Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

Женские болезни (гинекология): эндометриоз

Серьезной патологией является женская болезнь эндометриоз. От чего возникает и что она собой представляет, рассмотрим в этой статье. Ее распространенность очень широка (входит в тройку самых часто встречающихся гинекологических заболеваний). Если брать женские болезни, гинекология эндометриоз диагностирует чаще всего у женщин от 25 до 45 лет.

Это доброкачественная, гормонально-зависимая патология, поражающая полость и шейку матки. Характеризуется распространением эндометрия (внутренний слой маточной полости) за пределы слизистой оболочки матки и прикреплением его к не предназначенным тканям. Выглядит при кольпоскопической диагностике как точки или маленькие язвочки.

Называются такие образования гетеротопическими. Они могут распространяться как на поверхности матки, так и на других органах: яичниках, маточных трубах, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике. Эта ткань, так же как и эндометрий подвержена циклическим изменениям в женском организме. Поэтому при менструации данные образования тоже кровоточат, и сопровождается этот процесс болезненностью. С каждым последующим менструальным циклом вкрапления увеличиваются. Течение болезни длительное и рецидивирующее.

Патология мало изучена и точно ответить, почему возникает эндометриоз матки невозможно. Можно отметить лишь факторы риска. Главные из них – это:

  • Отсутствие родов или их сложное протекание.
  • Нарушение гормонального баланса, характеризующегося переизбытком эстрогенов.
  • Применение внутриматочной спирали на протяжении долгого времени.
  • Наследственность.
  • Болезни детородных органов воспалительного характера.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Аборты, особенно частые и другие оперативные вмешательства.

Как уже говорилось, от чего возникает эндометриоз матки еще, даже современная медицина не может пока ответить. Поэтому точно говорить о методах профилактики этого заболевания не представляется возможным. Главное – это своевременное обращение за врачебной консультацией при малейших характерных симптомах.

Единственной причины эндометриоза матки у женщин нет, потому что для данного заболевания характерно развитие под влиянием совокупности нескольких факторов. Более того, даже современная медицина до сих пор не может абсолютно точно говорить о патологии эндометриоз, причины возникновения заболевания, в частности, не изучены полностью. Но учеными выделяются некоторые теории развития болезни и факторы, повышающие риск ее возникновения.

Если рассматривать эндометриоз, симптомы, причины заболевания, лечение, то выделяется несколько теорий его развития. При этом, каждая отдельная из них не может полностью объяснить механизм возникновения патологии, а только дополняет остальные.

Имплантационная теория, связанная с репродуктивным возрастом женщин, который является своеобразной предпосылкой для возникновения болезни. Так, при менструациях (ретроградных), абортах, родах, характеризующихся тем или иным травматизмом, эндометриальные клетки могут забрасываться в иные органы, оседая там и начиная свое развитие, образуя со временем очаги эндометриоза.

Эмбриональная теория. Патология согласно ей развивается из остаточного зародышевого материала, который формирует половые женские органы.

Метапластическая теория, основанная на метаплазии клеток (превращения их из одних в другие), а именно когда эндометриоз развивается из брюшинного мезотелия.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины эндометриоза у женщин (яичников, тела матки, маточных труб и других внутренних органов), которые могут провоцировать развитие патологического процесса.

Нарушения гормонального характера. При повышении уровня эстрогена возникает вероятность перерождения клеток (метаплазия), в результате чего могут образовываться очаги эндометриоза. Кроме того, если гормональный сбой обусловил повышенное содержание в организме лютенизирующего и фолликустимулирующего гормонов, также можно говорить о развитии этой патологии. Это доказывают обследования женщин с таким диагнозом.

Эндометриоз и беременность

Сбои в функционировании иммунной системы. Если иммунитет в порядке, то эндометриальные клетки, попадая за пределы матки, не выживают. При условии ослабления организма они прорастают в мышечный слой матки или, при попадании в область другого органа, начинают развиваться там. То есть, иммунная система, а именно ее клетки, называемые макрофагами, не способны уничтожить отторгнутые частички эндометрия.

Наследственный фактор. В группе риска находятся те женщины, в семье которых кто-то страдал этой патологией. Так, вероятность появления у них эндометриоза повышается в четыре-пять раз.

Повышают вероятность появления заболевания также ожирение, нехватка в женском организме железа, нарушения функционирования печени, длительное пользование внутриматочной спиралью, поздняя половая жизнь, запоздалые роды, аллергия, гиподинамия.

Подозревая эндометриоз матки, симптомы и причины нужно выявить как можно раньше и правильно поставить диагноз. Только в таком случае можно рассчитывать на благоприятный исход и избежать развития бесплодия.

Эндометриоз — хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки — эндометрия — за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием. Наиболее часто эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от ткани обычного эндометрия, располагается на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки.[1] Может наблюдаться поражение смежных органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Также эндометриоидные очаги обнаруживаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может проникать за пределы репродуктивной системы женщины — в легкие, почки, камеру глаза, а также обнаруживаться в послеоперационных рубцах на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки — аденомиоз. При этом эндометриоидная ткань “прорастает” в мышцу матки, способствуя образованию в ней “ходов”, “очагов” и “узлов”.

Возможные очаги эндометриоза

Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, ткань эндометрия во время менструации через маточные трубы попадает в брюшную полость и там имплантируется на брюшине, покрывающей внутренние органы.[3] 

Вторая теория предполагает превращение эпителия в эндометриоидную ткань,[4] третья предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую системы.

Есть данные о роли наследственности в развитии эндометриоза,[5] это заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали от эндометриоза.

Факторы риска развития эндометриоза:

  1. Малое количество родов, поздние первые роды;
  2. Раннее начало менструаций;
  3. Короткий период между менструациями, длинный период менструаций;
  4. Низкий вес;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Аномалии матки, затрудняющие отток менструальной крови.

Эндометриоз встречается только во время репродуктивного периода женщины, описаны лишь единичные случаи заболевания до начала месячных и после менопаузы. При беременности и в лактационный период проявления эндометриоза временно прекращаются.[7]

Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и у более чем 50% женщин, страдающих бесплодием.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

  • нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
  • гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода. По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета). У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • перенесенные тяжелые роды;
  • операции на матке;
  • аборты;
  • алкогольная зависимость и курение;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета.

Фото:

Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана слизистой, которая называется эндометрий (метра – матка; эндо – внутри). Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального.

Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Яичники непосредственно вырабатывают гормоны, влияющие на развитие эндометрия, в частности эстрогены и прогестерон.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональный дисбаланс

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы обеспечивается с участием множества гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем функцию яичников контролируют гормоны гипофиза, а функцию гипофиза в свою очередь гормоны гипоталамуса.

