Эуфиллин от отков при беременности эффективное средство или неоправданный риск

Действие препарата и мнение о нём врачей

Эуфиллин назначается при обструктивном синдроме бронхов. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, что способствует улучшению проходимости дыхательных путей, снимает спазм, имеет мочегонный эффект. Эуфиллин, кроме того, снижает тонус матки и благотворно сказывается на работе мозга, способствуя насыщению его клеток кислородом.

Активным компонентом препарата служит аминофиллин, представляющий собой смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Теофиллин — органическое вещество, которое наделяет Эуфиллин всеми присущими ему фармакологическими свойствами. Для улучшения показателей препарата к веществу добавлен этилендиамин, который делает теофиллин хорошо растворимым в воде. Попадая в организм, аминофиллин распадается на составные компоненты.

Эуфиллин в таблетках

Таблетки Эуфиллина применяются для лечения обструктивного синдрома у беременных и подходят для амбулаторного лечения

Согласно листу-вкладышу в упаковке с лекарством Эуфиллин должен назначаться беременным с осторожностью и только после анализа пользы от его применения и риска для ребёнка. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что официальная инструкция к препарату устарела и требует пересмотра, а перечень показаний нужно существенно расширить.

Когда и в каких формах беременным назначают препарат в разных триместрах

Эуфиллин выпускается в двух формах:

  • таблетки;
  • раствор для внутривенного введения.
Эуфиллин в виде раствора

Эуфиллин в виде раствора назначается только в условиях стационара

В инструкции к препарату указано, что Эуфиллин назначается при заболеваниях органов дыхания.

Помимо этих показаний, препарат используется и в некоторых других ситуациях, не предусмотренных инструкцией. Его, например, назначают при проведении физиопроцедур, в частности, электрофореза, для лечения артрозов и остеохондроза у взрослых, дисплазии, гипертонуса, родовых травм и у малышей. Будущим мамам Эуфиллин чаще назначается в связи с сильными отёками, которые сопровождают гестоз на поздних сроках беременности. Он улучшает работу почек, благодаря чему они пропускают через себя больше жидкости и выводят её из организма.

Обычно необходимость в Эуфиллине возникает во второй половине беременности, чаще в третьем триместре. В первом триместре и в последние недели вынашивания ребёнка использовать препарат можно только в крайнем случае. Исследований, доказывающих его безопасность для плода на этапе формирования органов и тканей, нет, поэтому Эуфиллин не назначают на ранних сроках.

В аннотации к лекарственному средству можно обнаружить показания как стандартные, относящиеся ко всем категориям пациентов, так и касающиеся лишь периода гестации. Таким образом, использование препарата допустимо при:

  • приступах бронхиального спазма;
  • бронхиальной астме;
  • эмфиземе лёгких (патологическом расширении бронхиол, которое сопровождается кислородным голоданием лёгочной ткани);
  • обструкции лёгких;
  • повышенном артериальном давлении в сосудах лёгочного круга кровообращения;
  • нарушенном мозговом кровообращении;
  • гестозе (позднем токсикозе), сопровождающемся:
    • сильно выраженными отёками;
    • повышенным артериальным давлением;
    • высоким содержанием белка в моче;
  • фетоплацентарной недостаточности.

Чем заменить Эуфиллин

Эуфиллин имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Если у женщины стоит диагноз, при котором нужна осторожность в назначении препарата, то дозировка Эуфиллина корректируется с учётом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Пересмотр схемы применения также требуется при лихорадке и ОРЗ.

Эуфиллин способен взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, что будет взаимно влиять на их эффективность и безопасность. Назначая его, врач в обязательном порядке учитывает то, какие лекарства принимает женщина. Говоря о таком взаимодействии нужно знать о некоторых особенностях Эуфиллина:

  • хуже всасывается при одновременном приёме с противодиарейными препаратами и энтеросорбентами, например, Смектой, Энтеросгелем, Атоксилом;
  • действует эффективнее при совместном применении антибиотиков из группы макролидов, лекарств на основе интерферона и некоторых других препаратов;
  • не назначается с лекарственными средствами, усиливающими возбудимость ЦНС;
  • действует менее интенсивно, если женщина курит;
  • требует отказа от употребления продуктов питания, содержащих кофеин — крепкий чай, кофе, шоколад и прочие.

