Импланон НКСТ – контрацепция в виде подкожного имплантата

Состав и лечебные свойства препарата

Контрацептив содержит действующий компонент этоногестрел и вспомогательные вещества:

• Сульфат бария
• Стеарат магния
• Этилен и винилацетат сополимер.

За счет воздействия этих компонентов происходит подавление процесса овуляции и, как следствие, предотвращение оплодотворения яйцеклетки.

Всасывание этоногестрела в кровь после подкожного внедрения имплантата происходит довольно быстро, но концентрации, приводящие к подавлению процесса овуляции, достигаются только спустя 24 часа. Максимальное количество действующего компонента в плазме крови достигается через 1-3 суток. Со временем скорость высвобождения активного вещества снижается, поэтому его концентрация в плазме крови тоже постепенно уменьшается. Происходит это на протяжении нескольких месяцев со дня введения пациентке имплантата.

Экскреция этоногестрела происходит с участием почек и кишечника. При введении контрацептива кормящим мамам экскреция препарата происходит также через грудное молоко на протяжении 4 месяцев со дня введения вещества. В среднем, грудной ребенок получает около 0,2% этоногестрела вместе с материнским молоком (при расчете берется процент от всей суточной дозы этого вещества в организме матери). Со временем эти показатели значительно снижаются.

Импланон НКСТ выпускается в форме имплантата для подкожного введения. 1 игла с препаратом содержит 68 мг действующего компонента этоногестрела.

Средняя цена препарата составляет 10 200 рублей, но она может меняться в зависимости от сети аптек и региона.

Лекарственная форма выпуска Импланона НКСТ – имплантат: одностержневой, от белого с коричневатым или желтоватым оттенком до белого цвета, размещен в игле стерильного одноразового аппликатора, из которого должен легко извлекаться; длина имплантата – 3800–4200 мм, диаметр – 1,95–2,05 мм, толщина оболочки – 0,054–0,066 мм (по 1 имплантату в игле из нержавеющей стали готового к применению одноразового стерильного аппликатора в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 аппликатор в комплекте с двумя стикерами для амбулаторной карты и карточкой пациента).

Состав 1 имплантата:

• активное вещество: этоногестрел – 68 мг;
• вспомогательные компоненты: сульфат бария – 15 мг; стеарат магния – 0,1 мг; 14% и 28% винилацетат (сополимер этилена и винилацетата) – 15 и 43 мг (соответственно).

Информация о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами

Данные о снижении эффективности этоногестрела в любой его форме при взаимодействии с другими лекарствами можно найти даже в официальной инструкции. Хотя специальных клинических исследований по этому поводу не проводилось.

Обосновывают они эту позицию тем, что после поступления в кровь любых компонентов противозачаточных средств усиливаются утилизационные процессы в печени. То есть печень разлагает часть тормозящих овуляцию и увеличивающих вязкость цервикальной слизи гормонов. Тем самым снижая дозу их поступления в кровь и увеличивая риск нежелательной беременности.

Есть только очень ограниченный список антибиотиков и противогрибковых препаратов, которые могут реально понизить эффективность Импланона НКСТ:

• Рифабутин.
• Рифампицин.
• Гризеофульвин.

Эти средства опасны тем, что что бесконтрольно принимаемые, могут вызвать прорывные кровотечения. Что вызовет досрочное извлечение устройства без возможностей его повторной установки. Для справки: стоимость стерильного аппликатора с одностержневым имплантатом достигает 13 000 рублей. С установкой – до 15 000.

Фитопрепараты

Таблетки на основе травы или вытяжки зверобоя. Отвары, настои или сделанные на фармпредприятиях таблетки со зверобоем, предназначенные для купирования депрессивных тревожных состояний, способны значительно ослабить эффект от приёма контрацептивов, в том числе и подкожного действия. Настолько, что станет возможной овуляция.

Если приёма зверобоя избежать нельзя, то нужно продублировать действие этоногестрела другим способом. Хотя бы с помощью презервативов или специальных паст, вводимых во влагалище.

Тегретол, Ламотриджин, Фенитоин, Примидон, Топамакс. Эти лекарства могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Но и гормоны, со совей стороны, снижают действенность указанных препаратов. Следовательно, проявится механизм их взаимоподавления.

Анти-СПИД препараты

Противовирусные лекарства, подавляющие вирусы ВИЧ-инфекции, также разрушительно действуют на принимаемые гормональные противозачаточные средства. Значит, для контроля рождаемости при ВИЧ-инфекции нужно использовать резервные методы контрацепции.

Препарат выпускается под двумя названиями. Однако различий в составе нет. Активным веществом Импланона и Импланона НКСТ является этоногестрел. Именно этот компонент выступает в качестве контрацептива, который не подвергается биологическому распаду.

Действие имплантата в том, чтобы подавить овуляцию. После введения этоногестрел всасывается в кровь, уже с 1-13 суток его концентрация в плазме достигает максимального значения, а затем уменьшается и к концу 3 года сходит на «нет».

Во время первых двух лет молодая женщина может не беспокоиться о дополнительной контрацепции. Препарат действует с 99% эффективностью. Кроме того, специалисты утверждают, что он не влияет на массу тела. Также при нем костная ткань не теряет минеральной плотности, и не появляются тромбозы.

После удаления имплантата активность яичников быстро приходит в норму, и восстанавливается менструальный цикл.

Импланон НКТС, в отличие от импланона, более эффективный. Исследования показали, что он воздействует на организм пациентки на 99,9%. Причиной может быть удобный аппликатор, благодаря которому исключается возможность неправильного или глубокого введения.

В период применения контрацептива Импланон НКСТ характер менструальных кровотечений может изменяться, что проявляется как изменение их частоты (отсутствие, более/менее частые), интенсивности (увеличение/уменьшение) или продолжительности кровотечений. В 20% случаев наблюдалось отсутствие менструальноподобных кровянистых выделений, с такой же частотой – более частое и/или продолжительное кровотечение.

Иногда поступали сообщения о тяжелых кровотечениях. Изменение характера кровянистых выделений из влагалища является наиболее частой причиной для прекращения применения Импланона НКСТ (примерно 11%). Болезненные менструальноподобные кровянистые выделения в период терапии имеют тенденцию к улучшению.