Если в работе системы на любом уровне регуляции (гипоталамус-гипофиз-яичники) происходит сбой, то в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается участками, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места, образуя участки эндометриоза.

Симптомы

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур. Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках. Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие женщины. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом.

Они утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давление в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации.

Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Причина болей кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это приводит к формированию спаек (соединительно-тканных тяжей), образованию спаечного процесса в брюшной полости, который в свою очередь приводит к запорам вплоть до кишечной непроходимости частым, болезненным мочеиспусканием.

Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием, приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям.

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

  • сопровождающие половой акт болевые ощущения;
  • нарушения менструального цикла, дисменорею;
  • очень болезненные месячные;
  • длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

  1. Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
  2. Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
  3. Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  4. Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Как проявляется эндометриоз у женщин? Симптомы этой патологии у некоторых пациенток не проявляются. Особенно это касается ранних стадий развития болезни. В остальных же случаях заболевание эндометриоз симптомы и признаки имеет характерные. Они имеют свойство стихать во время беременности, а при климаксе исчезают, как правило, полностью.

  • Нарушения менструального цикла являются одним из главных признаков, свидетельствующих о том, что развивается эндометриоз. Какие симптомы этих сбоев?
  • Болезненность во время менструаций. Максимально болевой синдром проявляется в первые дни месячных (во время активного сокращения маточной мышечной оболочки и отторжения эндометриальных клеток), а возникает за несколько дней до их наступления. Иногда болевые ощущения достигают такой силы, что возникает тошнота и даже потеря сознания. Локализуются боли преимущественно внизу живота, но иногда распространяются в поясничную и крестцовую область.
  • Обильные менструальные выделения в большинстве случаев. Они приобретают, как правило, темно-красный цвет и имеют примеси кровяных сгустков.
  • Большая продолжительность менструации, чем обычно.
  • Маточные кровотечения в середине цикла, что чаще всего говорит о сбоях в гормональном фоне.
  • Появления темно-коричневых мажущих выделений за несколько дней до наступления месячных, а также после них.
  • Выраженный предменструальный синдром.

Болевые ощущения

Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

Эти симптомы эндометриоза у женщин также очень часто встречаются. Боль возникает не только при менструации или за несколько дней до нее. Она может появляться при половом контакте (диспареуния), что свидетельствует об эндометриозе заматочного пространства. Болевой синдром возможен также во время дефекации, мочеиспускания.

Болезненные ощущения обусловлены несколькими факторами. Это наличие спаек, характерных для эндометриоза, инфильтрация маточных тканей жидкостью, накопление в эндометриозных очагах крови.

Еще ряд признаков имеет наружный эндометриоз. Симптомы: выделения, боли, нарушения менструального цикла дополняются рядом других.

Возможные кровяные примеси в моче, кале и даже слюне и слезах. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс соответствующих органов (мочевого пузыря, кишечника, легких, глаз). Но эти патологии диагностируются крайне редко.

Постгеморрагическая анемия, развивающаяся на фоне обильной кровопотери во время менструаций. Это проявляется в бледности кожных покровов, слабости, головокружении и одышке, ухудшении состояния ногтей, гипотонии, сонливости и хронической усталости.

Запущенный эндометриоз (симптомы и лечение у женщин форум поможет определить) характеризуется, как правило, развитием бесплодия. К этому приводит наличие на поздних стадиях хронического воспаления в маточных трубах и яичниках, что, в свою очередь, способствует к развитию спаечного процесса. Если процессу сопутствуют гормональные и иммунные нарушения, то ситуация ухудшается. Бесплодие возникает также из-за нарушения сократительных функций матки и маточных труб.

Интенсивность признаков, частота и степень их проявления не зависят от количества очагов поражения. Иногда при множественных очагах симптомы незначительные или могут вообще отсутствовать, а в некоторых случаях единичный очаг может обусловить появление множественных признаков.

Самым частым симптомом заболевания является боль, причем в 70% случаев она связана с менструацией. В 25% случаев протекание заболевания проходит бессимптомно. Обычно наблюдаются боли ноющего, дергающего, режущего характера, которые локализуются внизу живота, нижних отделах спины, крестце, иррадирующие в ногу, прямую кишку. Наиболее часто они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациенток — болезненные ощущения во время половой жизни, при мочеиспускании и дефекации.[2] Кроме того, проявлением эндометриоза могут быть мажущие кровянистые выделениями за несколько дней до менструации и после нее. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.

Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызвать кровохарканье, в камере глаза — кровавые слезы, в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. Наличие эндометриоза в коже проявляется образованием инфильтратов или пузырьков синюшного цвета, которые часто проявляются локальной болезненностью. Все проявления экстрагенитального эндометриоза, как правило, наблюдаются во время менструации, а в остальное время могут быть бессимптомными.

Кроме описанных выше проявлений есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.

Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, может быть очень интенсивная боль при минимальной распространенности эндометриоза и наоборот — при множественном поражении не быть никаких симптомов. 

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить кофе во время беременности и насколько вреден кофеин на разных сроках

Нарушения иммунитета

Другая причина эндометриоза – нарушения иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно также она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в другие ткани.

Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости.

Патогенез эндометриоза

Очаги эндометриоза представляют из себя небольшие образования различного цвета: черные, темно-синие, красные, белые, желтые и бесцветные, состоящие из ткани, которая похожа на ткань нормальной слизистой оболочки матки и у которой также имеется реакция на колебания гормонов во время менструального цикла в виде “миниатюрных менструаций”. В результате в месте расположения эндометриоидных очагов возникает воспаление с последующим формированием рубцовой ткани. Еще одним проявлением такого воспаления являются спайки, возникающие в брюшной полости, нарушающие расположение внутренних органов, стягивая их между собой. Отдельно выделяются “инфильтративные формы” эндометриоза, при которых наблюдается прорастание эндометриоидной ткани в соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища — ретроцервикальный эндометриоз).

При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в подлежащий мышечный слой матки, образуя в ткани ходы, очаги и узлы. Мышечная ткань гипертрофируется, а сама матка при этом может увеличиваться в размере.

Проявлением эндометриоза яичника является образование “эндометриоидных” кист — округлых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Происходящие в ней миниатюрные менструации приводят к тому, что в кисте накапливаются менструальные выделения, которые и обуславливают ее рост. Сконцентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому такие кисты еще называют “шоколадными”. Размер эндометриоидных кист может достигать 10 сантиметров и более, но, как правило, они диагностируются при меньших размерах. 

