Анализ мочи по Нечипоренко во время беременности как правильно собирать и сдавать

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных

Для беременных анализ по Нечипоренко бывает целесообразен в случаях:

• Если женщина перенесла какое-либо почечное заболевание ещё до зачатия.
• Когда общий анализ мочи показывает значительное повышение содержания форменных частиц или белка.
• Если жалобы пациентки указывают на обострение не диагностированных ранее патологий. В этой ситуации врач может направить будущую маму на анализ по Нечипоренко, не дожидаясь результатов ОАМ.

В период вынашивания ребёнка органы мочевыделительной системы особенно подвержены заболеваниям. Это происходит ввиду следующих причин:

• С увеличением срока беременности происходит всё большее сдавливание растущей маткой мочеточников и мочевого пузыря. Это создаёт затруднения оттоку урины и благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что может привести к воспалительному процессу.
• Почки вынуждены работать с удвоенной нагрузкой, выводя с мочой продукты жизнедеятельности как плода, так и матери.
• Гормональные колебания во время беременности нередко служат почвой для развития грибковых инфекций влагалища. Оттуда микроорганизмы легко могут попасть в мочеиспускательный канал, который у женщин широкий и короткий, а затем выше, в почки.

Общеклинический анализ мочи заключается в изучении химического состава и физических свойств этого биоматериала. Например, определяются:

• цвет;
• запах;
• наличие примесей;
• удельный вес;
• кислотность урины.

С помощью микроскопического исследования в лаборатории изучают осадок мочи; при этом выясняется присутствие в жидкости микроорганизмов, наличие в ней кровяных телец, лейкоцитов, белка и неорганических солей (фосфатов, уратов, оксалатов).

Однако общий анализ мочи не даёт врачу представления о количественном содержании в ней форменных элементов. Именно эту задачу и призвано решить исследование по Нечипоренко. Анализ точно показывает число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи у данной беременной женщины, после чего полученные значения можно сравнивать с нормальными.

Для представительниц прекрасного пола период вынашивания ребенка является не только одним из самых долгожданных и волнующих, но и самых сложных. В эти 9 месяцев организму приходится сталкиваться с повышенными физическими и эмоциональными нагрузками.

Контролировать физическое состояние помогают различные инструментальные и лабораторные исследования. Одним из важнейших является анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Это специфическое обследование помогает выявить патологии на ранних сроках, что дает медикам возможность своевременно назначить терапию и снизать риск аномалий в развитии плода.

При беременности общий анализ мочи является одним из наиболее значимых. Это исследование больше относится к профилактическим, поэтому его назначают каждой беременной женщине. Во время первого триместра общий анализ мочи проводится перед каждым посещением гинеколога. На 2 и 3 триместрах мочу сдают каждые 2-3 недели.

Несмотря на простоту, исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить в урине присутствие форменных элементов:

• эритроциты. Присутствие в крови красных кровяных клеток – естественное явление. Если количество эритроцитов сильно отклоняется от нормы, это может быть признаком повреждения слизистой оболочки или клубочкового аппарата почек;
• лейкоциты. Клетки, отвечающие за активность иммунной системы. Повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о внутреннем воспалительном процессе, вызванном патогенными микроорганизмами;
• цилиндры. При отсутствии патологий в крови могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры, которые представляют собой не успевший переработаться белок.

Что касается анализа по Нечипоренко, его отличие заключается в том, что при нем данные структурные компоненты обнаруживаются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме изучаемого биоматериала (обычно в мл.). Такое исследование позволяет выявить внутренние воспалительные процессы в мочеполовой системе, также при помощи него можно обнаружить присутствие в урине белка.

Обычно направление на анализ по Нечепоренко выдается в следующих случаях:

• общий анализ мочи показал сильные отклонения от нормы (содержание белков, эритроцитов, лейкоцитов и физических показателей жидкости);
• наличие почечных патологий;
• жалобы беременной на болезненность, плохое самочувствие (даже при хороших результатах ОАМ);
• определение эффективности назначенной схемы лечения при заболеваниях мочевыводящей системы.

В идеале анализ мочи должен показывать отсутствие бактерий, белка и осадка. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине у беременных женщин также должно быть минимальным.