Возможные побочные действия ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто):

• иммунная система: нечасто – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• система пищеварения: часто – тошнота, боли в животе, вздутие живота; нечасто – запор, рвота, диарея;
• нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, мигрень;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – боли в спине, миалгия, артралгия, скелетно-мышечная боль;
• паразитарные/инфекционные болезни: очень часто – вагинальные инфекции; нечасто – ринит, фарингит, инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• питание и обмен веществ: часто – повышение аппетита;
• сосуды: часто – приливы;
• психика: часто – нервозность, депрессия, эмоциональная лабильность, сниженное либидо, бессонница, тревога;
• кожа и подкожные ткани: очень часто – акне; часто – алопеция; нечасто – сыпь, гипертрихоз, зуд;
• половые органы и молочная железа: очень часто – боль в груди, болезненность в молочных железах, нерегулярные менструации; часто – киста яичника, дисменорея; нечасто – увеличение молочных желез, дискомфорт/зуд в области влагалища и вульвы, выделения из влагалища, галакторея;
• почки и мочевыводящие пути: нечасто – дизурия;
• инструментальные/лабораторные данные: очень часто – увеличение массы тела; часто – понижение массы тела;
• общие расстройства: часто – боль/реакция в месте расположения имплантата, гриппоподобное состояние, утомляемость; нечасто – отек, гипертермия.

Дополнительно изучались местные реакции, которые отмечались в 8,6% случаев. Наиболее часто встречаются эритема, местный отек, гематомы, боль и кровоподтеки.

При проведении пострегистрационных наблюдений отмечались такие побочные реакции, как клинически значимое повышение артериального давления, себорея, анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивница; при введении/удалении имплантата – кровоподтек, незначительное местное раздражение, зуд или боль;

Есть редкие сообщения о развитии внематочной беременности.

У применяющих контрацептивные гормональные средства женщин отмечались следующие серьезные нарушения:

• артериальные тромбоэмболии;
• венозные тромбоэмболии;
• хлоазма;
• гормонозависимые опухоли;
• зуд/желтуха, связанные с холестазом;
• порфирия;
• холелитиаз;
• гемолитико-уремический синдром;
• системная красная волчанка;
• хорея Сиденгама;
• связанная с отосклерозом потеря слуха;
• герпес во время беременности.

Взаимодействие Импланона НКСТ возможно с лекарственными средствами – индукторами микросомальных ферментов печени, включая следующие препараты: изоферменты цитохрома Р450 (например, фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, бозентан, рифампицин) и, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, растительные препараты с содержанием зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, нелфинавир, ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, эфавиренз, невирапин) и комбинации последних.

Женщинам, которые получают длительное лечение лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, рекомендовано удалить имплантат и использовать негормональный метод контрацепции.

Некоторые лекарственные средства (например, кетоконазол), ингибирующие микросомальные ферменты печени (такие как CYP3A4), могут увеличивать плазменные концентрации гормонов.

При одновременном назначении Импланона НКСТ с иными лекарственными средствами необходимо учитывать вероятность их взаимодействия, включая снижение/увеличение их плазменных концентраций. Специальные исследования, посвященные изучению взаимодействия, не проводились.

Импланон НКСТ должен вводиться таким образом, чтобы и врач, и женщина могли легко прощупывать его. Если поместить его более глубоко, то, помимо трудностей с извлечением, имплантат может вызвать серьезные проблемы со здоровьем – повреждение нервных волокон и кровеносных сосудов. При нарушении целостности нервных волокон возможно развитие парестезии, а в случае, если вещество было введено в мышцу или фасцию, – его миграция и последующее попадание в кровяное русло.

Введение имплантата выполняется исключительно в стерильных условиях, и только посредством использования специального аппликатора (идет в комплекте с контрацептивом). При проведении процедуры гинеколог находится в сидячем положении – так ему будет легче следить за местом прокола и дальнейшими движениями иглы. Далее все происходит по нижеприведенному алгоритму.

• Женщина ложится на спину на диагностический стол, согнув руку, куда будет вводиться вещество, и подняв ее верх. Ее следует повернуть так, чтобы ладонь находилась параллельно уху или верхней точке черепа.
• Врач определяет место введения иглы с внутренней стороны плеча. Он делается выше медиального надмыщелка на 8-10 см.
• С помощью стерильного маркера проводится обозначение 2 точек: первая – место прокола и введения имплантата, вторая – для подстраховки, она будет служить ориентиром для врача, и поможет предотвратить попадание вещества в канавку между двуглавой и трехглавой мышцей.
• Место введения имплантата протирают антисептическим раствором.
• Женщин вводят эпидуральную анестезию (перед этим необходимо провести аллерготест на чувствительность пациентки к препарату) в дозировке 0,1 мл 1%-ного раствора лидокаина с внутренней стороны предплечья. Приблизительно через 15-20 минут лекарство должно начать действовать.
• Непосредственно в месте введения имплантата тоже проводится процедура обезболивания. Она выполняется за счет применения анестезирующего спрея или с помощью внутрикожного введения 2 мл 1%-ного раствора лидокаина.
• С блистера извлекают аппликатор с препаратом, снимают колпачок с иглы. Аппликатор необходимо держать за фактурную поверхность, расположив пальцы поблизости от иглы. При возникновении проблем со снятием колпачка, не стоит использовать аппликатор по назначению.

• Перед введением иглы врач натягивает эпидермические покровы в месте прокола указательным и большим пальцем. Таким способом она распрямляется, что способствует правильному размещению имплантата в подкожной зоне.
• Кода прокалывается кончиком иглы, расположенной под углом 30°.
• Аппликатор приводят в горизонтальное положение. Аккуратно поддевая кожу, иглу вводят на полную длину. Если ощущается сопротивление мышц или дермы, иголку нужно продвигать постепенно, избегая резких движений и чрезмерного давления на аппликатор. При неполном введении иглы имплантат будет размещен неправильно.
• Держа аппликатор в том же положении, в котором начиналось введение иглы, при полном ее углублении в толщу кожи, следует аккуратно и не спеша надавливать на красный ползунок. Надавливать на него нужно до тех пор, пока он полностью не будет отведен вниз. Только так имплантат будет правильно размещен, а игла окажется замкнутой в корпусе аппликатора. После этого иглу можно извлекать.
• Сразу после окончания процедуры врач должен провести пальпацию места введения имплантата. Он должен прощупывать с двух сторон, и достигать не менее 4 см в длине.
• На место, где был сделан прокол, накладывают лейкопластырь. Поверх него помещается стерильная повязка, после чего руку заматывают компрессионной повязкой, которая препятствует образованию синяка. Ее можно снять спустя 24 часа после процедуры, но лейкопластырь удаляется только через 3-5 дней.

