Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

Прогноз лечения болезни

Хрусталик и роговая оболочка обладают в норме формой сферы. В них преломляется луч света. При астигматизме он образует на сетчатке две точки. В результате этого человек видит расплывчатую картинку.

В основном таким нарушениям зрения подвержены дети. Болезнь может проявляться до 10 лет в том случае, если это возрастная особенность. Офтальмолог в младшем возрасте может посоветовать не предпринимать никаких действий. Но если зрение не пришло в норму к подростковому периоду, то назначается лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=

Те, кто заинтересовался такими вопросами, как, можно ли вылечить астигматизм и как лечить у детей такую болезнь, наверняка обеспокоены и последствиями заболевания. А они есть, и очень плохие. После рождения ребенок, у которого наблюдается врожденная форма астигматизма, видит все вокруг очень туманно.

Далее начинается сбой всей системы, включая те участки мозга, которые отвечают за работу зрительных органов. Следующий этап развития болезни – это резкое ухудшение зрения и невозможность улучшить качество картинки с помощью очков или линз. Этот этап характеризуется таким заболеванием, как амблиопия.

Конечно, начиная лечить астигматизм у ребенка, родителей интересует, насколько успешно лечится астигматизм у детей. Причины, лечение, прогнозы – вся эта информация должна быть предоставлена родителям лечащим врачом. Если болезнь имеет врожденный характер, то с возрастом возможно снижение тяжести заболевания.

Надо ли лечить?

На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.

Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.

Прогноз

В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.

Советы

Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:

  • Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
  • Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
  • Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.

Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.

Гиперметропический астигматизм

Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.

Это одна из форм аметропии, которая выражается в нарушении преломления световых лучей в оптической системе глаза. Из-за этого происходит расфокусировка получаемого мозгом изображения. При астигматизме картинка расплывчатая – вместо точки ребенок видит размытый эллипс, восьмерку или полоску.

Причиной астигматизма является неправильная форма или дефект роговицы (часто) или хрусталика (намного реже). В норме она сферическая. При астигматизме показатель кривизны на поверхности роговицы и хрусталика разный.

В 90% случаев патология развивается одновременно с другими формами аметропии – близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропией).

Результатом становится смещение изображения за сетчатку (гиперметропический астигматизм), перед ней (миопический астигматизм) или фокусировка картинки в разных точках на сетчатке.

Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

наследственный или врожденный – диагностируется офтальмологом в раннем детстве (до 1 года);

  • посттравматический или приобретенный – возникает после травм глаза или челюсти, когда происходит сдавливание глазного яблока;
  • роговичный – изменена форма роговицы;
  • хрусталиковый – наблюдаются отклонения от нормы в форме хрусталика;
  • гиперметропический – диагностируется вместе с дальнозоркостью;
  • миопический – диагностируется вместе с близорукостью;
  • простой, когда проблемы наблюдаются только с одним глазом;
  • сложный или смешанный, когда поражены оба глаза, причем на одном диагностируется миопическая форма, а на другом гиперметропическая.

Различают три степени заболевания – слабую (до 3 дптр), среднюю (3-6 дптр), сильную (свыше 6 дптр).

СПРАВКА: Физиологическая форма астигматизма присутствует у всех новорожденных. К концу первого года жизни искривление роговицы уменьшается и становится меньше 0,5 диоптрии. Если этого не происходит, говорят о патологии.

Варианты терапии

Различают консервативные и оперативные методы терапии. Операция, пока глаз растет, практикуется крайне редко. До 18 лет ребенка лечат только консервативными методами. Они дают эффект при астигматизме слабой степени, при более высокой тормозят развитие.

Консервативные

Сюда входят методы контактной коррекции – очки и контактные линзы, наружные медикаментозные средства – капли и мази, специальная гимнастика, аппаратные методики. Все перечисленное обычно используют в комплексе, что дает выраженный терапевтический эффект.

Изготавливаются конкретно под маленького пациента с учетом особенностей каждого глаза. Они не устраняют астигматизм, но улучшают качество видимой ребенком картинки.

При высоких степенях не применяются, потому что вызывают головную боль, головокружение, утомление глаз.

Контактные линзы

Применяют при слабой и средней степенях астигматизма. Особая поверхность (сфероцилиндрическая) может располагаться с наружной или внутренней стороны линзы. В первом случае поддается корректировке патология до 4,5 диоптрий, во втором – до 6.

В последнее время практикуют новый метод — ночные жесткие линзы. Их надевают ребенку на ночь, а днем он может ходить без очков.

Контактные линзы имеют много преимуществ перед очками:

  • минимальное искажение предметов по бокам;
  • возможность корректировки астигматизма средней степени;
  • оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
  • оптические аберрации (искажения) минимальны.

Однако у линз есть и минусы. Самый существенный – высокая вероятность возникновения кератоконуса.

  • Это дегенеративное заболевание роговицы, при котором она становится тонкой и принимает форму конуса.
  • Человеку с такой патологией, когда он достигнет 18 лет, с высокой долей вероятности откажут в операции.

Что предпочесть, очки или линзы, решает врач. В любом случае он постоянно наблюдает за состоянием ребенка и вносит коррективы в подобранную терапию.

Препараты

Капли назначают для улучшения кровоснабжения глаз, а также получения витаминов. Врач может прописать Тауфон (основное действующее вещество таурин), Эмоксипин, ВитА-пос (на основе витамина А).

ВАЖНО! Запрещено самостоятельно подбирать витаминные капли и мази для глаз детям, хотя они доступны в аптеке без рецепта. Выписать их должен врач.

Упражнения

Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

Зарядка для глаз – это скорее профилактика, чем лечение. Исправить астигматизм у ребенка она не сможет, зато, если пока что все в порядке, поможет в тренировке фокусирующего механизма.