FDA об Эуфиллине

По мнению FDA (американской организации, занимающейся контролем безопасности лекарственных средств), Эуфиллин не вызывает аномалии развития плода, но может стать причиной появления у него тахикардии. Теофиллин, составляющий большую часть действующего вещества аминофиллина, способен проникать через плацентарный барьер и достигать в крови опасно высоких концентраций.

Это грозит интоксикацией в связи с тем, что процессы выведения химических веществ у беременных женщин отличаются. У новорождённого ребёнка могут наблюдаться повышенная возбудимость, сильный крик, проблемы с пищеварением, рвота. Поэтому специалисты FDA отнесли Эуфиллин к категории С, то есть его применение оправдано только в том случае, когда польза для здоровья матери и плода превышает возможный риск.

Аналог Эуфиллина по действующему веществу — Аминофиллин, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Эуфиллин и его аналог назначаются в тяжёлых случаях, когда появление отёков сопровождается ухудшением анализов и плохим самочувствием будущей мамы. Если же острой угрозы для женщины и плода нет, то применяются другие лекарства, улучшающие работу почек и способствующие выведению жидкости из организма и устранению отёков.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли пить почечный чай при беременности и как это делать правильно

В аптечных сетях можно найти лишь один синонимичный препарат — Аминофиллин-Эском. Помимо этого, Эуфиллин имеет аналоги, также относящиеся к группе бронхорасширяющих лекарственных средств, но содержащие в своём составе иные действующие компоненты. К ним относятся:

  • Теофиллин (в виде таблеток и ректальных свечей);
  • Дипрофиллин (таблетированная и инъекционная формы);
  • Теобромин;
  • Теофедрин-Н;
  • Теотард.

Поскольку чаще всего Эуфиллин назначают беременным женщинам при гестозе, повышенном давлении и отёках, заменить препарат можно лекарственными средствами, направленными именно на борьбу с этими патологическими состояниями.

Скопление избыточной жидкости в организме беременной женщины связано с неправильной работой почек и кровеносной системы. Например, припухлости на ногах возникают из-за того, что увеличенная в период вынашивания плода матка начинает давить на сосуды в области таза и частично пережимает их. Это приводит к тому, что сердце не может полностью откачивать венозную кровь из нижних конечностей, и там развиваются застойные процессы, сопровождающиеся отечностью.

Сами по себе отеки не несут угрозы здоровью матери и ребенка и лишь доставляют дискомфорт, который далеко не всегда связан с болевыми ощущениями. Будущей роженице может понадобиться обувь на один-два размера больше предыдущей, ей придется больше лежать и меньше ходить, но на этом неудобства в большинстве случаев и заканчиваются.

Однако отечность — это всего лишь симптом, который иногда свидетельствует о наличии гораздо более серьезных проблем со здоровьем. В частности, речь идет о таком состоянии, как гестоз, который очень часто выражается отечностью во время беременности. При отсутствии лечения эта патология может привести к кислородному голоданию плода и как следствие — к выкидышу.

Стоит отметить, что гестоз входит в тройку патологий, от которых наиболее часто погибают будущие роженицы. Первоначально он выражается отеками ног, которые затем начинают появляться на руках, шее и лице. Диагностировать болезнь можно по наличию белка в моче и по высокому давлению. Если диагноз подтверждается, пациентке с большой долей вероятности назначается Эуфиллин, который для таких случаев подходит как нельзя более кстати.

Отзывы женщин

Эуфиллин повышает кислотность желудочного сока и может спровоцировать гастрит и другие заболевания органов пищеварения. В связи с этим его рекомендовано принимать после еды, запивая таблетки большим объёмом воды. Капельницы с препаратом вводят очень медленно потому, что он оказывает сильный эффект на работу сердца и может вызвать скачки давления и другие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозу препарата и длительность лечения устанавливает лечащий врач, но, как правило, терапия Эуфиллином продолжается до тех пор, пока не достигнут нужный лечебный эффект.

По мнению женщин, Эуфиллин оказывает быстрое и хорошо заметное действие. Но иногда он вызывает побочные реакции, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому применять его нужно под наблюдением врача.

