Энтеровирусная инфекция у детей

Оглавление

1 Пути передачи
2 Общие симптомы, характерные для всех форм инфекции
3 Профилактика
4 Причины энтеровирусной инфекции у детей
5 Описание вирусов
- 5.1 Вирусы Коксаки
- 5.2 Эховирусы
6 Рекомендации по питанию
- 6.1 Медикаментозное
7 Симптомы и клиническая картина
8 Диагностика
9 Как отличить ЭВИ от других нарушений ЖКТ
10 Каким должно быть лечение?
11 Лечение в домашних условиях
12 Медицинское обследование и анализы
13 Прогноз и профилактические меры
14 Заключение
15 Правила ухода

Пути передачи

Источник распространения инфекции – это первичная среда в человеческом организме, через которую вирус попадает и распространяется по всему телу. Для энтеровирусной инфекции такой средой может являться слизистая в дыхательных путях и ЖКТ.

Слизистая выступает наиболее благоприятной областью для укрепления, развития и размножения вируса. Пребывая в теплой и влажной среде слизистой оболочки, вирус вырабатывает продукты деятельности, которые приводят к воспалительным процессам в организме. Также вирус легко распространяется по телу, попадая в кровь.

Для вирусов такого типа не страшна кислая желудочная среда, они хорошо сохраняются в земле и воде, легко переносят заморозку и способны сопротивляться даже некоторым сильным дезинфицирующим средствам.

Пути передачи вируса:

Капельно-воздушный путь – во время чихания или кашля. Осуществляется непосредственно между носителем вируса (больной или недавно переболевший ребенок) и здоровым ребенком;
орально-фекальный – при употреблении в пищу зараженных продуктов или невымытых фруктов и овощей, через грязные руки, через оральный контакт с вещами или игрушками вирусоносителя;
контактно-бытовой – через вещи, посуду или игрушки больного ребенка;
водный – во время купания в открытых водоёмах или плохо дезинфицированных бассейнах, городских фонтанах, при заглатывании грязной воды или ее попадании на слизистые.

Источником инфицирования является больной, реконвалисцент и носитель.

Ребенок может заразиться от окружающих предметов – контактный путь инфицирования.
С той же долей вероятности вирус может находиться на овощах, фруктах и ягодах – пищевой путь.
Энтеровирусы в природе обитают и в воде. Случайно хлебнув воду при купании, у ребенка появляется большой шанс заразиться водным путем.
Больной и реконвалисцент выделяет вирусы и воздушно-капельным путем. Особенно актуален этот путь заражения энтеровирусной инфекцией у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, так как остальные пути инфицирования при правильном уходе для него исключены.

Наиболее восприимчивая группа детей – дошкольники и младшие школьники. А вот груднички, находящиеся на естественном вскармливании, защищены материнским иммунитетом.

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Общие симптомы, характерные для всех форм инфекции

Энтеровирусы долгое время могут населять кишечник здорового человека, не заявляя о себе. В это время носитель вируса заразен для окружающих людей. Однако любой сбой в работе иммунной системы может стать толчком для развития заболевания.

Во время болезни образуются антитела, которые формируют стойкий иммунитет к конкретному серотипу. Переболев один раз, пациент может вскоре вновь заразиться энтеровирусной инфекцией. В этом случае возбудителем будет другой тип вируса, антител к которому организм еще не выработал.

При обработке химическими средствами (хлором, формалином и пр.) их гибель наступает только через несколько часов.

Кислая среда желудка не в состоянии как-то защитить организм от проникновения возбудителей энтеровирусной инфекции – они благополучно минуют этот участок пищеварительной системы, а затем попадают в кишечник. Убить вирус могут лишь высокие температуры. Для этого необходимо нагреть их до температуры 45–50 градусов Цельсия.

Данная группа заболеваний имеет сезонный характер. Пик заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы. Заражению больше подвержены дети и подростки. Ученые отмечают, что с каждым годом увеличивается количество людей, подхвативших такую инфекцию, расширяется географический охват. Нередко заболевание приводит к гибели пациента. С начала XXI века смертельные случаи фиксировались в Российской Федерации, Западной Европе, Японии, США, Турции и других странах.

Основными местами обитания энтеровируса являются природная среда и кишечник человека. Входными воротами для инфекции становятся рот и нос. Чаще всего вирус проникает в человеческий организм вместе с загрязненной водой и пищей. Заражение от человека к человеку происходит:

фекально-оральным путем из-за несоблюдения правил личной гигиены;
воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре и пр.;
вертикальным способом во время беременности от матери к ребенку.

