Косолапость у детей: признаки, причины, лечение. Как исправить косолапость у ребенка?

Виды патологии

Как лечить косолапость у ребенка, зависит от разновидности и степени сложности заболевания. Патология бывает:

• врожденная, заметная уже в материнской утробе.
• приобретенная вследствие травм, болезней, течение которых влияет на то, как лечить косолапость у детей с учетом состояния здоровья.
• типичная, обычно не выходящая за пределы стоп, обусловленная только особенностями развития мышц.
• атипичная, возникающая как следствие заболеваний центральной нервной системы, серьезных нарушений костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата.

Выбирая способ, как исправить детскую косолапость, исходят из трех степеней сложности заболевания. Первая – варусные контрактуры, безболезненные, поддающиеся ручной коррекции. Вторая степень – мягкотканная форма, когда малыш не полностью ставит ногу на пол, а ткани сопротивляются ручной коррекции. Третья степень – костно-мышечная форма со стойкими изменениями, ограничением подвижности сустава, когда лечение косолапия у детей консервативными методами невозможно. В особо сложных случаях, особенно в возрасте старше 2,5 лет, требуется при косолапости пересадка сухожилия.

https://www.youtube.com/watch?v=qoo8BIvW0k4

Этот дефект опорно-двигательного аппарата по МКБ 10 относят к врожденным деформациям стопы. Замечено, что почему-то встречается он чаще всего у мальчиков. Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается 1 младенец из 1000. Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

• подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
• пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
• пальцы могут быть подогнуты внутрь;
• стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
• ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
• могут быть перекручены кости голени;
• при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку.

Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Чаще всего косолапость у детей классифицируется по степени тяжести. Это нужно для того, чтобы определить эффективность использования консервативной терапии. Различают такие виды патологии:

• легкая степень косолапости – это тот случай, когда излечить ее можно в домашних условиях с помощью массажа и гимнастики, так как подвижность в голеностопном суставе сохранена, а деформации костей не выражены;
• средняя степень тяжести требует уже профессионального лечения, так как присутствует поражение голеностопного сустава, деформация костей и недоразвитие мышц и связок;
• тяжелая косолапость чаще всего бывает двухсторонняя, так как возникает из-за врожденных дефектов развития опорно-двигательного аппарата;
• очень тяжелая степень приводит к инвалидности ребенка, от нее не удается избавиться даже оперативными методами.

Кроме того, различают различные виды патологии в зависимости от причины, ее вызвавшей. Это может быть врожденная косолапость из-за недоразвития мышц, связок или дефектов костей скелета. Бывает также приобретенная косолапость, которая развивается чаще всего в возрасте 2-3 лет. У взрослых заболевание встречается очень редко, так как в подростковом возрасте происходит полное окостенение стопы.

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

• на стопе имеется глубокая поперечная складка
• стопа короткая и пухлая
• стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
• пяточка смотрит внутрь (варус)
• стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
• в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
• пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
• голени ребенка скручены (торсия)
• мышцы голени у него слабые
• ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

• Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
• Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
• Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
• Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков. Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава. Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.

Симптоматика этой патологии хорошо заметна даже визуально, поэтому опытный ортопед поставит корректный диагноз еще при осмотре. Как определить косолапость у ребенка:

• разворот подошвы внутрь;
• носки обеих ног повернуты друг к другу;
• неуклюжая, раскачивающаяся походка;
• приподнятый внутренний и опущенный внешний край стопы;
• ограничение подвижности и отсутствие некоторых функций голеностопного сустава;
• перегиб, изогнутость ступни в подошвенной части;
• смещение пятки вверх;
• увеличение свода стопы;
• скрученность голенных костей;
• быстрое утомление, боль при ходьбе.

Степень выраженности перечисленных признаков разная, у ребенка могут присутствовать только отдельные клинические проявления. Важно своевременно обнаружить косолапость у детей, лечение деформаций стопы проще на ранних стадиях. При правильной терапии можно полностью устранить дефект с помощью консервативных методов, без проведения хирургических вмешательств.

