Антибиотики которые можно применять при грудном вскармливании

Чем вредны запрещенные антибиотики для ребенка?

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

• позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
• заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла).

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

• Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
• Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
• Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
• Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
• Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
• Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
• Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании — это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых.

В преобладающем большинстве случаев антибиотики оказывают на ребенка негативное воздействие. Проникая в кровь и в молоко, попадают в организм малыша. Последствия могут быть следующими:

• отравление;
• аллергические проявления;
• нарушение сна;
• проблемы с пищеварением;
• дисбактериоз;
• слабый иммунитет;
• накопление антибиотиков в организме из-за слабой выделительной системы;
• нарушение функции почек;
• слабое усвоение кальция;
• влияние на работу печени и развитие патологий.

Поэтому вид лекарственного средства, совместимость с кормлением, дозировку выбирает врач, основываясь на следующих показателях:

• токсичность действующих составляющих;
• воздействие на развитие малыша и на функционирование его внутренних органов;
• побочное воздействие на организм ребенка действующего вещества или составляющих препарата;
• риск проявления аллергических реакций;
• индивидуальная чувствительность ребенка на компоненты препарата;
• время вывода действующего компонента из организма;
• совместимость с вскармливанием.

В идеальном понимании антибиотики и грудное вскармливание — понятия трудносовместимые. В ситуациях, когда антибиотики из разрешенного перечня не справляются с болезнью, врач принимает решение о назначении антибиотиков, запрещенных при лактации.

1. Аминогликозиды. Действующие компоненты этой группы средств попадают в некоторых количествах в молоко, но даже маленькие объемы могут негативно сказаться на органах слуха, процессах функционирования почек. Поэтому препараты, как Амикацин, Стрептомицин, Каномицин и подобные, не совместимы с лактацией.
2. Тетрациклины. К ним относят Тетрациклин, Доксициклин. Действующие вещества этих лекарственных средств имеют способность глубокого проникновения в молоко. Отрицательное воздействие на организм младенца заключается в появлении соединений с кальцием, что приводит к сбоям в развитии костей, зубной эмали.
3. Фторхинолоны, препараты в большом объеме попадают в молоко, после в организм младенца, нарушая процессы развития ткани хрящей малыша.
4. Линкомицинимеет способность быстрого проникновения в молоко, влияет на функционирование кишечника.
5. Клиндомицин, его проникновение в организм вызывает псевдомембранозный колит.
6. Сульфаниламиды влияет на обмен билирубина в организме малыша, такие процессы приводят к появлению желтухи.

И все бы ничего, если речь идет об обычной простуде, когда можно обойтись травяными отварами, настоями или разрешенными при лактации, а значит безвредными для младенца лекарствами. Но что делать, если заболевание вызвано бактериями и угрожает тяжелыми осложнениями, если не применить антибактериальные препараты? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, который подберет безопасный антибиотик, руководствуясь следующими критериями:

• Токсичность лекарственного средства;
• Объемы препарата, поступающие в детский организм: все рассчитывается в зависимости от дозировки, концентрации химических веществ в материнском молоке, аппетита грудничка;
• Воздействие на не сформированные органы и системы ребенка;
• Скорость выведения из материнского, детского организма: зависит от зрелости выводящих функций печени, почек;
• Продолжительность курса лечения;
• Чувствительность грудничка к данному лекарственному средству;
• Вероятность возникновения аллергических реакций.

Если лечение совмещается с грудным вскармливанием важно подобрать максимально удобную и безопасную схему чередования кормлений и приема лекарств. Прежде всего, нужно разобраться, через какое время концентрация препарата в крови, а значит и в грудном молоке достигает своего максимума (об этом можно узнать из инструкции). Следовательно, график кормлений нужно составлять так, чтобы они не приходились на периоды максимального содержания препарата в молоке.