Сколько времени пройдет с момента заражения до появления первых признаков вирусного энтерита, зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета. В среднем инкубационный период длится 1–10 суток, обычно первые симптомы болезни проявляются на 5-й день. Возбудитель энтеровирусной инфекции, попадая в ЖКТ или на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, приводит к развитию таких заболеваний, как:

герпетическая ангина;
фарингит;
дисфункция кишечника и пр.

В пораженной области вирус активно размножается. Проникнув в кровоток, он разносится по всему организму, создавая новые очаги воспаления.

Врожденный иммунитет к болезни пропадает почти сразу после того, как малыш перестает сосать грудь.

Нет специфических способов лечения энтеровирусной инфекции.

Малыш будет нуждаться в госпитализации при наличии у него следующих состояний:

нарушена работа сердца и ЦНС;
высокая температура тела;
обезвоживание.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей при орхите, поносе, экзантеме, миозите, гепатите, сердечно-сосудистых поражениях, энцефалите, менингите и прочих состояниях подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение особой диеты. Ребенку нужен полный покой. Пока температура тела не снизилась до нормальных значений, рекомендуется соблюдать постельный режим. Лечить ребенка следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы болезни.

Схема лечения составляется лечащим врачом. Он оценивает степень тяжести общего состояния пациента и определяет характер осложнений. Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

жаропонижающие средства (Ибуклин, Нурофен, Парацетамол и пр.);
растворы для пероральной регидратации (Регидрон);
противовирусные лекарства;
энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь и пр.);
антибиотики.

Как уже было отмечено несколько выше, энтеровирусная инфекция – это обширное понятие, которое объединяет целую группу недугов. Они возникают вследствие размножения большого количества самых разнообразных вирусов, относящихся к семействам Коксаки и ЭКХО. Возбудители проникают в организм пациента от больного человека посредством пищеварительного тракта или через оболочку верхних дыхательных путей.

Уже на данном этапе начинает свое развитие так называемая энтеровирусная инфекция. Инкубационный период может продолжаться от двух часов и до нескольких суток. Затем наблюдается прорыв вируса непосредственно в сами лимфатические узлы, а после – в кровеносную систему. Именно в это время, как правило, у маленького пациента начинают проявляться первые клинические признаки, общие для всех возбудителей этой инфекции.

После этого происходит проникновение во внутренние органы, причем каждый вирус «пробирается» в определенную часть тела. Как следствие, появляются разнообразные клинические формы такого недуга, как энтеровирусная инфекция у детей. Фото маленьких пациентов можно посмотреть в медицинских справочниках или специализированных журналах.

Важно заметить, что чаще всего с этой проблемой приходится сталкиваться именно детям дошкольного возраста. Симптомы у маленьких пациентов проявляются особенно ярко. Энтеровирусная инфекция у грудных детей диагностируется редко, однако в этом случае очень высок риск возникновения осложнений в тяжелой форме.

Продолжительного устойчивого иммунитета после недуга, если верить специалистам, не формируется.

Лихорадка, которая сопровождается резким повышением температуры приблизительно до 37, 5 градуса.
Регулярные головные боли.
Слабость, утомляемость, головокружение при изменении положения тела.
Увеличение лимфоузлов.
Капризность и раздражительность.
Болезненность в горле при глотании.
Насморк, заложенность носа.
Снижение аппетита.
Рвота, тошнота.
Жидкий стул со слизью.
Боль в костях.

Чаще всего энтеровирусная инфекция у детей возникает после непосредственного контакта с больным ребенком, его игрушками или после употребления сырой воды.

У малышей, находящихся на грудном вскармливании, имеется иммунитет, который они получают вместе с материнским молоком. Однако он не отличается своей стойкостью и угасает практически сразу после окончания грудного вскармливания. Как уже было отмечено несколько выше, энтеровирусная инфекция у детей до года опасна своими осложнениями.

Для данного недуга характерно то, что инкубационный период составляет не более 10 суток. Как правило, это заболевание возникает внезапно и протекает в острой форме. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, ознобом, сильной головной болью. Это далеко не все симптомы энтеровирусной инфекции у детей, в каждом индивидуальном случае они могут несколько отличаться.

