ЭКО с ИКСИ в чм отличие как делают плюсы и минусы

Сущность ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения – это современная вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которая используется в случае бесплодия. ЭКО относится к искусственным способам оплодотворения, когда женская половая клетка (яйцеклетка) и мужская (сперматозоид) соединяются вне тела женщины –extracorporis. В случае успешного оплодотворения эмбрион (эмбрионы) переносится в полость матки.

Показания к ЭКО

Стойкое бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с помощью эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины, в течение 9–12 месяцев с момента установления диагноза.

Заболевания, которые полностью исключают наступление беременности естественным путем.

Запрещено использовать программу ЭКО, в том числе и вариантом ИКСИ, у женщин, если имеются:

  • Онкологические заболевания любой локализации.
  • Соматические и психические болезни, препятствующие нормальному внутриутробному развитию плода и рождению здорового ребенка.

Ограничения к процедуре ЭКО:

  • Значительное сокращение у женщины овариального резерва по показаниям УЗИ яичников и уровню антимюллерова гормона, по которому определяют количество оставшихся в яичнике клеток-фолликулов, являющихся зачатками развивающихся ежемесячно яйцеклеток.
  • Если лечение по программе ЭКО не принесло положительных результатов, когда показано использование донорских половых клеток и эмбрионов, а также суррогатное материнство.
  • Генетические заболевания, сцепленные с Х-хромосомой: гемофилия, мышечная дистрофия Дюшеннаи другие.

В чем суть метода ИКСИ?

ЭКО с ИКСИ в чм отличие как делают плюсы и минусы

При ЭКО слияние мужской и женской гамет происходит за пределами женского тела. Существует два способа проведения искусственного оплодотворения. Один из них – инсеминация in vitro, в процессе которой яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри, и их соединение осуществляется естественным образом.

В день выполнения процедуры ИКСИ яйцеклетки и сперматозоиды очищают от фолликулярной и семенной жидкости и выбирают наиболее жизнеспособные и подвижные. Все действия выполняют с помощью микроинструментов, которые подсоединены к микроманипуляторам. За процедурой специалист наблюдает через микроскоп.

Этапы процедуры:

  1. яйцеклетка удерживается в неподвижном состоянии с помощью микроприсоски;
  2. отбирается наиболее подвижный и правильный по морфологическому движению сперматозоид и обездвиживается перебиванием хвостика микроиглой;
  3. сперматозоид засасывается в микроиглу;
  4. микроигла прокалывает оболочку яйцеклетки, внутрь вводится сперматозоид.

Если предыдущие процедуры ИКСИ заканчивались неудачей и оплодотворения в результате инъекции не происходило, то в следующий раз специалисты выбирают метод PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection). Он заключается в определении качества сперматозоидов. Полученные мужские гаметы помещают в пробирку с гиалуроновой кислотой. Если они вступают с кислотой во взаимодействие, значит, они достаточно созрели, не имеют ДНК-нарушений, их можно использовать для оплодотворения.

Процедура ИКСИ

ЭКО ИКСИ – это искусственная имплантация сперматозоида в яйцеклетку с целью ее оплодотворения. Метод необходим 65% женщин, страдающим бесплодием. Также он эффективен при низкой активности мужских половых клеток.

Отличие ЭКО от ЭКО ИКСИ

При невозможности естественного зачатия проводят экстракорпоральное оплодотворение. Для этого у женщины стимулируют яичники и проводят забор яйцеклеток. Одновременно вызывают формирование эндометрия, к которому должно прикрепиться будущее плодное яйцо.

В день пункции яйцеклетки берут образец спермы. При невозможности получения эякулята путем мастурбации проводят забор семени из яичка или его придатка хирургическим способом.

В пробирку помещают женские и мужские половые клетки. Им создают условия, близкие к естественным. Формируются зародыши, за которыми наблюдают в течение 3-5 дней, чтобы выявить аномалии при их возникновении. Затем несколько наиболее жизнеспособных эмбрионов переносят в полость матки через катетер. Процедура занимает не более 15 минут. Она совершенно безболезненна и не требует анестезии.

ЭКО с ИКСИ в чм отличие как делают плюсы и минусы

При необходимости женщине назначают поддерживающую терапию. Она способствует нормальному формированию эндометрия и полноценному течению беременности.