Каковы причины косолапости

Не всегда удается точно установить причины такой патологии. Чаще всего она появляется из-за аномалий во внутриутробном развитии вследствие неправильного поведения матери или различных заболеваний во время беременности:

• при тяжелом токсикозе;
• в случае маловодия;
• при вирусных инфекциях;
• из-за интоксикации при курении матери, употребления алкоголя или сильнодействующих лекарств;
• из-за авитаминоза во время беременности;
• при давлении на плод мускулатуры матки или плодного пузыря, развитии амниотических тяжей, неправильного положения плода на поздних сроках;
• часто такой дефект образуется во время многоплодной беременности.

Приобретенная косолапость развивается гораздо реже. В основном патология проявляется в раннем детстве, но может возникнуть даже у подростка до 14 лет, пока не произошло полное формирование свода стопы. В этом случае причины деформаций могут быть такие:

• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития мышечно-связочного аппарата;
• дисплазия костей, рахит, полиомиелит;
• недостаток витаминов и минералов;
• воспалительные заболевания;
• неврологические расстройства;
• опухоли;
• проблемы с позвоночником, перенапряжение мышц поясницы;
• большие нагрузки, несвойственные опорно-двигательному аппарату ребенка;
• неправильно подобранная обувь для малыша;
• травмы, особенно сильные ушибы, переломы или ожоги, растяжение мышц или связок.

Врождённая косолапость у детей появляется по ряду причин:

• маловодье у мамы и, как следствие, сильное давление стенок матки на нижние конечности плода;
• наследственное отклонение в генетическом коде, например, утроение восемнадцатой пары хромосом;
• дефицит нервной ткани;
• неправильное формирование мышечных волокон и связок у зародыша;
• авитаминоз, патологии в течение беременности;
• употребление мамой наркотических веществ до зачатия.

https://www.youtube.com/watch?v=wfFFg3lnLbo

Также косолапость может сформироваться к двум-трём годам. К ней приводит увеличивающаяся нагрузка на ноги. Ряд мышц излишне напрягается, другие же, наоборот, расслабляются, в результате чего происходит перекос и деформация стопы. Признаки нарушения хорошо видно невооруженным глазом.

Причинами в таком возрасте чаще служат:

• дисплазия костно-мышечной ткани;
• отклонения в нервной системе;
• воспалительные процессы в организме ребёнка;
• нарушение в срастании костей в результате перелома;
• различные травмы нижних конечностей;
• нехватка витаминов, рахит;
• полиомиелит;
• некачественная обувь.

Стоит вовремя обращать внимание на походку и положение ног у детей, чтобы как можно раньше приступить к исправлению ситуации. Симптомами могут служить повёрнутые внутрь носки одной или двух стоп, что хорошо заметно при ходьбе. Ещё показательны отпечатки ножек: их правильное положение ровное, параллельно друг другу.

Врождённая

Врач-неонатолог видит дефект при рождении малыша, на что указывают следующие признаки:

• опущение внешнего края стопы;
• скручивание голеностопа наружу;
• опора ноги на внешнюю сторону;
• подошва перевёрнута кверху.

Способствовать врождённому нарушению может и положение плода в матке. Встречается чаще двусторонняя косолапость у малышей, при этом замечено, что у близнецов патология возникает чаще, чем при одноплодной беременности.

Приобретённая

Развиться такая косолапость может как в младшем возрасте, до трёх лет, так и в подростковом. До полного формирования стопы существует опасность развития нарушений костно-мышечной системы ребёнка. Надо следить за осанкой, ведь сколиоз может послужить причиной косолапости. Отклонение неизбежно приведёт к неправильной походке, загребанию ногой или «медвежьей» ходьбе. Излишний вес тоже негативно сказывается на формировании стоп, давая нагрузку на кости и мышцы ребёнка.

Факторы риска

Нельзя запускать любое отклонение в формировании нижних конечностей. Болезнь способна привести к ряду осложнений, если её не лечить. В тяжёлых случаях возможна даже инвалидность.

Последствиями косолапости могут стать:

• атрофия мышц;
• вывихи и подвывихи костей;
• грубая кожа на ногах;
• потеря подвижности коленей.