Давно известно, что антибиотики при грудном вскармливании могут сказаться на качестве материнского молока, навредить малышу. Проникая в кровь, а затем в молоко, лекарственные средства попадают в организм крохи и провоцируют следующие реакции:

1. Отравление. Развивается за счет накапливания токсических веществ. В результате у малыша проявляется симптоматика общей интоксикации: расстройство ЖКТ, рвота, повышение температуры до субфебрильных отметок.
2. Стремительно или постепенно развивающиеся аллергические реакции, особенно у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью кишечника и его неспособностью адсорбировать вредные вещества. Таким образом, минуя кишечник, аллергены попадают прямо в кровоток.
3. Замедление формирования костной ткани, размягчение и разрушение костей, образование пятен на зубной эмали.
4. Поражение суставов, сопровождаемое сильными болями и симптоматикой реактивного артрита.
5. Нарушения сна. Кроха становится беспокойным, плаксивым, часто просыпается по ночам.
6. Изменение микрофлоры кишечника, приводящее к дисбактериозу, развитию молочницы. В данном случае витамины и микроэлементы, поступающие в организм малыша с молоком матери, перестают усваиваться в полной мере. Это приводит к задержке роста, интеллектуального и психического развития.
7. Изменение состава крови. В большинстве случаев нарушается свертываемость крови, и возрастает опасность развития кровотечений.
8. До конца не сформированная детская выделительная система не успевает избавляться от вредных веществ и те постепенно скапливаются в организме малыша. Это очень опасно, поскольку может спровоцировать задержку физического или психического развития.
9. Тяжелые поражения почек, органов слуха и зрения. Даже минимальные дозы антибиотиков-аминогликозидов, принимаемые кормящей матерью могут спровоцировать тяжелые осложнения. Не всегда нарушения проявляются в раннем возрасте. Особое коварство токсичного препарата в том, что человек теряет способность слышать уже в зрелом возрасте, даже не догадываясь о причинах внезапной патологии.
10. Печень малыша претерпевает колоссальную нагрузку, пытаясь вывести химические вещества из организма. Перенапряжение приводит к функциональным нарушениям органа и развитию печеночных патологий.
11. Развитием ядерной желтухи или нарушением мозговой деятельности у грудничка может закончиться лечение кормящей матери Сульфаниламидами.

Таким образом, то, что антибактериальная терапия может навредить еще не окрепшему детскому организму, не подлежит сомнению. Особенно опасны для грудничка Тетрациклины, Линкозамиды, Фторхинолоны, Сульфаниламиды, Аминогликозиды.

Но в то же самое время, без своевременно предпринятой антибактериальной терапии тяжелые инфекции прогрессируют, приводят к инвалидности или даже летальному исходу. К наиболее опасным относятся: менингит, пневмония, туберкулез, сифилис.

Совместимы ли антибиотики с ГВ

При обращении за консультацией к специалисту необходимо упомянуть, что являетесь мамой с грудным ребенком. Можно ли антибиотики при грудном вскармливании, и в каких дозах, решает исключительно врач, поскольку грудное вскармливание и некоторые группы антибиотиков не совместимы.

Показатели, позволяющие включить антибиотик в перечень разрешенных и совместимых с грудным вскармливанием:

• способность оказывать активное воздействие на бактерии;
• минимальное проникновение в молоко;
• быстрый вывод;
• минимум токсичности на ребенка и безопасность.

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

• радиоактивные продукты;
• противоопухолевые лекарства;
• антидепрессанты;
• вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание — не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди.

• выработка молока продолжается в прежнем объеме;
• при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение — самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью — не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

Когда прием антибиотиков обязателен?

В случае бактериальной инфекции мама на грудном вскармливании вынуждена переходить на прием антибиотиков. Обязательно назначение антибиотиков даже в период лактации при:

• инфицировании после родов;
• мастите;
• заболеваниях дыхательных органов (пневмонии) или лор-заболеваниях (ангине);
• инфицировании кишечника;
• воспалениях мочевой системы, воспалении почек (пиелонефрите).

Женщине, которой необходимо начать принимать антибиотики из запрещенного перечня, приходится переставать кормить грудью и переходить на искусственные смеси. Но в период лечения антибиотиком проводятся меры по сохранению лактации.

