Энтеробиоз (острицы) у детей: признаки, симптомы и лечение

Этиология

Среди всех кишечных глистных инвазий у детей подобная патология встречается в 91% случаев. Провокатором болезни является небольшой круглый червь нематода из рода остриц. Патологические микроорганизмы обладают такими критериями:

• длина – самки не более одного сантиметра, а самцы могут достигать 0.5 сантиметра;
• форма – веретенообразная;
• оттенок – молочно-белый.

Взрослые особи склонны к паразитированию в нижних частях толстого или тонкого кишечника, к которому прикрепляются при помощи везикул, локализующихся на голове червя.

Чтобы отложить яйца самки внедряются в прямую кишку, а местом скопления яиц выступает зона заднего прохода. Количество особей в детском организме может варьироваться от 10 до нескольких тысяч. Жизненный цикл остриц составляет в среднем 2 месяца, однако при невыполнении правил личной гигиены или при сниженном иммунитете процесс может приобрести циклический характер, отчего длительность паразитирования достигает несколько лет. Опасность представляют не только личинки, но и взрослые особи.

Наиболее часто в качестве источника паразитов выступает человек, которому был поставлен диагноз «энтеробиоз». Стоит отметить, что яйца могут быть заразными уже спустя 6 часов после откладки. Гельминты могут попадать предметы быта, игрушки и белье. После этого не исключается вероятность того ребёнок проглотит их повторно или это сделает здоровый человек.

Помимо этого, существует ещё несколько путей распространения болезни:

• мухи – при контакте с фекалиями заражённого могут переносить яйца остриц;
• заглатывание обсеменённой воды, в том числе, в плавательных бассейнах;
• вдыхание яиц возбудителя вместе с пылью.

Дети, страдающие от такого заболевания, могут заражать не только себя (повторно), но и других детей, отчего встречаемость болезни очень высока в детских коллективах, что требует закрытие школьного класса или детсадовской группы на длительный карантин.

Тяжёлое течение наблюдается у пациентов, имеющих в истории болезни хронические патологии ЖКТ.

Частота диагностирования энтеробиоза у детей в зависимости от возрастной категории:

• дети младше 5 лет – 20%;
• от 5 до 14 – более 50%;
• дети старшего школьного возраста – 20-30%.

Пути попадания паразитов в организм ребенка

Острицы – представители рода круглых червей, которые паразитируют в кишечнике человека, вызывая энтеробиоз. Заражению острицами наиболее подвержены дети. Это связано с частыми нарушениями правил личной гигиены. Причиной развития энтеробиоза у детей является также ослабленный иммунитет.

Избавиться от гельминтов сегодня не трудно. Существуют таблетки от остриц для детей, которые обладают минимальной токсичностью, но быстро и надежно убивают глистов.

Причины заболевания

В пищеварительном тракте у детей паразитирует Острица Enterobius vermicularis. Глисты цепляются к стенке кишечника при помощи везикулы, питаются его содержимым, могут заглатывать кровь. Как показывает практика – лечение остриц у детей намного более долгий и сложный процесс, чем у взрослых. Чаще возможно обострение запущенной болезни, рецидивы и повторное заражение.

Глисты могут инфицировать ребенка следующими способами:

1. Через грязные руки (фекально-оральный путь заражения).
2. От домашних животных (яйца гельминтов могут находиться в шерсти кошек и собак).
3. Через продукты питания (грязные овощи, фрукты, плохо обработанное мясо).
4. Через воду (происходит редко).

Первые характерные симптомы энтеробиоза появляются через 3-4 недели после заражения. У ребенка появляется интенсивный зуд в анальной области. Его вызывают передвижения самок остриц.

Они выползают из кишечника, чтобы отложить яйца в перианальные складки. Зуд обычно появляется в ночное время. Когда ребенок чешет задний проход, яйца глистов остаются у него на пальцах, под ногтями.

Если после этого руки попадут в рот (что часто бывает у малышей), произойдет повторное самозаражение острицами.

Когда количество глистов в кишечнике небольшое, родители следят за соблюдением ребенком правил личной гигиены, единственным симптомом болезни будет только слабый зуд в анальной области.

Проявления энтеробиоза становятся яркими, если популяция глистов увеличивается из-за регулярного самозаражения и ослабленного иммунитета.

При сильной инвазии яйца остриц заметны в кале невооруженным глазом.

Энтеробиоз также имеет косвенные признаки:

1. Нарушения сна, бессонница.
2. Плохой аппетит, ощущение тошноты.
3. Зверский аппетит, обильное слюноотделение.
4. Боль внизу живота или в области пупка.
5. Нарушения стула, запоры смеются диареей.
6. Нарушения микрофлоры кишечника.
7. Слабость, упадок сил.
8. Головокружения.
9. Бледные кожные покровы, круги под глазами.
10. У девочек – недержание мочи.
11. Кожная сыпь (при длительной инфекции).

