Как избежать появления проблем со зрением при беременности

Какими методами выполняется диагностика у беременных?

Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.

Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.

У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

— Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее,

— Тонометрия – определение давления внутри глаза,

— Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность,

— Ультразвуковая диагностика глаза,

— Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом.

— Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)

Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»

Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно.

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные.  По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

• соблюдение зрительного режима;
• отказ от вредных привычек;
• ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
• правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Миопия и роды

Наряду со многими глазными проблемами, гинекологи настороженно относятся к миопии или «близорукости».

Миопия – это аномалия рефракции, при которой изображение фокусируется перед сетчаткой. Такие люди не способны видеть предметы вдалеке.

Сетчатки при близорукости истончается от постоянно натянутого состояния, и может отслоиться или разорваться. В итоге пациентка лишиться зрения.

Причины миопии:

• неблагоприятные факторы внешней среды;
• профессиональная деятельность;
• наследственность;
• компенсаторное растяжение глазного яблока;
• несбалансированная аккомодация;
• неправильное питание;
• переутомление глаз;
• неправильное освещение.

В гестационном периоде наблюдаются усиление клинических симптомов патологии.

Классификация близорукости:

• приобретенная;
• врожденная;
• прогрессирующая;
• непрогрессирующая.

1. 1 степень – слабая. Диоптрика не превышает 3 единиц. Отрицательное влияние на материнский организм и плод не оказывает.
2. 2 степень – средняя. Диоптрика равняется от 3,5 до 6 ед. При диагностируемой второй степени разрешены естественные роды.
3. 3 степень – тяжелая, более 6 диоптрий. Характеризуется крайне повышенным риском к развитию слепоты. Возможен разрыв сетчатки при потугах в момент родовой активности.

Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?

Нарушение зрительного фокуса предполагает родоразрешение путем кесарева сечения, но не является основным показанием к операции.

Гинеколог сопоставляет симптомы основной патологии и общее самочувствие будущей матери.

Показаниями к ОКС являются:

• Прогрессирующая близорукость;
• Тяжелая степень миопии с поражением зрячего глаза;
• Внутриглазное кровотечение;
• Внутричерепное давление, которое повышено по причине глазных патологий;
• Разрыв или начальная стадия отслойки сетчатки;
• Отек зрительного нерва

Если миопия не является противопоказанием к проведению операции, то в обязательном порядке учитываются:

• Возраст роженицы;
• Характер и течение беременности;
• Количество родов;
• Наличие хронических заболеваний;
• Патологии развития плода.

При родоразрешении естественным  способом проводится лекция о правильном поведении во время потуг для минимизации нежелательных последствий.

Трудности возникают у первородящих пациенток. Не слушая врача они тужатся в голову, вызывая тем самым разрыв глазных капилляров.

Когда-то, несколько десятилетий назад, было такое руководство – если близорукость у женщины была больше, чем -6 диоптрий, то ей рекомендовали «кесарево сечение». Однако с развитием медицины пришло понимание, что важна не величина «минуса» или «плюса», а важно состояние сетчатки. Поэтому, если сетчатка нормальная (или после своевременно проведенной лазеркоагуляции), то самостоятельно рожать можно и с -12 диоптрий.

— осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу; — патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки);— отек зрительного нерва или ретинопатия;— оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;— наличие имеющейся отслойки сетчатки.

Ухудшилось зрение во время беременности – почему и что делать?

За весь срок  гестации получить консультацию офтальмолога. Пройти соответствующие тесты необходимо не менее 3 раз. При выраженной тяжелой степени близорукости – не менее пяти.

• Первая консультация окулиста должна быть проведена не позже 10 недель гестации;
• Второй прием совпадает с началом 30 недели гестации, а в случае тяжелой патологии в 21-22 недели;
• Крайнее посещение окулиста осуществляется с 37 недели. Врач определяет вид родовспоможения.

При обследовании офтальмологом выявляются:

• Внутриглазное давление;
• Состояние сетчатки;
• Дистрофия дна;
• Целостность глазного яблока.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

• изменение гормонального фона;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
• развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица – может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Различные нарушения зрения – бич современного общества. Часто миопия появляется в школьные годы и прогрессирует. Это связано с нагрузкой на глаза и недостатком физической активности. К зрелому возрасту многие приходят уже с «боевым комплектом»: линзами, очками, потому что зрение испортилось.

