Фолиевая кислота при беременности и при ее планировании, подготовке к ней

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Рассмотрим, в каких лекарственных медикаментах содержится фолиевая кислота и что из них можно принимать во время беременности.

1. Таблетки, имеющие аналогичное название. Они являются самыми доступными по стоимости и очень популярными. Обычно такие лекарство гинекологи назначают пить беременным женщинам по 1 таблеточке в день.
2. Препараты под названием Фолацин и Апо-фолик. Назначается во время серьезного дефицита в фолиевой кислоте, потому что каждая дозировка включает в себя 5мг вещества. Этот медикамент может назначаться исключительно специалистами, так как является лечебным, а не профилактическим.
3. Таблетки Фолио. В них содержится не только витамин B9 в количестве 0,4г, но и 0,2г йода. Такая норма необходима женскому организму в размере 2 таблеточек в день, а мужскому полу рекомендуется пить по одной таблеточке ежедневно.
4. Различные поливитаминные комплексы для беременных. Во всех этих таблетках содержится нужное количество витамина B9, а также различные другие элементы, полезные и необходимые для подготовки женского организма к зачатию и благополучному развитию будущего малыша.

Если после прочтения этой статьи остались сомнения о потребности в фолиевой кислоте беременным женщинам, то рекомендуется зайти на тематические форумы и более подробно ознакомиться с различными отзывами от женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

По словам специалистов, фолиевая кислота перед беременностью нужна не только женщине. Рекомендуют ее при планировании семьи и для мужчин, потому что ее польза заключается в нормальном образовании сперматозоидов, качество которых отвечает на наступление зачатия и здоровье будущего плода. Если женщине нужно использовать фолацин в период при подготовке и во время вынашивания, то мужчинам можно прекратить ее употреблять, как только пара узнает о положительном тесте. Назначает лекарство доктор.

На этапе приготовления к вынашиванию только врач определяет, как правильно пить фолиевую кислоту. Назначение будет зависеть от хронических заболеваний, вредных привычек, результатов анализов. Стандартная дозировка заключается в употреблении препаратов в виде таблеток за квартал до зачатия. Мужчине показана доза 40 миллиграмм в день, а женщине – вдвое больше. Избыток или передозировка вещества не страшны, потому что водорастворимый витамин выводится из организма без побочных явлений.

Если же у одного из родителей или других родственников были патологии мозга, то дозировка для женщины во время вынашивания составит 2 г в день, а если первый малыш пары страдает подобными дефектами – то 4 г. Употреблять это вещество лучше после еды, потому что активные компоненты могут негативно действовать на слизистую желудка. Доктор же назначит время употребления и количество принимаемых капсул будущей маме по неделям.

Вам должно быть интересно, как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности. Для удобства лучше учитывать следующие данные по популярным медикаментам:

1. Таблетки с одноименным названием. Имеют самую доступную цену, очень популярны. Качество оценено многими гинекологами: врачи назначают препарат мамам в количестве 1 таблетки (по 1 мг) в сутки.
2. Фолацин, Апо-фолик. Прописываются при серьезной нехватке фолацина у беременной, потому что в каждой дозе содержится 5 мг активного вещества. Этот препарат назначается только специалистом и считается лечебным, тогда как другие – профилактические.
3. Фолио. Помимо 0,4 г витамина В9 содержит 0,2 г йода. Для женского организма рекомендуется употребление 2 таблеток, а для мужчин – 1 ежедневно.
4. Поливитаминные комплексы Матерна, Элевит Пренаталь, Витрум Пренаталь, Прегнавит, Мультитабс Перинатал. Все они помимо В9, нужного на этапе подготовки к зачатию, содержат другие полезные ингредиенты.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей
• Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника)
• Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
• Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:

Патологии со стороны матери:

• нарушение кроветворения у женщины: анемия, низкая сопротивляемость инфекциям и склонность к образованию тромбов.
• сниженная переносимость физических и умственных нагрузок

Эти симптомы характерны для женщин с наследственным дефектом генов, отвечающих за фолатный цикл. Обычно симптомы дефицита витамина возникают еще до беременности, сочетаясь с железодефицитной анемией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При генных нарушениях необходим прием больших доз фолиевой кислоты с обязательным контролем анализа крови, только под постоянным наблюдением специалиста.

Патологии со стороны плода:

• дефекты нервной трубки у плода
• невынашивание беременности: ранние аборты (последствия) и внутриутробная гибель плода
• неполноценная плацента и, как следствие, кислородное голодание плода

Дефекты нервной трубки у плода

Уже на третьей неделе после зачатия в эмбрионе формируется трубка с утолщением на конце – будущий спинной и головной мозг. При воздействии неблагоприятных факторов, в том числе и дефицита фолиевой кислоты, построение этой нервной трубки может нарушаться или останавливаться. В результате формируются очень серьезные, порой несовместимые с жизнью, пороки развития плода.