Гельминты живут недолго, погибая, они выделяют токсины. Вещества отрицательно влияют на ЦНС. Малыш капризничает, проявляет агрессию, становится невнимательным, не выдерживает нагрузки.

Главным методом диагностики энтеробиоза является мазок или соскоб из области заднего прохода. В дошкольных учреждениях и начальной школе для профилактики заболеваемости эту анализы делают раз в год. Мазок берут утром до дефекации. Перед забором материала ребенка нельзя подмывать.

Образец исследуют под микроскопом, ищут яйца глистов. Если анализ показал отрицательный результат, это не дает 100% гарантии, что заражения нет. Острицы не откладывают яйца каждый день. Сына или дочь нужно вести в больницу сразу, если ночью они беспокойно спали, жаловались на зуд.

Популярная статья:  Как вылечить токсокароз народными средствами

Лечение энтеробиоза

Чем лечить острицы у детей? Лечение любых видов гельминтозов проводят комплексно. Медикаментозная терапия энтеробиоза у детей включает в себя прием препаратов:

1. Противогельминтные средства. Одного курса приема препаратов обычно недостаточно. Лекарственные средства эффективны против взрослых червей, но никак не влияют на личинок и яйца. Поэтому курс приема препаратов повторяют.
2. Слабительные средства. Они способствуют выведению убитых червей из кишечника. Назначаются не всегда, некоторые препараты от остриц нельзя сочетать со слабительными.
3. Сорбенты. Связывают и выводят из организма ребенка токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности глистов.
4. Антигистаминные средства. Назначаются, чтобы предотвратить аллергические реакции на токсины и противоглистные средства.
5. Комплексы витаминов и минералов. Помогают восстановить нормальную работу организма, повысить иммунитет.

На время лечения гельминтоза врач назначает ребенку диету. Из рациона исключают продукты, которые скрепляют стул. Обязательно включают супы, каши, овощи, фрукты и зелень.

Лечение энтеробиоза у детей осложнено тем, что почти все препараты от глистов нельзя применять до 1-3 лет. Это связано с токсичностью действующих веществ, которые являются инсектицидами. Лечат энтеробиоз у детей с помощью препаратов:

• «Пирантел»;
• «Пиперазин»;
• «Декарис»;
• «Мебендазол»;
• «Зентел 8».

Дозировки противоглистных лекарств для детей уменьшены. Лечение назначается и контролируется врачом.

«Пирантел»

Лекарственное средство «Пирантел» имеет в составе активный компонент пирантел, производное тетрагидрометилпиримидина. Детям назначают «Пирантел» в форме суспензии. Она имеет приятный запах и вкус.

Действующее вещество блокирует сократительную деятельность мышц паразитов. Обездвиженные острицы уходят во время дефекации.

Препарат принимают вместе с едой. Детям от 1 года до 12 лет назначают 125 мг пирантела на 10 кг массы тела одноразово. Прием повторяют через 3 недели. Применять слабительные средства, делать клизмы совместно с «Пирантелом» не нужно.

Препарат хорошо переносится ребенком. Побочные эффекты возникают крайне редко, среди них тошнота, рвота, диарея, крапивница.

«Пиперазин»

Препарат «Пиперазин» содержит активный компонент пиперазин адипинат. Средство противопоказано детям возрастом младше четырех лет.

Вещество пиперазин парализует мышцы нематод, нарушает работу нервной системы. Парализованные паразиты выводятся перистальтикой кишечника.

«Пиперазин» принимают по два раза в сутки, за час до еды, в течение пяти дней. Разовая доза зависит от возраста ребенка:

1. Возраст 4-5 лет – 1 таблетка (500 мг).
2. Возраст 6-8 лет – 1,5 таблетки (750 мг).
3. Возраст 9-12 лет – 2 таблетки (1 г).
4. Возраст 13- 15 лет – 3 таблетки (1,5 г).

Пиперазин активен против взрослых остриц, но никак не действует на яйца и личиночные формы. Поэтому терапию проводят тремя циклами с недельным перерывом. Во время перерывов рекомендуют на ночь делать ребенку клизмы (1-3 стакана чистой воды, половина чайной ложки пищевой соды).

«Пиперазин» противопоказан больным с нефритами, почечной и печеночной недостаточностями, эпилепсией, органическими расстройствами ЦНС.

«Декарис»

Средство от остриц «Декарис» содержит действующее вещество левамизол, которое оказывает паралитическое действие на паразитов. Обездвиженные глисты выводятся с каловыми массами в течение суток после приема препарата. Есть таблетки «Декариса» с дозой действующего вещества 150 мг и 50 мг. Детям назначают таблетки с 50 мг левамизола.

Препарат нужно принимать вечером после еды. Достаточно одного применения. При необходимости прием «Декариса» повторяют через 1-2 недели.

Популярная статья:  В чем основные отличия круглых червей от плоских

Дозировки зависят от веса ребенка:

1. 10 – 20 кг – ½ – 1 таблетка (25 – 50 мг).
2. 20 – 30 кг – 1 – 1,5 таблетки (50 – 75 мг).
3. 30 – 60 кг – 1,5 – 3 таблетки (75 – 100 мг)

Использование слабительных препаратов и клизм после приема «Декариса» не требуется.