Но даже у тех, кому удалось сохранить глаза в идеальном состоянии, может быть диагностировано ухудшение зрения во время беременности. У будущей матери вдруг падает острота зрения, причем снижается на 1-2 диоптрии, а то и больше. Что делать в этом случае? Необходимо обратиться к офтальмологу.

В большинстве случаев все оказывается не так страшно, как нарисовало воображение будущей мамы.

Основная нагрузка при вынашивании ребенка ложится на мочеполовую систему и сердце. Однако организм весь подвергается изменениям и перестраивается, поэтому трудно найти орган, который бы остался «равнодушным» к происходящему.

Зрение во время беременности может упасть вследствие гормональных изменений. В глазу большое количество кровеносных сосудов.

В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, но кровоснабжение глаз ухудшается, что обусловлено «оттоком» крови к другим органам. В первом триместре в разы поднимается уровень гормона прогестерона, который поддерживает беременность.

Отечность наблюдается и в местах расположения сосудов глаз. Если и до беременности зрение было плохое, был поставлен диагноз «астигматизм» или «миопия», то можно предположить: будущую мать не обойдут неблагоприятные изменения. Нередко и здоровые глаза начинают страдать в эти сложные 9 месяцев.

При изначальном дефекте, например, при близорукости, уже были нарушения рефракции глаза. Женщины констатируют факт: зрение при беременности ухудшается, очки приходится подбирать более сильные.

Это связано с тем, что капсула хрусталика становится проницаемой для влаги. Увеличивается объем хрусталика. Его преломляющая способность возрастает, рефракция глаза изменяется – женщины отмечают, что зрение упало. Плохо видеть начинают беременные разного возраста, не важно, сколько лет исполнилось женщине на момент зачатия.

Если с глазами были проблемы до беременности, окулиста следует навестить еще на стадии планирования зачатия, чтобы получить инструкцию, как поддержать зрение и что делать в случае прогрессирования имеющегося заболевания.

Не каждая женщина спокойно соглашается носить при близорукости очки или линзы. Первые меняют внешность, вторые — вызывают дискомфорт, косвенно способствуют развитию инфекционных заболеваний глаз (при несоблюдении правил гигиены). Поэтому девушки охотно прибегают к лазерной коррекции зрения, чтобы забыть об очках и линзах.

Можно ли после коррекции планировать беременность? Разумеется. Лазерная коррекция не влияет на будущего малыша и на здоровье глаз самой женщины. Снижение зрения у беременной после лазерной коррекции – сегодня скорее миф, чем реальность.

Современные методы лазерной коррекции дают возможность восстановить зрение и не накладывают ограничений в ближайшем и отдаленном будущем.

Во время беременности ухудшается зрение? В этом случае корректирующую операцию придется отложить, а пока воспользоваться очками.

Важно следующее: зрение во время вынашивания ребенка не всегда падает «безвозвратно». Нередко после родоразрешения все возвращается к исходному положению, имевшему место в «добеременном» состоянии.

Причины проблем с глазами у будущих мам неплохо изучены.

Причины, которые известны:

• гормональная перестройка;
• ухудшение кровоснабжения и питания глаза;
• проблемы с сетчаткой;
• большой набор веса;
• токсикоз;
• гестационный сахарный диабет.

Ухудшение зрения во время беременности – часто обратимый процесс. Но нельзя пускать на самотек появившиеся изменения – нужен осмотр окулиста. Зрение садится иногда довольно ощутимо, но через 2-3 месяца после появления на свет малыша все должно прийти в норму. Более сложный случай – когда зрение село после родов. В этом случае оно может не восстановиться.

Симптомы

Как понять, что во время беременности портится зрение?

Симптоматика та же, что и в обычном состоянии:

• расплываются контуры отдаленных предметов;
• один глаз видит лучше, другой хуже;
• стало трудно ориентироваться в темное время суток;
• периодически плавают «мушки» перед глазами.

Эти нарушения не говорят о том, что зрение испортилось навсегда. Порой будущей маме просто кажется, что зрение упало.

