Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активность ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертильности. Это понятие широко используется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетесь с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играть свою роль в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатывать АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы.

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем больше “запас” яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способность. Если же уровень этого гормона существенно снижен, то это может указывать на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значительно уменьшилось.

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без использования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровень гормона АМГ помогает сделать первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быть выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменьшена, чтобы избежать риска гиперстимуляции (одно из тяжелых  осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ).

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы.

Раньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет  снизилось до 0 ({amp}lt;

0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно

В обычных условиях в пубертатном периоде выработка АМГ возрастает. В период фертильности он держится в пределах возрастной нормы, постепенно понижаясь к наступлению климакса.

Почему антимюллеров гормон бывает ниже нормы? Низкий антимюллеров гормон свидетельствует о понижении количества первичных фолликулов, которые потенциально могут быть оплодотворены. Такой же результат исследования может наблюдаться при уменьшении функциональных способностей яичников на фоне их истощения.

АМГ влияет на рост и дифференцировку тканей. При нормальной гормональной регуляции на один менструальный цикл приходится дифференцировка, созревание и выход одной яйцеклетки. Если наблюдается нарушение в системе координирования, могут выявляться ановуляторные или нерегулярные циклы, сбой менструального цикла.

Низкого антимюллерова гормона необходимо опасаться в пубертатном и репродуктивном возрасте. Именно в этот период мы ожидаем активного функционирования большого количества первичных фолликулов. Если в это время выявлено понижение выработки АМГ, необходимо обратиться к гинекологу. Если вопрос стоит в планируемой беременности и рождении ребенка, может понадобиться дополнительная консультация репродуктолога и эндокринолога.

Многих интересует вопрос, можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен. Только врач может выявить причину снижения АМГ и составить план лечения найденного заболевания. Если же патологические значения обнаружены в ходе подготовки к беременности, то возможно изменение способов зачатия и вынашивания. Нельзя ставить себе диагнозы самостоятельно и, тем более, строить свою жизнь, основываясь на них.

Этим вопросом задаются многие женщины, получившие результаты исследований с низкими показателями. Поднять уровень АМГ можно. Но вопрос необходимо ставить не об увеличении гормона в крови, а о нормальном функционировании достаточного количества здоровых антральных фолликулов.

Если снижение было вызвано перенапряжением, то отдых, отказ от стрессового образа жизни, физических перегрузок, на фоне нормального функционирования организма, может привести к нормализации значений этого вещества. Однако такой вариант развития снижения уровня АМГ крайне редок. Чаще его уменьшение бывает вызвано ранним климаксом.

Предлагаем ознакомиться:  Аллергия на порошок у детей и взрослых: симптомы, фото и отзывы

К низкому АМГ могут привести и перенапряжение яичников, вызванных в том числе и приемом гормональных препаратов в составе химиотерапии.

Если вопрос о беременности и рождении ребенка остается открытым, то нужно решать вопрос не о том, как повысить антимюллеров гормон народными средствами или лекарствами, а о том, есть ли смысл стимулировать яичники для получения здоровых яйцеклеток для зачатия. В случае получения отрицательного ответа от специалистов нужно рассмотреть все варианты счастливого материнства, в том числе, ЭКО, использование донорских яйцеклеток и суррогатного материнства.

Как повысить антимюллеров гормон? Лечение патологических состояний, приведших к такому состоянию, необходимо выбрать совместно с лечащим доктором и согласовать его с половым партнером. В случае самолечения может быть упущено время, особенно важное, если возраст женщины более 35 лет.

АМГ отвечает за репродуктивную функцию. Норма для мужчин — 0,49-5,98 нг/мл, женщин — 1,0-2,5 нг/мл. С возрастом уровень снижается и к 50 годам доходит до 0. Если у женщины репродуктивного возраста показатель снижается ниже 0,2, то ей необходимо лечение.