Средство нельзя использовать детям с непереносимостью левамизола, лактозы, галактозы. Среди побочных эффектов, которые вызывает лекарство от остриц для детей: тахикардия, головная боль, бессонница, тошнота, рвота, боль в животе и т.д.

«Мебендазол»

Вывести острицы у ребенка можно с помощью препарата «Мебендазол». Активный компонент мебендазол блокирует транспорт глюкозы и синтез энергетических молекул в клетках глистов. Острицы погибают и удаляются из организма.

«Мебендазол» не предназначен для лечения детей до двух лет. Препарат принимают по одной таблетке (100 мг) один раз. Прием повторяют через 2-4 недели. Для ребенка таблетку лучше растолочь и добавить в еду.

В терапевтических дозах «Мебендазол» почти не вызывает побочных эффектов. Нельзя использовать препарат больным с язвенным колитом, болезнью Крона, болезнями печени, а также при непереносимости компонентов лекарственного средства.

«Зентел»

«Зентел» помогает вылечить энтеробиоз у детей, благодаря альбендазолу. Препарат выпускают в форме таблеток и суспензии. Альбендазол – эффективное средство против взрослых, личиночных форм остриц, а также яиц гельминта. Средство применяют для лечения детей возрастом от одного года. Суспензию принимают вместе с пищей, дозировки зависят от возраста:

• 1-2 года – 5 мл суспензии в сутки;
• от 2 лет – 10 мл суспензии в сутки.

Прием повторяют через три недели. В терапевтических дозах «Зентел» нормально переносится организмом ребенка.

Чтобы эффективно вывести остриц у ребенка, нужно соблюдать несколько правил:

1. Диета. Почти все лекарства от остриц обездвиживают паразитов, а затем они выводятся при акте дефекации. Поэтому важно обеспечить нормальный стул. В рацион обязательно включаются каши, овощи, зелень.
2. Дезинфекция дома. Сантехнику нужно обработать дезинфицирующими средствами, тщательно вымыть посуду, детские игрушки.
3. Личная гигиена. Нужно следить, чтобы ребенок мыл руки после пробуждения, посещения туалета, перед приемом пищи, не грыз ногти. Простыни и полотенца нужно менять каждый день, стирать в горячей воде и гладить с паром. Подмывать ребенка нужно два раза в день, менять белье.
4. Обработка продуктов питания. Овощи и фрукты нужно мыть, обдавать горячей водой.
5. Ограничение контактов с животными.

Перечисленные меры сведут риск повторного заражения и самозаражения острицами к нулю. Для профилактики все члены семьи должны один раз принять противогельминтное средство.

Чтобы избежать заражения острицами ребенку нужно соблюдать профилактические меры:

1. Регулярно мыть руки с мылом.
2. Принимать душ и подмываться каждый день.
3. Менять нижнее белье 1-2 раза в день.
4. Регулярно проходить обследования (делать соскоб) на энтеробиоз.
5. Пить витамины, чтобы поддерживать иммунитет.

Заботливые родители должны быть внимательны к жалобам и поведению своего ребенка, это поможет заметить инфекцию на ранней стадии, быстро вылечить ее.

Симптоматика

Причины заболевания

С момента заражения гельминтами до возникновения первых признаков проходит от 12 до 14 суток.

Степень выраженности симптомов болезни у ребёнка диктуется несколькими факторами:

• количество особей острицы в организме;
• длительность протекания патологического процесса;
• возрастная категория;
• индивидуальные реакции на влияние болезнетворного микроорганизма.

Главным клиническим признаком при энтеробиозе считается зуд анального отверстия, который характеризуется тем, что наиболее интенсивен в ночное время суток. Подобное проявление обуславливается миграцией самок острицы в прямую кишку, после чего следует процесс откладывания личинок.

Сохраняется симптом на протяжении 2 суток, затем самостоятельно проходит, но возобновляется примерно через месяц, т. е. в следующий цикл протекания инфекции. В случаях массивной глистной инвазии зудящие ощущения тревожат детей на постоянной основе. Во время осмотра перианальной зоны наиболее часто обнаруживаются:

• покраснение кожного покрова, окружающего анус;
• местное раздражение;
• сильные расчесы кожи;
• экземы и мокнутие.

Постоянный и ярко выраженный ночной зуд может спровоцировать:

• нарушение сна, вплоть до его полного отсутствия;
• периоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры – это дополняется сильным сжатием челюстей и скрежетанием зубных единиц;
• ночное недержание урины.