В зависимости от того, охвачена болезнью одна стопа или обе, различают одностороннюю и двустороннюю косолапость. От момента наступления дефекта — врождённую или приобретённую. И по виду искривления — типичную или атипичную. В разное время профессора предлагали свои виды классификации, поэтому рассмотрим самые популярные из них.

По Бому

В 1935 году профессор Г.С. Бом, основоположник ортопедии, выдвинул следующую классификацию:

1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни — артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипофия, вследствие поражений спинного мозга.
7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию — генетическое отклонение в развитии костной ткани.
9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.

Подобное разделение в настоящее время применяют в институте имени Пирогова.

По Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук Т.С. Зацепин выдвигает идею разделить формы врождённой косолапости на две группы: типичную и атипичную.

К первой группе относят:

• варусные контрактуры (лёгкое протекание и податливость лечению);
• связочную косолапость (подвижная кожа, хорошо выражен подкожный слой подошвы);
• костную форму (тяжело поддаётся коррекции, сложно полностью излечить).

Вторая группа:

• амниотические (врождённая косолапость);
• после артрогрипоза (поражение суставов и мышц);
• как результат дефектов развития костей скелета (например, образование костной ткани там, где должны быть хрящи).

Эту классификацию используют многие врачи на сегодняшний день.

В 1950 году американский ортопед Понсети разработал свою систему разделения нарушений развития стопы:

1. Не леченная. Любая косолапость у детей не достигших восьми лет.
2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Многие российские медучреждения пользуются разделением на группы Понсети и сейчас.

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

• патологии, обусловленные авитаминозом;
• дефицит нервных волокон;
• нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
• токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

• кости
• суставы
• мышцы
• сосуды
• нервы

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

• травма мышцы
• травмы связок голеностопного сустава
• неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
• ожог, при котором повредились мышцы и связки
• заболевания нервной системы
• мышечный паралич
• дисплазия тазобедренных суставов
• болезни позвоночника
• опухоли тканей стопы

Врожденная
косолапость у детей появляется из-за первичного дефицита нервных
волокон, а также в результате различных нарушений развития мышц и связок
ребенка еще на 8-12 неделях беременности, в период  внутриутробного
развития плода. Это может происходить из-за патологии беременности,
маловодия, а также может быть вызвано употреблением будущей мамой
наркотиков.

О том, как исправить косолапость у ребенка

Благодаря достижениям современной медицины у детей школьного возраста практически не встречается деформация стопы. Эффективные способы, как вылечить косолапость у ребенка, практикуются еще с первых дней жизни малыша. К 4-5-ти годам или раньше, в зависимости от степени искривления, заболевание удается полностью устранить. Методы лечения косолапости у детей:

• поэтапное гипсование («сапожки», лонгеты);
• иммобилизация суставов туторами;
• хвойные ванны;
• парафиновые аппликации;
• инъекции ботулотоксина;
• кинезиотерапия;
• ношение специальной ортопедической обуви;
• мануальное лечение (массаж);
• гимнастика.
• хирургическая операция ()

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного подхода исправление косолапости у детей осуществляется с помощью хирургической операции, в ходе которой корректируется положение костей, суставов и связочно-сухожильного аппарата стопы. Лечение должен индивидуально подбирать только опытный хирург-ортопед, самостоятельные попытки нормализовать положение ноги могут привести к осложнениям.

Для восстановления правильной походки необходимо зафиксировать ступни ребенка в нужном положении. Антиварусная ортопедическая обувь при косолапости у детей называется брейсы. Это специализированные высокие ботиночки (есть летние варианты), ношение которых рекомендуется после лечения гипсованием. Стельки при косолапости у детей должны быть без супинатора, остальные части брейсов имеют такие особенности:

• равномерное распределение нагрузки на ноги;
• жесткий задник;
• плотно прилегающие берцы;
• регулируемые застежки, липучки или шнурки;
• твердый носок;
• фиксация переднего и среднего свода стопы;
• широкая и устойчивая, но гибкая подошва.

Мануальная терапия помогает снять мышечный гипертонус и постепенно нормализовать положение ступней. Только с помощью массажа нельзя устранить косолапость у детей, лечение должно быть комплексным. На первых сеансах мануальное воздействие выполняет только опытный специалист. Если родители запомнили технику и могут ее повторить, допускается лечение дома.