Пример простого комплекса:

  1. Поставьте ребенка перед окном. Наклейте на стекло небольшого диаметра (1 см) яркую бумажную точку. Объясните, что нужно смотреть сначала вдаль примерно 10 секунд. Затем перевести взгляд на точку. Задержаться на ней 10 секунд и все повторить. Следите за ребенком. Обычно такое упражнение делать неинтересно, и малыши ленятся, отвлекаются.
  2. Усадите ребенка. Все остальные упражнения будут выполняться в этом положении. Пусть смотрит влево 5 секунд, затем столько же времени вправо. Повторить такое движение глазами нужно минимум 10 раз. Объясните ребенку, что двигать глазными яблоками нужно как бы с усилием – во время упражнения должно ощущаться напряжение.
  3. После предыдущего упражнения нужен минутный отдых. Затем пусть ребенок сначала поднимет глазные яблоки вверх на 5 секунд, затем опустит вниз на такое же время. Минимальное количество повторений – 10. Также важно ощущать во время упражнения напряжение.
  4. Последнее упражнение выполняется с закрытыми глазами. Попросите ребенка рисовать глазными яблоками восьмерки – сначала по горизонтали, потом по вертикали.

Астигматизм у детей: что делать, лечение

Среди всех детей и подростков, страдающих астигматизмом, большинство имеет слабую степень нарушения светопреломления, которую не всегда можно заметить родителям на начальных этапах развития заболевания. Поэтому ребенку необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

В зависимости от степени развития и типа заболевания офтальмологом может избраться один из следующих направлений лечения астигматизма:

  • коррекция зрения очками;
  • коррекция зрения контактными линзами;
  • хирургия и лазерные технологии.

Дополнительно ребенок должен периодически проходить курс аппаратного лечения и физиотерапии. Также ему показана специальная зрительная гимнастика. Благодаря специальным упражнениям в ходе зарядки для глаз, можно не только увеличить остроту зрения, но и избежать развития сопутствующих нарушений (например, косоглазия).Очковая или контактная коррекции призваны исправлять неправильное преломление света.

Контактная коррекция не предусматривает наличия между глазом вертексного расстояния, которое при очковой коррекции составляет в среднем 12 мм. Постоянное ношение контактных линз целесообразно при слабой и средней степени нарушения рефракции у детей.

Наиболее эффективным методом исправления астигматизма является лазерная коррекция. В настоящий момент существует несколько ее разновидностей:

  • лазерный кератомилёз (LASIK);
  • супер-LASIK;
  • эпи-ЛАСИК;
  • фемто-ЛАСИК (Интра-ЛАСИК);
  • лазерный эпителиальный кератомилёз (LASEK);
  • фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Различаются эти методики по степени воздействия и способу обработки поверхности роговицы. Однако в сущности принцип у них общий: с помощью лазера меняется форма роговицы на сферическую с учетом индивидуальных особенностей глаза. Такие операции могут производится не только пациентам с роговичным типом астигматизма, но и с хрусталиковым, так как при исправлении формы роговицы меняется степень преломления светового луча.

Однако подобная процедура имеет и ряд противопоказаний:

  • наличие сахарного диабета (так как в этом случае астигматизм – вториченое заболевание и в первую очередь необходима терапия основного заболевания);
  • наличие тяжелых иммунных заболеваний, таких как волчанка, ВИЧ и др., (из-за высокого риска появления осложнений во время послеоперационного периода);
  • лечение некоторыми группами лекарственных препаратов (кортикостероиды, некоторые виды антибиотиков, изотретиноин и др. );
  • высокая степень тяжести астигматизма (выше 5 D).

Если по какой-то причине невозможно применить лазерную коррекцию пациенту с роговичным нарушением светопреломления, то можно провести для него кератопластику (частичная или полная замена роговицы на искусственную или донорскую).

Для исправления астигматизма по хрусталиковому типу нарушения светопреломления широко применяется процедура рефракционной замены хрусталика. Суть ее состоит в удалении поврежденного хрусталика через микроразрез и замене его на интраокулярную торическую линзу.

Миопический

Как уже было сказано, при астигматизме роговица имеет неправильную форму. Она может быть нескольких видов, что дает возможность офтальмологам классифицировать астигматизм более подробно.Миопический (близорукий) астигматизм одного или обоих глаз – это вид аномалий рефракции, при котором в глазу преобладает миопия.

Это означает, что если в здоровом глазу световые лучи, проходя сквозь прозрачные среды, фокусируются на сетчатке в одной определенной точке, то в астигматическом глазу это происходит одновременно в нескольких точках, при этом какая-то часть «картинки» фокусируется перед сетчаткой (что характерно для миопии), а другая – на ней. Также световой луч может фокусироваться в двух точках перед сетчаткой.

Предлагаем ознакомиться:  Пертуссин инструкция по применению сиропа и таблеток от кашля для детей разного возраста

Миопический астигматизм бывает простым и сложным. Их можно дифференцировать во время офтальмологического осмотра, определив главные меридианы глаза. Существует два вида миопического астигматизма:

  1. Простой. Характеризуется тем, что в одном из главных меридианов глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение. В этом случае определенная часть лучей фокусируется на сетчатке (как происходит в здоровом глазу), а другая часть – перед ней (что характерно для близорукости);
  2. Сложный. Здесь имеет место миопия в обоих главных меридианах глаза, но она имеет в каждом из них разную степень. В этом случае лучи света фокусируются в двух точках перед сетчаткой.

Клиническая картина миопического астигматизма характерна наличием следующих симптомов:

  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах, а также другие виды искажение изображения;
  • головная боль;
  • слезотечение при длительной фокусировке взгляда на определенном объекте.

При наличии данного вида астигматизма ребенок вынужден максимально близко подходить к предмету, чтобы четко его видеть. «Картинка» может двоиться или расплываться. Если речь идет о миопическом астигматизме слабой степени (менее 3 D), то подобные симптомы могут отсутствовать. Ребенок может не заметить снижения зрения или попросту привыкнуть к восприятию искаженного изображения.

В основном причиной возникновения миопического астигматизма является наследственный фактор. В редких случаях болезнь развивается в результате перенесенных ранее травм, операций или инфекционных заболеваний.

Миопический астигматизм бывает сложно дифференцировать с миопией, так как клиническая картина этих заболеваний достаточно схожа. Особенно непросто поставить верный диагноз, когда зрение снижено на обоих глазах.

