Дакриоцистит у новорожденных причины симптомы и лечение

Дакриоцистит: характеристики

Дакриоцистит — это воспалительный процесс носослезного канала, находящегося между носом и внутренним уголком глаза. Заболевание распространяется в связи с отсутствием естественного оттока слез. Недуг проявляется вследствие не разрыва пленки, охраняющей дыхательные пути малыша во время беременности мамы от околоплодной жидкости.

При правильном развитии данная пелена должна прорваться с первым криком ребенка или в первые недели его жизни. При другом варианте канал носослезки закупоривается, жидкость скапливается внутри мешочка глаза и начинается воспаление.

Последствием занесенной инфекции становится размножение бактерий. Окологлазничная область у малыша приобретает красноватый оттенок и отекает, что доставляет ребенку дискомфорт.

На сегодняшний день заболевание лечится простыми методами, при условии своевременного обращения, схема терапии различна и назначается с учетом возраста ребенка.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Развиваясь в утробе матери, ребенок плавает в амниотических водах. Они не должны попадать в легкие, поэтому нос малыша надежно защищен эмбриональной слизью, которая выходит сразу после рождения. Но есть еще один путь в дыхательные пути – это слезной проток, который в будущем будет служить каналом для отвода слез в носоглотку. Пока плод еще находится в животе у мамы, проток должен быть герметично закрытым. Этому способствует перепонка из эмбриональной ткани.

Дакриоцистит у новорожденных причины симптомы и лечение

В момент рождения ребенок делает первый вдох, в результате которого увеличивается давление в носоглотке. От него лопается эмбриональная перепонка, и открывается, начиная функционировать, слезный проток. Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается у каждого двадцатого малыша. И если к застою слез присоединяется инфекция, то развивается дакриоцистит.

Чтобы знать, что делать при слезливости глаз у новорожденного, необходимо точно диагностировать причину появления такой патологии. Среди основных причин непроходимости слезного канала у младенцев и появления слезотечения выделяют следующие:

  • простудные патологии;
  • конъюнктивит;
  • аллергия;
  • дакриоцистит у новорожденных врожденного типа;
  • температурные перепады окружающей среды;
  • наличие инородного тела;
  • приобретенное или врожденное заболевание слезных точек.

Каждая из перечисленных причин может спровоцировать слезотечение. Если их не ликвидировать, патология перейдет в запущенную форму, спровоцирует воспаление.

Так как малыш не обладает сформировавшимся иммунитетом, его организм не справляется с возбудителями простудных заболеваний, из-за чего появляется симптоматика, похожая на дакриоцистит новорожденных.

Чаще всего в новорожденном возрасте причиной слезотечения, выделений из глаз является ОРВИ. Распознать патологию можно по сопутствующей симптоматике:

  • насморку;
  • кашлю;
  • повышению температурных показателей тела.

При полном выздоровлении малыша, все симптомы, включая слезотечение, исчезают. Если же простуда была вылечена, но глаза продолжают слезиться, причинами патологии у детей будут выступать иные факторы.

Аллергия

Если заслезился покрасневший глаз, вероятнее всего, у грудничка проявилась аллергия. Характерными симптомами аллергической реакции является не только обильное выделение слез, но и появление жжения, зуда. В этом случае родителям необходимо больше уделять внимания гигиене ребенка и помещения, в котором он растет.

Аллергическую реакцию следует начать лечить сразу после ее появления. На начальном этапе развития патологии вылечить ее будет в разы легче, и для этого понадобятся антигистаминные глазные капельки, подобранные для новорожденного на приеме у педиатра. Также потребуется выявить аллерген, из-за которого возникли описанные симптомы, и оградить ребенка от контакта с ним. В противном случае затяжной характер аллергии грозит малышу воспалением, а потом и тем, что его слезный канал будет забит.

Экзема

Еще одной причиной, почему слезятся глаза у новорожденного, является экзема. В основном у ребенка в 4 месяца и более слезится один глаз, а если патологию не лечить, она может распространиться и на второй.

1

Патология проявляется сухостью кожи вокруг глаз, постепенно сухость приводит к шелушению. Под воздействием перечисленных симптомов глаз грудничка постоянно слезится, а слезный канал постепенно закисает.