Факторы риска

Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы:• раннее начало менструаций;• семейная предрасположенность – часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой;• эндометриозом чаще страдают худые, высокие женщины с рыжим цветом волос;• различные сбои в иммунной системе организма.

После того, как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза.

Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются, особенно часто это бывает за маткой на ее связках, образовывая очаг в несколько сантиметров (такое состояние называется ретроцервикальный эндометриоз).

Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма.

Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой, а также могут попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз в рубце после кесарева сечения, а также в рубце после рассечения кожи промежности во время родов.В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

  • наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
  • внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

В гинекологии различают четыре стадии аденомиоза матки, определяющиеся глубиной проникновения эндометриальных клеток в подслизистые маточные слои.

Аденомиоз 1 стадии

Самая легкая форма, при которой мышечная маточная ткань не поражается. Так, аденомиоз 1 стадии характеризуется проникновением клеток эндометрия только в подслизистый слой матки. При этом, рельеф стенок матки не нарушается. Во время обследования видны только темные «глазки» или же кровоточащие стенки.

Аденомиоз 2 стадии

Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

Аденомиоз 2 стадии характеризуется проникновением эндометрия вглубь стенок органа, то есть, в мышечную ткань матки. Но он достигает не более половины толщины миометрия. При этой форме болезни диагностируется неровность маточной мышечной ткани, ее уплотненность. Стенки, при этом, теряют свою эластичность.

Значительное уплотнение стенок матки, искаженный рельеф с неровными стенками.

Возникновение набухших участков, имеющих размытые очертания, которые располагаются на внутренней поверхности матки.

Если не осуществить лечение патологии этой степени, наступление зачатия невозможно.

Аденомиоз 4 стадии

Эта степень заболевания характеризуется поражением всех слоев матки, ее серозной оболочки и достижением клетками эндометрия других внутренних органов женского организма. Патология распространяется на брюшину, органы малого таза (яичники, дугласово пространство, маточные трубы, мочевой пузырь, шейку матки).

Развитие внутреннего эндометриоза является хронически прогрессирующим, поэтому важно его раннее выявление для успешного прогноза заболевания.

Существуют следующие формы эндометриоза:[14]

  1. Наружный генитальный эндометриоз (эндометриодные очаги располагаются на брюшине малого таза: трубах, яичниках, связках матки);
  2. Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза);
  3. Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается за маткой и может прорастать в задний свод влагалища и кишку;
  4. Аденомиоз — эндометриоз матки;
  5. Экстрагенитальный эндометриоз — это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза обнаруживаются в легких, почках, камере глаза, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности.

Для наружного генитального эндометриоза разработана хирургическая классификация по степени распространенности патологического процесса в малом тазу и выраженности спаечного процесса. Выделяют 4 стадии от минимального поражения до крайне выраженного.

Аденомиоз матки также разделяют на три стадии: 1 стадия — прорастание одной трети стенки матки, 2-я — половина стенки; 3-я — полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки.[13]

Осложнения эндометриоза

Наиболее частое и существенное осложнение эндометриоза — бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациенток с этим заболеванием.[10] К бесплодию могут приводить два фактора. Во-первых, в результате образования спаек возможно повреждение маточных труб, нарушающее их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, могут быть развивающиеся нарушения в иммунной системе брюшной полости, что приводит к повреждению сперматозоидов и яйцеклетки. Эти механизмы до конца не изучены. Важно помнить, что половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, спокойно беременеют без какого-либо лечения.

Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, которая развивается в результате обильных менструальных кровопотерь. Влияет ли аденомиоз на возможность наступления беременности, до конца неизвестно. Репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снижать шансы на наступление беременности в циклах ЭКО.

Инфильтративные формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, приводя к нарушению функции этих органов.

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз «эндометриоз» врач может при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Так же доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

УЗИ малого таза не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. Зато с помощью этого метода можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, хотя в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на желтое тело. Также с помощью УЗИ можно определить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при ретроцервикальном эндометриозе.

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа) позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом шейки матки и тканей влагалища.

Гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) помогает в диагностике аденомиоза.Определение онкомаркеров. С целью диагностики эндометриоза прибегают к определению онкомаркеров в крови. Онкомаркер – это любая белковая субстанция, которая появляется у онкологического больного и коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией.

В крови женщин, страдающих эндометриозом, повышается уровень СА125. Однако, этот тест не специфичен для эндометриоза, так как концентрация СА125 в крови может быть повышена при других заболеваниях (раке яичников, беременности, воспалительных заболеваниях придатков). В целом определение СА125 используется для оценки эффективности консервативного лечения эндометриоза.

Лапароскопия является является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии диагноз «эндометриоз» можно только предполагать.

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

  • УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.

    Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Заподозрить наличие эндометриоза можно уже по жалобам пациентки, то есть на основании расспроса о характере и локализации болей и их связи с менструальным циклом. Во время осмотра на кресле можно выявить точки локальной болезненности: при ретроцервикальном эндометриозе в заднем своде влагалища пальпируются болезненные “шипики” — характерный признак этой формы заболевания. При наличии аденомиоза матка может быть увеличена в размере, иметь характерную шаровидную форму. Крупные эндометриоидные кисты проявят себя увеличением придатков матки.

При осмотре шейки и наружных половых органов можно обнаружить характерные “темно синие глазки”, указывающие на присутствие эндометриоидных очагов.

УЗИ позволяет выявить аденомиоз и эндометриоидные кисты яичника. УЗИ-диагностика этих заболеваний, как правило, не вызывает трудностей, так как существуют специфические эхографические признаки. Наружный генитальный эндометриоз при УЗИ выявить невозможно, за исключением инфильтративных форм (ретроцервикальный эндометриоз), а также кожных локализаций. 

Возможности МРТ требуются не так часто, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и чтобы выявить инфильтративные формы эндометриоза.

Специфических маркеров для диагностики эндометриоза не существует. Известно, что онкомаркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не специфический, его повышение возможно и при множестве других патологических состояний, поэтому им не пользуются для диагностики эндометриоза.[6]

Как правило, эндометриоз диагностируют с помощью лапароскопии. Введение в брюшную полость специальной камеры позволяет под увеличением увидеть очаги эндометриоза и оценить его распространенность.[8] Для подтверждения диагноза из очагов берут биопсию, так как визуального подтверждения не всегда бывает достаточно.[1]

Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием миниатюрной камеры) позволяет выявить наличие в стенках “эндометриоидных ходов”, подтверждающих наличие аденомиоза, но этот метод в целом не очень информативный и необходимый, так как наличие аденомиоза легко выявляется при УЗИ, кроме того, гистероскопия не позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, а УЗИ — позволяет. 

