Двадцатая неделя беременности важные УЗИ размер и развитие плода

Самочувствие

Беременность 20 недель – срок, для которого характерно существенное увеличение размеров матки и, соответственно, рост объема живота. Линия талии постепенно расплывается и фигура постепенно приобретает шарообразные очертания.

Поскольку растущий живот нарушает привычное равновесие, у беременных меняется походка. Кроме того, может слегка болеть спина и область паха, связано это с естественным расширением тазовых костей и возросшей нагрузкой на позвоночник.

Железы внутренней секреции вырабатывают особые гормоны для сохранения беременности. Эти вещества самым благоприятным образом воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Поэтому в 20 акушерских недель беременности большинство будущих матерей великолепно выглядят.

Растущая матка начинает сдавливать внутренние органы, это приводит к таким явлениям, как:

• развитие запоров, вследствие сдавливания кишечника;
• частым позывам к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь;
• некоторым затруднениям с дыханием, вызванным давлением на диафрагму.

20-я неделя беременности нередко характеризуется такими неприятными явлениями, как:

• повышенная кровоточивость десен и носовые кровотечения;
• появление на коже, в том числе и на лице, пигментных пятен;
• возникновение судорог в икроножных мышцах.

Не стоит переживать, все эти явления временные, это нормальный «ответ» организма на повышенные нагрузки.

Шевеления

20-я неделя беременности – это срок, когда большинство женщин уже успели ощутить, как двигается их малыш. Это знаменательное событие может произойти и раньше. Так, если у женщины уже есть дети, то чувствовать первое шевеление плода при беременности можно, начиная с 16 недели.

А вот первородящие, чаще всего, ощущают шевеления на 20 неделе беременности. Но даже если этого не произошло, не стоит паниковать. На плановом приеме нужно обязательно сообщить гинекологу: «Не чувствую шевелений».

Но если при прослушивании сердцебиений и при проведении УЗИ на 20 неделе беременности отклонений выявлено не будет, то поводов для беспокойства нет. Чувствительность у всех разная, ваш малыш может активно шевелиться, просто вы пока не чувствуете активности плода в 20 недель беременности. Но совсем скоро, это знаменательное событие произойдет.

Первые толчки малыша – это очень приятные для мамы ощущения на 20 неделе беременности. Но нужно помнить, что слишком активное движение малыша могут свидетельствовать о том, что плод страдает от недостатка кислорода. Поэтому при посещении гинеколога обязательно сообщайте специалисту о своих ощущениях.

20 недель беременности – это какой месяц

Для начала узнаем, в чем разница между акушерским и эмбриональным сроком. Эмбриональный срок – это подсчет беременности от зачатия. Определить его довольно тяжело. Редко случается так, что женщина точно помнит дату незащищенного полового контакта. В связи с этим в медицинской практике для удобства используют акушерский календарь.

Если говорить о том, двадцать акушерских недель – это сколько месяцев, то здесь речь идет о пятом месяце. Следовательно, 20 эмбриональных недель – это 4 месяца и 2-3 недели в зависимости от продолжительности менструального цикла у женщины.

Развитие малыша на 20 неделе

Разберемся, что происходит с малышом на 20 неделе беременности. Как и на более ранних сроках, развитие плода происходит быстрыми темпами. Размер плода на 20 неделе беременности в длину достигает примерно половины размера, который будет при рождении. А вот вес ребенка увеличится многократно.

На 20 неделе беременности размер плода (измеряется не полный рост, а показатель КТР – размер от копчика до темени) составляет около 15-16 см, вес плода пока еще «не дотягивает» до 300 граммов и составляет примерно 240-270 граммов.

Выглядит малыш все более привлекательно, тельце ребенка на 20 неделе становится все более пропорциональным, черты лица становятся более четкими, выступает носик, ушки приобретают окончательную форму, на голове появляются волосики, на пальчиках – ноготки.

Однако на 20 неделе беременности плод еще мало похож на новорожденного, у него только недавно начала накапливаться подкожная жировая клетчатка и её слой пока очень мал, поэтому кожа остается красной и сморщенной.

Плод на 20 неделе беременности уже слышит звуки, доносящиеся из «внешнего мира». Самым приятными звуками для него являются стук маминого сердца и ее спокойный ласковый голос.

Интересно, что на 20-21 неделе малыш уже вырабатывает для себя определенный режим, он спит и проявляет активность в определенные часы суток. На сроке двадцать недель с малышом происходят следующие события:

• продолжается закладка постоянных зубов, они расположены ниже молочных, зачатки которых сформировались раньше;
• кожа плода становится четырехслойной, она уже может выполнять свои защитные функции;
• заканчивается формирование иммунной системы;
• головной мозг продолжает совершенствоваться.