ИКСИ – это один из этапов ЭКО. Он обладает рядом преимуществ. Для этого способа требуется только один сперматозоид, что лучше для тех, кто ни при каких условиях не готов к многоплодной беременности. Кроме того, с помощью специальных тестов можно выбрать наиболее качественную мужскую половую клетку.

Так же, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении производят забор яйцеклеток и помещают их в питательную среду. Матку готовят к будущему вынашиванию. Протокол ИКСИ включает в себя анализ семенной жидкости. Выбирают наиболее жизнеспособный сперматозоид и обездвиживают его. У яйцеклетки удаляют оболочку и помещают в нее мужскую половую клетку с помощью микроскопической иглы.

ЭКО ИКСИ имеет более высокую эффективность. Также такой метод помогает при низком качестве спермы. Снижается риск генетических аномалий благодаря более тщательному отбору материала.

ЭКО назначают в случае, если у женщины непроходимость или отсутствие маточных труб. Также процедура необходима при эндометриозе и иммунологическом бесплодии.

ИКСИ повышает шансы на беременность. Этот метод предпочтителен в следующих случаях:

  • бесплодие неясного происхождения;
  • безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
  • возраст женщины старше 39 лет.

Также процедура эффективна при мужском бесплодии по следующим причинам:

  • выработка организмом мужчины антител к собственным сперматозоидам;
  • отсутствие половых клеток в эякуляте;
  • низкий уровень активных сперматозоидов;
  • малое количество половых клеток в семенной жидкости;
  • врожденное отсутствие семявыводящих протоков;
  • перенесенная стерилизация путем вазэктомии;
  • низкое качество замороженного семени.

Если эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%, то при проведении ИКСИ она возрастает до 60-100% с первого раза.

ЭКО ИКСИ эффективно при мужском бесплодии

К сожалению, ЭКО ИКСИ проводят не всем женщинам. К абсолютным противопоказаниям к процедуре относятся:

  • соматические и психические заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию и родам;
  • злокачественные новообразования в анамнезе;
  • аномалии строения матки, из-за которых вынашивание невозможно;
  • отсутствие матки.

Существуют и относительные противопоказания. При их компенсации проведение процедуры ИКСИ возможно:

  • доброкачественные опухоли;
  • эпилепсия с редкими припадками;
  • цирроз печени;
  • ВИЧ у женщины;
  • муковисцидоз;
  • порок сердца;
  • острые бактериальные и вирусные инфекции;
  • недавно перенесенная лапароскопия на детородных органах.

ИКСИ позволяет сделать ЭКО путем внедрения в яйцеклетку спермы мужчины-носителя ВИЧ. В ходе процедуры возможно полное удаление вирусных клеток из генетического материала.

Перед проведением ИКСИ обоим партнерам нужно пройти всестороннее обследование.

Женщине:

  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы, брюшной полости, матки;
  • маммография женщинам старше 35 лет;
  • общий анализ крови и мочи;
  • выявление сифилиса, ВИЧ и гепатита В, С;
  • анализ на уровень гормонов;
  • выявление антиспермальных тел;
  • мазок на флору из уретры и цервикального канала;
  • выявление инфекционных заболеваний;
  • ЭКГ.

Мужчине:

  • спермограмма;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С;
  • общий анализ крови;
  • обследование на инфекции;
  • УЗИ предстательной железы;
  • анализ крови на гормоны.

ИКСИ и ЭКО отличие 1

Анализы действительны в течение нескольких месяцев. Каждый этап обследования требует определенной подготовки.

Перед проведением ЭКО ИКСИ необходимо обследование обоих партнеров

Вероятность забеременеть после ЭКО ИКСИ очень высока, но все же случаются неудачи. Факторы, влияющие на эффективность манипуляции:

  • Возраст женщины. У женщин моложе 38 лет больше шансов забеременеть методом ИКСИ и выносить ребенка, так как их репродуктивная система и гормональный фон находятся в лучшем состоянии, чем у женщин старшего возраста.
  • Генетические особенности. Вероятность успеха выше у пар, не страдающих наследственными патологиями.
  • Готовность женского организма к беременности. Иногда имплантации плодного яйца мешают полипы и рубцы на матке, слишком толстый или тонкий эндометрий.
  • Период подсадки. Шансы на благоприятный исход возрастают, если удалось соотнести оптимальный срок зрелости эндометрия с готовностью эмбриона.
  • Опыт врача. Работа по имплантации сперматозоида в яйцеклетку очень тонкая. Специалист без достаточной квалификации может с ней не справиться. У опытных врачей реже случаются неудачи в выборе генетического материала.
Предлагаем ознакомиться:  Режутся зубы. Как помочь ребенку? - KidsPower

Правильная подготовка к манипуляции поможет минимизировать влияние отрицательных факторов.

