Ишиас при беременности: причины, симптомы, лечение упражнениями

Расположение и функции седалищного нерва

Седалищный нерв — один из крупных нервных стволов, отходящих от крестцового сплетения. Он проходит внутри малого таза, выходя из неё в ягодичную область через отверстие под грушевидной мышцей рядом с бедренной костью. Далее нерв располагается под большой ягодичной мышцей, а затем направляется поверхностно в зону ягодичной складки. В верхней части подколенной ямки он делится на два крупных ствола: большеберцовый и малоберцовый нервы.

Седалищный нерв и его ветви участвуют в иннервации мышечных групп бедра, голени, ягодичной области. Этим объясняется возникновение различной по симптоматическим проявлениям клинической картины при ишиасе.

Основные симптомы ишиаса у беременных

Седалищный нерв – самый большой среди всех других в организме человека. Ответвления этого нерва охватывают многие отделы нижней части тела. Он отвечает за движения мышц и ощущения. Нервный пучок спускается из крестцового отдела по задней стенке бедра до голени, где расходится еще на две стороны. Пучки тонких ответвлений охватывают все подвластные седалищному нерву области.

Основная причина защемления и воспаления седалищного нерва (ишиаса) во время беременности – колоссальное давление на позвоночник и крестцовый отдел. Это заметно в третьем триместре, когда увеличившаяся в размерах матка сильно сдавливает соседние органы. От ее веса страдает и седалищный нерв, который как раз расположен в зоне чрезмерного давления.

Этому способствует:

• быстрый набор массы тела;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• низкая двигательная активность;
• переохлаждение;
• чрезмерное физическое напряжение, поднятие тяжестей.

Другая распространенная причина – сопутствующие заболевания, которые имелись до беременности. В этом случае положение женщины становится провоцирующим фактором неврологического нарушения. Факторы риска:

• травмы и грыжи позвоночника;
• остеохондроз;
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
• заболевания инфекционного характера в прямой кишке, мочевом пузыре и других рядом расположенных органах.

Если женщина до беременности не имела подобных проблем, вероятность защемления присутствует только на последних сроках. Пациентки могут испытать неприятные ощущения на любой неделе гестации. При этом не имеет значения возраст беременной – невропатией страдают как совсем молодые девушки, так и дамы в возрасте. В большинстве случаев после родоразрешения все неприятные симптомы проходят.

В первом триместре беременности причины развития ишиаса такие же, как и у других людей. К ним относятся:

• хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, смещения дисков);
• травмы или операции позвонков поясничной области;
• нарушение техники безопасности при занятиях спортом;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения осанки (сколиоз);
• сильное переохлаждение.

Во втором и третьем триместре защемление седалищного нерва может возникнуть даже у здоровых женщин. Это напрямую связано с увеличением объёма матки в несколько раз: орган смещается кзади и оказывает сильное давление на область крестцового сплетения. Развитию ишиаса также способствуют крайне активные движения плода в утробе матери.

Чаще всего заболевание развивается остро: оно может быть связано с резким наклоном туловища или сгибанием конечности. Защемление седалищного нерва проявляется следующими симптомами:

• возникновение интенсивного болевого синдрома (боль носит стреляющий характер, усиливается в положении стоя);
• онемение задней поверхности бедра и голени;
• появление парестезий (жжения, ощущения мурашек);
• невозможность поднять больную ногу и согнуть её под углом 90 градусов;
• изменение походки (из-за неприятных ощущений беременная щадит пострадавшую конечность и прихрамывает).

Далеко не у каждой беременной женщины присутствуют все симптомы, характерные для защемления седалищного нерва. Когда я лежала в больнице, моей соседке по палате был поставлен такой диагноз, хотя она сама говорила, что не чувствует никакой боли: только лёгкое и незначительное жжение на внутренней поверхности бедра, а также снижение чувствительности голени.