Для психологического комфорта при появлении отклонений от собственной нормы следует проконсультироваться со специалистом.

Важно! Резкое ухудшение зрения в комплексе с отеками, повышением артериального давления, быстрым набором веса – является симптомом преэклампсии – грозного осложнения течения беременности.

Любое нарушение зрения при беременности требует проверки в кабинете окулиста. Посетить офтальмолога необходимо минимум дважды за беременность, даже когда у женщины нет жалоб. Осмотр окулиста является обязательным в 1 триместре, когда женщина становится на учет в женской консультации, и в 3 триместре – на этапе подготовки к родам.

Сроки, когда следует показаться врачу:

• 10–14 недель;
• 32–36 недель.

В это время окулист проводит проверку, включающую:

• оценку полей зрения;
• определение степени близорукости;
• диагностику глазного дна и состояния сетчатки.

Если из поля зрения под определенным углом пропадает изображение – это может указывать на начало развития глаукомы – заболевания, связанного с колебаниями внутриглазного давления.

Обязательна проверка сетчатки – образования, состоящего из тонкого слоя светочувствительных клеток. Если выявлены места, где она начала отслаиваться, необходимо провести лазерную коагуляцию – «приваривание» сетчатки. Операцию выполняют до 35 недели.

Распространенными симптомами во время беременности являются, например, боли в нижней части спины или утренняя тошнота. Тем не менее возможно вы удивитесь, но также можете начать и хуже видеть.

Физические и гормональные изменения в период вынашивания ребенка способны оказать влияние на ваше зрение. К счастью, большинство таких проблем обычно являются временными и незначительными, и вы снова будете нормально видеть через несколько недель после родов.

Однако нечеткое зрение иногда может быть симптомом некоторых осложнений, такие как диабет и преэклампсия, которые требуют медицинской помощи.

Возможные причины

Существуют различные причины ухудшения зрения во время беременности, в том числе:

1. Снижение производства слез: оно уменьшается из-за гормонов беременности, что приводит к сухости, дискомфорту и раздражению глаз. Это может способствовать снижению остроты наряду с размытостью зрения.
2. Повышенное глазное давление: гормоны беременности также приводят к накоплению или удержанию жидкости в глазах, подобно тому, как они вызывают отечность в ногах или лодыжках. Это влияет на роговицу и хрусталик, изменяя их форму и толщину. Кроме того, давление жидкости в глазном яблоке меняется, делая зрение туманным.
3. Размягчение ткани роговицы. Еще одна причина этой проблемы, вызванная увеличением количества прогестерона в организме. Этот гормон производится в избытке для размягчения связок в области таза женщины, чтобы подготовиться к проходу ребенка, и он способен действовать подобным образом на ткань роговицы.
4. Сниженный иммунитет: во время беременности иммунная защита организма смещается в сторону плода, чтобы защитить его. Из-за этих временных изменений беременная женщина становится более склонной к развитию инфекций, таких как конъюнктивит, которые могут привести к ухудшению зрения.
5. Плохое периферическое зрение: из-за гормональных изменений оно также может снизиться у некоторых беременных женщин. Вы заметите, что не так четко видите то, что находится по сторонам от объекта, на который смотрите. Тем не менее оно возвращается к норме, как только ребенок рождается.
6. Преэклампсия: изменения зрения могут указывать на это серьезное состояние, которое встречается у многих (5-8%1) будущих матерей. Это осложнение характеризуется высоким кровяным давлением и другими симптомами, среди которых помутнение зрения (из-за отека сетчатки), чувствительность к свету, потеря зрения, наблюдение мигающих огней, ауры или пятен. Если такие симптомы сопровождаются рвотой, головными болями, болью в животе или внезапным отеком в конечностях и лице, то вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи. Преэклампсия может быстро прогрессировать и приводить к кровотечениям или другим серьезным заболеваниям. Хотя ее нельзя вылечить (она пройдет после родов), но можно контролировать.
7. Диабет: Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить капилляры, снабжающие сетчатку. Шансы на повреждение возрастают по мере развития беременности. Поэтому снижение остроты зрения также может возникать из-за гестационного диабета, который является временной разновидностью этого заболевания, поражающей женщин во время беременности. Если вы и до беременности болели диабетом, внимательно следите за ним в период вынашивания ребенка. Если у вас гестационный диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы. Ваш врач поможет вам в этом.
8. Высокое кровяное давление: еще одной причиной может быть повышенное кровяное давление или гипертония, вызванная беременностью.2

Беременность, роды и зрение: в чем риски

Недостаточно хорошая острота зрения не сказывается на беременности.

