Для чего назначают Гинипрал при беременности

Для чего назначают Гинипрал при беременности

Угроза преждевременных родов (как продолжение инфузионной терапии).

Диагностируя гипертонус матки, специалисты вынуждены прибегать для снятия ее  напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него гипоксию и замедляет нормальное развитие ребеночка.

Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал – препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.

Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами.

Среди них наиболее распространенные – учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко – и препараты калия.

Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.

Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы – в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток – сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.

Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа.

Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это – необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются. 

Лекарственное средство Гинипрал выпускается в нескольких формах:

• Таблетки;
• Раствор для уколов;
• Концентрат для капельниц.

В перечисленных формах выпуска действующее вещество одно и то же, а вот вспомогательные – разные.

Для чего же назначают капельницы Гинипрала при беременности? Терапия при помощи данного препарата производится у женщин, срок беременности которых находится между 22 и 36 неделей. При этом должны отсутствовать какие-либо гинекологические или иные противопоказания для использования препарата.

В зависимости от формы применения разделяются и основные показания, по которым назначают капельницы Гинипрала при беременности, таблетки или уколы. Гинипрал в таблетках назначают при угрозе преждевременных родов. Также он показан женщинам с астмой, хроническим бронхитом и аналогичными состояниями. В основном такое лекарство применяется в поддерживающей дозировке и помогает обеспечить нормальное состояние матки.

Если диагностирован умеренный тонус, то назначают только таблетки Гинипрала.

Гинипрал в форме раствора используется для лечения следующих состояний:

1. Преждевременные, а также стремительные роды;
2. Нерегулярные, неэффективные и крайне болезненные схватки;
3. Угроза разрыва матки, выпадение пуповины и прочие осложнения при родах;
4. Кесарево сечение, изменение положения плода и иные операции и манипуляции;
5. Внтуриутробная асфиксия;
6. Плацентарная недостаточность.

Гинипрал в форме концентрата для капельниц применяется для лечения острых состояний, а в дальнейшем оно продолжается при помощи таблеток. При этом возможно несколько схем применения препарата: острый токолиз (единичное введение), массивный токолиз (введение больших доз) и длительный токолиз (длительная капельница).

В первом триместре Гинипрал не применяется, так как рецепторы, на которые он влияет, формируются только к 20 неделе. Для устранения гипертонуса до этого периода используют другие лекарства.

Как и любое лекарственное средство, Гинипрал имеет специальную инструкцию, согласно которой его необходимо применять. Отклонения от нее в дозировке или продолжительности, а также самостоятельная замена препарата аналогами могут привести к тяжелым последствиям.

Схема приема Гинипрала назначается только врачом после обследования женщины и оценке возможных рисков для плода.

Уколы Гинипрала осуществляются внутривенно. Препарат разводится и медленно вводится. При этом максимальная суточная доза составляет не более 2 ампул. Для того, чтобы привести в норму состояние женщины после введения раствора назначают концентрат для капельниц.

После того, как активное вещество Гинипрала подействует и гипертонус матки придет в норму, инфузии заменяют таблетками. Примерно за час до окончания капельницы выпивается по одной таблетке Гинипрала каждые 3 часа и так на протяжении 2 дней. Потом пьют таблетки каждые 5-6 часов, но не более 8 штук ежесуточно. После полной стабилизации состояния прием снижается до 2 таблеток в сутки.

Согласно инструкции по применению Гинипрала во время беременности резкий отказ от него дает обратный желаемому эффект – от произведенного лечения не будет пользы, так как все риски и симптомы сразу же вернутся.

Таблетки, уколы и капельницы Гинипрала при беременности назначают только после изучения соотношения пользы и вреда. На протяжении всего лечения медицинские работники осуществляют контроль состояния женщины и ребенка, в частности проводится:

• Контроль давления и сердечного ритма;
• Контроль дыхательной системы;
• Контроль мочеотделения;
• Контроль уровня глюкозы и лактозы в крови;
• Профилактика падения концентрации ионов калия в крови.