Медики уверяют, что количество структурных компонентов в моче меняется в зависимости от тех или иных факторов, и это – естественное явления. При вынашивании ребенка количество лейкоцитов в крови резко повышается, что обусловлено активизацией работы лимфатической системы. По мнению ведущих специалистов, изучаемые структурные компоненты не должны превышать следующие значения:

• эритроциты – менее 1000/мл.;
• лейкоциты – менее 2000/мл.;
• цилиндры – менее 20/мл.

Если количество этих структурных компонентов сильно отклоняется от нормы, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти назначенные обследования, которые помогут выявить, с какой именно патологией столкнулась женщина.

Заниматься расшифровкой результатов должен только квалифицированный специалист. В большинстве случаев расшифровка занимает не более 2-3 суток. Ставить себе диагноз самостоятельно, отталкиваясь от результатов, описанных в бланке, категорически запрещено.

Если в ходе анализа мочи по Нечипоренко у беременной выявлено повышенное содержание эритроцитов, это может свидетельствовать о таких патологиях:

• гломерулонефрит;
• формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
• пиелонефрит (чаще осложненный);
• инфекции в мочевыводящих путях;
• гнойный цистит;
• сердечно-сосудистые патологии (сердечная недостаточность или гипертензия);
• инфаркт почки.

Каждое из этих нарушений сопровождается нарушением проницаемости почечной мембраны, а также повреждением тканей и капилляров органа, что приводит к развитию кровотечения.

На почки беременной женщины приходится повышенная нагрузка. Увеличивающаяся в размерах матка давит на органы брюшной полости и также зажимает почки. Пережатие почек может привести к застою мочи и спровоцировать распространение инфекции, что в свою очередь становится причиной внутреннего воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.

УЗИ органов мочевыводящей системы

• пиелонефрит – заболевание воспалительного характера, вызванное инфицированием почек;
• мочекаменная болезнь. Конкремент нарушает работу мочеточника, из-за чего происходит застой урины;
• кольпит – воспаление слизистой внешних репродуктивных органов (чаще всего данная патология развивается из-за снижения иммунной системы или при несоблюдении личной гигиены);
• цистит – воспаление органов мочевыделительной системы;
• кандидоз – патология развивается при присутствии возбудителя – грибка Candida. Этот патогенный организм поражает микрофлору из-за гормональных изменений на фоне беременности.

Цилиндры – это форменные элементы, формирующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев. Если их концентрация сильно отличается от нормы, это может быть признаком таких патологий: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, интоксикация почечных тканей, некроз канальцев.

Также концентрация цилиндров может повыситься из-за повышенных физических нагрузок.

Чтобы исследование показало достоверный результат, перед сбором биоматериала необходимо придерживаться некоторых правил. Если игнорировать их, расшифровка может быть неправильной, из-за чего женщине придется сдавать анализ повторно.

Необходимо запомнить и придерживать следующих правил:

• накануне перед сбором урины запрещено потреблять продукты с высоким содержанием белков и углеводов. Также из рациона требуется исключить соленую пищу и блюда с большим количеством специй, поскольку они повышают кислотность мочи. Под запрет попадают морковь и свекла, так как овощи содержат натуральные красители, которые могут изменить цвет изучаемого биоматериала и повлиять на расшифровку результата;
• необходимо соблюдать питьевой режим и потребить не менее 2 литров воды накануне;
• перед анализом запрещено потреблять витамины или мочегонные средства;
• за день до анализа рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок.

Ведущий гинеколог обязательно должен рассказать женщине о том, как проводится анализ и какие правила нужно соблюдать

Правила сбора мочи

Врачи заранее предупреждают, что точность результатов частично зависит от того, как именно был собран биоматериал.

Собирать анализ мочи по Нечипоренко можно только после предварительной гигиены половых органов. Также необходимо учитывать, что собирать нужно исключительно утреннюю порцию мочи (около 70 мл.

), используя для этого чистый пластиковый контейнер (его лучше заранее приобрести в аптеке).

Материал требуется сдать в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. По истечении этого времени в урине начнут размножаться патогенные микроорганизмы и бактерии, что приведет к искажению результата.