Если ребенку вовремя не поставили диагноз, вследствие чего он не получил адекватного лечения, то в более старшем возрасте у него могут развиться более серьезные дефекты зрительного аппарата, например, такие, как амблиопия, или «ленивый глаз» – патология, которая с большой сложностью поддается коррекции. Поэтому необходимо обратиться за квалифицированной помощью на ранних этапах развития заболевания.

Для этого ребенку необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а родителям – своевременно реагировать на появление у него каких-либо признаков снижения зрения. Лечение миопического астигматмзма слабой и средней степени включает в себя в первую очередь применение очковой и контактной коррекции, аппаратного лечения, зрительной гимнастики.

Дополнительно могут быть назначены инстилляции лечебных глазных капель, а также регулярный прием комплекса витаминов. Иногда офтальмологом может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении.

При миопическом астигматизме высокой степени наиболее оптимальным методом решения проблемы считается операция. В данном случае постоянное ношение очков или контактных линз может стать причиной возникновения регулярных головных болей и головокружения. Различают несколько методов коррекционной хирургии при миопическом астигматизме высокой степени.

На поверхности роговицы в соответствующем меридиане производят микронадрезы. В процессе их заживления происходит постепенное изменение кривизны роговой оболочки по оси, что способствует ослаблению более сильного меридиана.

С помощью лазера производится своеобразная «шлифовка» поверхности роговицы. Благодаря этому происходит изменение ее кривизны. Во время операции удаляется поверхностный слой роговицы (эпителий), другие структуры глаза остаются без повреждений.

Восстановительный период обычно длится не более недели. В это время пациент может ощущать боль и жжение в глазу, фотофобию (повышенную светочувствительность) и слезотечение. В это время необходимо носить специальные защитные контактные линзы.

На данный момент эта процедура пользуется большой популярностью. Лазерный кератомилез – это весьма эффективный способ коррекции миопического астигматизма. Его суть заключается в изменении формы роговицы с помощью удаления ее средних слоев, что, в отличие от фоторефрактационной кератэктомии, позволяет избежать угрозы помутнения центральной зоны роговицы и появления болезненности в период восстановления.

Операция выполняется лазером. Данная процедура позволяет добиться максимально возможной остроты зрения, которую в дальнейшем не нужно будет корригировать очками или контактными линзами.

К сожалению, для подобной манипуляции существует перечень противопоказаний и возможных побочных явлений. Все возможные риски, а также аргументы в пользу операции необходимо подробно обсудить с офтальмологом, что поможет принять взвешенное решение. Результаты лазерного кератомилеза будут необратимы.

В особых случаях, при наличии абсолютных противопоказаний к осуществлению вышеперечисленных способов лечения миопического астигматизма, офтальмолог может порекомендовать более радикальные методы, такие, как имплантация факичной интраокулярной линзы, замена хрусталика или пересадка роговицы.

Дальнозоркий

Сложный дальнозоркий астигматизм развивается при условии нарушения нормального строения поверхности роговицы: она становится торической с неравномерной кривизной, а глазное яблоко приобретает слегка сплюснутую форму. Спровоцировать такие изменения в зрительном аппарате могут различные факторы.При дальнозорком, или гиперметропическом астигматизме фокусировка световых лучей осуществляется за сетчаткой. Болезнь может иметь простую или сложную форму.

Симптомы гиперметропического астигматизма:

  • жжение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке разного рода (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и т. п. );
  • ощущение напряжения в глазах.

Различают несколько видов дальнозоркого астигматизма:

  1. Простая форма. В одном из двух главных меридианов глаза зрение нормальное, а в другом – дальнозоркость;
  2. Сложная форма. В обоих главных меридианах глаза присутствует дальнозоркость разных степеней.

При сложном гиперметропическом астигматизме офтальмолог определяет его степень, которая характеризуется длиной расстояния между двумя фокусами. Различают всего три степени сложного дальнозоркого астигматизма:

  1. Легкая степень – до 2D;
  2. Средняя степень – 2-3 D;
  3. Высокая степень – от 4 D.

У детей возрастом младше 1 года сложный гиперметропический астигматизм считают физиологический нормой. Статистика свидетельствует о том, что у 25% на Земле имеет место физиологический гиперметропический астигматизм, при котором разница преломления световых лучей составляет 0.5 D. Такой дефект не оказывает существенного влияния на остроту зрения и не провоцирует возникновения других симптомов, поэтому нет необходимости его корригировать.

У детей младшего дошкольного возраста наиболее часто встречается сложный гиперметропический астигматизм левого глаза. В таком случае при подборе очков астигматическое стекло вставляется в оправу только с левой стороны, а для правого глаза ставят простое стекло. Данный вид астигматизма у детей эффективно поддается терапии с помощью аппаратного лечения и зарядки для глаз.

При выполнении всех рекомендаций офтальмолога к 12-13 годам острота зрения может быть доведена до нормальных показателей без применения коррекционной операции. Если по какой-то причине (высокая степень сложности рефракционной аномалии, запущенная патология и т. п. ) зрительные нарушения не поддаются очковой или контактной коррекции, офтальмологом может быть назначено хирургическое исправление дефекта.

Различают несколько видов подобных операций:

  • Лазерная термокератопластика. При помощи данного метода меняется форма роговицы. На ее поверхность в области периферии хирургом наносятся несколько ожогов лазером, благодаря чему происходит активное сокращение коллагеновых волокон, что способствует изменению формы роговицы;
  • Термокератокоагуляция. По сути метод схож с предыдущим, только здесь ожоги наносятся тонкой металлической иглой, разогретой до определенной температуры;
  • Лазерный кератомилез. Считается наиболее успешным методом хирургического лечения гипермептропического астигматизма. С помощью эксимерного лазера происходит своеобразное «выпаривание» определенной части поверхностного слоя роговицы, в результате чего меняется ее форма.

Смешанный

Смешанный астигматизм считается наиболее тяжелой формой аномалий рефракции. При данном виде зрительных нарушений ребенок лишен возможности четко рассмотреть объекты, которые находятся и вблизи, и вдали. Также существенно искажается форма предметов. Смешанный астигматизм характеризуется наличием в одном и том же глазу по двум главным меридианам миопии и гиперметропии.

В этом заключается основная сложность в подборе коррекции, так как оптическую силу в одном меридиане необходимо усилить, а в другом – ослабить.