Отёки — наглядный сигнал о том, что в организме беременной не все процессы проходят гладко. При их появлении принимаются обязательные меры, которые снижают риск возникновения осложнений. Поэтому при назначении Эуфиллина нужно строго следовать рекомендациям врача. При правильном применении препарат безопасен для будущей мамы и плода, более того, он окажет нужный терапевтический эффект и принесёт пользу здоровью женщины.

эуфиллин

О применении Эуфиллина во время беременности некоторые врачи очень часто спорят.

Единственное, что стоит учитывать при выборе противоотечного препарата: он категорически не рекомендуется для применения беременным в первом триместре.

Начиная с четвертого месяца вынашивания плода, препарат Эуфиллин считается абсолютно безопасным и очень часто назначается гинекологами при переизбытке жидкости в организме. Отечность развивается в результате усиленного давления растущим ребенком на маточное тело, близлежащие артерии и брюшину. Лекарство отлично справляется с расширением просветов сосудистых стен, улучшением кровообращения и восстановлением работы почек.

При игнорировании застоя жидкости могут возникать следующие осложнения:

  • Развитие гипоксии у эмбриона;
  • Интоксикация детского и материнского организма;
  • Занесение инфекционных агентов в область плаценты;
  • Ухудшение притока крови к пуповине и развитие плацентарной недостаточности;
  • Самопроизвольное прерывание беременности;
  • Преждевременные роды.

Самостоятельно прибегать к использованию фармакологических средств категорически запрещено. Любое лечение должно назначаться лечащим врачом.

Фитолизин

Препарат, который врачи часто приписывают беременным женщинам для борьбы с отеками. Он применяется для профилактики и лечения заболеваний мочегонной системы. Если принимать его исключительно по совету доктора и в установленной дозировке, то никакого негативного воздействия на организм матери и ее будущего ребенка не будет.

Фитолизин — это лекарство, изготовленное из набора сильных целебных трав. В его состав входят такие элементы, как:

  • Трава полевого хвоща;
  • Золотарник;
  • Корневища пырея;
  • Грыжник;
  • Экстракт плодов петрушки;
  • Луковицы репчатого лука;
  • Листья березы.
  • Сосновое, апельсиновое, шалфейное и мятное растительные масла.

эуфиллин

Рассмотрим, как инструкцию по применению фитолизина от отеков беременными. Благодаря наличию в препарате такого большого спектра целебных трав, он проявляет комплексное воздействие на организм и дает мочегонный эффект, спазмолитическое и обезболивающее действие. Приписывают его чаще всего для борьбы из циститом и болезнями почек. Лекарство помогает снять спазмы и ощущение боли, усиливает отток мочи из организма.

Стоит учитывать также и некоторые негативные реакции организма на фитолизин. Некоторые женщины жалуются на то, что после применения препарата у них возникала тошнота и диарея.

Если Вы, попробовав препарат, тоже заметили у себя эти признаки, лучше заменить лекарство каким-нибудь другим.

Бруснивер при беременности от отеков

Хорошее мочегонное и противовоспалительное средство для беременных, помогающее избавится от отеков. Популярный и распространенный препарат, изготовленный из целебных трав, среди которых:

  • Брусничные листы — это основной компонент, занимающий примерно половину состава лекарства;
  • Трава зверобой;
  • Череда трехраздельная;
  • Плоды шиповника.

Приготовление фиточая Бруснивер к использованию предельно простое — пакетик лекарства нужно просто заварить, как обычный чай. Употребляется в количестве четверть стакана, 3–4 раза на день. Помимо использования, как средство от отеков при беременности, препарат на основе брусники полезен в плане снижения давления, улучшения аппетита, бессоннице, судорогах и неврозах.

Аналог Эуфиллина Аминофиллин

Этот препарат, из серии народных средств от отеков доступен в аптеках без рецепта, он воздействует на организм мягко и не вызывает никаких проблем. Единственный момент — его нежелательно употреблять, если у женщины есть аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав лекарства.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить парацетамол на ранних сроках беременности? 🌸 Парацетамол при беременности от температуры, головной боли

Хофитол

Еще один полезный препарат, являющийся хорошим мочегонным средством, улучшает и нормализирует работу печени, помогает организму справить с различными вредными веществами.

