Какой антибиотик можно при беременности при простуде

Особенности выбора антибиотиков при беременности

Напасти для мамы

• Угроза прерывания беременности (угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов).
• Осложнения (синусит, отит, бронхит, пневмония, воспалительное поражение мышцы сердца, гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести и др.).
• Обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и др.).
• Увеличение риска травматизма и кровопотери в родах.
• Активация хронической внутриматочной инфекции, развитие послеродовых инфекционных заболеваний внутренних половых органов.

• Формирование пороков развития плода.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность).
• Внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода.
• Отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

При появлении признаков простуды (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) обязательно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Собственные методы лечения и затяжная простуда действительно могут влиять на плод.

• парить ноги,
• накладывать горчичники,
• посещать бани и сауны,
• принимать горячие ванны,
• использовать корень солодки при кашле (солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления).

Не приветствуется активное лечение мёдом и малиной. Это может привести к повышению тонуса матки, к развитию аллергии у ребенка.

Как правило, врачи стараются не назначать женщине антибактериальных препаратов, однако бывают случаи, когда без них не обойтись. Существует ряд заболеваний, избавиться от которых можно только с их помощью, а любая другая терапия является совершенно бесполезной. К таким заболеваниям относятся:

1. Пиелонефрит.
2. Ангина.
3. Обструктивный бронхит.
4. Пневмония.
5. Туберкулез.
6. Сложные кишечные инфекции.
7. Гнойные поражения.
8. Ожоги 3−4 степени.
9. Хламидиоз.
10. Сепсис.
11. Заражение крови.

Для всех этих заболеваний использование антибактериальных средств оправдано, так как без их применения развиваются серьезные осложнения вплоть до летального исхода матери.

Внимание. Антибиотики не эффективны для лечения обычной простуды и гриппа у беременных.

Чтобы лечение принесло только пользу больному организму, устранив сопутствующие симптомы, важно правильно выбрать и применять лекарственный антибактериальный препарат.

Если при лечении простудных заболеваний на 5 день после начала приема лекарственных средств не наступило улучшение состояния больного, стоит задуматься о том, что возможно к простуде присоединилась бактериальная инфекция.

Именно в таких ситуациях и становится обязательным употребление антибиотиков. Такие терапевтические действия при ОРВИ и обычной простуде очень важны, поскольку часто их течение может осложняться развитием других заболеваний, таких как бронхит, ангина, пневмония.

1. Желательно принимать препараты внутрь. Если лекарственное средство вводить внутримышечно или внутривенно, можно в кровь занести инфекцию. Кроме того, такие процедуры весьма травматичны для ребенка.
2. Необходимо придерживаться монотерапии, используя один антибиотик из выбранной группы препаратов.
3. Принимать следует только тот препарат, который эффективен. Если при его употреблении в течение 48часов не улучшилось состояние больного, и не снизилась температура тела, возможно, необходимо сменить антибиотик.
4. Запрещено параллельно применять жаропонижающие препараты, поскольку они скрывают действие антибиотика.
5. Длительность лечения должна составлять минимум 5 дней, а при необходимости и больше. За такой период произойдет подавление жизнедеятельности возбудителя. Также специалисты рекомендуют не прерывать терапию даже после наступления ожидаемого эффекта, продолжая лечение еще 2 дня.
6. При тяжелом течении простудного заболевания и возникновении его осложнений больной должен быть госпитализирован, а применение антибиотикотерапии должно осуществляться под руководством и наблюдением специалиста.

Многие больные часто сталкиваются с проблемой, вызванной тем, что они не знают, какие антибиотики пить при простуде. Важно знать, что все существующие антибиотики делятся на группы, каждая из которых предназначена для лечения определенных бактерий. Именно поэтому так важно поставить точный диагноз и выбрать после этого подходящий препарат.