На фоне главного признака болезни постепенно возникают следующие симптомы энтеробиоза у детей:

• болевые ощущения в области живота, носящие схваткообразный характер;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• постоянная тошнота, лишь иногда приводящая к рвотным позывам;
• сухость в ротовой полости;
• болезненные, зачастую ложные, позывы к опорожнению кишечника;
• вздутие живота;
• расстройство акта дефекации, что выражается в упорной диарее;
• повышенное газообразование;
• головные боли и головокружения;
• понижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• кишечная колика;
• частый беспричинный кашель;
• капризность и плаксивость;
• повышенная раздражительность;
• воспалительное поражение влагалищного входа у девочек – формируется на фоне постоянных расчесов;
• снижение массы тела;
• отставание в росте и развитии;
• рассеянность внимания.

В случаях массивной глистной инвазии родители могут самостоятельно обнаружить остриц на кожном покрове вокруг заднего отверстия или в испражнениях детей.

При появлении у детей одного или нескольких из вышеуказанных признаков следует как можно скорее показать ребёнка педиатру или инфекционисту.

Причины заражения

Энтеробиоз – распространенная форма глистной инвазии. Он относится к антропонозным кишечным гельминтозам, провоцируемым enterobius vermicularis (в буквальном переводе – “кишечный червь”).

Главным источником заражения являются взрослые и дети – носители энтеробиоза. Причем чаще болеют дети, так как в их желудке более благоприятная среда для размножения паразитов. Заражение происходит контактно-бытовым способом через одежду, игрушки, посуду, шерсть животных, предметы быта и постельные принадлежности.

Основная причина заражения – несоблюдение правил личной гигиены, привычка детей брать руки в рот или грызть ногти, наличие грязи в помещении. Не случайно энтеробиоз называют болезнью грязных рук. Многие считают, что человек способен заразиться энтеробиозом от животного. Это мнение ошибочно: животные не являются носителями энтеробиоза.

Возбудители энтеробиоза – маленькие тонкие гельминты молочно-белого цвета, относящиеся к типу круглых червей и называемые острицами, поскольку веретенообразное тельце самки имеет заостренный конец. Взрослые особи достигают размеров 5-10 мм, самцы вырастают не более 3 мм. Распространителями глистной инвазии являются самки остриц, которые способны откладывать яйца. Человек проглатывает их и тем самым подвергается заражению.

Процесс инвазии происходит следующим образом:

• проникая в пищеварительный тракт и попадая под влияние агрессивных ферментов, яйца гельминтов теряют оболочку, приводя к освобождению личинки;
• личинки передвигаются по кишечнику, линяют, полностью созревают и начинают спаривание, в результате которого самцы погибают, а самки продвигаются в нижний отдел тонкого кишечника;
• оплодотворенные особи остриц крепятся к стенкам слепой кишки/ аппендикса, питаясь частично переваренной пищей (способны заглатывать кровь) и создавая идеальные условия для созревания тысячи отложенных яиц;
• как только яйца в матке острицы дозревают, она выходит из анального отверстия (преимущественно в ночное время);
• сделав кладку (несколько тысяч за раз), взрослая особь погибает, а отложенные яйца остриц дозревают в течение 4-6 часов, становясь инвазивными, то есть способными к заражению.

Как только такое инвазивное яйцо попадает в благоприятную для него среду – человеческий организм – описанный выше цикл повторяется. При этом количество остриц-паразитов при детском энтеробиозе часто составляет от нескольких десятков до нескольких тысяч одновременно.

Поскольку острицы устойчивы к влиянию факторов окружающей среды и средствам дезинфекции, они сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде на протяжении 3-4 недель. Яйца остриц можно обнаружить на детских игрушках, ковровых покрытиях, в ванной и туалете, на постельном белье.

Яйца остриц могут жить даже в водопроводной воде, сохраняя при этом способность к заражению в течение 7-21 дней в зависимости от ее температуры и концентрации кислорода. Они не любят тепло, но прекрасно выживают при температуре до -8 градусов.

В кишечнике взрослые особи остриц живут не более месяца. Поскольку происходит самозаражение, то в пораженном гельминтами организме паразиты присутствуют постоянно.

Выползая в перианальные складки, на кожные покровы промежности человека и получив доступ к кислороду, взрослая самка острицы откладывает огромное количество яиц, которые уже через четыре – шесть часов приобретают инвазионные свойства, находясь непосредственно на теле хозяина. При расчесывании зудящих областей на руки человека, особенно, в подногтевые ложа, попадают отложенные самкой паразита яйца, в которых находятся подвижные личинки, уже способные заразить другого человека.

Яйца остриц могут находиться на нижнем и постельном белье больного энтеробиозом, а также на бытовых предметах, к которым прикасаются его руки. Таким образом, факторами передачи заболевания являются те предметы, на которых находятся яйца паразита (белье, дверные ручки, крышка унитаза, мебель в ванной комнате и др.

) При проглатывании зрелых яиц паразита происходит заражение человека энтеробиозом. Часто случается повторное заражение самого больного, когда он проглатывает яйца остриц, и каждый такой случай – это новый цикл развития паразитов в его организме. Проникнув в организм человека по желудочно-кишечному тракту, уже в тонком кишечнике под действием пищеварительных ферментов происходит освобождение личинок из яиц, где они быстро растут, развиваются и превращаются в половозрелых особей.