Негативные последствия минимизированы. Для поддержания видения окулистами назначаются биологические добавки на основе черники и каротина.

В период вынашивания ребенка женский организм полностью перестраивается: меняется гормональный фон, изменяется структура крови,  снижается скорость кровотока.

Все эти показатели могут осложнять течение беременности лишь  в том случае, если диагностируемая патология прогрессирует.

Ограничений в ношении линз или очков у беременной со слабым зрительным аппаратом нет.

На протяжении гестации можно скорректировать патологию, применив лазерную терапию. Проводить ее можно с начала беременности и до 34 недели гестации.

Проводимая процедура не требует применение наркоза, а значит, является абсолютно безопасной для малыша и матери.

Роды и глаза

Плохое зрение при беременности может привести к негативным последствиям в родовой период. Касается это только родовспоможения естественным способом.

Для выталкивания дитя из утробы, роженицей прикладываются колоссальные усилия. Ей приходиться тужиться, в связи с чем изменяется внутричерепное давление, напряжение пресса и глубина дыхания.

Давление глазного дна изменяется и может произойти отслоение тонкой нервной ткани, которая напряжена и растянута.

Для предупреждения появления лопнувших капилляров необходимо:

1. При потугах слушать врача и акушерку;
2. Тужится вниз, а не в голову;
3. Не кричать и не плакать;
4. Максимально подтягивать ноги к животу;
5. Вдыхать носом, а выдыхать ртом.

В послеродовом периоде глаза роженицы обследуют на вторые сутки, выявляя наличие прогресса в результате родов.

Нередко женщины отмечают улучшение зрения, но зачастую это кратковременное явление, связанное с перепадом давления.

Проблемы со зрением при беременности: основные причины

При кесаревом сечении вспомогательная терапия для предупреждения нарушения остроты видения не применяется, так как потужной период отсутствует.

В естественных родах во втором периоде вводится эпидуральная анестезия для снятия болевого синдрома и мышечной перенапряженности.

Чтобы не появилось еще больше проблем, когда при беременности женщина заметит ухудшение зрения, к офтальмологу необходимо обратиться уже в первом триместре. Надо помнить о том, что чем раньше это сделать, тем больше шансов на то, что женщина снова будет хорошо видеть как и прежде. При вынашивании ребенка могут появиться такие проблемы, связанные с глазами:

• ощущение появления какого-то инородного тела;
• практически всегда глаза красные;
• появляется зуд, наблюдается даже мелькание мушек;
• предметы, расположенные вдали, не так явно различимы.

Не стоит считать, что все это от недосыпания, нарушенного режима дня и ночи. Надо как можно быстрее обращаться за помощью к офтальмологу.

Ухудшение зрения при беременности может происходить по разным причинам, и очень важен индивидуальный подход как к проведению диагностики, так и к дальнейшему лечению.

1. Понижается производство слез, из-за чего глаза становятся сухие, что приводит к определенному дискомфорту.
2. Повышается глазное давление, что влияет не только на роговицу, но и на сам хрусталик.
3. Размягчаются ткани роговицы, и это происходит из-за увеличения в организме такого элемента как прогестерон.
4. Снижается показатель иммунитета, так как он должен больше защищать возникший плод, а это приводит иногда к развитию конъюнктивита.

Не стоит забывать и о том, что при беременности иногда наблюдается плохое периферийное зрение. В этом случае очки не помогут, нужно носить только контактные линзы.

Это временное явление, обычно проходит при рождении ребенка. Но все же это доставляет некоторые проблемы. Ухудшения со зрением при вынашивании плода могут также происходить по причине повышенного кровяного давления. В любом случае надо проконсультироваться у врача. Большинство проблем, связанных с ухудшением зрения при беременности, потом исчезают. Но все же подобные симптомы могут указывать на появление таких опасных заболеваний как диабет, гипертония и даже преэклампсия.

