Что делать если месячные на ранних сроках при беременности

Понятие менструаций

Чтобы понять всю необычность этого явления, следует четко представлять себе принцип работы женской репродуктивной системы. Все мы знаем, что работа организма представительниц прекрасного пола циклична, а первым днем цикла принято считать первый день менструаций. В середине цикла (примерно на 14-й день) созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

В это время выстилающий эпителий внутри матки увеличивается в размерах и становится рыхлым, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Яйцеклетка постепенно продвигается по маточным трубам в полость матки, и если зачатие не произошло, то разрушается и выходит вместе с отторгающимся слоем эпителия в виде месячных кровотечений. Цикл возобновляется.

Вывод: менструации – это явный признак того, что беременность не наступила, это процесс выхода разрушенной яйцеклетки, очищение перед новым циклом.

Откуда месячные, я же беременна!

Могут ли идти месячные при беременности? Очевидно, что нет. Логично предположить, что менструации в прямом смысле этого слова (выход отторженного эндометрия и невостребованной яйцеклетки) не могут происходить во время беременности женщины по физиологическим причинам. Это в норме и в теории. На практике же все совершенно иначе: примерно 10-20 % беременных женщин сталкиваются с периодическими или регулярными месячными как в первом триместре, так и вплоть до родов. Парадокс!

В особо курьезных случаях дама узнает о своем «интересном положении» на весьма серьезном сроке 4-5 месяцев, когда малыш начал шевелиться, а живот стал неприлично выпирать (уже не похоже на переедание и проблемы с кишечником, правда?).

А бывает и обратная ситуация, когда женщина точно знает, что внутри у нее зарождается новая жизнь и с удивлением обнаруживает регулы, пришедшие аккурат по «старому расписанию», словно беременности и нет вовсе. И всему специалисты нашли свое объяснение.

Для начала определимся с терминологией. Физиологические женские процессы устроены так, что менструации прекращаются, если произошло зачатие. Поэтому врачи дают однозначно отрицательный ответ на вопрос, могут ли идти месячные при беременности.

Но не все так просто. После зачатия, особенно на ранних сроках, действительно может пойти кровь, и это состояние легко спутать с менструацией. Иногда это патологическое кровотечение, которое требует срочного обращения к врачу.

Довольно часто женщины оказываются в непонятном положении. Бывает, что женщина уверена в своей беременности, но у нее начались кровянистые выделения. Бывает, что зачатие маловероятно, но менструация пришла после задержки, она необычна по характеру (например, слишком слабая или началась раньше обычного срока). В таком случае надо сделать тест на беременность во время месячных, которые вызывают сомнения.

Сейчас главное — максимально быстро и точно установить факт наличия (или отсутствия) беременности. Для этого проводят экспресс-тест определения концентрации ХГЧ в утренней порции мочи. Это тот самый тест, который продается в любой аптеке. Поскольку именно кровянистые выделения вызывают шквал вопросов, многие проводят тест на беременность во время месячных,  беспокоясь при этом, насколько достоверными будут его результаты.

Месячные при беременности на ранних сроках – это явление наблюдается не слишком редко, поэтому стоит остановиться на нем. И тут еще раз хотим обратить внимание, что месячные при беременности, в прямом смысле этого слова, невозможны. Но иногда случается, что кровотечение во время беременности возникает приблизительно в то же время, когда должны были начаться месячные, но, стоит заметить, что обычно их характер не такой, как у обычных месячных, что позволяет заподозрить неладное, кроме того, в любом случае это является отклонением от нормы, а значит, необходима консультация с гинекологом.

Ситуация осложняется тем, что месячные при беременности на ранних сроках вводят женщину в заблуждение, ввиду чего она может не узнать сразу, что беременна. Именно поэтому иногда случается такое, что девушки до 3-4 месяца не знают о наступлении беременности. Хотя ранее обнаружение беременности только положительно сказывается на ее развитии и является решающим фактором в ее сохранения.