Чтобы свести к минимуму риск патологий, которые сопровождаются повышением эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• мочеиспускание должно осуществляться при малейших позывах. Удерживание урины в мочевом пузыре может привести к застоям и появлению инфекции;
• после мочеиспускания половые органы необходимо протирать гигиенической салфеткой (сверху вниз);
• беременным женщинам необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки.

Заключение

Сбор мочи по Нечипоренко не вызовет сложностей. Все, что требуется от женщины, – чистота и аккуратность. Необходимо учитывать, что игнорировать этот анализ нельзя, поскольку он помогает своевременно выявить опасные для плода и самой будущей матери состояния.

Как правильно собирать мочу для пробы по Нечипоренко

Во время лабораторного исследования изучается состав материала и микроскопия осадка. При беременности иммунитет женщины снижается, поэтому в мочеполовую систему часто попадают патогенные грибки и бактерии. В таблице рассказывается, как правильно собрать мочу для анализа.

№	Основные моменты
1.	Мочу для анализа собирают только утром после душа. При подмывании нельзя использовать мыло, шампунь, гель или интимную пенку.
2.	Рекомендуется предварительно ввести во влагалище тампон, чтобы избежать попадания в мочу инородных веществ из половых органов.
3.	Надо несколько секунд помочиться в унитаз, затем подставить контейнер для сбора урины. Можно купить специальную емкость для анализа в аптеке или использовать небольшие баночки от детского питания. Собирают около 80-100 мл мочи.
4.	Биоматериал необходимо привезти максимум через 2 часа.

Если процедура исследования проходит в обычной больнице, то в этой ситуации следует обязательно приложить к контейнеру с собранной мочой направление. Этот медицинский бланк выдает будущей мамочке ее лечащий врач. В нем указываются основные личные данные пациентки, а также ее предполагаемый срок беременности.

Прежде всего, заранее подготовьте тару для мочи. Это может быть обычная стеклянная баночка, тщательно вымытая и простерилизованная на пару́. Но лучше использовать специальный контейнер, сделанный из прозрачного пластика. Такие ёмкости продаются в аптеках уже готовыми к применению, их нужно лишь освободить от упаковки.

Порядок сбора мочи:

1. Чистыми руками и гелем для интимной гигиены произведите туалет наружных мочеполовых органов.
2. Начните мочиться, позволив первой порции урины вылиться в унитаз, и примерно в середине акта мочеиспускания поместите под струю контейнер. Для анализа требуется 50–100 мл биоматериала.
3. Последнюю порцию мочи тоже выпустите в унитаз.
4. Закройте сосуд крышкой, ополосните его, вытрите насухо и в течение двух часов доставьте в лабораторию вместе с направлением от врача.

Если в положенное время по каким-либо причинам у вас не получается принести урину в лабораторию, то храните её в закрытом сосуде в холодильнике не дольше 6 часов.

Вынашивание ребенка заметно меняет женское тело. Быстрорастущая матка занимает все свободное пространство в брюшной полости и нередко начинает давить на почки, что естественным образом приводит к ухудшению их работы. Даже если женщина при этом не испытывает явного дискомфорта, наличие почечной дисфункции сразу отражается на результатах регулярных обследований. Поэтому первая причина, по которой предписывают пройти анализ мочи по Нечипоренко при беременности – плохой общий анализ.

Вместе с тем, беременность часто обостряет уже имевшиеся в анамнезе хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь). В этом случае пациентке, несмотря на отсутствие ярко выраженных симптомов, следует предупредить лечащего врача об опасности и настоять на сборе материала для проведения пробы по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко при беременности

Анализ мочи во время беременности очень важен, потому что некоторые инфекции мочеполовой системы на ранних стадиях могут протекать бессимптомно. Такие патологии часто создают опасность для развивающего плода. Очень часто в связи с физиологическими изменениями в организме женщины испытывают различные осложнения.

Прогестерон расслабляет мышцы мочеточника, который соединяет почки с мочевым пузырем, что привод к замедлению потока мочи. В результате бактерии имеют больше времени для размножения. Другие факторы также способствуют колонизации бактерий, включая изменения рН мочи и протеинурию.

