Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

Возникает
внезапно или после короткого (до суток)
периода предвестников (недомогание,
головная боль, отказ от еды, запор, запах
ацетона изо рта).


у ребенка появляется повторная
неукротимая ацетонемическая рвота –
схваткообразные боли в животе

– запах ацетона
изо рта

– в дальнейшем
могут развиться признаки эксикоза
(обезвоживания), шумное токсическое
дыхание, гемодинамические нарушения,
гипертермия, кома

В
крови:


кетоацидоз


гипогликемия


гипохлоремия


гипонатриемия

В
моче:


в момент приступа – ацетон

после
приступа – уробилинурия

Диета при ацетоне у ребенка

Показано

Ограничивают

Исключают

Молочные
продукты,

овощи,
фрукты, каши

(гречневая,
овсяная, перловая, пшенная), Соли калия.
Увеличение вводимой жидкости – щелочные
минеральные воды, отвары и морсы

Мясо,
птицу, рыбу (особенно жареную, копченую),
бульоны, животные жиры.

Мясо молодых животных
(телятина, цыплята), колбасные изделия,

субпродукты (мозги,
печень, почки), грибы, студень.

Щавель, шпинат, спаржа,
ревень, цветная капуста, петрушка,
бобовые. Шоколад, кофе, какао, крепкий
чай.

При ацетонемическом кризе питание ограничивают сильнее, чем при синдроме. Постоянный отказ от продуктов, запрещенных при кризе, вызовет большие проблемы. Разбираемся в двух диетах.

3. Медикаментозные препараты.

При
снижении аппетита показано назначение
желудочного сока; абомина; других
препаратов, стимулирующих аппетит ( Вит
В1,
В6,
кобаламид, оротат калия). Полезна
фитотерапия (настои корня валерианы,
травы пустырника и др.).

Детям с НАД показаны
повторные курсы пантотената кальция,
оротата калия, аллопуринола, индометацина
в сочетании с урикозурическими препаратами
(этамид или атофан, пробеницид,
сульфинпиразон), а также гепатотрофическими
препаратами (ЛИВ-52, эссенциале).

Лечение
ацетонемического криза

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

При начальных симптомах ацетонемического
криза или его предвестниках целесообразно
давать внутрь раствор глюкозы, сладкий
чай, свежеприготовленные фруктовые
сок, арбуз, щелочные минеральные воды.
Поить каждые 10-15 минут. Кормить по желанию
преимущественно пищей , содержащие
легкоусвояемые углеводы с минимальным
количеством животного жира (жидкая
манная каша, овощное пюре, бананы, кефир,
молоко). Для улучшения выведения кетоновых
тел из кишечника делают очистительную
клизму. Назначают эссенциале-форте (1-2
капсулы в день).

При ацетонемической рвоте лечение
направлено на борьбу с ацидозом,
дегидратацией, на усиление выведения
и утилизации кетоновых тел. С этой целью
при тяжелом приступе вводят в/в капельно
5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы
пополам с 0,9% раствором натрия хлорида,
кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту,
эссенциале-форте. При рН {amp}lt; 7,2 – 4% раствор
натрия гидрокарбоната.

Профилактика.
Необходимо более раннее выявление
нарушений пуринового обмена (по
генеалогическому анамнезу, клиническим
проявлениям), длительное соблюдение
режимных и диетических ограничений.

Показано периодическое
применение адаптогенов в возраст­ной
дозировке (глицерам, дибазол, корень
солодки, пентоксил, метацил, оротат
калия, корень солодки, элеутерококк,
женьшень, золотой корень), особенно
перед поступлением в детский коллектив.

По
показаниям витаминные препараты
назначают парентерально.

Профилактика
должна начинаться антенатально;
заключается она в охранительном режиме
беременной женщины, лечении инфекций,
пе­редаваемых половым путем, и всех
заболеваний, вызывающих гипоксию плода;
следует обеспечить максимальную
безопасность родов. Необходимо
рациональное питание беременной женщины
и правильное вскармливание ребенка.
Следует избегать одностороннего
вскармливания с преобладанием того или
иного продукта в диете, перекорма.

