Гестоз при беременности лечение причины симптомы признаки

Склонность к развитию

Развитие негативных изменений чаще наблюдается у пациенток во время первого зачатия. Признаки начинают проявляться после 20 недели после оплодотворения и могут завершаться через несколько суток после родоразрешения. При многоплодной беременности поздний гестоз протекает намного сложнее. В этом варианте признаки усиливаются, что соответствующим образом отражается на здоровье, а также самочувствии женщины.

Вторая и последующие беременности реже сопровождаются гестозом. Чем легче протекало патологическое состояние во время первой беременности, тем меньшее количество шансов для повторного развития негативных признаков. Снижает вероятность повтора осложнений, если гестоз при первом вынашивании развился за несколько дней до родов.

Если негативные симптомы развивались у пациентки на 20-28 неделе, и протекали тяжело, то риск повтора осложнений при последующих беременностях увеличивается. Риск повтора осложнений высок и в тех вариантах, если из-за развития «позднего токсикоза» женщине было проведено кесарево сечение.

Повышенная склонность к развитию осложнений наблюдается в следующих случаях:

• в первую беременность;
• если женщина до зачатия страдала хроническими патологиями (заболевания почек или печени, инфекции, гипертония);
• при многоплодной беременности;
• если беременная часто была подвержена негативному влиянию стрессов, нервных потрясений, депрессий;
• женщина принадлежит к группе соц. риска (испытывает дефицит питания, проживает в неблагополучных условиях);
• ранее у пациентки в анамнезе присутствовали выкидыши или аборты.

Риск развития осложнений увеличивается, если родственницы беременной страдали гестозом (наследственный фактор).

Осложнения развиваются чаще у беременных, моложе 20 лет или же старше 35 лет.

Если осложнений при вынашивании первенца у женщины не было, то вероятность их развития при последующем зачатии маловероятна.

Классификация гестозов по МКБ-10

В международной классификации болезней, гестоз относится к разделу “Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде” под кодами О10-О16.

В России в большей степени используется новая классификация гестозов по клиническому течению.

Так, согласно этому, выделяют следующие типы заболевания.

1. Чистый. Классическая форма заболевания, которая не осложняется другими соматическими патологиями.
2. Сочетанный. Возникает у беременных, которые до этого страдали от патологий, вызывающих гипертонический синдром.
3. Неклассифицированный. Имеется характерная клиническая картина, однако для установки причины данных недостаточно.

Тип гестоза по клиническому течению	Код МКБ
Сочетанный	О10 — О11
Чистый	О12 — О14
Преэклампсия	О14.1 — О14.9
Эклампсия	О15 — О15.2; О15.9

Классификация по МКБ не представляет из себя уточненный диагноз, учитывающий абсолютно все характеристики состояния. Международная классификация болезней необходима для упрощения работы врачей по всему миру.

По клиническому течению различают следующие формы гестоза:

• Претоксикоз. Это форма гестоза без видимых проявлений, заподозрить ее можно только после обследования;
• Водянка – гестоз легкой степени или всем так знакомые отеки, которые мы видим невооруженным глазом с утра или к вечеру на ногах, руках, веках;
• Нефропатия – поражение почек. Ее можно определить при анализе мочи, в котором обнаруживают белок;
• Преэклампсия – осложненная степень гестоза;
• Эклампсия – самая крайняя степень гестоза при которой давление достигает таких высоких цифр, что возникает угроза жизни для матери и ребенка.

Гестоз при беременности бывает:

• Чистый, когда у беременных женщин до их беременности не было сопутствующих заболеваний;
• Сочетанный – развивается у женщин с различными болезнями, присутствующими до беременности.

Причины гестоза

Патогенез развития гестозов во время беременности, в полной мере не выяснен.

По мнению специалистов, данное состояние может развиваться на фоне нескольких причин, а именно.

1. Кортиковисцеральный фактор. Согласно данной теории, изменения, приводящие к гестозу, возникают на фоне нарушений связей между корковыми и подкорковыми структурами.
2. Гормональный фон. Изменения эндокринного фона во время беременности может также приводить к ряду нарушений, на фоне которых происходит формирование позднего гестоза.
3. Иммунная теория. согласно этим данным, к изменениям организма и развитию гестоза, способствует неправильная реакция иммунитета на тканевые антигены, которые выделяет плод.
4. Плацентарная теория. При недостаточном развитии плаценты, возможно возникновение дефицита питания и развитие данного состояния.

Мнение экспертаБоровикова ОльгаБольшую роль в формировании позднего гестоза также играет и генетический фактор. Согласно данным проведенных исследований, при наличии в семейном анамнезе случаев гестоза, риск развития данного состояния увеличивается в разы.

Психосоматика играет роль в формировании многих заболеваний и гестоз не является исключением. Постоянные стрессовые ситуации также значительно повышают риск формирования данного состояния.

Гестоз при беременности – нарушение работы организма беременной женщины под воздействием определенных обстоятельств. Наследственность при этом является одной из важнейших причин. Также к важным причинам развития относят иммунный конфликт клеток ткани плода и мамочки.

