Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Причины заболевания у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных представляет собой заболевание, сопровождающееся застоем слёз, при котором в слёзном мешке формируется воспалительный процесс. Данная патология встречается у 1-5% малышей, хотя заболевание иногда диагностируется и у взрослых людей.

В норме сразу же после рождения малыша с первым его криком должен происходить разрыв плёнки, перекрывающей слёзный канал, который защищал дыхательные пути плода от околоплодной жидкости.

Если этого не происходит, застаивающиеся слёзы становятся идеальной средой для активизации деятельности патогенных организмов. В результате слёзный мешок воспаляется, и при нажимании на внутреннюю часть нижнего века из уголка глаза выделяется гной.

Как правило, это происходит спустя 8-10 дней после рождения.

Дакриоцистит может вызывать осложнения в виде:

  • Постоянного слезотечения.
  • Развития хронического процесса.
  • Распространения гнойного процесса на прилегающие ткани и органы, и формирование осложнений, угрожающих жизни. К таковым относят гнойный перидакриоцистит, менингит, сепсис, флегмону глазницы и т. д.

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

В случае несвоевременно проведённого лечения или его отсутствия больному потребуются неоднократные хирургические операции, у малыша может сформироваться хроническое воспаление и постоянное слезотечение.

Заболевание может поражать один или оба глаза. Иногда применение антибиотиков или антисептических капель позволяет полностью устранить неприятные симптомы, но после отмены лекарства они появляются снова.

Причинами дакриоцистита у грудничков могут быть:

  • Анатомические особенности слёзных каналов (слишком узкий или искривлённый выход протока в нос, узость носовых ходов и т. д.).
  • Врождённый дакриоцистит, при котором наблюдается непроходимость слёзного протока, вызванная закупориванием просвета носослёзного канала желатинозной пробкой.
  • Водянка слёзного мешка.
  • Родовая травма.

К другим симптомам относят:

  • Гиперемию конъюнктивы.
  • Сужение глазной щели.
  • Припухлость и болезненность участка, где расположен слёзный мешок.
  • Отсутствие слёз или слезотечение.

В начале развития дакриоцистит можно ошибочно расценить как конъюнктивит, что ведёт к несвоевременному и неадекватному лечению. Поэтому при появлении подозрительных симптомов важно безотлагательно сообщить о них врачу.

Для выявления дакриоцистита используются следующие методы:

  • Цветная слёзно-носовая проба.
  • Риноскопия.
  • Бакпосев выделений из глаз.
  • Зондирование слёзных путей.

Диагностику патологии проводит детский офтальмолог. Чтобы исключить вирусную, аллергическую или риногенную причину слезотечения, ребёнка должен осмотреть педиатр, детский аллерголог и отоларинголог.

Главной целью терапевтических мероприятий является восстановление функции носослезного канала, устранение воспаления и промывание слезоотводящего канала специальными растворами.

Для достижения этих целей применяются следующие методы лечения:

  • Закапывание глаз специальными каплями.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Хирургическое вмешательство.

У некоторых малышей к концу второй недели жизни дакриоцистит проходит самостоятельно за счёт рассасывания желатинообразной пробки. В этом случае происходит постепенное стихание воспалительного процесса и сопутствующих ему симптомов.

Для лечения дакриоцистита у малышей применяются следующие препараты:

