Двурогая матка и беременность: так ли все опасно?

Двурогая матка и беременность в правом или левом роге: что делать

Аномальное строение матки наблюдается примерно у 1% женщин. Не во всех случаях отклонения в физическом строении сопровождаются нарушением функций репродуктивного органа.

Тем не менее, диагноз двурогая или однорогая матка пугает всех женщин без исключения. Для того чтобы разобраться как данное заболевание влияет на половую жизнь следует более детально просмотреть течение патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=z9bPd1QRv7Y

Также нужно изучить как однорогая и двурогая матка влияет на беременность.

Двурогая или однорогая матка – это патологическое строение репродуктивного органа у женщин, формирование которого происходит в период органогенеза (с 10 по 14-ю неделю вынашивания). Образуется полость внутреннего органа из мюллеровых протоков, которые при нормальном развитии должны сливаться между собой в одно целое.

При нарушении естественных процессов образуется рогатость у женщины (седловидная, двурогая или однорогая матка). Аномалии развития данного органа развиваются на фоне воздействия провоцирующих факторов:

• Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
• Интоксикация медикаментозными средствами.
• Радиация и облучение организма матери до или после зачатия.

Неправильное развитие половых органов у плода возможно при таких эндокринных нарушениях, как сахарный диабет и токсический зоб. Негативное влияние наблюдается при пороках сердца и инфекционных заболеваниях (токсоплазмоз, краснуха, корь и сифилис). Причиной нарушения формирования половой системы является токсикоз на ранних сроках беременности и кислородное голодание плода.

Наследственность также является причиной развития аномалий в строении на ранних сроках гестации. Если у бабушки или у матери наблюдаются подобные нарушения, то возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики при вынашивании ребенка женского пола.

При нормальном развитии женский репродуктивный орган по форме напоминает грушу и имеет куполообразно приподнятое дно, тело, шейку и влагалище. Сформирована матка из двух мюллеровых протоков, сливающихся между собой и образующих полость. Полной двурогостью называется неполное слияние. Однорогая матка возникает при атрофии одного из протоков.

У девушки могут различить неполное или полное слияние, в соответствии с чем, может быть:

• Перегородка в матке, которая полностью разделяет репродуктивный орган, в том числе шейку и влагалище. В этом случае есть две шейки, два рога и два влагалища.
• Перегородка присутствует только в полости внутреннего органа. При этом шейка одна и два рога. Один из них может быть атрофирован или развит меньше второго.
• Перегородка разделяет полость не полностью.
• Перегородка отсутствует, но имеет место уплощение дна (седловидная форма).

Однорогая матка развивается в том случае, если один из мюллеровых протоков атрофируется еще в процессе внутриутробного формирования плода.

В этом случае часто наблюдается наличие сопутствующей патологии – отсутствие одной из почки. Скорее всего, беременности при однорогой матке придется ждать долго, т. к.

полноценно функционирует только одна яйцеклетка. Выносить ребенка в данном случае также удается не всегда.

Симптоматика

Двурогая и однорогая матка не вызывает явных признаков.

Среди вероятных симптомов, которые встречаются не у всех, следует выделить кровотечения и альгодисменорею (месячные с резким недомоганием и болезненными проявлениями).

Забеременеть с двурогостью можно, что часто встречаются выкидыши – примерно в 70% случаев. Со временем может развиться бесплодие. Роды при двурогой матке, как правило, не вызывают осложнений.

Взять во внимание следует только негативное влияние на зачатие и вынашивание:

• Уменьшенный объем полости, необходимой для развития плода.
• Высокая сократительная активности миометрия.
• Неполноценность стенок внутреннего органа.
• Аномалии кровоснабжения и иннервация стенок.
• Высокие риски развития истмико-цервикальных дисфункций.

Двурогая и однорогая матка может спровоцировать нарушения при имплантации плодного яйца. Получается, что оплодотворение происходит, но беременность не наступает. Эмбрион выходит наружу при менструальном кровотечении, наступающем с незначительной задержкой или в сок.

Часто при наличии анатомических нарушений развивается замершая беременность. На ранних сроках гестации наблюдаются самопроизвольные аборты.

При наличии отклонений в развитии репродуктивного органа у женщин наблюдаются различные исходы успешного зачатия. Беременность может наступить в левом роге или в правом.

Обычно это происходит на стороне овуляции. Если плодное яйцо крепится в области раздвоения или вблизи шейки, то исход, как правило, неблагоприятный.

Второй рог – свободный, но внутренний эндометрий подвергается характерным гестационным изменениям.

Если имплантация будет осуществлена благополучно, то происходит развитие уникальной ситуации: в двурогой матке происходит развитие плодных яиц, в каждом роге отдельно. Следует обратить внимание, что такие дети, как правило, рождаются недоношенными.

По сути двурогость не является аномалией, несовместимой с жизнью. Данный порок не оказывает влияния на жизнеспособность плода и не может стать причиной развития нарушений после рождения. Если дефект выражен умеренно, то многие женщины даже и не подозревают о его наличии.

Среди неблагоприятных последствий следует выделить случаи с частичной артезией просвета одного рога. В данном случае происходит образование замкнутой полости, в которой слизистый слой функционирует полноценно.

Это является причиной развития застойных явлений, связанными с менструальными выделениями, которые скапливаются в полости ежемесячно.

