Антибиотики при беременности. Можно ли принимать антибиотики?

Чем опасны данные препараты?

Антибиотики при беременности обладают тератогенным влиянием на конкретных сроках гестационного периода.

Угрозу для эмбриона представляет первый триместр — последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности негативны и приводят к врожденным порокам, таким как:

  • аплазия плаценты;
  • изменение функций детского места;
  • гипоплазия — недоразвитые части тела у плода;
  • изменение жизненно важных органов нерожденного малыша.

С первых дней плод питается из микрососудов эндометрия через кровь матери, и из-за отсутствия фильтрации вредные элементы, попадая в детский организм, постепенно накапливаются внутри.

В течение второго и третьего триместра антибиотикотерапия наносит меньше ущерба, чем в первом, но к подбору лекарств следует относиться внимательно и осторожно.

Результаты неверно выбранного медикамента следующие:

  • заражение и болезни;
  • маловодие или многоводие.

Во время беременности любые воздействия на организм матери, сказывается на будущем малыше. Еще несколько лет назад считалось, что прием этих препаратов беременной может привести к генетическим аномалиям, вызвать врожденные пороки развития у новорожденного, это не так. Однако многие из них все же влияют отрицательным образом, оказывая токсическое воздействие и, таким образом могут вызвать патологии в развитии органов слуха и зрения, нарушать работу почек. Также применение антибиотиков может существенно навредить закладке зубов у плода.

Современные антибиотики имеют синтетическое происхождение, своим действием они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и практически все бактерии в организме матери, а ведь многие из них нужны для жизнедеятельности. Полезная микрофлора восстанавливается очень медленно, что нарушает процессы метаболизма и приводит к снижению иммунитета у беременной, а это в свою очередь может стать причиной возникновения новых заболеваний. К отрицательным последствиям приёма женщиной антибиотиков относится:

  • Раздражение слизистой оболочки желудка,
  • Сильные аллергии,
  • Сбои в работе печени и мочевыводящей системы,
  • При аллергических реакциях — расстройство нервной системы.

Интересно! Выбирая антибиотик, врач пользуется главным правилом «Польза матери существенно выше, чем риск для плода».

С 1 по 12 неделю закладываются и формируются все органы ребенка: сердце, мозг, легкие, печень, щитовидная и поджелудочная железа, зачатки рук и ног, половых органов, пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы.

Именно поэтому, если есть возможность, врач всегда попробует отложить антибактериальное лечение на 2 или 3 триместры, заменяя его симптоматической терапией или лекарствами местного действия. Прием антибиотиков в 1 триместре оправдан, если польза от них превышает возможные риски. Ведь плацента еще не сформирована, а значит эмбрион не защищен от негативного влияния препаратов.

Бесконтрольное употребление антибиотиков оказывает токсическое действие и может вызывать:

  • задержку внутриутробного развития;
  • врожденные инфекции и аномалии в строении органов;
  • нарушения слуха и зрения;
  • выкидыш;
  • фетоплацентарную недостаточность.

Поэтому подбирать антибиотик может только врач после тщательной диагностики и анализа на чувствительность к тому или иному антибактериальному средству. Кроме того, среди всего многообразия препаратов можно выбрать те, что разрешены к использованию при беременности.

Все лекарственные средства проходят специальные исследования на безопасность, по результатам которых их можно разделить на 5 групп:

  1. Группа А — абсолютно безопасны, что подтверждается контролируемыми исследованиями с участием беременных.
  2. В — не влияют на плод по результатам тестирования на животных, эксперименты с участием людей не проводились.
  3. С — изучение на животных выявило возможность неблагоприятного воздействия на плод, исследований на людях не проводилось, однако потенциальная польза препарата может оправдывать риск его применения.
  4. D — есть доказательства негативного воздействия на плод человека, полученные в результате исследований или на практике.
  5. Х — в ходе клинических испытаний были выявлены нарушения в развитии плода, риск применения во время гестации превышает потенциальную пользу.

Антибиотики при беременности. Можно ли принимать антибиотики?

Среди антибиотиков нет тех, что относились бы к группе А. Поэтому во время вынашивания специалист может назначить препараты группы В или С. К ним относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Пенициллины Цефалоспорины Макролиды
Препараты Азлоциллин, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин Цефуроксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефаклор, Цефепим Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин
Категория безопасности B B B
Против чего эффективны Стафилококки, энтерококки, стрептококки, листерии, клостридии и обусловленные ими менингит, сальмонеллез, инфекции кожи, воспаления миндалин, бронхов. Менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, сепсис, поражения кожи. Кожные патологии, пневмония, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, хеликобактерная инфекция на фоне язвы желудка, токсоплазмоз.
Как влияют на плод Проникают через плаценту, но не повреждают органы и системы плода. Способны проходить через плаценту в низких концентрациях, не опасных для будущего малыша. Нет данных об увеличении числа врожденных аномалий.
Побочные эффекты у беременной Анемия, аллергия, головная боль, нарушения стула. Рвота, диарея или запор, холестаз, анемия, лейкопения. Аллергическая реакция, расстройства желудка, дисфункция печени, тошнота и рвота.

Пенициллины высоко эффективны против стафилококков и используются при подготовке к операциям с профилактической целью. 3 и 4 поколение цефалоспоринов хорошо справляются с гонококками, пневмо- и менингококками, успешно используются специалистами для лечения женщин при беременности и в реабилитационный период после кесарева сечения, поскольку не влияют на лактацию.

Джозамицин незаменим для лечения хламидиоза, гонореи и сифилиса у беременных. Эритромицин — единственный не проникающий в грудное молоко, поэтому абсолютно безопасен при грудном вскармливании.