Правильные результаты мочи при беременности не должны указывать наличие бактерий, белка, кетонов и осадка. В урине должно быть минимальное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров. Если их концентрация является слишком высокой, врач может дополнительно назначить анализ мочи по Нечипоренко при беременности.

Что означает тест?

Дополнительное исследование мочи является относительно простым, однако более точно укажет на причину повышения некоторых веществ в моче. Во время исследований изучают только три главных составляющих:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• цилиндры.

Цилиндры оттока белка почечных канальцев, которые появляются в урине, можно исследовать с помощью микроскопа. Их появление является положительным результатом наличия белка в моче. Цилиндры происходят из внутренней части почки и в зависимости от их структуры непосредственно указывают на состояние почек.

Существуют различные типы этих веществ, но при нормальных условиях они не должны присутствовать в осадке. Несмотря на то что их появление не всегда свидетельствует об опасности для общего состояния здоровья, они, безусловно, могут указывать на самые серьезные почечные дисфункции, например, острый почечный синдром, гломерулонефрит, некротический васкулит, амилоида.

Показания к назначению дополнительного тестирования

Показаниями к проведению анализа мочи по Нечипоренко являются следующие факторы:

1. Положительные результаты наличия лейкоцитов и эритроцитов при общем анализе урины.
2. Присутствие симптомов, которые указывают на болезни почек.
3. Для контроля уже назначенного лечения почечных патологий.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у беременных? Все зависит от концентрации веществ, которые будут обнаружены в процессе исследований образца.

Количество лейкоцитов не должно превышать 1000 единиц на литр, количество эритроцитов – 2000 ед/л, количество цилиндров – не больше 20.

Лейкоциты в моче могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• интерстициальный нефрит – проявляется лихорадкой, тупой болью в поясничной области, сыпью на коже в разных местах; моча приобретает красный цвет, а ее объем может уменьшаться;
• гломерулонефрит – хроническое заболевание, симптомами которого является анемия, расстройства кальция и фосфора, гематурия, протеинурия, гипертензия, пенная обесцвеченная моча;
• пиелонефрит – проявляется болью в поясничной области, лихорадкой, тошнотой и рвотой и расстройствами мочеиспускания;
• почечно-каменные болезни – характеризуются почечными коликами, дискомфортом в животе, гематурией, повышенной температурой тела, слабостью.

Аномальные показатели повышенного объема цилиндров включают в себя:

• присутствие липидов в урине, которые приводят к осложнению нефротического синдрома;
• заболевания почек;
• обезвоживание, физические упражнения или мочегонные лекарства;
• кровотечения в почечных канальцах;
• повреждения почечных канальцев;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит и инфекции паренхимы.

Патологические результаты присутствия эритроцитов в урине означают:

• некроз;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• пиелонефрит;
• травмы, опухоли почки;
• камни в почках.

Следующие условия могут создать ложноположительный результат:

• вагинальные выделения;
• инфекции трихомонады.

Ложноположительный результат может быть вызван:

• высоким уровнем белка;
• большим количеством витамина С.

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо знать, как собирать мочу по Нечипоренко при беременности. Самым ценным является образец, который собран при первом утреннем мочеиспускании со среднего потока и после тщательной очистки уретры и половых органов.

Метод беспримесной мочи используется для предотвращения попадания микробов из влагалища.

Рекомендации для беременных, прежде чем собрать мочевую жидкость:

• Избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ревень, ежевика, свекла).
• Поддерживать стандартной диеты в течение трех дней до начала сбора.
• Снизить потребление жидкости – последний стакан выпить перед сном до 22:00 часов.
• Предпочтительно за 48 часов не употреблять витамин С.
• Прекратить прием мочегонных средств.

Для сбора нужно использовать специальный стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Помойте руки с мылом, ополосните теплой водой.