Кроме того, есть и другие факторы риска:

• Возраст, превышающий 35 лет и старше;
• Затяжные заболевания;
• Несовместимость групп крови порезус фактору между резус отрицательной (Rh−) матерью и резус положительным (Rh ) плодом;
• Женщина, вынашивающая двойню или тройню и более.

Прямым фактором, вызывающим гестоз при беременности является сужение сосудов, вследствие чего нарушается кровоток в организме беременной женщины. Кроме того, сужение сосудов приводит к повышению давления, уменьшению объема циркулирующей крови. Состав крови значительно меняется, что приводит к большой вероятности образования тромбов.

Обратите внимание

На недостаточное количество кислорода очень быстро отреагирует плацента, клетки нервной системы, клетки печени и почек. Плохое питание кислородом плаценты приведет к кислородному голоданию у плода. Это крайне неблагоприятно отразиться на развитии и росте малыша.

Так же от гестоза страдает печень, нарушается ее кровоснабжение, и, как следствие образуются мертвые участки ткани печени. Это приводит к значительному снижению функции этого органа.

Нарушение функции почек приводит к сбою работы мочевыделительной системы. В моче обнаруживается большое количество белка, а в норме его не должно быть. Если запустится весь сложный механизм гестоза, то оказать помощь вам смогут только в медицинском учреждении под четким и пристальным наблюдением врачей.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

До сих пор акушерство и гинекология имеют несколько теории о причинах и развитии гестоза, поэтому его часто называют «болезнью теорий». Кортико-висцеральная теория трактует гестоз как заболевание, при котором нарушается физиологическая взаимосвязь между корой и подкорковыми структурами головного мозга, что вызывает рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения.

Важное место в развитии гестоза отводится нарушению гормонального регулирования жизненно важных функций, а также иммунологическому конфликту тканей плода и матери. Также высказываются предположения о роли наследственности в возникновении гестоза. Общепринятым считается мнение о комбинированном воздействии различных факторов в механизме развития гестоза.

Учеными точно не установлено, что именно является причиной негативных изменений. Но есть предположение, что основную роль в развитии данного рода осложнений «играет» плацента. Недостаточное кровоснабжение внутреннего органа или его болезненное состояние провоцирует увеличение притока крови к внутренним половым органам за счет подъема давления.

Повышается давление и из-за сужения кровеносных сосудов. В результате сужения сосудов в головном мозге, а также почках происходит нарушение системы кровоснабжения. Внутренние органы начинают «голодать», слабый кровоток не способен снабдить их достаточным объемом крови. Все это провоцирует ухудшение работы организма.

Одним из явных признаков отклонения является отечность. В результате появления отеков, вода «высвобождается» из кровеносных сосудов в ткани. Этот процесс провоцирует повышение плотности крови. Она становится гуще, хуже продвигается по кровеносным сосудам, что нередко приводит к тромбозу. Густая кровь также способствует повышению давления.

Образ жизни беременной тоже способен повысить риск развития осложнений. Факторами, которые негативно действуют на беременную женщину, являются:

• неправильное питание — чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, жирных блюд, копченостей и т. п.;
• несоблюдение питьевого режима — во время беременности нельзя превышать норму рекомендуемого потребления воды;
• гестоз, развивающийся во время прошлой беременности;
• вредные привычки — курение, а также злоупотребление алкоголем;
• хронические болезни сердца или почек;
• ожирение.

Стадии гестоза

Признаки «позднего токсикоза» могут проявляться по-разному. У одних женщин симптомы скрыты, у других — ярко выражены. Случается и так, что беременная прекрасно себя чувствует, ее не беспокоит недомогание, но анализы указывают на развитие патологического состояния.

«Поздний токсикоз» делят на следующие стадии:

• водянка (отечность);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Водянка

Водянка также классифицируется на определенные стадии:

• Первая — наблюдается отечность на стопах и голенях;
• Вторая — отеки распространяются на живот и переднюю часть брюшины;
• Третья — наблюдается отечность нижних конечностей, лица и рук;
• Четвертая — отеки распространяются по всему телу.

Нефропатия

Для нефропатии характерно развитие таких симптомов, как:

• отечность;
• наличие белка в анализе мочи;
• повышение нормы артериального давления (от 130/80).

Резкие скачки артериального давления — один из самых опасных для жизни малыша и здоровья матери признаков. Тревожный синдром указывает на недостаточное кровоснабжение плаценты, что чревато развитием кислородного голодания для малыша и появлением внутренних кровотечений для беременной.

Увеличение количества белка в моче указывает на прогрессирующую степень нефропатии. Патологическое состояние связано с нарушением работы почек. При отсутствии соответствующей терапии увеличивается риск неблагополучного исхода беременности.