Выбор средства зависит от результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Только в экстренных случаях возможен прием препаратов широкого спектра действия.

Если женщина или ее партнер проходили антибактериальную терапию, то зачатие следует отложить на 3 месяца. За этот время остатки лекарственных средств полностью выйдут из организма, иммунитет окрепнет, и беременность будет протекать без осложнений.

Антибиотики при беременности. Можно ли принимать антибиотики?

О чем еще не забыть

  • Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при обычном неосложненном ОРВИ их прием не оправдан, даже при высокой температуре.
  • Следите за дозировкой. Уменьшая ее ради снижения рисков, вы вредите себе: бактерии-возбудители «привыкают» к антибиотику и теряют к нему чувствительность.
  • Посоветуйтесь с врачом о необходимости совместного приема с пробиотиками и веществами, нормализующими пищеварение, ведь расстройства стула при беременности на фоне антибактериальной терапии — это не редкость.
  • Даже если вам пришлось проходить антибактериальную терапию во время беременности, не стоит отчаиваться. Стресс лишь усугубит общее состояние здоровья. Современные лекарственные средства имеют небольшой список побочных эффектов и минимально влияют на будущего ребенка.

Еще раз напомним, что самостоятельный подбор и прием антибиотиков в период вынашивания недопустим! Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку, по вопросам подбора любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, наблюдающим беременность.

Ещё несколько десятков лет назад люди умирали от заболеваний, которые теперь успешно лечатся при помощи антибиотиков. Препараты незаменимы для лечения пневмонии, холеры, заболеваний мочеполовой системы и т.д. Однако даже у столь чудодейственных лекарств имеется ряд побочных действий, которые заключаются в том, что наряду с болезнетворными бактериями страдает и полезная микрофлора организма.

  1. Антибиотики назначаются только врачом! Нельзя принимать антибиотики, которые принимают ваши друзья или родственники, или те антибиотики, которые врач выписал в прошлый раз.
  2. Нельзя прекращать курс лечения ранее обозначенного срока. Если вы не пропьёте дозы, указанные врачом, решите, что вы вылечились раньше, то все ваши предыдущие усилия будут сведены на нет, а возможно, ещё и навредят вашему здоровью.

Антибиотики при беременности принимают в том случае, если анализы доказали, что заболевание не вирусной природы, а бактериальной. В этом случае будущей маме подбирают препараты в зависимости от рода заболевания, состояния пациентки и срока её беременности.

В первом триместре антибиотики нежелательны. Иногда женщины принимают антибиотики, ещё не зная о том, что они беременны, и потом беспокоятся, стоит ли сохранять беременность? Расскажите о своём беспокойстве своему гинекологу, он оценит риски и даст наилучший совет.

Во втором и третьем триместре закладка внутренних органов плода произошла, поэтому возможно расширение списка лекарственных препаратов, в том числе, и антибиотиков. Как правило, в этот период пролечивают инфекции, способные нанести вред ребёнку.

Антибиотики при беременности необходимы, если у женщины следующие патологии:

  • Пиелонефрит;
  • Пневмония, острый бронхит;
  • Хламидиоз;
  • Опасная кишечная инфекция;
  • Серьёзная травма, рана (гноящаяся), ожог;
  • Серьёзные осложнения инфекционного характера: заражение крови, сепсис;
  • Специфические заболевания, спровоцированные редкими микробами: бруцеллез и проч.

Чем опасны антибиотики при беременности?

Антимикробные лекарственные средства направлены на борьбу с возбудителями болезни.

Специфические свойства медикаментов без рационально утвержденной схемы лечения врачом влекут нежелательные последствия для организма матери и ребенка.

Применение медикаментов неизбежно при:

  • ангине;
  • пневмонии;
  • инфекционных поражениях ЖКТ.

Перед выпиской лекарств врач учитывает время вынашивания, тяжесть заболевания и разрешенные женщине в положении препараты.

Антибиотики при беременности. Можно ли принимать антибиотики?

Перед стартом лечебного курса нужно обращаться к терапевтам за помощью.

Период гестации — время, требующее четкого плана и безопасности здоровья малыша. Перед тем как приступать лечению, важно проконсультироваться со специалистом. Доктор составит грамотную терапию и подберет к ней соответствующие компоненты с учетом особенностей положения.

Предлагаем ознакомиться:  Чем укрывать малыша и какой размер одеяла необходим для новорожденного в кроватку

Важно запомнить следующие правила:

  1. Не выбирать медикаменты самостоятельно.
  2. Не увеличивать и не сокращать назначенной дозы.
  3. Соблюдать режим приема препарата.

Следуя назначенным курсам, удастся излечить появившийся недуг вовремя, обезопасить будущую мать и дитя от угрожающих жизни патологий.

Антибиотики при беременности назначаются, исходя из серьезности последствий заболевания, соотношения вреда для плода и пользы для женщины. Абсолютно все антибактериальные средства преодолевают плацентарный барьер. Разница состоит только в скорости усваивания и уровне концентрации вещества.

1. Пенициллины. Весь ряд относится группе опасности В, выбираемой при необходимости во время беременности. Средства в больших количествах проникают через плаценту.

Среди побочных явлений можно отметить:

  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения в работе желудочно-кишечной системы;
  • кандидозы;
  • возможны нейротоксические реакции (судороги, кома).

2. Цефалоспарины. Весь ряд относится к группе опасности В, находится в приоритете выбора лекарственных препаратов при беременности.