1. Откройте контейнер, напишите необходимые данные (ФИО, дату сдачи, дату рождения).
2. Сядьте на туалет и раздвиньте ноги. Используйте два пальца, чтобы открыть половые губы.
3. Воспользуйтесь специальными салфетками, чтобы очистить складки половых органов, протирать необходимо спереди назад.
4. Придерживая половые губы открытыми, выпустите небольшое количество мочи в унитаз.
5. Не останавливая потока, другой рукой подставьте контейнер для сбора и продолжайте мочиться, пока емкость не заполнится примерно наполовину (50-100 мл).
6. Закончить мочеиспускание нужно в туалет.
7. Плотно закройте крышку контейнера, не прикасаясь к внутренней части, положите в полиэтиленовый пакет и поставьте в холодильник.
8. Доставить собранный образец в лабораторию необходимо на протяжении 1-2 часов.

Профилактика

Чтобы предотвратить ИМП, следует придерживаться некоторых условий:

• Всегда опорожнять мочевой пузырь при возникновении желания.
• После посещения туалет протирать наружные половые органы и уретру салфеткой спереди назад,

• чтобы уменьшить распространение инфекций.
• Придерживаться личной гигиены каждый день и после сексуальных отношений, использовать мягкое средство без запаха.
• Пить достаточное количество воды.

Появления некоторых симптомов во время беременности никогда нельзя игнорировать. Иногда они могут возникать спонтанно и не представлять угрозу для жизни и здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. Однако очень часто в связи с особенным положением наличие признаков свидетельствует о появившихся медицинских проблемах.

Поэтому очень важно мониторить состояние здоровья с помощью анализов мочи, которые позволят выявить первопричину.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Важно следить не только за общим состоянием здоровья будущей мамочки, но и за отдельно взятыми системами организма. Это предостережение напрямую относится к выделительной системе, а именно к почкам.

Этот орган прямо взаимодействует со всей репродуктивной системой женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Для определения состояния здоровья выделительной системы женщине назначают анализ мочи по Нечипоренко. При беременности он помогает выявить наличие опасных заболеваний и патологий, связанных со здоровьем почек и выводящих каналов.

• эритроциты – 1000/мл;
• лейциты –2000/мл;
• цилиндры – 20/мл.

Подготовка к анализу

Если вам предстоит сбор материала для анализа мочи по Нечипоренко, воспользуйтесь несколькими простыми рекомендациями, которые помогут правильно подготовиться к сдаче анализа. Ответ на вопрос «как собирать беременным мочу для пробы Нечипоренко?» можно разделить на 3 пункта.

1. Режим питания. Позаботьтесь о том, чтобы за несколько дней до начала исследования исключить из своего рациона острые приправы, соль и пряные специи. Сократите употребление мяса, жирных, копченых и жареных блюд. Больше пейте. Лучше всего для этого подойдет дистиллированная негазированная вода. Ни в коем случае не принимайте алкоголь или алкоголесодержащие напитки!
2. Режим гигиены. Купите в аптеке специальный стерильный контейнер для сбора мочи. Если же приобрести его не выходит, запаситесь стеклянной или пластмассовой баночкой. Предварительно промойте ее с мылом и простерилизуйте. Протрите чистой сухой тряпочкой, накройте крышкой и поместите до утра в темное, прохладное место. Утром перед тем, как помочиться, сходите в душ и ополосните половые органы проточной водой и детским мылом без запаха. Насухо вытритесь полотенцем, а уж затем отправляйтесь в туалет.
3. Режим отдыха. Чтобы результаты анализа мочи по Нечипоренко при беременности оказались достоверными, хорошенько отдохните перед обследованием. Важно! Не нагружайте себя физически – никакой тяжелой работы и поднятия грузов. Нарушение этого пункта приведет к тому, что белок в моче будет однозначно повышенный, и вам придется все пересдавать повторно.

Помимо вышеперечисленных мер стоит учесть следующие моменты: если беременная принимает минерально-витаминные комплексы или мочегонные средства, перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко стоит прервать их курс, предварительно согласовав это решение с гинекологом. Если пациентка в недавнем прошлом проходила обследование мочевого пузыря посредством зонда, то пробу Нечипоренко сдавать бессмысленно – расшифровка результатов окажется недостоверной.

