Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Что представляет собой патология?

Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления.

Аритмия у детей проявляется такими симптомами:

  • частое пробуждение во сне;
  • плач без причины;
  • появление одышки при малых физических нагрузках;
  • сильная потливость;
  • появление вялости или беспокойства у ребенка;
  • отказ от приема пищи;
  • медленный набор веса;
  • синюшность носогубного треугольника, стоп и ногтевой пластины;
  • появление бледности кожи;

Дети школьных лет (в 6 лет и старше) и подростки с аритмией могут жаловаться еще на такие симптомы:

  • перебои в сердце;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • потеря сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение постоянной слабости;
  • ухудшение самочувствия после физического напряжения.

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается.

Поможет операция

Ольга, Томск: — Скажите, а помогает ли при аритмиях операция на сердце? Если да, то какая и где ее можно сделать?

Леонид Макаров: — Очень многие аритмии у детей сейчас успешно лечатся и оперируются. После периода реабилитации такой ребенок может считаться абсолютно здоровым и ни в чем не ограничиваться. Кстати, сейчас для лечения нарушений сердечного ритма используются щадящие методы хирургического лечения, когда, к примеру, введенным под контролем рентгена через бедренную вену электродом находят патологический участок в сердце и прижигают его током высокой частоты. Благодаря этой и подобной ей операции получили шанс на полноценную жизнь сотни детей, которые раньше были бы обречены.

Хирургическую помощь детям с аритмиями сердца оказывают в Москве, в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, в Центре хирургии им. Б. В. Петровского, а также в Санкт-Петербурге, у вас в Томске, в Новосибирске, в ряде других городов. И все же, прежде чем решиться на операцию, очень важно определить, насколько она необходима. Ведь некоторые аритмии могут исчезать с возрастом.

Аритмия у детей — лечение, причины развития болезни

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

Кардиальные причины:

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

Экстракардиальные причины:

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

Смешанные причины:

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека. Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям.

Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии. К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Разновидности

Детский кардиолог

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

Разновидность Нарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента. Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.
Предлагаем ознакомиться:  Сопли у новорожденного: что делать и как вылечить быстро?

Врач слушает сердце ребенка

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга. Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их. Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты. Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

Опасное наследство

Вследствие частого возникновения или длительного течения приступа аритмии у детей с малых лет, могут возникнуть опасные осложнения, которые, если не лечить, приводят к летальному исходу. К таким осложнениям относится возникновение внезапной смерти из-за остановки сердца, развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Также могут развиться нарушения мозгового кровообращения и тяжелые формы нарушения сердечного ритма.

Тамара, Лебедянь: — Скажите, а риск внезапной смерти как-то связан с аритмией?

Л. М.: — Прежде всего, с ней и связан! У детей — в том числе. Особенно, когда речь идет о тяжелых наследственных формах нарушений сердечного ритма. В США считается, что детей с риском внезапной смерти в 7—8 раз больше, чем детей с лейкемией! При этом до поры до времени такой ребенок может вполне нормально себя чувствовать.

О том, что он серьезно болен, часто не подозревают даже врачи. А склонность к внезапным обморокам, возникшим после физической или эмоциональной нагрузки, приписывают неврологическим проблемам. Без своевременного лечения дни этих детей сочтены. Первый приступ может стать и последним. Каждый день такой ребенок ходит по лезвию бритвы. Внезапно умереть такие дети могут от соприкосновения с холодной водой, от резкого звука (сигнала машины, звонка в дверь, будильника).

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Некоторые наследственные формы нарушений ритма могут быть настоящим семейным проклятием. Вот почему в нашем Центре мы давно взяли за правило снимать ЭКГ не только у ребятишек, но и у их родителей, братьев, сестер. Не так давно коллеги попросили меня посмотреть 11-месячную девочку с непонятными приступами.

Выяснилось, что некоторое время назад две ее старшие сестренки-близняшки, считавшиеся здоровыми, внезапно умерли одна за другой в 5-летнем возрасте при одних и тех же обстоятельствах: когда бежали к маме, пришедшей за ними в детский сад. Изучая данные историй их болезни и данные обследований, мы предположили у них редкую тяжелую наследственную форму аритмии, которая тем не менее при своевременном выявлении поддается лечению.