Защемление седалищного нерва относится к разряду тех заболеваний, которые можно предотвратить заранее. Если вы не хотите подвергать угрозе своё здоровье и будущего ребёнка, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно питайтесь: это поможет вам не набрать лишние килограммы, увеличивающие риск развития ишиаса;
• носите специальный бандаж для беременных: он помогает равномерно распределить нагрузку;
• больше ходите пешком, занимайтесь лёгкой гимнастикой и ведите активный образ жизни;
• следите за осанкой: искривление позвоночника относится к одной из причин защемления седалищного нерва;
• всегда одевайтесь по погоде: это позволит избежать переохлаждения;
• займитесь лечением хронических заболеваний позвоночника до планирования беременности.

Даже при проведении полного курса терапии защемление седалищного нерва может вернуться при следующей беременности. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют соблюдать правила профилактики и тщательно следить за своим состоянием. Бережное отношение к здоровью позволит свести негативные последствия к минимуму.

Воспаление седалищного нерва при беременности может вызывать следующие симптомы:

• периодическая или постоянная боль в одной ягодице или ноге;
• боль вдоль седалищного нерва, иррадиирующая от ягодиц в бедро и ступню;
• резкая, стреляющая или жгучая боль;
• онемение, колики или слабость в пораженной ноге или ступне;
• трудности в ходьбе, стоянии или сидении.

Всегда звоните своему врачу, если вы обеспокоены болью.

Как распознать защемление?

Защемление седалищного нерва при беременности сопровождается следующими признаками:

• болевые ощущения в разных областях ниже поясницы могут быть различной интенсивности (как правило, болит одна сторона);
• боль как будто стреляет или пульсирует;
• очаг боли может перемещаться по всей длине нервного пучка;
• потеря чувствительности, покалывание, тянущие боли, похожие на судорожные;
• сложно поменять положение тела, встать;
• непроизвольное выделение мочи и кала.

Невропатия значительно ухудшает качество жизни пациентки. Она не может полноценно отдыхать, нарушается сон. Часто приходится прибегать к помощи окружающих, чтобы просто подняться с кровати. Усиление симптомов происходит вечером и ночью, поэтому женщину мучает бессонница.

Как правильно лечить недуг

Несмотря на то, что любую терапию беременным врачи назначают неохотно, лечить защемление седалищного нерва просто необходимо. Если гинеколог не может помочь будущей матери, следует посетить невропатолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, делать некоторые упражнения и массаж, особенно на поздних сроках. Такое легкомысленное отношение к невропатии может спровоцировать преждевременные роды.

Невролог порекомендует беременной:

• медикаментозную терапию;
• специальные упражнения;
• ношение бандажа;
• курс массажа и мануальной терапии у опытного специалиста;
• отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
• спать на ортопедическом матрасе.

Во время приступа рекомендуется встать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) – обычно через 15 минут боль отступает. Хороший результат дают занятия йогой, гимнастика для беременных и плавание. Нужно чаще менять положение тела, больше двигаться.

Важно следить за прибавкой веса – она не должна быть слишком большой. Обязательно соблюдать диету, убрать из рациона вредные углеводы. В меню следует включить молочные продукты, фрукты и овощи, крупы, нежирное мясо.

В период обострения болезни беременной нужно придерживаться постельного режима. Не нужно лишний раз вставать с постели и провоцировать приступ. После терапии признаки ишиаса постепенно пройдут, однако до самых родов следует выполнять правила профилактики.

Медикаменты врач порекомендует только в том случае, если боль причиняет будущей матери сильные страдания. Для снятия болевого синдрома используются:

• инъекции блокады;
• мази и гели для местного применения (Финалгон, Капсикам, Хондроксид);
• ректальные свечи с обезболивающим эффектом (Диклофенак).

Препараты, используемые в терапии защемления седалищного нерва, не проникают в общий кровоток и не причиняют вреда ребенку. Они улучшают кровоснабжение воспаленной области, восстанавливают поврежденные ткани. Самостоятельно применять их не стоит. Выписывая рецепт, специалист оценивает срок гестации, состояние здоровья женщины и степень тяжести заболевания.

Народная медицина

Прежде чем использовать методы наших предков, следует их обсудить с лечащих врачом. Если по мнению невролога они не принесут вреда, можете их использовать как дополнение к основному лечению.