К побочным явлениям от приема средств относятся:

  • аллергические реакции (менее выражены, чем у пенициллинов);
  • нарушения в функционировании почек;
  • гематологические нарушения.

3. Макролиды. В группу опасности В входят азитромицин (лечат хламидиоз у беременных женщин), джозамицин и спирамицин (используются при терапии токсоплазмоза), эритромицин (назначается по показаниям).

Побочные явления могут возникать в виде:

  • нарушений со стороны желудочно-кишечной системы;
  • редко ототоксические и гепатоксические реакции;
  • изредка симптомы легкой аллергии.

Среди препаратов из других групп можно применять при беременности:

  • противогрибковый антибиотик Амфотерицин В;
  • спектиномицин — врачи рекомендуют его беременным при выявлении аллергии на бета-лактамы при лечении гонореи;
  • из группы нитроимидазолов назначаются беременным метронидазол, тинидазол, орнидазол во ІІ и ІІІ триместрах беременности.

К особенностям приема антибактериальных средств на ранних сроках беременности относятся:

  • уязвимость иммунной системы в гестационный период;
  • угнетение здоровой микрофлоры кишечника;
  • нарушения в работе желудочно-кишечной системы;
  • высокие риски развития кандидоза;
  • аномалии развития и формирования ребенка.

Выбор антибиотика и продолжительности лечения должен проводить врач, выходя из клинической картины заболевания, гестационного срока, сопутствующих болезней с учетом лабораторных и клинических исследований.

К таким препаратам относится группа опасности D и Х:

  1. Аминогликозиды (амикацин, канамицин, неомицин, тобрамицин). Лекарства преодолевают плаценту в высоких количествах, выявляют большую вероятность негативного воздействия на плод.
  2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин). Вещество обладает способностью собираться в костных тканях, зубных зачатках ребенка, деформировать их минерализацию.
  3. Сульфаниламиды (ко-тримазол). Запрещен ко-тримазол перед родами в ІІІ триместре.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  4. Нитроксолин, диоксидин запрещены из-за выявленных эмбриотоксических и мутагенных эффектов у животных.
  5. Хлорамфеникол. Вещество преодолевает плаценту в больших количествах. Существует высокая вероятность появления «серого синдрома» — деградации костного мозга. Более всего опасно лекарство для применения на поздних сроках.
  6. Нитрофураны (нифуроксазид, фуразидин). Запрещены препараты из-за неподтвержденных данных исследований.

Главные задачи при подготовке к беременности:

  • восстановление иммунитета;
  • обретение нормальной микрофлоры в организме.

Антибиотики при беременности. Можно ли принимать антибиотики?

В решении задач поможет ежедневное употребление кисломолочных продуктов (творог, йогурт, ряженка, кефир). Полезно включить в рацион продукты богатые на пектин, лимонную и аскорбиновую кислоту (какао, петрушку, орехи, фрукты).

Как правило, врачи стараются не назначать женщине антибактериальных препаратов, однако бывают случаи, когда без них не обойтись. Существует ряд заболеваний, избавиться от которых можно только с их помощью, а любая другая терапия является совершенно бесполезной. К таким заболеваниям относятся:

  1. Пиелонефрит.
  2. Ангина.
  3. Обструктивный бронхит.
  4. Пневмония.
  5. Туберкулез.
  6. Сложные кишечные инфекции.
  7. Гнойные поражения.
  8. Ожоги 3−4 степени.
  9. Хламидиоз.
  10. Сепсис.
  11. Заражение крови.

Для всех этих заболеваний использование антибактериальных средств оправдано, так как без их применения развиваются серьезные осложнения вплоть до летального исхода матери.

Внимание. Антибиотики не эффективны для лечения обычной простуды и гриппа у беременных.

Влияние, которое могут оказать антибактериальные препараты на беременность, зависят от ее срока. Так их применение на раннем сроке, в так называемый период энтерогенеза — 4−6 неделя беременности крайне опасен для плода, так как в этот промежуток происхожу закладка всех органов и систем организма. Весь первый триместр, то есть до 14 недели врачи их стараются не назначать, так как естественный барьер плода — плацента, еще не сформировался, поэтому все вещества из внешней среды сразу же попадают в его кровь.

Важно! Если будущая мама пропила курс антибиотиков до 4 недели, не зная о беременности, переживать не стоит. В это период кровеносная система плода еще не связана с материнской, поэтому вероятность каких-либо негативных последствий крайне мала! Беременность можно и нужно сохранять!

В период второго и третьего триместра, а особенно с 20 недели, когда закладка внутренних органов уже окончена, возможный вред от применения антибиотиков существенно низок, поэтому и список препаратов достаточно широк. Однако это не значит, что их можно применять бесконтрольно, назначать их должен только квалифицированный доктор.

Антибактериальных препаратов, разрешенных к применению во время вынашивания ребенка не так уж и много, и каждых из них назначается при наличии показаний.

Антибиотики из группы Амоксициллина

Самые назначаемые средства, они применяются для лечения:

  • тонзиллита,
  • фарингита,
  • отита,
  • пневмонии,
  • бронхита,
  • мочеполовых инфекций.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Амоксиклав

Еще один антибиотик пенициллинового ряда с действующим веществом амоксициллином, применяется для терапии: острого синусита, отита, пиелонефрита, цистита, не тяжелой пневмонии, остеомиелита.

