Ребенок в животе не шевелится или делает это редко: причины, поводы для беспокойства

От чего зависит частота шевеления плода

Большинство будущих мам интересует, когда малыш начнет толкаться. Чаще всего первые движения замечаются в середине 4-го – начале 5-го месяца. Назвать точную дату невозможно, потому что она индивидуальна. Иногда ребенок начинает шевелиться раньше, иногда – чуть позже. В пределах указанных двух недель начало шевелений считается нормой.

Частота совершаемых малышом движений зависит от многих факторов. Условно их можно разделить на физиологические и аномальные.

К физиологическим относятся:

• формирующийся характер;
• желание покушать;
• пребывание матери с душном помещении;
• наличие громких басов в помещении. Например, при прослушивании музыки с высокой частотностью;
• положение матери удобное или неудобное для ребенка.

Плавные, безболезненные  толчки являются показателем нормального самочувствия малыша. Их количество зависит от срока беременности и стаже материнства.

Из аномальных причин:

• острая гипоксия;
• угроза преждевременной родовой деятельности;
• многоводие;
• инфекционное заболевание.

Толчки при этом грубые и болезненные, в более поздних сроках можно заподозрить патологический процесс по буйному поведению малыша. Однако определить причину активности или затишья можно после консультации врача и УЗ обследования.

В первом триместре толчки отсутствуют в силу маленького роста и веса малыша.

Во втором триместре, начиная с 18 недели, появляются первые слабые движения, усиливающиеся с течением беременности. С 24 недели ребенок ведет себя активно.

В конце второго триместра мама способна контролировать шевеления плода путем поглаживания живота и разговоров с будущим ребенком.

В триместре активность постепенно угасает – плод растет, увеличивается и ему трудно и тесно  совершать движения, однако полностью они не исчезают.

Нормы и контроль за шевелением ребенка

С 24 недели гестации средние толчки плода составляют 10-15 раз в сутки.

Активные шевеления появляются в послеобеденное время, и часто – в ночное.

Сон составляет 18 часов, а длительность 1 периода сна – от 3 до 4 часов. В это время малышом совершается минимальное количество движений, которые женщина  не ощущает.

Проследить за количеством движений плода можно самостоятельно. Для этого существует целая схема.

1. Завести дневник для записей;
2. Начиная с 28 недель проводить тест на шевеления.

Суть метода заключается в подсчете 10 шевелений плода дважды в сутки. С 9 утра до 21 вечера, и с 21 вечера до 9 утра. Проводить тест можно ежедневно.

Пример, первая активность плода в 9.20, затем в 11,40, 3 – в 12.15, и т. д. 10 движение – в 17.35 – 1 часть теста окончена, в таблице указывается 2 времени 9,20 и 17,35. Вторая часть теста – подсчет с 9 вечера и до 9 утра.

Согласно данной методике возможен постоянный контроль активности малыша. Тревожный сигнал – полное отсутствие шевелений на протяжении 12 часов, либо чрезмерная активность.

Чем больше становится ребенок, тем сильнее его движения, и возникает ощущение, что ребенок танцует в утробе.

Эволюция ощущений в животе у будущей матери

Отсутствие движений, слышимых матерью, не является показателем того что малыш не активничает. Достаточно часто на УЗИ регистрируются движения, но мать их по некоторым причинам не ощущает.

Существуют способы «разбудить» малыша:

1. Погладить живот похлопывающими движениями. Если срок беременности составляет свыше 28 недель, малыш понимает тепло от прикосновений и толкает в то место, где расположена рука мамы или папы.
2. Можно выпить сладкий час с плиткой шоколада или шоколадными конфетами. Присутствующая глюкоза попадает с кровотоком к малышу и вызовет его активность, но иногда этот способ оказывается бездейственным.
3. Стакан холодной воды должен вызвать смену внутренней температуры и спровоцировать шевеления ребенка.
4. Включить громко музыку, которая нравится ребенку.

Если вызвать активность плода не удается на протяжении двух и более часов необходимо отправиться на консультацию к акушеру гинекологу. Он сможет послушать сердцебиение плода и измерить его активность при помощи аппарата для КТГ.