Конъюнктивит

Если в 3 месяца началось слезотечение, причем слезится глаз у ребенка из-за воспаления, скорее всего, потребуется лечение конъюнктивита. Такое воспаление слизистой оболочки глаза у младенца можно определить по сопутствующей симптоматике:

  • он постоянно слезится;
  • появились отеки вокруг глаз;
  • глазное яблоко покраснело;
  • начал образовываться гной.

Так как патология развивается на фоне попадания в глаза инфекции, врачи рекомендуют проводить закапывание области слезных мешочков антибактериальными препаратами. В запущенных случаях, при стремительном развитии патологии и образовании гноя, необходимо промывание носослезного канала. Стоит учесть, что конъюнктивит быстро распространяется, поэтому родители должны тщательно следить за гигиеной ребенка, ограничивать контакт больного с иными членами семьи.

Дакриоцистит

Дакриоциститом называется офтальмологическая патология, вызванная непроходимостью слезных каналов у новорожденных, из-за чего появляется воспаление инфекционного характера. У 1–5% новорожденных детей наблюдается такое явление, что во время родов эмбриональная пленка не прорвалась, что и вызвало закупорку.

Внешние факторы

Инородный предмет также может спровоцировать активное выделение слезной жидкости, при этом часты жалобы на покраснение глаз, появление зуда, жжения. Для устранения появившейся симптоматики потребуется извлечь инородное тело из глаз с помощью чистой салфетки. Если предмет находится глубоко, для его устранения требуется обратиться к офтальмологу.

Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние.

Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

ребенок с Дакриоциститом

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых.

Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей.

Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности.

В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока.

В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты.

Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит.

  • Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.
  • Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают.
  • В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации.
  • Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

Детский дакриоцистит — это не страшно и легко оперируется

Развитие патологии у детей старшего возраста зачастую возникает после перенесённых простудных заболеваний, вызывающих отек ткани носоглотки. Непроходимость слезных путей может стать результатом затяжного насморка, а также при наличии бактериальной инфекции.

Одной из частых причин развития дакриоцистита является перелом костей носа или искривление перегородки. В результате травм могут образоваться полипы, увеличивающие риск развития недуга.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний.

Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами.

Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Дакриоцистит у новорожденных причины симптомы и лечение

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша.

После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон.

Предлагаем ознакомиться:  Задержка речевого развития у детей симптомы и лечение

Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз.

Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца.

В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии.

Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней).

Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

https://www.youtube.com/watch?v=3uRELZA_tjs

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду.

Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты.

Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина.

Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач.

Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению.

Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

Симптомы болезни

При дакриоцистите новорожденных симптомы обычно выражаются слабо. Первое, что может заметить мама – это скапливание слез у внутреннего уголка глаза при условии, что малыш не плачет. Причем скапливание происходит постоянно, так как слезная жидкость на поверхности глаза обновляется при каждом моргании. Излишки иногда стекают по щеке.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Впоследствии у грудничков наблюдается закисание глаза. Присоединяются симптомы:

  • Скапливание гноя у внутреннего уголка;
  • Склеивание ресниц гноем;
  • Выход гноя при надавливании на внутренний уголок глаза;
  • Покраснение слизистой оболочки глазного яблока и кожи вокруг него;
  • Болезненная отечность у внутреннего уголка;
  • Повышенная температура тела (при остром дакриоцистите у грудничка).

Обычно такие симптомы воспринимаются родителями как признаки конъюнктивита. И часто они пытаются самостоятельно вылечить малыша. В этом и заключается ошибка: применение любых противовоспалительных, антисептических и антибактериальных капель для глаз дает только временное облегчение. Спустя некоторое время после завершения лечения симптомы возвращаются. Это связано с тем, что причина болезни – закупорка слезного канала – остается.

Дакриоцистит врожденного характера начинается себя проявлять в течение первых недель жизни малыша, что касается недоношенных детей, то клиническая картина видна в двух-трехмесячном возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

При начальной стадии заболевания желатинозная пробка отслаивается к 20 дням после рождения и симптомы закупорки слезного канала у новорожденных постепенно сходит на нет.

Отличительные черты недуга:

  • Воспаление слезного мешочка глаз;
  • Проявление слизистых и гнойных выделений желтого или бурого оттенка;
  • Слезотечение;
  • Слипшиеся ресницы или веки;
  • Опухоль внутреннего угла ока;
  • Повышенная температура;
  • Признаки отравления.
В случае подозрения на формирование абсцесса или флегмоны у малыша необходимо госпитализировать в кратчайшие сроки.