Преэклампсия

Следующей после нефропатии стадией гестоза является преэклампсия. Осложнение представляет собой генерализованное расстройство кровоснабжения центральной нервной системы. Определить развитие преэклампсии можно по появлению таких симптомов, как:

• рвота;
• повышение артериального давления (от 155/120);
• увеличение количества белка в моче;
• уменьшение количества тромбоцитов в анализе крови;
• ухудшение свертываемости крови;
• диарея;
• мушки перед глазами;
• ощущение тяжести в области затылка;
• резкие головные боли;
• ноющая боль в животе;
• нарушение качества сна;
• ухудшение памяти;
• поведенческие изменения (вялость и апатия или, наоборот, агрессивность и раздражительность).

Эклампсия

Самой тяжелой стадией «позднего токсикоза» является эклампсия. Для патологического состояния характерно появление судорог. Сначала начинает дергаться веко, позже женщина буквально теряет сознание и «бьется» в судорогах. Одним из тяжелейших состояний при эклампсии является прогрессирование патологических изменений, приводящих к тому, что женщина впадает в кому.

Последствия эклампсии:

• удушение плода;
• инсульт;
• отслойка плаценты;
• отслойка сетчатки;
• внутреннее кровоизлияние;
• отек легких;
• отек мозга;
• летальный исход.

Помимо классификации по клиническому течению (чистый, сочетанный и неклассифицированный гестоз), также используется классификация согласно степени тяжести состояния больной.

Так, согласно степени тяжести выделяют следующие виды.

1. Легкий. Длительность течения гестоза сравнительно небольшая, около двух недель. Проявляется отечностью в области голеней, а также незначительное увеличение массы тела. Протеинурия незначительная, либо отсутствует. Давление до 150/90. Диагностируется обычно на последних неделях беременности.
2. Средний. Продолжается до одного месяца. Необходимо проведение лечебных мероприятий. Появляются отеки на животе. Давление до 170/110. Чаще всего возникает в период с 30 по 35 неделю. Сопровождается обострением хронических соматических заболеваний.
3. Тяжелый. Длительность течения состояния больше месяца. Зачастую требует немедленного родоразрешения для сохранения здоровья беременной женщины.

Зачастую, все формы гестозов сопровождаются маловодием или проблемами с плацентой. Именно нарушение кровообращения между маткой и плацентой становится частой причиной формирования легких форм болезни.

Осторожно!Отдельно от форм гестоза, согласно степени тяжести, следует выделить преэклампсию и эклампсию. Два этих состояния требуют немедленного врачебного вмешательства, с целью оказания неотложной медицинской помощи и последующей госпитализации в стационар.

На ранних сроках

Гестоз в такой период не возникает. Если проявления данного состояния отмечаются раньше 20 недели, то есть в первом триместре, принято говорить о том, что у женщины имелось хроническое заболевание, на фоне которого было выявлено повышение давления. То есть, нельзя говорить о классической форме гестоза.

Некоторые женщины ошибочно принимают токсикоз за раннюю форму гестоза, однако это в корне неверно. Токсикозом называется состояние беременной женщины, которое развивается в 1 половину беременности и проявляется тошнотой и рвотой. Состояние не несет опасности для здоровья беременной и плода и не требует экстренного врачебного вмешательства.

Если отмечается повышение давления на ранних сроках, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту для исключения обострения соматических заболеваний и своевременного начала лечебных мероприятий.

На поздних сроках

Гестоз развивается именно в этом периоде беременности, начиная с 20-22 недели. Длительное время данное состояние протекает без видимых изменений. Начинается оно с этапа формирования отечного синдрома. В организме беременной отмечается значительная задержка жидкости, что приводит к появлению патологической прибавке в весе.

Отеки также появляются поэтапно.

1. Отечность голеней.
2. Отечность живота.
3. Отечность лица.
4. Повсеместное распространение отеков.

Чтобы определить, есть отеки или нет, необходимо провести простую манипуляцию. На свободный участок кожи нужно нажать одним пальцем. Если белый след остается больше нескольких секунд, значит на этом участке отмечается отечность.

НаблюдениеДальнейшее прогрессирование гестоза, приводит к появлению белка в моче и развитию нефропатии. Обычно это происходит на 30-32 неделе, но может и раньше, в зависимости от того, когда начал развиваться симптомокомплекс. Если состояние не лечить, развивается преэклампсия, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Тяжелая форма

Развивается на фоне других серьезных патологий – таких, как сахарный диабет.

https://www.youtube.com/watch?v=B_HrEAOKGMM

Доказано, что заболевание часто является одной из причин развития таких форм гестоза, как.

1. HELLP-синдром. При данной патологии отмечается выраженный гемолиз эритроцитов, снижение уровня тромбоцитов, а также повышение печеночных ферментов.
2. Желтая атрофия печени. В этом случае происходит замещение клеток печени на жировую ткань. При этом отсутствуют признаки воспаления органа. В результате происходит значительное нарушение функции печени, вплоть до формирования недостаточности.
3. Недостаточность печени. На фоне длительной эклампсии, а также присоединение других осложнений, таких как кровотечения, инфекционные процессы, возможно серьезное нарушение функции органа, вплоть до его отказа.