Основная причина формирования смешанного астигматизма – наследственный фактор. Если новорожденный ребенок имеет врожденную рефракционную аномалию такого типа в определенной степени, то по мере взросления и приближения к годовалому возрасту она будет уменьшаться (примерно до 1 D), что является физиологической нормой.Такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и не нуждается ни в специальном лечении, ни в подборе корригирующих средств.Если смешанный астигматизм у ребенка вовремя не диагностировать и не назначить соответствующего лечения, то зрительные способности малыша не будут развиваться.

Кроме того, без должной терапии через некоторое время зрение стремительно начнет ухудшаться, и как следствие могут сформироваться другие патологии зрительной системы, такие, как амблиопия и косоглазие.

Симптомы смешанного астигматизма:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • периодические головные боли (особенно в области надбровных дуг) и головокружения;
  • трудности при распознавании печатного текста;
  • сложности при длительной фокусировке взгляда на объекты, которые находятся на определенном расстоянии (например, на школьную доску);
  • ребенок, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, наклоняет голову под разными углами и щурит глаза.

Причины и факторы риска

При астигматизме из-за неправильной формы хрусталика или роговицы лучи света, идущие по разным меридианам, преломляются с различной силой. В результате этого на сетчатке образуется не один, а несколько фокусов и наблюдаемые предметы выглядят нечеткими.

Если астигматизм своевременно не будет скорректирован, то со временем у ребенка начнет развиваться амблиопия («болезнь ленивого глаза»).

https://www.youtube.com/watch?v=kr2wKG56zMQ

Астигматизм у детей бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания связана с нарушениями сферичности хрусталика или роговицы, что обусловлено генетическими дефектами. Врожденный астигматизм у детей часто сочетается с другими патологиями:

  • алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром);
  • врожденный пигментный ретинит;
  • альбинизм.

Приобретенный астигматизм у детей развивается в результате повреждений структур органа зрения:

  • подвывих хрусталика с разрывом цинновой связки;
  • травмы глазного яблока, в том числе хирургические;
  • рубцовые поражения роговой оболочки.

Еще одной причиной приобретенного астигматизма у детей может стать нарушение развития зубочелюстной системы, приводящее к деформации стенок глазницы и, соответственно, глазного яблока.

Группа зрительных расстройств, к которым относится и астигматизм в том числе, называют аномалиями рефракции. Сюда причисляют:

  • миопию (близорукость);
  • гиперметропию (дальнозоркость);
  • пресбиопию (старение хрусталика).

Астигматизм встречается как у детей, так и у взрослого населения. В основном это врожденный дефект, однако заболевание также может развиться и в результате механической травмы или хирургического вмешательства. Статистика свидетельствует о том, что практически у 58% всего взрослого населения Земли встречается астигматизм ≥0,25 D. При астигматизме имеет место изменение индекса преломления, сферичности и кривизны компонентов глаза.

Также причиной зрительных нарушений может стать нарушение механизма выравнивания глаз относительно друг друга, при которой лучи света, проходящие через прозрачные среды глаза и имеющие параллельные траектории, фокусируются в две различные фокальные линии, перпендикулярные друг другу, вместо того, чтобы фокусироваться в одной фокальной точке.

Не так давно проводился ряд клинических исследований, в ходе которых была установлена связь между процессом аутосомно-рецессивного наследования и развитием астигматизма. По причине нарушения рефракционных способностей глаза выделяют несколько видов астигматизма:

  • роговичный;
  • хрусталиковый;
  • глазной (окулярный).

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов нарушений.

Роговичный

Роговица представляет из себя одну из прозрачных сред глаза, которая находится в передней его части. Кроме своей основной проводниковой функции, роговица участвует в защите глаза от механических повреждений и попадания туда инфекционных агентов.

У детей, страдающих астигматизмом, она обычно имеет слегка овальную форму вместо нормальной сферической. Такая аномалия приводит к тому, что фокусировка световых лучей происходит в двух точках вместо одной.

Доказано, что определенное влияние на этот механизм оказывает генетическая предрасположенность. Ребенок, у которого один из родителей страдает от данного анатомического дефекта, имеет повышенные шансы его унаследовать. Поэтому малыша с таким семейным анамнезом необходимо обследовать на предмет наличия рефракционной аномалии как можно раньше.

Роговичный астигматизм также может быть связан с какими-либо патологиями фиброзной оболочки глаза, среди которых острые и хронические воспалительные заболевания, механические повреждения, кератоконус, кератоглобус, птеригиум и другие причины, провоцирующие гипертрофические изменения в структуре роговицы.

Хрусталиковый

Хрусталик – это своего рода органическая линза, которая располагается позади радужки. Любое его структурное повреждение или нарушение его преломляющей способности приводит к снижению зрения. Большая часть пациентов, страдающих хрусталиковым астигматизмом, имеют нормальную форму роговицы.

Нередко причиной развития данного заболевания становится вывих или подвывих хрусталика, которые случаются в результате неравномерного распределения натяжения цинновой связки, изменяющей его пространственное положение. Также данный вид астигматизма может быть последствием механической травмы глаза или катаракты.

Окулярный

Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

Окулярный астигматизм довольно редко встречается среди других видов врожденного астигматизма. Он может развиться в результате отека зрительного нерва, патологического изменения заднего глазного полюса, глазницы или других близлежащих лицевых костей.

Много говорят о том, как появляется астигматизм у детей. Причины возникновения, проявления болезни обговариваются офтальмологами разных стран. Первый вопрос, на который нужно ответить, – это является ли заболевание врожденным, или приобретенным.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно кушать ребенку после пищевого отравления основные принципы диеты и примерное меню

При врожденном заболевании болезнь передается вместе с генным набором. Ведь характер глазного яблока вместе с цветом глаз и волос зависит от родителей. Зачастую большинство взрослых, интересующихся такой информацией, как астигматизм у детей, лечение, причины, симптомы болезни, сами имеют такое заболевание и знают, какие трудности ожидают ребенка, если не лечить его. Причины приобретенного заболевания могут быть разные:

  • травма глаза;
  • заболевание роговицы глаза;
  • перенесенные операции, после которых остались рубцы на роговице;
  • нарушение работы хрусталика;
  • неправильная работа органов челюстной системы;
  • нарушения, связанные с периодом, когда ребенок находился в утробе матери.