Первичное заболевание

Первичным недугом непроходимости слезного канала называют врожденный дакриоцистит. Заболевание отмечается в среднем у 6% младенцев и проявляется на 30-70 день после рождения. Причины различные: отсутствие прорыва пленки носослезного канала, аномальное строение носа или поражение организма инфекционными заболеваниями.

Определить точную причину и прописать верный курс лечения дакриоцистита может исключительно детский офтальмолог. Первоначально доктор осматривает веки и слезные мешочки младенца, затем пальпирует припухлую зону, выявляет наличие выделений.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Проба Веста. Процедура требует всего 10 минут. Врач закупоривает малышу нос закрученной ваткой, а в глаза закапывают раствор, обладающим красящим эффектом. Если тампон приобретает цвет за 2-8 минут, то проходимость слезного канала не нарушена и воспаление ока у малыша стало следствием иных неполадок. При заболевании дакриоциститом вата остается белого цвета.

Зондирование слезного канала — это метод диагностики и лечения заболевания. Терапия проводится малышам начиная с двухмесячного возраста. Для этого при помощи инструмента, представляющего собой металлическую проволоку, расширяется слезный канал и ликвидируется пробка, мешающая прохождению слез. Процедура носит довольно неприятный характер и проводится под анестезией.

При помощи бужирования также определяется и протяженность пробки в слезном канале.

Дакриосцинтиграфия — один из современных способов выявления заболевания, диагностирующий уровень и степень проходимости слезного канала путем рентгенографического контрастного исследования. В око новорожденного доктор закапывает специальный краситель, после чего проводится компьютерная томография, позволяющая достоверное определить наличие закупорки слезного канала.

Тестирование при помощи флюоресцентного раствора, закапанного в глазки младенца, также может рассказать о наличии дакриоцистита, используя специальный синий цвет. По истечении 15 минут врач осматривает канал младенца. Если в оке остался краситель, это свидетельствует о неполадках в дренажной системе глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Как проявляется аллергия на кошек у ребенка?

После диагностирования заболевания врач выявляет микробных агентов, спровоцировавших инфекцию. Для этого посев жидкости из слезного мешочка отправляется на бактериологическое исследование.

Выявление непроходимости слезного протока

Диагностика непроходимости слезного канала у грудничка включает в себя несколько методов исследования:

  1. Проба Веста. В глазки младенца закапывают безопасный для здоровья и зрения раствор красильного вещества. Затем в ноздри вставляются ватные тампоны. Если слезный канал у новорожденного не забит, то с глазных яблок краска сходит в течение 3-5 минут. Дополнительно спустя 5 минут после начала процедуры вынимают тампоны из носа. Если они окрашены, то слезные протоки открыты. Если нет – их вновь вставляют в ноздри и периодически вынимают для проверки. Если спустя 10 минут от начала процедуры ватные тампоны остались неокрашенными, слезный канал у ребенка закрыт.
  2. Осмотр глаз после закапывания флуоресцентного красителя. Младенцу закапывают особый раствор. Спустя четверть часа врач изучает конъюнктивальную оболочку, освещая ее специальной синей лампой. Если краску видно, можно говорить о стенозе слезного канала (закупорке). Если от красящего вещества остался лишь след, то отток слезы происходит нормально.
  3. Дакриосцинтиграфия. Сначала в исследуемый глаз закапывают флуоресцентный краситель, а затем делают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. На получившемся снимке пути, по которым продвигалась красящая жидкость. Если она не попадала в слёзное отверстие, то канал не будет отмечен цветом.

При дакриоцистите у ребенка также будет полезным посев гнойного отделяемого на микрофлору. Этот метод поможет определить устойчивость бактерий к отдельным антибиотикам, что позволит назначить действенное лечение для устранения воспаления в слезном мешке.

Лечение врожденного дакриоцистита

Для диагностики дакриоцистита медики могут применять раствор колларгола или флюоресцеина. В рамках теста малышу капают в глаз вещество, а через 15 минут под синим светом оценивается состояние конъюнктивы. Если краска остается видимой, у ребенка имеются проблемы с дренажной глазной системой.