Что советуют народные целители беременным при ишиасе:

• растирание на ночь поясничной области и ягодиц согревающим средством, сверху нужно одеть что-то теплое (пуховой платок, шаль или шерстяную кофту);
• теплые компрессы из чеснока, хрена или пчелиного воска (разложить действующее вещество на марле, сложить ткань и приложить к больному месту, сверху укрыть теплой тканью);
• контрастный душ на область поражения нерва (процедура не должна доставлять сильный дискомфорт);
• растирание медом, смешанным с редечным соком, четырежды в день;
• ношение пояса из собачьей или овечьей шерсти.

Мануальная терапия очень действенна при защемлении седалищного нерва. Проводить ее можно только с разрешения врача, потому как при некоторых осложнениях беременности она противопоказана. Эффективность метода связана с тем, что процедура воздействует не только на мышцы, но и на суставы. В результате будущая мама почувствует облегчение болевого синдрома, а на внутреннем уровне исчезнет воспаление. Полный курс включает 8–10 сеансов.

Доверить столь ответственное дело можно только квалифицированному специалисту, который проводит адекватное лечение. Если в процессе терапии или после нее появились неприятные ощущения, процедуры следует прекратить. Возможно, дальнейший курс мануальной терапии придется отменить, если врач увидит в этом риск для матери и ребенка.

Также ответственно стоит подойти и к выбору массажиста – у него должен быть опыт работы с беременными. Неправильно выполненный массаж может спровоцировать сокращение матки и угрожать преждевременными родами.

Курс массажа поможет облегчить боль и предотвратить новые приступы – для этого понадобится примерно 15 сеансов. Излечение происходит за счет улучшения кровоснабжения в пораженной области.

Специальный бандаж

Ношение бандажа, начиная со второго триместра, позволяет разгрузить позвоночник и седалищный нерв. Использовать его нужно не менее трех часов в день, а подбирать – по размеру.

Во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать нельзя. Ведь они через плаценту попадают к плоду, вызывая у него различные нарушения и создавая угрозу для его дальнейшего развития. Поэтому встает вопрос, что же делать при развитии защемления седалищного нерва при беременности. Чаще всего удается облегчить состояние женщины при помощи немедикаментозных мер и местной терапии.

К ним относят:

• использование мазей, компрессов, растираний;
• коррекция положения во время сна.

Но не стоит заниматься самолечением. Появление боли в пояснице, крестце и ягодицах может быть признаком акушерской патологии, исключить которую может только врач. Для подбора адекватной терапии может потребоваться консультация невролога, вертебролога, мануального терапевта.

Для обезболивания допустимо использовать средства с местным отвлекающим и противовоспалительным действием. Даже если боль в основном ощущается в ноге, наносить мази следует на поясницу, крестец и ягодицу, то есть места возможного ущемления седалищного нерва.

По рекомендации врача можно применять:

• средства на основе пчелиного яда,
• полуспиртовые или водные компрессы,

При выраженной боли невролог может прописать кратковременное использование мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами. Обычно их действующим веществом является диклофенак. Следует помнить, что даже эти местные средства могут поступать в системный кровоток, хотя и в небольшом количестве.

Уменьшить боль и снять спазмы мышц можно при помощи массажа и мануальной терапии. Проводить такое лечение должен только специалист с опытом работы с беременными женщинами, ведь эти манипуляции не должны приводить к повышению тонуса матки.

Важным моментом лечения и профилактики является уменьшение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и проведение специальной гимнастики при защемлении седалищного нерва при беременности. Рекомендуется ношение бандажей, сон на полужестком матрасе с подложенной между бедрами подушкой или валиком, поэтапное вставание с кровати (с перекатыванием и через бок).

Защемление седалищного нерва во время беременности может принести женщине немало страданий. Не стоит опасаться лечить это состояние, правильно подобранная комплексная терапия позволит уменьшить боль и облегчить состояние.

В большинстве случаев терапия ишиаса проводится в домашних условиях. Но если женщина испытывает сильные боли и с трудом передвигается без посторонней помощи, врачи настаивают на госпитализации. Основной целью лечения является уменьшение выраженности болевого синдрома: это достигается с помощью медикаментозных препаратов, компрессов, массажа и курса физиотерапии.