Чтобы антибиотики при лактации оказывали минимальное воздействие на организм ребенка, и при этом был получен положительный результат от курса лечения, разработаны определенные правила:

1. Необходимость приема, вид лекарственного средства, дозировку назначает только специалист.
2. Не менять дозировку, уменьшая ее. Результативность лечения снижается, при этом может наступить обострение ситуации и ухудшение состояния.
3. Прием производится во время кормления или после. Принимать рекомендовано перед большим промежутком в кормлении, чтобы пик накопления активных составляющих приходился на более длинный перерыв. Если прием раз в сутки, то после вечернего кормления.
4. Для поддержания нормальной флоры кишечника и обеспечения его полноценного функционирования назначаются пробиотики.

Любая мама знает, что молоко самое ценное питание для ребенка. Поэтому ни в коем случае не нужно прекращать грудное вскармливание, сделать все необходимое, чтобы после прохождения курса антибиотиков, вернуться к кормлению. Как правило, курс лечения длится до семи, в исключительных случаях, до десяти дней.

Для сохранения молока в период приема запрещенных антибиотиков необходимо:

1. Регулярно сцеживать молоко в периодичность, с которой осуществлялось кормление, через три (четыре) часа.
2. Обязательно производить ночное сцеживание. Именно ночью, в период с трех ночи до восьми утра, происходит максимальная выработка пролактина, гормона, отвечающего за лактацию.
3. Допускается использование молокоотсосов.
4. При возможности заморозить запас молока, сделать максимальный запас. Для правильной заморозки существуют определенные рекомендации.
5. При переходе на временное искусственное кормление выбор смеси осуществляется при консультации со специалистом. Во время кормления использовать соску с маленьким отверстием, чтобы ребенок не свыкся с легким сосанием. Впоследствии он может отказаться брать грудь.

Восстановление вскармливания происходит только после полного вывода действующих компонентов из организма женщины. Период концентрации в крови зависит от способности связываться с белком плазмы. Чем она меньше, тем медленнее компоненты лекарственного средства выводятся. В инструкциях к препарату указывается период нахождения препарата в организме.

Чем меньше малыш, тем легче вернуться к кормлению. Для быстрого возвращения необходимо максимально постоянно находиться вместе с ребенком. Постоянная связь способствует выработке пролактина и окситоцина, гормонов лактации. Именно малыш, при активном сосании, способен возобновить выработку молока. Поскольку возобновление лактации очень важный процесс, необходимо отложить все дела и сосредоточиться исключительно на нем.

Для возвращения к грудному вскармливанию необходимо сбалансировать свое питание и режим дня. Ввести в рацион продукты, способствующие усиленной выработке молока, увеличить количество белковой пищи, потреблять не менее двух литров жидкости.

К продуктам, способствующим лактации относят:

• морковный сок, пить свежеприготовленным, желательно после еды, для лучшего усвоения витаминов;
• настой из сухофруктов, с добавлением фиников;
• финики в чистом виде;
• травяные чаи с фенхелем, анисом, душицей, мелиссой, тмином, укропом;
• чай с имбирем и медом (употребление продуктов пчеловодчества производится под пристальным вниманием, так как мед является мощным аллергеном);
• напитки из ягод, особенно из брусники;
• орехи (грецкие и миндальные);
• каши, брокколи.

В период кормления стоит с предельной внимательностью подходить к приему каких-либо препаратов, поскольку это сказывается негативно на качестве молока, на состоянии малыша и его здоровье. Необходимость приема антибиотиков решает исключительно врач, учитывая все риски. Но при соблюдении всех правил и рекомендаций процесс лечения пройдет результативно и можно будет приступить к грудному вскармливанию.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

• Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
• Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
• Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
• Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики — совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Антибиотики, разрешенные при лактации

На самом деле все не так уж безнадежно, поскольку существуют антибиотики, которые разрешены при лактации и имеют минимум побочных эффектов. Именно поэтому, при обращении к врачу следует указать ему о своей функции кормящей мамы. Подобная предосторожность очень важна, ведь для лактационного периода существуют безопасные препараты и схемы лечения.