Выявление эндометриоза является проблемным, особенно если это касается первых стадий развития болезни. Для успешной и правильной диагностики необходимо провести целый ряд процедур, как основных, так и дополнительных. Первоначальная диагностическая мера – это сбор анамнеза. На основании истории болезни, жалоб и признаков специалист делает выводы о локализации патологии и назначении той или иной диагностики или же их совокупности.

Обязательной последующей процедурой является осмотр гинеколога с помощью пальпации и гинекологического зеркала. Определяется форма матки, степень ее увеличения, подвижность (ограничена при спаечном процессе), наличие узлов, неровной, бугристой поверхности.

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее установить точную локализацию патологии, ее форму. Эндометриоз на УЗИ узловой формы характеризуется наличием овальных или круглых включений диаметром от 2 до 6 миллиметров с нечеткими контурами. Мешотчатые образования размером от 2 до 15 миллиметров характерны для очаговой формы патологии.
  • Гитероскопия, обеспечивающая очень высокий результат выявления заболевания. Осуществляется при помощи вводимого в маточную полость гитероскопа, с которого изображение передается на экран. Основным гитероскопическим симптомом являются бордовые точки на слизистой матки, свидетельствующие об образовании эндометриальных ходов.
  • Маркеры эндометриоза, определяющие количество плацентарного и ракового белка, увеличенные показатели которого указывают на развитие патологии.
  • Лапароскопия при эндометриозе является самым широко используемым и точным способом диагностики. Осуществляется лапароскопом, вводимым через брюшной прокол и определяющим характер воспалительных очагов.
  • Правильная и своевременная диагностика патологического процесса гарантирует успешный исход лечения.

Лечение

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.

Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Если женщина, несмотря на диагноз, желает обзавестись ребенком, достижения медицины позволяют ей это сделать. Квалифицированные специалисты в области гинекологии утверждают, что при эндометриозе можно забеременеть, но для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода нужно пройти курс лечения.

Чем раньше будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Полностью вылечить эндометриоз сегодня невозможно. Это заболевание самостоятельно прекращается после наступления менопаузы. Во время репродуктивного периода возможно ликвидировать симптомы, убрать проявления заболевания (очаги, кисты, инфильтративную ткань), но добиться полного излечения пока невозможно.

Основные задачи лечениия эндометриоза:

  1. Избавление пациентки от болевого синдрома
  2. Устранение проявлений заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб)
  3. Решение проблемы бесплодия, если предполагается, что его причиной является эндометриоз
  4. Прекращение обильных болезненных менструаций (при аденомиозе)
  5. Обеспечение профилактики прогрессирования заболевания, рецидивов заболевания после проведенного лечения

Лечение отдельных форм эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз. Основное проявление этой формы эндометриоза — боли и бесплодие. Болевой синдром можно купировать даже простым назначением контрацептивов в пролонгированном режиме, то есть без перерывов на менструацию. Если такого лечения оказывается недостаточно, возможно проведение курса терапии препаратами, создающими в организме женщины искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ — золадекс, диферелин, бусерелин), длительность такого курса обычно составляет не более 6 месяцев. После окончания этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон — гестаген (Визанна), который принимается в непрерывном режиме, обеспечивая отсутствие рецидива заболевания. Увы, но препарат приходится принимать или до плановой беременности, или до менопаузы, так как без подобной поддерживающей терапии проявления эндометриоза довольно быстро возвращаются.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят лапароскопическую деструкцию очагов эндометриоза, после которой назначается описанная выше схема лечения, так как только хирургического устранения эндометриоза недостаточно — у заболевания повышенный риск рецидива.

Хирургическое лечение эндометриоза следует ставить на первое место, если пациентка изначально обращается с проблемой бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (если будет выявлено их повреждение).[9]

Эндометриоидные кисты яичника. Эндометриоидные кисты яичника удаляют только лапароскопическим доступом, медикаментозное лечение в отношении этой формы заболевания неэффективно. Удалению подлежат не все кисты, а только кисты, размер которых более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичника, а их рост можно сдерживать приемом контрацептивов или препаратом Визанна.[15] Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и вынашивания, они не растут во время беременности.

Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва яичников, проще говоря, времени их работы. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, неопасных кист наносит больше вреда женщине, чем пользы. Нередки случаи, когда после удаления эндометриоидных кист женщина сталкивается с преждевременным прекращением работы яичников, особенно это трагично, если пациентка имеет планы на беременность.

После удаления эндометриоидных кист также назначается противорецидивное лечение — препарат Визанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме.[15][16]

Инфильтративные формы эндометриоза. Удаляются только хирургическим путем, нередко с привлечением хирургов других специальностей (абдоминальных хирургов, урологов), особенно если имеет место прорастание эндометриоидной ткани в смежные органы. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, после операции назначается медикаментозная терапия (Визанна, КОК) до менопаузы.[15][16]

Аденомиоз. Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки крайне затруднительно вырезать измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.

Предлагаем ознакомиться:  Ринит у детей вовремя начатое лечение поможет избежать хронической формы

Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в создании искусственной менопаузы препаратами группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и т.д.)[11] в течение 6 месяцев и далее, введение внутриматочной гормон-содержащей спирали “Мирена”, которая устанавливается на пять с половиной лет или назначении препарата Визанна — длительно, вплоть до менопаузы.[15] Основной задачей такого лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций, вылечить аденомиоз подобным способом невозможно.

Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий.[12] Суть методики заключается в следующем: посредством пункции бедренной артерии в сосудистое русло вводят специальный катетер, который под контролем рентгена проводится сначала в левую, потом в правую маточную артерии. При установке катетера в маточной артерии по нему вводят взвесь из специальных шариков, которые забивают просвет патологически разросшихся сосудов. В результате эндометриоидная ткань погибает, матка уменьшается в размере до нормальной величины, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении аденомиоза достигает 82%.[12] После проведения ЭМА, в отличии от других методов лечения, в дальнейшем не требуется принимать никаких дополнительных препаратов. В настоящий момент эмболизацию маточных артерий можно считать самым эффективным методом лечения аденомиоза и отдавать ему предпочтение в первую очередь.  

В каждом отдельном случае принципы лечения эндометриоза являются индивидуальными. Это определяется возрастом пациентки, локализацией патологии, ее формой и степенью запущенности.

Показано для пациенток младше 30 лет, при бессимптомном протекании патологии, в случае, если необходимо восстановить детородную функцию, в предклимактерический период.