Энтерит. У маленьких пациентов в первую очередь появляются ноющие боли в зоне живота, повышенное газообразование, а также жидкий стул с небольшими комочками слизи. Аппетит, как правило, снижен, а сразу непосредственно после приема пищи наблюдаются приступы тошноты. Кроме того, на фоне поражения кишечника может повыситься температура.
Энтеровирусная лихорадка. Это одна из наиболее распространенных сегодня форм заболевания, которая начинается с резкого повышения температуры (приблизительно до 39 градусов). Затем у ребенка появляются боли в горле, слабость во всем теле, воспаление слизистой глаз, рвота. Первичные симптомы продолжаются не более семи дней.
Герпетическая ангина. На дужках зева и на слизистой стенки глотки при осмотре выявляется сыпь с небольшими герпетическими пузырьками. Возникает сильная боль в горле, лишь усиливающаяся при глотании. Возможно незначительное повышение температуры. Очень часто дети отказываются кушать из-за болезненных язвочек. Возбудителем недуга считается вирус Коксаки группы А.
Эпидемическая миалгия. Симптомы энтеровирусной инфекции у детей в данном случае проявляются в виде сильной боли в мышцах в области межреберий и живота. Дискомфорт возникает при глубоком вдохе или малейшем движении. В первые несколько суток возможны первичные признаки общей интоксикации.
Энтеровирусный увеит. При этой форме заболевания наблюдается поражение аппарата глаза.
Энтеровирусная сыпная форма. Различные по типу сыпи появляются на теле сразу после высокой температуры. В данном случае именно такими симптомами сопровождается энтеровирусная инфекция у детей. Сыпь и сильный жар при своевременном лечении проходят уже через четыре дня. Важно отметить, что при данной форме недуга у пациентов отсутствует зуд и шелушения.
Вирусная пузырчатка конечностей. Данная форма заболевания проявляется в виде небольших выпуклых пузырьков, заполненных жидкостью. Такая везикулярная сыпь появляется на ладонях, между пальцами и в ротоглотке. Очень часто данный недуг сопровождается лихорадкой, которая длится не более двух суток.
Менингит энтеровирусный. Возникает после поражения вирусом сосудов непосредственно самой мягкой оболочки мозга. У пациентов, как правило, наблюдаются сильные головные боли и резкие подъемы температуры, что сопровождается нарушением сознания, тошнотой и рвотой.
Энтеровирусная инфекция у новорожденных детей. В данном случае происходит поражение мозговых оболочек. Сам недуг протекает в тяжелой форме и нередко заканчивается летально.

Предлагаем ознакомиться: Как часто можно пить парацетамол при беременности

Энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой отличаются в зависимости от разновидностей вирусов, которые выступают ее возбудителями, протекает в виде разных форм, отличающихся разными симптомами и последствиями. Среди всех форм энтеровирусного заболевания выделяют частые и редкие формы.

Частые (типичные) формы

Катаральная (респираторная) форма – возникает в основном у детей от 3 до 10 лет и симптомами почти ничем не отличается от обычного ОРВИ. Среди них резкое повышение температуры, при глотании возникает боль в горле, появление болезненных пузырьков сзади на небе и глоточных стенках, которые в последствии лопаются, образовывая открытые маленькие и болезненные язвы. Такая форма держится от 5 до 7 дней.
Гриппоподобная форма – имеет симптомы, типичные для ОРВИ: заложенность носа и отечность горла, насморк, температура повышается до 38 градусов, боль в голове и мышцах, слабость и вялость. Также присутствуют типичные для энтеровируса симптомы, которые помогают отличить эту форму от обычного гриппа: тошнота с рвотой, диарея и общее расстройство стула. Эта форма возникает при заражении кишечной инфекцией почти всегда и длится от 3 до 7 суток.
Кишечная – одна из самых распространенных и опасных разновидностей. Характеризуется умеренным поднятием температуры до отметки 38 градусов и сопровождается обширной диареей, с периодичностью от 5 раз задень. Сопровождается болью и вздутием живота, рвотой и метеоризмом. Главной угрозой при этих симптомах выступает обезвоживание, осложняющее общее состояние ребенка. Форма держится от 3 до 7 дней.
Энеровирусная инфекция у детей может сопровождаться сыпью как симптомом, а может быть самостоятельной болезнью. Поэтому лечение зависит от той или иной формы
Энтеровирусная сыпь (экзантема) – наиболее часто появляется у детей возрастом от 1 до 6 лет. Имеет 2 вида – краснухоподобный и розеолезный. Сыпь возникает на теле и лице ребенка уже на 1-2 день болезни. Имеет вид красных высыпаний, образовывающих неравномерные яркие пятна, иногда с появлением сосудистых элементов. В основном такая форма протекает в летнее время.