После завершения копуляции самцы покидают кишечник с испражнениями, а самки, используя присасывательный аппарат, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. В матке оплодотворенной самки происходит формирование яиц, они, увеличиваясь, растягивают матку, которая, в свою очередь, сдавливает присасывательный аппарат острицы.

Таким образом, самка теряет способность удерживаться в тонком кишечнике и под действием перистальтики кишечника опускается в нижнюю его часть (толстый кишечник). Когда яйца дозреют до стадии головастико подобной личинки, начинается активная миграция гельминта – выползание самки наружу для откладывания яиц, которые уже через несколько часов приобретут инвазионные свойства, ожидая новое проникновение в организм человека и новый цикл своего развития.

Во время засыпания или в состоянии сна сфинктер заднего прохода у человека максимально расслаблен, что и используют самки паразита для более быстрой и беспрепятственной миграции наружу, результатом которой является откладывание от 5 до 17 тысяч яиц одной самкой. После откладывания яиц самки остриц погибают.

Выраженность клинических проявлений инвазии острицами напрямую зависит от интенсивности заражения паразитами, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на присутствие в организме паразита. При первичной инвазии острая фаза продолжается до семи дней, в течение которых наблюдаются незначительные кишечные расстройства (учащенный, но оформленный стул до четырех раз в день), тошнота, ощущение дискомфорта в животе в утренние часы.

Следующая за ней хроническая фаза (паразитологическая инкубация) продолжается от 35 до 70 дней. В этот период самки остриц начинают выползать наружу и откладывать яйца, причем, чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее ее клинические проявления. При незначительной инвазии наблюдается только один основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, появляющийся, как правило, в вечернее и ночное время суток.

При массивной инвазии паразитами мучительный зуд и раздражающее жжение в области заднего прохода, промежности, половых органов может продолжаться даже в дневные часы, причиняя больному энтеробиозом массу неудобств, акцентируя на них внимание человека, доводя его до крайне неуравновешенного состояния.

Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается негативным образом на трудоспособности человека. Присоединяются симптомы: приступообразные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, метеоризм (вздутие живота), диарея (частый жидкий стул). У инвазированных острицами детей неврологические симптомы более выражены и проявляются нервозностью, плаксивостью, перепадами настроения, частыми головными болями, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением успеваемости в школе.

В подавляющем большинстве случаев поводом для обращения за медицинской помощью являются жалобы на плохое самочувствие, повышенную усталость, нарушения сна, головные боли, проблемы с пищеварением. В широком спектре клинических проявлений энтеробиоза трудно найти основную причину появившихся симптомов и только в результате проведенного обследования врачом выставляется правильный диагноз.

Несмотря на наличие общей орально-фекальной причины заражения острицами детей, медиками принято выделять несколько вариантов попадания в организм паразитов. Глисты–острицы у маленьких детей могут попадать в организм следующими способами:

• бытовым — сюда входит отсутствие элементарных гигиенических норм в повседневной жизни: грязные руки, немытые овощи и фрукты, игрушки, которые маленький ребенок нередко тащит в рот. Заражаясь, малыш сам становится источником инфекции, заражая всех вокруг;
• оральным — острица появляется в организме, попадая туда через рот. Чтобы избежать этого варианта заражения, необходимо часто и с мылом мыть руки;
• контактным — паразиты попадают в организм ребенка непосредственно через контакт с инфицированным человеком. Кроме того, опасными для человека являются и животные, нередко переносящие на своей шерсти яйца гельминтов. Оказываясь в кишечнике, паразиты сразу же начинают откладывать потомство и активно размножаться.

Причины заболевания

Сегодня в нашей статье пойдет речь о гельминтах, а именно об острицах. Как с ними бороться? Почему они так распространены среди детей дошкольного возраста? Ответим на эти и многие другие вопросы.

Острицы — это круглые черви белёсого цвета или гельминты. Их особи подразделяются на мужские и женские.

При достаточных размерах этих червей их можно увидеть как обрывки белых ниток на белье или в кале.

Длина самки достигает одного сантиметра, длина самца — около 5 — 6 мм. У самки имеется специальная присоска, благодаря которой она может фиксироваться на стенке кишечника. Хвостик у самца закруглён, а у самки заострён, как наконечник стрелы.

Острица получила свое название по причине заострённости концов её тельца. Острицы подразделяются на 3 вида. Заболевание энтеробиоз получило своё название именно от латинского языка, что в переводе означает — «острица».

Яйца, которые откладывает самка, имеют овальную форму. В отличие от самой особи, яйца можно обнаружить только под микроскопом.

Любимое место жительство этих паразитов — тонкий кишечник и слепая кишка. Самка и самец встречаются в подвздошной кишке, после чего беременная самка стремится к анусу, где и откладывает яйца. Самка любит выползать именно ночью, при этом выделяет изовалериановую кислоту. Этим обусловлен главный симптом данного заболевания — мучительный зуд в анальном проходе.