Интересно знать, что некоторые народы связывают двадцатую неделю беременности с появлением души у ребенка. Как бы там ни было, но кроха уже слышит ваш голос, а мамино сердцебиение является лучшим успокаивающим средством для маленького человечка. Размеры младенца увеличиваются с каждым днем и на этом этапе его рост достигает 14-16 см, а вес составляет около 260 г.

Какие изменения с малышом происходят на 20 неделе:

• Услышать биение крошечного сердца теперь можно не только с помощью УЗИ. Мамочка сама может послушать стук сердечка с использованием обычного стетоскопа.
• На головке карапуза начинают появляться первые волосики.
• На пальчиках рук и ног видны ногтевые пластины.
• Продолжается закладка постоянных зубов.
• Эпидермис ребенка становится более плотный. Теперь он состоит из четырех слоев.
• Кроха продолжает много спать, но уже различает день и ночь. В период бодрствования он кувыркается, поворачивается, играет со своими ручками, ножками, пуповиной.
• Кожа становится более светлой, привлекательной, но все еще имеет множество морщинок.
• На 20 неделе беременности у малютки заканчивается формирование иммунной защиты. Теперь он может противостоять различным болезнетворным микроорганизмам.
• На поверхности головного мозга заканчивается закладка борозд и извилин.

Глазки малыша на этом сроке слегка приоткрываются. Он четко реагирует на яркий свет, что проявляется в виде гримас и прищуривания.

Карапуз все больше напоминает новорожденного, его тело становится пропорциональным. Если вам уже интересно, как будет развиваться ваш кроха после родов, читайте эту статью.

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью стетоскопа.
• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти.
• Начинается закладка коренных зубов.
• С двадцатой недели беременности, начинается дифференциация слоев кожи. На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной.
• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток. На этом сроке малыш впервые пытается приоткрыть глаза.
• На сетчатке глаз появляются фоторецепторы. Яркий свет теперь заставляет плод шевелиться.
• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки.
• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама.
• На коже ребенка увеличивается количество первородной смазки (белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке). Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей.
• Вырабатывает гормоны и щитовидная железа, они в свою очередь оказывают свое влияние на развитие головного мозга. Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.
• Основной гормон роста малыша — инсулин, его продуцирует поджелудочная железа.
• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций.
• Растет и количество нефронов в почках. Моча малыша является основным источником амниотической жидкости.

Что происходит с мамочкой

На 20 неделе беременности будущая мамочка уже успевает столкнуться со многими изменениями. Позади остался токсикоз, тошнота, рвота, понос, изжога, головокружения и прочие неприятные ощущения. На данном сроке общее самочувствие улучшается, но многие признаки все еще остаются.

Рассмотрим, то ощущает мама на двадцатой неделе:

• Женщина чувствует, что у нее тянет низ живота, болит лобок и возникают ноющие боли в области поясницы. Особенно эти симптомы усиливаются во время ходьбы или при длительном статическом положении. Происходит это из-за увеличения нагрузки на позвоночник, смещения центра тяжести. Живот тянет из-за растяжения мышц матки. Если боли проходят самостоятельно, паниковать не нужно. Обращаться в больницу нужно при сильных болевых ощущениях, сопровождающихся кровянистыми выделениями и другими тревожными признаками.
• На 20 неделе беременности прибавка массы тела мамочки составляет приблизительно 3-6 кг. В связи с этим растет нагрузка на нижние конечности, часто появляются судороги. Данное явление не считается патологией и нередко наблюдается у многих женщин.
• Гормональные всплески, проявляющиеся в виде частых смен настроения, потливости, ощущения жара. Эти признаки все еще встречаются на 20 неделе. Обычно беременные сталкиваются с ними вплоть до третьего триместра. При недостаточной выработке гормонов девушке назначают Дюфастон и прочие природные гормоны. Следует знать, что назначение и отмена гормональных средств проводится только врачом.
• Артериальное давление немного снижается. Особое внимание на это должны обратить девушки, страдающие гипотонией. Частота сердечных ударов, наоборот, увеличивается в среднем на 10 ударов. Пониженное давление может вызвать слабость, головокружения и другие малоприятные симптомы.
• Нередко мамочки сталкиваются с заложенностью носа и появлением храпа во время сна. Это вполне естественное явление, которое объясняется влиянием гормонов на носоглотку. После родов этот признак, как правило, проходит самостоятельно.
• Геморрой – это еще одно распространенное заболевание, встречающееся во время вынашивания малыша.
• Мамочек мучают отеки и мышечные боли. Они также связаны с увеличением нагрузки на нижние конечности.
• Аппетит улучшается, беременную уже не тошнит, налаживается пищеварение. Несмотря на это питание должно оставаться правильным, ведь карапузу сейчас крайне необходимы полезные микроэлементы и витамины.
• Из груди на 20 неделе уже может выделяться молозиво. Не стоит пугаться, ведь молочные железы в этот период активно готовятся к процессу вскармливания.