Профилактика

Специфической профилактики, эффективной конкретно против вирусов Enterovirus, не существует. Необходимо соблюдать общие для всех типов инфекционных заболеваний профилактические меры. Это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная влажная уборка помещения. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания. Поэтому соблюдение профилактических правил, позволяющих избежать заражения энтеровирусами, обязательно как для детей, так и для взрослых.

Представлены строгим соблюдением правил гигиены. Детям запрещается купаться в неизвестных водоемах или в водоемах с сомнительного вида водой.
Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей существует только в отношении одного представителя – вируса полиомиелита.

Во избежание заражения энтеровирусной инфекцией, следует соблюдать ряд рекомендаций:

нормативы личной гигиены – ребенка необходимо приучить мыть руки с детским мылом после прогулок, посещений туалета и перед принятием пищи;
взрослым, находящимся в постоянном контакте с детьми, также необходимо соблюдать правила гигиены;
использование качественной питьевой воды – фильтрованной (кувшины или системы очистки), бутилированной, при отсутствии возможностей – исключительно кипяченую;
покупки продуктов питания в магазинах, торговых точках, рынках – там, где есть проверка санэпидстанцией;
все фрукты, овощи и ягоды необходимо промывать под проточной водой.

При выполнении этих нехитрых мер профилактики угроза заражения энтеровирусами снижается в несколько раз.

Здоровье ребенка зависит от родителей и их понимания о необходимости соблюдения гигиенических и прочих процедур. Заболевание не является сложным для современной медицины, но при отсутствии симптоматического лечения способно привести к серьезным последствиям.

Энтеровирус у детей опасен осложнениями. Поэтому так важно вовремя обращаться за врачебной помощью и с ответственностью относиться к мерам профилактики.

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

В это большое семейство входят 10 видов энтеровирусов (от А до J) и 3 вида риновирусов (А, В и С) со своим количеством серотипов.

Ребенок может инфицироваться каждым вирусом отдельно, и против каждого вируса выработается стойкий иммунитет. Но он станет бесполезным при инфицировании очередным серотипом. Это объясняет нецелесообразность применения противовирусных препаратов при энтеровирусной инфекции у детей, и вызывает сложности в разработке вакцины.

При нагревании до 50°С они погибают. Но не боятся дезинфекции и замораживания.
При комнатной температуре живут всего несколько дней.
Могут находиться на всех поверхностях в доме и на улице.
Устойчивы к пищеварительным сокам, поэтому не разрушаются в желудочно-кишечном тракте.

Через слизистые оболочки верхнего дыхательного или пищеварительного тракта вирусы попадают в лимфатические сосуды, а из них – в лимфатические узлы, где оседают и активно размножаются.

Энтеровирус у детей начинает развиваться, когда активируются кишечные вирусы, провоцирующие формирование некоторых признаков. Для них свойственны определенные общие характеристики. Каждый вирус содержит ядро, которое представляет собой молекулу нуклеиновой кислоты. В отдельных ситуациях роль молекулы выполняет ДНК, а в иных – РНК.

Попадание энтеровируса в организм происходит через воздух либо с едой. Затем болезнетворные бактерии попадают в лимфатические узлы, где помещаются и начинают увеличиваться. В дальнейшем прогрессирование энтеровируса, и насколько тяжело будет протекать болезнь, обусловлено несколькими источниками:

вирулентностью бактерии (способностью противостояния иммунитету);
тропизмом (потенциалом болезнетворной бактерии к повреждению внутренних органов);
состоянием самого иммунитета.

Длительность латентного периода энтеровирусного инфицирования у ребенка зачастую всего составляет 5 дней. Заболевание способно протекать без проявления внешней симптоматики от 1 до 12 суток. Клиническая картина каждого вида болезни обусловлена серотипом вируса. Активизация энтеровируса происходит в весенне-осенний период. В остальное время недуг проявляется гораздо реже.

Энтеровирусы получили свое название потому, что после возникновения самой инфекции они начинают активно размножаться именно в желудочно-кишечном тракте. Ученые условно подразделяют все вирусы на две группы. К первой относятся все те, которые используют ДНК в качестве генетического материала, а ко второй – использующие РНК. Абсолютно все энтеровирусы причисляются ко второй группе.