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ
ДИАТЕЗ

– преоб­ладают процессы возбуждения:
дети крикливы, пугливы1,2

Предлагаем ознакомиться:  Температура после переноса эмбриона при ЭКО - статьи

– нарушение сна с ночными страхами1,2,3

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

– отмечается более раннее психическое
и эмоциональное развитие (любознательны,
быстро начинают говорить, рано начинают
читать) 1,2

– эмоциональная лабильность 1,2,3

– снижение аппетита или упорная анорексия
со снижением массы тела 1,2,3

– возможны привычные рвоты 2,3


суставные боли (пре­ходящие, часто
ночные) 2,3


урикозурическая нефропатия 2,3


беспричинные подъемы температуры 2,3

-Проявления больше характерны:
1- для грудного и
раннего возраста
2- для детей
дошкольного возраста
3-
для детей школьного возрастазапах ацетона изо рта по утрам1,2,3


ацетонемические кризы 2,3


склонность к запорам 1,2,3


кишечные коли­ки 2,3


мигренеподобные головные боли 2,3


гипертензия и кардиалгия 3


сухая и себорейная экзема 1,2,3


отек Квинке, крапивница, нейродермит 3

У
детей с НАД в значительной степени
нарушается обмен веществ в связи с
чем периодически наступает ацетонемический
криз – крайнее проявление дизметаболического
синдрома (чаще наблюдается у детей от
3 до 10 лет)

Причины ацетонемического криза

Запах ацетона изо рта и появление вещества в моче – следствие недостатка глюкозы (сахара в крови). Ее мы получаем из богатой углеводами пищи, но на случай голода у организма есть запас. Дополнительная глюкоза понадобится и при физических нагрузках, стрессах, борьбе клеток с вирусом и бактерией. Стратегический запас хранится в печени.

Ацетон повышается и на фоне сахарного диабета. Это сигнал приближения диабетической комы. Иногда он говорит о нарушениях щитовидки (в этом случае больной быстро худеет). Другие причины – нарушения пищеварения, инфекции.

– высокие темпы
роста, обуславливающие повышенные
потребности в витаминах и минералах

– высокая
гидрофильность тканей

– повышенная
экскреторная функция кожи

– неустойчивость
обменных процессов

– большая
чувствительность тканей к гистамину

– сниженная
барьерная функция кишечника и печени

– повышенная
проницаемость стенки кишечника

– ферментные
дисфункции

– физиологическая
недостаточность иммунного ответа

– склонность к
гиперплазии лимфоузлов

– погрешности в
диете беременной

– патология ЖКТ
беременной

– прием антибиотиков
беременной

– гипоксия плода

– родовая травма

– погрешности в
диете кормящей матери

– патология ЖКТ
кормящей матери

– раннее искусственное
или смешанное вскармливание

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

– вскармливание
ребенка коровьим молоком или
неадаптированными смесями

– повторные ОРЗ

– дисбактериоз
кишечника

– погрешности в
диете беременной матери

– отягощенный
аллергоанамнез, особенно

двусторонний

– наличие
хронических заболеваний ЖКТ у родителей

  • токсикоз
    беременности

  • внутриутробная
    гипоксия

  • гипоксия в родах,
    родовая травма

  • раннее искусственное
    или смешанное вскармливание

  • дисбактериоз
    кишечника


эпизоды усиленного потоотделения –
«потовые кризы».


ребенок часто «сопит» носом.