Пожалуй, самыми долгожданными изменениями на этом сроке беременности считаются первые шевеления малыша. У многих девушек они появляются еще на 18-19 неделе, но случается и так, что с первыми толчками своего крохи мамочка знакомится именно на пятом месяце.

Обследования

Если женщина еще не прошла второе плановое ультразвуковое исследование, то сейчас это нужно обязательно сделать. УЗИ на 20 неделе беременности позволит своевременно выявить возможные отклонения и патологии. Ведь некоторые из них можно скорректировать, если своевременно принять меры. Проведение УЗИ на 20 неделе беременности выполняют с целью:

• проведения фетометрии – это определение размеров различных частей тела плода;
• определения степени развития внутренних органов;
• выявить различные отклонения в развитии плода или в течение беременности. Например, низкое расположение плаценты, тонус матки или маловодие.

Кроме того, УЗИ в 20 недель позволяет родителям узнать, кто у них родится – сын или дочка. На этом сроке вероятность ошибок очень низкая, так как наружные половые органы малыша уже сформировались.

Если показатели УЗИ будут давать высокий риск наличия генетических патологий у плода, то нужно будет сдать так называемый тройной тест. Для выявления вероятности наличия некоторых врожденных синдромов и дефектов развития нервной трубки. Но даже плохие результаты этого теста – не приговор. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, потребуется проведение ряда дополнительных исследований.

Выделения на 20 неделе

По характеру секрета, выделяемого из влагалища можно заподозрить многие опасные состояния у беременной. В норме выделения не должны иметь неприятного запаха, по своей консистенции напоминать густую прозрачную слизь. Иногда допускается белесый оттенок, что зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма.

К патологическим относят выделения со следующим характером:

• коричневые;
• бежевые;
• желтые;
• розовые;
• сероватые или с зеленоватым оттенком.

Особо опасным считается секрет с примесью крови. Кровотечение указывает на такие опасные состояния, как отслойка плаценты, замирание плода, выкидыш и другие. Обнаружив у себя такие выделения на 20 неделе беременности, следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Двадцатая акушерская неделя беременности – время относительно спокойное. В этот период вероятность замирания беременности низкая, однако, развитие этого осложнения не исключается. Поэтому, если женщина уже ощущает движения плода, нужно следить за их появлениями. И если ребеночек не дает о себе знать более суток, лучше обратиться к гинекологу.

Гипертонус

Распространенным осложнением является высокий тонус матки. На поздних сроках (после 36 недели) тонус матки – это естественный процесс подготовки к предстоящим родам. А вот на 20 неделе это состояние опасно, так как может стать причиной выкидыша. Причины, которыми может быть спровоцирован тонус матки на 20 неделе:

• чрезмерные физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение;
• изменения гормонального фона;
• развитие воспалительного заболевания, поражающего внутренние половые органы;
• резус-конфликт;
• низкое прикрепление плаценты.

Проявляется тонус матки тем, что женщина ощущает напряжение органа. Как правило, это ощущение описывается, как несильная боль, имеющая тянущий характер. Кроме того, женщине может казаться, что ее беременный живот стал очень тяжелым.

Поэтому если у вас тянет живот на 20 неделе беременности не стоит оставлять этот симптом без внимания. Особенно в том случае, если боли сопровождают кровянистые выделения на 20 неделе беременности.

С отеками сталкиваются многие беременные. Однако физиологические отеки, не представляющие особой опасности, появляются после 30 недели. Если отеки появились на 20 неделе, то это может быть признаком гестоза – серьезного осложнения.

Как понять, что появились отеки? Как правило, первыми начинают отекать конечности. Поэтому если внезапно вам стали малы туфли или вы не можете надеть на палец кольцо, стоит обратиться к врачу.

На описываемом сроке беременные, чаще всего, жалуются на боли в спине и пояснице. Связано это с изменением осанки. Для устранения причины возникновения боли рекомендуется использовать специальные бандажи.

Тревожный симптом – боли в животе. Если у вас часто болит живот на 20 неделе беременности, нужно обязательно обратиться к врачу. Боли в животе не обязательно связаны с беременностью. Они могут быть спровоцированы сбоями в работе системы пищеварения или заболеваниями почек.

Болезненные ощущения вызывают судороги в ногах, которые могут беспокоить беременную. Причина их возникновения – в возросшей нагрузке на ноги. Чтобы снизить вероятность возникновения судорог, старайтесь почаще давать отдых ногам.

Даже при соблюдении всех мер профилактики избежать заражения ОРВИ удается не всегда. Конечно, обычная простуда на 20 неделе беременности уже не представляет серьезной угрозы для малыша. Но если простуду переносить на ногах и не лечить, заболевание может дать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на течении беременности.

Поэтому при появлении признаков простуды нужно брать больничный лист, а при наличии температуры – соблюдать постельный режим. Лечить простуду нужно, соблюдая назначения, сделанные врачом.