Как уже было отмечено выше, Гинипрал не является совершенно безобидным лекарственным средством. Его не назначают женщинам с индивидуальной непереносимостью активного действующего вещества, а также тем, кто страдает от сердечных патологий.

Гинипрал также противопоказан при следующих состояниях:

• Ишемическая болезнь сердца – прямое противопоказание для использования препарата для токолиза. Также не применяют Гинипрал при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например, тахикардии, миокардите и т.д.;
• Угрожающий выкидыш в первых двух триместрах;
• Бронхиальная астма в острой форме;
• Раскрытие шейки матки более, чем на 4 сантиметра;
• Разрыв околоплодной оболочки;
• Гипертиреоз;
• Глаукоме;
• Патологии почек, печени;
• Любые другие заболевания, при которых сохранение беременности может нести угрозу, например, внутриутробные инфекции, вагинальные кровотечения, отслойка плаценты, преэклампсия и т.д.

Если в анамнезе женщины есть внутриутробная гибель ребенка или присутствуют генетические патологии, которые привели к его гибели, то Гинипрал также не назначается.

Препарат назначают при угрозе начала преждевременного процесса родов или во время самих родов, когда открытие шейки матки слабое, а родовая деятельность бурная. Существует ряд случаев, когда применение препарата “Гинипрал” во время беременности жизненно необходимо:

• Острый токолиз — это замедление родовой деятельности при таких случаях: иммобилизация матки перед операцией кесарево сечение, острая внутриматочная асфиксия, поворот плода в правильное положение из поперечного, пролапс пуповины, осложненный процесс родов, начальная терапия при преждевременных родах до доставки беременной в стационар.
• Массивный токолиз — это торможение преждевременной родовой деятельности при раскрытии маточного зева и подтверждении сглаженности шейки матки.
• Длительный токолиз — это профилактические меры, направленные на предотвращение преждевременных родов при ускоренных или усиленных схватках, но отсутствии сглаживания шейки и раскрытия маточного зева. При иммобилизации матки во время Черчлаге-операции, а также до и после нее.

Парентерально медикамент “Гинипрал” женщина, срок беременности которой более 16 недель, получает в виде внутривенных инъекций и инфузий. Если в течение 48 часов схватки не возобновляются снова, то дальнейший прием назначается уже внутрь в виде таблеток. При пороках и нарушениях ритма сердца с тахикардией, преждевременной отслойке плаценты, серьезных заболеваниях почек или печени, внутриматочных инфекциях, нарушениях сердечной деятельности плода и многоводии противопоказано применение препарата “Гинипрал” при беременности.

Инструкция медикамента указывает на определенные дозы инъекций и таблеток, но лечащий доктор использует их как ориентировочные, индивидуально корректируя под состояние каждой пациентки. До начала терапии врач обычно назначает витамины с высоким содержанием калия. Во время приема препарата следует минимизировать употребление с пищей поваренной соли и контролировать регулярность стула, а для диабетиков еще и концентрацию глюкозы в крови.

Что представляет собой Гинипрал

Гинипрал – это средство, которое обладает одним из главнейших свойств, так необходимых в гинекологии – токолитическим. Другими словами, он помогает ослабить сократительную активность миометрия, чем помогает справиться с угрожающем выкидышем. Этот препарат позволяет устранить схватки, которые возникают самопроизвольно или под действием гормона окситоцина.

Токолитическое свойство – это не единственный плюс Гинипрала. Помимо него, препарат расширяет просвет дыхательных путей путем расслабления в них гладкой мускулатуры. Также при помощи Гинипрала снижается высвобождение веществ, которые повышают проницаемость капилляров.

Гинипрал обладает высокой скоростью поступления в организм активных веществ и высокой выраженностью их лечебной эффективности. Токолитические свойства препарата начинают проявляться уже через 5-7 минут после введения и продолжают действовать не менее получаса. Наибольший эффект воздействия препарата наблюдается между 12 и 18 минутами. А вот выводится лекарство намного медленнее – в течение недели.