По мере протекания беременности и развития плода соответственно изменяются характер и частота шевелений. За этим необходимо следить, чтобы вовремя обратиться к врачу при обнаружении тревожных признаков. Необходимо сообщить специалисту, когда малыш начал шевелиться, насколько активно он это делает.

В середине второго триместра беременные начинают по-настоящему ощущать шевеления малыша (однако он совершает хаотичные движения уже с 3-го месяца). Некоторые описывают ощущения как порхание бабочек в животе. По мере своего развития плод двигается все активнее, и к 22-й неделе чувствовать это должны все беременные (см. также: как часто должен шевелиться ребенок на 23-й неделе беременности?).

Ребенок не просто хаотично шевелится весь день, он совершает различные действия. На ультразвуковом исследовании замечают, как плод глотает жидкость, вращает головкой, сучит руками, трогает пуповину и т. д. Если ребенок переворачивается, наблюдается изменение формы живота.

Ближе к родам толчки в большей степени ощущаются в правом боку, если ребенок расположен вниз головой. Они часто доставляют дискомфорт, и чтобы его избежать, можно наклониться вперед или лечь на бок. Также на поздних сроках голова или ягодицы фиксируются у входа в малый таз, плод двигается меньше, т. к. ему тесно. Однако некоторые малыши начинают толкаться сильнее.

Не всегда плохо, когда малыш стал шевелиться меньше или вовсе не проявляет двигательной активности. На это могут повлиять физиологические причины. В других случаях стоит задуматься о неправильном течении беременности. Так или иначе, когда плод перестал толкаться, необходимо обратиться к врачу за получением консультации.

Если движения не ощущаются более 3-х часов, следует попытаться расшевелить малыша – например, поесть сладостей или попить сладкий чай, около часа полежать на левом боку, прогуляться, походить по лестнице. Ребенок должен отреагировать на подобные действия.

Как правило, женщина ближе к концу беременности распознает циклы сна и бодрствования малыша, знает все его привычки и предпочтения, поэтому не особо волнуется, когда он затихает. Чрезмерная забота о движениях в животе, равно как и абсолютное отсутствие внимания к данному явлению, не приветствуется.

Иногда плод не шевелится или двигается менее активно в результате недостатка кислорода. Об этом может говорить спокойствие малыша в течение дня, когда мама бодрствует и знает, что обычно в это время он не спит. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Если обратиться к гинекологу сразу же нет возможности, следует вызвать скорую помощь.

Врачи специальным прибором послушают сердцебиение плода, которое в норме составляет 120–160 ударов в минуту. Если в целом показатели нормальные, проводится кардиотокографическое исследование, позволяющее оценить сокращения сердца малыша, его общее состояние и выявить гипоксию.

Данное обследование занимает около получаса. Если в ходе него не была выявлена двигательная реакция, беременную просят активно подвигаться, затем исследование проводят заново.

При подтверждении гипоксии назначается лечение, которое зависит от выраженности патологии. При незначительных отклонениях за беременностью постоянно наблюдают, периодически проводятся различные обследования. Если симптомы гипоксии ярко выражены, необходимо срочное родоразрешение. В зависимости от состояния беременной прибегают к кесареву сечению или стимуляции родов.

Как шевелится ребенок непосредственно перед родами?

В большинстве случаев движения становятся менее интенсивными. Это объясняется двумя факторами:

• Плод уже большой, но продолжает развиваться. Матка способна растягиваться, однако она не безразмерная. Ближе к родам плоду становится мало места, поэтому он стеснен в движениях. Также в конце срока гестации матка опускается таким образом, что малыш фиксируется между тазовыми костями, что еще больше ограничивает его.
• Плод перед родами принимает вертикальное положение, когда ранее находился в горизонтальном, – он находится в животе вниз головой. Большая часть толчков приходится на верхний отдел матки, который отличается наименьшей чувствительностью.

Плод сохраняет постоянную двигательную активность, но беременная женщина испытывает совершенно разные ощущения во втором и третьем триместрах. Во втором живот “ходит ходуном”, сквозь кожу можно увидеть стопу или руку малыша. Ближе к родам заметить подобное уже нельзя.