Состав и лечебные свойства препарата

Фармакодинамика

Импланон НКСТ – имплантат для подкожного применения с содержанием этоногестрела, помещенный в одноразовый стерильный аппликатор, рентгеноконтрастный, не подвергающийся биологическому распаду.

Этоногестрел представляет собой биологически активный метаболит дезогестрела – прогестагена, который широко применяется в качестве перорального контрацептивного гормонального средства.

В основном контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции. В течение первых двух лет применения овуляции не наблюдаются, и лишь редко они возникают в течение третьего года. Кроме того, этоногестрел вызывает увеличение вязкости секрета шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов. Клинические эффекты подтверждены исследованиями у женщин 18–40 лет.

Контрацептивное действие Импланона НКСТ обратимо, что выражается в быстром восстановлении нормального овуляторного менструального цикла после его удаления. Несмотря на подавление овуляции, активность яичников подавляется не в полной мере. Средние плазменные концентрации эстрадиола в крови остаются выше значения, которое наблюдается на ранней фазе образования фолликула.

На метаболизм липидов и изменение минеральной плотности костной ткани этоногестрел влияния не оказывает.

Фармакокинетика

• всасывание: этоногестрел быстро всасывается в циркулирующую кровь. Подавляющие овуляцию концентрации обычно достигаются через 1 сутки, максимальные (472–1270 пг/мл) – через 1–13 суток. Скорость высвобождения из имплантата этоногестрела постепенно уменьшается, в результате чего его плазменная концентрация быстро понижается в течение первых нескольких месяцев после введения. Средняя концентрация к концу первого года применения составляет примерно 200 пг/мл, и к концу третьего года она медленно снижается до 156 пг/мл;
• распределение: этоногестрел связывается с белками плазмы на 95,5–99%; связывание происходит преимущественно с альбумином, в меньшей степени – с глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения общий и в центральной камере составляют 220 л и 27 л соответственно;
• метаболизм: этоногестрел подвергается гидроксилированию и восстановлению; метаболиты – глюкурониды и сульфаты;
• выведение: средний период полувыведения при введении этоногестрела внутривенно составляет примерно 25 часов, а клиренс из плазмы – 7,5 л/час (со временем эти показатели не меняются); этоногестрел и его метаболиты в форме свободных стероидов и конъюгатов выводятся через кишечник и почками (соотношение 1:1,5).

Сроки введения препарата — когда можно вводить Импланон?

• Проверить аппликатор после введения контрацептива. Игла должна быть полностью отведена, в поле зрения может оставаться только кончик обтюратора.
• Провести инструментальные диагностические процедуры для того, чтобы точно убедиться в правильном введении вещества. В этой ситуации целесообразно использовать двухмерную рентгенограмму КТ, УЗС с применением ультрачастотного датчика, предназначенного для линейного сканирования, МРТ.
• Провести клинический анализ крови на уровень этоногестрела в организме женщины. Эта процедура необходима в случае неэффективности вышеописанных инструментальных методов исследования.
• Пока не доказано наличие контрацептива в подкожной зоне, пациентке рекомендуется использовать методы негормональной контрацепции.

Если не удается обнаружить имплантат в ходе пальпации, или при неправильном его размещении, его нужно немедленно удалить.

Нужно взвешивать соотношение пользы и возможных рисков применения этоногестрела в имплантируемой форме, если наблюдаются следующие состояния:

• Ослабление организма после хирургических операций.
• Проявления стенокардии, ишемических атак, проблемы с сердечными клапанами и других предшествующих тромбозам состояний.
• Постоянно повышенное АД.
• Сахарный диабет, имеющий в своей основе диабетическую ангиопатию.
• Наличие в анамнезе предрасположенности к артериальным тромбозам, имеющим, в т. ч. причины в виде недостатка протеинов C и S, дефицит антитромбина III.
• При нормальных результатах анализов на функциональные пробы печени отмечаются поражения этого органа лёгкой и средней степени тяжести.
• Не рекомендуется терапия антикоагулянтными препаратами.
• Не рекомендуется при тяжёлых формах депрессии и любых длительных негативно окрашенных эмоциональных состояниях.

Хотя именно с Импланоном НКСТ таких исследований не проводилось, употребление комбинированных препаратов, содержащих этоногестрел перорально выявило некоторые проблемы.

Наблюдалась тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен. Правда, достаточно длительных клинических исследований не было, и результативность выявленных случаев вызывает сомнения. Но врачи советуют не обострять ситуацию и извлечь имплантат в случае, когда наблюдаются первые же признаки тромбоза.

Тромбоэмболия лёгочной артерии может быть спровоцирована тромбами в глубоких венах, расположенными в ногах. В более редких случаях такую патологию могут вызвать тромбы из рук, полости живота, тазовой области или из правых желудочков сердца. Высок также риск тромбоэмболии у больных тромбофлебитом и у тех, кто вынужден соблюдать постельный режим в результате операций. Или вообще ведёт малоподвижный образ жизни или имеет избыток массы тела.

Симптомы заболевания: сердечная недостаточность, одышка, резкое понижение артериального давления, приступы обильной потливости (холодный пот). Возможна также дыхательная недостаточность и внешние признаки инфарктной пневмонии. Учащённое дыхание даже в состоянии покоя.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться в больницу, где с высокой долей вероятности врач удалит введённый имплантат.

Влияние прогестагенов на привыкание периферических тканей к инсулину и переносимость к глюкозе – факт доказанный. Но это не означает, что нужно как-то образом изменять лечебный режим у больных диабетом в случае применения ими этоногестрела в имплантатной форме. Единственное, что нужно – более тщательное врачебное наблюдение в течение всего времени использования этих препаратов.

Если женщина проходит регулярные лечебные курсы, связанные с гиперлипидемией, то нужно иметь в виду, что прогестагены способны увеличивать уровень ЛПНП с уменьшением контроля за гиперлипидимией.

Нельзя полностью исключить каких-то особенностей организма, препятствующих полноценному действию этого полового гормона в подавлении овуляции. Поэтому, если есть аменорея и возникли какие-то неприятные ощущения внизу живота, ближе к тазовой области, нельзя исключить и внематочной беременности. А это состояние, прямо угрожающее жизни.

Возникновение повышенной пигментации, особенно на фоне хлоазмы беременности, может быть усилено солнечными лучами или искусственным ультрафиолетом во время приема этоногестрела. Поэтому влияния на кожу УФ-лучей нужно всеми способами избегать. Пользуясь совместимыми солнцезащитными кремами или даже такими архаичными средствами, как противосолнечные зонтики, защитные светлые перчатки и широкополые шляпы.