Традиционная терапия включает применение следующих препаратов:

  • Гормональных.
  • Десенсибилизирующих.
  • Успокоительных.
  • Противовоспалительных.

Гормональная терапия при эндометриозе подразумевает применение антипрогестинов, способствующих насыщением крови гонадотропинами и вызывающих искусственную аменорею. При ретроцервикальной форме патологии это лечение не помогает. Терапия с использованием гормонов назначается от полугода до года непрерывного лечения.

Кроме вышеупомянутых препаратов при условии повышенной болезненности назначается симптоматические лечение в виде анальгетиков и спазмолитиков.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Сопутствующая гиперплазия эндометрия или миома матки.
  • Эндометриоз поздних стадий развития.
  • Неэффективность лечения гормональными средствами на протяжении трех и больше месяцев или противопоказания к этим препаратам.
  • Аденомиоз узловой формы.
  • Невозможность забеременеть вследствие наличия спаек.
  • Распространенный эндометриоз позадишеечной области.
  • Наличие кист яичников.

женщина держит руки возле живота

При такой патологии, как эндометриоз хирургическое лечение может быть щадящим, (с сохранением органов, затронутых патологическим процессом и удалением только очагов болезни, используется чаще всего в целях сохранения детородных органов) или радикальным (удаление органов при условии обширных пораженных участков, узловых форм заболевания, кист яичников, маточной фибромиомы). Послеоперационный период подразумевает применение гормональной терапии, электрофореза, ультразвука, спринцевания, радоновых ванн.

Народные способы

Лечение эндометриоза народными способами имеет широкую распространенность. Наиболее часто применяются в этих целях глина (голубая, серая в виде компрессов на низ живота), прополис, в частности, спиртовой и водный его настой (как вариант, помещение кусочка этого вещества на ночь во влагалище), настои и отвары целебных растений, например, боровой матки.

Учитывая серьезность патологии, необходимо уделять внимание ее профилактике, чтобы избежать необратимых изменений для здоровья.

    Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность.

Консервативное лечение назначается в основном при диффузных формах заболевания. В первую очередь это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Именно эстрогены являются «виновниками» неконтролируемого разрастания эндометрия, а затем длительного его отторжения, во время которого происходит попадание клеток эндометрия в другие органы и ткани.

Беременность при эндометриозе

Многие пациентки спрашивают, возможна ли беременность при эндометриозе матки? Сразу нужно заметить, что чем позднее начато лечение этой патологии, тем меньше вероятности наступления зачатия. Если говорить в общем, то при такой болезни, как эндометриоз беременность возможна. Но здесь есть свои нюансы.

Заболевание эндометриоз матки: причины, симптомы, лечение

Есть несколько причин.

Так как вследствие патологического процесса происходит ухудшение работы матки из-за изменения слизистой оболочки этого органа, оплодотворенная яйцеклетка на ее поверхности не имеет возможности закрепиться.

Кроме того, при эндометриозе яичники тоже перестают работать нормально, что влечет за собой нерегулярное наступление овуляции, которая, к тому же, бывает «ложной». Вследствие этого не происходит созревание яйцеклетки, поэтому можно говорить о том, что эндометриоз яичника и беременность практически несовместимы.

При эндометриозе маточных труб вероятность наступления зачатия ниже всего, в первую очередь, из-за невозможности проникновения к яйцеклетке сперматозоидов. Также препятствием становится наличие на маточных трубах спаек и рубцов, что не дает возможности плодному яйцу (даже при условии его оплодотворения) продвигаться выше.

Несмотря на все эти факторы, рассматривая эндометриоз и беременность, можно ли забеременеть при наличии этой патологии, то согласно статистике только сорока процентам женщин с таким диагнозом ставят точный диагноз: бесплодие. А у остальных есть шансы на зачатие.

Беременность считается своеобразным методом лечения эндометриоза. Дело в том, что изменения в организме на ее фоне (а также в лактационный период) приводят к остановке прогрессирования болезни, частичному или полному исчезновению ее признаков. В некоторых случаях наблюдается регрессия всех патологических тканей.

Прежде всего, нужно сказать, что риск прерывания беременности при условии наличия эндометриоза очень высок. Поэтому врачи, несмотря на вышеописанные медицинские факты, не рекомендуют зачатие до того, как будет произведено лечение. Кроме того, нельзя планировать беременность при наличии заболевания у женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Если ранняя беременность, эндометриоз не так отрицательно сказывается на ней, как в случае со старородящими.

Специалисты могут разрешить зачатие после того, как закончен прием гормональных средств, использовавшихся для лечения патологического процесса. Если оно было полноценным, тогда беременность после эндометриоза наступает (опираясь на статистику) у 15-55 процентов пациентов на протяжении года. Если попытки зачатия являются безуспешными, то требуется повторное обследование и возможное дальнейшее лечение. Как вариант, в некоторых случаях врач может назначить экстракорпоральное оплодотворение.

Что касается процессов развития плода, то эндометриоз при беременности на ранних сроках и позже на них не влияет. Риск в другом – это высокая возможность выкидыша. Особенно это касается начальных сроков. Поэтому очень важно наблюдаться регулярно у врача и беречься в первом триместре. Назначаются лекарственные средства, которые предотвращают в определенной степени возможность прерывания беременности. Иногда на время могут быть назначены гормональные препараты. А после того, как плацента, начинает полноценно функционировать, продуцируя гормоны, способствующие уменьшению эндрметриозных очагов, риски выкидыша стремительно падают.

Говоря о рисках, нужно сказать о возможной внематочной беременности. По этой причине при наличии эндометриоза или после его лечения женщина после зачатия должна обязательно пройти на ранних сроках ультразвуковое исследование. Могут быть гормональные нарушения, влекущие за собой повышение мышечного тонуса матки, что сказывается отрицательно на беременности.

Что касается родов, то зачастую при наличии этой болезни делается выбор в пользу кесарева сечения. Это обусловлено потерей шейки матки своей эластичности. Плацентарная недостаточность и патологии в прикреплении плаценты – это еще одни осложнения, которые может иметь заболевание.

Учитывая все риски, лучше сначала вылечить эндометироз. Лечение беременность, которая уже наступила, не позволяет осуществлять полноценно. Поэтому, лучше подождать выздоровления.

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза. Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете. Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона. Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

Специфическая профилатика эндометриоза не разработана. Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания. Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

Эндометриоз часто ассоциируется с бесплодием. Считается, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс ее выхода (овуляции), что приводит к невозможности оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах.

Вместе с тем, эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается забеременеть.

После консервативного лечения планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через три месяца после лечения, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями.