ЭКО ИКСИ дает шанс бесплодным парам завести ребенка. Эффективность процедуры очень высока. Манипуляция успешна даже в тех случаях, когда обычное экстракорпоральное оплодотворение не приносит успеха.

Также рекомендуем почитать: эмболия околоплодными водами

Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы.

Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя.

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.

Протокол ЭКО – схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, подобранная индивидуально каждой пациентки на основе тщательно проведённого исследования, рекомендаций репродуктолога и поэтапного подготовительного периода.

На стадии формирования протокола, процедура подготовки к ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • расписание исследований;
  • медикаментозная стимуляция роста яичников;
  • активизация созревания здоровых яйцеклеток.

После получения удовлетворительных результатов подготовительного этапа, производиться забор яйцеклеток путём пункции яичников. Затем, в пробирке осуществляется оплодотворение.

Процедура «подсадки» эмбриона в матку матери не является заключительным этапом протокола. За переносом оплодотворенного эмбриона в материнский организм следует гормональная поддержка. После подтверждения наступления беременности, протокол считается завершенным.

В зависимости от состояния здоровья обоих родителей и индивидуальных особенностей организма будущей матери зависит, сколько времени будет длиться протокол эко. Существуют длинный, короткий и длящийся в естественном цикле протоколы. По медицинским показаниям, репродуктолог может предложить ультракороткий, супердлинный, модифицированный или криопротокол.

Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида подразумевает идентичный ЭКО этап подготовки женщины к искусственному оплодотворению. Обследование, сбор анамнеза, гормоностимуляция проходит с учётом, предшествовал ли процедуре ИКСИ протокол ЭКО.

Но принципиальное отличие от экстрокорпорального способа, метод ИКСИ предполагает тщательное исследование мужского биоматериала, так как отбор качественного сперматозоида и оплодотворение происходит вручную.

Для этого сперму отца исследуют на патологические нарушения в морфологии спермы.

Показания к протоколу ИКСИ являются:

  • низкое количество сперматозоидов и их малоподвижность;
  • содержание АСАТ в сперме;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • полученные единичные яйцеклетки;
  • биоматериал после криоконсервации;
  • попытки ЭКО, не увенчавшиеся беременностью.

При выполнении протокола ИКСИ, эмбриолог вручную, с помощью микроскопической иглы вводит отобранный и обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в пробирке, в питательной среде.

Эмбрион наблюдают в течении 2-5 дней, после чего происходит подсадка в матку.

Дальнейшая гормональная поддерживающая терапия обеспечивает достаточное содержание прогестерона в организме матери, необходимое для укрепления плода и дальнейшего полноценного развития беременности.

  • Данный метод искусственного оплодотворения подходит парам с высоким фактором мужского бесплодия.
  • Отличительные особенности ИКСИ от ЭКО (проведение процедуры вручную, возможность выбрать один качественный сперматозоид) даёт возможность отобранный, но не использованный биоматериал подвергнуть криозаморозке, на случай, если у пары в будущем возникнет желание завести ещё одного ребёнка и пройти протокол ИКСИ ещё раз.
  • Не один из указанных методов не даёт стопроцентной гарантии наступления желанной беременности. Но при неудачных попытках ЭКО, включение вспомогательного протокола ИКСИ повышает шанс на благополучный исход процедуры

ЭКО и ИКСИ

Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:

  • олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
  • криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
  • астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
  • акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
  • азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
  • тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.

Этапы ЭКО

Стимуляция суперовуляции

В норме при каждом менструальном цикле у женщины вызревает одна яйцеклетка. Цель суперовуляции – вызвать одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Существует несколько вариантов лечебных схем.

На 21 день менструального цикла назначают на 10–14 дней один из агонистов гонадотропина-рилизинг гормона (ГРГ) «Диферелин» или «Декапептил»для супрессии собственной активности яичника.