Пенициллины по своей природе могут быть натуральными – бензилпенициллин, или синтетическими – оксациллин, ампициллин. Такие препараты являются эффективными в борьбе с бактериями, разрушая их стенки, что неизбежно ведет к гибели патогенного микроорганизма.

Практически никогда при лечении препаратами этой группы не возникает побочных явлений в виде аллергии или повышении температуры. Главной особенностью пенициллинов является их низкая токсичность, благодаря чему они могут применяться в высоких дозировках, а лечение часто проводиться достаточно продолжительное время.

Цефалоспорины – группа антибактериальных препаратов, обладающих высокой активностью. При их проникновении в очаг инфекции разрушается мембрана бактерии. Данные средства применяются только внутримышечно или внутривенно, перорально не принимаются за исключением цефалексина.

Макролиды раньше широко применялись при лечении тех больных, у которых возникала аллергия на пенициллин. Такие препараты нетоксичны и не вызывают аллергию.

К числу заболеваний дыхательных путей относится трахеит, бронхит, плеврит, пневмония. Всех их в большинстве случаев объединяют два общих симптома — повышенная температура и кашель. Как только они возникнут, следует немедленно обратиться к врачу за назначением правильного лечения. Такие действия позволят избежать многих осложнений.

Среди препаратов, эффективных при борьбе с бактериями, поражающими дыхательные пути, стоит выделить Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин. Все эти антибиотики при простуде принадлежат к пенициллиновой группы.

Цефалоспорины являются эффективными при таких заболеваниях как пневмония, плеврит и бронхит. В данных целях широко применяются Цинацеф, Зиннат, Супракс. Атипичную пневмонию, возбудителями которой являются микоплазмы и хламидии, можно вылечить Хемоцином и Сумамедом. Каждый из этих препаратов – самый сильный антибиотик от простуды.

Самыми распространенными заболеваниями ЛОР-органов является гайморит, отит, ангина, фарингит, ларингит. Их могут вызвать стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк. При лечении таких заболеваний назначаются следующие средства:

1. Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин – применяются при ангине, фронтите, фарингите.
2. Азитромицин, Кларитромицин – наиболее эффективные антибиотики при простуде, а именно при гайморите, фарингите, отите.
3. Цефтриаксон, Цефатоксим – используются в тех случаях, когда лечение другими антибактериальными препаратами не принесло улучшений.
4. Морсифлоксацин, Лефофлоксацин – используются с целью устранения воспалительных процессов в ЛОР-органах.

При неправильном назначении или лечении антибактериальными препаратами может возникать множество неприятных последствий. Чаще всего наблюдаются такие побочные действия:

1. Дисбактериоз. На слизистых оболочках и коже человеческого организма всегда присутствуют бактерии, выполняющие защитные функции. При размножении болезнетворных микроорганизмов полезные бактерии не выживают. В таком случае нарушается дисбаланс, который обычно проявляется кандидозом и диареей.
2. Устойчивость патогенных микроорганизмов. При неправильном лечении происходит отбор более стойких бактерий, которые стремительно размножаются в организме.
3. Аллергические проявления. На некоторые препараты у больных может возникать аллергия, от которой не всегда удается легко избавиться.

Какие лекарства от простуды при беременности можно принимать, а также специфика лечения ОРЗ у кормящих мам рассмотрена в статье.

Первый триместр — время, когда закладываются органы и происходят важнейшие этапы развития будущего ребенка, а многие медикаментозные средства оказывают вредное (тератогенное) воздействие на плод.

Индивидуальный подход в выборе лекарства при простуде обязателен, ведь в первом триместре ограничения на препараты очень строгие, во втором и третьем — более мягкие.

Препараты от вирусов нужны женщине, если болезнь у нее провоцирована такими возбудителями, как риновирус, аденовирус, парагрипп и прочие инфекции, объединяемые в группу ОРВИ.

Из противовирусных средств разрешены только препараты Интерферона — Виферон, Генферон Лайт, лекарство Анаферон, а также местные капли в нос Гриппферон.