колебания температуры тела (кратковременные
«свечки» температуры с самостоятельным
ее снижением) или длительные субфебрилитеты


«колики» со вздутием живота, обилием
газов, неустойчивостью стула, наличием
слизи в кале


склонность к рвоте и срыгиваниям


повышенная возбудимость ребенка,
капризность, нарушения засыпания и
сна, «беспричинный» крик в ночное время

Предлагаем ознакомиться:  Ветрянка у детей: симптомы и лечение ветряной оспы, признаки, как появляется, как определить


быстрый рост миндалин и аденоидов


неустойчивость кривой массы тела


отдельные эпизоды обструктивного
бронхита


склонность к возникновению дисфункций
кишечника, кишечных инфекций, дисбактериоза,
бактерионосительства


развиваются хронические очаги инфекции,
увеличение лимфоузлов, затяжное течение
инфекционных заболеваний, особенно
респираторных.

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

1- для грудного и
раннего возраста

2- для детей
дошкольного возраста

3-
для детей школьного возраста

Профилактика ацетонемического синдрома

Для профилактики рецидива ацетонемического синдрома малышу нужны активные игры на свежем воздухе, танцы и прочие физические нагрузки. Сначала после тренировок снижается сахар, появляются слабость, шум в ушах, головокружение, оглушенность. Снизить неприятные ощущения поможет легкий перекус за час до занятий спортом. Организм вскоре поймет, что запасы глюкозы нужно увеличить, печень расширит запасы гликогена, а тренировки перестанут вызывать неприятные симптомы.

Анатомо-физиологические особенности детей грудного и раннего возраста, предрасполагающие к аллергическому диатезу:
высокие
темпы роста, обуславливающие повышенные
потребности в витаминах и минералах;
неустойчивость обменных процессов;
большая
чувствительность тканей к гистамину;
сниженная барьерная функция кишечника
и печени; повышенная проницаемость
стенки кишечника; ферментные дисфункции;
физиологическая недостаточность
иммунного ответа

лечение

Факторы «риска» развития аллергического диатеза:
– погрешности в
диете беременной матери
– патология ЖКТ
беременной
– прием антибиотиков
беременной
– отягощенный
аллергоанамнез, особенно
двусторонний
– наличие
хронических заболеваний ЖКТ у родителей
токсикоз
беременности
внутриутробная
гипоксия
гипоксия в родах,
родовая травма
– погрешности в
диете кормящей матери
– патология ЖКТ
кормящей матери
раннее искусственное
или смешанное вскармливание
дисбактериоз
кишечника

Частота
аллергического диатеза (АД) – от 10 до
25% среди детей грудного и раннего
возраста.


сухость кожи с ограниченными участками
шелушения

– возникновение
сыпей (особенно зудящихся)


гиперемия кожи вокруг рта, появляющаяся
после кормления и вокруг заднего прохода
после стула


легкое возникновение и стойкость
опрелостей


эпизоды гнойничковых поражений кожи


«поредение» бровей в латеральной их
части

Тест на ацетон

Определить уровень ацетона в моче помогают тест-полоски. Это тонкие пластиковые полоски, на кончик которых нанесен реагент (вещество, меняющее цвет при контакте с ацетоном). На упаковке есть цветовая шкала.

Попросите малыша помочиться в сухую емкость и окуните в нее тест на пару секунд. Излишки жидкости оботрите о край баночки и оставьте полоску на минуту. Затем сверьтесь со шкалой. Со временем цвет может снова измениться. Это нормально, ориентироваться стоит на первые данные.

Контейнер с тест-полосками держите плотно закрытым, по истечению срока годности полоски станут непригодны.

Основные принципы лечения

Поставить диагноз и подобрать лечение должен врач. До его осмотра стоит поднять сахар. Если рвоты нет, а тест показывает первый или второй уровень повышения ацетона, можно дать чай с глюкозой (она продается во флаконах и в ампулах для уколов). В тяжелых случаях ставят капельницы с глюкозно-солевым раствором и сорбентами (веществами, которые помогают организму выводить токсины).

При рвоте и высоком ацетоне (третий или четвертый уровень на тест-полоске) нельзя много пить. В 50 мл жидкости разведите 40% раствор глюкозы в ампулах. За 1 раз можно выпить одну – две ампулы (0,1 мл/кг веса ребенка). Процедуру повторяйте до трех раз в сутки, в перерывах между рвотой.