Так как одним из возможных побочных эффектов может быть головокружение, нужно проанализировать свои ощущения от использования препаратов, содержащих этоногестрел. Если такие головокружения имеют место, управления автомобилями нужно избегать.

Другое

Категорически не показано использование гормонов ряда этоногестрела до наступления менархе.

Контрацептив обычно вводится с первого по пятый день цикла, а после родов – с 21 по 28 день. В случае, когда установка происходит позже, женщине рекомендуют применять в качестве дополнительной контрацепции барьерный метод в течение недели после введения препарата. Если же пациентка имела половой контакт, то ей следует дождаться первой менструации перед введением имплантата.

Продолжительность манипуляции составляет всего минуту. Контрацептив размещают под кожей, с внутренней стороны плеча, что позволяет ему быть невидимым для окружающих. После чего на раневую поверхность накладывается повязка. Ее можно удалить уже через несколько часов после размещения контрацептива «Импланон».

Отзывы пациенток утверждают, что препарат можно будет обнаружить впоследствии лишь при мягком надавливании на место вживления.

При условии соблюдения инструкции риск осложнений невелик.

В редких случаях, когда контрацептив был введен слишком глубоко, не в соответствии с инструкцией, или в результате внешнего воздействия (например, при ударе по внутренней стороне руки), он может мигрировать с места размещения. Определить его положение при этом довольно затруднительно, а извлечение может требовать сильного рассечения.

Если же препарат так и не удается обнаружить, то и эффект контрацепции, и риск побочных воздействий может сохраняться сверх времени, желаемого пациенткой.

1. Препарат вводят в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее пятого дня).
2. После родов или прерывания беременности во 2 триместре его можно применять на 21-28 день, желательно — после окончания первой менструации. В том числе — и кормящим мамочкам, потому что кормление грудью — не противопоказание для Импланона. Препарат не приносит вреда малышу, так как содержит только аналог женского гормона Прогестерона.
3. После аборта или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (в 1 триместре) Импланон женщине вводят немедленно, в тот же день.

Показания и противопоказания

Применять препарат следует в целях контрацепции, и ни в каких других.

Отметим, что вводить имплантат должен только врач с хорошей практикой. Желательно, чтобы медицинский специалист прошел курсы и обучился методике подкожного введения препарата.

Отказаться от введения контрацептивов, содержащих только прогестоген, следует при следующих заболеваниях:

• Если вы планируете беременность — или уже беременны.
• При наличии артериальных или венозных заболеваниях. Например, тромбоэмболии, тромбофлебите, инфаркте.
• Если вы страдаете мигренью.
• При раке молочной железы.
• Когда в организме присутствуют антитела к фосфолипидам.
• Если есть злокачественные опухоли, зависимые от гормонального фона, или доброкачественные новообразования печени.
• При заболеваниях печени.
• Если имеется врожденная гипербилирубинемия.
• Присутствуют кровотечения.
• Если ваш возраст – до 18 лет. Клинические испытания не проводились на подростках младше этого возраста.
• При аллергии и других отрицательных проявлениях на компоненты препарата.

Особые указания и возможные побочные эффекты:

• Если любая вышеперечисленная болезнь наступила при использовании препарата, то от его применения стоит немедленно отказаться.
• Больные сахарным диабетом, применяющие импланон, должны находиться под присмотром врача по причине возможного повышения глюкозы в крови.
• Зафиксировано несколько случаев наступления внематочной беременности после введения препарата.
• Возможность появления хлоазмы. Следует избегать воздействия ультрафиолета.
• Действие препарата может пройти ранее 3 лет у женщин с избыточной массой тела, и наоборот — он может действовать дольше этого времени, если девушка очень мало весит.
• Импланон не защищает от болезней, передающихся половым путем.
• При применении меняется менструальный цикл, возможно прекращение месячных.
• Как при приеме всех гормоносодержащих препаратов, на применение Импланона может возникнуть отклик со стороны яичников — иногда фолликулы всё же образуются, и зачастую — увеличенные в размерах. Увеличенные фолликулы в яичниках могут служить причиной тянущих болей в нижней части живота, а при разрыве — кровотечения в брюшную полость. У некоторых пациенток увеличенные фолликулы исчезают самостоятельно, а другим же требуется хирургическое вмешательство.

1. Возможность венозного и/или артериального тромбообразования в реальном времени или в анамнезе. В том числе ишемические и геморрагические цереброваскулярные формы.
2. Беременность (даже в случае, если беременность только предполагается и специальных тестов ещё не проводилось, исключить нужно даже саму возможность).
3. Анализы выявили наличие антител класса IgG и IgM к фосфолипидам – агрессивных к клеточным мембранам, что вызовет самоотравление организма.
4. Мигрени с симптоматикой, аналогичной неврологической очаговой.
5. Злокачественные опухоли (уже выявленные или с подозрением на их наличие), зависимые от гормонального фона.
6. Все виды опухолей печени, диагностируемые или предполагаемые в анамнезе.
7. Тяжёлые поражения печени, в том числе желтухой/всеми видами гепатита.
8. Недостаток билирубина в реальном времени и в анамнезе, в том числе и врождённый.
9. Внезапные скачки артериального давления.
10. Влагалищные кровотечения по невыясненным причинам.
11. Аллергические реакции на этоногестрел во всех видах.
12. Детский возраст.
13. Рак молочных желёз.

Импланон НКСТ назначают для контрацепции (безопасность/эффективность подтверждены у женщин 18–40 лет).

Абсолютные:

• тромбозы (венозные/артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время либо наличие отягощенного анамнеза (включая инфаркт миокарда, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, геморрагические/ишемические цереброваскулярные нарушения);
• наличие антител к фосфолипидам;
• мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой;
• рак молочной железы, включая отягощенный анамнез;
• злокачественные гормонозависимые опухоли (диагностированные/предполагаемые);
• опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время либо наличие отягощенного анамнеза;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• заболевания печени в тяжелом течении (пока функциональные пробы печени не нормализуются), включая желтуху, врожденные гипербилирубинемии, в т. ч. отягощенный анамнез;
• кровотечение из влагалища неясной этиологии;
• беременность, включая предполагаемую;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Импланона НКСТ требует осторожности):

• предшествующие тромбозу состояния, включая транзиторные ишемические атаки, стенокардию, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, обширные травмы;
• предрасположенность к артериальным тромбозам (наследственная/приобретенная) включая недостаточность антитромбина III, протеина С и S;
• сахарный диабет с/без диабетической ангиопатии;
• комбинированное применение с антикоагулянтами;
• болезни печени легкой/средней степени тяжести при нормальных показателях функциональных проб печени;
• хлоазма, включая отягощенный анамнез;
• тяжелая депрессия.