Зоркий глаз: зрение при беременности

Начнем с диабета. В этом случае консультироваться Вам стоит у узких специалистов-офтальмологов, которые занимаются диабетическими глазами и прекрасно знают, что происходит с глазами при Б СД.

Потому, что в поликлинике большая часть окулистов считает, что если зрение 100% — то пациент здоров. Осмотры глазного дна часто беглые и непрофессиональные.

Диабетическая ретинопатия может быть причиной следующих нарушений: отслоения сетчатки, полного или частичного помутнения хрусталика и его капсулы (катаракты), пропитывания стекловидного тела кровью (гемофтальма) и прорастание его фиброзной тканью, рубцевания стекловидного тела и, в итоге, слепотой.

Профилактика таких грозных осложнений – своевременная панретинальная (по всей поверхности) лазеркоагуляция сетчатки, в центральную зону не стреляют. Выглядит такая картинка угрожающе, но такая процедура предотвращает более грозные осложнения.

Токсикоз. Основными элементами ретинопатии при токсикозе являются функциональный спазм артерий сетчатки, вызывающий ее ишемию в виде отека, отек зрительного нерва, белые или сероватые очаги выпота (экссудат), располагающиеся во внутренних слоях сетчатки, кровоизлияния. Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.

Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых средств и методов лечения. Как правило, токсикоз развивается остро, чаще во второй половине беременности, в последние 1-2 месяца. Основными признаками позднего токсикоза беременных являются отеки, нарушение функции почек и повышение артериального давления.

Отслойка сетчатки при токсикозе беременности, как и нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показаниями для прерывания беременности.

Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни крови. В этом случае изменения со стороны органа зрения являются также одним из показаний к прерыванию беременности.

Гипертоническая ретинопатия вызывает существенное ухудшение зрение, слепоту, попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

При атеросклеротической ретинопатии возможна острая блокада артерии, приводящая к расстройству кровообращения и стремительному ухудшению зрения.

Беременные женщины должны избегать больших физических нагрузок, резких наклонов, не допускать любого сильного притока крови к голове, контролировать артериальное давление.

le{amp}gt;

Даже при нормальном течении беременности и отсутствии проблем со зрением иногда появляются симптомы, которые могут насторожить женщину. Например, часто возникают отеки век, особенно по утрам.

Для их профилактики необходимо следить за питанием: избегать продуктов с повышенным содержанием соли и соблюдать питьевой режим.

Также многие беременные ощущают сухость глаз, чувство инородного тела, светобоязнь. Это связано с изменением гормонального фона, что ведет за собой снижение выработки слезы и появление этих неприятных симптомов, проходящих после родов.

В период вынашивания малыша может повышаться чувствительность роговицы, особенно в последнем триместре, поэтому женщины, пользующиеся контактными линзами, могут почувствовать дискомфорт, покраснение глаз, чувство инородного тела.

При таких состояниях необходимо на время отказаться от контактной коррекции и пользоваться очками.

Многих женщин беспокоит мелькание «мушек» или «точек» перед глазами, хотя до беременности этого не было. Такие ощущения могут быть связаны с сосудистыми нарушениями, спазмами сосудов на глазном дне, поэтому лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу.

После родов оно может пройти без последствий, а может перейти в близорукость. Поэтому при появлении подобных жалоб и при любых других неприятных ощущениях, касающихся глаз, нужно обратиться к врачу-офтальмологу.

Осмотры офтальмолога во время беременности, даже если женщину не беспокоят никакие симптомы, необходимы для того, чтобы следить за состоянием глаз. Это позволит своевременно диагностировать и лечить вновь возникающие патологические состояния или уже имеющиеся заболевания.

Особое внимание окулисты уделяют миопии – близорукости любых степеней тяжести, заболеваниям сетчатки и зрительного нерва, сосудистой патологии глаза, а также глаукоме – повышенному внутриглазному давлению.

Регулярные осмотры глазного дна позволяют своевременно выявить изменения сосудов, которые являются предвестниками или признаками такой патологии, как гестоз – осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Чаще всего жалоб со стороны органа зрения нет, и ранняя диагностика этой патологии просто необходима гинекологам.