Ключевой фактор в развитии таких изменений – наследственность. Особенности в строении роговицы или хрусталика, заложенные генетически, определяют дальнейшее качество зрительного восприятия информации. Астигматизм слабой степени встречается у детей достаточно часто и в 90% случаев не требует коррекции.

Также может быть приобретенный астигматизм, симптомы которого появляются уже в более зрелом возрасте. Чаще всего этому предшествуют травмы различного характера – повреждения роговицы с образованием рубцов, подвывихи хрусталика, разрыв связок глазодвигательной системы. Астигматизм у детей не обязательно вызван непосредственно проблемами с глазом – повлиять могут травмы челюстно-лицевого аппарата, деформирующие стенки глазницы.

Болезнь активнее развивается у детей. Она может быть врожденной и приобретенной.

Причин врожденного заболевания несколько:

  1. Неправильное развитие глазного яблока.
  2. Нарушение передалось по наследству от одного из родителей.
  3. Неправильное внутриутробное развитие.
  4. Преждевременные сложные роды.
  5. Сложное протекание беременности.

Если заболевание прогрессирует в зрелом возрасте, то причины в другом:

  1. Приобретенные травмы глаз.
  2. Последствия хирургического удаления катаракты вследствие неправильного срастания роговицы.
  3. Кератит — воспаление в роговице после инфицирования. Оно приводит к нарушению ее целостности.
  4. Острый кератоконус — истончение роговицы, приобретение конической формы.
  5. Заболевания зубов и верхней челюсти. Некоторые нарушения приводят к деформации глаз. Это может быть неправильный прикус, выступ верхней челюсти.
  6. Сильное стягивание швов роговицы при операционном вмешательстве.

Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм. Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.

Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.

Основные типы

По силе преломления света существует три типа астигматизма:

  • прямой;
  • обратный;
  • с косыми осями.

Прямой

Если свет преломляет в основном вертикальный меридиан, то хорошо улавливаются вертикальные линии. Такое явление называется прямым астигматизмом. Этот тип имеет способность превращаться в обратный.

Обратный

Обратный астигматизм имеет второе название — горизонтальный. При таком типе нарушения горизонтальный меридиан имеет максимальную возможность преломления солнечного света. Такое явление встречается довольно редко.

С косыми осями

При таком типе медианы, преломляющие свет, находятся далеко от оси по косой линии.

Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?

В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.

  • Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
  • Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
  • Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.

Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.

Простой и сложный

Заболевание имеет много классификаций.

Врачи выделяют две его разновидности:

  1. Простой гиперметропический астигматизм — форма болезни, при которой нарушение диагностируется только на одном меридиане. На нем часть световых лучей фокусируется непосредственно за сетчаткой, а остальная часть на ней. На втором зрение в норме. Такой диагноз ставят редко, так как нарушение почти незаметно.
  2. Сложный — дальнозоркость имеет разную степень выраженности на обоих меридианах. Эта форма нарушения встречается чаще, так как нарушение зрения обоих глаз заметить легче.

Признаки заболевания

Данное нарушение с возрастом может исчезнуть. Чаще всего зрение нормализируется до 10 лет. Астигматизм у детей не только мешает хорошо видеть, но и нормально развиваться.

Головная боль, неправильное восприятие окружающего мира из-за нечеткого изображения усложняют процесс общения, развития и образования малыша. Раздвоение окружающих предметов повышает риски падения, получения травм, появляется быстрая утомляемость.

Чтоб сберечь зрение ребенка, необходимо периодически консультироваться у офтальмолога, проводить диагностику. Первый приём врача должен состояться в 5 месяцев, далее в 1 год, 3 года и далее раз в пару лет.

Диагностировать нарушения зрения у детей до 1 года может только специалист. Самостоятельно определить наличие болезни по внешним признакам очень сложно. Малыш не имеет возможности сказать об этом, а его походка и без того нечёткая.

Но можно заметить несколько симптомов:

  1. Малыш не может быстро фокусировать взгляд.
  2. Постоянно прищуривает глаза, закрывает их и трёт.
  3. Для того чтоб рассмотреть предмет, ребенок наклоняется к нему очень близко.
  4. Проявление растерянности.

В столь раннем возрасте врачи не берутся за лечение. Родители должны следить за состоянием малыша и три раза в год посещать офтальмолога. Если ситуация ухудшается, то специалисты советуют подобрать очки. В качестве дополнительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Обсуждая астигматизм у детей, лечится или нет болезнь, нельзя не раскрыть такой спектр, как признаки заболевания. Ведь именно по этим симптомам мы можем своевременно увидеть присутствие болезни. Чем раньше мы увидим проблему, тем больше шансов справиться с ней без серьезных потерь. Итак, признаками наличия астигматизма являются:

  • частые головные боли, которые имеют характер мигрени;
  • рассматривая предметы, ребенок щурит глаза, долго всматривается, иногда наклонив голову;
  • покраснение глаз, слезливость;
  • передвигаясь в пространстве, ребенок наталкивается на мебель, наблюдаются частые падения и спотыкания, малыш может положить вещь мимо поверхности;
  • жалобы ребенка на искаженную картинку окружающего, кривые линии или раздвоение;
  • жалобы малыша на то, что кружится голова или болят места над бровями;
  • глаза режут и очень скоро устают;
  • ребенок не может долго читать, жалуется на усталость глаз и невозможность увидеть текст.

Увидев проблему, не нужно размышлять о том, что такое астигматизм у детей, лечится или нет подобный дефект зрения, будет ли успешным лечение. Если был замечен хоть один из перечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к специалисту. После осмотра и обследования врач сможет поставить правильный диагноз. Если ребенок совсем маленький, то диагностика проводится с помощью капель для глаз, а если постарше, то проводится авторефрактометрия.

  • давать глазам отдых после длительного напряжения;
  • правильное освещение там, где ребенок проводит много времени или делает уроки;
  • применять практику регулярных тренировок для глаз;
  • если есть предрасположенность ребенка к болезни, нужно добавить массажи и терапию.