Импланон НКСТ используется для предотвращения нежелательной беременности.

К списку противопоказаний необходимо отнестись крайне серьезно. При наличии у пациентки хотя бы одного из них применение имплантата должно быть полностью исключено.

Так, использовать препарат категорически запрещено при:

• Беременности или подозрении на нее
• Прогрессирующих тромбоэмболических венозных нарушениях
• Установленных или предполагаемых злокачественных опухолях, развивающихся под воздействием стероидов
• Онкологии печени либо при подозрении на наличие таковой
• Раке молочной железы или шейки матки
• Печеночных патологиях (имплантат можно будет использовать только после полного восстановления функций больного органа)
• Вагинальных кровотечениях неустановленной этиологии
• Гиперчувствительности к компонентам имплантата.

В официальной инструкции к препарату указано, что его следует крайне осторожно применять, если имеют место следующие отклонения:

• Стойкая гипертония
• Длительный период иммобилизации
• Состояния, предшествующие развитию тромбоза
• Сахарный диабет с сопутствующими ему осложнениями
• Склонность к развитию тромбозов, обусловленная неблагоприятной наследственностью
• Дефицит протеинов группы С и S и антитромбина III
• Печеночных патологиях, находящихся на ранних стадиях развития, или в легкой форме (даже при нормальных показателях печеночных проб)
• Тяжелая затяжная депрессия.

Также с крайне осторожно используют имплантат на протяжении курса лечения антикоагулянтами.

Инструкции на случай, если имплантат не прощупывается

• Вагинальные кровотечения
• Вагинальные инфекции
• Проявление аллергии вследствие гиперчувствительности к компонентам препарата
• Резкое повышение аппетита, вызванное гормональным воздействием имплантата
• Нервозность, раздражительность, резкие смены настроения
• Панические атаки, бессонница (редко)
• Цефалгия
• Головокружение
• Мигрени
• Приливы
• Вздутие и боль в животе
• Повышенное газообразование
• Образование акне
• Алопеция
• Эпидермическая сыпь, сопровождающаяся зудом (редко)
• Гиперчувствительность молочных желез
• Сбои в менструальном цикле
• Боли в месте расположения имплантата и др.

Иногда пациентка может жаловаться на скачки АД, развитие крапивницы, себореи или эритемы. С подобными отклонениями необходимо обязательно обратиться к врачу за дальнейшими инструкциями. Самостоятельное принятие мер для купирования неприятной симптоматики недопустимо!

О случаях передозировки препаратом Импланон НКСТ сведений нет.

До начала применения Импланона НКСТ должна быть исключена беременность.

До введения имплантата необходимо внимательно изучить рекомендации относительно введения и удаления имплантата.

Импланон НКСТ относится к числу длительно действующих контрацептивных гормональных средств. Удалить его можно в любое время, но не позже чем через 3 года со дня введения. Более раннее удаление возможно у женщин с избыточным весом. Если сразу после удаления препарата будет введен новый, контрацептивная защита не снизится.

Импланон НКСТ вводится подкожно, непосредственно под кожу на внутренней стороне плеча, что позволяет избежать травмирования нервов и крупных кровеносных сосудов.

Сразу же после введения нужно пальпаторно проверить наличие имплантата под кожей. Если нащупать имплантат не удается, либо есть сомнения в его наличии под кожей, следует применить иные диагностические методы, подтверждающие его наличие. До этого момента женщине рекомендовано использовать негормональный (барьерный) метод контрацепции.

Особенности начала применения Импланона НКСТ:

• отсутствие применения в предыдущем месяце контрацептивных гормональных средств: препарат может быть введен в период 1–5 дня менструального цикла, даже если менструальное кровотечение еще не закончилось, использование дополнительных методов контрацепции не требуется;
• переход с комбинированного гормонального метода контрацепции: Импланон НКСТ предпочтительнее ввести в день, следующий за днем приема последней активной таблетки, но не позже дня, который следует за обычным интервалом в приеме таблеток, либо периодом, на протяжении которого принимались таблетки плацебо. В случаях если раньше применялся трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо, имплантат желательно вводить в день удаления, но не позже дня следующего применения предыдущего препарата;
• переход с прогестагенного метода контрацепции: инъекционные контрацептивные гормональные средства – Импланон НКСТ должен быть введен в день, когда нужно делать следующую инъекцию; таблетки с содержанием только прогестагена – переход может быть осуществлен в любой день при условии, что имплантат вводится на протяжении 24 часов после приема последней таблетки; имплантат/ внутриматочная спираль – имплантат должен вводиться в день удаления предыдущего имплантата/внутриматочной спирали;
• применение после выкидыша или аборта: в I триместре – Импланон НКСТ вводят на протяжении 5 дней после аборта/выкидыша, во II триместре – в период между 21 и 28 днями;
• применение после родов: при грудном вскармливании – имплантат вводится по завершении четвертой недели после родов; при отсутствии грудного вскармливания – в период между 21 и 28 днями после родов.

При соблюдении рекомендаций дополнительные методы контрацепции не требуется, при отклонении от них женщина на протяжении 7 дней должна соблюдать барьерные методы контрацепции. В случаях, если в течение этого периода был половой контакт, нужно исключить беременность.

Импланон НКСТ должен вводиться непосредственно под кожу. Неправильное или слишком глубокое введение имплантата может быть осложнено парестезией, миграцией имплантата, в редких случаях – внутрисосудистым введением. При слишком глубоком введении имплантат может не пальпироваться, что может привести к затруднению определения его локализации и удаления.

Вводить Импланон НКСТ нужно с соблюдением асептических условий с помощью специального аппликатора. Введение должен проводить только квалифицированный врач-гинеколог. Рекомендуется, чтобы в течение всей процедуры врач находился в положении сидя так, чтобы он мог отчетливо видеть место введения и перемещение под кожей иглы.

До начала процедуры удаления имплантата врачом-гинекологом должно быть установлено его точное местоположение. В случаях, если имплантат не пальпируется, может потребоваться его хирургическое удаление под контролем ультразвукового сканирования. Удаление глубоко введенных имплантатов нужно проводить с осторожностью, что позволит избежать повреждения глубоких сосудистых или нервных структур плеча.