  • Витабакт — оказывает антибактериальное воздействие. Средство разработано на основе дигидрохлорида пиклоксидина, в качестве дополнительных веществ содержит глюкозу, полисорбат и дистиллированную воду. Применяется при терапии дакриоцистита у грудничков. Противопоказано лекарство пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Колларгол — капли для глаз, оказывающие противомикробное воздействие. Способствуют устранению воспаления и предотвращают выработку слизи. Препарат можно назначать новорождённым, в его составе содержится альбумин и серебро. Не назначают капли пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Левомицетин — обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, содержит антибиотик. Данное средство чаще всего назначается пациентам старше 2 лет. Детям младше указанного возраста Левомицетин можно закапывать только при тяжёлых формах течения дакриоцистита. Активным веществом капель является хлорамфеникол, в качестве вспомогательных используется дистиллированная вода и борная кислота. Противопоказания — возраст до 1 года, беременность, индивидуальная непереносимость ингредиентов, присутствующих в составе медикамента.
  • Флоксал — противомикробные капли, содержащие антибиотик. Активный компонент препарата — офлоксацин, вспомогательные — гидроксид натрия, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, хлорид бензалкония, вода. Лекарство можно применять для лечения дакриоцистита у малышей старше 1 года.
  • Тобрекс — средство обладает противовоспалительным и противомикробным действием, содержит антибиотик. Тобрекс разработан на основе дексаметазона и тобрамицина, а также содержит хлорид натрия, хлорид бензагексония, гидроксиэтилцеллюлозу, дистиллированную воду. Противопоказаны капли беременным, пациентам младше 3 лет, а также больным, которые имеют повышенную чувствительность к ингредиентам, присутствующим в составе капель.
  • Вигамокс — капли оказывают противомикробное действие, содержат антибиотик. Разработаны на основе гидрохлорида моксифлоксацина, в качестве дополнительных веществ производитель использует борную кислоту, натрия хлорид и воду для инъекций.
  • Дексаметазон — оказывает противовоспалительное воздействие, снимает аллергические проявления, облегчает течение тяжёлого и хронического дакриоцистита. Капли разработаны на основе дексаметазона, в качестве вспомогательных веществ в их составе присутствуют хлорид натрия, этанол, дигидрофосфат натрия и другие. Противопоказания — внутриглазное давление, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 12 лет.Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и прогноз

Физиотерапия

При развитии острого дакриоцистита лечение малышей проводится в условиях стационара. Кроме массажа и медикаментозного лечения, маленьким пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Одним из наиболее распространённых и эффективных методов физиотерапии считается УВЧ.

  • Данный метод предполагает использование электромагнитного поля ультравысокой частоты, которое способствует быстрому проникновению сквозь ткани, прогревает их, улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный и спазмологический эффект.
  • УВЧ позволяет повысить защитные функции тканей, что обеспечивает более эффективную борьбу с патогенными организмами.
  • Кроме УВЧ, малышам назначают сухое тепло, которое прикладывают на поражённый слёзный мешок и слезоотводящий канал.

Массаж

Регулярное проведение массажа способствует разрушению перекрывающей слёзно-носовой проток желатинообразной пробки или эмбриональной плёнки. Во время его проведения также происходит удаление накопившегося гноя из слёзных мешков.

Для достижения положительного терапевтического эффекта массаж нужно выполнять не менее 5 раз в день, поэтому данную процедуру родителям больного ребёнка необходимо научиться делать самостоятельно.

Согласно статистике, правильное и постоянное выполнение массажа позволяет добиться полного выздоровления пациентов возрастом до 2 месяцев.

Массаж проводят следующим образом:

  • Тщательно моют руки в тёплой воде с мылом.
  • Подготавливают антибактериальные капли, которые назначил врач, и несколько ватных шариков.
  • Укладывают малыша на ровную поверхность, например, пеленальный столик.
  • Вводят в поражённый глаз (или оба глаза) 1-2 капли препарата.
  • Удаляют остатки средства вместе с выделениями при помощи ватных шариков, протирая глаз от внешнего угла к внутреннему.
  • Располагают указательный палец немного выше слёзного мешка пораженного глаза, и выполняют толчкообразные надавливания по направлению сверху вниз не менее 10 раз. Нужно следить, чтобы надавливания были достаточно сильными, и вместе с тем не травмировали хрупкие слезовыводящие пути. Данная манипуляция способствует повышению давления в слёзных каналах, под воздействием которого эмбриональная спайка должна разорваться.

Понять, что массаж проведён правильно, можно по увеличению количества отделяемого из глаза малыша. После процедуры следует повторно закапать глаз, промокнуть его ватным шариком и хорошо помыть руки.