Антибиотики цефалоспориновой группы

Относятся к препаратам широкого спектра действия, они также принадлежат к β-лактамных классу. Препараты этого класса не наносят существенного вреда будущему малышу, так как хотя и могут проникать через плаценту, происходит это в очень маленьких концентрациях. Представитель этого класса Цефтриаксон применяются для терапии:

  • сепсиса,
  • менингита,
  • инфекций костей и мягких тканей,
  • мочеполовых инфекций, особенно пиелонефрита,
  • пневмонии,
  • половых инфекций, включая гонорею.

В результате проведенных исследований отрицательного воздействия на плод выявлено не было. Так же широко применяется и другой антибиотик этого же ряда Цефазолин. Чаще всего он используется при инфекционных поражениях глаз, желчных путей, гинекологических инфекциях, бактериальном эндокардите.

Вильпфрем

Еще один антибактериальный препарат, назначаемый беременным, с действующим веществом джозамицином. Он так же имеет способность миновать плацентарный барьер, однако, в низких концентрациях. Препарат широко применяется в случае, когда у пациентки в анамнезе аллергия на пенициллин. Чаще всего он используется для лечения кожных инфекций и мягких тканей, стоматологических поражений, инфекций ЛОР-органов.

Будущей маме допустимо назначение эритромицина и спирамицина, которые, даже минуя плацентарную защиту, не влияют на развитие и рост плода.

Несмотря на довольно широкий ряд разрешенных антибиотиков, существуют препараты, которые во время беременности назначать категорически запрещено.

Название Побочное действие
Тетрациклин Накапливаясь в костях плода, разрушает их и зачатки зубов, вредит печени.
Фторхинолоны На людях не исследовался, у потомства животных приводил к разрушению суставов.
Кларитромицин Обнаружено токсическое воздействие на потомство животных.
Медикамецин На людях не исследовался.
Аминогликозиды Вызывает аномалии развития почек и органов слуха у плода.
Фуразимид Клинические исследования на людях не проводились.
Хлорамфеникол Вызывает патологии развития костного мозга и клеток крови.
Диоксидин Во время исследования на животных потомство рождалось с мутациями.
Ко-тримоксазол Стимулирует развитие генетических уродств, рост плода замедляется.

Так же существует группа средств, которые применяются только при острой необходимости, когда подобрать безопасный препарат не предоставляется возможность. К ним относятся:

  • Азитромицин,
  • Фурадонин при беременности пьют только по назначению врача,
  • Метронидазол, может вызвать дефекты головного мозга и половых органов у плода.
  • Гентамицин, только при угрозе жизни матери, приводит к глухоте у ребенка.
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Морфоциклин и др.);
  • Сульфаниламиды (Бисептол, Бактри, Триксазол, Орибакт и др.);
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет и др.);
  • Нитрофураны (Фурадонин, Нитроксолин и др.);
  • Левомицетин.

Группы опасности антибиотиков

Антибиотические составляющие относятся к собственной категории опасности, при которой употребление лекарства наносит ущерб формирующемуся ребенку.

Выделяются группы:

  • A — прошедшие лабораторные исследования и не представляющие угрозы;
  • B — в ходе испытаний барьеров для благоприятного развития не обнаружено;
  • C — выявлены негативные воздействия на формирование эмбриона;
  • D — элементы, отрицательно влияющие на развитие;
  • X — высокая концентрация небезопасных составляющих.

Группы A и B доступны для применения и не способствуют началу патологий.

По принципу действия антибиотики различаются на:

  • бактериостатические, влияющие на рост популяции бактерий в процессе их жизнедеятельности;
  • бактерицидные, уничтожающие микробы, путем связывания их на клеточном уровне.

Антибактериальные средства классифицируются по группам опасности:

  1. Группа А — это безопасные препараты, действие которых подтверждено адекватными тестами, проводимыми на подопытных зверях и беременных женщинах. В результате существуют доказательства отсутствия рисков вредного воздействия на плод во всех триместрах беременности.
  2. Группа В — это лекарства, активность которых подтверждена тестированием на подопытных зверях. В ходе научных экспериментов не было обнаружено неблагоприятных эффектов на плод у животных. Правомерных тестов на беременных женщинах не проводилось. Группа признана безопасной для применения.
  3. Группа C – антибиотики, проходимые изучение на репродукции зверей. Были получены доказательства негативного воздействия на плод. Правомерных тестов на людях не проводилось. Однако соотношение вероятного положительного эффекта, связанного с применением препаратов у женщин, оправдывает назначенное лечение, несмотря на возможные риски.
  4. Группа D – это препараты, имеющие прямые доказательства вреда на плод человека, полученные практическим путем либо же по результатам тестов. Здесь учитывается, что вероятная польза оправдывает использование лекарств, несмотря на неблагоприятное их действие.
  5. Группа X – медикаменты, испытанные на подопытных зверях либо же на людях. Лекарства показали нарушения или дефекты развития плода. При этом есть доказательства негативного влияния на плод человека. Риск вредного воздействия при применении антибиотиков превышает их потенциальную пользу.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли варенье при грудном вскармливании и какое лучше есть: малиновое, яблочное, абрикосовое и другие

Антибиотики по группам их опасности и эффекту на развитие беременности можно свести в таблицу.