Чаще всего при дакриоцистите у новорожденных назначают массаж. А как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденным? Для этого необходимо следовать инструкции:

  1. Первым делом массируются боковые стенки носа. Для этого делаются легкие движения, направленные сверху вниз.
  2. Далее делается аналогичное движение в противоположном направлении: от носовых крыльев к бровям.
  3. Затем делается движение: от носовых крыльев к слезным канальцам, выполняется круговая манипуляция. А потом пальцы перемещаются к бровям, очерчивая их.

Массаж проводится через каждые 3 часа, при этом на нос и область вокруг глаз нельзя оказывать сильного давления. Если слезотечение продолжается после курса массажа, длящегося 14 суток, необходимо показать кроху медику.

Чтобы справиться с нагноением, воспалением, врачи советуют дополнять массаж промываниями. В основном рекомендуется использовать растворы Левомицетина или Фурацилина. Эти препараты способствуют устранению воспаления.

Также для лечения могут быть назначены следующие медикаменты:

  • мази Эритромицин или Тобрекс: необходимы для обеззараживания;
  • использование капель при дакриоцистите необходимо для дезинфекции поверхности: для детей до 12 месяцев используют 10% раствор Альбуцида;
  • если у малыша началась аллергическая реакция, прописывается Фенистил или Супрастин.

Все препараты для лечения дакриоцистита должен назначить только врач на основе диагноза и индивидуальных особенностей организма малыша.

Зондирование

Если назначенная врачом терапия дакриоцистита у новорожденных не помогает, проводится процедура зондирования. Операция необходима для восстановления проходимости слезного канальца. Делается она под анестезией, поэтому во время операции малыш не ощущает никакой боли. Манипуляции длятся пару минут, делается она в несколько этапов:

  1. Подготовительный этап хирургического лечения дакриоцистита заключается в проведении анализа свертываемости крови.
  2. Затем наступает этап фиксации пациента. Голова малыша фиксируется для того, чтобы он своими движениями не препятствовал проведению хирургического вмешательства.
  3. Потом делается анестезия с помощью глазных капель, имеющих обезболивающее действие.
  4. После начинается сама операция устранения дакриоцистита.

Первым делом медик убирает пробку, используя специализированный инструмент. Потом вводится антисептическое средство с целью промывания пораженного участка.

В Европе установлены оптимальные сроки проведения зондирования, ограниченные возрастом в 6 месяцев. В Америке этот срок увеличивается до 10–12 месяцев. Считается, что если в возрасте полугода дакриоцистит не был вылечен, необходимо провести зондирование. Во время процедуры должны соблюдаться следующие нюансы:

  • манипуляции по устранению дакриоцистита проводятся под местной анестезией или под общим наркозом: выбор средства зависит от состояния малыша;
  • помещение должно быть полностью стерильно, поэтому во время операции не допускается присутствие родителей;
  • чтобы операция была эффективной необходимо, чтобы ее проводил опытный офтальмолог.

После хирургического вмешательства, направленного на устранение дакриоцистита, родители должны тщательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения осложнений. В исключительных ситуациях зондирование не приносит должного результата. Обычно такое происходит при постановке неправильного диагноза или при проникновении инструмента на малую глубину.

Народные средства

Иногда педиатры рекомендуют дополнять медикаментозную терапию дакриоцистита народными средствами.

Для промывания глаз можно использовать настой, изготовленный из лепестков красных роз. Для того чтобы приготовить средство, следует применять инструкцию:

  1. 2 стакана лепестков красной розы заливается 200 миллилитрами только что вскипевшей воды.
  2. Емкость закрывается крышкой, жидкость настаивается 1 час.
  3. Средство процеживается, переливается в стерильную емкость.
  4. После того как жидкость достигнет комфортной температуры, ее можно использовать по назначению.

Использовать приготовленное средство нужно 3 или 4 раза в сутки. Длительность промывания составляет 5 минут.

Побороть слезотечение поможет тминный состав, приготовленный с учетом рекомендаций:

  1. Обеденная ложка семян тмина заливается 200 миллилитрами кипятка.
  2. Емкость ставится на плиту, жидкость доводится до кипения и варится 4 минуты.
  3. Отвар снимается с плиты, смешивается с подорожниковыми листьями, травой очанки, лепестками васильков. Все дополнительные ингредиенты берутся в объеме 1 десертной ложки.
  4. Средство настаивается 1 сутки, процеживается через мелкое сито.
  5. Перед применением жидкость нужно охладить до комфортной температуры.