Зондирование делают малышам, достигшим 2 месяцев. Чаще всего требуется три таких процедуры, между которыми выдерживается интервал около 2 месяцев. Если же зондирование не помогло устранить проблему, или её причиной является врождённое аномальное строение носослёзного канала, то с 2-летнего возраста ребёнку проводят операцию — дакриоцисториностомию. Данный метод хирургического лечения позволяет восстановить функцию слезоотводящих органов и сформировать пути оттока.

Как зондирование, так и дакриоцисториностомию, делают только после купирования симптомов острого воспаления.

Своевременно проведённое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что дакриоцистит новорождённых проходит даже без применения агрессивных медикаментов примерно к году жизни ребёнка.

Единственное, что нужно делать родителям — научиться самостоятельно делать массаж слёзного мешка и желез с целью разрушения эмбриональной плёнки.

Если этого удастся достичь с помощью массажа, то процедура зондирования не потребуется.

Делать массаж Комаровский рекомендует во время каждого кормления крохи. Для этого следует нажимать на область выше слёзного мешка движениями сверху вниз. К применению антибиотиков он советует прибегать только при наличии серьёзных для этого оснований.

Профилактика

Для профилактики осложнений и предупреждения перехода болезни в хронический дакриоцистит важно вовремя выявить патологию и как можно быстрее принять меры по её устранению. Грамотно проведённый массаж и своевременное зондирование слёзно-носовых каналов в большинстве случаев способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

При неадекватном и несвоевременном лечении существенно возрастает риск развития тяжёлых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции – развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертонус мышц у новорожденных и грудных детей лечение

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле). Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

Формы дакриоцистита новорожденных

В зависимости от длительности и интенсивности течения заболевание может быть острым или хроническим.

Различают несколько клинических форм хронического дакриоцистита новорожденных:

  • простая;
  • катаральная;
  • гнойная;
  • флегмонозная.

Виды дакриоцистита новорожденных в зависимости от причины возникновения, типа инфекционных патогенных агентов и их чувствительности к антибактериальным препаратам:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • хламидийный;
  • паразитарный;
  • посттравматический.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

Припухлость и покраснение глаза у ребенка при дакриоцистите

Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Симптомы дакриоцистита:

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.

При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Особенно это заметно утром, после продолжительного ночного сна. Глазки младенца слезятся, становятся мутноватыми. При легком нажатии на слезный мешочек может выделиться незначительное количество мутного секрета, иногда — гноя.

Проявляется дакриоцистит новорожденных в первые недели жизни ребенка следующими симптомами:

  • слезостояние, слезная жидкость проливается через нижнее веко;
  • гиперемия, отечность и болезненность конъюнктивы;
  • появление слизистого, гнойного или слизисто-гнойного экссудата в конъюнктивальной полости;
  • «закисанием» глаз (как правило, односторонним) после сна.

Общие симптомы дакриоцистита у новорожденных проявляются нарастанием признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, общей угнетенности.

Если слезные пути закупорены, то через них не могут проходить слезы. Эта ситуация опасна при сильном ветре, или сопутствующих заболеваниях ОРВИ. Лечение заболевания у новорожденных должно начинаться вовремя, иначе приведет к образованию выпячивания, которое может иметь гнойных характер.

Для новорожденных в такой ситуации характерно наличие сильного воспалительного процесса в слезном мешке. Лечение устранит болезненность и покраснение. Правильная терапия за несколько дней уберет отек и не даст заболеванию перейти в хроническую форму. При увеличении нагноения наблюдается увеличение температуры тела. Флегмона может вскрыться самостоятельно в любой момент после созревания.

Как правило, основные признаки заболевания появляются на первой неделе жизни малыша, реже болезнь проявляется в течение первых 2 – 3 месяцев. Обычно родители тревожатся по поводу обильного слезотечения, а также появления слизистых или гнойных выделений из пораженного глаза. Нередко подобные проблемы ошибочно воспринимаются как конъюнктивит.

Естественно, есть и другие признаки, которыми сопровождается дакриоцистит новорожденных. Симптомы — это покраснение конъюнктивы, отечность век. Если надавить на область слезного мешка, то появляются обильные выделения, что свидетельствует о скоплении гнойно-слизистых масс. Дакриоцистит в большинстве случаев односторонний, хотя возможно и поражение сразу двух глаз.