Название классов Названия подклассов Группа опасности Влияние на беременность
Пенициллины Натуральные препараты, синтезируемые белками:

  • бензилпенициллин;
  • ампициллин.
В Вредны в І триместре беременности, способны вызвать самопроизвольный аборт. Во ІІ и ІІІ триместрах применяются без последствий.
Синтетические с широким диапазоном активности:

  • карбенициллин;
  • амоксициллин;
  • амоксициллин/клавунат;
  • оксациллин.
В Проникают через плацентарный барьер в больших количествах.
Нового улучшенного поколения: В Нет фактов о врожденных дефектах.
Цефалоспорины І поколение:

  • цефазолин;
  • цефалексин;
  • цефрадин.
В Назначаются, исходя из соотношения рисков пользы и вреда.
ІІ поколение:

  • цефсулодин;
  • цефаклор;
  • цефуроксим.
В Отсутствуют факты о неблагоприятном воздействии на плод. Проходят через плацентарный барьер в больших количествах.
ІІІ поколение:

  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.
В Отсутствуют данные о врожденных аномалиях.
ІV поколение: В Назначаются исходя, из соотношения рисков пользы и вреда.
Макролиды В Назначаются для терапии хламидийных инфекций у беременных.
  • Кларитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Рокситромицин.
D Доказан негативный эффект на плод у зверей. Вещества противопоказаны для приема при беременности.
Эритромицин В Назначается исходя из соотношения вреда и пользы.
Спирамицин В Применяется для лечения токсоплазмоза.
Аминогликозиды
  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Тобрамицин;
  • Канамицин.
D Обладают высоким риском отоксичности. Назначаются при превышении полезного эффекта по отношению к вредному действию.
Тетрациклины D Противопоказаны из-за доказанных аномалий развития скелета, костей, зубов.
Фторхинолоны/Хинолоны
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.
D Несут высокие риски дефектов суставов. Противопоказаны лекарства при беременности.
Линкозамиды D Могут аккумулироваться в печени ребенка. Вещества запрещены для употребления при беременности.
Карбапенемы
  • Имипенем;
  • Меропенем;
  • Эртапенем.
D Существуют факты негативного воздействия на плод животных.
Полимиксины Синегнойная палочка лечится Полимиксином М и Полимиксимом В В Отсутствуют факты вредного воздействия на плод.
Противотуберкулезные вещества
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Рифабутин;
  • ПАСК.
С Несут вероятность негативного эффекта на плод. Назначаются с осторожностью.
Противогрибковые средства
  • Нистатин;
  • Флуконазол;
  • Натамицин;
  • Амфотерецин В.
С Отсутствуют факты, доказывающие безопасность назначения. Употребляются с осторожностью.
Сульфаниламиды Ко-тримазол С, D Назначение в І триместре беременности несет вероятность дефектов развития, на остальных сроках – замедлений в развитии.
Нитрофураны
  • Нитрофурантоин;
  • Нифуроксазид;
  • Фуразидин.
С Есть информация о гемолитической анемии у детей. Назначаются с осторожностью.
Нитроимидазолы
  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Орнидазол;
  • Секнидазол.
В, С Противопоказаны средства для употребления в І триместре, на остальных сроках – назначаются с осмотрительностью.
Оксазолидиноны Линезолид С Нет фактов тестирования.
Гликопептиды Ванкомицин С Существуют факты  расстройств слухового аппарата у новорожденных. Запрещено назначение препарата в І триместре, на остальных сроках – с осмотрительностью.

Заболевания и состояния, требующие применения антибиотиков

С 1910 года история производства антибиотиков положила свое начало. На сегодняшний день разнообразие препаратов исчисляется несколькими тысячами, объединенными в 16 классов.

Беременные женщины не застрахованы от любой болезни, травмы или воспалительного процесса.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Существует ряд показаний, при которых необходима терапия антибиотиками:

  1. Перенесение гриппа и ОРВИ, затянувшихся более чем на 7 дней.
  2. Синусит продолжительностью 10-14 дней от начала болезни.
  3. Фронтит и гайморит в острой фазе.
  4. Рецидивирующий отит в анамнезе.
  5. Заболевания мочевыводящей системы (инфекционный пиелонефрит, цистит).
  6. Осложнения заболеваний в виде пневмоний, гнойных сепсисов, абсцессов.
  7. Тяжелые виды недугов (онкология, ВИЧ, врожденные аномалии иммунитета).
  8. Лимфаденит.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  9. Аутоиммунные воспаления.
  10. Воспаление горла — бактериальная ангина.
  11. Бруцеллез, боррелиоз, инфекции переносимые клещами.

Возможные причины, по которым проводится лечение антибактериальными средствами при наличии симптомов дефицита иммунитета:

  1. Наличие частых ОРВИ (больше 5 раз в год).
  2. Продолжительная температура тела в 37 – 37,5 °С более пяти дней.
  3. Появление фурункул.
  4. Наличие бактериального воспаления.
  5. Осложнение герпеса.
  6. Возникновение диареи в хроническом состоянии без явной причины.
  7. Продолжительный ларинготрахеит.
  8. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастроэнтероколит, язва).

Подтвердить наличие бактериальных инфекций могут:

  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови;
  • исследования посевов на микробы из очага инфекции;
  • эпидемиологические показания.

Список запрещенных для беременных антибиотиков

Амоксиклав

Вильпфрем

Во время беременности иммунная защита организма ослабевает. Это естественный механизм, который помогает сохранить плод, ведь он является чужеродным элементом для иммунной системы. Поэтому женщина в период вынашивания не застрахована от болезней и даже более того — находится в группе риска по ОРВИ и другим инфекционным заболеваниям. Без приема антибиотиков не обойтись при таких патологиях, как:

  • пневмония, туберкулез;
  • гнойная ангина, острый бронхит;
  • воспалительная инфекция в почках, мочеполовой системе, кишечнике;
  • хламидиоз;
  • заражение крови;
  • бруцеллез;
  • ожоги и обширные раны с гноем.