Скудные месячные при беременности на ранних сроках не являются угрозой, если:

• Оплодотворенная яйцеклетка еще не успела прикрепиться к стенкам матки до наступления критических дней. В таком случае возможно появление месячных на раннем сроке беременности. Этот процесс не вызывает гормональных изменений в организме, поэтому менструация может продолжаться.
• В каждом из яичников созрело сразу 2 яйцеклетки, а оплодотворилась только одна из них. Тогда вторая отторгается и может спровоцировать начало месячных на ранних сроках беременности.
• Нарушен гормональный фон. К примеру, у женщины преобладают андрогены – мужские гормоны, либо низкий уровень прогестерона. В обоих случаях не возникает угроза для будущего ребенка. Такие нарушения очень просто исправить при помощи гормональных средств, главное – обратиться к доктору.

Причины месячных при беременности на ранних сроках:

• Менструальное кровотечение, которое появилось в начале беременности, может говорить об отслойке плодного яйца, что становится причиной выкидыша. Если отслойка не большая, то организм сам может с ней справиться путем активного вырабатывания прогестерона и тогда выделения имеют скудный, мажущий характер. Если ситуация посерьезнее, то могут ощущаться боли при месячных, кровотечение становится более обильным.
• Бывает, что месячные при беременности на ранних сроках оказываются незначительными, которые начинаются ввиду механических повреждений влагалища, шейки матки. Например, после осмотра врача и взятия мазков у женщины может появиться небольшое количество крови.
• Небольшое кровотечение может появиться во время секса. Это не очень плохо, но для спокойствия нужно сделать УЗИ, а также проконтролировать развитие эмбриона.
• Обильные месячные при беременности на ранних сроках могут появляться из-за внематочного развития плода – это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к фаллопиевой трубе, а когда плод начинает расти – ему становится тесно, поэтому труба может разорваться. Это становится причиной внутреннего кровотечения, что в свою очередь очень опасно для женщины. Практически во всех случаях жизнь женщины удается спасти, но ее репродуктивная система может быть усечена, так как маточную трубу восстановить невозможно.
• Месячные при беременности на ранних сроках могут появляться, если у женщины есть какие-то генетические нарушения, или патологические состояния плода, вызванные внутриутробными болезнями. Спасти жизнь ребенку в таких случаях почти невозможно.

Как пользоваться тестом

При месячных тест может показать то же, что и в их отсутствии. Для того чтобы получить реальный результат, соблюдайте правила его проведения:

• накануне пить меньше жидкости, особенно вечером – для повышения концентрации утренней мочи. Это особенно важно на  самых ранних сроках;
• перед первым утренним мочеиспусканием тщательно подмыться и вставить тампон во влагалище;
• набрать в стерильную емкость первую порцию мочи;
• убедиться, что не вышел срок годности теста, и он имеет целостную упаковку;
• опускать тест-полоску только до указанного в инструкции уровня, не глубже;
• соблюдать время оценки результата.

Как правило, тест на беременность при месячных оказывается отрицательным. Часто предменструальный синдром по своим симптомам сходен с первыми признаками состоявшегося зачатия. И женщина ошибается, принимая ПМС за беременность.

Редко, но возможен и другой вариант: зачатие все-таки произошло. Но в первый день менструации тест ее пока не показал, потому что срок слишком маленький. Можно чуть позже провести повторный тест, который может показывать беременность после месячных, так как с увеличением срока в моче возрастает концентрация ХГЧ. Но, повторимся, тогда это уже не месячные, а совсем другое кровотечение (об этом ниже).

Положительный результат тестирования – лучший ответ на вопрос, как отличить месячные от беременности для тех, кто мечтает о малыше.

Поскольку тест может ошибиться, особенно если его сделать в первый день месячных, можно сдать кровь на наличие ХГЧ. Этот анализ способен определить зачатие — уже в первый месяц беременности,  примерно через 10-15 дней после оплодотворения.