При беременности его чаще всего используют в следующих случаях:

  • При симптомах токсикоза — тошноте, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • Для профилактики и лечения гестоза, главным симптомом которого являются отеки;
  • Проблемы с оттоком желчи из печени — холестатическом гепатозе.

Препарат Хофитол, который помогает и от отеков при беременности, существует как в форме таблеток и питьевого раствора, так и в виде инъекций. Принимают его обычно по следующим схемам:

  • 1–2 таблетки по 3 раза на день, перед едой, на протяжении 2–3 недель;
  • 2–2,5 мл в виде раствора для приема внутрь, также перед едой, 3 раза в день, общей длительностью 2–3 недели;
  • Что касается внутривенных инъекций, то они делаются по 1–2 в день на протяжении 1–2 недель.

Хофитол существенно помогает беременным в борьбе с отеками, токсикозе и проблемах с печенью. Применять его не рекомендуется при наличии желчнокаменной болезни, острых заболеваниях печени, появлению аллергии на препарат.

Магнезия

Магнезия, или сульфат магния, является популярным средством, которое помогает беременным справиться со многими проблемами, в том числе и отечностью. Это лекарство, помимо отеков при беременности, помогает понизить артериальное давление, вывести из организма жидкость, расширяет сосуды. Как раз это и помогает эффективно бороться с отеками при беременности.

Как правило, магнезия вводится в организм с помощью капельницы. Одна доза лекарства составляет 20 мл и вводится в организм постепенно на протяжении определенного времени. Перед этим, лекарство прогревается. Если попадание вещества в организм будет слишком быстрым, это может спровоцировать ухудшение самочувствия и понижение давления.

Драже и раствор Канефрон Н

Не рекомендуется применение магнезии совместно с препаратами, в состав которых входит кальций, так как магний блокирует нормальное усвоение кальция.

Магнезия от отеков при беременности не применяется, если у пациентки до или после применения данного препарата наблюдается понижение кровяного давления.

Различные гели и мази, помогающие справиться с отеками

Хорошо зарекомендовали себя в плане борьбы с отеками у беременных женщин различные мази и гели. Рассмотрим некоторые из них:

  • Гепариновая мазь. Эффективное средство для борьбы с отеками у беременных, в состав которой входят самые разные вещества, которые оказывают противоотечное и противовоспалительное воздействие. Среди них можно отметить: бензокаин, который действует как обезболивающее, бензилникотинат, расширяющий сосуды, гепарин натрия, который хорошо борется с образованием тромбов. Применение мази довольно простое — ее нужно аккуратно втирать тонким слоем на место отека неспешными движениями 2–3 раза за день. Лечение отеков при беременности длится в течении 1–2 недель;
  • Лиотон 1000. Популярный крем, который очень эффективно помогает бороться с отеками, болью при беременности. Он включает в себя лечебное вещество гепарин, масла лаванды и неролиевое масло. Применяя его 2–3 раза на день, можно уменьшить отечность и болевые ощущения.

Выводы

Отечность при беременности является абсолютно обычным и распространенным явлением, возникающим в силу увеличения количества жидкости в организме, переменах в системе кровообращения, гормональном фоне. Существует много способов и средств борьбы с отеками, среди которых хорошо себя зарекомендовали рассмотренные препараты.

Действие и состав препарата

Эуфиллин — популярное лекарственное средство, фармакологическое действие которого основано на работе аминофиллина — активного компонента препарата. Это вещество, в свою очередь, является смесью, состоящей из четырёх частей теофиллина и одной части этилендиамина.

Эуфиллин
Эуфиллин — популярное бронхолитическое средство

Теофиллин — натуральный алкалоид, который содержится в чайном дереве, падубе парагвайском, и в плодах какао. При попадании в женский организм это вещество:

  • расслабляет бронхиальные мышцы;
  • улучшает вентилирование лёгких через стимуляцию сокращений диафрагмы, что в итоге приводит к насыщению крови кислородом;
  • снижает тонус кровеносных сосудов, увеличивая их просвет, в результате чего:
    • улучшается циркуляция крови в миокарде;
    • стимулируется сердечная деятельность;
    • понижается кровяное давление;
  • расслабляет маточную мускулатуру (оказывает токолитическое действие);
  • обладает умеренным мочегонным эффектом за счёт выведения ионов натрия и хлора, которые и задерживают жидкости в тканях.