Астигматизм у детей бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница между силой преломления по двум главным меридианам составляет менее одной диоптрии. Это состояние не требует лечения, так как не оказывает негативного влияния на зрительную функцию. Формирование физиологического астигматизма у детей объясняется неравномерным ростом и развитием глазного яблока.

По особенностям преломления лучей света выделяют два вида астигматизма:

  1. Правильный. На протяжении всего меридиана преломляющая сила одинакова. Данная патология чаще всего имеет врожденный характер и нередко передается по наследству.
  2. Неправильный. На разных отрезках одного меридиана преломляющая сила разная. Заболевание практически не поддается оптической коррекции.

Правильный, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • простой миопический – один главный меридиан имеет миопическую рефракцию, а второй – нормальную;
  • простой гиперметропический астигматизм у детей – один главный меридиан с гиперметропической рефракцией, а другой с нормальной;
  • сложный миопический – оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию, но с разной степенью выраженности;
  • сложный гиперметропический астигматизм у детей – оба главных меридиана имеют выраженную в различной степени гиперметропическую рефракцию;
  • смешанный – один из главных меридианов имеет миопическую рефракцию, а другой – гиперметропическую.

При лечении астигматизма у детей и подростков врачи применяют консервативные методы. К ним относятся: ношение очков, контактных линз, выполнение специальных упражнений, использование медикаментов.

Комплексные меры позволяют улучшить зрение, постепенно его острота возвращается. Для лечения детского астигматизма требуется выполнять все рекомендации офтальмолога.

Степень астигматизма устанавливают, когда малышу исполняется 3 года. В это время он способен сотрудничать с доктором.

Для постановки диагноза врачи проводят следующие исследования:

  • офтальмоскопия – исследование глазного дна, которое делают с помощью особого увеличительного приспособления;
  • кератометрия – метод, позволяющий измерить кривизну роговицы;
  • компьютерная рефрактометрия – офтальмолог определяет степень и вид болезни, используя рефрактометр;
  • осмотр в щелевой лампе – способ, позволяющий изучить структуру глаза, установить причины болезни.

Методы оперативного лечения астигматизма

Все методы можно разделить на две большие группы:

  • Консервативные. Астигматические очки с цилиндрическими линзами – наиболее простой и безопасный способ коррекции патологии. Самая сложная задача для специалиста – максимально правильно подобрать необходимые стекла, а пациента – привыкнуть к изменению восприятия окружающего мира в очках. Первые дни может наблюдаться головная боль и головокружение, нарушения координации и выраженный дискомфорт. Однако через неделю такие побочные явления должны пройти. Также применяются жесткие контактные линзы – они надеваются только на время ночного сна. Их действие заключается в постепенном изменении кривизны роговицы. Однако эффективность такого метода ограничивается степенью астигматизма – линзы помогут только в случаях слабых проявления заболевания (до 1,5 дптр).
  • Хирургические. Кератопластика позволяет изменить форму роговой оболочки, а фоторефракционная кератэктомия и рефракционная замена хрусталика – устранить причину астигматизма. Аппаратура, используемая в центрах лазерной коррекции зрения, позволяет быстро, безопасно и эффективно корректировать многие нарушения рефракции, в том числе и астигматические искривления. Также существуют методики по имплантации внутриглазных линз. Метод лечения подбирается индивидуально, а также проводится оценка общего состояния организма и рисков операции.

Прогнозы астигматизма у детей зависят от степени тяжести заболевания, а также от своевременности и правильности лечения.

  • применение очков или их аналогов;
  • лазерная коррекция.

Что касается лазерной коррекции, то эта процедура хоть и приводит к хорошему результату, но она противопоказана детям. Коррекцию зрения с помощью лазера можно проводить, только если больному исполнилось восемнадцать лет. Применение очков же возможно с возраста, когда ребенок может осознанно носить их и не воспринимать очки как игрушку. Есть три вида коррекции таким способом.

  1. Движение глазами вверх–вниз, влево–вправо.
  2. Вращение глазами по кругу в одну сторону, а затем в другую.
  3. Быстрое моргание.
  4. Слежение за пальцем, который перемещается на переносицу.
  5. Подойти к окну, положить на стекло руку, смотреть на руку, затем смотреть на что-то далекое за окном. Повторить несколько раз.

В завершение хочется отметить, что здоровье ребенка находится в наших руках. От наших действий и упорства зависит то, как ребенок будет видеть, и будет ли видеть вообще. Мы раскрыли тему о том, что такое астигматизм глаз у детей, причины, симптомы, лечение заболевания. Теперь дело за вами. От вас зависит, каким увидит мир ваш ребенок.

Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

Не осложненный миопией или гиперметропией астигматизм слабой степени в коррекции не нуждается. Во всех остальных случаях подбирают корригирующие очки или мягкие контактные линзы.

Детям с астигматизмом показано ношение корригирующих очков или контактных линзДетям с астигматизмом показано ношение корригирующих очков или контактных линз

Контактные линзы обеспечивают лучшую фокусировку изображения на сетчатой оболочке. В отличие от очков, они не могут разбиться и нанести ребенку травму. Однако при ношении контактных линз следует тщательно соблюдать правила ухода за ними, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения, грозящие полной утратой зрительной функции.

Для лечения астигматизма у детей, отказывающихся носить корригирующие очки или контактные линзы, применяется метод ортокератологии (ОК-терапии). Его суть состоит в ношении жестких газопроницаемых контактных линз, которые надевают на глаза ребенку перед его отходом ко сну и снимают утром после пробуждения.

Ношение очков и контактных линз только лишь устраняет имеющееся нарушение рефракции и улучшает остроту и качество зрения, но не приводит к излечению астигматизма. Полностью избавиться о данной патологии можно только при помощи хирургического вмешательства, однако выполнять его ранее 18 лет нельзя.

  • коррекция зрения;
  • лечение амблиопии и астенопии;
  • обеспечение нормального питания тканей глаза.
Предлагаем ознакомиться:  Патологии плода на каком сроке выявляются какие анализы сдавать кто в группе риска

Коррекция зрения

Для того, чтоб ребенок мог увидеть предметы, на которые он смотрит, применяется коррекция зрения. В основном, для детей используются очки. Последние должны иметь цилиндрические линзы, которые фокусируют световые лучи непосредственно на сетчатку.