Дифференциальная диагностика энтеробиоза

Дифференциальная диагностика энтеробиоза проводится с теми заболеваниями, симптомом которых является перианальный зуд, например, заболевания прямой кишки, геморрой, климакс и др. Для постановки диагноза часто необходима консультация специалистов:

• хирурга (при болях в животе);
• гинеколога (при зуде в области половых органов);
• гастроэнтеролога (при кишечных расстройствах).

Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода, невзирая на то, что энтеробиоз у детей обладает довольно специфической симптоматикой. Основой диагностических мероприятий выступают лабораторные исследования, которым в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции, проводимые лично клиницистом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ анамнеза жизни ребёнка – для установления причины болезни, что в этом случае является путём проникновения остриц в детский организм;
• тщательный осмотр области анального прохода. Помимо этого, требуется пальпация живота, оценивание состояния глазного дна и кожных покровов;
• детальный опрос пациента или его родителей – для определения первого времени проявления и характера выраженности внешних проявлений.

Лабораторная диагностика энтеробиоза у детей ограничивается проведением следующих исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• бакпосев фекалий;
• микроскопическое изучение отпечатка или соскоба с перианальной области. Для достоверности такую процедуру повторяют трижды;
• копрограмма.

Диагностирование такого недуга у детей не предполагает осуществления инструментальных обследований пациента.

Энтеробиоз имеет сложную клиническую картину. Вследствие чего обследование ребят на наличие круглых червей не всегда дает достоверный результат. Обнаружить глисты при помощи анализа крови или кала практически невозможно.

Наиболее эффективным методом для определения болезни считается соскоб при помощи липкой ленты или ватной палочки. Желательно, чтобы мазок брал специалист, но если такой возможности не предоставляется, его можно взять самостоятельно дома. Настоятельно рекомендуется брать соскоб у ребенка сразу после пробуждения. Перед процедурой нельзя подмываться и идти в туалет, иначе яйца остриц можно смыть, и результаты анализа окажутся неверными.

Для начала родитель должен помыть руки и надеть стерильные перчатки. Чтобы сделать соскоб при помощи клейкой ленты, ее следует приложить к анальному отверстию, а затем приклеить к предметному стеклу. Делая мазок ватной палочкой, нужно провести ею в области заднего прохода и поставить назад в пробирку.

Необходимо учесть, сколько действуют итоги исследования, чтобы получить справку на энтеробиоз для детского сада. В большинстве случаев результаты анализа действительны в течение 10 дней. Поэтому за этот промежуток времени нужно успеть получить образец об отсутствии паразитов. А ответ на вопрос, сколько времени действительна справка на энтеробиоз, зависит от того, какое заведение посещает ребенок, например, для детского сада она делается обычно раз в год, для бассейна обычно каждые полгода.

Патогенез заболевания

Чтобы уменьшить вероятность заражения, нужно придерживаться основных мер профилактики энтеробиоза у маленьких детей:

• Если у кого-то из членов семьи или ровесника с детского сада либо школы были выявлены острицы, необходимо ограничить контакты ребенка с больным.
• Малыш с детства должен приучаться к правилам личной гигиены, не брать пальцы в рот и не грызть ногти.
• Фрукты, овощи, в особенности зелень необходимо тщательно промывать водой.
• Обязательным правилом должны стать регулярные влажные уборки и проветривание помещения.
• На улице необходимо следить, чтобы малыш предметы с земли не брал в рот.

Родители, которые знают, как можно заразиться энтеробиозом, как его лечить и избегать, смогут на долгое время оградить свое чадо от такой неприятной проблемы. Ну а в случае заражения ребенка круглыми червями, своевременное лечение и проведение дезинфекции в доме достаточно быстро избавит от гельминтоза.

Обязательно посмотрите видео об энтеробиозе от знаменитого педиатра доктора Комаровского!

Клиническая картина энтеробиоза у детей проявляется в зависимости от степени и времени поражения гельминтами, индивидуальных особенностей и возраста ребенка. При слабой инвазии, когда в организме присутствует всего несколько единиц остриц, и взрослый строго контролирует соблюдение ребенком гигиены, возможно самоизлечение.

Главным признаком глистной инвазии является ярко выраженный анальный зуд, чаще заявляющий о себе в вечернее и ночное время. Как правило, он длится 2-3 дня и связан с миграцией паразитов в анальное отверстие для откладывания яиц. Как только самки остриц сделали кладку яиц, зуд уменьшается или исчезает. Спустя 3-4 недели, при следующем цикле гельминтоза, он появляется вновь.

При сильном заражении или запущенной стадии инвазии анальный зуд может носить постоянный характер. Часто он сопровождается покраснением, раздражением и расчесыванием кожных покровов в месте инвазии, в редких случаях возможна экзема и мокнущий дерматит. При этом ребенок плохо спит, скрипит зубами, постоянно трогает половые органы, чешет анальное отверстие, может появиться ночной энурез.