Прогноз. Профилактика

Эндометриоз, увы, неизлечимое заболевание, которое прекращается только после наступления менопаузы. У части пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, к примеру, его просто обнаруживают во время лапароскопии или во время УЗИ. В таких случаях прогноз благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача — довести пациентку до менопаузы.

Специфической профилактики эндометриоза не существует, однако известно, что длительный прием гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития этого заболевания.[16]

Профилактические меры включают в себя: гинекологические осмотры не реже одного раза в год; лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы, нарушений менструального цикла; нормализацию образа жизни и питания; борьбу с хроническим стрессом; применение гормональной контрацепции; планирование беременности.

Вас также может заинтересовать: Психология беременности {amp}gt;{amp}gt;

Мифы о показаниях к кесареву сечению

Кесарево сечение выполняется по желанию

В нашей стране, к счастью, по желанию кесарево сечение не выполняют. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда это действительно необходимо, когда естественные роды невозможны или могут принести вред здоровью женщины и ребенка. Как и любая другая операция, кесарево сечение это определенный риск и проводится она только после тщательного взвешивания всех за и против.

Для тех, кто первый раз рожает после 30 лет, кесарево сечение – лучший вариант

Возраст – не является показанием к кесареву сечению. Другое дело, что с течением времени организм женщины накапливает различные заболевания, которые могут оказывать влияние на течение беременности и родов, и являться показанием к кесареву сечению. Все это статистические данные, а не конкретное состояние каждой женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст.

Если у беременной близорукость, то ей обязательно сделают кесарево сечение

Сама по себе близорукость показанием к кесареву сечению не является. Операция нужна совсем при осложненной близорукости, например, проблемах с сетчаткой глаза или повышенном внутриглазном давлении. И то речь идет об облегчении второго (потужного) периода родов, так как напряжение может привести к снижению или потере зрения.

Естественные роды плодом в тазовом предлежании – невозможны

Если плод «лежит» вниз тазовым концом, то роды возможны. Решение об операции принимается, когда тазовое предлежание сочетается с узким тазом женщины, крупных размерах плода (более 3,6 кг), сочетании тазового предлежания с другими осложнениями беременности. К кесареву сечению склоняются при беременности плодом мужского пола (в родах возможно повреждение наружных половых органов мальчика).

Эндометриоз и зачатие ребенка

В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия при эндометриозе:

  • поражение маточных труб и брюшины;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунные реакции;
  • эндокринные расстройства.

Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит. Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность.

На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

Мифы об операции

Кесарево сечение – это просто: заснул, проснулся, и все позади

Несмотря на то, что многие «страшилки» о кесаревом сечении – не больше, чем миф – не стоит забывать, что, как и любое оперативное вмешательство, она несет в себе определенные риски. Никто не застрахован от осложнений (кровотечения, развития инфекции, расхождения швов, аллергических реакций на препараты). Рубец, остающийся на матке, может осложнить течение последующих беременностей и стать фактором риска в следующих родах.

Страх перед болью порой заставляет женщин просить об операции. Однако, следует учитывать, что естественных родах боль прекращается сразу после рождения плода. Послеоперационные же боли длятся несколько дней, повышенная кровопотеря и перенесенный наркоз приводят к слабости, порой лишая женщину возможности ухаживать за своим ребенком.

После кесарева остается шрам на весь живот

Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке и накладывают специальный косметический шов. При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини. Такой разрез не повреждает апоневроз средней линии, что способствует скорейшему возвращению физической формы.

Кесарево сечение всегда проводят под общим наркозом

Наркоза боятся многие будущие мамы. Кроме банального страха «не проснуться» будущую маму тревожит влияние наркотиков на малыша. Эти страхи несколько преувеличены. Во-первых, подавляющее большинство операций сейчас проводят под спинальной анестезией, а не под общим наркозом. Обезболивающее лекарство вводят в спинномозговой канал в области поясницы, при этом женщина остается в сознании, хотя и не чувствует боль ниже места укола.

Обезболивающий препарат при спинальной анестезии не поступает в кровь и не попадает к ребенку, а женщина может увидеть своего ребенка сразу после рождения. Общий наркоз применяется только в том случае, когда есть противопоказания к спинальной анестезии, например при искривлениях и травмах позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить Эспумизан на ранних и поздних сроках беременности инструкция по применению препарата

При проведении операции кесарева сечения всегда переливают кровь

Современная техника операции позволяет избежать значительной кровопотери. Обычно во время операции женщина теряет около 500-800 мл крови. Если до этого она не страдала анемией, операция прошла без особенностей, и нет других осложнений беременности, то такой объем кровопотери не требует переливания, женщина способна восстановить его самостоятельно. Только 5% пациенток требуют переливания компонентов крови при кесаревом сечении.

Если операция планируется заранее, то в некоторых роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови, беременной могут предложить сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови) после 20 недели беременности. Эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней. В этом случае, если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму.

Симптомы и последствия эндометриоза

Кесарево сечение приводит к потере здоровья

До изобретения современных методов профилактики инфекций, остановки кровотечения и обезболивания кесарево сечение, действительно, часто приводило к тяжелым последствиям для здоровья. Сейчас риски куда меньше. Так, для профилактики воспаления, часто во время операции вводят антибиотики. В первые сутки после операции женщина находится в реанимации или палате интенсивной терапии, где за её состоянием пристально следит медперсонал.

После кесарева сечения женщина поправляется медленнее, чем после родов, в первый месяц она нуждается в помощи родных для ухода за ребенком, т.к. ей рекомендуется ограничивать физическую активность и запрещается поднимать тяжести, даже собственного ребенка. Однако, уже спустя полтора месяца все ограничения снимаются и организм полностью восстанавливается.

Боли после кесарева сечения связаны с нарушением целостности брюшины – оболочки, покрывающей все внутренние органы. При её повреждении могут образовываться спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. У некоторых женщин организм склонен к развитию обширного спаечного процесса, что проявляется длительными болями в животе, запорами. У большинства этот процесс минимален и не сопровождается никакими симптомами.

После кесарева сечения нельзя беременеть и рожать

Подобное утверждение правомерно только первые два года после операции, пока идет формирование рубца. При этом нужно позаботиться о надежных средствах контрацепции, т.к. аборт также нежелателен. Для успешного вынашивания и рождения следующего ребенка необходимо, чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Если женщина забеременеет раньше двух лет, то опасность, что в последнем триместре шов может не выдержать нагрузки и разойтись, возрастает. В этом случае врачи более тщательно наблюдают за беременной. При повторной операции риск осложнений выше, чем при первой, поэтому врачи не рекомендуют более 3-х операций кесарева сечения, хотя в медицинской практике описаны случаи, когда было сделано 5 и более подобных операций.