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей – на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже – слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

Наблюдается слезотечение, стояние слезы, скудное гнойное отделяемое. Процесс может быть одно- и двусторонним.

Часто эти признаки сочетаются с покраснением конъюнктивы внутреннего угла глаза, что ошибочно принимается за конъюнктивит.

При этом назначаются антибактериальные препараты. Во время их применения гнойные выделения уменьшаются. После отмены лекарств симптомы возвращаются.

Важные симптомы дакриоцистита – увеличение гнойного отделяемого при нажатии на слезный мешок, возобновление симптомов после отмены антибиотиков.

У некоторых детей отмечается самопроизвольное рассасывание пробки. Симптомы заболевания исчезают.

  • При поздней диагностике и несвоевременной терапии, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Отделяемое из глаз – обильное, гнойное, количество его больше после сна. Слезный мешок растягивается и визуально просматривается под кожей.
  • Хронический дакриоцистит приводит к появлению гнойных язв роговицы.
  • Самым серьезным осложнением считается флегмона слезного мешка. Ребенок при этом становится беспокойным, повышается температура. Наблюдается гиперемия и отечность внутреннего угла глаза. После вскрытия флегмоны гной прорывается наружу или в полость черепа, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.

Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.

Тактику лечения определяет детский офтальмолог.

Терапия дакриоцистита новорожденных проводится при помощи консервативных и хирургических методов.

Первоначально делают пальцевой вибрационный или толчкообразный массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных одновременно с местной антибактериальной терапией.

При правильном проведении массажа пленка или желатинозная пробка прорывается, и восстанавливается проходимость канала.

Процедуру проводят чистыми руками, допускается использование стерильных перчаток. Родители выполняют массаж перед кормлением ребенка не менее 6 раз в день.

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Схема массажа слезного мешка

Техника массажа. Провести пальцем по направлению от внутреннего угла к носу (как – будто рисуя запятую). Движения должны быть толчкообразными с небольшим усилием. Таким образом, создается избыточное давление, что приводит к разрыву пробки.

Выделяющийся гной следует удалять. Для этого ватный тампон или диск смачивают в растворе фурацилина 1:5000 (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды) и проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза используют отдельную чистую вату.

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого для подбора антибиотиков желательно, но на практике его не выполняют, т.к. результаты готовы не ранее, чем через 5 – 7 дней.

Не стоит использовать популярный альбуцид (сульфацил натрия), т.к. при закапывании он может кристаллизироваться и закупоривать слезные канальцы.

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Не следует лечить ребенка антибактериальными каплями без предварительного осмотра врача, т.к. это может привести к ошибочному диагнозу и последующим осложнениям.

Данный комплекс лечения необходимо продолжать 10-14 дней. В том случае, если данные мероприятия не принесли ожидаемого эффекта, проводится следующий этап лечения.

Есть данные, что перелет на самолете помогает справиться с дакриоциститом у новорожденных. При взлете и посадке происходит резкая смена давления, что способствует разрыву пробки, закрывающей носослезный канал.

Диагностика

При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать шугаринг бикини при беременности

С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости – анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время.

Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

При наличии подозрений на подобное заболевание стоит сразу же обратиться к врачу. Только после тщательной диагностики врач сможет назначить лечение. Дакриоцистит новорожденных требует в первую очередь осмотра у офтальмолога. Кроме того, малыша направляют к педиатру, детскому аллергологу и отоларингологу, чтобы исключить другие причины слезотечения у ребенка (например, аллергию, вирусные заболевания и т.д.).

Кроме того, обязательным является мазок из конъюнктивы. Полученные образцы затем отправляют в лабораторию для бактериального посева — это исследование дает возможность точно определить разновидность инфекции и ее чувствительность к тем или иным лекарственным средствам.

Проводится также и так называемая цветная слезно-носовая проба. Сначала врач выдавливает содержимое из слезных мешков и очищает носовые ходы. В полость носа вводят ватную турунду. После этого в конъюнктивальную полость вводят небольшое количество колларгола (раствор коричневого цвета) и отмечают время исчезновения красителя из полости и время закрашивания ватного тампона в носу. Такая процедура дает возможность оценить степень проходимости слезного канала.