После достижения нужной степени угнетения работы яичников (снижается концентрация эстрадиола в крови,на УЗИ – отсутствие зрелых фолликулов), дозу агонистов ГРГ уменьшают вдвое, добавляют для стимуляции гонадотропные гормоны «Менопур» или «Пурегон». Стимуляцию продолжают 12–14 дней. В середине цикла добавляют однократно введение ХГЧ, что способствует лучшему созреванию яйцеклеток в фолликулах.

Дозы гормональных препаратов подбираются индивидуально для каждой женщины с учетом массы тела, функционального овариального резерва, реакции яичников на проводимое лечение.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

Пункция фолликулов

Цель процедуры – получение яйцеклеток из стимулированных яичников. Процедура выполняется в стерильных условиях в операционной под внутривенным наркозом. Забор яйцеклеток осуществляюттрансвагинально проколом полой иглой стенки влагалища и паренхимы яичника.Аспирация фолликулов происходит из обоих яичников. Полученный биоматериал помещают в специальные одноразовые контейнеры и доставляют в эмбриологическую лабораторию.

Забор сперматозоидов

Сперматозоиды у партнера получают в день взятия яйцеклеток у женщины. Необходимым условием процедуры служит воздержание от интимной жизни в течение 5–7 дней. Если предварительная спермограмма не показала отклонений от нормы, биоматериал собирают после мастурбации. Если имеются признаки неполноценности мужских половых клеток, для получения эякулята прибегают к пункции яичек.

Оплодотворение яйцеклеток

Полученная фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками помещается в инкубатор.

Сперму очищают от нежизнеспособных, вялых и малоподвижных спермиев, удаляют семенную жидкость. Подготовленный субстрат через 4–6 часов помещают в питательную среду с яйцеклетками.

Сперматозоид на пути к оплодотворению самостоятельно преодолевает барьеры ооцита.

Спермии выделяют фермент гиалуронидазу, растворяющую участок блестящей оболочки яйцеклетки, через которую внутрь проникает один самый жизнеспособный сперматозоид.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

Перенос эмбрионов в полость матки

После оплодотворения яйцеклетка превращается в зиготу – клетку, содержащую двойной набор хромосом – материнский и отцовский. Наступает первая стадия зародышевого развития – дробление. Через 3-4 дня эмбрион (эмбрионы) помещают женщине в матку.

Для подготовки слизистой матки для имплантации эмбриона женщине назначается прогестерон в виде препаратов «Утрожестан» или «Дюфастон».

I этап – подготовка яйцеклеток происходит, как при классической процедуре ЭКО.

II этап – подготовка сперматозоидов

Сперматозоиды извлекают из эякулята или получают в результате биопсии яичек. Из биологического материала отбираются качественные и активные сперматозоиды. До процедуры спермии сохраняются в специальной среде.

III этап – оплодотворение яйцеклетки

Предварительно выбранный сперматозоид обездвиживают – отделяют от тела хвостик. Подготовленный сперматозоид аспирируют в просвет стеклянной иглы.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

Ооцит удерживают микроприсоской с одной стороны, а с другой прокалывают оболочку ооцита иглой с находящимся в ней сперматозоидом. Таким образом, мужская половая клетка попадает непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Далее оплодотворенная яйцеклетку помещают для дальнейшего развития в питательную среду.

Подготовка женщины

Перед процедурой мужчина и женщина должны сдать анализы и пройти обследования. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев. Некоторые из них являются общими, например анализы, выявляющие:

  • группу крови и резус-фактор;
  • ВИЧ/СПИД;
  • гепатит В, С.

Дополнительно женщине назначают анализы:

  • на гормоны (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропный гормон – ТТГ, дегидроэпиандростерон-сульфат – ДГА-S);
  • крови – общий, биохимический, на свертываемость;
  • мочи;
  • мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций, ЗППП, микрофлору.

Мужчина сдает:

  • спермограмму;
  • спермотест на подвижность сперматозоидов в пробирке;
  • анализ на определение лейкоцитов в сперме;
  • анализ на инфекции;
  • МАР-тест.

