Гемангиома у новорожденных – Комаровский

Причины гемангиомы

Точных причин специалисты назвать пока не могут. Известно только, что у каждой 10 женщины рождается ребенок с такой отметиной. Удалось выявить зависимость степени поражения кожи малыша от перенесенных матерью вирусных заболеваний в период беременности. Таким образом, ослабленный иммунитет женщины влияет на здоровье ее будущего младенца.

Факторами, влияющими на образования подобного рода, можно также назвать следующие:

• лекарственные препараты, принимаемые женщиной во время беременности, без соответствующего контроля врача;
• вирусные и инфекционные болезни, перенесенные женщиной в первых двух триместрах беременности;
• экологическая обстановка в районе проживания;
• преждевременные роды;
• многоплодная беременность;
• патологические отклонения (прилежание плода, плацентарная недоразвитость, преэклампсия);
• достаточно поздний возраст для вынашивания плода (после 35 лет).

Понятие гемангиома давно существует в современной медицине, но причины проявления такой аномалии не установлены до настоящего времени. Специалисты не способны подтвердить наследственный фактор ее проявления в настоящее время. Наиболее распространенным является суждение о том, что опухоль формируется еще во внутриутробном периоде, когда плод находится в животе матери.

Принято считать, что послужить причиной развития образования могут различные отрицательные факторы, с которыми женщина имела контакт на сроке беременности от 3 до 7 недели. К перечню таких факторов относят:

• прием некоторых лекарственных средств;
• перенесенные вирусные заболевания;
• никотиновая зависимость;
• плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Воздействие подобных факторов способно стать причиной сбоев процесса формирования сосудистой сети эмбриона, на фоне патологического процесса образуются подобные метки.

Повысить риск появления гемангиомы могут такие факторы:

• поздняя беременность;
• многоплодная беременность;
• маловесный ребенок;
• рождение недоношенного ребенка;
• эклампсия беременной;
• резус-конфликт;
• гормональные расстройства.

Женщины должны помнить, что представленные в перечне условия являются предрасполагающими к формированию гемангиом, но они не гарантирую появление опухоли на коже.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Капиллярная гемангиома может иметь различные размеры и формы. В большинстве случаях она имеет ярки цвет, который коллеблется от алого до насыщенного бардового. Пятно всегда выступает над кожей, при надавливании заметно бледнеет и несколько уменьшается в размерах. После устранения пальцев опухоль снова принимает свою исходную форму, и ее цвет быстро восстанавливается. У детей раннего возраста заметен резкий рост опухоли по периферии. Течение процесса фиксируют при помощи пленки на коже с обведением края.

Кавенозная гемангиома представляет собой опухоль, образующуюся в границе подкожной клетчатки с неизменным возвышением над поверхностью кожи. Под кожей пальпируется бугристое образование с неровными краями, оно имеет синий цвет. При прощупывании отслеживается его дольчатость и бугристость. За счет притока крови опухоль может уменьшаться в размерах. В области лица и шеи часто прорастает ткани, создавая дополнительные косметологические дефекты.

Причины развития опухолевого процесса до настоящего времени не определены.

В подавляющем большинстве случае гемангиому у новорожденных не лечат. Врачи считают принимать выжидательную тактику как наиболее правильную. Основная задача родителей – периодически водить ребенка на прием к врачу для оценивания изменения состояния, размеров и цвета образования.

Медицинское вмешательство требуется лишь в исключительных случаях, а именно:

• опухоль локализуется вблизи жизненно важных отверстий и препятствует нормальному течению биологических процессов;
• гемангиома находится в местах с преобладающим риском травматизации;
• рост опухоли не прекращается в течении 1,5 – 2 лет;
• у ребенка старше 10 лет опухоль не исчезла самостоятельно.

Перечень наиболее популярных методик терапии можно представить в следующем виде:

• лазерное и лучевое воздействие;
• склерозирование и электрокоагуляция;
• криотерапия;
• гормональная терапия.

Не смотря на то, что все представленные методы относятся к перечню консервативных тони отличаются высокой эффективностью. Преимуществом является отсутствие шрамов на кожных покровах.