Кесарево сечение однажды — кесарево сечение всегда

Выбор метода родоразрешения у женщины, которая уже перенесла однажды кесарево сечение, не так однозначен. При решении данного вопроса учитывается состояние послеоперационного рубца (его «состоятельность» — способность выдержать нагрузку родами), протекание послеоперационного периода, течение данной беременности, наличие осложнений, состояние ребенка.

Кроме того, обязательно выясняют показания к первой операции. Если первая операция выполнялась по причине неправильного положения плода, а сейчас ребенок лежит правильно, то самостоятельные роды вполне возможны. Если же причина кесарева сечения неустранима, например, очень узкий таз или проблемы со здоровьем роженицы, то, безусловно, состоится повторная операция. Кроме того, при выборе метода разрешения у женщины с рубцом на матке, обязательно учитывают и желание самой беременной.

Кесарево сечение не совместимо с грудным вскармливанием

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения действительно часто бывает сложнее, чем после естественных родов, однако эти трудности преодолимы. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, то молоко приходит позднее (на 4-5 сутки), чем при самопроизвольных родах (на 3-4-е).

Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Применение антибиотиков во время операции не требует отказа от грудного вскармливания, т.к. в этом случае применяются препараты, совместимые с лактацией.

Определенные сложности возникают с первым прикладыванием к груди. Известно, что идеальный старт – это прикладывание к груди в первые минуты после рождения на 10-20 минут. В условиях современных роддомов этот интервал не соблюдается, первое прикладывание длится пару минут и имеет скорее символичное, чем физиологическое значение.

Уже через несколько часов после операции можно организовать полноценное прикладывание. Хуже, если женщина после экстренного кесарева сечения, когда используют общий наркоз, находится в отделении реанимации первые 2-3 дня, не имея возможности приложить ребенка в груди. После перевода мамы в послеродовое отделение в большинстве роддомов созданы условия для совместного пребывания мамы и ребенка в палате.

Кесарево сечение – сильная психологическая травма

Действительно, многие матери, пережившие кесарево сечение, ощущают чувство неудовлетворенности, вины за «неправильные», по их мнению, роды. Во многих культурах это чувство «подогревается» общественным мнением: «она несостоятельна, как женщина, потому что не смогла родить сама». В такой ситуации немаловажную роль играет эмоциональное отношение родных, близких, знакомых, поддержка медицинского персонала.

Легче психологически переносят операцию женщины, которые заранее знают о предстоящем способе родов, и уверены в его необходимости, сложнее — женщины, которым пришлось пережить экстренное кесарево сечение. Особенно тяжело перфекционисткам, привыкшим все делать «на отлично», для которых любой сбой в «программе» наносит удар по самолюбию, ведет к неудовольствию собой. В любом случае, необходимо помнить, что главной целью программы является рождение здорового ребенка, а отнюдь не процесс и способ его появления.

Мифы о кесарятах

Кесаренок чаще болеет и часто отстает в развитии от сверстников

Рождение ребенка путем кесарева сечения, безусловно, накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Если кесарево сечение выполняется под общим наркозом, малыш, в первые недели жизни вялый, пассивный, плохо сосет грудь, что связано с действием лекарственных средств для наркоза, миорелаксантов.

При плановом кесаревом сечении ребенок рождается не в свой запрограммированный срок и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни — к активному дыханию, сосанию, крику. Отсутствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств.

Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания. Кроме того, при кесаревом не происходит заселение кишечника ребенка микроорганизмами половых путей матери, что создает условия для развития дисбактериоза.

Однако, разница в развитии новорожденных нивелируется с возрастом, и уже через несколько недель «кесарята», за счет адаптации, не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Это касается деток, рожденных в срок, здоровым, если кесарево сечение прошло без осложнений. Труднее приходится тем, у которых операция была проведена по причине тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или преждевременных родов. Т.е.

Плановое кесарево сечение – гарантия здорового ребенка

Появление этого мифа связано с тем, что зачастую операция делается по показаниям со стороны плода, когда есть вероятность того, что ослабленный ребенок не перенесет естественных родов. Такая ситуация может возникнуть при глубоко недоношенной беременности или когда ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода в крови).

Однако, транслировать данную ситуацию на здоровых детей неверно. И хотя вероятность родовой травмы при прохождении через естественные родовые пути выше, риск остается. Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки.

Если ребенок не проходит по естественным родовым путям, то между ним и матерью не формируется эмоциональная связь

На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем нет. Еще совсем недавно, когда нынешние будущие мамы появлялись на свет, новорожденного ребенка сразу после родов уносили от матери, даже не прикладывая к груди.

И в течение всего времени пребывания в роддоме, детей приносили только на кормление, туго спелёнутыми в толстые пеленки, исключая всякий телесный контакт с матерью. Тем не менее, материнская любовь все-таки формировалась, и дети отвечали тем же. Связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев беременности никогда не обесценится.

Мифов, связанных с кесаревым сечением, – масса. Хочется, чтобы из этой статьи Вы усвоили главное: если операция Вам необходима – ее делать нужно, вне всяких сомнений. Не надо бояться операции, если она позволит родиться вашему малышу с меньшими проблемами, но и стремиться к ней, считая панацеей от боли, не стоит. Если можно обойтись без кесарева сечения – лучше так и сделать.

Еще на эту же тему: В роддом запрещено! {amp}gt;{amp}gt;

Тянутся связки

В сроке беременности 12-24 недели зачастую боль в тазовой области связана с натяжением связок, удерживающих небеременную матку в правильном положении. Под действием гормонов беременности происходит размягчение соединительной ткани связок. До беременности матка имеет размер, равный женскому кулачку, а уже к 20-неделе диаметр этого органа превышает 20 см.

Естественно все связки, которые удерживали матку ранее, сильно растягиваются и смещаются при беременности, не успевая за быстрорастущим органом. Некоторые женщины этого не замечают, у других все эти процессы дают о себе знать болями и покалыванием по бокам, иногда в паховой области. Натяжение связок особенно ощутимо при ходьбе и беге, резких движениях, кашле, чихании, подъеме тяжести.

Боль резкая, но кратковременная. Эти боли никогда не бывают схваткообразными и не повторяются с четкой периодичностью. Про такую боль говорят «Она заставила меня остановиться (сесть, согнуться), но быстро прошла в покое». Замечено, что часто подобные боли беспокоят женщин, имевших до беременности болезненные менструации.