Гимнастика служит вспомогательным методом терапии, она закрепляет результаты, полученные благодаря вышеперечисленным способам. Физкультура дополнительно предупреждает повторную косолапость у детей, такое лечение можно использовать в качестве профилактики рецидива и плоскостопия, формирования привычки правильно ставить ноги при ходьбе. Сначала гимнастика выполняется под наблюдением ортопеда, после чего можно заниматься и в домашних условиях.

Самые простые упражнения при косолапости у детей:

1. Ходьба на пятках и мысках. Носочки должны быть отведены в разные стороны.
2. Солдатик. Нужно маршировать, высоко поднимая колени параллельно друг другу.
3. Цирковой артист. Ходьба вдоль гимнастической палки (на полу).
4. Клоун. Свести ступни вместе. Прижимая пятки, максимально отвести мыски в стороны. Мелкими шагами пройти несколько метров.
5. Собиратель. Пальцами стопы подбирать мелкие предметы с пола и перекладывать их на другое место.

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

• врожденная патология или приобретенная
• какой возраст ребенка
• какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

• лечебный массаж
• ЛФК
• мягкие повязки
• ортрезы (съемные ортопедические устройства)
• ортопедическая обувь
• физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

Врожденную
косолапость у ребенка диагностируют еще в роддоме. И в таком случае
применяют гипсование. С первых дней жизни стопа малыша фиксируется
гипсовой повязкой, которую меняют каждую неделю.  И так малыш находится в
гипсе до того, пока  не достигается полная или максимально возможная
коррекция деформации стопы. Выглядит неприятно, но зато метод дает очень
хороший результат.

Если Ваш
малыш после родов не имел данной проблемы, Вы все равно должны постоянно
следить за его походкой. Формирование детской стопы заканчивается в
возрасте 12-13 лет, и все это время существует риск появления
ортопедических отклонений . Присматривайтесь к следам, которые оставляет
ребенок на снегу или песке. Они должны быть параллельны друг другу, и
слегка разведены.

Если
заметили какие-то отклонения, уделяйте особое внимание походке малыша.
Присмотритесь к тому, как он двигается и ставит ноги по утрам, когда еще
совсем сонный, или, например, во время игры, когда ребенок увлечен. В
такие моменты он не может следить за походкой и ставит ножки наиболее
естественно. Если заметили, что носочки одной или обеих ног повернуты
внутрь, покажитесь ортопеду. Врач сможет развеять или подтвердить Ваши
подозрения.

Лечение косолапости у детей будет эффективным только в том случае, если его провести как можно
раньше. Легкую степень косолапости можно полностью скорректировать
довольно быстро и просто. Главное суметь расслабить напряженные мышцы и
нагрузить ослабшие. Для этого применяют специальную гимнастику и массаж,
а также подбирают правильную обувь и постоянно следят за походкой
ребенка.

В
результате получается, что для исправления косолапости требуется
комплекс упражнений от ортопеда, курс расслабляющего массажа от
невропатолога, и усилия со стороны родителей малыша. Объясните ребенку,
что  он должен постоянно следить за тем, как ставит ножки. Придумайте
какую-нибудь игру.

Каждый
день делайте ему массаж, который снимет напряжение с определенных групп
мышц. Массаж при косолапости у детей можно узнать на консультации в
детской поликлинике. Вам все покажут и научат. Кроме того, каждый день
Вам с ребенком придется делать специальные гимнастические упражнения для
ножек.

Очень
полезен для ребенка медленный бег, когда он следит за положением ног.
Пускай малыш каждый день по 5-10 минут ходит как пингвин, разводя
носочки в стороны. Может даже подпрыгивать в таком положении. Полезны
также прыжки из положения сидя на корточках, а также ходьба на
полусогнутых ногах.

Кроме
того, для малыша полезна езда на велосипеде. Только ребенок постоянно
должен следить за тем, чтобы не сводить ноги. Обязательно купите для
ребенка скейтборд и сноуборд. Эти виды спорта помогут Вам бороться с
косолапостью лучше всего. 

Чтобы
избежать возможной врожденной косолапости у ребенка, ведите здоровый
образ жизни во время беременности. Когда малыш подрастает, постоянно
следите за состояние его позвоночника и за тем, как он ставит ножки при
ходьбе. 