Среди наиболее частых осложнений следует выделить:

• Вследствие истмико-цервикальной недостаточности и функциональной неполноценности матки есть риски предлежания плаценты и преждевременных родов.
• В некоторых случаях беременность сопровождается внутриутробной гибелью плода, возникающей на фоне гипоксии.
• Возможно появление кровотечения и гипотрофии, что возникает при плацентарной недостаточности.

Вас может заинтересовать:  Миома матки малых размеров

Двурогая или однорогая матка не всегда сопровождается осложнениями. Многим женщинам, у которых имеются аномалии в развитии репродуктивной системы, удается выносить здорового ребенка.

Если при вынашивании не возникло никаких осложнений, то проблем при родах может и не быть. Несмотря на это, при двурогости, в обязательном порядке беременная женщина госпитализируется в период с 26 по 27 неделю. Данный срок является самым опасным.

Исход беременности может быть следующим:

1. Кесарево сечение. Необходимость в проведении процедуры возникает при диагностике гипоксии и тазовом предлежании ребенка. В данном случае проводится экстренная операция. Как следствие – женщина входит в группу риска развития эндометрита, гематометры и послеродовых кровотечений.
2. Естественный родовой процесс. Если врачи считают, что патология не опасна для роженицы и ребенка, то вполне возможно самостоятельное родоразрешение. В качестве возможных осложнений следует выделить травмирование мягких тканей половых путей (разрывы), которые требуют наложения эпизиотомии.

После того как роды будут окончены, возникает необходимость в пристальном наблюдении не только за ребенком, но и за матерью. Как правило, матка сокращается довольно медленно, что увеличивает риски развития кровотечения.

Постановка диагноза

Для выяснения причины развития двурогой матки проводится комплексная диагностика:

• Гинекологическое обследование.
• УЗИ (абдоминальное или вагинальное).
• Рентгенография и гистеросальпингография.
• МРТ, КТ и гистероскопия.

При необходимости назначается лапароскопия. Исследовательские процедуры проводятся не только для подтверждения аномального строения репродуктивной системы, но и для определения функций матки с целью оценки перспективности хирургического лечения.

Многие женщины, у которых двурогая матка, считают, что никогда не смогут иметь детей. Такое мнение ошибочно. Сегодня разработано много методик, которые помогают справиться с этой проблемой. Уже первое проведенное исследование позволяет оценить характер патологии, и при необходимости назначить операцию.

Двурогая матка и беременность в правом или левом роге не приговор. Возможет и положительный исход процесса вынашивания и родов. Как правило, на развитие ребенка данная патология не влияет. При отсутствии возможности зачатия специалист проводит диагностику и назначает хирургическую операцию, которая устраняет имеющиеся преграды.

Причины отклонений

Патология закладывается еще при внутриутробном развитии девочки. К причинам появления аномалии у плода относят изменения в организме будущей мамы в первые 3 мес. беременности, которые влияют на полноценное формирование малыша.

К ним относят:

• различные интоксикации (алкогольные, никотиновые, медикаментами);
• недостаток витаминов, полноценного питания;
• гипоксия плода;
• психические расстройства и постоянное стрессовое состояние;
• хронический токсикоз;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• порок сердца.

Возникновение патологии во время вынашивания плода провоцируют инфекционные болезни, такие как:

• корь;
• сифилис;
• краснуха и грипп;
• токсоплазмоз.

При таких причинах существует вероятность появления одновременной патологии мочевыделительной системы.

При осмотре женщины гинеколог сразу не сможет заметить патологию. Это можно определить в случае невынашивания ребенка или диагностики бесплодия. Также можно установить отклонение во время беременности, особенно когда она прерывается. Для малыша недостаточно места в 1 роге, и вторая часть давит на него.

Плацента зачастую может не соответствовать норме, что приводит к:

• отслойке раньше положенной даты:
• положению плода попой вперед;
• преждевременным схваткам;
• мышца матки недостаточно хорошо сокращаются;
• длительным кровяным выделениям после родов.

Самостоятельно представительница слабого пола может забеспокоиться о своем состоянии, когда возникают такие явления:

1. Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота.
2. Маточные кровотечения.
3. Обильные выделения во время месячных.
4. Альгодисменорея – происходит из-за неправильного роста эндометрия и неравномерное отслаивание.

В этом случае нужно обратиться к гинекологу-акушеру для проведения точной диагностики.

Зародыш очень чувствителен к любым воздействиям. Если для взрослого организма утрата нескольких клеток незаметна, то аналогичные повреждения на этапе формирования внутренних органов могут закончиться плачевно. Женщина, которая не планировала беременность, на ранних сроках не всегда знает о наступлении зачатия. Поэтому не способна оградить эмбрион от негативного влияния. Возможны следующие причины нарушения онтогенеза.

• Инфекция. В первом триместре опасно воздействие любого возбудителя. В том числе вирусы герпеса, папилломы человека, краснухи, а также хламидии, мико- и уреаплазмы, условно-патогенная инфекция при хроническом воспалении.
• Интоксикация. Курение, употребление алкоголя и лекарств приводят к повреждению эмбриона и развитию тяжелых врожденных патологий. Токсическим действием обладают пары бензина, лакокрасочной продукции, поэтому работа на химическом производстве также опасна для будущей мамы.
• Гиповитаминоз. Нехватка витаминов, микроэлементов, а также питательных веществ негативно сказывается на формировании зародыша и его органов.
• Болезни матери. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз), тяжелые болезни сердца и сосудов способны приводить к нарушению закладки внутренних органов у малыша.
• Токсикоз. В раннем сроке гестации тяжелый токсикоз лишает ребенка питательных веществ и витаминов, выводит из организма полезные минералы с рвотными массами.