Для улучшения общего состояния женщине рекомендуется как можно меньше подвергаться воздействию стрессов и соблюдать диету с незначительными ограничениями. Прогноз при защемлении седалищного нерва благоприятный: после лечения в течение двух недель наступает ремиссия. Реже встречаются случаи перехода заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями.

Чем опасно защемление?

Длительно существующий ишиас становится причиной развития не только постоянного дискомфорта и неприятных ощущений при ходьбе, но и более грозных осложнений. Во время беременности любой стресс и изменение самочувствия матери негативно сказываются на здоровье плода, что также необходимо учитывать. К самым распространённым осложнениям, которые возникают при защемлении седалищного нерва, относят:

• нарушение чувствительности по задней и внутренней поверхности бедра, голени;
• уменьшение подвижности повреждённой конечности;
• атрофические изменения мышц бедра (истончение и уменьшение объёма мускулатуры);
• замедление роста плода под действием стресса;
• повышение тонуса матки и увеличение активности движений ребёнка (как ответная реакция на сильный болевой раздражитель).

При ишиасе и сильно выраженной боли беременным пациенткам во время схваток гораздо тяжелее расслабиться и поддерживать ровное дыхание. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врачи могут предложить проведение эпидуральной анестезии (обезболивающее средство ставится в область поясничных позвонков). Родовая деятельность у пациенток с защемлением ничем не отличается от других женщин: при отсутствии иных заболеваний или патологий у матери и плода процесс заканчивается благополучно.

Одна из моих знакомых на своём опыте столкнулась с проблемой защемления седалищного нерва, когда вынашивала второго ребёнка. Она пыталась лечиться дома с помощью массажа и народных примочек, но боль отступала лишь ненадолго. Врач прописал беременной посещение физиопроцедур и постановку компрессов, но она не регулярно соблюдала рекомендации.

Во время родов женщина отказалась от проведения эпидуральной анестезии и родила ребёнка самостоятельно, без кесарева сечения. Она рассказывала, что в процессе схваток ни разу не вспомнила о защемлении: новая боль перекрыла отголоски старой. После выписки из больницы женщина вернулась к привычной жизни, при этом её больше не беспокоили симптомы ишиаса. Врачи предположили, что это напрямую связано с уменьшением размеров матки и снижением её давления на нерв.

В большинстве случаев защемление и воспаление седалищного нерва не представляют опасности для малыша. Однако оно оказывает не лучшее влияние на самочувствие беременной женщины, доставляя ей массу неприятных ощущений. Если боли очень интенсивные, страдает нормальный сон, может возрастать тонус матки.

В последствии защемление седалищного нерва может привести к патологиям позвоночника, потере чувствительности ноги, ее обездвиженности и последующей инвалидности. У больной иногда возникает непроизвольное выделение мочи и кала, что является плохим признаком развития болезни. Важно вовремя обратиться к невропатологу и начать лечение – тогда серьезных осложнений удастся избежать.

Основные меры профилактики ишиаса во время беременности

Если будущая мама до беременности страдала заболеваниями позвоночника или имеет большой вес, она обязательно должна соблюдать меры профилактики ишиаса. Они не будут лишними и для других девушек в положении.

Специалисты рекомендуют:

• включить в свой распорядок дня физические нагрузки (несложные упражнения, гимнастика, занятия йогой, плавание);
• заранее начинать носить бандаж, когда увеличивается нагрузка на позвоночник;
• следить, чтобы спина была всегда прямой;
• спать на ровной поверхности или ортопедическом матрасе;
• отказаться от обуви на высоком каблуке, лучше выбрать удобные туфли с устойчивой подошвой;
• много ходить пешком;
• еще на этапе планирования беременности вылечить заболевания, которые провоцируют защемление седалищного нерва;
• избегать переохлаждения, сквозняков;
• после 16 недели гестации не стоит спать на спине – так вероятность защемления значительно выше;
• минут 15 в день стоять в коленно-локтевой позиции – это снимет чрезмерную нагрузку со спины;
• следить за прибавкой веса – она не должна превышать 0,5 кг в неделю;
• при появлении первых симптомов невропатии обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.