Виды кровянистых выделений

Причиной таких случайных месячных может быть гормональный сбой, когда изменение уровня гормона прогестерона запускает менструальные изменения. Обычно угрозы плодному яйцу в этом случае нет, но на «авось» надеяться нельзя.

✓ У женщины было две овуляции, т.е. в разное время из каждого яичника вышло по яйцеклетке. Одна оплодотворилась, а другая разрушилась и вышла с кровотечением;

✓ Поздняя овуляция и оплодотворение, которое совершилось перед тем, как запустились менструации;

✓ Месячные вызваны яйцеклеткой, каким-то образом сохранившейся с предыдущего цикла, в то время как «новая» оплодотворена.

✓ имплантационное кровотечение (громко сказано) – скудные мажущие или кровянистые выделения в течение 2-4 дней, происходят примерно на 4 неделе гестации в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки;

✓ кровотечение, вызванное механическими повреждениями шейки матки или влагалища во время гинекологического осмотра или полового акта. Непродолжительны, скудны.

Девушки, у которых нет гормональных нарушений, обычно знают, когда должны начаться  месячные, сколько дней могут идти и какова общая продолжительность цикла и нормальный вид выделений. Поэтому им проще заподозрить признаки беременности при лже-месячных. Остальным приходится ориентироваться на общие знания.

Влагалищные кровянистые выделения оценивают по нескольким критериям.

По количеству:

• мажущие,
• скудные,
• нормальные,
• обильные.

По цвету:

• коричневые;
• темные («черные месячные»);
• красные;
• ярко-алые.

По консистенции:

• жидкие;
• с частичками внутренней оболочки матки;
• густые – когда можно обнаружить значимый сгусток крови.

По длительности: каждая женщина знает свой обычный цикл – у некоторых менструации бывают короткими и заканчиваются в три дня, у других длятся более семи дней.

Менструальноподобное кровотечение может отличаться от обычных месячных. Изменение характера привычных выделений может говорить о беременности во время месячных (точнее, во время кровотечения). Обратите особое внимание, если:

• менструация началась раньше срока;
• пошли скудные месячные;
• закончились быстрее, чем всегда: бывает, идут месячные один день;
• выделения имели необычный цвет, так называемые, черные месячные, коричневые или розовые;
• изменилась консистенция выделений. Появились признаки месячных со сгустками или выделения, наоборот, выделения стали слишком жидкими;

Скудные или мажущие выделения наблюдаются при:

• гормональных нарушениях,
• воспалительных процессах,
• приеме контрацептивов на гормональной основе,
• применении внутриматочной контрацепции,
• травматизации слизистой шейки и влагалища при агрессивном половом акте, медицинских или гигиенических манипуляциях.

Кроме того, если после задержки пошли коричневые мажущие выделения, сопровождающиеся болями в животе, ухудшением общего состояния, они могут оказаться проявлением внематочной беременности.

Обильные выделения, появившиеся внезапно, трудно спутать с месячными, они должны насторожить женщину, так как обильное кровотечение – прямая угроза жизни.

Когда плодное яйцо внедряется в стенку матки, выделяется небольшое количество крови. Это имплантационное кровотечение, его часто путают со скудной менструацией и считают, что пришли месячные раньше срока. Крови очень мало, обычно это буквально несколько капель розового или коричневого оттенка. Имплантационное кровотечение – это нормально, оно не угрожает беременности.

Кровянистые выделения, которые похожи на месячные при беременности на ранних сроках – это признак гормонального дисбаланса. При недостатке прогестерона — гормона, сохраняющего беременность, организм может решить, что надо нормализовать менструальный цикл, и запустит его. Тогда может пройти менструальноподобное кровотечение.