Генетические патологии также выступают вероятной причиной неправильного развития половых органов. Отклонения носят наследственный характер или являются единичной мутацией у данного плода.

Аномалии других внутренних органов развиваются по тем же причинам. Часто изменения носят сочетанный характер.

В норме матка представляет собой полый мышечный орган. По форме она напоминает перевернутую грушу. У матки выделяют дно, тело и шейку. Наружная часть шейки матки видна при гинекологическом осмотре.

Двурогая матка – одна из частых гинекологических аномалий. Она встречается у 0,5-1% женщин. Образование двурогой матки происходит на 10-14-й неделе внутриутробного развития. Причина патологии – неполное слияние мюллеровых протоков. В результате образуется матка, полость которой разделена на два рога.

Точные причины развития патологии неизвестны. Предполагается влияние таких факторов:

• прием лекарственных препаратов;
• лучевое облучение;
• гиповитаминоз;
• интоксикация алкоголем, наркотиками;
• курение;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• эндокринные заболевания матери.

Нередко двурогая матка сочетается с пороками развития мочевыделительной системы.

Двурогая матка и беременность: возможно ли зачатие?

Этап планирования имеет колоссальное значение для протекания беременности.

Не редко при прохождении обследования женщина узнает о патологических состояниях организма, отклонениях репродуктивной системы.

Благодаря проведению своевременной коррекции до наступления зачатия, в период вынашивания снижаются риски возникновения осложнений. У пары возрастают шансы стать родителями здорового малыша.

Часто диагноз — двурогая матка, женщина узнает на приеме у гинеколога, уже после наступления зачатия. Это врожденное нарушение формируется у эмбриона на ранних сроках. При нормальном течении беременности матка развивается постепенно.

О физиологической аномалии, развившейся еще во внутриутробный период, будущая мама может узнать во время вынашивания.

Виды патологии

Существует несколько форм отклонения, в зависимости от разделения органа. Степень патологии определяет, будут возникать проблемы во время беременности, или сложности начнутся на этапе зачатия.

Виды двурогой матки:

• седловидная – визуально похожа на сердце или углубление в седле, минимальная степень патологии, почти не наблюдается удвоение матки, это промежуточная форма между нормой и отклонением, нередко диагностируется с комплексом других аномалий репродуктивной системы;
• неполное или частичное разделение – локализуется в верхней части органа, маленький проем делит матку на 2 части;
• полное удвоение – крайняя степень патологии, оставшийся врожденный барьер делит детородный орган на 2 непропорциональные части, недоразвитая матка может быть не разделена на тело и шейку, длиной не превышать 3 см.

Большинство женщин узнают о своем диагнозе уже, будучи беременными на первом осмотре у гинеколога. Патология строения обычно не влияет на зачатие, но существенно меняет подход к ведению процесса вынашивания. Будущая мама нуждается в постоянном наблюдении, для предупреждения развития возможных осложнений.

Проблемы наблюдается при полном удвоении, двурогая матка не может развиваться вместе с плодом, поэтому возникает самопроизвольный выкидыш. Состояние можно скорректировать на этапе планирования, проведенная терапия позволит восстановить репродуктивные функции.

Диагноз двурогая матка и беременность не являются взаимоисключающими, но требуют постоянного врачебного контроля. Женщине нужно незамедлительно обращаться к гинекологу, как только она узнала о наступлении зачатия. Доктор проводит диагностику физиологических нарушений детородного органа, делает прогноз о влиянии на процесс вынашивания.

Возможные отклонения при беременности:

• гипертонус сохраняется все 3 триместра;
• неправильное предлежание плода, реже боковое, чаще ягодичное;
• риски преждевременного начала родовой деятельности, на сроке до 30 недель;
• патологии прикрепления плаценты, повышающие угрозу выкидыша, преждевременных родов;
• частичная или полная отслойка плаценты приводит к дефициту кислорода, питательных веществ, в некоторых случаях провоцирует остановку развития;
• выкидыш может случиться на любом сроке беременности;
• цервикальная недостаточность, при отсутствии своевременной коррекции может также закончится преждевременными родами или гибелью плода.

Отклонения детородного органа не является препятствием для развития нескольких эмбрионов. Именно при двурогой матке, возрастает вероятность наступления многоплодной беременности. Это состояние чаще заканчивается началом преждевременной родовой деятельности до 30 недель, новорожденным потребуется длительная реабилитация, также наблюдение после выписки.

При диагностировании двурогой матки и многоплодного вынашивания женщине нужно пересмотреть свой образ жизни. Ей категорически противопоказаны как эмоциональные, так и физические нагрузки. Нередко врачи настаивают на госпитализацию будущей мамы, для постоянного контроля ее состояния и развития малышей.

При диагностике отклонения в строении матки, женщина весь период вынашивания находится под пристальным медицинским наблюдением. Даже при легкой степени раздвоения, редко беременность удается доносить до 38 недель.

Поэтому госпитализация происходит раньше срока, уточняются особенности патологии для определения ведения процесса родов. Врожденные аномалии детородного органа влияют и на родовую деятельность, высоки риски возникновения осложнений, как у роженицы, так и у ребенка.

Поэтому в медицинской практике в большинстве случаев назначается плановое кесарево сечение.