Используется отвар 5 раз в день. Закапывать в каждый глаз следует по 2 или 3 капли.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Антисептическое действие окажет настой из ромашки. Чтобы его приготовить, необходимо:

  1. 1 десертную ложку измельченной ромашки залить 200 миллилитрами кипятка.
  2. Емкость прикрывается крышкой, а потом жидкость настаивается в течение 35 минут.
  3. Средство процеживается с использованием мелкого сита, охлаждается до оптимальной температуры.

Приготовленным раствором следует промывать глаза 3–4 раза в сутки. Применять все указанные средства разрешается только при отсутствии аллергической реакции у крохи, при появлении тревожащих симптомов, необходимо отказаться от них, показать малыша педиатру или офтальмологу.

У младенца слезный проток узкий, но по мере роста малыша просвет канала увеличивается, и закупоривающая эмбриональная мембрана растягивается. Поэтому со временем она может лопнуть сама. Обычно это происходит в первые 6 месяцев жизни. Помочь ей порваться можно, делая малышу специальный массаж. А предотвратить или устранить нагноение помогут лекарственные растворы.

Массаж

Лечение дакриоцистита новорожденных начинается с массажа слезного канала. Во время массажа внутри слезного протока повышается давление. Это способствует естественному прорыву эмбриональной мембраны и избавлению малыша от проблемы.

Техника выполнения:

  1. Вымойте руки с мылом и вытрите насухо, ногти должны быть состриженными;
  2. Положите указательный палец на внутренний уголок глаза младенца так, чтобы кончик указывал на переносицу;
  3. Слегка надавите на эту точку и, не ослабляя давления, ведите пальцем вдоль носа вниз;
  4. Повторите пункты 2-3 от 5 до 10 раз. Если при этом выделился гной или прозрачная жидкость, значит, вы сделали качественный массаж;
  5. Удалите гной с помощью отвара ромашки и ватного тампона и закапайте противовоспалительные или антисептические капли, которые вам назначат на приеме у лечащего врача.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

При дакриоцистите у новорожденных лечения в виде массажа и удаления гноя, закапывания в них противовоспалительных капель может быть недостаточно. Что делать, если к 6 месяцам проблема сохранилась? Тогда единственный способ справиться с врождённой патологией – произвести зондирование слезного канала.

Зондирование (другое название – бужирование), слезного протока – это инструментальная процедура, направленная на разрыв закупоривающей мембраны путем введения в канал специального металлического зонда. С виду это выглядит пугающе, но все манипуляции производятся либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Поэтому не стоит беспокоиться о том, что ребенку больно. Даже плач во время процедуры не должен вас настораживать: никому не понравится лежать в зафиксированном положении, когда дополнительно есть, пусть и безболезненное, ощущение инородного тела в области глаза и носа. Других способов выражения недовольства у грудничка нет.

После зондирования дакриоцистит у детей обычно проходит. Но есть риск образования спаек (сращения травмированных тканей), которые вызовут рецидив болезни. Тогда все манипуляции придется повторить. Чтобы избежать спаечного процесса, сразу после операции ребенку закапывают антибактериальные капли. Они препятствуют воспалению и уменьшают риск образования спаек. Капли в профилактических целях следует закапывать в глаз на протяжении 1-2 недель.

Лечить дакриоцистит только лекарственными средствами не получится, так как они не прорывают эмбриональную мембрану. Капли только помогают справиться с бурно развивающейся патогенной микрофлорой, обусловленной застоем слезной жидкости. Однако их применение необходимо для устранения симптомов воспаления, но эффект вы заметите, только если будете использовать их совместно с массажем или после проведения зондирования канала.

Перед закапыванием капель промойте ребенку глаз для удаления скопившегося гноя. Для этого подходит отвар ромашки, физиологический или фурациллиновый раствор. Используйте ватные диски, но не простую вату или бинт – они оставляют ворсинки на поверхности глаз и вызывают раздражение.

При дакриоцистите детям назначают один из препаратов:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин;
  • Витабакт.