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

  • повышение внутричерепного давления;
  • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
  • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
  • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Когда нужна подзарядка

Елена, Москва: — Моей девятилетней дочери врач советует поставить кардиостимулятор. А я боюсь. Что у нее после этого будет за жизнь!

Л. М.: — Если это действительно необходимо, кардиостимулятор важно поставить ребенку вовремя. И он будет нормально с ним жить. Тем более что современные цифровые кардиостимуляторы — это очень портативные и умные приборы, задача которых заменить неработающую по разным причинам систему электрического возбуждения отделов сердца, не дать ему остановиться, поддерживать на нужной частоте его ритм. Эти универсальные приборы адаптируются и к физической нагрузке, и к подъему температуры, чего не было в кардиостимуляторах предыдущих поколений.

К тому же технически процедура установки кардиостимулятора достаточно проста и хорошо отработана. По большому счету, она относится даже не к кардиохирургическим операциям, а к мини-инвазивным процедурам. Сам прибор устанавливается под грудной мыщцей (его практически не видно), через сосуды электроды проводят и фиксируют в камерах сердца.

В некоторых ситуациях, при наиболее опасных желудочковых аритмиях, которые нельзя устранить иным образом, пациенту вшивают специальный аппарат (кардиовертера-дефибриллятор), который будет постоянно контролировать работу сердца и при возникновении опасной аритмии наносить прерывающий ее электрический разряд.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Ложная тревога

Варвара, Подольск: — Мой 10-летний внук часто жалуется на сильное сердцебиение. Это опасно?

Л. М.: — Возникающее время от времени учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение может оказаться проявлением множества других, не связанных с работой сердца проблем: эндокринных, неврологических, легочных. Частенько жалуются на сердцебиение и дети, страдающие вегетососудистой дистонией, что связано с их повышенной чувствительностью и обостренным восприятием нормальной работы собственного сердца.

Мы называем такие аритмии фантомными и в своих назначениях их юным обладателям, как правило, ограничиваемся вегетотропной терапией, включающей в себя настойки боярышника, валерианы с пустырником, а в некоторых случаях даже рекомендуем обратиться к детскому психологу: причиной тахикардии может быть и скрытый хронический стресс. В любом случае, обратитесь к врачу!

Аритмия сердца у детей

Игорь, Санкт-Петербург: — Скажите, а можно ли справиться с приступом учащенного сердцебиения самостоятельно у 17-летнего подростка?

Предлагаем ознакомиться:  Детская площадка своими руками - фото и идеи для дачи: игровые комплексы, домики

Л. М.: — Если вид аритмии у вашего ребенка еще не установлен и вы не получили пока врачебных рекомендаций, при резком развитии приступа тахикардии можно выполнить ряд манипуляций, способных его прекратить. В ряде случаев это может быть резкое натуживание с закрытым ртом и зажатым носом, которое надо проводить периодически в течение 10–20 секунд (в целом не более 20 минут), нажатие на корень языка с вызыванием рвотного рефлекса или приседание на корточки с натуживанием, резкое вставание, сглатывание или кашель, прикладывание льда или холодной воды к лицу на 10—30 секунд, вызывающее «рефлекс ныряния».

Функциональные аритмии не требуют специального лечения. Как правило, от них можно избавиться, организовав ребенку правильный режим дня с полноценным питанием и отдыхом, ограничив излишнюю физическую активность. Патологические, то есть угрожающие здоровью и жизни ребенка аритмии лечат медикаментозным или хирургическим путем.

Борьба с патологическими аритмиями должна начинаться с лечения всех заболеваний, которые могут послужить причиной нарушения ритма. Из лекарственных препаратов детям назначают средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце, и антиаритмические препараты.

Если  медикаменты не эффективны, проводят хирургическое лечение – имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера либо другое вмешательство.