Все вышеуказанные формы крайне опасны как для матери, так и для ее будущего ребенка. Крайне важно своевременно госпитализироваться в стационар и начать специфическое лечение.

Все тяжелые виды болезни являются редкими.

Помимо них, можно отнести следующие:

• желтуха беременных;
• хорея;
• тетания;
• дерматоз.

Вышеуказанные типы заболевания не всегда являются опасными для жизни плода и матери, однако также требуют немедленного проведения лечебных мероприятий.

Изменения, происходящие в организме при гестозе

Гестоз после 20 недели беременности нередко называют «поздним токсикозом». Характерными его симптомами являются образование белка в моче и резкое повышение артериального давления (гипертония). Осложнение опасно ухудшением функциональности мочевыделительной, сосудистой систем и головного мозга.

Патологическое состояние сопровождается головными болями, головокружением, отсутствием аппетита, общей слабостью. Женщины с патологическими признаками стараются справиться самостоятельно. А несвоевременное обращение к врачу становится причиной развития более серьезных осложнений.

Наличие белка в моче указывает на развитие нарушений в работе мочевыделительной системы. Для беременной патологические изменения могут сопровождаться отеками нижних конечностей.

В осложненных случаях гестоз приводит к судорогам, отслоению плаценты, задержке физического и умственного развития плода, смерти малыша.

Симптомы гестоза

Гестоз — сложное заболевание, которое проявляется триадой признаков. Первое проявление — повышенное давление. Помимо изменения показаний тонометра, больная может предъявлять жалобы на головную боль, ухудшение самочувствия, головокружение, слабость. У некоторых пациенток отмечается боль в суставах.

Во время приступа повышенного давления, грозным признаком является значительное нарастание проявлений, а также отсутствие эффекта от применения гипотензивных препаратов.

Вторым признаком, которым проявляется заболевание — появление белка в моче. Внешне это отличить не удается. Подтвердить данный симптом можно только после проведения анализа мочи. Появление белка в моче — тревожный признак, который может свидетельствовать не только о гестозе, но и о тяжелых воспалительных заболеваниях почек.

Последний признак — отеки. Первое, что нужно понять, отечный синдром имеется у большинства женщин, чья беременность протекает физиологически.

Если врачом выставлен диагноз позднего гестоза, плохим прогностическим признаком является следующее:

• отсутствие отеков;
• усиление отечности в области поясницы.

Зная, как проявляется заболевание, важно запомнить. При появлении его признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только своевременное начало лечебных мероприятий позволяет избегать осложнений.

Патологическое состояние у беременной женщины может протекать бессимптомно. Определить вероятное развитие гестоза помогает регулярное взвешивание. Нормой признано, если за весь период беременности женщина набирает до 15 кг. Нормальной еженедельной прибавкой веса является 400 гр.

Если вес беременной стремительно растет, то гинеколог может подозревать развитие отечности. Резкая прибавка в весе является отклонением, которое может негативно сказаться на дальнейшем процессе вынашивания ребенка, а также осложнить роды.

Еще один признак гестоза — наличие белка в анализе мочи. Беременная женщина должна регулярно сдавать анализы мочи, только эти исследования помогут своевременно выявить отклонения.

Другие признаки гестоза при беременности:

• повышение артериального давления;
• постоянная головная боль;
• слабость;
• судороги.

«Поздний токсикоз» начинается тогда, когда плацента начинает вырабатывать вещества, которые оказывают негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов и функциональность внутренних органов будущей мамы. В результате развития патологического состояния кровеносные сосуды становятся менее прочными. А это чревато образованием отеков.

При раннем развитии гестоза отечность невозможно определить визуально. Увеличенная в объемах матка давит на плод, что негативно сказывается на его развитии. При резком увеличении веса, беременная уже может визуально обнаружить отечность — опухает лицо, нижние конечности, пальцы на руках.

Любой из признаков «позднего токсикоза» опасен как для плода, так и для женщины. При развитии негативных изменений (повышение артериального давления, появление отеков, судорог и т. п.) обратитесь к лечащему гинекологу.

1. Отек;
2. Повышение артериального давления;
3. Белок в моче.

В самом начале гестоза в организме беременной женщины на фоне снижения выработки мочи и скопления жидкости в организме появляются отеки. Стойкими отеками характеризуется ранний гестоз беременных.

В самом начале отеки не заметны. Заподозрить их наличие можно лишь по прибавке массы тела более 300 г при каждом посещении гинеколога, а также когда количество мочи за сутки намного меньше количества выпитой жидкости за аналогичный период.

Гестоз второй половины беременности дает о себе знать. У беременных отекают ноги – становятся плотными, надутыми, меняется цвет кожи. Мало того, что это выглядит не привлекательно, так еще доставляет огромный дискомфорт.