Острая форма

Острая стадия энтеробиоза длится около недели и проявляется следующим образом:

• ощущение болезненности в кишечнике;
• приступы тошноты;
• частые испражнения.

Хроническая форма

Хроническая фаза энтеробиоза практически не имеет симптомов и проявляется дискомфортом в области ануса. Зуд в анальном отверстии носит периодический характер – усиливается в период выхода самок для откладывания яиц, затем утихает и заявляет о себе примерно через месяц. Этот процесс носит постоянный цикличный характер, поскольку одно поколение остриц сменяет другое.

При тяжелом длительном течении энтеробиоз сопровождается следующими симптомами:

• непрекращающийся анальный зуд;
• резкий болевой синдром в нижней части живота, похожий на приступ аппендицита;
• метеоризм;
• нарушение сна, мигрень;
• диарея;
• притупление внимания;
• частые капризы и другие отклонения в поведении;
• гинекологические проблемы у детей.

Согласно медицинской статистике, тяжелая форма заболевания диагностируется редко. Обычно признаки энтеробиоза у ребенка родители распознают своевременно.

Жизненный цикл паразита напрямую зависит от санитарных условий жилища человека, и соблюдения им правил личной гигиены. Инвазированный острицами человек представляет огромную опасность для окружающих, поскольку только он является источником заражения. Грязные руки инвазированного могут оставить яйца глистов где угодно, как в местах общего пользования, так и на деньгах, пищевых продуктах, школьных принадлежностях и др. К тому же, мухи очень часто являются разносчиками яиц гельминта.

Устойчивость во внешней среде, особенно в условиях с оптимальной температурой и влажностью, позволяет яйцам остриц в течение до трех недель сохранять активные инвазионные свойства. А вот повышенная сухость и солнечная радиация действуют на них губительно. В настоящее время широко изучено влияние инвазии острицами на организм человека.

1. Механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника человека лежит в основе патогенеза инвазии острицами. В результате присасывания к поверхности слизистой кишечника, как и проникновения в нее более глубоко, острицы нарушают ее целостность, что опасно присоединением вторичной инфекции и возникновением очагов воспаления. Часто острицы полностью погружаются в толщу слизистой оболочки кишечника, при этом вокруг них формируются гранулемы, описаны случаи возникновения перитонита, как следствие перфорации (прободения) острицами стенки тонкой кишки и выхода их в брюшную полость. Механическое воздействие паразитов раздражает рецепторы кишечника, что является причиной рефлекторного нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта с последующим развитием энтерита, гастродуоденита и других заболеваний. Острицы нарушают нормальный состав микробной флоры кишечника человека, что неизбежно приводит к дисбактериозу.
2. Статистические данные свидетельствуют о том, что часто острицы являются причиной возникновения аппендицита, занося кишечную инфекцию при заползании в аппендикулярный отросток. Таким же образом острицы становятся причиной многих гинекологических заболеваний, как у женщин, так и у девочек (например, вульвовагинитов), а также заболеваний мочевыводящих путей (циститов). В результате мучительного зуда на кожных покровах в области анального отверстия, промежности, половых органов появляются многочисленные расчесы, которые в случае присоединения вторичной инфекции, воспаляются, осложняются дерматитами, экземами.
3. Выделяя продукты метаболизма (токсины), острицы могут стать причиной интоксикации организма, что особенно часто проявляется у детей, а у женщин в период беременности – причиной тяжелых токсикозов.
4. Общеизвестно влияние паразитов на нервную систему человека, поскольку отсутствие полноценного ночного отдыха, негативно сказывается на его общем самочувствии, работоспособности, активности, настроении.
5. Присутствие паразитов снижает иммунные силы организма, результатом чего является учащение случаев вирусных и бактериальных заболеваний среди инвазированных острицами.
6. В результате многочисленных наблюдений в последние годы установлено иммуносупрессивное влияние остриц на организм ребенка, то есть, паразиты способны подавлять развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Согласно статистическим данным, у 18 % детей, привитых трехкратно вакциной АКДС противодифтерийные антитела попросту отсутствуют, а еще у 14% антитела присутствуют в очень низких титрах.

Возможные осложнения

Среди осложнений можно выделить снижение иммунитета, понижение эффекта от прививок и повышение риска побочных эффектов от них. Длительное нахождение паразитов в кишечнике приводит к анемии, худобе, отставании в развитии, нарушении сна и аппетита. Паразиты обирают ребенка в плане питательных веществ и витаминов с минерами, это отражается на состоянии. Опасных для жизни осложнений не возникает, хотя у девочек могут возникать вульвиты и циститы, у мальчиков трещины заднего прохода, энурез.