Сердце в норме должно выполнять 5 функций: вырабатывать импульсы к сокращению через определенные промежутки времени; проводить импульсы по определенным путям в определенном направлении; возбуждать сердечную мышцу импульсами в четко определенное время; сокращать сердечную мышцы в связи с полученными импульсами; содержать сердечную мышцу в определенном тонусе.

Аритмия у детей – явление частое, как пороки сердца и артериальная гипертония. Детская аритмия может не быть основным кардиологическим диагнозом и выявиться случайно. Дети часто не ощущают серьезных нарушений ритма сердца, поэтому и не жалуются на аритмию.

Родители должны забеспокоиться при появлении у младенцев: одышки, периодического посинения или побледнения кожи, приступов беспокойства без причины у ребенка,  вялого сосания груди и из бутылочки, отказа от еды, плохой прибавки в весе и сна, частых пробуждений и плаксивости по ночам.

Аритмия у детей старшего возраста проявляется на фоне обмороков, физической нагрузки, которую плохо переносят. Появляется повышенная утомляемость, ощущаются сердечные перебои.

Ребенок имеет незрелую вегетативную, нервную и иммунную систему, поэтому причин аритмии у него еще больше, чем у взрослого, поскольку его сердце бьется быстрее. Новорожденный в норме имеет частоту сокращений сердца – 140 ударов в минуту, годовалый ребенок – 120 уд/мин, трехлетний ребенок – 110 уд/мин, пятилетний – 100 уд/мин, в 10 лет – 90 уд/мин. Только в подростковом возрасте сердечные сокращения имеют частоту – 60-80 уд/мин.

Чаще всего аритмия у детей возникает в сопровождении:

  • Пороков сердца: врожденных и приобретенных.
  • Воспалений сердечной мышцы: миокардита, эндокардита, перикардита, артериальной гипертензии (органических заболеваний);
  • Врожденной и генетически обусловленной патологии проводящей системы сердца и  ионных каналов – кардиомиоцитов.
  • Интоксикации организма по причине лекарственных и иных отравлений.
  • Нарушения электролитного баланса и нервной регуляции ритма сердца (вегетососудистой дистонии).
  • Ложных хорд (малых аномалий в развитии сердца) и пролапса в митральном клапане, опухолей в сердце.
  • Травм, перинатальных повреждений ЦНС, опухолей мозга головы, вегетативной дистонии, нейроинфекций, наследственных дегенеративных заболеваний.
  • Заболеваний внутренних органов (эндокринной патологии – гипертиреоза).
  • Инфекционно-воспалительных заболеваний (включая ангину, пневмонию, бронхит), кишечных инфекций в сопровождении обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Детям аритмию могут передать по наследству родители, но часто выявить ее очевидную причину нет возможности. Пиковые периоды аритмии у детей: 4-8 месяцев, 4-5 и 6-8 лет и в подростковом возрасте.

Нарушение ритма сердечной мышцы у детей зависит от того, как устроена проводящая система сердца, от токсико-аллергических состояний и гормональных расстройств, патологической импульсации, идущей от  внутренних органов, электролитного баланса, анемии и лекарственной интоксикации. Иногда истинную причину тахикардии у детей установить не удается. Все детские и подростковые нарушения ритма сердца разделяют на брадиаритмию, тахиаритмию и экстрасистолию.

Диагностика аритмии

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Детям проводить кардиологическое обследование необходимо с обязательной регистрацией ЭКГ, что поможет своевременно выявить аритмию.

Диагностику детской аритмии выполняют по определенной специфике. Некоторых детей диагностируют только  регистрацией ЭКГ, для других детей может потребоваться диагностика с помощью суточного мониторирования ритма сердца или сложного электрофизиологического чрезпищеводного исследования, как при обычной гастроскопии, при которой через пищевод подводят тонкий электрод и регистрируют ритм сердца в максимальной близости от него.