Астигматизм у детей терапия и профилактика смешанного и гиперметропического астигматизма глаз

Вначале очки неудобны ребенку, от них даже может болеть голова, так как повышается нагрузка на зрительную кору. Нужно дать глазам время неделю, уговорив ребенка потерпеть. Если и после 2 недель такие симптомы сохраняются, необходимо повторно обратиться к офтальмологу для пересмотра правильности подбора очков.

Конечно, очки – не самый удобный вид коррекции, ведь они ускоряют утомление глаз, ограничивают боковое зрение, не позволяют заниматься активными видами спорта и ограничивают просмотры современных фильмов и мультфильмов в кинотеатрах. Тем не менее, контактные линзы для коррекции применяются в редких случаях и то, у детей старше 10 лет.

При роговичном астигматизме прибегают к особому виду лечения – назначают ортокератологические линзы. Это жесткие и неудобные линзы, которые надеваются только на ночь и должны приводить кривизну хрусталика к норме. Ортокератотерапия не применяется, если острота зрения составляет более 1,5 диоптрий.

Этому способствуют 2 метода:

  1. закапывание особых медикаментозных средств в глаза;
  2. выполнение гимнастики для зрения.

Некоторые офтальмологи относят сюда и тренировку в очках «Лазер-вижн» («очки в дырочку»), но доказанной пользы от них нет.

Миопический

Взрослым офтальмолог назначает мягкие или жесткие контактные линзы. Данный метод не избавляет от болезни, а лишь временно улучшает зрение.

Для лечения необходимо проводить оперативное вмешательство:

  1. Термокератокоагуляция. Процедура позволяет изменить форму роговицы с помощью нанесения точечных ожогов специальной иглой. Ее центр становится выпуклым, а периферия плоской. В результате зрение улучшается.
  2. Лазерная термокератопластика. Принцип проведения операции одинаковый. Но точечные ожоги наносятся лазером.
  3. Гиперметропический лазерный кератомилез. Если болезнь приобрела среднюю или тяжелую степень, то данный вид вмешательства поможет исправить ситуацию. В ходе операции лазер действует на оптический участок роговицы. Из ее верхнего слоя вырезают участок и убирают его в сторону. Добравшись до среднего слоя, его убирают, а участок верхнего возвращают на место. Зрение приходит в норму спустя два дня после процедуры. Не рекомендуется проводить удаление лазером во время беременности и при наличии аутоиммунного заболевания.

В запущенных случаях данные виды вмешательства могут не привести к выздоровлению. Если есть случаи противопоказаний. Тогда медики обращаются к кератопластике и удалению хрусталика.

В переводе астигматизм означает «отсутствие точки». Ребенок видит мир расплывчато, но родители не могут определить эту неприятность.

Для того чтобы постараться понять, что же это за болезнь, необходимо знать причины возникновения, симптоматику заболевания и другую информацию.

Многие специалисты не считают астигматизм болезнью, а признают возникновение некоторой ошибкой глаза, но это ни в коей мере не означает, что он не опасен для ребенка.

Ведь, по сути, происходит искривление роговицы глаза, либо деформируется хрусталик. Поэтому, астигматик видит проекцию изображения окружающего мира перед сетчаткой либо за ней.

Картинки получаются размытыми, искривленными.

Для примера: вместо точки ребенок может видеть черточку, круг. Лечится ли астигматизм у детей? Дефект полностью излечим, но все зависит от своевременно начатого исправления. Как правило, возникает при плохой наследственности. Зная о ней, доктор может определить болезнь на ранней стадии, даже у маленького ребенка. Дети уже рождаются с нарушением работы глаза.

Это важно! Большая часть новорожденных детей имеют небольшую степень этого дефекта зрения. С ростом, он уменьшается, не влияет на остроту зрения. Такой астигматизм называют физиологическим. Приобретенный же дефект, может возникнуть при травмах глаз, различных патологиях зубной системы, вызывающих изменение и нарушение формы глаза.

У малюток до 2-х летнего возраста диагностировать астигматизм достаточно сложно. Малыш не говорит, не может сказать о пелене перед глазами. И понять неправильное видение им предметов и всего мира, он тоже не в состоянии. Ребенок быстро адаптируется к расплывчатому миру, считая его правильным.

Здесь следует обращать внимание на жалобы ребенка, на частую головную боль, отказ от просмотра книжек и раскрасок. Обратите внимание, как ходит ваш ребенок. Если перед препятствием он немного тормозит или, преодолевая его, совершает лишние шаги — это еще один звоночек для обращения к лечащим детские заболевания врачам. Возможно, у вашего ребенка развивается детский астигматизм.

Это важно! Гимнастика для глаз, при астигматизме у детей, поможет избежать косоглазия и ускорит полное выздоровление.

Разделяют на 2 типа:

  1. Физиологический астигматизм. Выражается различием дефракции главных меридианов. С ростом, это значение снижается до очень низкого уровня. Лечение астигматизма у детей этого типа не проводится. Классифицировать тип болезни может только лечащий офтальмолог.
  2. Патологический астигматизм. При нем, разница преломления больше диоптрии, зрение значительно падает. В этом случае, требуется лечить астигматизм у ребенка.

В детском офтальмологическом отделении можно встретить больных с правильной и неправильной формой заболевания. Правильный астигматизм подразделяют:

  • Простой гиперметропический. В этом случае, один главный меридиан имеет правильную рефракцию, второй — гиперметропическую.
  • Простой миопический. Один главный меридиан имеет нормальную рефракцию, второй — миопическую.
  • Сложный гиперметропический. В этом случае, оба главных меридиана с этой патологией рефракции, но в разных значениях для каждого.
  • Со сложной миопической рефракцией.
  • Смешанный.
  • Очковая коррекция.
  • Контактные линзы.
  • Ночные линзы.