Немедленная замена Импланона НКСТ может быть сделана после удаления предыдущего имплантата. Новый имплантат можно вводить в то же место и через тот же разрез, из которого удалили предыдущий.

Перед введением нового имплантата предыдущий всегда должен удаляться. Сведений о передозировке этоногестрела нет. В целом, данные о серьезных побочных действиях в результате передозировки Импланона НКСТ отсутствуют.

1. Подкожный имплантат диаметром до 2 мм, покрытый оболочкой из связанного действующего вещества толщиной до 65 ммк. Оболочка постепенно растворяется и поступает с током крови к репродуктивным органам, где воздействует адресно. Дозировка в молекулярных дозах, но вполне достаточная для эффективного воздействия на протяжении ряда лет. Кроме 68 мг этоногестрела, добавлены вещества-замедлители в виде сульфата бария 15 мг, 43 мг 28% винилацетата и стеарата магния 0,1 мг.
2. Применение в составе комбинированных противозачаточных средств в виде вагинальных колец и их дозировка зависит от используемых лекарственных форм.

Таблица условная, так как связи побочных эффектов и применяемого этоногестрела не доказаны. Хотя и не опровергнуты экспериментальным путём. Это не говорит о несовершенстве препарата: компьютерное моделирование вполне справляется с поставленными задачами. Побочные эффекты связаны с индивидуальной непереносимостью к препарату. Или с какими-то особенностями организма, которые смоделировать во всей полноте невозможно.

Системы организма	Частое проявление	Нечастое проявление
Половая система, молочные железы	Изменение частоты, интенсивности и длительности менструаций. С частотой более 1/10 – очень часто боли в молочных железах, нерегулярность менструальных выделений; часто – более 1/100 но менее 1/10 кисты яичников и дисменорея; редко (более 1/1000 но менее 1/100) неприятные ощущения и зуд в вульве и влагалище, галакторея. Крайне редко – внематочная беременность.
Инвазии, инфекции	Более 1/10 случаем – вульвовагинит.	Более 1/1000, но менее 1/100 – уретрит, цистит, фарингит, ринит.
Нервная система	Более чем у 1/10 пациенток – головные боли. Часто – у более 1/100, но менее, чем у 1/10 головокружения.	Более чем у 1/1000 и менее, чем у 1/100 – мигрень и/или сонливость.
Психика	Более, чем у 1/100 но менее, чем у 1/10 депрессии, понижение либидо, нервозность.	Более, чем у 1/1000 менее чем у 1/100 бессонницы, тревожные состояния.
Обмен веществ	Более, чем у 1/10 повышается масса тела.	Более, чем у 1/100 но менее, чем у 1/10 повышение аппетита на фоне уменьшения массы тела.
Кожные покровы	Акне – у 1/10 и чаще. Алопеция – чаще чем у 1/100, но реже, чем у 1/10.	Реже, чем у 1/1000 себорея. Чаще, чем у 1/1000 но реже, чем у 1/100 высыпания с зудом, гипертрихоз.
Пищеварительная система	Чаще, чем у 1/100, но реже, чем у 1/10 пациенток отмечались: вздутие живота, тошнота, «крутящая» беспокоящая боль.	Более, чем у 1/1000, но менее, чем у 1/1000 диарея или наоборот, запор, рвота.
Костно-мышечная система	Более, чем у 1/1000, но менее, чем у 1/100 отмечались артралгия, миалгия, скелетно-мышечные слабые болевые синдромы, боли в крестцовой части поясницы.	——
Мочевыделительная система	Более, чем у 1/1000 но менее, чем у 1/100 – дизурия.	———
Аллергия	Крапивница с ангионевротическим отёком, или более тяжёлое его течение, полученного как наследственное заболевание. Анафилактические реакции.
Общие	Чаще, чему у 1/100 пользовательниц, но реже, чем у 1/10 – состояние, похожее на грипп, утомляемость, слабые боли в мышцах.	———
Прочие	Чаще, чем у 1/100, но реже, чем у 1/10 приливы, похожие на климактерические.	Чаще, чем у 1/1000 дизурия. Очень редко повышенное как клинически значимое артериальное давление.

Редкая побочка

Крайне редкими, но всё-таки вполне возможными могут быть следующие проявления от приёма этоногестрелсодержащего препарата (притом в любой его форме):

• Эмболия лёгких и тромбоз глубокозалегающих вен.
• Многие виды артериальных тромбоэмболий.
• Опухоли, чьё появление может зависеть от повышенного гормонального фона, в т. ч. и рак молочной железы.
• Чрезмерная пигментация кожи.
• Желтуха на фоне зуда (или без него), связанные с холестазом – нарушением синтеза и поступления желчи из печени.
• Образование камней в желчном пузыре.
• Нарушение пигментного обмена с образованием пурпурных пятен на коже.
• Одновременное развитие ангиопатической гемолитической анемии, азотемии и тромбоцитопении (а-ГУС).
• Герпес беременных.
• Понижение или даже потеря слуха, вызванная отосклерозом.

Всё перечисленное вовсе не означает, что как приведённые в таблице, так и ниже патологические состояния могут ожидать женщину после введения имплантата. Обычно в таких случаях могут назначить пробный приём перорально препаратов, содержащих этоногестрел. Никто никогда не выпустит на рынок средство, имеющее массу побочных эффектов в столь концентрированном виде.

На чем основаны контрацептивные свойства Импланон и Импланон НКСТ?

После введения из описываемого средства начинает высвобождаться контрацептивное вещество в очень небольших количествах, схожее по действию на вещества в противозачаточных таблетках. Оно угнетает овуляцию, предотвращая рост яйцеклеток и их выход из яичников, а также изменяет вязкость шеечной слизи, что сильно затрудняет движение сперматозоидов.

Этого женщине достаточно для стойкого контрацептивного эффекта. Он составляет 99%. Такой результат соответствует эффекту от регулярного приема оральных таблеток, но без многих побочных действий, наблюдаемых при этом.

В мире нет лекарственных препаратов, не имеющих побочных эффектов. У описываемого средства таковыми могут быть мигрени, небольшие снижения или повышения массы тела. Иногда проявившиеся после введения препарата «Импланон» побочные действия, выражаются в виде менструальноподобных выделений, таких же, как и при приеме других противозачаточных средств.