• Анэнцефалия – отсутствие большей части головного мозга. Порок несовместим с жизнью, поэтому после подтверждения диагноза с помощью УЗИ рекомендуется прерывание беременности.
• Цефалоцеле – расщепление черепа, через которые может выбухать мозговая оболочка или сам мозг. В зависимости от степени выбухания ткани прогноз может меняться от летального до благополучного.
• Spina bifida – самый частый случай дефекта нервной трубки. Через дефект позвонков обнажается спинномозговой канал, и выбухают оболочки спинного мозга. В зависимости от уровня поражения позвонков и степени выбухания зависит и прогноз: четверть детей погибают в первые дни жизни, большая часть приобретает инвалидность и лишь небольшой процент малышей не имеют в будущем проблем с мочеиспусканием и движением в ногах.

Далеко не все последствия дефицита фолиевой кислоты можно обнаружить во время беременности или сразу после родов. Минимальные нарушения нервной ткани дают о себе знать во взрослом возрасте трудностями в обучении и концентрации внимания. Ученые Кембриджского университета провели ряд исследований, доказывающих связь дефицита В9 и эмоциональных расстройств у детей.

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

• При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
• Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
• Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

В большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить:

• до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете
• до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки

Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Рекомендации принимать дополнительно фолиевую кислоту существуют во многих странах.

За 3 месяца до зачатия	прием таблетированной фолиевой кислоты в количестве 400 мкг в сутки
Во время беременности	Обязательно – прием таблетированной фолиевой кислоты 400 мкг до 12 недели беременности, по показаниям — до периода родов
При наличии сахарного диабета или эпилепсии	Доза фолиевой кислоты увеличивается до 1 мг в сутки
При рождении в прошлом детей с пороками нервной трубки или сердца	По рекомендации врача доза увеличивается до 4 мг в сутки

9 месяцев Фолиевая кислота (Валента) 400 мкг. 30 шт. 120 руб.	Фолиевая кислота (Валента) 1000 мкг. 50 шт. 40 руб.  по пол таблетки в день	1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (по пол таблетки)	200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день
Фолиевая кислота от Солгар 400 мкг. 100 шт. 500 руб.	Фолиевая кислота от Нейчес Баунти 400 мкг. 100 шт. 300 руб.	Фолиевая кислота (Борисовский завод, Беларусь) 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (полтабл. в день)	Фолиевая кислота  (МАРБИОФАРМ) 1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (полтабл. в день)
Инструкция по применению фолиевой кислоты Показания:  профилактика развития в 1 триместре беременности у плода дефектов нервной трубки (за 1-3 месяца до планируемой беременности и в первом триместре), а также при дефиците фолиевой кислоты. Противопоказания: детям при пернициозной анемии пи дефиците кобаламина злокачественные новообразования повышенная чувствительность к компонентам ЛС Дозирование:  во время беременности 400-800 мкг в 1 триместре, при дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг 1 раз в день. Побочное действие:  зуд, кожная сыпь, бронхоспазм, гипертермия, эритема, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, при продолжительном приеме возможно развитие гиповитаминоза В12. Взаимодействие с другими препаратами:  прием противосудорожных препаратов, анальгетиков, оральных контрацептивов, эстрогенов увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Сульфонамины, антациды, колестирамин,  снижают абсорбцию витамина В9. Пириметамин, метотрексат, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (пациентам показана не фолиевая кислота, а кальция фолинат). При одновременном приеме Фолиевой кислоты с тетрациклинами, хлорамфениколом, полимиксинами, всасывание фолиевой кислоты снижается. Особые указания:  Для профилактики дефицита витамина В9 предпочтительно сбалансированное питание — зеленые овощи (помидоры, морковь, салат, шпинат), свекла, бобовые, свежая печень, сыр, злаки, яйца, орехи. Фолиевую кислоту не используют при нормоцитарной, В12-дефицитной и апластической анемии. При В12-дефицитной (пернициозной) анемии витамин В9 маскирует неврологические осложнения, улучшая гематологические показатели. Пока не исключена В12 дефицитная анемия, назначение доз более 100 мкг/сут фолиевой кислоты не рекомендуется (за исключением периода беременности и лактации). При одновременном лечении — антациды принимаются спустя 2 ч после фолиевой кислоты, колестирамин — спустя 1 час или за 4-6 ч до приема фолиевой кислоты. Антибиотики могут искажать результаты микробиологической оценки концентрации эритроцитов и фолиевой кислоты плазмы. При приеме больших доз и длительного лечения фолиевой кислотой возможно уменьшение концентрации витамина В12.

Помогает ли фолиевая кислота забеременеть

Врачи утверждают, что фолиевая кислота до беременности, принимаемая в виде специальных медикаментов или благодаря содержащим ее продуктам, не помогает забеременеть, потому что ее предназначение в другом. Она способствует улучшению качества яйцеклетки и сперматозоидов, стимулируя синтез нужных нуклеиновых аминокислот.

• дефектов и аномалий головного мозга;
• эпилепсии;
• аллергии.

Как организм получает фолиевую кислоту?