Последствия несвоевременного обращения к специалисту

Дакриоцистит в медицине имеет благоприятные прогнозы и успешно поддается лечению. При пренебрежении с обращением к офтальмологу, заболевание может повлечь осложнения:

  • Воспаление тканей век;
  • Инфицирование слезного мешочка;
  • Уплотнение в области внутреннего уголка ока, говорящее о кистозном образовании;
  • Потери зрения;
  • Сепсиса;
  • Менингита.
Несвоевременное обращение к офтальмологу может стать причиной инвалидной ребенка и даже привести к летальному исходу.

Если игнорировать симптомы дакриоцистита и не проводить антибактериальную терапию при гнойном течении болезни, может развиться осложнение – флегмона слёзного мешка. При этом малыш постоянно плачет, а обильное выделение слез только провоцирует развитие болезни, которая сопровождается повышением температуры тела. В результате на слезном мешке образуется свищ, из которого льется гной.

https://www.youtube.com/watch?v=9tzK0lZR4WE

Врожденный дакриоцистит встречается только у 5% новорожденных, и чаще всего патология проходит сама собой в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Вы можете в домашних условиях помочь поскорее разорваться эмбриональной пленке в слезном протоке, делая массаж и применяя специальные капли для глаз. Но перед тем как лечить глаз малыша, обязательно посетите врача, чтобы уточнить диагноз.

Предлагаем ознакомиться:  Ребнок кусает грудь в процессе кормления причины такого поведения и способы их устранения

Как определить наличие недуга

Первичные проявления можно заметить практически сразу после рождения ребенка:

  • образование в глазе гнойно-жилистой жидкости;
  • наличие слез, хотя их выработка начинается только к концу первого месяца жизни.

Имеет значение ширина носослезного канала: чем она больше, тем позже проявляет себя заболевание.

При использовании антибактериальных препаратов все симптомы могут исчезать ровно до момента прекращения лечения.

Анатомия зрительного органа

На более позднем этапе родители могут обнаружить:

  • слезотечение;
  • покраснение уголка глаза (связано с размножением микроорганизмов из-за застоя слезы);
  • гнойные выделения при надавливании на область около носовой перегородки.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Если дакриоцистит не диагностируется длительное время и не лечится, вероятно развитие флегмоны. Характерны следующие симптомы:

  • внезапное появление сильного отека нижнего века;
  • повышенная температура тела;
  • признаки воспалительного процесса в крови – превышение нормального уровня лейкоцитов и СОЭ.

Флегмона представляет опасность из-за риска проникновения инфекции в глазницу и череп.

Статья носит информационно-позновательный характер. Для получения подробной информации следует обратиться к специалисту.

Соглашаться ли на операцию для улучшения остроты зрения? — Минусы лазерной коррекции зрения подробно описаны в статье.

Запущенный вариант

При обращении к офтальмологу необратимо поделиться своими наблюдениями. Дакриоцистит обычно диагностируется при простом осмотре. В ситуации неопределенности возможно проведение специальной процедуры:

  1. Раствор колларгола инстиллируется в конъюнктивальный мешок обоих глаз.
  2. В носовой проход вставляется ватный тампон.
  3. Засекается время.
  4. В норме из глаза окрашенная жидкость должна пропасть через 5 минут. Если этот временной интервал превышен, можно говорить о наличии заболевания.
  5. Тампон в носу должен приобрести цвет раствора примерно в течение 10-15 минут. Если этого не происходит, носослезный канал закрыт.

При оценке непроходимости иногда используется рентгенография с использованием контрастного вещества.

Не обязательно возникновение дакриоцистита для обоих глаз. Чаще всего можно наблюдать его проявления только с одной стороны.

В каких случаях следует прибегнуть к операции на глаза Ласик узнайте тут.

Раствор колларгола используется для диагностики

При лечении дакриоцистита применяется:

  • специализированный массаж;
  • промывание глаза;
  • инстилляция капель.

Массаж показан на ранних стадиях проявления заболевания. Он целесообразен только в случае точной постановки диагноза. Чем младше ребенок, тем больше вероятность добиться положительного эффекта. Посредством массажа происходит естественное выталкивание мембраны из носослезного канала наружу.

Правильность проведения массажа определяется количеством отделяемого из глаза вещества: его должно быть больше, чем обычно.

Надежное средство для борьбы с бактериальным конъюнктивитом — глазные капли Левомицетин.