Другие противовирусные лекарства запрещены во время гестации, но даже вышеуказанные средства из-за их иммуномодулирующего действия не желательны в первом триместре.

[/attention]

Антибиотики для беременных используются только в крайних случаях, и более безопасными для плода считаются лекарства группы пенициллинов — Амоксициллин, Ампициллин, Флемоксин, Аугментин и т. д.

От насморка

Без ринита, или попросту — без насморка, простудные заболевания практически не протекают. Этот симптом начинает проявляться сразу после переохлаждения или развития ОРВИ и порой не проходит до 10 дней, а с учетом сниженного иммунитета вообще может сильно затянуться.

– первый триместр

Заболевания и состояния, требующие антибактериальной терапии

Врач назначает лечение, исходя из клинических рекомендаций Министерства здравоохранения. Иногда антибиотики являются основным препаратом в протоколе, но существуют состояния, при которых необходим их профилактический прием.

Антибактериальная терапия во время беременности проводится в следующих ситуациях:

• поражение половых органов: бактериальный вагиноз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис;
• патологии гепатобилиарной системы: острая жировая дистрофия, HELLP-синдром, холецистит;
• болезни дыхательных путей: пневмония, бронхит, гайморит;
• патологии мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, единственная почка;
• инфекционные поражения пищеварительного тракта;
• при невынашивании беременности, обусловленном инфекцией;
• тяжелые травмы, гнойные раны.

Также антибиотики назначаются после оперативных вмешательств при беременности, после родоразрешения путем кесарева сечения и инфекционных осложнениях послеродового периода. Их выбор основывается на безопасности для женщины и новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Как мы уже поняли, эта группа препаратов назначается с одной целью, а именно уничтожить попавшие в организм микробы и не допустить их дальнейшего размножения. Еще и поэтому даже молодые специалисты порой сомневаются, как правильно ответить на вопрос, можно ли пить антибиотики при беременности. Можно, но только в том случае, если вы уверены, что симптомы не вызваны вирусами.

Антибиотики не помогут беременной женщине в следующих случаях:

• При гриппе, острых респираторно-вирусных инфекциях. Они вызываются вирусами, против которых бессилен даже самый современный антибиотик. Однако порой бывает сложно определить, чем вызваны такие симптомы, как насморк и кашель. Поэтому здесь важен практический опыт врача.
• При повышенной температуре противомикробные препараты не окажут ни жаропонижающего, ни обезболивающего эффекта. Поэтому их нужно обязательно комбинировать с другими лекарственными средствами.
• При воспалительных процессах, так как антибиотик не обладает противовоспалительным эффектом.
• Чаще всего при кашле нет смысла назначать препараты этой группы. Лишь в редких случаях, когда он вызван деятельностью микроорганизмов, могут помочь противомикробные средства.
• Есть еще одна группа заболеваний, при которых неэффективными являются антибиотики при беременности (2 триместр). При отравлении, когда единственным симптомом является расстройство кишечника, совсем не нужно использовать такие серьезные препараты. Достаточно пить много воды (с «Регидроном»), соблюдать щадящую диету и, возможно, пройти курс пробиотиков.

Чем может быть опасна простуда при беременности?

Во время беременности любые воздействия на организм матери, сказывается на будущем малыше. Еще несколько лет назад считалось, что прием этих препаратов беременной может привести к генетическим аномалиям, вызвать врожденные пороки развития у новорожденного, это не так. Однако многие из них все же влияют отрицательным образом, оказывая токсическое воздействие и, таким образом могут вызвать патологии в развитии органов слуха и зрения, нарушать работу почек. Также применение антибиотиков может существенно навредить закладке зубов у плода.

