Оглавление
Эталоны к исходному уровню «Актуальные вопросы неонатологии»
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Билет | А,Б,Е,Ж,Д | Д | В | А |
| Билет | А,В,Е | А | Б,Г,Д,З,Ж | В |
| Билет | А,В,Г,Д,Ж | Б,Г | А,В,Ж | В |
| Билет | А,В,Г,Д,Ж,З | В | А,Г,Е | А,Б,В,Г,Д |
| Билет | 1) | В | Б | А,В,Г |
| Билет | Г | Б | В | А,В,Д |
| Билет | Д | А,Б,Д,Е | В | А,В,Г |
Общие сведения
Рефлексы – реакция организма на раздражитель. Они делятся на врожденные и приобретенные. Младенец рождается с определенным набором навыков, которые позволяют ему приспособиться к новым условиям.
Все рефлексы этого периода можно разделить на:
- Поддерживающие жизнедеятельность. Благодаря им ребенок может дышать, сосать, глотать.
- Защитные. Они минимизируют или нейтрализуют внешние воздействующие факторы, например, холод или яркий свет.
- Временные. Они нужны впервые дни жизни для адаптации или действуют только в момент родов. Как правило, в первые три месяца они угасают.
Оценка рефлексов младенца дает представление о состоянии его нервной системы. Любые отклонения требуют наблюдения у невролога.
Какие рефлексы существуют у новорожденных
А)
нормальное В) нормальное или повышенное
Б)
нормальное или пониженное
А)
опухолевидное образование, локализующееся
в области одной кости черепа
Б)
опухолевидное образование, захватывающее
область нескольких костей черепа
В)
флуктуация при пальпации опухолевидного
образования
Г)
гиперемия кожи в области кефалогематомы
А)
задержка внутриутробного развития
Б)
геморрагический синдром
В)
стигмы дисэмбриогенеза
Г)
перинатальная энцефалопатия
У маленького ребенка при рождении развиты безусловные рефлексы, заложенные природой по умолчанию. С течением времени некоторые из них пропадают, при этом возникают условные. Новые рефлексы можно сравнить с «индивидуальным опытом» малыша, так как их появление тесно связано с процессами развития ребенка и функционированием мозга.
Медицина говорит о том, что у новорожденных насчитывается 15 безусловных рефлексов, каждый из которых имеет важное клиническое значение и собственное «предназначение». Некоторые необходимы для успешного прохождения сложного процесса рождения, поэтому спустя определенное время они у ребенка исчезают в связи ненадобностью. Другие помогают развиться новым способностям, а третьи сопровождают ребенка всю жизнь.
Медицина выделяет несколько видов безусловных рефлексов. Врачи классифицируют их следующим образом:
- Предназначенные для обеспечения нормальной жизнедеятельности – оральные рефлексы, в том числе дыхательные, сосательные, глотательные, спинальные;
- Обеспечивающие защиту ребенка от воздействия окружающей среды – реакции ребенка на яркий свет, холод, повышение температуры и иные виды раздражителей;
- Временного действия — помогающие вовремя задержать дыхание для прохождения по родовым путям.
Некоторые из безусловных рефлексов наблюдаются только в первые 2-3 месяца жизни младенца, после чего пропадают бесследно. Другие сохраняются и обеспечивают жизнедеятельность ребенка всю его жизнь.
Особенности рефлекторной деятельности
Здоровый малыш выполняет рефлексы симметрично. То есть одинаково для левой (руки, ноги) и правой.
Отклонения повод проконсультироваться с врачом. Выраженность и угасание рефлексов должна соответствовать возрасту.
Ослабление двигательной деятельности, как правило, связано с родовыми травмами, асфиксией или недоношенностью. У ослабленных или рожденных раньше срока малышей хуже проявляются спинальные и оральные рефлексы.
Полное отсутствие рефлексов требует немедленной реанимации. Это может быть последствием тяжелых родов, асфиксии.
Д) большая масса тела при рождении
Эталоны
ответов к итоговому тестовому контролю
«Актуальные вопросы неонатологии»
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Билет | Б | В | А,Б,В | Б | Б,Д,Е,З |
| Билет | Г | Д | В | А,Б,Д | А |
| Билет | Б | Б | Г | А,В | В |
| Билет | В | А,В | А,Г | А,В,Д | Б,Д,Е,З |
| Билет | А,Б,Г,Е,Ж | А,Б,Д,Е | Б | Г | А,Б,Д |
| Билет | А | В,Г,Д | Б,В,Г | А,Б,Г,Д | А,Г |
| Билет | А,Б,Г,Е,Ж | А,Г | В | Б,Г,Д | А |
| Билет | Б | А,Г | Б | А,В | А,В,Г |
Ситуационные
задачи по теме: «Актуальные вопросы
неонатологии»»
На какие группы делятся врожденные рефлексы
Безусловные рефлексы младенцев можно разделить на несколько групп. Приведем наиболее упрощенную для восприятия не медика классификацию:
- оральные;
- тонические;
- спинально-двигательные;
- хватательные;
- защитные.
Каждая группа автоматизмов делиться на подгруппы или включает набор врожденных реакций.
Часть безусловных рефлексов трансформируется, на их базе развиваются новые навыки. Другие угасают полностью. Их еще называют рудиментарными рефлексами.
Эта группа безусловных реакций связана в первую очередь с питанием и защитой малыша. Так сосательный и глотательный рефлексы проявляются сразу после рождения. Первый угасает к двенадцатимесячному возрасту ребенка.