Для получения наиболее достоверного результата не пренебрегайте правилами подготовки к исследованию. Например, если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты или настои лекарственных растений, заранее спросите у врача, нужно ли перед анализом приостановить их употребление. Накануне сдачи анализа постарайтесь избегать значительных физических нагрузок, душевных переживаний, переохлаждения или перегрева тела. Всё это может привести к временному появлению белка в моче, и результат будет истолкован неверно.

Питание незадолго до исследования тоже необходимо подкорректировать. За 3 дня до сбора мочи исключите из рациона:

• мясо, особенно грубое (говядину);
• маринады, солёности, кислые и копчёные продукты;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• бутерброды, приготовленные в ресторанах быстрого питания;
• продукты, изменяющие цвет урины — морковь, свёклу, томатный сок;
• кофе и крепкий чёрный чай;
• газированные напитки.

Норма и расшифровка анализа мочи по Нечипоренко при беременности

К выполнению анализа лаборант приступает сразу, как только материал будет доставлен. Для этого из общего объема выделяется 1 мл принесенной мочевой жидкости и определяется, сколько содержится в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Норма у беременных для пробы Нечипоренко имеет следующие значения:

• Количество лейкоцитов не должно превышать 1000-2000 единиц,
• Количество эритроцитов – не больше 1000 единиц,
• Количество цилиндров – от 10 до 20 (но не больше).

А значит – скорейшей терапии с минимальным риском для плода, а выявление воспалений в мочеполовой сфере или нарушений в работе почек в гестационный период – вдвойне важная задача.

Все это осуществимо лишь при правильной подготовке и сдаче биоматериала.

Общий анализ мочи, начиная с постановки на учет, будущей маме приходится сдавать перед каждым посещением гинеколога – раз в месяц в 1 триместр и раз в 2-3 недели в 2 и 3.  Исследование урины сочетает высокую информативность с простотой и неинвазивностью, что также очень важно в период беременности.

Анализа мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить наличие в урине форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), причем не единицах в поле зрения (как в ОАМ), а в единичном объеме представленного биоматериала – чаще в мл. Основная цель исследования – выявление воспалительных процессов в мочеполовых путях или примесей крови или цилиндров (а значит, и белка) в моче.

Общий анализ – это регулярная профилактическая мера, он показан всем пациенткам женской консультации. Получить направление на мочу по Нечипоренко  можно в следующих ситуациях:

• заметные отклонения от нормы в результатах общего анализа (белки, эритроциты, лейкоциты, а также физические показатели жидкости);
• наличие у женщины патологий почек в анамнезе;
• имеющиеся жалобы, даже при «хорошем» ОАМ;
• контроль эффективности терапии заболеваний мочевыводящей системы.

Иногда перед сдачей мочи по Нечипоренко, пациентке предлагают пересдать ОАМ – это уместно в случае, если какие-либо симптомы отсутствуют, а «плохой» результат – следствие небрежной сдачи материала.

Тип форменного элементаНормальные показатели

эритроциты	менее 1000/мл
лейкоциты	менее 2000/мл
цилиндры	менее 20/мл

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

• в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
• наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

• только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
• протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
• кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.

Избежать повторной сдачи и некорректных результатов поможет выполнение таких правил:

1. В течение 1-2 суток перед сдачей не употреблять продуктов, способных изменить цвет урины. Среди природных источников пигмента – свекла, морковь, вишня, черника, помидоры и ряд других «цветных» овощей и фруктов. Искусственные красители не полезны как при сдаче мочи, так и при беременности вообще. Это же касается алкоголя. Также желательно не злоупотреблять белковой пищей (рыба, мясо, яйца, бобовые), соленьями и острыми блюдами.
2. О принимаемых лекарствах необходимо предупредить врача.
3. Отказаться от резких смен питьевого режима. Оптимальный вариант – обычные 2 литра воды в сутки.
4. Прекратить примем мочегонных препаратов или витаминных комплексов.
5. Не перегружать организм физически и эмоционально.