Современные антибиотики имеют синтетическое происхождение, своим действием они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и практически все бактерии в организме матери, а ведь многие из них нужны для жизнедеятельности. Полезная микрофлора восстанавливается очень медленно, что нарушает процессы метаболизма и приводит к снижению иммунитета у беременной, а это в свою очередь может стать причиной возникновения новых заболеваний. К отрицательным последствиям приёма женщиной антибиотиков относится:

• Раздражение слизистой оболочки желудка,
• Сильные аллергии,
• Сбои в работе печени и мочевыводящей системы,
• При аллергических реакциях — расстройство нервной системы.

Интересно! Выбирая антибиотик, врач пользуется главным правилом «Польза матери существенно выше, чем риск для плода».

Напасти для мамы

Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:

1. Относительно безопасные;
2. Опасные на протяжении всей беременности;
3. Опасные только на ранних сроках беременности.

Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба. К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды. В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.

Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.

Какие антибиотики при простуде эффективны для взрсолых, ребенка: список и названия

воспаление слизистой глаз, першение в горле, одышка, сухой кашель, головная боль и т.п. Антибактериальные препараты помогут справиться с бактериями, однако назначать их прием должен исключительно медицинский специалист, поскольку бесконтрольное самолечение антибиотиками может негативно сказаться на здоровье человека.

Антибиотики при простуде необходимы в крайнем случае, когда иммунитет не справляется с болезнетворными микроорганизмами, атаковавшими организм человека. Многие из нас при первых же симптомах простуды задаются вопросом, какой антибиотик принять, воспринимая его как чудодейственное средство от всех болезней.

Однако это глубокое заблуждение, поскольку для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний показано использовать противовирусные препараты, и лишь в том случае, когда состояние больного усугубилось и «подключилась» бактериальная инфекция, поможет правильно подобранный антибиотик. Таким образом, неприемлемо пить антибиотик при первых же признаках простуды!

Лечение простуды антибиотиками должно быть рациональным, а для этого необходима консультация опытного врача, который определит степень тяжести состояния пациента и назначит тот антибактериальный препарат, который будет наиболее эффективным в конкретном случае.

Обычно взрослые болеют простудой в среднем два-три раза в год. На сегодняшний день медики насчитывают более двухсот вирусов, вызывающих воспаление органов дыхательной системы. Нужно отметить, что простуда относится к заразным заболеваниям, ‒ она может передаваться воздушно-капельным путем и нередко поражает бронхи, трахею, легкие.

Вирусная инфекция живет дольше в слизи, нежели в воздухе или сухом месте. Чтобы вовремя начать лечение, следует объективно оценить состояние больного. Основными симптомами простуды являются:

• воспаление лимфатических узлов, которое проявляется в виде уплотнений на затылке, шее, за ушами, под нижней челюстью, при надавливании которых у больного возникают болезненные ощущения;
• обильное выделение слизи из носа (насморк), заложенность носа, а также необычная сухость его слизистой;
• боль в горле, появление сухого кашля, осиплый голос;
• покраснение глаз и слезотечение;
• повышение температуры тела от 37 до 38.5 °С;
• расстройство желудка, тошнота и рвота (при поражении организма ротавирусом).

Простуда никогда не протекает бессимптомно, поэтому при первых же признаках ее развития необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения.

К примеру, при воспалениях дыхательных путей необходимо выбрать препарат, который эффективно борется с бактериями, вызывающими воспалительные процессы в дыхательных органах: например, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин (т.е.

антибиотики пенициллиновой группы). При различных респираторных заболеваниях, таких как пневмония, необходимо учитывать, что их вызывают бактерии, большинство из которых весьма устойчивы к пенициллину.

Лечение простуды антибиотиками должно зависеть от того, к какой категории относится заболевание. При ОРВИ, в первую очередь, необходимо использовать противовирусные препараты, т.к. они целенаправленно воздействуют на иммунитет, укрепляя его и помогая справиться с вирусной атакой.

Антибиотики при таком диагнозе использовать бессмысленно, и это противопоказано медиками. Чем раньше началось лечение ОРВИ эффективным противовирусным препаратом, тем больше шансов быстрее его закончить.