Как правило, у женщин ежемесячно созревает только одна яйцеклетка. Для ЭКО требуется получить сразу несколько ооцитов, поэтому врачи стимулируют яичники гормонами, чтобы получилась суперовуляция. Для этого используют инъекции ФСГ, ЛГ, хорионического гонадотропина человека – ХГЧ и агонистов и антигонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Протокол введения назначается индивидуально для каждой пациентки. Стимуляция длится 7–20 дней, после чего производят пункцию яичников и забирают созревшие яйцеклетки. В день процедуры женщины нельзя принимать пищу, за несколько дней прекратить выполнение физических упражнений, не употреблять алкоголь и не курить.

Предлагаем ознакомиться:  Молочница у грудничка во рту симптомы и лечение

Практика показала, что недостаточная подготовка организма к экстракорпоральному оплодотворению может негативно повлиять на результат. Поэтому каждая пациентка должна ответственно отнестись к рекомендациям специалистов и добросовестно выполнять предписания. Подготовка к оплодотворению состоит не только в сдаче необходимых анализов, но и в соблюдении женщиной определенных правил:

  • не принимать медикаменты без согласования с доктором;
  • соблюдать диету — повышенное содержание белка и отказ от некачественных, жареных и консервированных продуктов;
  • соблюдать активный питьевой режим — от двух литров в день;
  • выполнять физические упражнения для активации кровообращения.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

Также будущая мать должна пройти плановые прививки, которые обезопасят ее и будущего малыша от серьезных болезней. В перечень обязательных прививок входит укол от краснухи, если на нее отсутствует иммунитет: заболевание краснухой является веской причиной для прерывания беременности.

Образ жизни перед процедурой должен быть изменен: категорически запрещено спиртное и табак обоим супругам, кофейный напиток допускается в объеме одной чашки в день. Следует соблюдать осторожность с перепадами температур, например, не посещать парилку. Сон должен длиться около восьми часов в день, так как недосыпание отрицательно сказывается на общем самочувствии и здоровье.

Большое значение имеет контроль веса. При процедурах ЭКО или ИКСИ нельзя использовать диеты по снижению веса, так как от этого нарушается гормональный фон. Все манипуляции с весом должны быть завершены заранее. Режим питания в подготовительный период должен быть сбалансированным. Рекомендуется отдать предпочтение белковым продуктам, крупяным изделиям и быстрым углеводам.

Перед оплодотворением необходимо избавиться от гинекологических заболеваний, не допускать обострения хронических недугов иных органов и систем. Важно понимать, что прием медикаментов во время подготовки и проведения искусственного оплодотворения недопустим — это может вызвать отторжение имплантированного эмбриона.

Моральный настрой

Многие пациентки интересуются: ЭКО или ИКСИ — где больше шансов? Выбор процедуры сделает эмбриолог на основе изучения анализов. Однако гарантия успешности имплантации зависит и от самой пациентки. Врачам давно известен синдром психологического бесплодия, вызванный подсознательным страхом или неверием.

Если у женщины есть комплексы относительно зачатия или подсознательный страх перед беременностью, необходимо пройти курс психотерапевтических процедур. Беседа с психологами и психотерапевтами поможет избавиться от внутренних блоков и зачать ребенка.

Большой психологической проблемой является зацикленность на зачатии и беременности, когда женщина ставит эту задачу превыше всего. Страстное желание стать матерью может отдалить желанный момент на несколько лет. Беременность нужно воспринимать как естественный природный процесс, доступный всем женщинам. Если нет медицинских противопоказаний к зачатию, оно должно произойти неизбежно: не стоит сильно переживать по данному поводу.

Оплодотворение яйцеклетки возможно лишь с участием здоровых активных сперматозоидов, являющихся носителями генетического материала отца. Поэтому подготовка мужчины не менее важна.

Перед медицинскими манипуляциями будущий отец должен пройти специальное обследование:

  • на выявление ранее перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств;
  • на предмет исследования анализов в лаборатории;
  • определение качества спермы — спермограмму.

Спермограмма очень важна и позволяет узнать:

  • количество и активность сперматозоидов;
  • вязкость, цвет и объем спермы;
  • наличие патогенных микроорганизмов;
  • кислотно-щелочной уровень.

В случае если анализ выявляет отклонения от нормы, мужчине назначают курс терапии. После лечения сперму вновь берут на исследование.