Пониженный гормон является следствием патологического состояния. У женщин при уменьшении его уровня снижаются функции яичников, становится меньше количество фолликулов, которые должны вырабатывать яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения. У мужчин при снижении вещества происходят аномалии репродуктивной системы и развивается бесплодие.

Овариальный резерв – это количество яйцеклеток, заложенных в организме девочки до рождения. В среднем он составляет 5-7 млн клеток. К наступлению полового созревания содержание яйцеклеток в яичниках падает до 300-500 тысяч. В дальнейшем они будут только расходоваться.

Вопреки распространенному мнению, в течение каждого менструального цикла женщина теряет не одну-две яйцеклетки, а гораздо больше, поэтому запас половых клеток постепенно истощается.

Внешне снижение овариального резерва как правило никак не проявляется (иногда может наблюдаться укорочение менструального цикла). У женщины регулярно наступают критические дни, но яйцеклетка не созревает, а овуляция не происходит. При таком менструальном цикле, называемом ановуляторным, забеременеть невозможно.

Поскольку антимюллеров гормон вырабатывается созревающими антральными фолликулами, при снижении их количества падает и уровень АМГ. Женщины часто путают причину и следствие, считая, что низкий уровень антимюллерова гормона является причиной бесплодия.

Когда необходим анализ на гормон

Кроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, результат анализа на этот гормон может использоваться и для других показаний:

  • Прогнозы успеха для проведения процедуры ЭКО
  • Оценка и дозировка гормональной стимуляции при лечении бесплодия
  • Снижение риска гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия
  • Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса (до 40 лет)
  • Оценка повреждения яичников в результате химио- или лучевой терапии. В этом случае АМГ снижается из-за разрушения активных клеток-ооцитов.
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (уровень гормона существенно повышен)

Анализ на АМГ – это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалось, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой день цикла. Но по последним исследованиям его уровень может колебаться, особенно у молодых женщин. Он может изменяться из цикла в цикл, а также понижаться перед овуляцией.

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быть немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало меньше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по результатам лаборатории Инвитро:

  • От 1 до 5 нг/мл – нормальная фертильность
  • От 0,8 до 1 нг/мл – фертильность снижена
  • Менее 0,16 нг/мл – менопауза
  • От 5 до 15 нг/мл – возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагаться только на одно значение АМГ, а подтвердить результат анализа на ультразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитать количество антральных фолликулов в начале цикла, а также дополнительно провести анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антральных фолликулов и пониженный уровень гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровень АМГ и беременность

Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно

Если у вас обнаружен низкий уровень гормона, а планирование семьи еще не завершено или даже не начиналось, то вам нужно поторопиться. Сначала хорошая новость: количество яйцеклеток, то есть их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятность зачатия, так как эти яйцеклетки могут например иметь хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнительного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременность с помощью репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще есть запас яйцеклеток. А это значит, что небольшие шансы еще существуют. Только после прекращения менструации можно говорить о том, что репродуктивный возраст полностью завершился.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить кукурузные рыльца при беременности

Факторы снижающие уровень гормона:

  • долговременный прием оральных контрацептивов может снизить его уровень на 30%
  • у курящих женщин уровень этого гормона значительно снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровень этого гормона может повыситься.
  • некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшить шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
  • также прием витамина Д может увеличить АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знать, что повышение этого значения любыми способами не должно являться самоцелью в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровень этого гормона не дает гарантии на скорую беременность. А низкий уровень не является абсолютным препятствием для ее наступления.  

Низкое значение АМГ может указывать на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на беременность. Нужно всегда оценивать совокупные факторы, такие как проходимость маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Если уровень АМГ существенно повышен (выше 5,0 нг/мл), то это не всегда указывает на отличную репродуктивную функцию и повышенную фертильность. Очень часто такой уровень указывает на такое заболевание как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром проявляется ростом большого количества некачественных фолликулов в течение одного цикла.