С другой стороны, ученые также разделяют данных возбудителей на три группы:

Полиовирусы.
Эховирусы.
Вирусы Коксаки.

По словам специалистов, вирус Коксаки начинает свое активное размножение преимущественно в глотке, вызывая ангину, в миокарде и мозговых оболочках. Также могут быть поражены поджелудочная железа, плевра, печень.

Эховирус активно размножается в печени, легких и надпочечниках.

Источником энтеровирусной инфекции, по словам врачей, является больной человек. Данное заболевание преимущественно передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. В организм человека данный вирус попадает, как правило, через слизистые верхних воздушных путей или посредством ЖКТ. Как следствие, в этих системах внутренних органов возникает аллергическая реакция.

Энтеровирусная инфекция у детей, как правило, диагностируется в конце лета или ранней осенью. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируется среди пациентов в возрасте от трех до приблизительно 10 лет.

Описание вирусов

Энтеровирусная инфекция – обширная группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают кишечные вирусы (энтеровирусы). Наиболее частым возбудителем инфекции является вирус Коксаки, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Легко приспосабливается к теплой среде организма и легко развивается на слизистых оболочках.

Трудность лечения такой инфекции состоит в том, что ребенком может быть подхвачено несколько видов энтеровируса, в таком случае придется подбирать комплексное лечение, из препаратов, взаимодополняющих друг друга по действию на организм.

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы

Симптомы и клиническая картина

В течение начального периода болезни симптомы выражены слабо и атипично. На первых стадиях легко спутать энтеровирусную инфекцию с другим заболеванием.

Первыми, по окончанию инкубационного периода, о себе дают знать такие признаки:

лихорадка и озноб;
головная боль и мигрень;
слабость и общая вялость, сильная усталость;
боль в брюшной полости, желудочные спазмы;
тошнота, необильная рвота.

Если вирус попадет в кровь, симптомы изменяются и усиливаются:

повышается температура;
отекают руки и ноги;
появляется сыпь и покраснения на коже;
образование на слизистых небольших болезненных язв и узелков.

При проявлении невнимательности к появившимся симптомам, можно получить крайне неприятные последствия в качестве осложнений:

энцефалит;
менингит;
отекание легки и затруднение дыхания;
воспаление мозга и психические расстройства у ребенка;
паралич;
неконтролируемые судороги.

Продолжительность инкубационного периода от момента заражения до первых проявлений болезни колеблется от 2 до 10 суток (чаще всего 3-5).

Экзантема – это вирусная сыпь на кожном покрове и слизистой рта. Как и другие формы этой инфекции, появление сыпи начинается с резким повышением температуры. Может появиться покраснение во рту и горле и на слизистой глаз. Лихорадка и озноб проходить в течении 1-2 суток с момента появления сыпи.

Места локализации сыпи:

слизистая рта и десны;
лицо, вокруг рта, иногда на голове, прямо под волосяным покровом;
верхняя часть туловища;
ладони и топы;
пах и ягодицы;

Этой форме характерно расположение сыпи в трех местах: около рта, на ступнях и ладонях. Во рту высыпания редкие, слабовыраженные.

Сначала появляются маленькие узелочки, быстро превращающиеся в пузырьки, которые потом лопаются и образовывают болезненные язвочки. В последствии этого ребенок испытывает боль во рту, отказывается от еды и сопротивляется осмотру ротовой полости.

Сопровождается повышенным слюноотделением и покраснением десен, как при появлении первых молочных зубов. В течении трех дней, как правило, ротовая полость полностью приходит в норму и язвенные высыпания пропадают.

Вирусная пузырчатка – еще одна разновидность сыпи, которую по началу легко можно спутать любой дугой аллергической реакцией. Характеризуется образованием на месте красных пятен болезненных пузырьков и шелушением кожи.