Однако если простуда вызвана бактериальной инфекцией, приемом антибиотиков не стоит пренебрегать. При этом очень важно вовремя обратить внимание на состояние собственного организма и выяснить точную причину возникновения простуды, чтобы выбрать наиболее оптимальный антибактериальный препарат.

Ведь к антибиотикам нужно относиться очень серьезно, т.к. они могут не только помочь, но и навредить в случае неправильного выбора. Итак, следует четко ставить границы, определяющие, в каких случаях можно назначать антибиотики, а в каких – нельзя. В наше время показаниями к антибиотикотерапии являются:

• гнойный тонзиллит (ангина);
• ларинготрахеит;
• гнойный отит (воспаление среднего уха);
• гнойные синуситы (гнойный фронтит или гайморит);
• гнойный лимфаденит;
• воспаление легких, пневмония.

Их применение позволяет подавить рост не только болезнетворных бактерий, но и некоторых грибков, тем самым облегчив жизнь больному при простуде. Следует помнить об опасности самолечения антибактериальными средствами, особенно когда речь идет о детях и беременных женщинах.

Антибиотики для беременных при простуде должны быть выбраны с учетом их влияния на плод и только в тех крайних случаях, которые действительно требуют применения данных препаратов. Чтобы подобрать самый подходящий антибиотик для лечения беременной женщины, вначале следует определить возбудителя заболевания, а также выявить его чувствительность к тому или другому препарату.

При невозможности проведения такого исследования обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Самыми безвредными для организма матери и ребенка считаются антибиотики пенициллинового ряда (например, Ампициллин, Оксациллин и т.п.

https://www.youtube.com/watch?v=g2_spkiOizM

), а также цефалоспорины (к примеру, Цефазолин) и некоторые макролиды (из них можно выделить Эритромицин и Азитромицин). Именно этим препаратам отдают предпочтение врачи при назначении лечения беременных.

это может спровоцировать обратный эффект: в такой ситуации антибиотик не окажет столь эффективного действия, направленного на уничтожение микробов, и не сможет в полной степени подавить бактериальную инфекцию.

• ОРВИ и гриппе (в этом случае заболевания вызваны вирусами, для уничтожения которых необходимо использовать противовирусные препараты);
• воспалительных процессах (антибиотики не являются противовоспалительными препаратами);
• повышенной температуре (не стоит путать действие антибиотиков с действием жаропонижающих и обезболивающих препаратов);
• кашле у беременных в тех случаях, если он вызван вирусной инфекцией, аллергической реакцией, развитием бронхиальной астмой, но не действием микроорганизмов;
• кишечных расстройствах.

Если рассматривать вопрос о воздействии антибиотиков на плод, то по результатам многочисленных медицинских исследований можно сделать вывод, что эти лекарственные препараты не провоцируют развития каких-либо врожденных пороков у ребенка и не оказывают влияние на его генетический аппарат.

Но в то же время некоторые группы антибактериальных препаратов обладают т.наз. эмбриотоксическим эффектом, т.е. могут приводить к нарушению функции почек плода, закладки зубов, поражать слуховой нерв, а также вызывать ряд других неблагоприятных отклонений.

Антибиотики для беременных при простуде оказывают наиболее неблагоприятное воздействие на плод в I триместре беременности, поэтому если имеется такая возможность, лечение рекомендуется перенести на II триместр.

Однако при возникновении срочной необходимости в проведении такого лечения врач должен назначить будущей маме антибиотики с наименьшей степенью токсичности, а также строго контролировать состояние беременной женщины.

Однако, прежде всего, при простуде нужно использовать проверенные народные средства и пить противовирусные препараты, действие которых направлено на уничтожение вирусной инфекции. Не стоит прибегать к помощи антибиотиков, если не установлена причина возникновения заболевания.