Причины замирания

Замершая беременность вне зависимости от срока гестации подлежит удалению. На раннем сроке – выскабливание, в более поздние – искусственные роды при помощи гормонотерапии. Причины замирания беременности различны, их классифицируют по срокам развития.

В первом триместре

• хромосомные аномалии;
• нарушения в закладке генетического материала;
• инфекционные заболевания матери;
• алкогольная зависимость;
• табакокурение и наркомания;
• наследственные заболевания;
• хронические патологические процессы.

Однозначно выявить причину гибели плода в первом триместре возможно при помощи гистологического исследования биопсии плаценты и самого плода.

В ранних сроках выкидыш наблюдается при отторжении плодного яйца. Чаще всего виновник – гормональный дисбаланс.

• Инфекционные процессы, в частности передаваемые половым путем;
• Острая гипоксия плода. К ним относятся: обвитие пупочной артерией, маловодие, многоводие;
• резус-конфликт с развитием тяжелой анемии;
• сердечные патологии, особенно плохо снабжающие кровью сердечную мышцу плода;
• генетические заболевания;
• Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Выявить основную причину можно после УЗ диагностики и патанатомического исследования посмертного биоматериала.

Симптомы

• полное отсутствие шевелений плода на протяжении суток;
• болезненность в нижней части живота;
• частые позывы в туалет;
• появление кровянистых выделений;
• ощущение тошноты с приступами рвоты;
• поднятие температуры;
• болезненность молочных желез.

Как правильно проверять шевеления в домашних условиях?

Каждой будущей матери необходимо считать, как часто шевелится плод в течение дня. Особое внимание этому рекомендуется уделить в третьем триместре. За световой день ребенок должен шевелиться не менее 10 раз.

Существуют тесты, помогающие проверить активность малыша в домашних условиях. Рекомендуется обзавестись картой, которую можно взять у врача или составить самостоятельно. Ежедневно в ней отмечаются все движения малыша в течение определенного отрезка времени.

Следующий способ носит название «методика Садовски». После ужина беременной нужно лечь на левую сторону и посчитать число движений, учитывая даже едва уловимые. За час плод должен пошевелиться 10 раз, если число движений меньше, нужно посчитать их еще на протяжении часа. Следует обеспокоиться, если вечером после приема пищи ребенок пошевелился менее 10 раз за 2 часа.

Диагностика

Если ребенок не шевелиться, что делать – бежать в поликлинику, либо вызывать скорую и экстренно отправляться в приемное отделение гинекологии и акушерской патологии.

Если женщина не чувствует малыша в утробе, это не значит, что ребенок уже погиб. В некоторых ситуациях экстренное родоразрешение спасает жизнь малыша.

Для того чтобы установить причины отсутствия движений проводится кардиотокография – если «сердце» не обнаруживается – экстренное УЗИ. Именно на этом этапе определяется последовательность действий медперсонала.

Антенатальная смерть плода – это гибель малыша в утробе. Плод и место он находился самостоятельно не покинут маточную полость, поэтому женщине предстоит пережить рождение мертвого дитя.

Вид родоразрешения подбирается индивидуально в зависимости от срока гестации. Предпочтение отдается естественному родовспоможению, но в некоторых случаях проводится операция кесарева сечения.

Беременность после замершей

Забеременеть и родить после замершей беременности можно. Однако процесс планирования беременности доверить врачу.

В первую очередь необходимо выявить причину внутриутробной гибели плода.

Результат выясняется в гистологическом исследовании препарата и патологоанатомическом вскрытии. Только после установления причины необходимо начинать лечение.

После ЗБ не следует торопиться беременеть. Необходимо пройти полное обследование, восстановить гормональный фон, пролечиться при необходимости.

Также рекомендуется восстановить психоэмоциональное состояние, потому как внутриутробная потеря даже на маленьком сроке воспринимается и переносится  женщиной крайне тяжело.

В восстановительном этапе она нуждается в поддержке физического и морального плана.

Оптимальный срок повторной беременности 24 месяца, но он может уменьшаться либо возрастать.

Зависит это от срока гестации, когда прервалась беременность и причины ее прерывания.