Итак, 20 неделя беременности – это примерно середина срока вынашивания. Этот период относительно спокойный, поскольку малыш уже не настолько уязвим, как на первых неделях. Да и сама будущая мама чувствует себя намного лучше, хотя определенный дискомфорт, связанный с ростом живота, все же может присутствовать.

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость необходима малышу для нормального развития и защиты от внешних раздражающих факторов. Околоплодные воды обладают уникальным составом, оказывают бактерицидное свойство. Нередко случается так, что у мамочек диагностируется подтекание амниотической жидкости. Чем же опасно такое состояние на 20 неделе беременности?

Подтекание околоплодных вод, если даже речь идет о нескольких каплях, свидетельствует о разгерметизации плаценты. Следовательно, к ребенку могут приникнуть различные болезнетворные микроорганизмы. При этом обнаружить инфицирование малыша довольно тяжело. Это ведет к опасным последствиям, включая выкидыш.

Причины

Среди причин этого состояния специалисты наиболее часто называют патологии шейки матки. Если шейка матки короткая или преждевременно раскрылась, это влечет за собой благоприятные условия для повреждения околоплодного пузыря. Еще один провоцирующий фактор подтекания вод – механические повреждения пузыря во время различных медицинских манипуляций.

Симптомы и лечение

Заподозрить у себя подтекание околоплодных вод можно по нетипичным выделениям в виде водянистых пятен на белье. В домашних условиях проверить себя можно с помощью простого теста. Для этого нужно принять душ, тщательно вымыть половые органы и лечь на сухую чистую постель. Если через 15 минут на простыни обнаружится даже небольшое водянистое пятнышко, следует немедленно обращаться к врачу.

При рассматриваемой патологии действия врачей обычно направлены на сохранение жизни младенца. Женщине назначаются регулярные осмотры у гинеколога и необходимые анализы. Во время обследования оценивается сердцебиение плода, количество и качество околоплодной жидкости в динамике, обязательно берется во внимание самочувствие мамочки.

Фото ребенка на УЗИ

На этих фото можно увидеть, как выглядит малыш на 20-21 неделе беременности.

Нередко в животике развивается сразу несколько плодов. На этом снимке двойня.

По желанию родителей может использоваться 3Д и 4Д УЗИ. Такой вид исследования обычно платный, поэтому проводится не всем пациенткам.

Внешний вид плода становится более привлекательным. Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Тело ребенка уже совсем пропорциональное, ножки достаточно длинные. Половые органы сформированы настолько хорошо, что уже не возникает никаких сомнений в отношении пола плода.

На этой неделе совершенствуется кожа малыша — усложняется ее строение, появляются железы, которые вырабатывают специальный секрет, играющий роль смазки в процессе родов. На голове крохи обозначилось некое подобие волосиков и уже сейчас можно различить их цвет. Продолжает откладываться подкожный жир, но на лице его образование происходит медленнее, поэтому еще сохраняется складчатость кожи, за счет чего выражение лица малыша напоминает старческое.

На двадцатой неделе беременности малыш становится еще более активным — его движения отличаются большим разнообразием, начиная с кувырков и заканчивая шевелением пальцами. Размеры плода на этом сроке можно сопоставить с размерами вашей ладони или… манго! Вес примерно 280–330 грамм, длина от затылка до копчика 140–160 мм, а полный рост примерно 240 мм.

На двадцатой неделе беременности многие детки уже выбирают положение вниз головой. Однако, если ваш малыш еще не принял такого положения, то не стоит волноваться, у него еще достаточно времени для этого, более того, он еще не раз будет переворачиваться.

Что включает скрининг на этом сроке

Скрининг на 20 неделе беременности включает ультразвуковое исследование и некоторые обязательные анализы (кровь на ХГЧ, АПФ, свободный эстрадиол и прочие). Эти виды диагностики предназначены для выявления различных отклонений у ребенка и матери. При благополучном течении беременности скрининг проводится среди всех женщин в первом триместре. На более поздних сроках повторное проведение УЗИ может понадобиться при наличии определенных показаний.

Второе обязательное УЗИ проводится в период с 20 по 22 неделю. Кроме этого, будущей мамочке может быть назначен общий анализ крови и мочи, а также некоторые другие виды обследования. В обязательном порядке УЗИ проводится в таких ситуациях:

• беременность после 35 лет;
• жалобы у пациентки на патологические выделения или подтекание околоплодных вод;
• боли в области матки;
• ранее перенесенные выкидыши, замершая беременность в анамнезе;
• сомнительные результаты ультразвукового исследования на более ранних сроках (подозрение на синдром Дауна и другие патологии).

Во время проведения УЗИ врач оценивает следующие критерии развития малыша на 20 неделе:

• количество плодов и их параметры (вес, размер и прочее);
• по желанию родителей специалист определяет, кто находится в утробе, мальчик или девочка. Пол малыша на этом сроке можно узнать с высокой точностью;
• состояние плаценты (утолщение или истончение);
• объем амниотической жидкости;
• наличие обвития пуповиной;
• где расположена плацента и ребенок (есть ли предлежание).