В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны. Это обусловлено наличием дефектов в Y-хромосоме либо отсутствием семявыводящих канальчиков. Данные патологии могут иметь наследственный характер. В исключительных случаях для зачатия может быть использована донорская сперма.

Сколько эмбрионов получают и подсаживают?

В ходе ЭКО обычно получают несколько эмбрионов. Их помещают в инкубатор, где они хранятся при определенных условиях: температуре 37°С, содержании углекислого газа в атмосфере – 5–6%. Эмбрионы находятся в чашке Петри с питательной средой, куда входят энергетические субстраты, витамины, аминокислоты, белки.

Сколько эмбрионов подсаживают женщине после того, как выполнено ИКСИ-оплодотворение? Перед подсадкой репродуктологи выбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы. Как правило, подсаживают 2–3 зародыша, остальные могут заморозить в криоинкубаторе и использовать в следующий раз, если текущая попытка ЭКО окажется неудачной. После подсадки приживаются не все эмбрионы, но если все окажутся жизнеспособными, то беременность будет многоплодной.

Преимущества и недостатки ИКСИ

ЭКО является более физиологической процедурой оплодотворения, нежели ИКСИ. При ЭКО из множества спермиев, помещенных в питательный раствор с ооцитами, оплодотворяет яйцеклетку самый активный, что происходит и в естественных условиях.

Преимуществом метода ИКСИ является возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины.

Течение наступившей беременности практически ничем не отличается от естественной.

К недостаткам ИКСИ относят повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, так как в процессе искусственного оплодотворения отсутствует фактор эволюционного отбора, когда в естественных условиях происходит отбраковывание и гибель дефектных сперматозоидов.

Эмбриолог при выборе гаметоценивает лишь морфологическую структуру и подвижность сперматозоида. Существующие методики отбора половых клеток не способны выявить дефекты их генетического состава.

Как протекает беременность?

К сожалению, пока не удается достичь 100-процентной результативности искусственного оплодотворения. Некоторым женщинам приходится делать по 3–4 попытки, прежде чем долгожданная беременность наступит. По статистике, с первого раза эмбрионы приживаются у 36% женщин.

После подсадки пациентка попадает под пристальное внимание репродуктологов и гинекологов. Сначала необходимо подождать, пока зародыш имплантируется в эндометрий. После этого ей назначают УЗИ и анализ на ХГЧ, чтобы убедиться, что беременность наступила. Также женщине может понадобиться сделать дополнительные анализы и почаще посещать женскую консультацию. В целом же течение гестации ничем не отличается от беременности в результате естественного зачатия.

Осложнения после выполнения ЭКО И ИКСИ

Вид осложнения

Частота встречаемости

Синдром гиперстимуляции яичников

2%

Внематочная беременность

8%

Развитие эндокринных заболеваний

20%

Преждевременные роды при многоплодной беременности

30%

Врожденные заболевания (при ИКСИ)

0,5%

Самопроизвольное прерывание беременности

10%

Вероятность патологий у плода

Некоторые женщины опасаются идти на ЭКО методом ИКСИ, потому что сама процедура выглядит слишком неестественной. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, в процедуре участвуют клетки, которые не смогли бы соединиться в естественной среде.

Российская ассоциация репродукции человека приводит данные о том, что у детей, появившихся в результате экстракорпорального оплодотворения, чаще выявляются врожденные пороки развития – в 2,91% случаев против 1,96%. По данным американских ученых, наиболее распространенные – расщелина верхней губы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки сердца, атрезия пищевода и прямой кишки.

Эко икси: в чем отличие от эко, подготовка, особенности процедуры

Чем отличается ИКСИ от ЭКО? Есть два основных отличия между этими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс оплодотворения.

Содержание статьи:

  • Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении
  • Отбор сперматозоидов при ИКСИ
  • Главное отличие. Процесс оплодотворения
  • Отличие в показаниях
  • Чем отличается физиологическое ИКСИ?
  • В чем разница для пациенток?
  • Выводы

В «чистом» протоколе ЭКО, в отличие от ИКСИ, отбор сперматозоидов условный. То есть пробу спермы очищают от нежизнеспособных, малоподвижных, некачественных и слабых спермиев, включений и семенной жидкости. После этого подготовленные спермии добавляют в пробирку к яйцеклетке. Процедуру оплодотворения проводят столько раз, сколько было получено зрелых и полноценных яйцеклеток.