Заболевание встречается у 5–7% грудных детей. Своевременно выявить дакриоцистит возможно при ежедневном уходе и осмотре ребенка. При малейших подозрениях на это заболевание нужно срочно обратиться к врачу.

Содержание

  • Причины и симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Основной причиной дакриоцистита становится врожденная непроходимость носослезного протока. Чаще всего это вызвано не рассосавшейся эмбриональной мембраной или наличием желатинозной пробки. Практически до самых родов они защищают ребенка от проникновения околоплодных вод в носовую и ротовую полость.

После рождения желатинозная пленка обычно выходит сама при первом крике малыша, а эмбриональная мембрана должна рассосаться в первые дни его жизни. Однако этого может не произойти, если пленка или пробка достаточно плотная. Также дакриоцистит у новорожденных могут вызвать:

  • аномалия развития носослезного канала;
  • родовая травма или разрастание ткани, создающее препятствие на выходе в носовую полость;
  • слишком узкий носослезный канал;
  • совокупность перечисленных факторов.

Чаще всего симптомы у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок родился недоношенным, то признаки дакриоцистита могут проявиться только на втором, а то и на третьем месяце. Причем в отличие от конъюнктивита наблюдаются они только с одной стороны. К типичным симптомам относятся:

  • выделение гнойной жидкости при надавливании на слезный мешок;
  • покраснение и припухлость глаза;
  • односторонняя слезоточивость;
  • увеличение воспаления и выделения гноя после того, как ребенок поспит.

Стоит отметить, что у части новорожденных к концу первого месяца жизни желатинозная пробка отходит сама и признаки заболевания постепенно проходят.

В случае когда оттока инфицированной жидкости не происходит, в глазу может образоваться флегмона (гнойное воспаление). В такой ситуации происходит повышение температуры и нарастает интоксикация.

При малейшем подозрении на такое воспаление ребенок должен быть госпитализирован.

Диагностика

Поставить диагноз «дакриоцистит новорожденных» может только врач. Для начала специалист проводит наружный осмотр, оценивая состояние глаз, век и характер выделений из слезного мешка. Кроме того, чтобы исключить конъюнктивит и аллергию, прибегают к консультации аллерголога и отоларинголога.

Затем проводят исследования слезопродукции и слезоотведения. Для этого проводят канальцевую пробу. В воспаленный глаз закапывают Колларгол и оценивают результат.

Если краситель исчезает в течение 5 минут, то проба считается положительной. Когда же процесс затягивается на 10 минут, то это говорит о слабом оттоке слезной жидкости.

Такими же каплями проводят и носовую пробу. Закапывают по 2 капли Колларгола в каждый глаз, а в носовые проходы вводят ватные жгутики на глубину 2 см. При этом результаты определяют, как и в предыдущем случае.

Появление краски на ватке в течение 5 минут говорит о положительной пробе, на протяжении 10 минут — о замедленном слезоотведении. Если краситель проявился только спустя 10 минут и позже, проба является отрицательной.

Кроме этого, обязательными являются бактериологические исследования выделений с целью выявления возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.

В дополнение ко всему новорожденному проводят риноскопию, зондирование и промывание слезного канала. Такие манипуляции дают не только диагностический, но и лечебный эффект.

Лечение

Все лечебные процедуры при этом заболевании направлены на очистку слезоотводящей системы, снятие воспаления и восстановление функций носослезного канала. Если на глазу сформировалась флегмона, то перед проведением процедур сначала делают вскрытие гнойника и назначают антибиотик.

Дакриоцистит новорожденных до 2 месяцев начинают лечить при помощи массажа слезного мешка. Такая манипуляция помогает удалить эмбриональную пленку и желатинозную пробку.

Так как необходимо делать массаж регулярно, до 5–6 раз в день, то технике его проведения в обязательном порядке обучают родителей ребенка. После массажа глаз промывают антисептиками и закапывают антибиотик.