При наличии обмороков (синкопальных состояний), необходимо обследовать ребенка у кардиолога, чтобы исключить неврологические проблемы, включая эпилепсию. Обмороки могут возникнуть и при резком понижении АД при остановке сердца по причине нарушения его ритма.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь ребенку при нарушении сердечного ритма, врач определяет наличие тахиаритмии или брадиаритмии подсчетом пульса на артерии и частоты сокращений сердца. Важно оценить сознание и гемодинамику ребенка (наличие признаков сердечной недостаточности, уровня АД).

Прерывают пароксизм тахикардии при резком изменении состояния ребенка, жалобах на приступ сердцебиения, подкативший к горлу ком, сердечную боль и головокружение, тошноту, одышку, потемнение в глазах, при ригидном ритме в виде «эмбриокардии» и частоте сердечных сокращений 180-220 в минуту. Далее  нормализуют гемодинамику неотложной терапией с применением узкого QRS или широкого QRS комплекса.

  • Детей до года переворачивают вниз головой, дети старшего возраста делают стойку на руках с поддержкой взрослых.
  • Выполняют пробу Вальсальвы – натуживание, задерживают вдох, прикладывают холод на лицо в нижней части.
  • Массируют солнечное сплетение, нажимают на корень языка.

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Нельзя выполнять пробу Ашнера — надавливать ребенку на глазные яблоки (может отслоиться сетчатка) и массировать каротидный синус (сонную артерию) – это опасно, хотя многие массируют его с одной стороны.

Для неотложной терапии внутривенно вводят Аденозин (1% р-р.) или АТФ струйно без разведения (0,1 мг/кг). Грудничкам: до 6 мес. – 0,5 мл, 6-12 мес. – 0,8 мл. Детям: 1-7 лет – 1 мл, 8-10 лет – 1,5 мл, подросткам – 2 мл.  При малом эффекте вводят еще два раза через интервал в одну минуту. Введение препарата может сопровождаться кашлем, чувством жара, гиперемией и брадикардией, что быстро проходит.

Купируют приступы аритмии с помощью Верапамила (Изоптина, Финоптина) с учетом того, что у малышей он вызывает брадикардию и артериальную гипотонию. Нельзя применять при неясной этиологии тахикардии с наличием широкого QRS-комплекса. При наличии синдрома WPW рекомендуют вводить Гилуритмал или Аймалин (2,5% р-р) – 1 мг/кг (не более 50 мг), Амиодарон (Кордарон) 5%-ный раствор – 5 мг/кг (за 20-30 мин), затем 0,5 мг/мин в виде поддерживающей дозы на протяжении 3-6 часов, но не более 10 мг/кг в сутки.

Можно ввести Прокаиномид (Новокаиномид) 10%-ный раствор медленным внутривенным вливанием – 0,15-0,2 мл/кг, но не более 20 мг/кг. Все препараты подлежат предварительному растворению в 5%-ном растворе глюкозы или физрастворе (5-10 мл). Предупреждают возможную артериальную гипотензию после введения Прокаина амида препаратом Мезатоном (1%-ный р-р) – 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл.

Детям раннего возраста при малом эффекте вышеуказанных методов вводят Дигогсин медленным внутривенным вливанием вместе с физраствором – 0,1-0,3 мл или β-блокатор Пропранолол разводят и медленной струей в вену (0,05-0,1 мг/кг). Для максимальной разовой дозы нужно – 1 мг. Вводят (если необходимо) еще три раза через каждые 10 минут.

Лечение аритмии

Лечение нарушений ритма сердца у подростков и проводимости сложно из-за многообразия клинических форм аритмий, особенностей организма детей, отсутствия причин аритмий, типичных для взрослого человека, понимания единого механизма их возникновения и общих методов лечения.

Детскую аритмию лечат медикаментозными средствами (фармакологией: экстренной и хронической)  и методами, не связанными с медикаментами. Ними являются: радиочастотная катетерная аблация, криодекструкция — хирургические и мини-инвазивные методики, использование имплантатов — антиаритмических устройств.

У новорожденных пароксизм трепетания предсердий с нестабильной гемодинамикой, высокой частотой сердечных сокращений (более 300) и у школьников (более 240) в минуту и с уширенными деформированными комплексами QRS на ЭКГ требуют немедленной синхронизированной кардиоверсии, поскольку могут быть скрытые дополнительные проводящие пути, по причине которых трансформации трепетания предсердий переходят в фибрилляцию желудочков.