Гигиена — залог успешного лечения

Если поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит и выписан Левофлоксацин, разумно будет для начала ознакомиться с инструкцией по применению глазных капель Левофлоксацин по ссылке.

Методика проведения

Методике проведения массажа обучает родителей медицинский сотрудник. Первый сеанс проводится в медицинском учреждении. Плач ребенка способствует отхождению мембраны. Существую основные правила:

  • частота зависит от количества кормлений (проводится до еды, обычно около 10 раз в сутки);
  • нельзя совершать слишком сильных надавливаний, важна умеренность;
  • после проведения массажа необходимо сразу обработать глаз во избежание инфицирования.

Во время проведения массажа необходимо строго соблюдать санитарные нормы. Следует избегать попадания отделяемой жидкости обратно в носослезный канал, другой глаз и ухо.

Когда нет возможности ежедневно менять и надевать контактные линзы на помощь придут — линзы непрерывного ношения.

Техника:

  • подушечки пальцев совершают легкие вибрирующие и толчковые движения;
  • интенсивность надавливания должна быть умеренной;
  • направление снизу—вверх;
  • зона проведения массажа – внутренний угол глаза;
  • 1 процедура включает 12 движений, последнее совершается в обратном направлении.

Противоглаукомная терапия, которая действительно работает, — инструкция глазных капель Люксфен.

Схема массажа глаза младенца

Причины лопающихся сосудов в глазах подробно описаны в статье.

Слезотечение — один из первых симптомов развития недуга

Мнение известного детского педиатра — доктора Комаровского:

  • массаж является наиболее эффективным методом лечения дакриоцистита новорожденных;
  • перед началом процедуры необходимо обучиться технике массажа у медработника или с помощью видео-урока;
  • самое важное – соблюдение техники безопасности (подстриженные ногти, чистые руки и умеренность надавливания).
  • Запрещено проводить массаж, если у ребенка проявился отек нижнего века и покраснение слизистых оболочек.
  • Смотрите как правильно проводить массаж при дакриоцистите новорожденных на видео от врача-офтальмолога:
  • Неосторожность, которая может стать причиной полной потери зрения, — ожог глаз от сварки.

При верной технике проведения на ранних этапах заболевания потребуется около двух недель до получения желаемого результата. Временной промежуток варьируется в зависимости от ширины носослезного канала и возраста ребенка.

В случае неэффективности консервативных методов лечения проводится зондирование. Процедура проходит следующим образом:

  • в глаз инстиллируются обезболивающие капли;
  • по естественному каналу проводится зонд для выталкивания мембраны.

Процедура не занимает много и времени и безболезненна для ребенка. Неприятные ощущения проходят достаточно быстро.

Комплексный препарат для лечения инфекций глаз и ушей — глазные капли Нормакс.

Зондирование проводят после того, как прочие методы показали свою неэффективность

Глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии — глазные капли Максидекс.

Дакриоцистит новорожденных вызван блокированием выхода из носослезного канала. В результате происходит застаивание слезной жидкости. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений. С самого раннего возраста назначается консервативное лечение посредством проведения массажа. Правильная техника и соблюдение санитарных правил дает высокую эффективность процедуры.

Массаж при дакриоцистите новорожденных является стандартным лечением такой патологии, благодаря которому удается восстановить отток слезы из глаза. Основной задачей при массаже является прорыв желатинозной пленки, которая вызывает скопление слезной жидкости и ее застой. Такую процедуру можно выполнять родителям в домашних условиях с соблюдением некоторых правил и рекомендаций врача.

Массаж – это эффективная лечебная процедура, которая проводится на начальном этапе борьбы с дакриоциститом у детей. Важно разобраться в особенностях строения слезных путей у маленького ребенка. Нижний и верхний канал соединяются между собой и впадают в слезный мешочек, а из него жидкость через специальный проток поступает в носовую полость.

У здорового ребенка в органах зрения скапливается небольшое количество слезной жидкости, и она из слезного мешочка постепенно поступает в носовой проход.

При развитии такой патологии, как дакриоцистит, проход затруднен или вовсе не возможен. Проведение массажа помогает улучшить движение слезы, ускорить рассасывание и прорвать желатинозную пленку.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Все это значительно улучшает функционирование слезных канальцев, и восстанавливает отток слезной жидкости.