Под особым контролем окулиста находятся беременные с патологией внутренних органов, с хроническими заболеваниями. К ним относятся гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, патология почек и  эндокринных органов, заболевания нервной системы, последствия черепно-мозговых травм.

Таким пациенткам назначаются регулярные осмотры – обычно один раз в месяц, чтобы по состоянию глазного дна контролировать динамику процесса. Ухудшение состояния сосудов на глазном дне, появление признаков поражения сетчатки и  зрительного нерва позволяют офтальмологу назначить экстренную консультацию гинеколога и терапевта.

Особенно это касается изменений сетчатки – появления ватообразных очагов, кровоизлияний – и отека или кровоизлияний зрительного нерва, что характерно для сахарного диабета и гипертонической болезни.

За время беременности женщина проходит два осмотра офтальмолога. Первый – на ранних сроках, в 12–14 недель, при постановке на учет в женской консультации, второй – в последнем триместре. На 30–32 неделе беременности женщина приходит на осмотр еще раз. При отсутствии патологии и отрицательной динамики офтальмолог пишет заключение о способе родоразрешения.

Окончательное заключение о рекомендуемом способе родоразрешения офтальмолог делает в 35–37 недель беременности. Третий осмотр необходим только при патологическом течении беременности – если все в норме, будущая мама проходит только два осмотра, о которых говорилось выше.

Как проходят осмотры. Во время первого осмотра доктор спрашивает женщину о наличии жалоб со стороны зрительной системы. Затем производится полное обследование, состоящее из проверки остроты зрения, определения строения глаза, осмотра внутреннего содержимого глазного яблока, проверки состояния сетчатки или «глазного дна».

Местное и однократное применение этих капель не противопоказано при беременности.Затем доктор использует специальные приборы для диагностики состояния сетчатки – офтальмоскопы.

Такое обследование необходимо при близорукости любой степени, при патологии сетчатки и зрительного нерва, при наличии соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, сахарный диабет и др. Поэтому отказываться от расширения зрачка нельзя!

При расширении зрачка вся сетчатка доступна осмотру, а ее обследование с узким зрачком можно сравнить с  подглядыванием в замочную скважину. Именно на периферии сетчатки часто возникают патологические очаги – дистрофия сетчатки; сетчатка вокруг них становится более тонкой и слабой.

Несвоевременная диагностика и лечение грозят резким снижением остроты зрения и  даже слепотой. После процедуры расширения зрачка может возникнуть светобоязнь, невозможность работы на близком расстоянии, изменение фокусировки, поэтому в день осмотра нельзя водить автомобиль.

Лучше взять с собой солнцезащитные очки и не планировать никаких важных дел. Действие капель длится от 12 до 24 часов.

Если доктор обнаружит патологию сетчатки, он назначит дополнительные обследования и /?или более частые осмотры. При отсутствии проблем следующая встреча с офтальмологом будет назначена на 28–30 недель беременности. Второй осмотр проводится по той же схеме.

1 группа – это беременные с миопией слабой или средней степени (до 6,0 диоптрий) без изменений во внутренних средах глаза и на сетчатке. В этом случае ведение беременности и родов не отличается от обычного, роды ведутся через естественные родовые пути.

2 группу составляют женщины с миопией высокой степени (более 6,0 диоптрий), но неосложненной – без  патологических очагов на сетчатке. В данном случае наблюдение точно такое же, как в предыдущей группе.

Роды ведутся через естественные родовые пути, но при этом желательно ускорение потужного периода с помощью проведения эпизиотомии.

Лечение ретинопатии

Лечении ретинопатии может выполняться консервативно и оперативно. Важно, что в период беременности хирургическое вмешательство не показано. Терапия назначается в зависимости от вида ретинопатии и стадии болезни. Консервативная терапия заключается в лечении основного заболевания, а также в применении гормонов и витаминов. Также лечение проводят с помощью оксигенобаротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах.

— витрэктомия – это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела, — криоретинопексия (криопексия) – соединение сетчатки с оболочкой глазного яблока с помощью примораживания. — склеропломбирование – хирургическое лечение отслойки сетчатки. — лазерная коагуляция – о ней писала выше.