Возможна ли беременность через месячные как узнать, подскажет специалист-гинеколог. Скорее всего, врач отправит пациентку на анализ крови и ультразвуковое исследование. Со своей стороны, внимательно прислушайтесь к своему организму в сомнительный период. Женщина и сама может определить признаки беременности если идут месячные:

• распирающие болезненные ощущения в грудных железах, их увеличение и выделение молозива при надавливании на ареолу;
• частые мочеиспускания;
• вкусовые и обонятельные изменения, тяга к необычной пище, несъедобным веществам;
• сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность;
• появление прыщей и пигментации на коже.

Да, это может быть беременность. Такое состояние обычно воодушевляет тех, кто очень хочет забеременеть. Но в реальности оно нередко оказывается признаком ПМС при обычной менструации. Если не пошли месячные, не стоит долго гадать, как отличить симптомы ПМС от беременности, лучше сделать домашний экспресс-тест и обратиться в поликлинику к специалисту.

Когда нужно бить тревогу

Совершенно понятно, что в норме никаких кровянистых выделений в течение всего периода вынашивания малыша не должно быть, особенно после 12 недель гестации.

Кровь из половых путей на самом деле очень тревожный признак (но не всегда, что следует из информации выше), сигнализирующий об угрожающих жизни и здоровью признаках, угрожающих не только плоду, но и матери.

О чем свидетельствует кровотечение при беременности:

• ✓ Патологии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием. Как бы мы ни старались, обстоятельства не всегда учитывают наши желания. Благоразумная природа (естественный отбор – называйте как угодно) продумала все за нас и сама избавляется от своих же ошибок. В данном случае, если при оплодотворении имеют место тяжелейшие генетические мутации и нарушения эмбриогенеза, то дальнейшее развитие ребенка невозможно, а организм сам прерывает беременность выкидышем;
  несостоятельность матки.

• ✓  Женщины, орган которых имеет неправильное строение, недоразвит или имеет физиологические дефекты, могут сталкиваться с проблемами кровянистых выделений различной интенсивности. Матка в этом случае не в состоянии выносить ребенка;

• ✓ Внематочная или замершая беременность – состояния, при которых эмбрион или уже плод погиб в утробе или развивается за пределами полости матки. В любом случае требуется оперативное вмешательство;

• ✓  Инфекция и воспалительные процессы в репродуктивных органах. Обычно выделения сопровождаются неприятным запахом. Естественно, ситуация подобного рода требует срочного лечения, поскольку угрожает здоровью будущего малыша;

• ✓  Отслойка плаценты может быть причиной кровотечения начиная с 13 недели гестации. Это состояние также требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку велик риск кровопотери у женщины и гипоксии у плода вплоть до его гибели;

• ✓  Пузырный занос – редкое, но опасное явление, характеризующееся образованием множества пузыреобразных структур из хориона плодного яйца. Образуются они в полости маки, на яичниках в виде кист и выходят вместе с кровотечением. Опасность этого явления заключается как в прерывании беременности, так и в риске образования злокачественной опухоли, быстро метастазирующей в головной мозг и жизненно важные органы;

• ✓  Гибель одного из зародышей при многоплодной беременности, при этом второй может в относительном порядке;

• ✓  Предлежание плаценты может вызывать кровотечения различной степени, особенно часто это случается в третьем триместре, когда плод уже достаточно крупный;

• ✓  Доброкачественные образования в полости матки (полип, миома и т.д.) а также эндометриоз.

Как видно, угрожающих состояний намного больше, чем ситуаций, когда «месячные» не вызывают беспокойства. Но именно поэтому женщину должны насторожить любые выделения, похожие на менструации, на любом сроке.

✓   боли любого характера внизу живота, по его бокам;

✓   головокружение, тошнота, рвота;

✓   обильное кровотечение из влагалища;

✓   наличие плотных сгустков, частей ткани в выделениях;

✓   неприятный запах;

✓   повышение температуры тела, бледность кожных покровов.