При наличии приступов фибрилляции предсердий (ФП) следует установить длительность аритмии, так как применяется синхронизированная электрическая кардиоверсия при ФП менее 48 часов. Подросткам в стабильном состоянии лечат введением внутривенно IА-препаратов: Хинидина – 10-12 мг/кг/сут, не превышая 1 г/сут за 6-8 вливаний каждые 1-2 часа или Новокаинамида.

А также IС-препаратов – Пропафенона 10-15 мг/кг. Препараты вводят после того, как пульс нормализуется до 80-100 уд/мин с помощью β-блокаторов (симпатикозависимая форма ФП), антагонистов кальция (вагозависимая форма) или Дигоксикона (вводят детям с врожденными, включая корригированные, и приобретенными пороками сердца). Данные препараты не вводят больным с синдромом WPW при мерцательной аритмии, им вводят Амиодарон.

Предлагаем ознакомиться:  Подготовка шейка матки к родам: советы и способы

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

  • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
  • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • сбои в период эмбрионального развития;
  • наследственные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

  • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
  • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
  • младшие школьники от 6 до 8 лет;
  • подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Глухая проблема

Причины возникновения аритмии у детей подразделяются на два вида:функциональный и патологические.

Инга, Москва: — Слышала, что у глухих детей бывают нарушения сердечного ритма. Неужели это правда?!

Л. М.: — Увы, это так. По некоторым данным, опасные нарушения сердечного ритма могут ассоциироваться с врожденной глухотой и вызвать один из наиболее опасных вариантов так называемого синдрома удлиненного интервала QT — заболевания с очень высоким риском внезапной смерти у детей, если его вовремя не выявить и не начать лечить.

Причиной этого явления является нарушение формирования одного и того же типа клеток в сердце и внутреннем ухе в процессе внутриутробного развития. Если у вашего ребенка были приступы потери сознания, если врач выявил у него нарушения ритма сердца или изменения на электрокардиограмме, срочно дообследуйтесь у детского кардиолога.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Аритмии у детей. Причины, симптомы и лечение аритмии у детей

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

  • Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
  • Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
  • Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
  • Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
  • Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Профилактика и прогноз

Большинство аритмий не нуждаются в лечении и имеют благоприятный прогноз. Но есть такие разновидности аритмии, которые нужно немедленно лечить, так как они могут привести к летальному исходу. Для профилактики приступов аритмии врачи рекомендуют занятия лечебной физкультуры, так как спорт предостерегает развитие заболевания.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Аритмия сердца у детей – причины, симптомы, лечение и профилактика

Для профилактики аритмии у детей необходимо устранить все возможные факторы риска ее появления. Если проблемы со здоровьем возникли у ребенка уже в младенческом возрасте, важно сразу начать активно бороться с ними, следуя рекомендациям квалифицированных врачей.

Для профилактики аритмий в младшем детском возрасте большое значение имеет режим дня, адекватность физических нагрузок, здоровое разнообразное питание и полноценный сон и отдых.

С не меньшим вниманием родители должны следить за здоровьем своего ребенка и в подростковом возрасте – критическом для развития многих заболеваний и нарушений. Здесь также не стоит пренебрегать правильным питанием и здоровым сном. В подростковом возрасте нередко возникают нарушения сна, которые могут спровоцировать развитие аритмии.

Если  у ребенка имеются заболевания, которые могут послужить причиной нарушений сердечного ритма, необходимо их полностью вылечить под контролем соответствующих специалистов.

Наконец, детям с нарушениями ритма необходимо регулярное наблюдение педиатра и детского кардиолога, а при необходимости – у невролога или эндокринолога.

Даже если у вашего ребенка здоровье в полном порядке, не стоит пренебрегать регулярным профилактическим обследованием сердечно-сосудистой системы, чтобы не пропустить проблему.

Диагностика аритмии

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.

Оставьте комментарий

Adblock detector