Эмбриолог в дальнейшем выступает в роли наблюдателя, констатирует факт оплодотворения, если оно произошло, наблюдает за развитием эмбриона. Доктор создает максимально благоприятные условия для искусственного зачатия. Но выбором, какой сперматозоид из подготовленной фракции проникнет в ооцит, «занимается» природа.

В отличие от ЭКО, при ИКСИ поиском мужской половой клетки, которой будет предоставлена возможность оплодотворить ооцит, занимается эмбриолог.

Предварительно проводится очистка эякулята также как в протоколах экстракорпорального оплодотворения. При ИКСИ для каждой качественной яйцеклетки выбирают конкретный сперматозоид.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства и препараты от глистов для детей таблетки капли

На втором этапе подготовки спермиев по методу ИКСИ происходит скрупулезное изучение «кандидатов» под микроскопом.

Подвижность должна соответствовать таким требованиям:

  • прямолинейное движение;
  • скорость передвижения 25 микрон в секунду и больше.

Требования к морфологии:

  • правильное и пропорциональное строение половой клетки (головки, шейки и хвоста);
  • размер головки сперматозоида;
  • форма головки (эллипсовидная).

ИКСИ отличается от ЭКО не только способом отбора мужских гамет для процедуры. Важнейшее отличие заключается в технике проведения оплодотворения.

Выбранный предварительно сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки при помощи инъекции (делают прокол клеточной стенки ооцита и вводят обездвиженный сперматозоид).

Все естественные факторы, присущие естественному зачатию, отсутствуют. Процесс полностью контролирует эмбриолог.

В отличие от ЭКО, ИКСИ позволяет точно констатировать время слияния гамет. Для врача – это важный параметр.

Зная точку отсчета, доктор может точно определять, насколько хорошо происходит деление бластомеров (клеток) эмбриона, нет ли задержки в развитии.

Эти два показателя позволяют прогнозировать исход протокола ЭКО в отношении каждого из полученных эмбрионов, чем значительно облегчают выбор зародышей для переноса в матку.

Лечение секреторной азооспермии

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО.

Преимущественно к микроманипуляции прибегают при мужском факторе бесплодия – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: трубный фактор, эндометриоз, отсутствие овуляции, бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при сочетанном бесплодии (мужском и женском).

Чем отличается ИКСИ физиологическое от обычного? Возможностью сделать выбор в пользу того или иного сперматозоида, основываясь на способности мужской половой клетки взаимодействовать с гиалуронатом.

Физиологически только зрелый и генетически полноценный спермий способен реагировать с молекулами гиалуроновой кислоты. Чем тщательней происходит выбор спермия, тем выше вероятность успешной беременности.

Все этапы подготовки, длительность индукции овуляции, сроки проведения пункции яичников, трансфер эмбрионов в матку, поддержка прогестероном при ЭКО и ИКСИ не отличаются. Основная нагрузка при ИКСИ ложится на врача-эмбриолога. Важна квалификация специалиста и наличие спецоборудования, без которого микроманипуляцию ИКСИ выполнить невозможно.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

Беременности после ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются. Достоверных данных о влиянии этих методик ВРТ на детей нет. Нет и достоверных отличий в результативности обоих методов и возникновении осложнений после ЭКО.

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Актуальное видео

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.

ИКСИ в основном применяется при тяжёлых формах мужского бесплодия, связанного с малым количеством, низкой подвижностью или плохим качеством сперматозоидов. Также эта процедура может быть рекомендована парам, которые уже проходили обычное ЭКО, но не достигли успеха.

Плюсы ИКСИ

ИКСИ позволяет мужчинам, которые не производят сперму, имеют малочисленные, малоподвижные или недостаточно зрелые сперматозоиды, всё-таки стать отцами. Для оплодотворения одной яйцеклетки необходим только один сперматозоид.

Даже в случае полного отсутствия спермы в эякуляте, например, по причине повреждения семевыводящих протоков, может быть проведено извлечение сперматозоидов из яичка хирургическим путём. Так как в этом случае сперматозоидов обычно мало и они не являются достаточно зрелыми, чтобы самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, проводится ИКСИ.

Выбор одного или нескольких сперматозоидов, как это происходит при ИКСИ, снижает вероятность передачи ВИЧ и гепатитов.