При возникновении необходимости прохождения курса, кормящую маму в первую очередь интересует вопрос: какие все же антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Благодаря попаданию небольшого объема в молоко кормящей женщины они не приносят существенного вреда ребенку. В перечень разрешенных лекарственных средств входят Пеницилиновые, Цефалоспорины, Макролиды. В данных препаратах отмечается, что доктор решает степень риска и необходимость курса лечения.

Все же единого согласия в приеме разрешенных препаратов у специалистов нет, поэтому при прохождении курса пристальное внимание уделяется состоянию малыша. При появлении негативных последствий курс приема прекращается, дальнейший курс проводится по рекомендациям специалиста.

Антибиотики пенициллиновой группы совместимы с грудным вскармливанием. К ним относят Ампицилин, Аугментин, Амоксиклав, Оспамокс и т.д. Эти препараты назначаются при их активности на возбудитель заболевания. Они имеют минимальное проникновение в молоко, наименее токсичны. Но способны вызвать аллергические проявления, как у самой мамы, так и у малыша. Кроме аллергии, могут стать причиной диареи.

Цефалоспорины, к ним относятся Цефрадин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Сходны с пенициллиновыми, безвредны и для мамы, и для ребенка. Они не имеют высокого проникновения в молоко и не имеют токсичности. Во время курса лечения иногда возникают аллергические проявления, диарея.

К макролидам относят: Эритромицин, Макропен, Азитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Кларитромицин. Даже при глубоком проникновении не вызывают негативных влияний на ребенка. Эти препараты – хорошая замена при возникновении аллергических проявлений на препараты пенициллиновой группы.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

• стрептококками;
• стафилококками;
• пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Полусинтетические макролиды – относятся к безопасным, часто назначаемым препаратам, но все же могут спровоцировать изменение микрофлоры кишечника, расстройство стула у ребенка. Их применение не рекомендовано в первый месяц жизни малыша.

Полусинтетические пенициллины – назначается, если польза от его применения превосходит возможные риски. У грудничка может вызвать дисбактериоз, развитие молочницы, расстройство стула, усиление восприимчивости к внешним раздражителям.

Цефалоспорины: Цефилим, Цефтриаксин – в материнское молоко поступают в минимальных дозах, из-за чего препараты относятся к разряду разрешенных при лактации. По своему влиянию на организм ребенка похожи с предыдущей группой препаратов.

Монобактамы — кормящим мамам можно принимать в умеренных дозировках. Антибиотики этой группы практически не попадают в грудное молоко, а значит, организм малыша защищен от негативного воздействия химических составляющих.

Как принимать антибиотики правильно?

1. Не заниматься самолечением, принимать только те препараты, которые назначены врачом и способны нейтрализовать микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Неправильно подобранное лекарство не только навредит ребенку, но и не даст терапевтического эффекта.
2. Во время приема антибиотиков наблюдать за состоянием малыша. Если у него проявились побочные эффекты в виде диареи, рвоты или сыпи, необходимо обратиться к доктору для коррекции терапии.
3. Не превышать и не снижать дозировку, предписанную специалистом. Увеличение дозы может принести вред ребенку, понижение – снизит эффективность терапии, а в итоге продлит период лечения.
4. Принимать антибактериальный препарат во время, или сразу после кормления. Таким образом, к моменту следующего кормления концентрация вредных веществ в молоке упадет. Если антибиотик назначен 1 раз в сутки, лучше пить его после вечернего кормления. Если дважды в день: первый принять перед дневным сном, а второй – через 12 часов, перед ночным сном.
5. Запивать таблетки и капсулы большим количеством воды. Это ускорит растворение препарата и его попадание в кровоток.
6. Прежде чем начинать лечение, следует обратиться к педиатру, чтобы он назначил крохе поддерживающие препараты.

Если ребенок родился недоношенным или его возраст меньше недели, даже разрешенные антибиотики принимают с большой осторожностью.

Вся информация о лекарственном препарате содержится в прилагаемой к нему инструкции. Ее следует изучить даже в том случае, если врач уже назначил лечение. Если появились сомнения относительно противопоказаний, можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Принимая разрешенные антибиотики по схеме, назначенной специалистом, можно избежать развития побочных действий, как у матери, так и у ребенка.