3 источника фолиевой кислоты:

• Из продуктов питания — в виде фолатов
• Незначительное количество витамина В9 синтезируется самим организмом (кишечной микрофлорой) при нормальном функционировании ЖКТ — в виде 5-метилтетрагидрофолата
• Химическая фолиевая кислота — из витаминных добавок

Впервые фолаты были выделены из листьев шпината. Впоследствии оказалось, что почти во всех листовых овощах они присутствуют в большом количестве. Другими источниками фолиевой кислоты служат цитрусовые, зеленый горошек, хлеб, печень, пищевые дрожжи, сыры, яйца и творог.

Если существует так много продуктов, содержащих фолаты, то зачем фолиевую кислоту при беременности нужно принимать в таблетках?

• Технический прогресс и рыночная экономика заставляет производителей растительных и животных продуктов ускорять рост животных на ферме и выращивание зелени и овощей в теплице, соответственно, меньше натурального изомера фолиевой кислоты накапливается в продуктах. Как следствие, справочная информация из старых печатных изданий по содержанию фолатов в различных продуктах на сегодняшний день не актуальна и завышена.
• Главный недостаток «естественных» фолатов – быстрое разрушение при термической обработке. Варка, жарка и тушение уничтожают почти 90% витамина. Но даже употребление в пищу сырых продуктов не гарантирует поступление нужного количества в кровь. Более того, витамин В9 чувствителен к условиям и сроку хранения:
  • при варке яйца разрушаться 50% витамина В9
  • через 3 суток зелень теряет его до 70%
  • в мясе после термической обработки — до 95%
• Наличие у человека хронических заболеваний кишечника, желудка не позволяют витамину всасываться в полном объеме.

Поэтому около 60% населения страдают от дефицита фолатов, а организм здоровой беременной женщины получает из пищи чуть больше 50% суточной нормы фолиевой кислоты.

Однако многочисленные исследования ученых установили, что организм распознает каким образом поступает фолиевая кислота в организм и ее усвоение напрямую от этого зависит. Конечно, поступление из природных источников лучше всасывается в ЖКТ даже при нарушениях метаболизма и кислотности желудка и поэтому имеет серьезные преимущества в сравнении с синтетической фолиевой кислотой.

Синтезируемая самим организмом фолиевая кислота в виде 5-метилтетрагидрофолата не так сильно взаимодействует с прочими лекарственными средствами и не маскирует гематологические признаки дефицита витамина В12, как синтетическая фолиевая кислота. К тому же исключает возможные негативные последствия избытка непрореагировавшего витамина В9 в периферических сосудах.

Но чтобы обеспечить организм беременной женщины фолатами (а потребность в них увеличивается на 50 процентов), нужно ежедневно съедать огромное количество вышеперечисленных продуктов. В современных условиях это невозможно, да и учитывая снижение ее количества в современных продуктах —  малоэффективно.

В каких продуктах содержится В9?

Фолиевая кислота содержится в большинстве продуктов питания. Огромное количество ее находится практически во всех орехах. А также витамином В9 насыщены зеленные овощи и листья различных растений. Немного уступают по содержанию этого элемента следующие продукты:

• бобовые культуры;
• хрен;
• тыква;
• морковка;
• свекла;
• огурцы;
• бананы;
• дыни;
• грибы.

Еще фолиевая кислота преобладает в соках из абрикосов и апельсинов, в крупе из ячки и муке низкого сорта или грубого помола.

В продовольствии животного происхождения витамин В9 также встречается. Им богата рыба, печенка, свиное, говяжье, баранье и куриное мясо, а также яйца. Еще этот элемент наблюдается во всех молочных продуктах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Но практически все продукты животного происхождения поддаются тепловой обработке. В результате 90% фолиевой кислоты исчезает. Если человек редко употребляет пищу растительного происхождения, то организму начинает не хватать фолацина. Поэтому рекомендуется употреблять пищевые добавки или витаминные комплексы.

Если вас беспокоит вопрос, как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, не обязательно обращаться к медикаментам. Восполнить ее дефицит помогут следующие продукты питания:

• листовая зелень: укроп, щавель, кинза, шпинат;
• бобовые овощи;
• цитрусовые;
• гречка и овес;
• грецкий орех, миндаль;
• печень, субпродукты.

Для лучшего усвоения рекомендуется употреблять растительные витаминные продукты, богатые фолацином, без кулинарной обработки. Источники же животного происхождения допускают минимальное воздействие температуры. Условия соблюдают для снижения потерь фолацина, который от тепла разрушается до уровня в 90%.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Анализы для определения уровня фолиевой кислоты

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Анализ крови на уровень фолиевой кислоты назначают больным анемией для выяснения ее причины или больным гомоцистеинемией. Здоровым беременным женщинам такой анализ не нужен, так как при приеме фолатов уровень этого вещества в крови будет выше нормы в любом случае. И это абсолютно физиологично. Фолиевая кислота при планировании беременности назначается вне зависимости от исходного ее количества в организме.

Уровни фолата в сыворотке/плазме нг/мл	Уровень фолата в красных кровяных клетках нг/мл	Расшифровка
более 20	—	Повышенный
6-20	—	Норма
3-5.9	—	Возможный дефицит
менее 3	менее 100	Дефицит