Боли в позвоночнике и крестце

В результате перенесенных гинекологических заболеваний, воспалительных процессов или операций в малом тазу могут образовываться мостики из соединительной ткани, связывающие различные органы и ткани. Такие мостики называются спайками. Соединительная ткань спаек не способна к растяжению, поэтому при беременности по мере изменения соотношения расстояний между маткой и другими органами может происходить разрыв спаек, что тоже сопровождается болью.

Такая боль обычно резкая, похожа на боли при натяжении связок с тем отличием, что не проходит быстро в покое, а может беспокоить тянущими ощущениями несколько часов после приступа. Обычно спаечный процесс кроме боли сопровождается еще и другими симптомами: трудностями наступления беременности, запорами. Боль при спаечном процессе обязательно требует участия врача, так как может маскировать опасные катастрофы в брюшной полости.

Во второй половине беременностиболи внизу живота могут возникнуть из-за перенапряжения мышц брюшного пресса. Боли эти возникают при физических нагрузках, перенапряжении. Эти боли тянущего характера, часто отдают в поясницу, вызывают рефлекторное желание приподнять живот руками или погладить живот и поясницу.

Чтобы боль утихла — достаточно просто прилечь или присесть, отдохнуть и расслабиться. Предотвратить появление таких болей в животе поможет правильно подобранный бандаж. Он обеспечивает поддержку мышц живота, не сдавливая его, распределяет нагрузку на позвоночник и мышцы спины, предохраняет кожу живота и бедер от перерастяжения, предотвращая появление растяжек.

Обязательно следует носить бандаж женщинам с избыточной массой тела, повторной беременностью, многоплодием или многоводием, угрозой прерывания беременности, заболеваниями почек и позвоночника. Единственным противопоказанием является неправильное положение плода, когда ребенок лежит поперек или вниз ножками и бандаж может помешать ему повернуться в правильное, головное предлежание.

К середине беременности у многих женщин начинает болеть спина в области поясницы, крестца и копчика. Это происходит из-за смещения центра тяжести тела и увеличения нагрузки на позвоночник из-за возрастания массы тела. Привычные изгибы позвоночника при беременности смещаются, возникает дополнительный прогиб в пояснице и, если в прошлом было искривление, остеохондроз, слабое развитие мышц, то это непременно проявится болями. Боли в пояснице беспокоят половину всех беременных женщин. Проявляется это тупой ноющей болью, обостряющейся после нагрузок.

Часто одной из причин болей в спине является нежелание отказаться от обуви на высоком каблуке. С увеличением каблуков центр тяжести тела будущей мамы еще больше смещается вперед, усиливая прогиб в пояснице и заставляя нашу спину напрягаться сильнее, кроме того увеличивается риск падения. Подбирайте удобную обувь с нескользкой подошвой на небольшом каблучке (2-3см). Обувь должна быть мягкой, хорошо сидеть на ноге.

Чтобы предотвратить боли в спине необходимо избегать движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. В положении сидя необходимо следить за осанкой, особенно если сидеть приходиться в течение всего рабочего дня. Для сна выбрать ортопедический матрас средней жесткости.

Прекрасной профилактикой болей в спине является лечебная физкультура и занятия в бассейне в специализированных группах для беременных. При нормальном течении беременности физическая нагрузка также необходима, как и достаточный сон или полноценное питание. За исключением случаев, когда любая физическая нагрузка противопоказана (острые, обострение хронических заболеваний, угроза прерывания беременности на любом сроке, патология расположения плаценты, кровотечения, многоводие и гестоз — осложнение беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче) Для того, чтобы определить, не будут ли угрожать тренировки вашему состоянию здоровья, перед тем как приступить к занятиям, необходимо заручиться поддержкой наблюдающего вас гинеколога.

Во время последней трети беременности выделяется релаксин — гормон вызывающий расслабление связок лонного сочленения тазовых костей, благодаря чему происходит расширение таза, что способствует нормальному протеканию родов. Этот процесс может сопровождаться болями в области лобка и промежности. Из-за этого походка женщины может становиться «утиной», боль «отдает» в ногу, усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе.

Длительные боли в лонном сочленении, отек лона и нарушение походки — признаки симфизопатии, наследственного заболевания, связанного со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения и кровоизлияниями в него. Развитию симфизиопатии способствует дисбалланс таких микроэлементов, как кальций и магний.

молоко с минимальным содержанием жира, ацидофилин, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыров и творога. Из овощей самое большое количество кальция содержится в капусте, особенно брокколи. Богаты им также миндаль, кунжут, бобовые, и зелень (ботва) корнеплодов, которую мы обычно выбрасываем. Прекрасным источником кальция является рыба.

Магний содержится в гречневой и пшённой крупе, ржаном хлебе, бобовых, арбузах, лесные орехах, молоке, сыре, шоколаде, салате и других овощах. Много магния в рыбе и морепродуктах, мясе и яйцах. Если диетой справиться не удается, то беременной назначают специальные препараты кальция и магния. В тяжелых случаях симфизиопатии лечение проводится стационарно.

    Все боли, связанные с мышцами, связками, суставами и костями, конечно, доставляют кучу неприятностей, но не так уж опасны во время беременности. Отдельно стоит поговорить об опасных болях при беременности.

Чаще всего такие боли связаны с маткой, а значит, непосредственно угрожают беременности. Ноющие боли внизу живота, напоминающие боли при менструации, могут быть признаком угрозы прерывания беременности. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое.

Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При подобных симптомах следует сразу же обратиться к врачу.После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки. Такие боли периодически ощущаются как напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.

Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4-5 раз в день, длятся 1-2 минуты, проходят в покое, то скорее всего это так называемые схватки Брэкстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, срок беременности меньше 37-ми недель, есть выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

Боли в области таза могут возникнуть и при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может быть и на фоне некоторых заболеваний (артериальная гипертензия, гестоз). В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.

Любые неприятные ощущения в животе во время беременности — это сигнал о том, что нужен покой. При возникновении боли в животе до консультации с врачом допускается использование спазмолитиков — препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру внутренних органов. Если в течение 1-3 часов боль не прекратилась, а нарастает или к ней присоединяются другие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты; эти лекарства изменяют клинические проявления заболевания, маскируют его, создавая видимость улучшения. И уж тем более нельзя принимать самостоятельно антибактериальные препараты: многие из них могут навредить вашему малышу, а кроме того, они изменят проявления заболевания и исказят картину лабораторных исследований.

Еще на эту же тему: Боли в животе при беременности {amp}gt;{amp}gt;

Оставьте комментарий

Adblock detector