Не нужно
переутомлять ребенка долгими пешими прогулками. Лучше берите с собой
велосипед или машинку. Вы должны быть особо внимательны, если кроха
страдает лишним весом. В таком случае риск появления у него искривления
позвоночника, плоскостопия или косолапости возрастает. 

А вот чтобы свести к минимуму возможность появления подобных проблем, водите ребенка в бассейн или плавайте дома. 

Как Вы уже
поняли, косолапость возникает у детей со слабыми костями и мышцами.
Поэтому чтобы ее избежать, включайте в Ваш ежедневный рацион молоко,
творог, рыбу, а также другие продукты содержащие кальций и полезные
микроэлементы. 

Обязательно
подбирайте для ребенка качественную и удобную обувь с высокой,
достаточно плотной пяткой и хорошим супинатором. Если малыш начинает
косолапить, ни в коем случае не меняйте его ботиночки местами, пытаясь
исправить дефект стопы. Это вызовет еще большее искривление. 

Для детей
очень полезно ходить босяком по траве, горячему песку или дома по
массажному коврику. Профилактикой косолапости также является хождение
вверх-вниз по лестнице или горке. Во время ежедневной утренней
гимнастики выполняйте упражнения для различных мышц ног – приседания,
вставание на цыпочки.

По любым
вопросам обращайтесь к врачу-ортопеду, чтобы такой проблемы, как
косолапость, не было в жизни ребенка вообще, а его походка всегда была
ровной и красивой.

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения. Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего.

Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях. Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая.

Диагностика

Врожденная косолапость определяется обычно сразу после рождения на основании внешнего осмотра стопы или же еще в период внутриутробного развития. При обнаружении патологии позже, кроме определения ее причин, проводятся различные диагностические мероприятия. Они нужны для оценки общего состояния здоровья малыша и для уточнения степени деформации стопы.

• консультация невролога нужна для исключения неврологических причин патологии;
• рентгенография определяет степень деформации костной ткани и сустава;
• компьютерная томография и УЗИ помогают определить, насколько повреждены мягкие ткани, в каком состоянии находятся мышцы и связки;
• общие анализы крови и мочи назначаются для определения состояния здоровья малыша.

Как можно вылечить косолапость у ребенка и насколько быстро, решает своевременная диагностика. Врожденная патология выявляется:

• в утробе матери ультразвуковым исследованием плода;
• на первых медицинских осмотрах младенца;
• когда малыш еще не ходит, внимательные родители сами замечают неправильное развитие ножек, обращаются к врачу с вопросом, можно ли исправить косолапость ребенку младше 2 месяцев;
• приобретенная патология у детей от 1 года диагностируется наблюдением за постановкой ножек при ходьбе.

Эффективный метод диагностики отклонений в развитии ног – пальпация при очном врачебном осмотре. При возникновении у специалиста вопросов по деформации детских стоп, для подтверждения диагноза выдается направление на рентген. Важно сразу определиться, как лечить косолапие у ребенка, не запуская течение заболевания.

Эффективный метод диагностики косолапости у детей происходит на очном осмотре при пальпации. Если у специалиста возникают вопросы по деформации стоп у ребенка и для подтверждения диагноза, врач направляет на рентген стоп.

Для постановки диагноза о наличии косолапости врачу необходимо произвести внешний осмотр. Дополнительные исследования назначаются для выявления причин возникновения болезни. С их помощью также уточняется степень выраженности нарушений и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов достаточно клинического анализа крови. Из методов инструментального обследования обычно прибегают к рентгеновскому облучению, УЗИ, томографии. Но для маленьких детей рентген не совсем точный метод диагностики, так как небольшие кости ещё не сформированы, а представляют собой хрящи. При необходимости прибегают к дополнительным консультациям врачей, например, невролога.

Методы лечения косолапости

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

• Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
• Пробежать по комнате на пятках;
• Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
• Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
• Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Хвойные ванны;
• Электрофорез;
• Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

С современным уровнем развития диагностики и медицины лечение косолапости у детей почти всегда проходит благоприятно. Очень редко встречаются запущенные случаи или очень тяжелое течение патологии. Если же начинать исправление деформации с первых дней жизни, косолапость можно вылечить полностью. Врач-ортопед назначает комплекс терапевтических мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития патологии.