Он утрачивается в шесть, семь месяцев. С этого момента можно начинать вводить прикорм.
К рефлексам орального автоматизма относят:
- Хоботковый. Если дотронутся до губ малыша – он вытянет их будто слон хобот.
- Куссмауля. Если погладить область около уголка губ младенца – он повернет голову. Если поглаживание было справа – то вправо. Если слева, то налево. Угол рта при этом должен опуститься.
- Реакция Бабкина. Возникает при надавливании на ладони крохи. В этот момент ребенок открывает рот и стремится притянуть головку к груди.
Большинство рефлексов этой группы рудиментарные.
В эту группу объединяют рефлексы, связанные с поддержанием положения тела. Они база для таких умений, как держать голову, сидеть, стоять.
К тоническим рефлексам относят:
- Лабиринтный. Если выложить крошку на живот он автоматически притянет руки корпусу. При этом ноги самопроизвольно прижмутся к животику (согнутся в коленях).
- Магнуса-Клейна. Его еще называют реакцией фехтовальщика. Проявляется в тот момент, когда младенец лежит на спине. Если его головка повернута и касается правого плеча, то он автоматически выпрями правую руку. При этом левая – согнется. Это симметричный рефлекс, то есть реакция должна быть и при повороте головы налево.
- Шейные рефлексы. Проявляются в положении лежа на спине. Если голову малыша нагнуть к груди – его ножки согнуться. При этом он разогнет руки. Если головку чуть запрокинуть назад – малыш согнет руки и разогнет ноги.
Молодые родители находят забавным периодически проверять рефлексы крохи. Это довольно необычное и удивительное зрелище. Но врачи не советуют часто «экспериментировать» над малышом.
Самая обширная группа рефлексов – спинальные. Мы рассмотрим основные из них.
Реакции опоры и ходьбы. Если младенца поставить ножками на твердую поверхность, придерживая за ручки, он будет сохранять вертикальное положение. Если в этот момент чуть нагнуть его вперед, крошка будет шагать. Это происходит за счет смещения центра тяжести.
Рефлекс Галантана – реакция позвоночника на внешние раздражители. Ее наличие и нормальная выраженность говорят о здоровье нервной системы крошки. Проявляется выгибанием спины при прикосновении.
Если уложить ребенка на бок и осторожно провести пальцем вдоль хребта, он прогнется в сторону раздражителя. Если вы проводите справа от позвоночника, то ребенок полностью выпрямит правую ножку. Если слева, то левую.
Моро. Здоровая реакция на испуг у новорожденного проявляется, как рефлекс Моро. С его помощью можно выявить серьезные патологии ЦНС, гипертонию или тяжелые черепные травмы.
Чтобы проверить реакцию малыша кладут на спину. Слегка ударяют по опорной поверхности. Важно делать это в пятнадцати сантиметрах от головы младенца. Рефлекс проявится в две фазы. Во время первой ребенок разведет руки в сторону, при этом ладони раскроются. Во второй обхватить ими свое тельце, будто обнимая и защищая.
Вызвать реакцию можно приподняв ноги и таз новорожденного над опорной поверхностью. Также автоматизм будет проявляться, если внезапно разогнуть ножки малыша.
К этой группе относят рефлекс Робинсона (хватательный). Его еще называют обезьяньей реакцией. Он проявляется следующим образом. Если взрослый вложит в кулачки младенца большие пальцы руки, тот крепко их обхватит.
В таком положении малыша спокойно можно будет приподнять над поверхностью.
Это будет чем-то напоминать веер. Важно чтобы реакция была одинаково выражена обеих ногах.
Этот комплекс реакций призван нейтрализовать воздействия извне. Так называемый утиный рефлекс позволяет малышу нырять и плавать с первых дней жизни. Он проявляется задержкой дыхания при попадании воды на зону носа и рта.
Мигательный автоматизм проявляется следующим образом. Если подуть на лицо младенца, он зажмурится. Защитить глаза от яркого освещения призвана зрачковая реакция. При проявлении раздражителя зрачок ребенка сужается.
Если у ребенка нет серьезных патологий нервной системы – реакция проявляется с первых часов жизни.
Большинство врожденных рефлексов рудиментарны. У каждого свой срок угасания. Родителям важно периодически их отслеживать и сверяться с таблицей рефлексов. Для вашего удобства мы составили ее по месяцам от новорожденности до года.
| Рефлекс | Возраст, месяцы | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| Сосательный | ± | |||||||||||
| Хоботковый | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Куссмауля | ± | |||||||||||
| Бабкина | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Лабиринтный | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Мангуса-Клейна | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Шейные рефлексы | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Опоры | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Автоматической ходьбы | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Галантана | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Моро | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Робинсона | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Бабинского | ± | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
Проверять рефлексы у ребенка нужно не чаще раза, двух в месяц. Важно, чтобы он был в хорошем настроении. Желательно делать это минимум через 30 минут после кормления.
Заключение
Рефлекторные действия малыша помогают ему адаптироваться и при необходимости становятся сигналом для родителей, когда ребенок голоден, нездоров или испытывает дискомфорт.
Большинство родителей считают рефлексы новорожденного достаточно забавными для того, чтобы «поиграть» с ними. Педиатры не советуют увлекаться такими играми, чтобы не утомлять младенца.
https://www.youtube.com/watch?v=FWrVB_2U5bY
Но проверять наличие рефлексов периодически нужно – это так же важно, как и проверка слуха младенца. Отслеживание рефлекторных действий поможет выявить преждевременное угасание необходимого рефлекса. Или даст уверенность, что малыш развивается нормально.