После обследования пары и принятия решения об ЭКО с ИКСИ проводится гормональная стимуляция женщины для созревания нескольких яйцеклеток. Затем под наркозом у женщины из яичника забирают яйцеклетки, а мужчина сдаёт сперму либо ему также проводится операция по извлечению сперматозоидов.

ИКСИ и ЭКО в чем отличие?

После этого выполняется непосредственно интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. ИКСИ — сложная процедура, которая должна проводиться под микроскопом высококвалифицированным персоналом.

Специальной пипеткой удерживается яйцеклетка, тонкой полой острой иглой забирается сперматозоид. Затем игла прокалывает оболочку яйцеклетки и сперматозоид вводится в её цитоплазму. Могут использоваться несколько яйцеклеток и соответственно несколько сперматозоидов.

В матку обычно подсаживается один или два эмбриона, остальные можно заморозить и использовать позже при необходимости. По прошествии 16-20 часов оценивается оплодотворение.

Через 3-5 дней, если оплодотворение было успешным, можно проводить подсадку эмбриона (эмбрионов) в матку. Это делается через шейку матки с помощью тонкого катетера. Процедура практически безболезненна, поэтому не требует наркоза.

Через две недели можно провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (гормон беременности).

Метод ИКСИ не является гарантией успешного оплодотворения, даже после введения сперматозоида в яйцеклетку эмбрион может не образоваться или зародыш перестанет делиться. Изредка яйцеклетка может быть повреждена во время процедуры.

Есть данные о повышенном риске пороков развития, который, скорее всего, связан с бесплодием, а не с проводимым вмешательством, но он не превышает такого при обычном ЭКО. Однако если у отца генетически обусловленные проблемы со спермой, то они могут передаться ребёнку мужского пола.

Метод ИКСИ дорогостоящий, требует частых визитов в клинику и занимает много времени.

В принципе ИКСИ — это не самостоятельный метод, а часть экстракорпорального или искусственного оплодотворения (ЭКО).

ЭКО с ИКСИ очень похоже на обычное ЭКО и состоит из таких же этапов. Обычный цикл ЭКО от ЭКО с ИКСИ отличается только способом оплодотворения.

В обычном ЭКО яйцеклетка и сперма помешаются в пробирку и оплодотворение происходит «естественным путём», то есть один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет её.

В методе ИКСИ один сперматозоид вводится с помощью инструментов в одну яйцеклетку. Затем оплодотворённые яйцеклетки растут, делятся в течение 3-5 дней и переносятся в матку.

Показатели успеха ИКСИ приблизительно такие же, как показатели успеха ЭКО, то есть в среднем составляют около 25% после одной попытки. Эффективность процедуры во многом зависит от возраста женщины, например, до 34 лет вероятность наступления беременности после ИКСИ — приблизительно 40%, а после 40 — около 11%.

С помощью ИКСИ в мире родилось уже более двух миллионов детей. Несмотря на то, что некоторые критикуют этот метод с точки зрения эволюции, ИКСИ часто даёт положительные результаты и на сегодняшний день является эффективным способом преодоления мужского бесплодия.

А вот при других факторах бесплодия не доказано преимущество ИКСИ перед обычным ЭКО.

Анализы, которые сдают оба партнера:

  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис (RW), гепатиты В, С, на антигены к вирусу простого герпеса.
  • Микробиологическое исследование на хламидии, уреаплазму, микоплазму.
  • Флюорография или рентген легких с заключением.
  • Электрокардиография.

Анализы, которая сдает женщина:

  • Определение группы крови, резус-фактора, коагулограмму.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови
  • Кровь на гормоны на 2-3 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тиреотропный гормон, свободный Т4.
  • Выявление антител класса M, G к вирусу краснухи в сыворотке крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопия влагалищных выделений.
  • Мазок на флору из уретры и цервикального канала.
  • Цитологическое исследование биоматериала с шейки матки.
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.
  • До 35 лет назначают УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию.
  • Женщинам, у которых в анамнезе (в том числе у кровных родственников) имелись случаи появления детей с врожденными пороками развития или генетическими патологиями, необходима консультация врача-генетика с исследованием хромосомного аппарата.
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО.

Оставьте комментарий

Adblock detector