1. При легкой степени косолапости у новорожденного применяется массаж, специальная гимнастика и фиксация стопы мягкими бинтами.
2. При средней степени патологии, кроме этого, используется еще гипсование ножек малыша – так называемый гипсовый сапожок.
3. Тяжелая и очень тяжелая степени врожденной косолапости плохо поддаются консервативной терапии. Чаще всего в этом случае требуется оперативное вмешательство.

Очень важно, чтобы родители принимали активное участие в лечении. Ведь массаж при косолапости и корригирующие упражнения необходимо делать регулярно, даже несколько раз в день. Когда малыш начинает ходить, очень важно следить за его походкой и приобретать только специальную ортопедическую обувь. До полного излечения важно регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Лечение данной патологии всегда назначается индивидуально. Проводить его в большинстве случаев нужно амбулаторно. Если родители прилагают все усилия, чтобы выполнять предписания врача, то косолапость можно убрать уже на первом году жизни. Для этого применяются такие методы:

• ежемесячный курс специального массажа;
• регулярное выполнение назначенного врачом комплекса ЛФК;
• фиксация голеностопного сустава с помощью мягких повязок при легкой степени или гипсования при сильной деформации;
• парафиновые аппликации;
• физиотерапевтическое лечение: электрофорез, водные процедуры, акупунктура, кинезиотерапия;
• использование специальных съемных приспособлений – туторов или брейсов для фиксации стопы в правильном положении;
• специальная ортопедическая обувь;
• в тяжелых случаях назначается операция по коррекции мышц и связок или исправлению дефектов костей стопы.

Самым эффективным методом лечения косолапости сейчас считается гипсование. Накладывают гипс после специального массажа и гимнастики, при котором ортопед разминает ножку малыша и фиксирует ее в максимально возможном правильном положении. Такой сапожок носится в течение недели. После этого гипс снимают, а процедура повторяется. С каждый разом деформация становится все меньше.

Для большего эффекта гипсование проводят в комплексе с парафиновыми аппликациями, специальным массажем, расслабляющими хвойными ваннами. Такой метод лечения врожденной косолапости называют тарапией Виленского. Продолжается она не менее года. После лечения ребенку нужно носить специальные ортопедические приспособления и обувь для закрепления результата еще несколько лет.

Полезно плавание, гимнастика, танцы, катание на коньках, велосипеде и скейтборде. Оперативное лечение косолапости назначается, только если обычные методы оказались неэффективными. Пластику связок и мышц можно делать уже после года, а операция по исправлению аномалий костей возможна только после четырехлетнего возраста.

Своевременное лечение косолапости у детей исправит положение. Зная, как эффективно лечить косолапие у детей, опытные ортопеды вернут малыша к полноценной жизни. Придется недолго походить в ортопедической обуви – брейсах, постепенно сокращая продолжительность ношения. После основной части лечения с первых месяцев от рождения к двухлетнему возрасту малышу их надевают только на ночь.

Врожденное косолапие у грудных детей желательно скорректировать в первые месяцы после рождения, пока сухожилия и мышцы наиболее растяжимы. Когда ребеночек начнет ходить, патология осложнится, стандартного регламента метода Понсети может не хватить, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство при косолапости с пересадкой сухожилий. Запущенная болезнь грозит:

• атрофией мышц;
• нарушением работы суставов;
• подвывихом костей;
• сколиозом;
• потерей возможности нормально ходить;
• инвалидностью.

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

• раннее начало;
• длительное наблюдение у ортопеда;
• терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

https://www.youtube.com/watch?v=wfFFg3lnLbo

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

• физиотерапия;
• массаж;
• гимнастика;
• ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

• применения специальных средств, например, массажного масла
• поглаживаний
• вибрирующих движений
• потряхивания мышц

Далее движения массажиста становятся более интенсивными, он переходит к разминке мышц, их растиранию.