Степени астигматизма у детей

По разнице рефракции двух главных меридианов выделяют следующие степени:

  • слабая (разница составляет менее 3 диоптрий);
  • средняя (разница от 3 до 6 диоптрий);
  • высокая (разница превышает 6 диоптрий).

Также важную характеристику дают офтальмологи во время определения разницы рефракции в обоих главных меридианных линиях. Такое обследование позволяет установить степени астигматизма у детей:

  • Слабая – до 3 дптр. Наиболее распространенный и простой для подбора коррекции вариант.
  • Средняя – от 3 до 6 дптр. Такую степень редко удается скорректировать с помощью очков, приходится обращаться к специальным контактным линзам или хирургическим методам лечения.   
  • Высокая – более 6 дптр. Заболевание в этой форме значительно влияет на качество жизни и является наиболее сложным для лечения.   

Гиперметропический астигматизм имеет три степени.

Они могут определяться наличием характерных симптомов:

  1. Слабая степень — обычно человек на такой стадии заболевания не замечает никаких симптомов, дефектов зрения. Болезнь протекает незаметно, не требует хирургического вмешательства.
  2. При средней степени зрение ухудшается, появляются головные боли. Несвоевременное лечение повышает риск косоглазия, воспаления век.
  3. Высокая степень требует правильного и своевременного лечения. Данные нарушения в системе глаза человека грозит отслоением сетчатки, косоглазием, амбиопией. Наблюдаются сильные головные боли, зрение заметно ухудшается, что вызывает раздражительность.

Диагностирование

Диагностировать заболевание может только специалист. Если жалобы появляются в детском возрасте, то стоит посетить офтальмолога. Обращение на ранних стадиях развития болезни упростит лечение.

Для полноценной диагностики используют несколько методов:

  1. Рефрактометрию — метод, который позволяет определить силу преломления глаза с помощью рефрактометра.
  2. Скиаскопию — метод определения степени нарушения рефракции. Для проведения процедуры используют луч света и наблюдают за реакцией глаза.
  3. Пахиметрию — обследование роговицы и определение ее толщины. Офтальмолог полностью оценивает состояние глазных яблок.

Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?

Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него. Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах  или патологических процессах.

Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция. 

Патогенез

Признаки астигматизма у детей

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя.

Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза.

Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается.

Разновидность по фокусным линиям

В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Прогрессирующая форма при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных заболеваний, среди которых:

  1. Усугубление дальнозоркости. Снижение остроты зрения различной степени выраженности. Отмечаются сухость глаз, постоянное жжение.
  2. Отслоение сетчатки глаза. Внутри глазного яблока нервная ткань отделяется от сосудистой оболочки. Это приводит к значительному ослаблению зрительной функции.
  3. Косоглазие. Происходит отклонение глаза от центральной зрительной оси, поскольку функции глазодвигательных мышц нарушены. Нормальное зрительное восприятие невозможно.
  4. Амблиопия. При этом одностороннем заболевании в процессе зрения бездействует 1 глаз. Зрительную нагрузку полностью принимает на себя второй глаз.

Отсутствие коррекции зрения при астигматизме приводит к значительному повышению зрительных нагрузок. В результате дети быстро утомляются, становятся раздражительными, конфликтными, у них снижается успеваемость.

Очки при астигматизме

Данные средства способны эффективно корректировать зрение и восстановить его остроту. В данном случае важно следовать всем рекомендациям доктора, так как каждый предмет имеет определенные особенности:

  1. Контактные линзы. Для восстановления зрения медики рекомендуют носить специальные астигматические линзы. Для корректировки используют гибкие или жесткие линзы. Они сразу являются плюсовыми и минусовыми. Благодаря правильному строению можно изменить направление света в необходимые участки глазного яблока. За счет данной способности исчезает возникшая погрешность в зрительном аппарате.
  2. Очки назначаются, если заболевание обнаружили у ребенка. Постоянное использование очков дает возможность избежать косоглазия и полностью восстановить остроту зрения.

Вышеперечисленные варианты терапии эффективно корректируют остроту зрения, поэтому их рекомендуют на ранних этапах заболевания.

  • Применение сложных очков. Подбираются такие очки исключительно врачом. Вначале у малыша могут быть неприятные ощущения в виде головокружений и слезоточивости. Но это проходит спустя некоторое время. Если симптомы остались – нужно обратиться к врачу и сменить очки.
  • Применение контактных линз. Линзы, конечно, более удобны и не вызывают такого дискомфорта, как сложные очки. Но ношение линз требует большой ответственности, аккуратности, тщательного ухода. В связи с этим далеко не все дети могут носить линзы.
  • Применение твердых контактных линз. Этот метод еще известен специалистам, как ортокератология. Смысл метода сводится к тому, что линзы надевают на ночь. Пока ребенок спит, линза исправляет форму роговицы и утром зрение заметно улучшается. Но метод этот имеет кратковременное действие. Со временем роговица опять возвращается в первоначальное состояние, и зрение ухудшается. Поэтому применять твердые линзы нужно каждую ночь. Но метод эффективен только при астигматизме не выше 1,5 дптр (мера измерения оптических линз – диоптрия).

Прогноз лечения болезни

Врожденный астигматизм к году обычно или исчезает, или снижается. К 7 годам степень нарушения зрения стабилизируется на время, но может уменьшаться или увеличиваться со временем. Если у ребенка астигматизм одного глаза высокой степени, и он не получил коррекции, развивается амблиопия, косоглазие.

Если лечение начато вовремя и подобрано в соответствии с видом патологии, то прогнозы благоприятные. Симптомы астигматизма можно устранить, прибегнув к консервативному, а при необходимости — к оперативному лечению.

При игнорировании астигматизма прогнозы неблагоприятные вплоть до потери зрения — из-за нарушения работы зрительного анализатора (амблиопия). Так как нет специфической профилактики астигматизма, предотвратить патологию нельзя. Но укрепить организм и зрение вполне возможно.

Дети с астигматизмом должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога. Не менее двух раз в год им необходимо проходить офтальмологическое обследование. Это связано с тем, что происходит рост и развитие глазного яблока, соответственно, изменяется и рефракция. Регулярные осмотры позволяют корректировать лечение, своевременно заменяя контактные линзы или очки.

Оставьте комментарий

Adblock detector