Ультразвуковое исследование помогает выявить, нормально ли развивается ребеночек, достаточно ли ему кислорода и других питательных веществ.

При обнаружении различных патологий врачом принимается решение об определении мамочки в стационар на сохранение или особом ведении беременности с тщательным контролем тех или иных показателей у женщины.

Расшифровка показателей УЗИ

Сведения, полученные во время проведения ультразвукового исследования, имеют важное диагностическое значение. Не стоит самостоятельно пытаться установить диагноз, получив бумаги на руки. Дело в том, что все параметры определяются в комплексе и расшифровкой должен заниматься исключительно врач.

Что смотрят на УЗИ? Параметры плода на 20 неделе беременности:

• весит кроха приблизительно 260-300 г;
• бипариетальный размер головки малыша – 50-65 мм;
• окружность головы – от 150 до 165 мм;
• окружность животика – до 160 мм;
• длина бедерной кости – от 30 до 35 мм;
• длина носовой кости – 5.7 мм;
• предплечье и голень – 25-35 мм;
• степень зрелости плаценты должна быть нулевая.

Количество околоплодных вод должно составлять приблизительно 85-250 мл. Длина шейки матки не менее 2.5 см. ЧСС малыша на 20 неделе составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Толщина плаценты – 0.2-2.2 сантиметров. Метод определения размеров плода с помощью УЗИ называется фетометрия.

Таблица развития плода по неделям

Здесь взяты общие значения. В зависимости от индивидуальных особенностей течения беременности они могут меняться в большую или меньшую сторону.

Что происходит в организме женщины

Большинство мам испытывают эмоциональный подъем, ведь половина срока беременности уже благополучно миновала.

20 неделя беременности приходится на конец пятого месяца, поэтому скрыть свое «интересное положение» уже вряд ли получится. Живот все больше округляется и поднимается вверх, а талия «расплывается» и исчезает.

Возможно именно сейчас вы впервые почувствуете, как шевелится ваш малыш! Эти ощущения весьма своеобразны, и их трудно описать точно. Обычно, они сравниваются со слабым подрагиванием, с трепетанием в животе, но также похожи на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости.

Мамы, которые уже пару недель ощущают шевеления, иногда говорят, что подвижность ребенка стала не такой беспорядочной, как раньше. Специалисты утверждают, это из-за того, что у него в ускоренном темпе развивается мозг, помогая ему обретать некое подобие контроля над движениями. То ли еще будет: пройдет какое-то время, и вам будет казаться, что ребенок специально упирается вам ногой в ребра или целится в печень.

Вероятно, в данный момент у вас уже появятся определенные затруднения с дыханием, потому что органы внутри брюшной полости поджимают диафрагму кверху, тем самым слегка препятствуя свободным движениям ваших легких. Как правило, это продолжается до тех пор, пока плод не продвинется глубже, и не окажется в полости вашего таза.

В этот период вас может беспокоить пониженное или повышенное артериальное давление, что приводит к неприятным ощущениям. Из-за повышенного давления может пойти кровь с носа, а из-за пониженного могут быть обмороки или головокружение. Стоит поставить в известность вашего врача, что вас беспокоят подобные жалобы.

Грудь налилась и стала плотной, чувствительной. Потемнели соски, из которых периодически может выделяться молозиво. Обычно это капельки бело-желтого цвета на белье. В норме таких выделений должно быть немного, поэтому обычные прокладки для груди полностью способны решить эту проблему. Не выдавливайте молозиво специально, раздражение сосков вызывает повышение тонуса матки, что не есть хорошо, особенно когда существует угроза прерывания развития плода.

В этот период беременности могут усилиться влагалищные выделения, это вызывается активным производством организмом некоторых гормонов. Светлые выделения, не имеющие запаха, считаются нормальными.

Кровоточивость десен, ухудшение зрения, появление пигментации на коже — все это может настигнуть беременную на 20 неделе беременности. Явления эти все временные: пигментация после родов пройдет, зрение восстановится.

При беременности объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50 %. Это сопровождается повышением сердечного выброса. Частота сердечных сокращений может тоже участиться на 10–20 ударов в минуту. Пик этих изменений приходится на 20–24 неделю и обычно полное восстановление функции происходит через 6 недель после родов.

Для профилактики варикоза следует больше лежать с поднятыми ногами (можно положить в изножье кровати дополнительную подушку). Также было бы мудро отказаться от высоких каблуков. Если проблема варикоза для вас уже существует, можете посоветоваться с терапевтом насчет возможности ношения специального компрессионного трикотажа.