Обувь при косолапости

Ребенку, которому поставлен диагноз косолапость, ходить можно только в специальной обуви. Приобретается она в ортопедическом магазине. Такая обувь имеет некоторые особенности:

• обязательные супинаторы;
• жесткий высокий задник, поддерживающий голеностопный сустав;
• специальные вставки и шнуровка, обеспечивающие фиксацию стопы и сустава.

После хирургического лечения или метода гипсования для закрепления результата используются брейсы. Это специальные жесткие ботиночки, прикрепленные к металлической планке в определенном положении, обеспечивающем правильное направление стоп. Надевают их даже на малышей, которые еще не ходят. Режим ношения брейсов такой: первые 3 месяца – круглосуточно, снимая только для купания, потом до 3 лет – надевать их только во время сна.

Что говорит доктор Комаровский о правильной обуви, смотрите на видео от канала Доктор Комаровский.

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

• жесткие задники
• супинаторы
• колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.Брейсы носят таким образом:

• 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
• на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.Выполняются такие упражнения ЛФК:

• попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
• подъемы ног
• сгибание ног в стопах
• круги стопами
• ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

Осложнения и последствия

Своевременная терапия позволяет полностью или практически полностью выпрямить стопу. Но поздняя диагностика и лечение, а также неверно выбранная тактика ведут к осложнениям.

Это чаще всего:

• подвывихи стопы;
• огрубение кожи;
• атрофия некоторых мышц нижних конечностей, не задействованных в процессе ходьбы.

Нелеченое заболевание ведёт к нарушению функций суставов, инвалидности.

Родители должны активно участвовать в избавлении от недуга своих детей. Ежедневный массаж, контроль за походкой ребёнка, помощь в выполнении гимнастики помогут избежать серьёзных последствий.

Если вовремя не начать лечить косолапость, деформация со временем будет только усиливаться и приносить все больше проблем ребенку. Считается, что легко устранить патологию до года, пока малыш не начал ходить. Потому что при ходьбе деформация костей будет усиливаться. Тогда придется не только устранять патологию, но и бороться с привычкой ребенка ставить стопу неправильно.

Из-за того что при ходьбе малыш ставит ножку на внешнюю поверхность стопы, образуются мозоли и повреждения кожи в этом месте. Некоторые мышцы и связки атрофируются, другие постоянно пребывают в сильном тонусе, что вызывает у малыша боль. Кроме того, косолапость у детей может вызвать отставание в развитии и психологические проблемы.

К осложнениям данной патологии относится также искривление позвоночника, нарушение функций коленных суставов, частые вывихи в голеностопе. У малыша могут наблюдаться головные боли, нарушение сна, ассиметричность развития мышц. В редких случаях ребенку грозит инвалидность из-за того, что он не может самостоятельно передвигаться.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».Заключается метод в попеременном гипсовании:

1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методамиПосле гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Как предотвратить развитие косолапости

Профилактикой врожденной патологии стопы у ребенка будущая мама должна заниматься еще до зачатия. Нужно вылечить все хронические заболевания, пропить курс витаминов. Во время беременности исключить токсичные воздействия никотина и алкоголя, стараться правильно питаться и защищаться от инфекций. Предотвратить приобретенную форму патологии также должны родители. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

• вовремя обследовать новорожденного ребенка у невролога и ортопеда;
• регулярно делать малышу специальную гимнастику и массаж;
• не использовать «ходунки», которые не помогают малышу научиться ходить, а приводят к деформации стопы;
• детская обувь должна быть с высокой плотной пяткой и супинатором, а по размеру длиннее стопы не менее чем на сантиметр;
• желательно, чтобы ребенок имел возможность активно двигаться, лучше отдать его в спортивную секцию;
• нужно следить, чтобы малыш не набирал вес, так как ожирение вызывает искривление позвоночника и костей ног;
• питание ребенка должно быть богато кальцием и полезными микроэлементами;
• предотвращает развитие патологий стопы хождение по песку, гальке, водные процедуры.

Косолапость у детей – это серьезная патология развития опорно-двигательного аппарата. Но при своевременно начатом лечении ее удается исправить в 90% случаев. Если родители проявляют терпение и настойчивость, походка ребенка будет правильной, а стопа – ровной и красивой.

Косолапость у детей комаровский

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.