Какие антибиотики пить при простуде, знает только врач, который определит степень и вид осложнений, вызванных простудой, а затем назначит антибиотик соответствующей группы:

• Пенициллины (Аугментин, Ампициллин и др.) обладают выраженным бактерицидным эффектом и эффективны в лечении инфекций бактериального характера и тяжелых форм ЛОР-заболеваний (ангины, гнойного отита, синуситов, пневмонии и т.п.). Действие этих антибактериальных препаратов направлено на разрушение стенок бактерий, что вызывает их гибель. Положительной особенностью пенициллинов считается их низкий уровень токсичности, поэтому они нашли широкое применение в педиатрии.
• Цефалоспорины обладают активным бактерицидным действием, направленным на разрушение клеточной мембраны бактерий. Обычно антибиотики этой группы назначаются для лечения плевритов, бронхита, пневмонии и вводятся с помощью инъекций (внутривенно или внутримышечно), перорально принимается только Цефалексины. Они вызывают меньше аллергических реакций, нежели пенициллины, однако в редких случаях все же встречаются проявления аллергии, а также нарушение работы почек.
• Макролиды (азалиды и кетолиды) обладают активным бактериостатическим действием и эффективны в лечении атипичной пневмонии. Первым макролидом стал Эритромицин, который применялся пациентами с аллергической реакцией на пенициллины.
• Фторхинолоны (Левофлоксацин и др.) применяются для уничтожения грамотрицательных бактерий (микоплазмы, пневмококка, хламидии, кишечной палочки). Быстро проникая внутрь клетки, они поражают микробы, которые там находятся. На сегодняшний день являются самыми нетоксичными антибактериальными препаратами, которые не вызывают аллергии и безопасны в применении.

Препараты, противопоказанные в период гестации

Вопрос о назначении антибиотиков для беременных при простуде, решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды.

При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол, сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

Простуда при беременности – неприятная реальность, с которой придется столкнуться многим беременным ввиду снижения иммунитета. Несмотря на опасность состояния для матери и ребенка, симптомы простуды хорошо снимают как народные средства, так и разрешенные при беременности медикаментозные препараты. Главное, что следует помнить, – заниматься лечением простуды и приемом лекарств нужно только под контролем врача. Кажущиеся незначительными нюансы могут привести к самым серьезным последствиям, опасным для матери и ребенка.

Чтобы снизить вероятность неприятных и даже опасных последствий приема антибиотиков, нужно придерживаться ряда правил:

1. Принимать антибиотики только по назначению врача, не превышая частоту и дозировку приема.
2. При возникновении недомогания или ухудшении самочувствия после приема антибиотика обратиться к врачу.
3. Предупредить врача о хронических заболеваниях, о наличии аллергии, о текущем приеме каких-либо препаратов.
4. Не превышать назначенный срок лечения (придерживаться рекомендуемого курса).
5. Не покупать более дешевые аналоги или препараты по рекомендации фармацевта.
6. Сообщить врачу о побочных реакциях.
7. Если врач рекомендует пройти лечение в стационаре, не отказываться от этого.

Также не стоит, начитавшись про вред антибиотиков, отказываться от их приема, даже если их назначил врач.

При беременности некоторые группы антибиотиков строго запрещены. К ним относят:

• Тетрациклин (Доксициклин). Препарат свободно проникает в плаценту, вызывая нарушения формирования зубов и костной ткани, оказывает разрушающее воздействие на печень.
• Фторхинолон (Флоксал, Абактал, Нолицин, Ципролет). Ряд исследований показал, что прием препаратов может пагубно сказаться на состоянии суставов.
• Кларитромицин (Клацид, Клабакс).
• Мидекамицин, Рокситромицин. Оказывают токсическое воздействие на плод.
• Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Активное действующее вещество вызывает нарушения внутреннего уха, патологии почек. Неправильный прием данных препаратов может привести к глухоте.
• Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил).
• Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Крайне опасный препарат при беременности, поскольку нарушает строение костного мозга малыша, деление клеток крови.
• Диоксидин. Медикамент способен вызывать хромосомные мутации.
• Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Препараты провоцируют врожденные пороки сердца, внешние уродства, замедление роста плода.