При развитии вышеописанных осложнений пациентам может потребоваться сестринский уход.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения подобного недуга помогут следующие правила профилактики энтеробиоза у детей:

• строгое соблюдение гигиенических мероприятий;
• контроль над тем, чтобы ребёнок не клал в рот грязные руки и игрушки;
• исключение контакта с больным человеком;
• ежедневная смена нательного белья;
• полный запрет на то, чтобы дети сосали пальцы и грызли ногти;
• регулярное обследование у педиатра.

Зачастую адекватная терапия болезни позволяет полностью избавить детский организм от остриц. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы энтеробиоза и возникновение осложнений.

Как выявить энтеробиоз

Учитывая то, что зуд в области заднего прохода может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких, как геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит, и другие, тем не менее, наличие данного симптома – повод для обследования на энтеробиоз. В настоящее время самым информативным диагностическим методом является соскоб на энтеробиоз с целью обнаружения яиц гельминта.

Проведение диагностической манипуляции (забор материала) рекомендуется в утренние часы после сна, когда на кожных покровах вокруг заднего прохода самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальный ватный тампон (для взрослых) и полиэтиленовую ленту с липким слоем на одной стороне (для детей).

На гемограмме (клинический анализ крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, которая достигает максимума к 16 дню инвазии.

Особенности лечения детей

Острицы негативно влияют на нервную систему и поведение ребенка. Выраженность симптомов энтеробиоза у детей напрямую зависит от их возраста, степени заражения и индивидуальных особенностей организма. Родители, заметив у ребенка хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, должны срочно обратиться к врачу:

• сильный зуд возле анального отверстия, усиливающийся ночью – главный признак энтеробиоза у ребенка;
• болевые ощущения в животе и кишечные колики, особенно после еды;
• приступы тошноты и расстройства пищеварения, не имеющие отношения к неправильному питанию;
• плохой сон, беспокойство и ночные кошмары у малыша;
• кашлевые приступы и насморк без явных причин;
• повторные заболевания ОРВИ либо гриппом;
• аллергические реакции на кожном покрове и дерматит;
• конъюнктивит.

Контактно-бытовой путь передачи остриц от взрослого к ребенку имеет множество вариантов. Аналогичным путем возможна передача яиц гельминтов от ребенка к взрослому. Самка гельминтов обычно откладывает яйца в анальном отверстии в ночное время, вызывая зуд. Расчесывание очага распространения инфекции приводит к попаданию яиц гельминтов под ногти человека, чей организм поражен червями. Если руки не были помыты с мылом, то именно с их помощью происходит разнос инфекции по всем предметам в доме и за его пределами.

Острицы у ребенка чаще всего возникают именно посредством передачи его от других детей или от взрослых через любые предметы, начиная от одежды и заканчивая мебелью. Также прекрасным местом для их «перемещения» является шерсть домашних животных.

Несоблюдение гигиенических норм приводит к тому, что яйца остриц попадают сначала в рот ребенка, а затем в его желудок. Черви в дальнейшем плотно и надолго оседают на стенках кишечника, питаясь находящимися там микроорганизмами. Процесс размножения паразитов очень быстрый: всего за несколько дней из яиц остриц появляются личинки, которые через пару недель превращаются во взрослых особей.

Причины заболевания

Энтеробиоз – острозаразное заболевание, которому особенно подвержены дети младшего возраста и которое широко распространено в детских коллективах, где дети заражаются контактно-бытовым способом.

Его возбудители – острицы, мелкие белые глисты, относящиеся к нематодам, причем размер самцов составляет до 3 мм, а самок – до 12 мм. Особенностью этих глистов является то, что самка откладывает яйца не в месте своей локализации (толстый и тонкий кишечник), а выползает наружу через анальное отверстие и откладывает яйца в перианальных складках.

Энтеробиоз у детей лечится с помощью лекарственных средств, однако не менее эффективным является использование методов нетрадиционной медицины. Прежде чем приступить к лечению энтеробиоза, необходимо проконсультироваться со специалистом (гельминтологом или инфекционистом), который на основании результатов анализов подберет эффективные лекарственные препараты.

Перечень препаратов, действие которых направлено на борьбу с паразитами, в том числе и острицами, достаточно широк. Некоторые из них имеют широкий спектр действия, но сопровождаются обширным списком побочных эффектов. Каждый родитель сможет выбрать наиболее безопасное средство для лечения ребенка.

Обязательным условием профилактики глистной инвазии является соблюдение гигиены. Следует приучать ребенка к регулярному мытью рук с мылом (особенно после посещения санузла), водным процедурам в утренние и вечерние часы, частой смене постельного и нательного белья.

Помещение, в котором находится ребенок, должно содержаться в чистоте, обязательно проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции. У каждого члена семьи должен быть свой комплект постельного белья, индивидуальное полотенце и другие предметы личной гигиены. Родители должны строго следить за тем, чтобы у ребенка всегда были коротко подстрижены ногти.

Несоблюдение элементарных профилактических процедур делает лечение энтеробиоза бесполезным. Поскольку гельминтоз передается от человека к человеку, то раз в полгода в семье необходимо проводить профилактический курс лечения с помощью медикаментозных или народных средств.