Этапы вирусной пузырчатки:

1-2 день – появление розовых бледных пятен без четких очертаний, которые быстро приобретают яркий цвет. На месте пятен появляются узелки (папулы), кожа вокруг них остается без изменений. На этом этапе легко можно спутать высыпания с проявлениями краснухи, кори или скарлатины. Сопровождается кожным зудом.
2-3 день – на месте узелков появляются пузырьки (везикулы) диметром не более 2-3 мм, с яркой красной контуром. Зуд значительно усиливается, что вызывает неконтролируемые расчесывания ребенком высыпаний, вплоть до ранок и небольшого кровотечения.
3-4 день – некоторые пузырьки бледнеют, некоторые припадают совсем, кожа в местах высыпаний становится сухой, начинает лопаться и шелушиться, в основном на пальцах ног и рук. Зуд уменьшается.
4-7 день – сыпь становится все бледнее и полностью пропадает. Некоторые точечные высыпания могут продержаться некоторое время, но ничего страшного в этом нет. Зуд полностью пропадает. Восстановление повреждённой и отшелушенной кожи может продолжаться еще в течение 7-10 суток после полного исчезновения сипи.

Часто сыпь путают с другими похожими заболеваниями, но энтеровирусную сыпь легко отличить от них по наличию несильно повышенной температуры, тошноты и диареи.

В основном, заболевание энтеровирусной инфекции подразумевает нарушения стула – его частоты, вида и характера. При тяжелых формах заболевания испражнения принимают очень жидкий, водянистый вид, периодичностью выделений до 20-25 за сутки.

Предлагаем ознакомиться: Как сшить подушку для беременных своими руками

В первые же дни болезни появляется диарея с примесями слизи до 5-10 раз за день. При энтеровирусной лихорадке цвет испражнений может измениться на зеленоватый. По прошествии первой недели болезни стул постепенно нормализуется.

Диагностика

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных.

Существует несколько диагностических методик – серологический анализ, анализ на ЦНР и некоторые другие.

Первичные признаки энтеровирусной инфекции у детей, о которых речь шла выше, должны насторожить родителей. В такого рода ситуации рекомендуется без промедлений обращаться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту, который уже после обследования назначит лечение.

Диагностика инфекции осуществляется на основании ярко выраженного симптомокомплекса с учетом эпидемиологических данных. Обязательным для постановки диагноза является подтверждение недуга в лабораторных условиях (определение титра так называемых специфических антител посредством ИФА, РПГА или РСК, а также обнаружение РНК-энтеровируса с помощью ПЦР).

Лабораторная верификация первичных возбудителей может проводиться в совершенно различных биологических жидкостях (смыв из носоглотки, кровь, соскоб с кожных высыпаний, образец фекалий и т. д.).

Различные формы инфекции требуют проведения дополнительной дифференциальной диагностики с корью, скарлатиной, полиомиелитом, ОРВИ и т. д.

Для постановки диагноза учитывают жалобы и эпиданамнез. Для уточнения вида возбудителя требуется посев смывов с носа, горла или ануса на клеточные культуры. Через 4 суток полученные культуры исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Длительность исследования вынуждает начинать лечение, исходя из симптоматики. А полученные результаты только подтверждают природу инфекции.

Как отличить ЭВИ от других нарушений ЖКТ

Основным отличием ЭВИ от других кишечных инфекций является то, что при остальных болезнях ЖКТ тошнота и рвота начинаются уже на первый день, а на второй появляется диарея с периодичностью до 20 раз за день и продолжается от 5 до 7 суток. При энтеровирусах же эти симптомы пропадают вместе с нормализацией температуры тела.

Основное место локализации кишечных заболеваний выступает желудочно-кишечный тракт, тогда как ЭВИ может поржать даже некоторые внутренние органы и проявляется в виде сыпи, имея несколько форм заболевания. Которые протекают с разными наборами симптомов.

Также у всех видов ротаровирусов можно выделить общую черту, отсутствующую у других кишечных инфекций – это отеки рук и ног, покраснение глаз и поражение слизистых язвами, повышение температуры, боль в мышцах, озноб, вялость и судороги.

Каким должно быть лечение?

После появления первичных симптомов, о которых речь шла выше, родители в обязательном порядке вместе с детьми должны обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Врач после проведения детального диагностического обследования, как правило, назначает терапию. Прибегать к помощи народной медицины не рекомендуется. Как побороть такой недуг, как энтеровирусная инфекция у детей?

Лечение в первую очередь зависит от тяжести протекания заболевания и состояния самого пациента. При легкой и средней форме тяжести терапия подразумевает снятие первичных симптомов. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. Для уменьшения катаральных явлений в горле рекомендуются полоскания и ингаляции.

Врачи очень часто назначают в качестве поддерживающей терапии поливитаминные комплексы, где наибольшая роль отводится витамину D. Все дело в том, что он участвует в продуцировании пептида, который имеет первоочередное значение для функционирования клеток иммунитета.