В послеродовой период наблюдается низкая сократительная способность матки, что приводит к ряду осложнений. Инфицирование эндометрия, воспалительные процессы происходят вследствие нарушения оттока выделений из полости матки. Это опасные состояния, требующие хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

При соблюдении всех рекомендаций врача и постоянного наблюдения, женщина может благополучно родить здорового ребенка. Врачи рекомендуют планировать беременность, чтобы своевременно скорректировать врожденные отклонения. Именно благодаря осознанному материнству, можно избежать многих проблем в период вынашивания, родов.

Загрузка…

Виды аномалий

В зависимости от этапа онтогенеза, на котором произошла остановка развития органа, возможны различные виды двурогости.

• Полная. Мюллеровы протоки не объединились — орган разделен на две части. Расщепление начинается от крестцово-маточных связок и доходит до шейки, которая является общим каналом для обоих рогов. Угол их расхождения в стороны может сильно варьировать. Возможно наступление беременности в одной из полостей.
• Неполная. Произошло частичное объединение двух полостей, но перегородка осталась в области дна матки и составляет не больше 1/3 от ее полости. Форма органа обычно правильная, перегородка не препятствует зачатию.
• Седловидная матка. Произошло полное формирование полости, но сохраняется небольшое искривление, напоминающее седло. Беременности ничего не мешает.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности аномалии. Но существуют и другие варианты. Например, формируются рога разного размера. Один из них может быть заращен, не иметь полости или представлять собой замкнутую систему, из которой нет оттока наружу.

Аномалия не исключает зачатия, однако нормальное течение гестации под вопросом. Двурогая матка увеличивает риск невынашивания и самопроизвольного выкидыша.

Определение двурогой матки

Патология наблюдается у 0,4 – 0,5% женщин. Во время роста плода внутри материнского организма, начиная с 6 и по 15 неделю происходит формирование у него половых органов. Участвуют в этом мюллеровые протоки, которые состоят из 2 сросшихся частей. Если в этот момент произойдет сбой, то детородный орган у плода будет сформирован неполноценно. Тогда возникают патологические отклонения, пороки шейки матки, влагалища.

Двурогость также является сопутствующим нарушением развития матки. Она имеет неправильную форму, раздвоенную в разные стороны вверху и суженной единой полостью книзу. Внешний вид органа на внутреннюю его структуру не влияет. Поэтому по своим функциям он полноценный.

https://www.youtube.com/watch?v=IPr-GeoZmV8

Однако особенности и опасность вынашивания ребенка для здоровья женщины зависят от степени видоизменения этого органа. Бывают случаи, когда 1 рог полностью не развивается. Если зачаточное яйцо прикрепляется в нем, то произойдет его разрыв и будет внутрибрюшное кровотечение.

Когда обе части детородного органа развиты хорошо, то происходит:

• полноценный цикл;
• беременность, которая благополучно завершается родами.

Способы диагностики двурогой матки (вероятность беременности)

Об аномалии женщины чаще всего узнают во время обследования после ряда неудачных попыток зачать или при проведении скрининга во время вынашивания. Также у пациенток с отклонением в строении органа возможно проявление неспецифических симптомов:

• нарушения менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• болезненные менструации;
• аменорея;
• выкидыши;
• бесплодие.

При наличии замкнутого рога менструальная кровь из него не имеет оттока наружу. Поэтому она скапливается внутри, что приводит к появлению характерных распирающих болей внизу живота, усиливающихся в дни менструации.

Важно при обследовании пациентки врачу правильно установить диагноз, так как признаки этих патологий очень схожи с другими нарушениями.

Нужно воспользоваться такими существующими методами обследования:

• гистероскопией – эндоскопическая диагностика матки благодаря специальной оптической системе, введенной через влагалище;
• ультразвуковым обследованием малого таза – используется внутривагинальный или абдоминальный прибор;
• лапароскопией – осуществляется с помощью прибора с эндовидеокамерой через 5 – 6 мм отверстия в брюшине;
• зондированием – помогает определить форму детородного органа;
• МРТ;
• гистеросальпингографией.

Течение беременности при двурогой матке

Аномальное строение органа не является препятствием для оплодотворения. В большинстве случаев происходит имплантация плодного яйца, но дальнейший прогноз зависит от того, в каком месте оно прикрепилось. Например, перегородка не приспособлена для поддержания жизни зародыша, поэтому сохранить такую беременность невозможно.

• Самопроизвольный выкидыш. Самопроизвольный выкидыш диагностируют, если прерывание произошло до 22 недели. После этого срока говорят о преждевременных родах. Причиной становится неправильное прикрепление эмбриона. Например, к перегородке или другому участку, не приспособленному для этого. На возможность вынашивания влияют также состояние эндометрия, ухудшенная растяжимость органа.
• Предлежание плаценты. Или ее низкое прикрепление. Развиваются из-за измененной формы полости матки и неудовлетворительного качества эндометрия. Плодное яйцо мигрирует в поисках более подходящего места для имплантации и прикрепляется у края внутреннего зева. По мере роста хориона может полностью перекрыться вход в шейку.
• Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка укорачивается раньше времени. В таких случаях, чтобы сдержать преждевременные роды на нее накладывают швы или устанавливают акушерский пессарий.
• Фетоплацентарная недостаточность. Аномалия может сказаться на развитии плаценты и состоянии кровотока в ней. Это чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития.
• Отслойка плаценты. Измененное строение внутренних половых органов увеличивает риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
• Неправильное положение плода. Ребенок может до самого момента родов находиться в тазовом предлежании, которое способно перейти в ножное.
• Преждевременное излитие околоплодных вод. Это значительно увеличивает риск инфицирования, особенно если безводный период превышает десять часов.