У многих мамочек отечность в ногах появляется на 36 неделе беременности. К вечеру ноги «наливаются», и обувь уже не лезет. Это приносит сильный дискомфорт – на увеличившиеся в объеме стопы трудно становиться. Подобными симптомами может характеризоваться и 37неделя, и 38 неделя и 39 неделя ожидания малютки.

Гестоз в третьем триместре беременности также характеризуется тем, что женщина сталкивается с отеками, повышением артериального давления (≥ 135/85 мм рт.ст.) и появлением в моче белка. Это означает, что почки стали плохо выполнять свою функцию. Значительно снижается количество выделяемой жидкости до 600-700мл при ее нормальном употреблении. Эти моменты помогают диагностировать гестоз в 3 триместре.

Повышение нижних цифр артериального давления свидетельствует о том, что плоду не хватает кислорода и что плацента плохо кровоснабжается.

Обратите внимание

Гестоз в 3 триместре беременности опасен такими осложнениями, как смерть не родившегося плода и отслойкой плаценты, кровотечениями и родами раньше срока.

Такие серьезные последствия гестоза могут возникнуть не столько от высоких цифр давления, а сколько от их колебания. Чтобы вовремя определить высокое артериальное давление беременной нужно еще до беременности или в начале беременности периодически измерять себе артериальное давление. Это делают, чтобы как можно более точно знать свою индивидуальную норму.

Чем опасен гестоз, если беременная уже имеет проблемы с высоким артериальным давлением или имеет заболевание сердца? Это все может привести к тяжелым последствиям для женщины и плода. Поэтому так важно вовремя рассказать своему врачу о своих болезнях вначале беременности.

Группы риска

Главная цель женской консультации — предупредить формирование гестоза. Для этого необходимо проведение профилактических мероприятий. Этому подлежат не все женщины, а только те, которые входят в группу риска по развитию гестоза.

В данную группу, входят те, у кого имеется один или несколько факторов риска из следующего списка:

• гестоз во время прошлой беременности;
• отягощенная наследственность (гестоз в анамнезе у матери или бабушки);
• возраст от 40 и старше;
• длинный интервал между родами;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• сердечная патология и иные соматические заболевания;
• ранние первые роды.

Не всегда присутствует вероятность развития гестоза даже при наличии нескольких факторов риска. У таких женщин просто выше шанс формирования данного состояния.

Поздний гестоз: симаптомы и диагностика

В большинстве случаев достаточно клинических проявлений заболевания, а также проведения рутинных методов обследования и дальнейшая оценка результатов.

Первое рутинное обследование, которое должен провести врач при подозрении на гестоз — измерение артериального давления. В норме оно не должно превышать 130/90. Измерение рекомендуется проводить двукратно с интервалом в несколько минут. Следующий анализ, позволяющий подтвердить наличие гестоза — общий анализ мочи. Главный показатель, который может определить специалист при данном заболевании — появление в моче белка.

Для оценки тяжести гестоза, врачами применяется так называемая шкала Савельевой. В этой шкале, в зависимости от результатов осмотра и анализов, выставляются баллы, которые и определяют тяжесть патологии.

Как сдавать анализ

Чтобы правильно подготовиться к сдаче анализов, необходимо соблюдать следующие правила.

1. Кровь необходимо сдавать натощак.
2. Не рекомендуется пить чай, кофе и натуральные соки.
3. За несколько дней до прохождения обследования полностью исключить жирную пищу.
4. За 24 часа до сдачи общего анализа мочи не употреблять в пищу красящие продукты, алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин.
5. Сбор мочи следует проводить в специальные контейнеры.
6. При сборе мочи в домашних условиях, контейнер необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа.

При соблюдении этих правил, можно значительно снизить риск ложных результатов в анализах. Это позволит врачу более точно поставить диагноз и правильно определить степень тяжести заболевания.

Расшифровка

Моча, в норме, должна характеризоваться следующими показателями:

• цвет желтый;
• прозрачная;
• отсутствие резкого запаха;
• сахар и белок в норме не должны превышать 0,085 мкмоль/л и 0,033 г/л соответственно;
• лейкоциты 0-5;
• эритроциты 0-1;
• цилиндры 1-2.

При гестозе будет отмечаться значительное повышение уровня белка в моче. Выявляется так называемая протеинурия.

В крови при гестозе нас интересует уровень гемоглобина, а также печеночные пробы.