Оценка анатомии мозжечка

Особое внимание во время второго скрининга на 20 неделе беременности отдается оценке размеру мозжечка. Он включает два полушария, которые соединены друг с другом. В переводе мозжечок означает – малый мозг. Он несет ответственность за координацию движений. Нарушение в развитии этого органа вызывает различные патологии. К ним относится гипоплазия. Ее симптомы:

• неспособность держать равновесие;
• нарушение походки;
• дрожь в конечностях;
• дрожание головки у ребенка;
• нарушение речи;
• плохая согласованность мышц.

Измерение мозжечка проводится с помощью УЗИ. При нормальном развитии межполушарный размер органа соответствует сроку беременности, то есть на 20 неделе равен 2 мм.

Трудности на 20 неделе

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. В первые месяцы вынашивания крохи женщины чаще всего сталкиваются с выкидышем, замиранием плода и прочими патологиями. Во втором триместре риски несколько снижаются, но опасности не перестают подстерегать маму и младенца. Подробнее о ранних сроках беременности читайте здесь.

Низкая плацентация

Нередким диагнозом у женщин, ожидающих ребенка, является низкая плацентарность. Плацента – это орган, необходимый для нормального развития плода в утробе, обеспечения его всеми нужными веществами и кислородом. В норме, если детское место крепится не ниже 6-7 см над маточным зевом.

Если плацента опущена низко, это может привести к отслойке органа и преждевременным родам. Такое прикрепление часто происходит по следующим причинам:

• ранее перенесенные выкидыши или аборты;
• травмы эндометрия матки;
• воспалительные заболевания детородного органа;
• врожденные или приобретенные патологии репродуктивной системы у беременной.

Нередко причины низкой плацентации остаются невыясненными.

Самостоятельно поднять плаценту нельзя, так как медикаментозного лечения рассматриваемой патологии нет. Женщина, у которой обнаружили низкое крепление плаценты, должна находиться под тщательным медицинским контролем, чаще проходить ультразвуковое исследование и сдавать назначенные анализы. С развитием беременности и увеличением матки в размерах детское место «мигрирует» и поднимается ближе ко дну детородного органа, то есть, дальше от выхода. Чтобы подобрать вид родоразрешения девушке назначается УЗИ на поздних сроках.

Что делать самой мамочке:

• отказаться от поднятия любых тяжестей;
• исключить занятия спортом;
• категорически противопоказан при этом диагнозе секс;
• во время отдыха рекомендуется положить под ноги подушку;
• свести к минимуму следует длительные поездки;
• немедленно обращаться к врачу следует при появлении кровянистых выделений и схаткообразных болей.

Ну и, конечно же, нельзя забывать о положительном настрое. В большинстве случаев низкая или краевая плацентация не мешает естественным родам. Если схватки не интенсивные, врачи могут использовать амниотомию – искусственное вскрытие плодного пузыря. Тщательный медицинский контроль и внимательное отношение к своему организму помогает родить здорового малыша при низком креплении плаценты.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки на 20 неделе беременности является довольно тревожным признаком.

При этом у мамочки возникает ощущение, что матка словно каменеет и болит. К основным причинам, провоцирующим данное состояние, относят:

• интенсивные физические нагрузки;
• работу по дому;
• поднятие тяжестей;
• выполнение спортивных упражнений;
• длительные поездки;
• инфицирование ТОРЧ-инфекциями (чаще гипертонус вызывает токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• стрессы и эмоциональные перегрузки беременной.

Все эти состояния вызывают непроизвольное сокращение мышечных волокон матки, что негативно сказывается на состоянии плода и может привести даже к выкидышу.

Можно ли лечить это состояние? Для устранения тонуса матки необходимо расслабиться. Это поможет снять мышечное напряжение органа. Такой результат удается достичь лишь при полном моральном и физическом умиротворении. Если мамочка чувствует очередной приступ, специалисты рекомендуют лечь, глубоко подышать, подумать о хорошем.

В тяжелых ситуациях, когда из-за гипертонуса существует угроза прерывания беременности, девушке требуется медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя подбирать препараты самостоятельно. Это может сильно навредить матери и ребенку. Назначать лекарства должен исключительно врач. Часто при этом женщине подбираются различные седативные и успокоительные средства.

На протяжении всей беременности кроха активно шевелится и несколько раз меняет свое положение в утробе матери. К 35 неделе места в матке становится совсем мало, поэтому малыш, как правило, занимает постоянное положение. Здесь очень важно, чтобы предлежание плода было правильным, то есть головкой вниз.

Тазовым предложением называют состояние, при котором младенец располагается ягодицами вниз. Иногда к выходу из матки направлена одна или обе ножки. В этой ситуации идет речь о смешанном или ножном расположении плода. В медицинской практике это состояние классифицируется как патология. При ягодичном расположении плода прогнозы более благоприятные, чем при ножном.