Во избежание обезвоживания организма вследствие рвоты или поноса маленьким пациентам делают внутривенные вливания специальных растворов. Дозировка и конкретный препарат подбираются в индивидуальном порядке на основании того, как протекает энтеровирусная инфекция у детей.

Лечение тяжелой формы требует иного подхода. В данном случае детям назначаются кортикостероиды и мочегонные средства. Последние применяются для коррекции водно-электролитного состава. Важно заметить, что при тяжелых формах недуга очень часто требуется госпитализация.

Лечение в домашних условиях

Противовирусные препараты (таблетки «Интерферон», «Виферон»). Применять данные средства рекомендуется начинать при первых симптомах.
Жаропонижающие препараты. В данном случае предпочтение лучше отдавать препарату «Ибупрофен» в возрастной дозировке. Это средство не только понижает температуру, но также разрывает своеобразную патологическую цепочку уже начавшегося воспалительного процесса в организме. С другой стороны, «Ибупрофен» отличается хорошими болеутоляющими свойствами, что необходимо при костном и мышечном дискомфорте.
Антисептики для полости рта. Здесь подойдут любые травяные спреи и специальные таблетки для рассасывания.
Обезболивающие (таблетки «Кеторол», «Аналгин» и т. д.).
Сосудосуживающие капли для носового прохода.
Ферменты («Фестал», «Пакреатин»). Данные лекарственные препараты рекомендуется принимать во время еды.

Медицинское обследование и анализы

Энтеровирусная инфекция у детей (симптомы и лечение легко можно спутать с другими посторонними заболеваниями) выявляется только с помощью лабораторных анализов и обследований.

Для этой уели зачастую выбирается две разновидности диагностики:

ПЦР-диагностирование – распознание вируса в биологических жидкостях пациента (кал, моча, носоглоточные смывы).
Серологическое обследование – распознание отличительных антител к вирусам в крови.

Помимо этого, возможно, понадобится пройти дополнительные обследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ жидкости из спинного мозга (при симптомах менингита);
другие специфические обследования, требуемые поражением каких-либо органов (рентген, томография мозга, электрокардиограмма и т.д.)

При рассмотрении результатов анализов отмечаются изменения, присущие многим другим вирусным инфекциям (среднее увеличение количества лейкоцитов счет уменьшения количества лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов). При тяжелом протекании болезни возможно снижение количества лимфоцитов. В моче наблюдается отсутствие патологий.

ликвор прозрачного цвета;
среднее увеличение количества лейкоцитов (не больше 500 клеток в 1мл крови) за счет снижения количества лимфоцитов;
уровень общего белка нормальный или немного снижен;
хлориды и глюкоза в норме.

Анализ цепной полимеразной реакции основан на выявлении генных материалов вируса (его РНК) в биологических материалах пациента. Такое исследование является наиболее точным способом диагностирования вирусной инфекции с достоверностью около 95-99 %.

Материалы для диагностики:

носоглоточные смывы (не позднее 3 дней заболевания);
каловые массы (на 1-14 день болезни);
жидкость спинного мозга (при симптомах менингита или энцефалита);
конъюнктивный мазок (при симптомах конъюнктивита);

Наличие у пациента инфекции подтверждается положительным результатом диагностики.

При попадании в организм человека энтеровирусной инфекции, иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела (называются иммуноглобулинами). Их наличие и выявляется в анализе крови.

Метки энтеровирусов:

М-класс иммуноглобулинов – антитела, вырабатывающиеся только в период болезни;
G-класс иммуноглобулинов – антитела, вырабатываемые после перенесения инфекции.

Подтверждением наличия инфекции в организме является повышенный уровень иммуноглобулинов класса М. Точность этой диагностики составляет не привышает 90% и не позволяет определить тип вируса.

Прогноз и профилактические меры

Данное заболевание у маленьких пациентов, как правило, протекает в легкой или среднетяжелой форме. При соблюдении всех рекомендаций со стороны врача дети очень быстро поправляются. В случае тяжелого течения инфекции прогноз чаще всего оказывается не самым благоприятным. Осложнения со стороны нервной системы могут закончиться даже летальным исходом или вовсе оставить серьезные функциональные нарушения.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей подразумевает соблюдение всем известных правил личной гигиены. Маленькие пациенты с этим недугом в обязательном порядке подлежат изоляции. К сожалению, современная медицина не может предложить действенную вакцину против этой проблемы.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что не стоит бояться такой проблемы, как энтеровирусная инфекция у детей. Фото здоровых и счастливых маленьких пациентов наглядно доказывают, что бороться с болезнью можно.