Если перечисленные признаки носят системный характер, необходима врачебная консультация. А усиленное кровотечение требует немедленного обращения к врачу.

Но все это не означает, что данное средство не подходит или что контрацептивный эффект не будет достигнут.

В инструкции к препарату указано, что перед его применением необходимо исключить наступление беременности. Прежде чем проводить манипуляцию по введению препарата, медицинский работник должен пройти специальное обучение, во время которого он ознакомляется с особенностями применения и извлечения имплантата.

Как правильно применять контрацептив?

Импланон НКСТ – гормональный конрацептив длительного действия. Вводится в подкожную зону, где он может оставаться на протяжении 3 лет. Удалять его нужно не позднее, чем после истечения этого срока, но пациентка должна быть проинформирована, что извлечение имплантата возможно гораздо раньше, и только по просьбе самой пациентки.

Женщинам, страдающим от ожирения, может быть произведена досрочная замена имплантата. Если после извлечения контрацептива его немедленно заменить другим, его контрацептивное действие будет пролонгировано. При отказе пациентки от повторного введения Импланона НКСТ, но при выражении ею желания и в будущем избегать беременности, гинеколог должен посоветовать ей эффективное средство контрацепции (таблетки, вагинальные свечи, кольца, спирали).

Чтобы внедрение, а затем и извлечение имплантата, было успешным, врач должен знать, как правильно его вводить. Для этого необходимо неотступно следовать инструкции и использовать навыки и знания, полученные во время обучения и практики (если таковая проводилась). Более глубокое введение препарата, чем подкожное, может вызвать серьезные трудности его прощупыванием и извлечением.

Введение контрацептива должно проводиться крайне осторожно. Игла вводится в подкожную зону с внутренней стороны плеча. При этом врач должен избегать попадания иглы в борозду, расположенную между двуглавой и трехглавой мускулатурой. Крайне нежелательно нарушение целостности крупных кровеносных сосудов и нервных волокон той части плеча, где будет размещен имплантат. После окончания процедуры введения контрацептива врач обязан немедленно прощупать обработанный участок – имплантат должен легко пальпироваться.

В упаковке с препаратом есть специальная карточка пациентки, куда медицинским работником вносятся сведения о дате введения имплантата, руке, где он был размещен, а также дату извлечения контрацептива. Вместе с карточкой к препарату прилагается набор липких наклеек, на которых записывается номер партии Импланона НКСТ.

Когда нужно вводить препарат?

Время проведения манипуляции по внедрению имплантата зависит от того, имело ли место применение пациенткой других средств контрацепции. Если прием таковых проводился, женщина должна известить врача о том, какой препарат она использовала, как долго, и когда прекратила его применение. На основании этих данных врач назначит дату введения Импланона НКСТ.

Если на протяжении последнего месяца применение ГК не проводилось

Если пациентка на протяжении последних 30 дней не использовала гормональные контрацептивы, препарат можно внедрять с 1 по 5 день месячных, даже если они еще не прекратились. При соблюдении всех правил внедрения имплантата, никакие дополнительные средства контрацепции женщине не назначаются.

Если же внедрение имплантата было проведено с нарушениями, или день процедуры был выбран неправильно, то для предотвращения наступления беременности пациентке могут быть прописаны дополнительные противозачаточные препараты. Их применение должно длиться не меньше 7 дней с момента манипуляции.

Переход с КОК на гормональный имплантат

Имплантат рекомендуется вводить сразу же на следующий день после окончания курса приема противозачаточных таблеток, или же сразу на следующий день после окончания курса приема средства ОК. Если женщиной применялось вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь, введение Имланона НКСТ проводится в день его извлечения.

При соблюдении всех инструкций необходимости в назначении дополнительных средств контрацепции не возникает. Если же отклонения от прописанных норм применения Импланона НКСТ имели место, пациентке, обязательно назначается применение средств барьерной контрацепции.

Переход с прогестагеновых  контрацептивов

Контрацептивов на основе прогестагена существует несколько разновидностей, поэтому переход на применение имплантата Импланон НКСТ проводится следующим образом:

• Если женщиной используется инъекционное введение противозачаточного препарата, имплантат внедряется в день, когда нужно было бы вводить новую дозу контрацептива.
• При применении прогестагеновых таблеток введение имплантата должно проводиться через 24 часа после приема последней пилюли.
• Использование внутриматочной системы: Импланон вводится в день извлечения ВМС.

После введения имплантата, какое бы средство контрацепции он не заменял, и в какой бы раз он не заменялся новым, врач должен обязательно проводить пальпацию обработанного места. Эффективность Импланона НКСТ напрямую зависит от правильности его внедрения.

После аборта или выкидыша

Если аборт или выкидыш имел место в первом триместре беременности, имплантат вводится на 5 дней после него. При прерывании беременности на втором триместре внедрение Импланона НКСТ проводится между 21 и 28 днем после операции или выкидыша.

Применение в послеродовой период

При отказе от лактации введение этого средства контрацепции выполняется между 21-28 днем после родов. Если женщина кормит грудью, внедрение имплантата проводится через 4 недели после выписки из роддома.

Натка, 42 года

Мне не 45, но «ягодка» та ещё!)). Импланон у меня простоял все положенные 3 года. На первом полугодии дважды была близка к тому, чтобы вытащить – никак не стабилизировались месячные. только на 7 месяце всё пришло в норму. Общее впечатление – «раз воспользоваться можно», защита от беременности 100-процентная. Напрягло только то, что извлечение всё же хирургическое, остался сантиметровый шрамик. Сейчас хожу и полирую его в косметологии.

Вероника, 32

Всё прекрасно, но после первого года хождения с этой подкожной штукой стала психованной, срывалась на муже и детях. Потом вроде всё вошло в норму, эмоции вернулись к уровню до установки. Но муж теперь говорит «ну его нафиг!» Наверное, он прав. Большой «плюс» препарата – кожа лица, шеи, рук стала, как у 18-летней.

Татьяна Сорокина, 39 лет

Скажу сразу: ставлю уже второй раз и ни на что не променяю! До этого пользовалась Миреной, но Импланон нкст гораздо удобнее и по срокам действия, и по последствиям. Просто один совет: найдите нормального, грамотного врача, цель которого не развести на деньги, а реально помочь!

Отзывы об Импланоне НКСТ, как правило, характеризуют препарат как эффективный и удобный в использовании. Также подчеркивается возможность применять его во время грудного кормления. Из побочных эффектов чаще всего отмечается изменение характера влагалищных выделений.