В отсутствие должного лечения здоровье и жизнь женщины находятся под угрозой. Поэтому применение антибактериальной терапии оправдано. Она необходима также в реабилитационный период после операционных вмешательств при беременности, а также кесарева сечения. Препараты подбирают, учитывая уровень опасности для женщины и ребенка, срок беременности, фактор лактации и др.

Категорически нельзя включать в лечение заболеваний до 12 недели вынашивания следующие группы антибиотиков:

  • Карбапенемы, поскольку есть подтверждённые данные об их тератогенном воздействии на животных.
  • Кларитромицин, относящийся к Макролидам, запрещен при беременности, так как токсичен для эмбриона.
  • Тетрациклины — накапливаются в костных тканях ребенка, оказывают вредное воздействие на печень, нарушают минерализацию зубов.
  • Аминогликозиды — в высоких концентрациях проникают через плаценту и оказывают токсичное действие.
  • Фторхинолоны — нарушают процесс развития хрящевой ткани.

Данные антибиотики в первом триместре беременности могут вызывать самопроизвольное прерывание, замирание плода и генетические мутации. Их прием в более поздние сроки не вызовет гибель ребенка, но спровоцирует серьезные нарушения здоровья новорожденного.

Многие препараты не разрешены к использованию у беременных, потому что не проводилось контролируемых исследований относительно их безопасности. Это Нитрофураны, Хинолоны, Гликопептиды.

  • Пенициллин и аминипенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Фемоклав и другие);
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим, Цефтазидим);
  • Макролиды (Эритромицин, Джозамицин, Спирамицин).

Приём антибиотиков во время беременности не означает возникновения проблем со здоровьем у малыша. А вот невылеченные бактериальные инфекции мамы представляют серьёзную угрозу. Если лечение назначает врач, правильно подобранные антибиотики вылечат маму и не навредят ребёнку.

Выделяют три допустимые группы антибактериальных медикаментов:

  1. Пенициллины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды.

Пенницилины

Пенициллины — препараты, приводящие к гибели микробов засчет блокирования синтеза микроэлементов. Составляющие клеточной стенки бактерий.

Побеждают:

  • стафилоккоки;
  • нейсерии;
  • листерии;
  • коринебактерии;
  • клостридии.

Для лечения применяются полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Оксациллин — медикамент, борющийся с инфекциями действий стафилоккока. Против других возбудителей не проявляет чрезмерной активности. Применение ограничено.

К группе защитных пенициллинов относятся Амоксициллин и Ампициллин — данные препараты содержат дополнительные компоненты и не разрешают микроорганизмам уничтожать их.

Эти лекарства на ранних месяцах беременности допустимы так же, как и на поздних. С учетом обширного спектра действия применяются в лечении:

  • менингита;
  • эндокардита;
  • бронхита.

При острой фазе заболевания врач подскажет, какие антибиотики можно принимать при беременности для минимального риска для развития малыша.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — группа лекарств широкого спектра; схожи с пенициллинами. Методы действия делятся несколько уровней активности:

  1. Высокая антибактериальная активность. Лечатся расстройства, связанные со стрептококками, кишечными палочками. Не действенна в подавлении пневмококков.
  2. Умеренная активность. Повышенное действие к грамотрицательным бактериям.
  3. Чаще всего беременным назначается уровень умеренного действия.

Побочные эффекты отмечаются в виде:

  • диареи;
  • рвоты;
  • болей в животе.

Макролиды

Макролиды — лекарственные препараты, останавливающие распространение вредоносных бактерий.

Действенны в отношении внутриклеточных возбудителей: хламидий, легионелл, риккетсий.

При обнаружении аллергических реакций на пенициллины используются как аналог.

Побочные действия следующие:

  • слабость;
  • тошнота;
  • расстройство ЖКТ.

Влияние лекарства на организм матери и ребенка связано с механизмом действия медикамента. Вне зависимости от срока вынашивания, запрещены к применению будущим мамам:

  • Тетрациклины. Приводят к нарушению минерального обмена, вызывают анемию;
  • Аминогликозиды. Поражают слуховой нерв, приводят к появлению врожденной глухоты;
  • Фторхинолоны. Вызывают пороки развития костных и хрящевых тканей эмбриона.

Прибегать к помощи антибиотиков при беременности в 1 триместре вынашивания без необходимости нежелательно, однако существуют средства, о применении которых в гестационный период лучше вообще забыть.

К данным экземплярам относятся Метронидазол, Фурадонин — вред организму ребенка наносится в виде проникновения токсичных веществ через плацентарный слой.

Антибиотики при беременности во 2 триместре менее опасны, но некоторые препараты способны откладываться в печени ребенка, в дальнейшем вызывая поражение почек и печени. Сюда относятся Клиндамицин и Линкомицин.

Запрещенные антибиотики при беременности в 3 триместре гестационного периода негативные последствия для плода — возможно замедление роста и снижение частоты сердцебиения.

Учеными установлено, что антибактериальные вещества не оказывают вреда только на генетический аппарат ребенка. Принятие токсических лекарств на ранних гестационных сроках может вызвать самопроизвольный аборт.

В І триместре вероятны следующие эмбриотоксические дефекты развития:

  • нарушения в слуховом нерве;

    Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
    Прием антибиотиков при беременности может вызвать недоразвитость слухового нерва

  • дефекты внутренних органов – печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы;
  • недоразвитость костей, зубов, хребта;
  • поражение центральной нервной системы.
Предлагаем ознакомиться:  Какие таблетки можно пить для выкидыша

С 10 по 40 неделю беременности появление аномалий развития становится редким явлением, но возможны нарушения работы органов в постнатальном периоде:

  • задержка развития психомоторной деятельности;
  • гемолитические анемии;
  • желтуха;
  • угнетение костного мозга;
  • поражение почек;
  • потеря аппетита;
  • рвота.