Анализ несколько отличатся от общего исследования, алгоритм получения биоматериала такой:

1. Сразу после пробуждения мочиться не следует, сначала нужно осуществить гигиенические процедуры наружных половых органов, при этом мыла лучше не использовать, либо тщательно его смывать. Исключить попадание в мочу влагалищного секрета, можно, применив ватный тампон;
2. Используя стерильный (аптечный) контейнер, собрать среднюю порцию мочи – несколько секунд следует мочиться, не собирая урину, а уже позже подставить емкость и наполнить ее. Заключительную часть жидкости собирать не нужно. Этот момент важен – оценивается не состояние мочеиспускательного канала, а функции почек и мочевого пузыря. Контейнер должен содержать не более 50-100 мл.
3. Этот биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после мочеиспускания.

Сбор мочи для пробы по Нечипоренко не представляет сложности даже по сравнению с общим анализом – требуется только соблюдение гигиены и аккуратность. Диагностическая ценность исследования обусловлена большей достоверностью, позволяющей выявить бессимптомные патологии, которые часто обостряются в период беременности.

Патология

Если интерпретация результатов исследования показывает отклонение от нормы у беременных, это свидетельствует о скрытой патологии, которую необходимо выявить и начать лечить. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности может иметь такие нетипичные показатели:

• Уровень лейкоцитов выше 4000 единиц. Говорит о развитии воспалительного процесса. Чем больше цифра, тем более серьезным может оказаться заболевание. При таком количестве лейкоцитов в моче, болезнь будет отражаться на физическом состоянии: высокая температура, боли, общее плохое самочувствие. Картина характерна для цистита и пиелонефрита.

  

• Уровень эритроцитов выше 1000 единиц. Если показатель количества этих телец в моче превышен, доктор может диагностировать нефрит либо острый гломерулонефрит. Подобный результат также присущ следующим почечным заболеваниям: опухоль, камни, повреждение оболочек мочевого пузыря или мочевыводящих путей. От того, на что именно падет подозрение, зависит качество выявленных в моче эритроцитов. Они бывают измененными (содержат гемоглобин) и неизмененными. Наличие в анализе первых указывает на проблему конкретно с почками, вторых – присутствие инфекции в мочеполовой системе.
• Уровень цилиндров выше 20 единиц. Цилиндр представляет собой слепок белка, содержащий выведенные с мочой клетки. Увеличенное содержание цилиндров в моче – тревожный сигнал. Вероятнее всего, имеет место органическое повреждение почек. Речь может идти об отравлении солями тяжелых металлов, пестицидами либо свинцом, способном привести к полному отказу почек.

Но никогда не спешите с выводами. Дождитесь заключения акушера и строго следуйте его предписаниям. Тогда вам и вашему малышу ничего не грозит. Будьте здоровы!

Что показывает?

Анализ мочи по Нечипоренко назначает, как правило, терапевт. Однако, в некоторых случаях к назначению такого лабораторного теста может прибегнуть и уролог. Такие ситуации возможны в том случае, если у женщины есть какие-либо уже выявленные заболевания почек или мочевыводящих путей.

Метод был впервые предложен в 60-х годах прошлого столетия советским учёным А. З. Нечипоренко. Сегодня он стал весьма популярен благодаря своей простоте и высокой информативности; к тому же он не имеет противопоказаний. Исследование мочи по Нечипоренко представляет собой лабораторный анализ этой биологической жидкости, в ходе которого определяется содержание в единице её объёма, равной 1 мл, количества форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров.

Техника проведения анализа в лаборатории:

1. В градуированную пробирку отливают 10 мл принесённого пациенткой материала, предварительно хорошо взболтанного.
2. Пробирку с мочой подвергают центрифугированию в течение трёх минут со скоростью 3500 оборотов в минуту.
3. Аккуратно отобрав пипеткой верхний слой урины, в пробирке оставляют 1 мл жидкости вместе с осадком.
4. Оставшийся биоматериал несколько раз перемешивают и заполняют им специальную счётную камеру.
5. Последняя производит подсчёт форменных элементов каждого вида по отдельности.

Преимущества метода

Ежедневная многолетняя практика акушеров-гинекологов и урологов показала множество плюсов этого метода:

• быстрое получение результатов;
• исследование средней порции урины, позволяющее избежать попадания в неё гноя из уретры, что имеет большое значение при выявлении источника лейкоцитурии;
• отсутствие необходимости сбора большого объёма мочи за длительный промежуток времени.