Беременная женщина должна как никогда внимательно относиться к себе и своему здоровью, но, к сожалению, ослабленный иммунитет не всегда идет ей навстречу. С некоторыми заболеваниями и патологическими процессами в организме невозможно бороться иными способами, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к такому способу терапии, однако назначаться они должны очень внимательно и только лечащим врачом.

Все лекарственные препараты проходят множество исследований, цель которых не только установить их эффективность, но и выявить, насколько они опасны для беременных женщин и формирующегося ребенка. После лабораторных и клинических испытаний им присваивается определенная категория опасности. Так разделяют препараты:

• Группы А – прошли все необходимые испытания. По их результатам не выявлено опасности для плода.
• Группы В – включает два типа лекарств. Первый из них прошел испытания на животных, в результате которых негативного влияния на внутриутробное развитие не выявлено. Второй испытали на животных и беременных женщинах. У людей влияния на плод обнаружено не было, а у беременных самок выявлены незначительные нежелательные эффекты.
• Группы С – испытывали на животных, было выявлено негативное воздействие на формирующееся потомство – токсическое, тератогенное. Поэтому клинические испытания на беременных женщинах не проводились.
• Группы D – после проведенных экспериментов и клинических испытаний, зарегистрировано негативное влияние на плод.
• Группы Х – оказывают очень опасное действие.

Первые две группы лекарств можно применять при лечении беременных, независимо от срока гестации. Три оставшиеся запрещены для лечения беременных. Последствия их применения могут привести к серьезным осложнениям и патологиям со стороны плода.

Они относятся к трем группам препаратов:

1. Пенициллины.
2. Цефалоспорины.
3. Макроиды.

Но несмотря на относительную безопасность, лечение нужно согласовывать с врачом. Эти лекарства имеют другие побочные эффекты, которые не связаны с беременностью:

• Уничтожают микрофлору кишечника, что приводит к расстройствам стула – поносам или запорам, которые обусловлены дисбактериозом кишечника.
• Развитие диспепсических расстройств: изжога, боль в желудке, тошнота. На фоне беременности из-за частого нарушения пищеварения в желудке, его смещения растущей маткой, эти симптомы беспокоят многих женщин. А после курса антибиотикотерапии могут усиливаться.
• Вагинальный кандидоз является частым спутником беременных, лечение антибактериальными средствами нарушит микрофлору влагалища и приведет к обострению грибковой инфекции.
• Аллергические реакции могут появиться, даже если раньше лечение выбранным препаратом не сопровождалось таким побочным эффектом.

Безопасные антибиотики имеют определенные показания и спектр активности. Также в каждой группе есть несколько представителей, которые разрешены у беременных. По уровню опасности они относятся к категории группы В.

Пенициллины

В лечении беременных используют синтетические и полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Пенициллины обладают бактерицидным действием, они приводят к гибели микробов за счет блокирования синтеза некоторых веществ, которые являются составными частями клеточной стенки бактерий. Пенициллины активны против следующих групп микроорганизмов:

• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• листерии;
• нейсерии;
• клостридии;
• коринебактерии.

Но некоторые микроорганизмы научились защищаться от действия антибиотиков. Они производят специальный фермент, который расщепляет действующее вещество. С этим связаны проблемы развития устойчивости к действию препаратов.

Оксациллин является антибиотиком, к которому не развивается естественным образом устойчивость. Он способен бороться с инфекцией, связанной с действием стафилококка. Но против других возбудителей он не проявляет выраженной активности. Поэтому его применение ограничено.

Чтобы микроорганизмы не стали резистентными к действию лекарств, разработаны защищенные пенициллины. Эти препараты имеют в своем составе дополнительные вещества, которые не позволяют микроорганизмам разрушать их. К этим препаратам относится Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав), Амоксициллин/Сульбактам (Сультасин).