Препарат “Гинипрал”: влияние на плод и фармакологическое действие

Медикамент “Гинипрал” с действующим веществом гексопреналин снижает тонус мышц миометрия и подавляет сократительную активность матки. Он воздействует на рецепторы, отвечающие за расслабление гладкомышечных клеток. Преждевременная родовая деятельность, как правило, останавливается, и женщина получает шанс продлить беременность до нормального срока, получая лечение медикаментом “Гинипрал”.

Повышенный тонус маточных мышц может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Эффективно расслабить матку и снизить сократительную деятельность миометрия поможет медикамент “Гинипрал”. Влияние на плод компонентов препарата незначительно по сравнению с такими серьезными проблемами, как замирание плода.

Эти неприятности может вызвать гипертонус. Но даже когда он не такой сильный, чтобы последствия стали столь плачевными, все равно опасность для здоровья плода есть. При частом тонусе мышц матки поступление питательных компонентов и кислорода к плоду значительно замедляется – возникает кислородное голодание ребенка, которое мешает ему нормально развиваться.

Как влияет Гинипрал на ребенка

Гинипрал хоть и является разрешенным в период беременности, но все же не настолько безопасен, как хотелось бы. Однако в некоторых случаях его применение допустимо и даже является единственным выходом – когда угроза для вынашивания превышает угрозу приема препарата. Согласно исследованиям, долговременное применение Гинипрала вызывает патологии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Гинипрал при беременности попадает в кровоток практически мгновенно, поэтому точно так же легко он преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь ребенка. Это может привести к следующим последствиям:

• Затруднение дыхания при рождении;
• Патологические сокращения сердца и пороки сердца;
• Спазмы бронх;
• Сниженный уровень глюкозы;
• Анафилактический шок.

Учитывая все вышеперечисленные возможные влияния на плод, Гинипрал должен приниматься под чутким контролем медицинских работников и только в стационаре.

Побочные эффекты после приема Гинипрала

Применение Гинипрала при беременности в неправильной дозировке или в течение длительного времени может привести к развитию различных побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

1. Значительное падение концентрации ионов калия;
2. Головная боль, головокружения, дрожь в теле;
3. Тахикардия, гипотония, аритмия (у женщины и у ребенка);
4. Тошнота, рвота, запор, снижение мочеотделения;
5. Падение давления;
6. Покраснения и сыпь, аллергические реакции;
7. Отечность конечностей.

Также среди побочных эффектов присутствует отек легких, бронхоспазм и нарушение жирового обмена.

На фоне применения медикамента “Гинипрал” возможно возникновение побочных эффектов: головокружение, головная боль, незначительное усиление сердечных сокращений, снижение показателя АД, отеки, диарея и тошнота. Они быстро исчезают после завершения лечения. Следует знать, что если роды произошли сразу после курса терапии медикаментом “Гинипрал”, влияние на плод компонентов препарата может вызвать впоследствии ацидоз и гипогликемию новорожденного.

Аналоги Гинипрала в таблетках

Сегодня в медицине существует несколько препаратов, которыми при необходимости можно заменить использование Гинипрала. К препаратам с аналогичным составом относятся Ипрадол и Гексопреналин. А вот схожее лекарственное свойство, но совершенно другой состав имеют Сальбутамол, Партуситсен и Магнезия.

Выбор того или иного аналога зависит от тяжести состояния женщины и срока ее беременности. Для снятия тонуса матки и уменьшения начавшихся схваток также возможно применение гормональных препаратов Утрожестан, Сустен или Дюфастон.

В любом случае, сам препарат или какой-либо его аналог назначает только врач, предварительно ознакомившись с состоянием женщины и оценив возможные угрозы. Самостоятельное применение препарата строго запрещено.

Изучая разнообразные отзывы о Гинипрале, важно помнить, что организм каждой женщины индивидуален, а в период беременности и вовсе может вести себя крайне непредсказуемо. Важно тщательно следить за здоровьем и не заниматься самолечением, а при первых болезненных симптомах сразу обращаться за помощью к специалистам.