Безопасен ли препарат для здоровья?

Противозачаточное средство «Импланон», отзывы о применении которого рассматриваются здесь, не рекомендован при беременности, венозной тромбоэмболии, тяжелых заболеваниях печени, раке молочной железы, кровотечениях из влагалища, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

В случае ухудшения состояния после введения средства, необходимо обратиться к врачу, который решит вопрос о рациональности применения данного контрацептива.

Помните, что хотя данный имплантат является гормональным противозачаточным препаратом длительного действия, оставлять его дольше, чем на три года, не рекомендуется.

Особые указания

Как правило, риск появления рака молочной железы увеличивается с возрастом. Диагностируемые случаи у женщин, применяющих Импланон НКСТ, имеют тенденцию быть менее клинически выраженными, чем у женщин, которые никогда не применяли гормональные контрацептивы. Повышенный риск может быть обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами препарата либо комбинацией этих факторов.

При появлении острых либо обострении хронических болезней печени требуется врачебная консультация.

В ходе проведения эпидемиологических исследований было установлено, что есть связь между применением Импланона НКСТ и увеличением частоты развития венозной тромбоэмболии. В случаях тромбоза имплантат удаляют. Другой причиной, из-за которой может потребоваться удаление препарата, является длительная иммобилизация, связанная с хирургической операцией или болезнью.

Если во время применения Импланона НКСТ возникает стойкая гипертензия, либо значительно повышенное артериальное давление в ответ на проводимую антигипертензивную терапию адекватно не снижается, имплантат удаляют.

Несмотря на то, что прогестагены могут влиять на толерантность к глюкозе и резистентность периферических тканей к инсулину, нет подтверждения того, что нужно корректировать режим у больных сахарным диабетом, которые применяют контрацептивные гормональные средства с содержанием только прогестагена. Тем не менее за состоянием женщин с сахарным диабетом требуется тщательное наблюдение на протяжении всего периода терапии.

Периодически следует проводить осмотры женщин, которые проходят лечение по поводу гиперлипидемии (связано с вероятностью увеличения уровня липопротеинов низкой плотности и ухудшения контроля гиперлипидемии).

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с отягощенным анамнезом. При наличии предрасположенности к хлоазме рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей или УФ-излучения.

Нельзя исключить, что у женщин с избыточной массой тела контрацептивный эффект в течение третьего года применения Импланона НКСТ может быть снижен, в связи с чем может потребоваться более ранняя замена имплантата.

При неправильном введении препарата возможна экспульсия имплантата.

В период применения Импланона НКСТ может наблюдаться рост фолликулов, в некоторых случаях фолликул может достигать большего, чем в нормальном цикле, размера. Подобные фолликулы, как правило, исчезают спонтанно и часто бессимптомно; в некоторых случаях может отмечаться легкая боль внизу живота. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Изредка имплантат может мигрировать с места введения. В такой ситуации может быть затруднено определение его местоположения и удаление.

В случаях наличия у женщины аменореи либо болей в животе при проведении дифференциальной диагностики нужно учитывать внематочную беременность.

Имеются сообщения о следующих состояниях, имевших место как при применении половых стероидных гормонов (связь с применением прогестагенов не установлена), так и при беременности: образование желчных камней, связанная с отосклерозом потеря слуха, герпес во время беременности, связанный с холестазом зуд/желтуха, порфирия, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, хорея Сиденгама, (наследственный) ангионевротический отек.

До начала применения/перед заменой Импланона НКСТ нужно тщательно изучить анамнез пациентки (включая семейный) и исключить беременность. Необходимо измерить артериальное давление и провести физикальное обследование.

Через 3 месяца терапии женщине рекомендуется пройти медицинский осмотр, включающий изучение появившихся нежелательных эффектов, вопросов и жалоб. На основании переносимости препарата врач определит характер и частоту дальнейших периодических медицинских осмотров (но не реже 1 раза в полгода).

Необходимо принимать во внимание, что Импланон НКСТ от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и иных передающихся половым путем болезней не защищает.

Эффективность терапии при комбинированном применении с иными лекарственными средствами может быть снижена.

Во время применения препарата возможно изменение характера менструальных кровотечений. Оценка вагинальных кровотечений должна проводиться индивидуально. Она может включать обследование с целью исключения беременности или гинекологических патологий.

Применение контрацептива Импланон НКСТ может оказывать влияние на некоторые лабораторные показатели, включая биохимические показатели функции щитовидной железы, печени, почек и надпочечников, концентрацию (транспортных) белков в плазме, в т. ч. показатели углеводного обмена, кортикостероидсвязывающего глобулина и фракции липидов/липопротеидов, свертываемости крови и фибринолиза. Как правило, эти изменения не превышают пределов нормальных значений.

Влияние Импланона НКСТ на возможность управлять автотранспортными средствами не изучалось. Пациентки должны принимать во внимание вероятность появления головокружения.

Применение при беременности и лактации

Беременность является противопоказанием к применению Импланона НКСТ. При подозрении/подтверждении наступления беременности имплантат нужно удалить. При проведении доклинических исследований установлено, что очень высокие дозы прогестагенных соединений могут приводить к маскулинизации плодов женского пола. Имеющиеся данные о влиянии Импланона НКСТ на плод и беременную женщину недостаточны.

Импланон НКСТ может применяться во время грудного вскармливания под наблюдением врача за ростом и развитием ребенка. Начинать терапию можно с пятой недели после родов.

Цена на Импланон НКСТ в аптеках

При обсуждении контрацептива «Импланон» цена его играет немаловажную роль.

И тут сразу нужно отметить, что, конечно, самый дешевый метод предупреждения беременности – это полный отказ от половой жизни. Шутки шутками, а выгоду от приобретения описываемого контрацептива можно легко рассчитать.

Цена на названый препарат в аптеках России колеблется в районе 6000 руб. А противозачаточные средства, приобретаемые женщиной на протяжении трех лет (срок, на который устанавливается контрацептив «Импланон») обходятся ей примерно в 32 000 руб. Как вы думаете, этот препарат выгоден с точки зрения цены, не говоря уже об удобстве? Ответ напрашивается сам.

Так что если у вас нет прямых противопоказаний для применения контрацептива «Импланон», цена его должна вас устроить. А описанные выше удобства в применении данного препарата – подтолкнуть к верному решению.

Отличного самочувствия!

Отпускается по рецепту.

Цена на Импланон НКСТ (1 имплантат) может варьировать в диапазоне от 10 500 до 11 900 рублей.