Предлагаем ознакомиться:  Все о рахите у грудных детей симптомы причины лечение

симптомы

При постоянной рвоте без врача не обойтись, так как ребенок выплюнет сладкую жидкость, так и не получив глюкозу.

Как снизить ацетон у ребенка в домашних условиях

Народное средство для повышения глюкозы – отвар изюма (в нем есть сахара, которые быстро усваиваются). Можно рассасывать мед, но обратите внимание на гликемический индекс: чем он выше, тем быстрее усвоится сахар. Индекс зависит от сорта: цветочный мед подойдет больше, чем липовый или каштановый. Шоколад давать не стоит, ведь в нем много жира.

Если лечение помогает, малыш начнет мочиться каждые 1,5-2 часа. Перед сном и утром сделайте тест на ацетон. Ночью ребенок не пьет, поэтому сахар падает.

Если ребенок не ходил в туалет дольше 6 часов, вызывайте “скорую”. Другие поводы бить тревогу – сухой язык и плач без слез.

От чего отказаться при ацетонемическом кризе

1. От жиров

Нельзя животные, растительные жиры и рыбий жир. Они есть в бульоне, холодце, субпродуктах, грибах и бобовых (гороха, чечевица, фасоли), орехах, шоколаде и кофеине.

2. От пищевых красителей и усилителей вкуса.

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение

Забудьте о майонезе, кетчупе, чипсах, колбасе и копченостях.

3. От кисломолочной продукции.

Нельзя даже обезжиренный кефир.

4. От кислых овощей и фруктов.

Апельсины, помидоры, киви, баклажаны, шпинат и капуста спровоцируют обострение.

1. Кашами без масла, за исключением манной;

2. Компотами из изюма или узваром из сухофруктов (при этом жирные финики класть в напиток не стоит);

3. Пить сладкий чай.

Малыш не сразу захочет есть тяжелую пищу. В первый день можно обойтись сладким питьем. Пусть пьет глотками и рассасывает мед (обильное питье спровоцирует рвоту).

Диета при ацетонемическом синдроме

Если у ребенка часто повышается уровень ацетона, диета нужна постоянно.

Можно:

  • Говядина, кролик, индейка (мясо взрослых животных);
  • Морская рыба, бурые и зеленые водоросли;
  • Супы на овощном отваре;
  • Картофель, свекла, морковь, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, лук, редис, салат, укроп;
  • Каши (гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная);
  • Сухарики, несдобное печенье;
  • Мармелад, желе, карамель;
  • Только сладкие яблоки, груши и ягоды, виноград, персики, абрикосы и черешня;
  • Молоко, кефир, ряженка, творог, брынза со сниженным содержанием жиров;
  • Компоты из сухофруктов, морсы из ягод, соки с мякотью, зеленый чай.

Ограничить:

  • Консервы;
  • Селедку, соленую рыбу, икру, морепродукты;
  • Супы, где есть помидоры или томатная паста;
  • Цветную капусту, редьку, бобовые;
  • Макароны, бисквиты, кексы;
  • Бананы, киви, финики, инжир и мандарины;
  • Сметану и нежирный сыр.

Запрещено:

  • Супы на мясных и костных бульонах;
  • Мясо молодой птицы, телятину, субпродукты (печень, мозги, почки);
  • Копчености, маринады;
  • Супы на рыбном бульоне, раки, речная рыба (исключение – судак и щука);
  • Супы на грибном бульоне, грибы;
  • Зеленый борщ;
  • Томаты, баклажаны, сладкий перец, шпинат, щавель, петрушка, ревень;
  • Кетчуп, аджика, майонез;
  • Сдоба, слоеное тесто, чипсы, сладости с кремом, шоколад;
  • Кислые фрукты;
  • Жирные творог, сыр и йогурт;
  • Отвар шиповника, черный чай, кофе, газированные напитки и концентрированные соки.

Оставьте комментарий

Adblock detector