Эмбрион может имплантироваться в рудиментарном роге. Обычно это не позволяет развиться полноценной беременности, расценивается как внематочная и требует прерывания в раннем сроке.

Медики определяют такие виды двурогой матки, исходя из различных вариантов ее расщепления:

1. Полная – разделена на 2 рога, между которыми находится перегородка. Начинается от крестцово-маточных связок и впадает во влагалище.
2. Седловидная – незначительное изменение. Вверху находится углубление в форме седла, но внутри органа изменений нет. Наиболее благоприятный вид.
3. Неполная – проем между полостями матки неглубокий, который имеет различный диапазон.

Еще в медицинской практике встречаются и другие изменения в структуре женского органа. Во всех случаях зачатие и вынашивание ребенка возможно. При седловидной форме оплодотворение наиболее вероятно, однако, может возникнуть самопроизвольный выкидыш.

Очень важно о патологии матки женщине уже знать во время планирования беременности. Потому как вынашивание малыша зависит от степени изменения детородного органа будущей мамы. После того как произошло зачатие, необходимо наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Пользуясь разными способами диагностики, врач сможет предотвратить возможные осложнения.

Наряду с другими симптомами беременности, будущая мама с двурогой маткой имеет кровянистые выделения, которые в этот период жизни не должны быть. Если аномалия выражена слабо, то шансы родить здорового ребенка велики.

Зачастую в этом случае проводят госпитализацию. Гинекологи рекомендуют женщине покой, постельный режим во избежание прерывания беременности.

Первыми признаками этого являются:

• кровотечение – если эмбрион прикрепился сбоку или дну матки;
• боль – когда зародыш находится низко.

Таблица 1. Особенности вынашивания ребенка при двурогой матке.

Разновидность аномалии	Течение беременности
Седловидная	Вынашивание малыша протекает хорошо, без развития осложнений.
Неполная	Патологическое течение. Требуется дополнительное внимание медиков.
Полная	Несовместимо. Необходимо заранее нормализовать структуру матки.

Двурогая матка при наступлении беременности у женщин может повлиять на развитие плода и вызывать такие осложнения:

1. Преждевременные роды – детородный орган неправильной формы не такой эластичный и плохо растягивается.
2. Предлежание плаценты – бывает тогда, когда зародыш располагается низко.
3. Цервикальная недостаточность – прерывание вынашивания ребенка в любой период по из-за того, что шейка матки очень слабая и сохранить плод внутри не может. Она раскрывается задолго до положенного срока.
4. Отслойка плаценты, так как при таком строении органа плохо циркулирует кровь.
5. Выкидыш в первом триместре – неправильно крепится эмбрион, так как внутренний слой такой матки очень тонкий.
6. Подтекание околоплодных вод.

С 7 по 9 мес. может открыться обильное кровотечение. Это связано с тем, что детское место не успевает набирать объем вместе с увеличением матки. Поэтому она начинает отслаиваться. Это провоцирует начало появления на свет малыша раньше нужного времени. В этом случае делают кесарево сечение.

Двурогая матка и беременность двойней встречается очень редко. Это происходит в том случае, когда оплодотворенные две яйцеклетки одновременно и каждая прикрепилась в разных частях детородного органа. Тогда необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей мамы со стороны гинеколога. Первый триместр особенно опасный и целесообразно его провести в больнице.

При седловидной форме наиболее благоприятна беременность. Малышу осложнений изменение строения женского органа не доставляет, если оно незначительно. Однако может негативно сказываться неправильное прикрепление эмбриона. Если из-за искривленной формы это произошло сбоку или в каком-нибудь другом месте, тогда вероятна отслойка плаценты или самопроизвольный выкидыш.

Если прикрепление произошло на перегородке, то вынашивание младенца не представляется возможным. Ведь эта часть матки не выполняет полноценные ее функции и плод не развивается должным образом.

Двурогая матка и беременность в правой или левой части – нежелательное совмещение, так как не дает возможности увеличиваться в размерах плодному яйцу.

Поэтому ребенок занимает неправильное положение, что приводит к такому предлежанию:

• тазовому;
• косому;
• поперечному.

По утверждениям врачей, нет разницы, в какой именно части матки закрепился зародыш. На состояние будущей мамы это не влияет. Чтобы не произошел выкидыш, необходимо полноценное питание плода. А где он будет закреплен, значения не имеет.

Опасность заключается еще в том, что возможен разрыв стенок недоразвитого рога, если в нем оказался плод. При этом происходит внутреннее кровотечение. Тогда проводят экстренную операцию.

Будущие мамы с двурогой маткой должны находиться на контроле у акушеров и гинекологов. Чаще всего на 25 – 27 неделях перед родами их госпитализируют, потому что доносить ребенка до 40 недель при такой патологии не удается почти никому. Даже при легкой седловидной форме это практически не получается.

После тщательного анализа состояния роженицы, акушеры принимают решение о возможности самостоятельного родоразрешения. Строение матки мешает хорошо сокращаться ее мышцам, приводит к дискоординации. Появляется риск как для матери, так и для ребенка. В связи с этим целесообразно проводить кесарево сечение.