Новые исследования в Кошанском медицинском университете  помогли установить, что прием препарата метморфин может существенно снизить концентрацию гормона в крови у женщин с СПКЯ и таким образом улучшить их шансы на зачатие. В ходе этого исследования уровень АМГ был измерен до начала и 8 недель после начала приема метформина (1500 мг в день). В результате уровень АМГ удалось снизить, причем чем больше был вес у женщины (BMI), тем выше был эффект от этой терапии.

Снижение АМГ свидетельствует о наличии заболевания. Низкий антимюллеров гормон бывает при таких патологиях:

  • недоразвитие яичников у женщин и яичек у мужчин;
  • у обоих полов раннее половое созревание;
  • патология половых желез и недостаточное образование ими гормонов.

#

Для того чтобы нормализовать уровень, нужно вылечить патологию, которая спровоцировала снижение показателя. Если показатель будет долго держаться на низком уровне, это может вызвать мужское и женское бесплодие, которое будет очень трудно вылечить.

Если у пациентки сниженный гормон, это означает, что имеется заболевание в организме. Уровень ниже 1 нг/мл может быть последствием таких патологий:

  • раннее половое созревание девочки;
  • хромосомная аномалия;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • менопауза;
  • снижение количества здоровых яйцеклеток;
  • уменьшение количества здоровых фолликулов;
  • менопауза;
  • нарушение функций яичников;
  • эндометриоз;
  • опухоль яичников.

У девушек низкая концентрация бывает при дисфункции яичников, эндометриозе, гранулоклеточной опухоли яичника. Анорексия может вызвать снижение концентрации вещества в крови. У взрослых дам снижение нормы вызывается избыточным весом.

У юношей низкий АМГ бывает при раннем половом развитии. У взрослых мужчин снижение показателя может вызвать:

  • анорхизм, т. е. врожденное отсутствие яичек;
  • недостаточность функций яичек;
  • синдром персистенции мюллеровых протоков (генетическая врожденная патология, когда у человека возникают признаки ложного гермафродитизма).

Пациентов интересует, как повысить АМГ у женщин. Назначается лечение с применением витамина D3 и DHEA для повышения показателя. Врач должен учитывать, что содержание гормона может изменяться в разное время года. Летом его концентрация на 18% выше, чем зимой. Это связано с повышением в летнее время образования витамина D3 под действием солнечных лучей.

Рассмотрим, как достичь АМГ повышенного, что это значит для женского организма. Если у пациентки антимюллеров гормон снижен, то назначают витамин D3, под действием которого вещество начинает продуцироваться гранулезными клетками. Под действием DHEA увеличивается число здоровых фолликулов. Чтобы поднять уровень гормона, курс терапии должен длиться около 3 месяцев.

Если лечение назначается накануне искусственного оплодотворения, то можно намного увеличить количество выживших яйцеклеток после введения эмбриона и снизить вероятность возникновения хромосомных патологий. Если женщина хочет проверить уровень АМГ, то нужно обратиться в центр ЭКО, где выполнят расшифровку результатов обследования крови и назначат лечение при сниженном показателе. Благодаря своевременно проведенной терапии можно предотвратить такие заболевания, как бесплодие и др.

Предлагаем ознакомиться:  Значение имени Бажен происхождение и характеристика

Низкий АМГ и самостоятельная беременность

Можно, однако вероятность зачатия будет гораздо ниже. Если уровень АМГ находится практически на нижней границе, возможно отследить время овуляции с помощью тест-полосок, напоминающих тест на беременность.

Если овуляция произошла, можно зачать, вступив в интимные отношения в тот же день. Для увеличения вероятности оплодотворения обоим потенциальным родителям нужно избавиться от стрессов, нормализовать питание, увеличить физическую активность и высыпаться.

Женщины часто интересуются, при каком уровне АМГ возможна беременность с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют зачать даже при очень низком уровне гормона, поскольку он не влияет на развитие ребенка, беременность и роды. Однако при отсутствии собственных яйцеклеток придётся воспользоваться донорскими.