Хирургическое вмешательство в настоящее время пользуется меньшей популярностью среди пациентов, потому что метод отличается болезненностью, также присутствует необходимость использования наркоза. Такая операция непременно приводит к образованию рубцов на кожных покровах и является довольно болезненной.

Внимание родителей стоит остановить на том, что торопится в выборе подходящей методики воздействия – не следует. В подавляющем большинстве случае опухоль исчезает сама потому врачи и не спешить использовать какие-либо вариации лечения.

Хирургическое

Склерозирующее

Лазерное

Лучевое

Криотерапия

О методах лечения гемангиомы смотрите в видео.

Электрокоагуляция

Ткани гемангиомы разрушаются под воздействием электрического тока. Такое лечение назначают при диаметре опухоли менее 3-5 мм. Также к электрокоагуляции прибегают в ситуациях, когда гемангиома не была полностью удалена другими процедурами (остались маленькие части).

Медикаментозное

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Для того чтобы назначить правильное и достаточно эффективное лечение, необходимо провести осмотр малыша специалистом. Визуальная оценка гемангиомы поможет составить картину дальнейших действий. Осмотр младенца могут производить такие врачи, как педиатр, дерматолог и хирург.

Для того чтобы выявить точную природу новообразования, нужно пройти ряд диагностических исследований:

• Дерматоскопию. С помощью специального прибора ведется детальное изучение опухоли.
• УЗИ места поражения.
• Ангиографию. Подкрашиваются специальным проявителем близлежащие сосуды и делается рентгеновское исследование опухоли.
• Компьютерной томографии. В том случае, если опухоль сидит достаточно глубоко в ткани эпителия, то без компьютерной томографии не обойтись.

Лечение сводится к двум основным методам: медикаментозному и хирургическому. Лекарственная терапия подразумевает под собой прием определенных препаратов, которые уменьшают сосудистые воспаления и препятствуют росту патогенных клеток. При употреблении новорожденным таких препаратов нередко возникают побочные эффекты. Для того, чтобы предотвратить их, нужно четко следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство допустимо проводить только в самых крайних случаях, например тогда. Когда новообразование захватывает важный орган, мешая его нормальному функционированию Это может быть глаз, ухо, нос, возле анального отверстия. Также опасными гемангиомы являются в ротовой области.

Иногда хорошими методами лечения новообразований подобного типа являются народные средства. Применять их нужно только после консультации с врачом. Можно применять следующие препараты:

• компрессы на основе настойки чайного гриба;
• прикладывание к пораженному месту свежего капустного листа (выдержать необходимо не более 30 минут);
• смесь 100 грамм одуванчиков и холодной воды с солью.

Признаки, симптомы и проявления

В первые три недели после рождения у ребенка можно заметить небольшое покраснение на теле, которое с течением времени все увеличивается по площади распространения. Вскоре заметно увеличение локализованной поверхности над кожным покровом. В первые три месяца опухоль быстро разрастается в диаметре. Если в этот период нажать на нее, то она приобретет бледный оттенок, после этого обратно восстанавливается в цвете.

В то время когда новорожденный плачет, куксится или совершает активные движения конечностями, гемангиома приобретает более насыщенный цвет и увеличивается в диаметре. Происходит это из – за того , что к месту поражения поступает большое количество крови. Если пощупать пораженное место, то оно окажется горячим по – сравнению с близлежащими тканями.

Младенческие гемангиомы, локализованные в области носа, ушей или на слизистой оболочке полости рта, иногда способны вызвать проблемы с дыханием, зрением или слухом. В этом случае родителям нужно принимать серьезные меры для лечения новообразований.

Профилактика гемангиомы

Профилактика гемангиом у новорожденных должна начинаться за долго до их рождения. Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить любые вирусные и инфекционные заболевания. Также маме нужно правильно питаться, для того чтобы укрепить свой иммунитет.

Гемангиомы относятся к одним из самых распространенных опухолей среди новорожденных, они составляют до 90% вех опухолей раннего возраста. Не смотря на то, что они относятся к опухолевым образованиям, имеют тенденции к быстрому росту, выглядят не эстетично и неприятны, они имеют и положительные стороны – хорошо лечатся, удаляются и обладают свойствами к обратной регрессии, если вовремя начать их лечение.

Опасна ли гемангиома?

Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

Лечение по Комаровскому

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.