Второй составляющий компонент аминофиллина — этилендиамин — способствует скорейшему растворению и усвоению теофиллина, а также усиливает расслабление гладкой мускулатуры.

Можно ли Эуфиллин будущим мамам

Производители в аннотации к лекарственному средству предупреждают, что действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в плазме ребёнка. Кроме того, использование Эуфиллина на поздних сроках гестации часто приводит к потенциально вредной концентрации теофеллина в крови новорождённого.

Эуфиллин таблетки
Отзывы врачей по поводу использования Эуфиллина во время беременности противоречивы

Многие медики выступают против назначения Эуфиллина беременным женщинам, считая его устаревшим и потенциально вредным препаратом. В качестве аргумента они приводят тот факт, что диуретический эффект лекарства способен нарушить водно-солевой баланс, а это столь же опасно для организма будущей мамы, как и отёки.

Однако врачи «старой закалки» продолжают рекомендовать медикамент, мотивируя это многолетним опытом его применения в акушерско-гинекологической практике. И действительно, при тяжёлых гестозах Эуфиллин способен быстро помочь женщине, устранив опасное состояние.

Если Эуфиллин всё же был назначен, необходимо соблюдать определённые правила:

  • лечение медикаментом лучше проходить в стационаре, поскольку необходимо регулярно проводить обследование женщины и плода;
  • препарат нельзя применять на протяжении длительного времени (обычно будущим мамам показана симптоматическая терапия отёчности);
  • стоит минимизировать дозировку (насколько это возможно).
Предлагаем ознакомиться:  Шиповник во время беременности противопоказания

Противопоказания и побочные эффекты

Самостоятельный выбор фармакологического средства без назначения врача, несоблюдение указанной дозировки, применение Эуфиллина в первые три месяца вынашивания или при прогрессировании состояний, при которых данный препарат запрещен, приводит к серьезным, необратимым последствиям в организме будущей мамы и ее нерожденного ребенка.

Для мамы

Нецелесообразное употребление препарата чревато развитием следующих нарушений в женском организме:

  • Усиленное выделение пота;
  • Сильные головные боли, мигрень;
  • Нарушение в работе сердца, снижение артериального давления;
  • Отклонения в психо-эмоциональном состоянии;
  • Приступ стенокардии;
  • Диарея;
  • Мышечные спазмы (нередко приводят к преждевременным родам);
  • Приступы тошноты и рвотные позывы;
  • Нарушение сна;
  • Вялость, сонливость, растерянность;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в области живота или грудной клетки;
  • Местные аллергические реакции (высыпание, покраснение кожных покровов, зуд, жжение кожи);
  • Проявление эпилептических припадков;
  • Образование отека Квинке.

При возникновении вышеперечисленных состояний необходимо немедленно прекратить употребление данного средства и обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Для ребенка

Если неправильно употреблять Эуфиллин и игнорировать существующие противопоказания, то тяжелым последствиям подвергается и организм ребенка:

  • нарушается поступление необходимого количества кислорода к плоду, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (на ранних сроках) или к преждевременным родам (в последнем триместре);
  • развивается тахикардия, приводящая к последующим нарушениям в работе сердца малыша;
  • нарушается работоспособность плаценты, отвечающая за нормальную жизнедеятельность и состояние эмбриона;
  • происходит внутриутробная смерть ребенка.

Последствия после применения препарата могут быть очень тяжелыми, а  иногда – смертельными. Поэтому, предоставьте выбор противоотечного средства своему лечащему врачу, который будет учитывать все индивидуальные особенности вашего организма.

Назначение Эуфиллина для устранения отеков при беременности категорически запрещено, если у пациентки наблюдается вегетососудистая дистония. Также применение препарата недопустимо, если будущая роженица страдает от таких патологий:

  • эпилепсии;
  • тахикардии;
  • тахиаритмии;
  • дисфункции печени;
  • язвы желудка и гастрита (запрещено использовать таблетки);
  • повышенного артериального давления.