После родов осложнения также могут возникнуть:

1. Инволюция матки замедляется. Это приводит к воспалительным процессам внутри нее (послеродовой эндометрит).
2. Нарушается отток лохий и крови с полости детородного органа. Это приводит к скоплению выделений и образованию гематометры. Тогда необходимо женщину оперировать.

ЭКО при двурогой матке не противопоказано, а наоборот, является хорошей альтернативой. Почти в 50% результат положительный, если развитие плода происходит в большом роге, но исключать возможность прерывания беременности не стоит.

Также мнения специалистов разделяются при наличии перегородки в органе. Одни считают необходимым ее удаление перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, чтобы увеличить шансы на положительный результат. Другие придерживаются версии, что после нее расщепления возникают воспалительные процессы эндометрия, что не дает возможности успешного завершения имплантации.

Нужно помнить про осложнения, которые встречаются у 25% желающих воспользоваться ЭКО:

• роды, которые происходят раньше нужного времени;
• большая вероятность перинатальной патологии у детей;
• недоношенные малыши, которые не выживают.

Происходящие в женском организме нежелательные последствия обусловлены:

1. Гораздо меньшим объемом полости матки и плохим кровообращением.
2. Слабостью мышц на стенках.
3. Повышенным тонусом оболочки.
4. Патологической иннервацией детородного органа.
5. Отклонением свыше нормы угла между телом и шейкой матки.

При проведении ЭКО подсаживают 1 эмбрион, поэтому в большинстве случаев плодовое яйцо располагается в одном роге. А вот в каком именно оно разместилось (правом или левом) на вынашивание младенца это не влияет.

В дальнейшем опасность для женского организма и малыша остается и даже сильно увеличивается. Ведь в процессе растяжения стенок матки присутствует риск неполноценного выполнения ими своих функций. Это провоцирует недостаточное поступление кислорода к малышу, неправильного его положения.

Под регулярным наблюдением матери и ребенка со стороны гинеколога вынашивание и роды могут пройти хорошо. Занимаются таким планированием беременности в центрах репродуктологии.

Проводят строгий контроль:

• плацентарного кровотока;
• сердечной деятельности малыша и его подвижности;
• тонуса матки.

Беременность при двурогой матке должна быть запланированной. Рекомендуется до зачатия ребенка сделать УЗИ тазовых органов и выявить отклонения. Важно знать форму двурогой матки, чтобы спрогнозировать исход возможной беременности.

Влияние на роды

Женщины с выраженной двурогой маткой редко дохаживают до 40 недель. Чаще всего роды происходят раньше. При этом ребенок считается доношенным со срока 38 недель.

Аномалия может сказаться на течении родов. Неправильная форма органа ведет к изменению расположения мышечных пучков, поэтому наблюдаются нарушение сократимости тканей, дискоординация родовой деятельности. Чтобы избежать осложнений, рекомендована госпитализация с 38 недель. В большинстве случаев врачи склоняются к кесареву сечению.

Третий родовой и послеродовый периоды могут сопровождаться нарушениями сократимости матки. Вероятны задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости. Это приводит к возникновению тяжелых кровотечений. Нарушается отток лохий, что увеличивает риск развития послеродового эндометрита. Скопление кровянистых выделений завершается развитием гематометры, которая требует оперативного лечения.

Диагностика

Невыраженная седловидная матка не требует хирургического вмешательства, но беременные должны находиться под постоянным наблюдением. Если же есть серьезное проседание дна, то может потребоваться коррекция формы. Также операция показана при удвоении тела органа. Она проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

После пластики необходимо подобрать способ контрацепции, который защитит от зачатия на ближайшие два года. Женщинам с оперированной маткой необходимо дождаться формирования полноценного рубца. В противном случае есть риск разрыва органа во время вынашивания или родов.

Пациенткам с подобной аномалией нужно избегать искусственных абортов. При наличии перегородки не всегда можно качественно провести подобные манипуляции. Есть риск, что останутся части плодного яйца, эндометрия, которые будут мешать нормальному сокращению органа. Поэтому нужно использовать надежную контрацепцию.

Причины развития патологии

Каждая беременная женщина надеется выносить здорового и крепкого малыша не столкнувшись в процессе вынашивания с серьезными проблемами.

Именно для этого и стоит проводить планирование беременности, которое способно своевременно выявить проблемы со здоровьем и деликатно от них избавиться.

В противном же случае, женщина рискует столкнуться с такой проблемой как невынашивание беременности, причиной которой может стать двурогая матка. Что это за недуг и как сочетаются двурогая матка и беременность? Стоит скрупулезно разобраться.

Двурогостью матки называется аномалия развития этого органа, связанная с нарушением эмбриогенеза, то есть нарушением процесса закладки женских половых органов.

В процессе внутриутробного развития матка изменяется от двухполостного образования в нормальный орган с одной полостью.

Однако в некоторых случаях может наблюдаться патология, по степени двурогости подразделяющаяся на: седловидную матку, неполную двурогость и полное удвоение.

Седловидная матка является наименее выраженной аномалией матки. А вот при полной двурогости этот орган представляет собой два обособленных рога, которые смыкаются у шейки матки. Именно поэтому от степени двурогости зависит, насколько сильно это может отразиться на репродуктивной функции женщины.

Важно заметить, что проблем с зачатием у женщины с данной патологией матки не возникает, а вот дальнейшая судьба беременности зависит от множества факторов, среди которых важное место занимает место имплантации плодного яйца.

