Фолиевая кислота при беременности и при ее планировании, подготовке к ней

Последствия дефицита фолиевой кислоты во время беременности

Фолиевая кислота — она же витамин В9, Вс, М, фолацин или фолат — моновитамин группы В. Свое название витамин получил от латинского folat —‘лист’.

Человеческий организм способен сам продуцировать соединения фолиевой кислоты из продуктов питания. За этот процесс отвечает тонкий кишечник.

Согласно рекомендации ВОЗ, человеку, в зависимости от возраста, необходимо употреблять в течение суток следующее количество фолиевой кислоты:

  • дети до года жизни — 0,05 мг;
  • дети до 3 лет — 0,07 мг;
  • дети до 6 лет — 0,1 мг;
  • дети до 10 лет — 0,15 мг;
  • дети старше 11 лет и взрослые — 0,2 мг.

Женщины, вынашивающие ребенка, должны получать дополнительно 0,2 мг фолацина в сутки, а в период лактации — 0,6 мг. Витамин принимается не только во время, но и на стадии планирования беременности.

Несмотря на пользу фолатов, их переизбыток так же опасен, как и недостаток. Дозировка должна быть строго соблюдена.

Рекомендуемая суточная доза препарата для женщин, планирующих зачатие, за 4 недели до предполагаемого оплодотворения вплоть до 12 недель беременности — 0,4 мг. Обратите внимание: производители выпускают фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг и по 5 мг. Покупая препарат в аптеке, внимательно изучите инструкцию, чтобы не ошибиться с дозировкой.

Никогда не принимайте лекарственные средства без предварительной консультации с лечащим врачом. Обязательно узнайте, нужна ли вам фолиевая кислота, как принимать и в каком количестве. В случаях переизбытка витамина В9, который определяется лабораторными исследованиями крови, лучше отказаться от курса.

Часто женщины задают вопрос, почему фолиевую кислоту принимают только на первых месяцах беременности, а не все 9 месяцев? Ответ кроется в рациональном подходе к вопросу витаминизации организма.

12 неделя беременности считается переломным моментом. Во-первых, беременность переходит во 2-й триместр: основные жизнеобеспечивающие системы и органы ребенка уже сформированы. Во-вторых, миновал период раннего токсикоза, и женщина может вернуться к сбалансированному питанию, получая определенное количество фолиевой кислоты из продуктов.

Более того, с 4-го месяца беременности назначаются комплексные витамины, в состав которых входит незначительное количество фолиевой кислоты. Снижение дозы потребляемых фолатов объясняется тем, что переизбыток витамина В9 негативно влияет на иммунную систему ребенка и матери.

Неумолимая статистика утверждает, что нехватку фолацинов испытывает 50% женщин. Более 40% женщин имеют анемию, вызванную дефицитом железа в организме.

Больше всего риску подвержены женщины с такими проблемами и особенностями, как:

  • острый токсикоз ранних сроков;
  • ранняя или поздняя беременность;
  • дефицит или переизбыток веса;
  • вегетарианская диета;
  • многоплодная беременность;
  • частые беременности.

Отдельная группа риска — женщины с хроническими заболеваниями органов пищеварения, близорукостью, гипертензией.

Чем еще полезна фолиевая кислота? Для чего фолаты необходимы будущей маме и ее ребенку? Недостаток витамина Вс сказывается не только на развитии центральной нервной системы ребенка. Фолаты отвечают за закладку сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, обеспечивают нормальное формирование конечностей и являются профилактикой патологий эмбрионального развития — волчьей пасти. Для матери недостаток фолацинов чреват развитием риска инсульта, инфаркта и мегалобластной анемии — болезни Аддисона-Бирмера.

Как пить фолиевую кислоту при беременности правильно устанавливает лечащий врач. Главное вовремя начать прием препаратов в нужной дозировке. Даже если будущая мама употребляла лекарства фолиевой кислоты до зачатия, консультация гинеколога все равно необходима. Специалист поможет подобрать препарат, основываясь на индивидуальных потребностях женского организма. В состав лекарств часто входят дополнительные компоненты, необходимые для нормального протекания беременности.

Когда начинать пить

Наиболее полезным будет включить фолиевую кислоту на ранних сроках беременности, так как отмечается динамичное деление клеток, закладываются основные жизненно важные структуры эмбриона. Поэтому гинекологи рекомендуют пить лекарство с момента зачатия или во время планирования ребенка (за пару месяцев до наступления беременности).

Даже если беременность произошла случайно, и женщина не сразу узнала о своем положении, употреблять препарат обязательно до наступления 12 недель. За этот период нервная трубка эмбриона претерпевает важные изменения. Однако наиболее активная фаза развития ее структур заканчивается на шестой неделе, поэтому желательно начать прием витамина до обозначенного момента.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое желточный мешок при беременности: размеры по неделям

Когда назначается фолиевая кислота до какого срока беременности принимать препарат зависит от индивидуальных особенностей организма бедующей мамы. Схему и курс приема устанавливает только врач.