Существует несколько протоколов ЭКО при низком АМГ. При выборе протокола врач ориентируется не только на уровень антимюллерова гормона, но и на другие показатели здоровья и возраст женщины:

  • Естественный протокол, при котором получают несколько яйцеклеток за один или несколько циклов без стимуляции.
  • Японский протокол, при котором стимуляция созревания яйцеклеток проводится с перерывами. В течение нескольких циклов получается 1-2 пригодных яйцеклетки, которые оплодотворяются и замораживаются. После накопления нужного количества эмбрионов их подсаживают.
  • Короткий протокол, во время которого стимуляция созревания яйцеклеток, их пункция и оплодотворение проводятся в одном цикле. Метод применяется при сочетании незначительного снижения АМГ с другими заболеваниями, препятствующими зачатию.

Однако, несмотря на достижения современной медицины, пациентки с уровнем АМГ менее 0,3 нг/мл и практически полным отсутствием созревающих фолликулов в течение цикла не подходят для ЭКО с собственными яйцеклетками. Особенно если при этом уровень фолликулостимулирующего гормона превышает 15 МЕ/л, а яичники значительно уменьшены.

Таким пациенткам проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками. Метод позволяет родить ребенка даже в достаточно немолодом возрасте. Именно благодаря такой технологии в мире известны случаи деторождения после 60 лет.

Женщинам, желающим сделать ЭКО со своими ооцитами в любом возрасте, нужно заранее побеспокоиться о биологическом материале. При начале снижения уровня AМГ можно обратиться к репродуктологам для пункции и последующего замораживания собственных яйцеклеток. В этом случае вопрос с рождением ребёнка будет намного проще решить практически в любом возрасте.

Многие спрашивают, возможна ли беременность при низком уровне АМГ. Если обратиться к врачу, который определит причину снижения показателя, то можно вылечить заболевание, вызвавшее уменьшение выработки данного гормонального вещества.

Увеличить показатель можно, если его понижение было вызвано стрессом или физическим переутомлением. В этом случае отдых, устранение стрессов, нормализация образа жизни помогут повысить показатели. Ранний климакс предотвратить сложно, но можно бороться с менопаузой, которая вызвана нарушением репродуктивной функции.

Очень низкий АМГ бывает при лечении гормональными средствами. Поэтому если пациентка применяет гормональные препараты, нужно предупредить об этом врача. Люди спрашивают, можно ли повысить АМГ народными средствами. Такими методами вещество повышать не следует.

При снижении показателя лечащий врач должен определить, нужно ли стимулировать яичники, для того чтобы они вырабатывали яйцеклетки или нужно решать вопрос способом оплодотворения ЭКО при помощи донорской яйцеклетки. Искусственное оплодотворение сейчас широко распространено и применяется во многих клиниках.

Лечение пациентки должен назначить врач, нельзя самостоятельно принимать лекарства или повышать АМГ у женщин народными средствами. Часто сниженный показатель сопутствует повышению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Могут быть и другие причины снижения.

Что делать, если гормон понижен?

Рассмотрим, что делать при низком АМГ, и как можно повысить показатель. Снижения показателя в репродуктивном и пубертатном возрасте надо опасаться. В это время в организме происходит активное функционирование фолликулов. Если у женщин антимюллеров гормон понижен, надо обратиться к гинекологу.

Если пациентка планирует беременность, то нужна консультация эндокринолога. Люди спрашивают, можно ли забеременеть если АМГ понижен. Причину низкого показателя должен определить врач и разработать схему лечения болезни. Если низкий показатель был выявлен в ходе подготовки к беременности, то врач может рекомендовать изменить способ оплодотворения и вынашивания ребенка.

Выводы

  • АМГ указывает на фолликулярный запас яичников женщины
  • Уровень гормона может изменяться из цикла в цикл, не только падать, но и расти
  • Низкий уровень гормона не препятствует возможности забеременеть
  • АМГ никак не связан с качеством яйцеклеток, а только с их количеством
  • Если АМГ снизился до нуля, то это не означает скорое наступление менопаузы
  • При низком АМГ не следует откладывать планирование беременности

Оставьте комментарий

Adblock detector