В норме должны быть следующие значения:

• Hb 120-140;
• Тромбоциты 180-320;
• АСТ до 10-40;
• АЛТ до 31;
• щелочная фосфатаза до 240.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаПри гестозе специалистов в большей мере интересует показатель АЛТ и АСТ. При тяжелом течении заболевания отмечается их значительное увеличения их уровня. Общий анализ крови не является определяющим при постановке диагноза, однако падение уровня тромбоцитов ниже 100 также свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

При подозрении на развитие осложнений, беременной женщине назначаются следующие диагностические обследования:

• Анализ мочи. Определение присутствия патогенных бактерий, белка и кетоновых тел и лейкоцитов. По результатам анализа мочи можно отличить гестоз от развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
• Анализ крови. При расшифровке анализа учитывается гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Определяется анализ свертываемости крови. Резкие изменения нормальных показателей указывает на развитие осложнений.
• УЗИ с допплерометрией. На УЗИ оценивается состояние матки и плода. Исследование помогает выявить задержку развития плода, обозначить наличие воспалительных процессов, оценить состояние кровотока. Допплер выявляет примерный прогноз развития осложнений: чем хуже состояние кровотока, тем выше вероятность наличия гестоза.
• КТГ плода. Исследование назначается женщинам после 28 недели беременности. По результатам КТГ определяется подвижность малыша, функциональность его сердечка, выявляется наличие или отсутствие развития гипоксии (кислородное голодание плода).

Так как многие симптомы гестоза схожи с признаками других осложнений или заболеваний, которые нередко выявляются у беременных женщин, то самостоятельно выявить гестоз практически невозможно. Диагноз способен поставить врач после оценки и расшифровки результатов анализов и аппаратных исследований беременной женщины.

Преэклампсия или гестоз второй половины беременности бывает двух степеней:

1. Поздний гестоз 1 степени проявляется как поражением со стороны почек, так и присоединяющейся клиникой в виде неукротимой рвоты, постоянного чувства тошноты, нестерпимых головных болей. Женщину начинает мучать бессонница, ухудшается или притупляется память, появляются боли в животе, чувство бесконтрольной тревоги за свою жизнь и жизнь своего ребенка.
2. Поздний гестоз 2 степени приводит к развитию апатии плавно перетекающей в депрессию.

Критерии диагностики преэклампсии:

• Содержание белка в суточной моче более 5 грамм;
• Количество мочи за сутки менее 400 мл;
• Верхние цифры артериального давления превышают 160 мм.рт.ст., нижние -110 мм.рт.ст;
• Значительное ухудшение зрения;
• Постоянное чувство тошноты;
• Неукротимая рвота;
• Снижение количества тромбоцитов в анализе крови;
• Снижение функции свертываемости крови;
• Снижение функции работы печени.

Быстроразвивающаяся преэклампсия без должного оказания медицинской помощи может привести к более тяжелому осложнению течения беременности – эклампсии.

Эклампсия характеризуется развитием судорог и кратковременной потерей сознания. Такое состояние может длиться около двух-трех минут. Начинается спонтанно. Спровоцировать припадок может громкая музыка, яркий свет, сильные эмоции или сильные болевые ощущения.

Признаки развития эклампсии:

• меняется мимика на лице;
• произвольно подергиваются отдельные участки тела и конечности;
• руки произвольно сжимаются и разжимаются;
• глаза закатываются;
• человека начинает трясти.

Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к печальным последствиям, как для беременной женщины, так и для малыша.

Важно знать: у небольшой части беременных женщин может развиться бессудорожная форма эклампсии, при которой резко повышаются цифры артериального давления. Без своевременной медицинской помощи это может привести к инсульту и смерти.

Определить начало болезни можно (и нужно) самостоятельно. Все свои подозрения необходимо сообщить врачу, который, сопоставив анамнез и данные исследований, установит точный диагноз.

Что требуется от беременной:

• Постоянное измерение артериального давления и отслеживание своих индивидуальных показателей;
• Отслеживание показателей свертываемости крови;
• Регулярная сдача анализа мочи;
• Регулярная сдача общего анализа крови и крови на биохимию;
• Посещение глазного доктора;
• Постоянное отслеживание количества выпитой и выделяемой жидкости;
• Отслеживание появления отеков;
• Посещение всех плановых ультразвуковых обследований;
• Регулярное посещение своего акушер-гинеколога.

Исполнение этих простых правил помогут вам и вашему доктору легко и вовремя заподозрить появление начальных признаков гестоза.

Лечение гестоза

Своевременная терапия «позднего токсикоза» увеличивает шансы на благополучный исход беременности и отсутствие осложнений во время родов.

Женщины, у которых диагностирована нефропатия, преэклампсия или эклампсия обязательно помещаются в стационар. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию водного и солевого баланса, восстановление нормальной функциональности сердечной, сосудистой и нервной систем, а также на стабилизацию обмена веществ в организме беременной.

В комплекс лечебных мероприятий включается:

• соблюдение постельного/полупостельного режима;
• полное исключение стрессов, нервных переживаний и т. п.;
• полноценное витаминизированное меню;
• физиотерапия с успокаивающим эффектом;
• медикаментозная терапия, направленная на системное поддержание организма беременной и профилактику/устранение гипоксии плода.

При отсутствии результата или при прогрессировании патологического состояния женщина может быть направлена на досрочное родоразрешение.

Домашнее лечение

Гестоз легкой степени допускается лечить в домашних условиях. Беременная должна строго выполнять рекомендации лечащего гинеколога.

При легкой степени гестоза врач советует женщине изменить рацион питания. Следует включить в меню кисломолочные продукты, рыбные блюда и овощи. Отказаться необходимо от соленых блюд, сладостей, шоколада, фаст-фуда.