Зачастую, данной патологии сопутствуют изменения со стороны эндокринной и мочеполовой систем, что также угрожает нормальному вынашиванию беременности. При развитии плода это может обернуться выкидышем, либо привести к преждевременным родам по причине недостатка плацентарного кровообращения, сдавливания растущего плода маточной перегородкой или предлежания плаценты.

Заподозрить наличие у будущей мамочки данной патологии можно при регулярно повторяющихся выкидышах, бесплодии или дисменорее.

Для диагностирования врачи используют УЗИ, лапароскопию, гистероскопию или гистеросальпингографию.

В случаях, когда возникает необходимость коррекции двурогости матки, хирурги проводят эндоскопическую операцию, при которой полностью восстанавливают анатомическое строение полости матки.

Не стоит переживать, ведь будущей мамочке лишнее волнение не на пользу, да и уровень современной медицины позволяет качественно обследовать и контролировать течение беременности, а также своевременно принимать необходимые меры по ее сохранению.

Берегите себя!

Временами в развитии репродуктивной женской системы встречаются аномальные явления. В большинстве случаев такие процессы не несут вреда для функционирования органов. Одним из вариантов патологического строения матки является ее двурогость. Возникает необходимость изучения взаимосвязи между такими понятиями, как двурогая матка и беременность.

Аномальное строение матки встречается редко. Наиболее распространенной патологией является ее двурогость. Женщины с таким маточным строением порой даже не подозревают об этом.

Сочетание понятий двурогая матка и беременность не является приговором. Отмечается нормальное вынашивание плода и отсутствие осложнений. Однако может быть и не вынашивание. Следует понимать, что это зависит от вида патологии.

Под понятием двурогая матка подразумевается особое строение данного органа.

Что это такое, как внешне выглядит: присутствует одна шейки и двойное деление маточной области. По виду орган напоминает сердце. Сверху полость имеет 2 ветви. Еще они называются «рога». Такая особенность обусловила наименование патологии.

Важно! Так как репродуктивная область состоит из 2 элементов, то оплодотворение может произойти в каждой из них.

Особое строение органа бывает нескольких видов:

• полная: в полости присутствует разграничение, длина разделения начинается от дна до внутреннего зева, ветви расположены отдаленно, не влияет на способность зачатия;
• неполная: представляет собой двурогий тип с частичным разграничением, присутствует деление в верхней части, ветви близко расположены, имеется сообщение между разделенными областями, длина барьера варьируется;
• седловидная (или дугообразная): наиболее благоприятный вариант патологии, отсутствует выраженная деформация органа, отмечается незначительное углубление в верхней части, не сказывается на зачатии и родоразрешении.

Также встречаются такие типы строения:

• удвоенное тело органа и общая шейка;
• удвоенное тело с атрофией / атрезией одной ветви;
• атрезия маточной полости;
• удвоенное тело и удвоенная шейка (отмечается полная или частичная изоляция; зачастую относится к полному маточному удвоению).

Опасные случаи

Зачастую диагностируется двурогая матка с одним влагалищем и одной шейкой. Однако бывают случаи, когда двурогая матка с частичной влагалищной перегородкой и удвоенной шейкой.

Одна из ветвей является рудиментарным рогом. Если в этом ответвлении произошло зачатие, шансы вынашивания плода низки. Беременность при диагнозе двурогая матка с выявленным рудиментарным рогом приводит к самопроизвольному прерыванию. Происходит разрыв ответвления. За ним следует внутрибрюшное кровотечение.

Описание органа

При диагностировании состояния задается вопрос, как выглядит двурогая патология. По внешнему типу орган напоминает колпак с разветвленными половинами.

Внутри ответвлений присутствуют полости. Степень отдаленности определяется величиной внутреннего барьера.

То, как выглядит орган, свидетельствует о нарушении его строения. Двурогая матка является причиной аномального органогенеза в организме человека.

Несмотря на достижения медицинской сферы, доподлинно определить причины патологии невозможно. Мнение специалистов сводится к нарушениям в период раннего органогенеза. Он протекает в течение 2-3 месяца развития эмбриона.

В основе появления такой особенности, как двурогая матка, лежат следующие причины:

• наличие вредных привычек (сказывается влияние никотина, спиртосодержащих жидкостей и наркотических соединений);
• неблагоприятная окружающая среда (выбросы промышленного комплекса отравляют воздушное пространство);
• негативное воздействие некоторых медикаментозных средств;
• отрицательное влияние радиационных и ионизирующих излучений;
• протекание болезней инфекционного характера в первом триместре беременности;
• патологии, провоцирующие гипоксию в период эмбрионального развития;
• сбой процесса метаболизма (усиливается при ранее диагностированных эндокринных нарушений);
• присутствие авитаминоза и нутриентного дефицита;
• стрессовые ситуации, влекущие за собой неврологические расстройства;
• наследственная предрасположенность к патологиям органов мочеполовой системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Важно понимать, что особое строение репродуктивного органа может привести к осложнениям. Среди основных явлений, представляющих угрозу, принято выделять следующие риски.

1. Невынашивание. Может спровоцировать самопроизвольное устранение зачатия или роды раньше положенного срока. Возникает из-за неверного прикрепления плацента и меньшей толщины эндометриального слоя. При этом отмечается низкая степень растягивания маточной области.
2. Предлежание плодного яйца: появляется вследствие низкого прикрепления плода. Существует вероятность подтекания и раннего отхождения околоплодных вод.
3. Ограничение движений плода, что приводит к неверному расположению эмбриона (плод находится в косом, тазовом или поперечном положении.
4. Нарушение кровоснабжения и кровообращения плода.
5. Факт истмико — цервикальной недостаточности: проявляется в виде раннего раскрытия шейки, отсутствует возможность удержания эмбриона;
6. Прикрепление в рудиментарном роге.
7. Раннее отслоение плодного яйца: возникает вследствие недостаточности кровообращения.