В группах опасности антибиотиков есть ряд препаратов, которые допустимы в крайних случаях. Группа С имеет подтвержденные факты негативного эффекта на плод, однако порой назначение таких препаратов целесообразно в соотношении пользы для женщины, вреда для ребенка.

Не исключен прием следующих лекарств:

  1. Карбапенемы (имипенем, меропенем). Существует подтвержденная информация о тератогенном воздействии у животных. Назначение проводится по показаниям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин). Лекарства оказывают эмбриотоксический эффект у животных. Возможно назначение беременным женщинам, когда риски от пользы превышают вред.
  3. Аминогликозиды (гентамицин). Гентамицин назначается беременным по жизненным показаниям.
  4. Фторхинолоны/хинолоны (вся группа). Не исключается употребление по жизненным показаниям.
  5. Сульфаниламиды (вся группа). Данные о вредности группы противоречивы. Запрещены препараты для приема в ІІІ триместре беременности в связи с побочными явлениями у новорожденных:
  • анемия;
  • желтуха;
  • отсутствие аппетита;
  • поражения почек;
  • нарушения центральной нервной системы (ко-тримазол).
  1. Противотуберкулезные препараты (вся группа). Оказывают негативное влияние на психомоторику новорожденного. Употребление в ІІІ триместре беременности может привести к постнатальным кровотечениям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Противогрибковыевещества (кетоконазол, натамицин, нистатин, флуконазол). Средства не имеют доказанных фактов безопасного приема.

Пенициллины

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

К антибиотикам, разрешенным для употребления при беременности, относится большая группа пенициллинов, продуцируемых плесневыми грибами.

Активна группа относительно большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов:

  • спирохетам;Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  • энтерококкам;
  • гонококкам;
  • менингококкам;
  • стрептококкам;
  • стафилококкам.

Пенициллины входят в ряд бета-лактамных средств, занимающих первое место среди анти микробных препаратов для терапии большинства инфекций. Группа оказывает бактерицидный эффект на микробы.

Особенностями пенициллинового ряда являются:

  • минимальная токсичность;
  • широкий диапазон действия и дозировок;
  • наличие перекрестных аллергий в середине своего класса, частично с классами цефалоспоринов и карбапенемов.

Действие группы связано со способностью блокировать синтез клеточного строения патогенных организмов. Лекарство быстро проникает во все ткани и жидкости организма, достигая необходимых концентраций.

Побочными эффектами группы являются:

  • аллергии;
  • головная боль;
  • расстройства желудочно-кишечной системы;
  • изменение электролитического баланса;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • кандидозы.

Показаниями к применению пенициллинового ряда служат:

  • лептоспироз;
  • эндокардит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • воспаления легких;
  • воспаления головного мозга;
  • сепсис;
  • скарлатина;
  • газовая гангрена;
  • боррелиоз;
  • сифилис;
  • ревматизм.

1. Бензилпенициллин — основной природный антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается лекарство в форме порошка для инъекций с различной дозировкой. Вещество является сильным аллергеном. Наиболее эффективно средство в борьбе с грамположительными бактериями. При приеме в І триместре (особенно до гестационного срока в 6 недель) повышает вероятность тонуса матки, увеличивает количество самопроизвольных абортов. Негативного воздействия на формирование ребенка не выявлено. С осмотрительностью используется в І триместре беременности.

Купить 1 флакон лекарства можно за 8 руб.

2. Оксациллин выпускается в капсулах, таблетках, в виде порошка для инъекций. Применяется средство в качестве против стафилококкового, вещества, не создающего высоких концентраций в крови.

Показаниями для применения служат инфекции:

  • костей;
  • суставов;
  • кожных покровов;
  • воспаления легких;
  • менингиты;
  • сепсисы;
  • эндокардиты.

Стоимость лекарства за один флакон составляет от 8 руб.

3. Амоксициллин наиболее распространенный представитель группы пенициллинов. Выпускается вещество в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для растворения, капсул, гранул для приготовления суспензии. Назначение для применения — это наличие инфекционных заболеваний легкой и средней степени сложности, профилактика сепсиса.

Через плаценту средство поступает в больших количествах, отсутствуют данные о регистрации врожденных аномалий при употреблении препарата. Купить лекарство можно в аптеках, в зависимости от формы выпуска цена колеблется от 44 до 160 руб.

Цефалоспорины

Цефалоспорины причисляются к бета-лактамам, вмещают 4 поколения с бактерицидным воздействием.

Особенностями ряда являются:

  • хорошая эффективность;
  • минимальная токсичность;
  • высокая частота клинического применения;
  • от І до ІІІ поколения расширяется спектр активности и повышается степень противомикробного эффекта по отношению к грамотрицательной микрофлоре в сравнении с грамположительной.

Антибиотик с І по ІІІ поколение не оказывает существенного действия на энтерококки, производится в форме вещества для инъекций и веществ для приема внутрь. ІV поколение лекарств производится только в виде инъекционных растворов.

І поколение действует на бактерии:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • незначительно на энтеробактерии и анаэробам.

Представителями ряда являются цефазолин, цефалексин.

В ІІ поколение входят цефуроксим, цефаклор. Активны препараты относительно:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • гонококков;
  • энтеробактерий.

ІІІ поколение представляют цефотаксим и цефтриаксон. Активны препараты по отношению:

  • пневмококкам;
  • стрептококкам;
  • коринебактериям;
  • менингококкам;
  • гонококкам;
  • энтеробактериям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Распространяются цефалоспарины во всех органах. Больше всего накапливаются:

  • в легочных тканях;
  • в почках;
  • в кожных покровах;
  • в костных тканях;
  • в печени;
  • в мышцах.