Для лечения «позднего токсикоза» используются травяные сборы. Но пить их беременным женщинам разрешено только после консультации у врача.

Травяные сборы при гестозе:

• Цветки календулы плоды шиповника липовый цвет листья боярышника, черники и подорожника.
• Листья подорожника и брусники плоды рябины трава мяты.
• Листья смородины, малины и черники плоды шиповника.
• Семена льна листья малины, мяты и подорожника.

Способ приготовления:

• Сухие травы в равных пропорциях измельчить в кофемолке.
• Смешать.
• В литре кипятка смешать 2 ст. ложки любого из травяных сборов.
• Довести состав до кипения, томить на минимальном огне около 3 минут.
• Полученный отвар перелить в термос. Закрыть крышкой и оставить на 12 часов настаиваться.

Принимают отвар по 150 мл трижды в день. Пить травяной сбор лучше за полчаса до еды. Допускается в отвар добавлять мед, сахар или варенье из ягод.

Протокол терапии и диагностики поздних гестозов, включает в себя два основных мероприятия.

1. Противосудорожная терапия.
2. Терапия, направленная на снижение артериального давления.

Не всегда гестоз требует лечения в стационаре. В некоторых случаях удается вести заболевание на амбулаторном уровне.

Современные методы ведения беременных с гестозом определяют следующие показания к госпитализации:

• тяжелая преэклампсия;
• гестоз, осложненный патологией печени или HELLP-синдромом.

При этих состояниях необходима экстренная госпитализация беременной. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Препараты

При лечении гестоза могут применяться следующие препараты:

• магнезия (необходима для купирования судорожного синдрома);
• нифедипин и урапидил (препарты выбор для снижения артериального давления у беременных);
• витамины группы С и Е (изредка применяются в качестве профилактического лечения, однако их эффективность не доказана).

Если на фоне гестоза развился инфекционный процесс, возможно назначение антибактериальных препаратов, таких, как Цефтриаксон или Джозамицин. Они не обладают тератогенным действием, поэтому абсолютно безопасны для применения на фоне беременности.

Тяжелый гестоз

Развивается с 34 по 39 неделю заболевания. Нужно помнить, что если легкую преэклампсию можно лечить на амбулаторном уровне, то развитие эклампсии требует экстренного стационарного лечения.

Помимо ввода медикаментозных препаратов может понадобиться экстренное родоразрешение.

Оно проводится при наличии следующих показаний:

• тяжелая эклампсия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению;
• ухудшение состояния плода;
• резкое нарастание проявления заболевания.

Если беременность достигла 37 недели, родоразрешение проводится в обязательном порядке. Если после проведения стимуляции нет эффекта, проводится кесарево сечение.

Тяжелый гестоз — крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому ошибочно полагать, что гестоз и токсикоз это одно и тоже. Токсикоз не требует серьезных лечебных мероприятий и крайне редко приводит к серьезным осложнениям.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Первое, что нужно делать — немедленно обратиться за помощью к врачу. Если быстро начать правильное лечение, можно избежать осложнений.

Специфической первой помощи, которую можно оказать больной в домашних условиях, не существует.

При осложнении гестоза необходимо выполнить следующее.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить пациентку на кровать.
3. Обеспечить достаточной приток кислорода (открыть окно, избавить беременную от стесняющей одежды.
4. Постараться успокоить женщину.

После приезда скорой помощь беременной будет оказана вся необходимая помощь, а при наличии показаний она будет госпитализирована.

Профилактика гестоза

Беременных, попадающим в группу риска, следует заранее подумать о профилактических мероприятиях от гестоза. И позаботиться об этом необходимо еще на стадии планирования малыша.

До зачатия необходимо:

• пройти полное медицинское освидетельствование (цель — выявление и последующее лечение хронических болезней);
• отказаться от вредной зависимости (курение, употребление алкоголя);
• нормализовать питание;
• принимать комплекс витаминов и минералов (только по назначению врача).

После зачатия женщина должна как можно раньше встать на учет к гинекологу. Если состояние женщины будет постоянно находиться под врачебным контролем, то развивающиеся отклонения и осложнения смогут быть устранены на ранних стадиях развития.

Беременным важно регулярно посещать женскую консультацию, сдавать мочу на анализ, проходить у специалиста осмотр (измерение артериального давления, взвешивание).

Профилактикой «позднего токсикоза» служат простые, но важные мероприятия:

• ограничить употребление соли;
• исключить из рациона употребление жирных, пересоленных блюд, а также сладости и выпечку;
• соблюдать рекомендуемый врачом питьевой режим;
• спать не менее 8 часов;
• заниматься легкой физической разминкой;
• исключить пассивный образ жизни;
• регулярно гулять (лучше в парках или в сосновом бору);
• избегать любых нервных расстройств;
• придерживаться сбалансированного и полноценного рациона (беременным рекомендовано дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые обязательно должны быть назначены лечащим врачом);

По индивидуальным показаниям женщине может быть назначена терапевтическая профилактика

Гестоз не сможет остаться незамеченным, если беременная женщина своевременно встанет на учет к гинекологу, не будет пропускать визиты к врачу и станет неукоснительно соблюдать все его рекомендации. Будущая мама должна регулярно сдавать назначенные лечащим гинекологом анализы, а на осмотре у врача — всегда взвешиваться.