Если лечение консервативными методами не дает результатов на протяжении недели, то применяют зондирование слезных каналов. В результате происходит принудительный разрыв эмбриональной пленки или отхождение желатинозной пробки.

Следом проводят промывание канала. Эффективность этого метода достигает 98%. Для того чтобы полностью убрать симптомы и снизить риск повторного появления заболевания, промывание слезного канала повторяют несколько раз в течение трех месяцев.

При этом применяют антисептики и антибиотики.

В редких случаях, когда вышеперечисленное лечение не помогло, прибегают к хирургическому вмешательству. Его проводят детям старше 5 лет. Выполняют операции двумя методами:

  • Интубацией. К ней прибегают, если разрастается соединительная ткань или нет доступа для зондирования. Заключается процедура в размещении силиконовой трубочки в слезном протоке. С ее помощью слеза отводится из глаза в носовую полость.
  • Дакриоцисториностомией. Такая операция предполагает полное восстановление сообщения между слезным мешком и носовой полостью, то есть создается новый канал.

Прогноз

Залогом успешного лечения является своевременная диагностика заболевания. Гарантированно купировать процесс воспаления с помощью массажа и зондирования можно только на ранней стадии дакриоцистита.

Если лечение было неправильным или проведено слишком поздно, то могут возникнуть такие осложнения: язва роговицы, флегмона, сепсис и менингит. В части случаев заболевание может приобрести хроническое течение, которое опасно сращиванием или растяжением слезного мешка.

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Для того чтобы успешно избавиться от дакриоцистита у ребенка, родителям не следует самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением без консультации с врачом. Вовремя проведенное лечение под пристальным контролем специалистов поможет забыть о болезни раз и навсегда.

Нужно ли лечить дакриоцистит

Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, стоит ли лечить подобное заболевание. И действительно, в некоторых случаях слезный проток вскрывается самостоятельно спустя 1 – 2 месяца после рождения. Именно поэтому многие врачи сначала рекомендуют подождать и не лечат дакриоцистит у новорожденного.

Массаж помогает устранить содержимое слезного канала и способствует возвращению проходимости. Тем не менее, если болезнь не исчезает, необходимы более серьезные терапевтические методы. В любом случае помните, что игнорировать предписания врача ни в коем случае нельзя.

Возможные осложнения

Дакриоцистит новорожденного — заболевание, которое не стоит игнорировать. При отсутствии лечения подобная патология чревата неприятными и даже опасными последствиями. В частности, воспалительный процесс может приобретать хронический характер. При постоянно рецидивирующем процессе возможна атония, сращение или дилатация слезных путей, что в будущем сказывается не только на самочувствии, но и на работоспособности человека.

Острое воспаление также может привести к массе осложнений. Например, в некоторых случаях развивается флегмона или даже абсцесс слезного мешка. Кроме того, постоянное воздействие слизи и выделяемого гноя негативно сказывается на развитии глазных структур — при некоторых обстоятельствах возможно появление язвы роговицы.

С другой стороны, воспалительный процесс может выходить за пределы слезного мешка, что ведет к опасным последствиям. Возможно развитие флегмоны глазницы, тромбоза кавенозного синуса. Крайне редко дакриоцистит осложняется сепсисом и менингитом — на сегодняшний день в медицинской практике зарегистрировано несколько единичных случаев подобных осложнений, но вероятность их развития все-таки существует.

Предлагаем ознакомиться:  Лейкоциты в моче у ребенка повышены, понижены. Причины у грудничка 0-1-2, норма в анализе у девочек, мальчиков. Что это значит, что делать

Основные осложнения дакриоцистита новорожденных чаще всего возникают из-за позднего выявления заболевания, неадекватного лечения и связаны с выходом инфекционно-воспалительного процесса за пределы слезного мешка:

  • абсцесс и флегмона слезного мешка (или флегмонозный дакриоцистит);
  • острый гнойный перидакриоцистит;
  • менингит, тромбоз кавернозного синуса, сепсис с гематогенными очагами гнойной инфекции, вызванные распространением гнойной инфекции из слезного мешка в полость черепа.