Почему малыш занимает такую позицию в утробе? Точные причины этого состояния неизвестны. Ученые предполагают, что к вероятным причинам можно отнести следующие:

• врожденные или приобретенные патологии детородных органов у беременной на 20 неделе;
• перенесенные выкидыши или аборты;
• частые роды;
• хромосомные патологии у ребенка;
• серьезные заболевания ЦНС у малыша;
• умеренное или сильное маловодие, многоводие;
• обвитие пуповиной;
• двойня (часто один из младенцев поворачивается попой вниз).

Наличие этих провоцирующих факторов не дает гарантии развития тазового предлежания, но значительно повышают риск этой патологии.

На 20 неделе беременности карапуз еще может сменить свою позицию в животике. Отзывы многих девушек свидетельствуют о хорошей эффективности специальной гимнастики. Вы можете ознакомиться с этими упражнениями в предоставленном видеоролике.

В норме длина шейки матки у беременной должна составлять до 4 см, но нередко она бывает укороченная и мягкая. О данном диагнозе говорят в том случае, если ее длина составляет менее 2 см. Нередко укорочение свидетельствует об иствико-цервикальной недостаточности. Растущий плод давит на маточный зев, что влечет за собой угрозу прерывания беременности. Во время родового процесса короткая шейка часто становится причиной стремительных родов и травм матки и влагалища у женщины.

Причины этого состояния до конца неясны. Считается, что патология вызвана врожденными аномалиями детородного органа, а также выступает следствием механических повреждений матки при искусственных абортах и прочих медицинских манипуляциях.

Лечение заключается в соблюдении врачебных рекомендаций, среди которых следует назвать такие:

• полный моральный и физический покой;
• отказ от интимной близости;
• исключение поднятия тяжестей;
• регулярные посещения женской консультации;
• прием гормональных препаратов при необходимости.

При развитии угрозы прерывания беременности пациентке может понадобиться такая процедура, как цервикальный серкляж. Процедура заключается во временном наложении швов на область маточного зева. Перед родами швы снимаются. Проводится операция под анестезией.

Еще один метод – ношение гинекологического кольца, которое поддерживает шейку матки в стабильном состоянии и не позволяет ей раскрыться раньше времени.

Мутные воды

Околоплодные воды – это жидкость, необходимая для нормального развития и жизнедеятельности плода. В норме они содержат различные взвеси, состоящие из клеток кожного эпителия, волос и сыровидной смазки ребенка. При попадании в амниотическую жидкость чужеродных тел околоплодные воды становятся мутными, что несет угрозу для жизни малыша.

Среди причин этого состояния медики называют инфицирование матки болезнетворными микроорганизмами и большое количество первородного кала. Установить диагноз помогает ультразвуковое обследование и анализы у женщины на различные инфекции.

Поздний токсикоз развивается, как правило, после пятого месяца вынашивания малыша. Обнаруживается это состояние несколько позже, чаще на 23-24 неделе. В группу риска этой патологии входят мамочки со следующими состояниями:

• физическое переутомление, частые стрессы;
• девушки до 18 и после 35 лет;
• частые роды;
• наличие хронических инфекций в организме;
• плохое питание, вредные привычки;
• болезни половой системы;
• многоплодная беременность;
• врожденные аномалии строения матки и яичников.

Гестоз или поздний токсикоз крайне негативно отображается как на самочувствии матери, так и на состоянии малыша.

Различают несколько стадий гестоза:

1. Первая стадия или водянка беременных – имеет легкое течение. Проявляется в развитии отеков на руках и ногах. Нельзя ставить диагноз только по этим признакам. Женщина обязана сообщить о них врачу.
2. Нефропатия – вовлечение в процесс почек. При этом к отекам присоединяются скачки артериального давления.
3. Преэклампсия – характеризуется нарушением кровообращения в области ЦНС. При этом у беременной обнаруживается белок в моче, сильно повышается АД. Нередко к симптомам этого состояния относят психические расстройства у мамочки.
4. Эклампсия – тяжелое течение гестоза, при котором возникает угроза тяжелых осложнений. К ним относят судороги, отек головного мозга, инсульт и сбои в работе других внутренних органов. На фоне эклампсии часто встречается кислородное голодание плода, отслойка плаценты и даже гибель ребенка.

Поздний токсикоз очень опасен на 20 неделе беременности. Каждая из предыдущих стадий быстро переходит в следующую. При обнаружении гестоза женщина должна находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Простудные заболевания на 20 неделе беременности не несут уже такой сильной угрозы для малышка, как на начальных этапах развития эмбриона. Несмотря на это, при появлении высокой температуры тела и других тревожных признаков следует немедленно обращаться в больницу.

Подобрать необходимые медикаменты сможет только врач. Специалист назначит лечение с учетом тяжести болезни и индивидуальных особенностей течения беременности. Самостоятельно назначать и отменять медикаменты нельзя. Это может спровоцировать тяжелые осложнения как у плода, так и у самой мамочки.