При подобных симптомах немедленно вызывайте неотложку! Медлить нельзя!

Чем менструации отличаются от кровотечения при беременности

Видимая схожесть внешних проявлений может запутать женщину окончательно, что заставляет ее думать о начавшихся менструациях, даже если она уверенна в своем положении. Но, как нам удалось выяснить, большая редкость – месячные при беременности. Как отличить от обычных менструаций кровянистые выделения?

✓   Непродолжительность. Кровянистые выделения продолжаются, в основном, не более 4 дней;

✓   Нет симптомов ПМС (тянущие боли, набухание груди, перемены в настроении и т.д.). Хотя в некоторых случаях отмечается, что набухание груди, наоборот, не проходит;

✓   Характер и цвет выделений близок к ярко-алому, красновато-розовому, коричневому. Может просто «мазать» несколько дней.

Вероятность оплодотворения в зависимости от дня цикла

Менструальный цикл женщин – процесс очень изменчивый. Есть девушки, у которых месячные ходят «как часы», но это редкость, на сроки влияют многие факторы – климат, стрессы, болезни. В таких условиях яйцеклетка может созреть для зачатия практически в любое время. Это маловероятно в первый день месячных, но в последние дни вполне возможно. Поэтому ситуация, когда в ранние сроки после месячных может быть оплодотворение, встречается не так уж и редко.

Важно понимать, что начавшаяся во время менструации беременность – это вариант нормы. А кровотечения, возникшие после зачатия, так называемая беременность через месячные – признак патологии, возможно серьезной, которая может угрожать здоровью и жизни мамы и малыша.

Поэтому все сомнения и вопросы, как отличить беременность от гормональных дисфункций,  могут ли быть месячные при беременности и как отличить их от обычных, надо задавать гинекологу на очной консультации. Врач укажет, какие еще тесты, анализы и обследования стоит проходить, чтобы разобраться в неоднозначной ситуации.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и тем более назначать лечение, это опасно и для беременной женщины, и для той, которая не планирует рождение ребенка. Если кровотечение сильное, если есть боль, надо вызывать скорую или срочно обращаться к врачу уже в первый день месячных.

Заключение

✓   наличие менструаций во время вынашивания ребенка не предусмотрено физиологией женщины и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ нормальным явлением;

✓   месячные МОГУТ БЫТЬ в первый месяц (до 5-6 недель) беременности по причине сбоев в репродуктивной системе и часто наблюдаются однократно;

✓   характер менструаций стоит определять исходя из того, диагностированно ли наличие развивающегося эмбриона/плода. Если женщина НЕ знает о своем положении, менструации могут быть по некоторым причинам (см. предыдущий пункт). Если женщина достоверно беременна, то, в большинстве случаев кровянистые выделения – это не менструации в прямом понимании;

✓   кровотечение из влагалища у будущей мамы в некоторых случаях не несет угрозы жизни и здоровью

✓     обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болью, головокружением, температурой и т.д. требуют срочного вмешательства врачей;

✓   В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ при обнаружении выделений, близких к кровянистым, следует ОБЯЗАТЕЛЬНО оповестить своего наблюдающего врача.

Помните, что своевременное обращение к специалистам позволяет спасти жизнь малыша, нормализовать ваше состояние и обойтись малой кровью в прямом и переносном смысле слова. Халатное отношение к себе и будущему ребенку, игнорирование знаков своего организма, надежда на саморазрешение проблемы недопустимы!

https://www.youtube.com/watch?v=Zi9TmYEunxo

Не стесняйтесь говорить о том, что вас что-то беспокоит, не скрывайте от врача даже такие интимные подробности, не жертвуйте своим здоровьем ради домашних забот и работы. Помните, что беременность – это огромная ответственность за чужую жизнь, которая возложена на ваши плечи, и вы не в праве подвергать ее риску! Здоровья вам и вашим детям!