При выполнении массажа у новорожденных важно соблюдать некоторые правила, о которых на первом посещении обязательно рассказывает врач.

Перед процедурой следует коротко подстричь ногти, иначе массажистка может повредить нежную кожу малыша.

Кроме этого, следует заранее подготовить фурацилиновый и физиологический раствор, а также специальные капли, которые назначает офтальмолог. Для протирания глазок могут потребоваться стерильные ватные тампоны или диски.

Курс массажа при дакриоцистите составляет две недели и проводится несколько раз на протяжении суток перед кормлением ребенка. Процедура выполняется указательными пальцами толчкообразными движениями от уголков глаза до крыльев носа.

Дакриоцистит без труда поддается лечению при любом возрасте малышей при своевременном обращении к офтальмологу. На первоначальном этапе терапия осуществляется консервативными методами в виде глазных капель, физиопроцедур и специально разработанного массажа, о котором мы поговорим чуть ниже.

Если же заболевание имеет запущенный характер и сопровождается осложнениями, без хирургического вмешательства не обойтись. Зачастую для пробивания пробки используется процедура зондирования. Если данная терапия не принесла положительного эффекта, потребуются более серьезные оперативные методы лечения.

Консервативные методы лечения дакриоцистита предусматривают щадящие средства в виде глазных капель, профилактического массажа и физиотерапии. План терапии назначается офтальмологом, поскольку самолечение может привести к развитию флегмоны слезного мешка, что неизбежно повлечет хирургическое вмешательство.

Глазные капли антибактериального эффекта прописываются малышу для снятия воспаления и ускорения процесса излечения. Они помогают бороться с возникшей инфекцией. Малышам назначают следующие препараты:

  • Вигамокс;
  • Гентамицин;
  • Левомецитин.
Важно производить закапывание глазок младенца чистыми руками, предварительно обработанными Хлоргексидином.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Око малыша протирают раствором Фурацилина, после чего ребенка необходимо туго запеленать дабы избежать непредвиденных травм. Пипетку, при помощи которой будет происходить закапывание, в обязательном порядке следует прокипятить. Аккуратно придерживая и раскрывая веки младенца, необходимо закапать по одной капли в каждое око, а остатки средства промокнуть стерильным тампоном.

Процедура повторяется 2-4 раза за день. При тяжелой симптоматике заболевания врачом могут быть прописаны антибиотики для внутреннего введения.

Массажная техника

Правильно выполненный массаж слезного канала может пробить пробку. В 30-40% случаев данная методика позволяет избавить младенца от дакриоцистита не прибегая к оперативному вмешательству. Технику процедуры матери объясняет врач офтальмолог, поскольку самостоятельность в данном вопросе может спровоцировать осложнение недуга.

Меры профилактики

Предотвратить проявление дакриоцистита практически не представляется возможным, поскольку зачастую заболевание имеет врожденный характер. В руках родителей не допустить хронической формы воспалительного процесса и своевременно обратиться к соответствующему специалисту.

Необходимо уделять особе внимание здоровью детей и лечить все формы ЛОР-заболеваний. Не допускайте травмирования органов зрения, следите чтобы малыш не прикасался к глазам грязными руками и не занес инфекции, что в последующем может поспособствовать развитию детского дакриоцистита.

Для профилактики заболевания, воспаления слезного канала у новорожденных рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • избегать антисанитарных условий: все предметы, с которыми малыш находится в тесном контакте, требуется стерилизовать;
  • перед тем как контактировать с крохой, родители должны мыть руки;
  • при слезоточивости глаз у грудничка нельзя использовать повязки, так как они могут спровоцировать развитие осложнений;
  • при возникновении любых подозрительных симптомов нельзя заниматься самолечением, а следует сразу же обратиться к офтальмологу за помощью.

Для того чтобы избавиться от инфекции и устранить непроходимость слезного канала при дакриоцистите у новорожденных необходимо обязательно массировать область стенок носа и рядом с глазами. Эти манипуляции помогут нормализовать отток слезы, вывести застоявшуюся жидкость. Если имеются показания к проведению зондирования, перед процедурой в обязательном порядке необходимо исключить вероятность наличия патологий роговицы, оценить проходимость слезных каналов. Это поможет избавить малыша от неэффективного оперативного вмешательства.

Оставьте комментарий

Adblock detector