Дакриоцистит у новорожденных: симптомы и лечение

Для флегмонозного дакриоцистита характерны гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области слезного мешка и щек с полным или частичным закрытием глазной щели. Наблюдается резкое ухудшение состояния ребенка, вплоть до жизнеугрожающего: резкое повышение температуры тела, лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

При вскрытии инфильтрата наружу образуется наружная фистула (свищ). Если же вскрытие гнойника происходит в полость носа, образуется внутриносовая фистула слезного мешка.

Прогноз

Сразу же стоит отметить, что залогом быстрого и полного выздоровления является вовремя начатое лечение. Дакриоцистит новорожденных в большинстве случаев удается вылечить даже без применения хирургических методов. Правильно подобранная терапия обеспечивает отсутствие дальнейших осложнений — перенесенная во младенчестве болезнь никак не влияет на дальнейшее развитие глаз, не сказывается на остроте зрения. Рецидивы также регистрируются редко.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении прогноз при дакриоцистите новорожденных благоприятный. Применение раннего зондирования слезно-носового канала и лечебного массажа позволяет остановить воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев. Санация слезного мешка с помощью лечебных промываний позволяет избежать необходимости радикального хирургического вмешательства и рубцовых деформаций. При правильно произведенном лечении дакриоцистит не имеет отдаленных последствий.

Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

Нет детей со стопроцентной защитой от развития дакриоцистита. Даже если в первые недели жизни малыша прошли без осложнений и подозрений на различные заболевания, при неправильном уходе и несоблюдении гигиены дакриоцистит может настичь вас несколько позже, что только осложнит ситуацию. Для этого важно соблюдать меры профилактики.

К тому же, это очень важно при ранее излеченной болезни, ведь все равно остается риск ее вторичного развития. Важно ежедневно проводить промывание глаз новорожденного, особенно если были замечены обильные выделения. Не откладывайте визит к врачу на потом, если у вас возникли подозрения насчет состояния здоровья ребенка.

При правильно произведенном лечении дакриоцистит никак не отразится на дальнейшем развитии малыша. А вот если вы упустили важный момент и процессы переросли в гнойное поражение или произошла полная закупорка канала, последствия могут быть плачевными. Такая беспечность может привести к развитию язвы роговицы, абсцесса головного мозга, сепсису, атонии слезных путей и т.д.

Чтобы не допустить неблагоприятный исход, обязательно посещайте поликлинику и педиатра для контроля состояния малыша. Даже если вы что-то упустите, врач обязан вовремя найти проблему при плановом осмотре.

Глазные капли при дакриоцистите

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и прогноз

При наличии слезотечения и гнойных выделений из глаз нужно обязательно показать ребенка к врачу. Только специалист знает о том, как лечить дакриоцистит новорожденных. Как правило, в первую очередь врач назначает специальные антибактериальные капли. Наиболее эффективным и доступным на сегодняшний день является препарат «Левомицетин».

В некоторых случаях используются другие капли при дакриоцистите новорожденных. В частности, это медикаменты «Вигамокс», «Торбекс» и некоторые другие. Данные препараты используются при консервативном лечении недуга, но также назначаются малышам после зондирования или хирургического лечения. Но стоит понимать, что глазные капли не могут излечить подобное заболевание, так как первичной причиной является не инфекция.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики дакриоцистита следует ежедневно после пробуждения проводить промывание глаз новорожденного, особенно если уже были замечены слизистые выделения. Важно адекватно и вовремя лечить болезни уха, горла, носа у ребенка.

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

О том, как делать массаж слезного канала, смотрите в следующем видео.

Дакриоцистит у новорожденного: массаж и техника его проведения

Как уже упоминалось, причиной развития подобного недуга является закупорка слезного канала пленкой или пробкой. Соответственно, в первую очередь необходимо устранить препятствие — именно поэтому глазные капли не окажут желаемого эффекта, ведь они не способны восстановить нормальную проходимость.