Эти препараты разрешены в первом триместре беременности и на поздних сроках. Учитывая спектр активности, их применяют для лечения следующих заболеваний:

• инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
• болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
• менингит;
• эндокардит;
• сальмонеллез;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• при подготовке к операции в качестве профилактики.

Из-за невысокой активности Оксациллина, его применяют значительно реже, чем Амоксиклав или Сультасин. Показаниями к лечению будут пневмония, сепсис, эндокардит, инфекции кожи, суставов и костей.

Побочные эффекты от терапии пенициллинами могут быть следующие:

• диспепсические расстройства: тошнота, боль в животе, рвота;
• аллергические реакции, причем если развилась аллергия на одного из представителей этой группы, то возможна аналогичная реакция на других представителей пенициллинов;
• снижение уровня гемоглобина;
• нарушения электролитного баланса;
• головная боль.

Нежелательные эффекты чаще развиваются при длительном приеме или применении в больших дозировках.

Сочетать пенициллины с другими лекарствами нужно осторожно только после консультации с врачом. Например, при бронхитах часто в качестве отхаркивающего назначают Флуимуцил. Его действующим веществом является ацетилцистеин. При одновременном применении с Ампициллином происходит их химическое взаимодействие, которое приводит к снижению активности двух лекарств.

Цефалоспорины

Это наиболее обширная группа антибиотиков с широким спектром действия. По механизму действия и активности против определенных микроорганизмов, их выделяют в 4 поколения. Наименьший спектр применения у первого, самый широкий – у последнего.

Цефалоспорины имеют структурное сходство с пенициллинами, поэтому могут быть случаи перекрестной аллергии при наличии непереносимости антибиотика из одной группы.

Первые три поколения цефалоспоринов применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема внутрь. Последнее поколение – только в форме раствора для инъекционного введения. И так:

• К 1 поколению относится Цефазолин. Его применяют только в виде инъекций. Антибактериальная активность у Цефазолина небольшая. Можно лечить инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, некоторыми штаммами стафилококков, кишечной палочки. Нельзя применять для подавления пневмококков, энтеробактеров, незначительно влияют на шигелл, сальмонелл.
• 2 поколение представлено Цефуроксимом и Цефаклором. Первый выпускается в форме раствора для уколов и в виде таблеток. Можно ли пить антибиотики из этой группы на ранних сроках беременности, должен решать врач. Их спектр антибактериальной активности не широк, поэтому не при каждом инфекционном заболевании они помогут.
• К 3 поколению относятся Цефотаксим и Цефтриаксон, которые идентичны по своей активности против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других.
• К 4 поколению относится Цефепим, который очень близок по своим характеристикам к Цефтриаксону и Цефотаксиму.

У беременных чаще всего применяют 3 поколение цефалоспоринов. Их используют при следующих патологиях:

• тяжелые формы инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекционные поражения органов малого таза;
• сепсис;
• менингит;
• патология брюшной полости;
• тяжелые инфекции мочевыделительных органов;
• поражения кожи, суставов, костей.

Название	Побочное действие
Тетрациклин	Накапливаясь в костях плода, разрушает их и зачатки зубов, вредит печени.
Фторхинолоны	На людях не исследовался, у потомства животных приводил к разрушению суставов.
Кларитромицин	Обнаружено токсическое воздействие на потомство животных.
Медикамецин	На людях не исследовался.
Аминогликозиды	Вызывает аномалии развития почек и органов слуха у плода.
Фуразимид	Клинические исследования на людях не проводились.
Хлорамфеникол	Вызывает патологии развития костного мозга и клеток крови.
Диоксидин	Во время исследования на животных потомство рождалось с мутациями.
Ко-тримоксазол	Стимулирует развитие генетических уродств, рост плода замедляется.