Энтеровирусная инфекция не считается опасным недугом. Безусловно, детям несколько труднее справиться со столь серьезной проблемой. Если родители своевременно обратятся за квалифицированной помощью к врачу и будут четко следовать всем его рекомендациям, уже совсем скоро ребенок позабудет о коварной болезни.

Правила ухода

Проведение дезинфекции

Больного изолируют от остальной семьи. При отсутствии у ребенка отдельной комнаты, его помещают в отгороженную часть общей и обеспечивают полный покой;
во время ухаживания за ребенком лицо покрывается одноразовой медицинской маской (или четырехслойной марлевой), желательно надевать перчатки. Маски меняют каждые 4 часа;
для больного выделятся отдельная посуда и столовые приборы, полотенце и постельное белье;
для обеззараживания вещей ребенка используют кипячение на 30 минут, добавляя в воду моющее или дезинфицирующее средство;
в месте нахождения больного каждый день проводится влажная уборка с добавлением в воду моющего и дезинфицирующего и средства и проветривание не менее 4-5 раз в день;
после уборки инвентарь кипятят в отдельной емкости не меньше 15 минут, после чего просушивают и хранят в отдельном месте;
посуда ребенка также кипятится в 2% растворе соды не менее 30 минут. Сушить посуду следует вертикально, без использования полотенца;
белье больного держится в отдельной емкости и кипятится в 0,5% растворе любого моющего для белья средства. Белье стирается отдельно от одежды здоровых людей;
игрушки ребенка обеззараживаются путем полоскания в дезинфицирующем растворе, после чего
моются обычным путем и сушатся;
руки больного и ухаживающего за ним обрабатываются мылом, или антисептическим раствором;
после завершения болезни проводят контрольную дезинфекцию, обрабатывая все поверхности в доме дезинфицирующим раствором, вещи также обеззараживаются погружением в этот раствор.

Объяснив ребенку элементарные нормы гигиены можно предотвратить не только энтеровирусную, но и многие другие инфекции.

Эти правила с ранних лет жизни должен знать каждый ребенок:

не подходить к больным ближе чем на 1,5 – 2 метра;
пить только кипяченую или бутилированную воду;
употреблять только тщательно вымытые фрукты, овощи и ягоды;
соблюдение «респираторного этикета» — во время кашля или чихания прикрывать нос и рот одноразовой салфеткой;
мыть руки как можно чаще, с мылом или антибактериальным раствором не менее 20-30 секунд, особенно перед едой или после пребывания в туалете;
почему во время болезни нужно держаться подальше от других детей и большого скопления людей, оставаться дома;
пользу проведения влажной уборки и проветривания в жилище,
купаться можно только в специально предназначенных для этого местах, держаться подальше от открытых водоемов и городских фонтанов;
почему нельзя трогать на улице диких кошек и собак, и что после этого нужно особо тщательно вымыть руки с обеззараживающим средством.

Назначение препаратов	Наименование препарата	Когда нужно применять
Понижение жара и устранение воспалительных процессов	Ибупрофен; Парацетамол; Панадол; Нурофен.	Для сбивания температуры, смягчения воспалений, усиления иммунного сопротивления организма.
Противорвотные средства	Церукал; Мотилиум.	Для устранения головокружений, тошноты рвоты.
Антигистаминные	Супрастин; Лоратадин; Тавегил; Дезлоратадин; Псило-бальзам;	Можно применять с первых дней болезни, для смягчения симптомов и выведения вируса из организма.
Энтеросорбентные препараты	Атоксил; Сорбекс; Смекта; Белый уголь.	Принимать при высокой температуре, мышечной боли, головной и горловой боли.
Обработка ротовой полости	Стоматидин; отвары из календулы или ромашки; раствор соды; Тантум-Верде; Гексорал.	При появлении обезвоживания, язвенных высыпаний во рту, ранок на слизистой, покраснении горла и десен.
Препараты для регидратации	Регидрон; Реосолан; слабый солевой раствор; Гастролит.	Применяют для устранения интоксикации, при экзантеме, для уменьшения кожного зуда и шелушения (наносить в качестве геля).

Энтеровирусная инфекция у детей причины симптомы и лечение