К побочным явлениям относятся:

  • аллергии;
  • гематологические расстройства;
  • судороги;
  • нарушения в работе печени и желудочно-кишечной системы;
  • кандидозы.

Цефалексин назначается:

  • при тонзиллитах;
  • при фарингитах;
  • при инфекциях кожи и дыхательной системы.

Стоимость 1 флакона в аптеках стартует от 64 руб., за упаковку таблеток можно отдать от 210 руб.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Цефуроксим применяется для терапии:

  • пневмоний;
  • инфекций кожи;
  • нарушений работы почек;
  • синуситов;
  • бронхитов;
  • циститов.

Цефтриаксон применяется при лечении:

  • гонореи;
  • инфекций нижней дыхательной системы;
  • кожных покровов;
  • костных тканей;
  • суставов;
  • органов малого таза;
  • сальмонеллеза;
  • сепсиса;
  • воспаления головного мозга.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

За один флакон лекарства можно отдать от 22 руб., 50 флаконов обойдутся 800 — 840 руб.

Цефепим назначается при недугах:

  • тяжелых нозокомиальных инфекциях;
  • абсцессах;
  • пневмониях;
  • сепсисах;
  • сложных недугов почек;
  • кожных покровов;
  • костей;
  • суставов.

Стоимость препарата стартует от 103 руб. за флакон.

Макролиды

Антибиотики

Антибиотики при беременности назначаются, исходя из степени их токсичности. Макролиды – это группа антибактериальных средств наименьшей токсичности. Принцип действия группы — бактериостатический при низких концентрациях, при высоких – бактерицидный. К особенностям ряда относятся иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

В область активности макролидов входят:

  • микоплазмы,
  • анаэробы;
  • хламидии;
  • стрептококки,
  • моракселлы;
  • легионеллы;
  • спирохеты;
  • листерии;
  • компилобактеры;
  • уреаплазма;
  • пневмококки.

Побочные эффекты от употребления макролидов встречаются редко, однако это может быть:

  • нарушения работы желудочно-кишечной системы;
  • проблемы с печенью;
  • головные боли;
  • нарушение слухового аппарата;
  • аллергии.

Показания для применения:

  • сифилис;
  • инфекции дыхательной системы;
  • дифтерия;
  • кожные заболевания;
  • хламидиоз;
  • инфекции ротовой слизистой;
  • осложненное угревое высыпание;
  • гастроэнтероколит;
  • язва желудка;
  • токсоплазмоз;
  • криптоспоридиоз.
  1. Эритромицин выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии, свечей, вещества для инъекций. Вызывает препарат часто расстройства со стороны желудочно-кишечной системы, преодолевает плаценту в низких количествах. Цена на препарат  зависит от формы выпуска, колеблется в пределах 13-116 руб.
  2. Джозамицин производится в таблетках и в суспензии для приема внутрь. По сравнению с эритромицином легче усваивается, менее лекарственно зависим. В основном применяется при терапии хламидийных инфекций у беременных. Негативного воздействия на плод не оказывает. Стоимость препарата в аптеках находится в ценовом коридоре 593-733 руб.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  3. Спирамицин выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и вещества для инъекций. По сравнению с эритромицином, обладает большей активностью к некоторым стрептококкам, собирается в больших количествах в тканях, легче усваивается. Антибиотик не имеет зависимости от других фармацевтических средств. Основная сфера применения у беременных – это терапия токсоплазмоза, криптоспоридиоза. Цена на препарат стартует с 253 руб.

Антибиотики и зачатие

Довольно частая проблема — прием токсичных лекарств, когда женщина еще не знает, не подозревает о своей беременности. В первые 14 дней от зачатия яйцеклетка не связывается с организмом матери.

запрещённые

Употребление препаратов, которые могут навредить будущему плоду, дает на таком малом сроке один из двух вариантов:

  • дальнейшее развитие и формирование плода;
  • гибель плодного яйца, то есть самопроизвольный аборт.

Проверить жизнеспособность плодного яйца помогут:

  1. Анализ крови на ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин) – гормон, выделяющийся после оплодотворения яйцеклетки. В норме, когда в первые две недели, он удваивает свое значение через каждые 2 дня. Анализ следует провести несколько раз, через каждые двое суток. Одни и те же результаты или ниже нормы будут свидетельствовать о неудачном оплодотворении.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Вагинальное УЗИ можно делать после 4 недель беременности.

Как быстро вывести антибиотики из женского организма

Употребление антибиотиков приводит к интоксикации организма. При беременности вред наносится женщине и будущему ребенку.

Провести быструю очистку организма помогут следующие правила:

  1. Взятие за привычку выпивать не менее 2 л. жидкости в день (лучше простой воды).
  2. Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры.
  3. Каждый вечер употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженку, йогурт, творог).
  4. Периодически делать и выпивать свежеотжатые соки.
  5. Быстро восстановить микрофлору в организме помогут пробиотики (Хилак, Лактобактерин, Бификол).
  6. Включить в рацион продукты богатые на волокно — это овощи, фрукты, курага, зелень, овсяная мука, пшеничные отруби.

Выбор антибиотика, необходимого для терапии заболевания при беременности, должен проводить врач. Только специалист сможет оценить клиническое состояние, риски, возможные последствия, принять оптимальное решение в создавшейся ситуации.

Оформление статьи: Владимир Великий

Оставьте комментарий

Adblock detector