Растительный сбор Бруснивер

Также принимать все существующие формы препарата строго запрещено во время реабилитационного периода после инфаркта миокарда.

Разрешено, но в целом не рекомендуется применять Эуфиллин при таких проявлениях:

  • повышении температуры тела;
  • печеночной и почечной недостаточностях;
  • атеросклерозе;
  • гипертрофических изменениях сердечной мышцы;
  • переизбытке гормонов щитовидной железы;
  • повышенной склонности к возникновению судорог.

Из-за того, что аминофиллин, действующее вещество препарата, может проходить через плаценту, у новорожденного может наблюдаться переизбыток этого вещества в организме. Поэтому дети тех матерей, которые во время беременности принимали Эуфиллин, обычно проходят дополнительную диагностику после рождения.

Также стоит отметить, что препарат может вызвать заторможенность психомоторных реакций и снижение восприятия (имеются и отзывы пациентов, испытавших на себе такой эффект Эуфиллина). Из этого следует, что использовать таблетки до и во время вождения автомобиля и иных транспортных средств не рекомендуется.

Что касается побочных эффектов, то прием препарата во время беременности в некоторых случаях может привести к следующим из них:

  • головной боли;
  • боли в области сердца;
  • нарушению сна;
  • судорогам;
  • ознобу, повышению потоотделения;
  • увеличению частоты сокращений сердца;
  • понижению артериального давления;
  • нарушению пищеварения (тошноте, диарее, изжоге);
  • кожным высыпаниям, зуду;
  • снижению аппетита;
  • раздражительности, тревожности.

Также при использовании Эуфиллина у пациентки может наблюдаться снижение уровня глюкозы в крови. Поэтому при сахарном диабете применять это лекарство следует очень осторожно.

Можно ли использовать препарат в целях профилактики? Для профилактики отечности во время беременности такое сильнодействующее лекарство, как Эуфиллин, точно не подходит. Врачи назначают его только в качестве крайней меры, если другие способы решения проблемы оказались бесполезными. Из-за наличия большого количества противопоказаний и возможных побочных эффектов этот препарат категорически не рекомендуется принимать самостоятельно.

Листья Брусники

Эуфиллин — серьёзное лекарственное средство, что ещё раз подтверждает внушительный перечень ограничений и запретов. У медикамента имеются абсолютные и относительные противопоказания к применению.

Инструкция по применению

Чаще всего в период вынашивания ребёнка Эуфиллин назначают в виде внутривенных инъекций (с помощью капельницы), которые проводят в стационарных условиях.

Перед применением лекарственное средство разводят изотоническим раствором натрия. Препарат вводят крайне медленно (скорость вливания обычно не превышает 30–50 капель в минуту), отслеживая при этом показатели давления и сердечный ритм женщины и ребёнка.

Эуфиллин в виде таблеток принимают после приёма пищи, чтобы избежать проблем с желудком. Запивают лекарство чистой кипячёной водой.

Ингаляции
Ингаляции с Эуфиллином — неоднозначная процедура

Ингаляции с раствором препарата — ещё один пример использования Эуфиллина не по прямому назначению. Поэтому и отношение к ним со стороны медицинских работников неоднозначное:

  1. Одни специалисты рекомендуют дышать разбавленным раствором препарата через небулайзер при приступах обструктивного бронхита. Считается, что подобные процедуры расширяют и очищают бронхи, улучшают дыхание.
  2. Другие отрицают такой способ терапии, поскольку лечебное действие обнаруживается лишь при проникновении медикамента в системный кровоток. Попадание же активного компонента на слизистую бронхов не оказывает какого-либо значимого эффекта.

В любом случае самостоятельный приём Эуфиллина категорически запрещён.

В период вынашивания плода лекарственное средство используется в таблетированной форме. В округлых драже, в отличие от инъекционной жидкости, содержится меньшее количество токсичных элементов.

Как правило, доктор назначает прием одной таблетки в день, так как передозировка препаратом может принести серьезный вред материнскому здоровью, или привести к смерти плода.

Оставьте комментарий

Adblock detector