Гестоз — серьезная патология, которая при тяжелом течении может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода.

У беременной женщины могут проявиться следующие осложнения:

• тромбозы;
• инсульт;
• формирование ДВС-синдрома;
• повреждение почек;
• отслойка сетчатки;
• отек легких;
• кома.

Столь серьезные осложнения возникают в тех случаях, когда беременная не соблюдает рекомендации специалиста и не проводит лечение заболевания. Для уменьшения риска осложнений важно проводить профилактические мероприятия, а также лечить проявления гестоза.

Очень серьезным осложнением данного состояния является HELLP-синдром. Этот синдром включает в себя гемолиз эритроцитов, повышение ферментов печени, а также тромбоцитопению.

Возникновение данного состояния возможно только в том случае, если гестоз сопровождается ДВС-синдромом, а также недостаточностью печени и почек. Главная проблема — высокая летальность. Только при своевременной диагностике и немедленном родоразрешении можно улучшить прогноз осложнения.

Одним из факторов риска является наличие данного состояния в предыдущей беременности. При наличии в гинекологическом анамнезе случая гестозов значительно повышается риск развития данного состояния при будущей беременности.

Для снижения риска повторного проявления рекомендуется проводить профилактические мероприятия, а также своевременно вставать на учет в женскую консультацию.

Должно происходить выявление женщин из группы риска.

Чтобы предотвратить формирование гестоза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сон не менее 8 часов;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• уменьшение стрессового фактора;
• тщательный контроль за состоянием беременной.

Медикаментозная профилактика включает в себя прием ацетилсалициловой кислоты с 12 по 36 неделю. Использование данного препарата рекомендуется проводить у женщин из группы риска в малых дозах.

Профилактика не позволяет в полной мере избежать гестоза. Однако, она снижает риск его формирования и облегчает его течение. О профилактических мероприятиях должна знать любая женщина, планирующая беременность.

Обратите внимание

Обратить внимание на профилактику гестоза нужно с самого начала беременности. Соблюдая некоторые правила, профилактика гестоза при беременности принесет только радостные моменты в вашу жизнь.

• питайтесь регулярно и разнообразно. Диета при гестозе очень важна. Сведите к минимуму употребление поваренной соли, копченостей и острой пищи. Пять-шесть раз в день кушайте небольшими порциями. Кушайте много клетчатки. Пейте достаточное количество жидкости (около двух литров).
• обязательно ежедневно на вашем столе должны присутствовать белки (мяско, рыбка), жиры (сливочное, подсолнечное маслецо), углеводы (всевозможные кашки, сухофрукты), и даже небольшое количество сладкого лакомства не повредит.
• старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, проводить водные процедуры;
• обязательно уделяйте время отдыху: дневной сон принесет вам очень много пользы и благотворно повлияет на вашу нервную систему.
• тщательно отслеживайте свой набор веса, он не должен превышать 300 грамм еженедельно.

Для беременной очень важно вовремя стать на учет в женской консультации и регулярно посещать доктора, сдавать нужные анализы и проходить важные диагностические обследования, а также беспрекословно соблюдать все рекомендации вашего врача.

Уход

Самое главное — тщательно следить за ее состоянием и измерять артериальное давление. Это позволит своевременно заметить ухудшение.

Также следует снизить стрессовый компонент и сделать проживание женщины более комфортным. Нормализация психологической составляющей жизни беременной женщины позволяет снизить риск осложнений в разы.

Чтобы беременная женщина получала правильное и полноценное питание. Нельзя сказать, что диета позволяет вылечить гестоз, однако она снижает риск развития осложнений.

Диета

Специфического питания при гестозе не существует. Есть правила, которых должна придерживаться каждая беременная с повышенным риском данного состояния.

Для снижения риска необходимо придерживаться следующих правил.

1. Питаться небольшими порциями. Всего, за один день должно быть 5-6 приемов пищи.
2. Отказаться от блюд с резкими запахами.
3. Не пить много жидкости и воздержаться от употребления жидкости за 20 минут до приема пищи.
4. Тщательно следить за изменениями веса. Если за неделю женщина прибавляет в весе больше, чем необходимо, следует устраивать разгрузочные дни.
5. В меню в обязательном порядке должны иметься супы на куриных и овощных бульонах, а также тушеные или приготовленные на пару блюда. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничить количество соли, которую беременная женщина каждый день употребляет в пищу. Это позволит снизить риск повышения артериального давления.

Диета всегда является индивидуальной и должна составляться под контролем лечащего врача. Для обеспечения правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.