Размер животика на этом сроке во многом зависит от конституции тела беременной, расположения малыша в утробе, и от веса, который вы набрали за этот период. У полных мамочек округлости часто скрыты под жировой прослойкой, у худеньки девушек животик очерчен более четко. Если набор массы тела очень стремительный, животик может казаться уже довольно большим. В норме его высота должна соответствовать сроку беременности, то есть на 20 неделе составлять 20 см.

Советы

Так, как сейчас, особо активно идет рост животика, то очень актуальным на этом сроке является использование специальных средств для предотвращения растяжек на коже, из-за постоянно растущего живота — если вы не начали этого делать раньше. Кремы, мази и гели от растяжек можно приобрести в аптеках или специализированных магазинах, а пользоваться ими нужно 1–2 раза в день, втирая в кожу живота, бедер и груди легкими массажными движениями.

Беременная женщина на 20 неделе своего интересного положения ощущает большую нагрузку из-за постоянно растущего живота. Внутренние органы под давлением поднимающегося дна матки давят, в свою очередь, на купол диафрагмы, и будущая мама может ощущать одышку даже при незначительных физических нагрузках. Объём лёгких уменьшен, и поэтому женщине приходится дышать часто, чтобы обеспечить себя и ребёнка кислородом.

С кровоточивостью десен и сейчас возможно бороться, прибегая к полосканиям отварами коры дуба, ромашки.

Если вы не начали ещё этого делать, то самое время начать — Упражнения Кегеля. Они облегчают ваш путь к родам и рождению ребенка. Упражнения Кегеля — это простые и безопасные упражнения, которые помогут поддержать тазовое дно, в том числе мышцы вокруг влагалища, уретры и ануса. Упражнения Кегеля помогают прекратить подтекание мочи (например, при чихании и кашле) и приготовиться к родоразрешению. В исследованиях показано, что упражнения Кегеля позволяют снизить вероятность эпизиотомии во время родов.

Усиливающиеся активные движения плода, давление матки на мочевой пузырь вновь провоцируют учащение позывов к мочеиспусканию. Вследствие нарушения иннервации мочевого пузыря и кишечника у женщины могут возникать запоры, она может не чувствовать желания сходить в туалет, хотя мочевой пузырь при этом может быть переполнен.

В связи с этим, женщина на 20 неделе беременности должна строго контролировать отправление стула и мочеиспускания, как можно чаще посещать туалет, во избежание застойных явлений. Переполненный мочевой пузырь может провоцировать ток мочи вверх, к почкам, и будущая мама может иметь осложнения в виде пиелонефрита или инфицирования почечной лоханки.

Обратите внимание на степень отеков, которые также могут проявляться на этом сроке беременности. Незначительные отеки опасности не представляют, и лишь являются последствием задержки жидкости в организме. Но вот выраженная отечность — тревожный симптом, с которым лучше обратиться к врачу.

С 20 недели женщина начнет резко набирать в весе: малыш начинает накапливать жир, что, конечно же, не может не сказаться на маме. Не удивительно, что как раз на этот период приходится и ощутимое усиление аппетита, но вот вес все же необходимо жестко контролировать. Если вы прибавили в весе больше 5 кг с начала беременности, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Чрезмерная прибавка увеличивает нагрузку на все органы женщины и может осложнить беременность.

Из-за активного набора и увеличения размеров живота, может начаться кожный зуд. Особенно, это характерно для области живота, бёдер и ягодиц. Чаще всего такая симптоматика появляется у более крупных женщин с повышенным весом. Облегчить состояние помогут специальные кремы и масла.

Опасности

Самое страшное, что может случиться, это выкидыш. Замершая беременность на таком сроке тоже возможна, но случается редко, обычно вследствие отслойки плаценты. А выкидыш может произойти вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В группе риска находятся те женщины, у которых были аборты, роды с травмой шейки матки.

Если все протекает нормально, шейка матки имеет цилиндрическую форму и полностью сомкнута за счет круговой мускулатуры, которая не дает ей раскрыться. Шейка довольно плотная, перед родами требуется время на её сглаживание и размягчение.

Если же шейка была травмирована в предыдущих родах или при аборте, то часть мышц заменена на соединительную ткань, в результате канал шейки матки не смыкается полностью. Плодный пузырь ребенка проникает в просвет и оказывает давление, которое приводит к ещё большему его раскрытию и постепенному размягчению шейки. Таким образом провоцируется начало схваток. Плодный пузырь при этом часто инфицируется.

К сожалению, на таком сроке ребенок ещё слишком мал и незрел, он не может выжить при современном уровне медицины. Успешно удается выходить лишь небольшую часть детей с весом от 500 грамм, а это срок 24 недели и больше. Выкидыш может начаться незаметно, с тянущих болей внизу живота, повышенного тонуса матки. Повышенный тонус матки ощущается женщиной как твердеющий, каменный живот.