Легкий, аккуратный массаж — это самое безопасное и доступное средство, способное устранить дакриоцистит новорожденных. Как делать массаж? На самом деле достаточно просто, поэтому некоторые родители предпочитают проводить процедуру самостоятельно, в домашних условиях. Тем не менее, желательно, чтобы впервые данные манипуляции провел врач или медсестра — нужно показать родителю как выглядит техника массажа при дакриоцистите новорожденных.

Слезный мешок расположен у внутреннего края глаза. Массировать его нужно толчкообразными движениями, используя кончик пальца. Давление должно быть достаточным (легкие поглаживания не помогут устранить пробку), но ни в коем случае не стоит нажимать слишком сильно. Перед началом процедуры нужно промыть глаза раствором ромашки.

Массаж нужно повторять не менее 10 раз в день. Если же подобные процедуры не оказывают желаемого эффекта, обязательно сообщите об этом врачу.

Лечение с помощью зондирования

Далеко не всегда глазные капли и массаж помогают устранить дакриоцистит у новорожденных. Зондирование слезных каналов на сегодняшний день является одним из самых простых и эффективных методов лечения подобного недуга.

Техника проведения процедуры сравнительно проста. С помощью специальных зондов врач прочищает слезные каналы, удаляет пробку и восстанавливает нормальную проходимость проток. Сама процедура занимает не более 15 – 20 минут. Младенцам достаточно будет местной анестезии, а вот детям старшего возраста рекомендуется общий наркоз. Сразу же после процедуры врач проводит пробу с колларголом. После этого малышу назначают курс лечения антибактериальными глазными каплями.

Радикальное хирургическое лечение: когда оно необходимо

В некоторых ситуациях пациентам назначают более радикальные методы лечения. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо, если малоинвазивные методы не оказали необходимого эффекта или же недуг сопровождается теми или иными осложнениями. Например, при наличии абсцесса необходимо как можно скорее вскрыть и очистить гнойник, после чего провести антибактериальную терапию.

При хроническом воспалении и некоторых осложнениях врач может назначить интубацию слезных путей. В некоторых случаях показана дакриоцисториностомия — операция, во время которой хирург восстанавливает сообщение слезного мешка с носовой полостью.

Народные способы

Дакриоцистит новорожденных: симптомы, лечение и прогноз

Дакриоцистит народными методами трудно сразу одолеть. Однозначно, упор делается именно на массаж. Его нужно делать часто и максимально эффективно. Важно добиться того, чтоб пробка размягчилась и вышла, а с ней и нагноение.

В народной медицине после массажа рекомендованы капли на основе алоэ. Сок листьев многолетнего растения нужно выдавливать и разводить один к одному. Такой смесью капают глаза или делают компрессы вечером и утром.

Дабы этого избежать, следует использовать каланхоэ. Растение давно знакомо нам и даже на наши бабушки помнят эффект чихания от капель на его основе. Благодаря ему хорошо убирать сопли жидкие или гнойные и проводить профилактику закупорки слезного канала.При наличии воспаления глаз, можно поэкспериментировать с уринотерапией.

Смочив ватный диск в моче, нужно протирать им глаза каждые два часа. После этого лучше не трогать их лишний раз дабы не разносить инфекцию. Этот метод конечно кажется немного странноватым, но на практике таки работает.Так же хорошо отечность слизистой и покраснение помогает снять ромашка с календулой. Их заваривают в равных частях, а потом промывают активно глаза. Можно чередовать крепкую чайную заварку с травами.

Конечно же, многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные средства народной медицины. Но опять же не стоит забывать, что основной задачей терапии является удаление пробки из слезного канала, а в этом различные отвары и компрессы вряд ли помогут.

Тем не менее, экстракты некоторых растений можно применять в качестве противовоспалительного средства. Например, всем известно, что подобными свойствами обладает отвар ромашки — им можно промывать глаза малышу, очищая их от гнойный масс. С этой же целью можно использовать заварку черного чая. Но следите за тем, чтобы отвары всегда были свежими.

Применять те или иные рецепты народной медицины можно только с разрешения врача. Кроме того, если к закупорке присоединилась бактериальная инфекция, применение антисептиков и антибиотиков все равно необходимо.

Оставьте комментарий

Adblock detector