Однозначный ответ на вопрос, двурогая матка – плохо ли это, специалисты затрудняются предоставить. Все зависит от индивидуальных параметров отдельно взятого женского организма.

Со стороны беременных женщин все чаще прослеживается обеспокоенность тем, совместимы двурогая матка и беременность.

В большинстве случаев нет никаких ограничений для нормального вынашивания плода. По прошествии беременности рождается здоровый ребенок. У роженицы также отсутствуют патологии.

После зачатия происходит прикрепление плодного яйца в ответвлении.

Бывают случаи, когда наступает одновременная овуляция в обоих ответвлениях. Новорожденные дети в результате такой беременности зачастую недоношенные.

Важно помнить! После первого этапа вынашивания плода риски осложнений не исчезают.

Чем дольше происходит эмбриональное развитие, тем больше вероятность патологий.

Седловидная двурогая форма не препятствует зачатию. Практически у четверти беременных женщин диагностируется такое строение репродуктивного органа.

Седловидная двурогая матка не затрудняет оплодотворение и беременность. Лишь иногда для вынашивания ребенка потребуется оперативное вмешательство. Необходимость в нем возникает, когда женщина не может длительное время забеременеть или в случае потенциального риска для развития эмбриона.

Возможно ли зачатие

Методы лечения

Показания для хирургического вмешательства:

• бесплодие;
• привычное невынашивание (два и более выкидышей).

Цель лечения – создать единую полноценную полость матки для благополучного вынашивания плода.

Самая распространенная методика – операция Штрассманна:

1. Рассечение дна матки поперечным разрезом.
2. Иссечение перегородки между рогами матки.
3. Соединение частей матки и создание общей полости.

Операция выполняется классическим лапаротомным доступом или при гистероскопии. В последнем случае не делается разрез брюшной стенки. Гистероскопия протекает легче и реже сопровождается осложнениями.

Планировать беременность можно спустя 6-12 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется установка внутриматочной спирали.

После хирургического лечения риск прерывания беременности снижается. Если после операции объем матки остается недостаточным, и проблема сохраняется, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В этой ситуации показано ЭКО с программой суррогатного материнства.

Двурогость матки не является болезнью, а есть дефект органа, поэтому лечение заключается только в оперативном вмешательстве. Результатом операции является единая полноценная маточная область. Однако она требуется не во всех случаях.

Во время операции:

• удаляется 1 рудиментарный рог;
• частичное удаление маточной стенки в месте раздвоения и формирования нового дна;
• иссекается полная или неполная перегородка.

Проводят операцию такими способами:

1. Лапароскопическим – под наркозом делают широкий разрез брюшной стенки.
2. Гистероскопическим и лазерным – существенно снижается травматизм хирургического вмешательства, уменьшается риск осложнений.
3. Лапароскопия – все необходимые манипуляции врач с анестезией проводит через небольшое отверстие в матке.

После проведения метропластики осложнения снижаются до 30%.

Отзывы с форумов женщин, перенесших операцию и тех, кто не делал ее, подтверждают положительный результат и придают оптимизма:

1. Татьяна, 37 лет. “После 8 лет безуспешной попытки стать мамой все-таки я решилась на операцию. После нее уже имею 3 прекрасных малышей. Советую не бояться скальпеля всем, кому это нужно”.
2. Людмила. “Моя сестра родила 2 здоровых сыновей без оперативной коррекции органа”.
3. Вероника, 28 лет. “Не нужно отчаиваться, если с первого раза не получилось стать мамой. Нужно сразу наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Я ощутила радость материнства со второй попытки. Всем удачи”.
4. Наталья. “Я узнала о том, что у меня двурогая матка, когда родила дочку и сына. До этого об этом даже не подозревала”.

Когда нужна операция

Операция по исправлению формы матки применяется в таких случаях:

• при неоднократном невынашивании плода (после 2-3 выкидышей);
• длительная проблема с зачатием;
• когда часть органа сильно недоразвита (из него не выходят менструальные выделения, большой риск возникновения воспалительных процессов, сопровождается сильными болями).

При хирургическом воздействии проводят коррекцию формы детородного органа женщины. После ее проведения в полость матки вшивается спираль, которая будет одновременно предотвращать появление спаек. Целесообразно применение гормональной терапии на протяжении 90 дней.

Операция Шрассмана является основным методом для устранения патологии матки у представительниц слабого пола.

Она подразумевает:

1. Рассекается женский орган поперечно.
2. Иссечение при помощи ножниц перегородки.
3. Сшивание оболочек матки (швы накладываются в продольном направлении).

После нее обязательно устанавливается ВМС на 7-8 месяцев. Ранняя беременность после операции может привести к разрыву матки. В дальнейшем шансы стать мамой у женщины значительно возрастают. Около 60 % от всех женщин впоследствии восстанавливают фертильность.

Медицинская практика показывает, что может быть и вторая благополучная беременность. Патология не становится приговором для женщины, желающей завести полноценную семью. Если соблюдать все рекомендации гинеколога, то положительный результат гарантирован.