Если во втором триместре беременности недостатка фолиевой кислоты не наблюдается, разрешается исключить препарат, предварительно пройдя консультацию у гинеколога. Когда содержание витамина В9 на обозначенном сроке не нормализуется, прием лекарства продлевают до самых родов. Допустимо пить препарат и в период лактации.

Дозировка

Когда назначается фолиевая кислота при беременности, дозировка зависит от установленного срока и особенностей вынашивания плода. Если беспокоит сильный токсикоз, препарат не усваивается в полной мере, поэтому его количество увеличивают. Повлиять на повышение дозировки могут такие отклонения, как сахарный диабет, эпилепсия, наличие врожденных заболеваний у уже имеющихся детей.

Если перечисленные показания отсутствуют, здоровью беременной и ребенка ничего не угрожает, гинеколог делает стандартные назначения.

В первом триместре фолиевая кислота принимается по 500-700 мкг в сутки, после 13 недель дозировка увеличивается до 700-900 мкг.

Добиться избытка фолиевой кислоты при беременности практически невозможно, так как она хорошо удаляется из организма. Однако, если вести бесконтрольный прием лекарства на протяжении длительного времени, существует вероятность передозировки.

Может ли фолиевая кислота навредить при беременности, вопрос спорный, но в некоторых случаях излишки способны вызвать:

  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • отклонения со стороны нервной системы, присутствует повышенная возбудимость;
  • проблемы со сном;
  • сыпь на кожных покровах;
  • дискомфорт в животе, подташнивание, рвоту.

Сколько таблеток фолиевой кислоты нужно пить беременным зависит от конкретного медикамента, выписанного гинекологом. Витамин В9 выпускается как в чистом виде, так и в сочетании с другими компонентами. Это позволяет удовлетворить нужду в минералах и микроэлементах необходимых будущей маме. Во время приема лекарств ограничивают потребление чая и кофе. Они провоцируют быстрое выведение активного компонента, мешая нормальному усвоению.

Обычно женщинам в положении назначают следующие медикаменты:

  • Фолибер – комплекс витаминов в9 и в12. Предназначен для профилактики патологий сердца, назначается на начальном этапе вынашивания плода. Суточная норма — одна таблетка перед едой. Не подходит женщинам с непереносимостью глюкозы и лактозы.
  • Мальтофер – помогает справиться с дефицитом фолиевой кислоты и недостатком железа. Допустимо использовать при лактации. Употребляют по пилюле дважды в день, пока показатели гемоглобина не восстановятся до нормы.
  • Элевит пронаталь — витаминный комплекс для беременных, насыщает питательными веществами, улучшает рост клеток, понижает риск развития дефектов у плода. Рекомендуется начать прием с момента подготовки к зачатию.
  • Феньюльс Цинк – профилактическое средство, выписываемое при недостатке железа, цинка и фолатов. Пьют по одной капсуле в день на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Противопоказан при заболеваниях кишечника и язвенной патологии.

Принимать препараты на основе фолиевой кислоты нужно даже здоровой женщине для правильного развития эмбриона и нормального протекания беременности.

Фолиевая кислота при беременности и при ее планировании, подготовке к ней

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

  • Недостаточное поступление фолатов с пищей
  • Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника)
  • Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
  • Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:

Патологии со стороны матери:

  • нарушение кроветворения у женщины: анемия, низкая сопротивляемость инфекциям и склонность к образованию тромбов.
  • сниженная переносимость физических и умственных нагрузок

Эти симптомы характерны для женщин с наследственным дефектом генов, отвечающих за фолатный цикл. Обычно симптомы дефицита витамина возникают еще до беременности, сочетаясь с железодефицитной анемией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При генных нарушениях необходим прием больших доз фолиевой кислоты с обязательным контролем анализа крови, только под постоянным наблюдением специалиста.

Предлагаем ознакомиться:  Живот на ранних сроках беременности Боли в животе и другие возможные ощущения

Патологии со стороны плода:

  • дефекты нервной трубки у плода
  • невынашивание беременности: ранние аборты (последствия) и внутриутробная гибель плода
  • неполноценная плацента и, как следствие, кислородное голодание плода
За 3 месяца до зачатия прием таблетированной фолиевой кислоты в количестве 400 мкг в сутки
Во время беременности Обязательно – прием таблетированной фолиевой кислоты 400 мкг до 12 недели беременности, по показаниям — до периода родов
При наличии сахарного диабета или эпилепсии Доза фолиевой кислоты увеличивается до 1 мг в сутки
При рождении в прошлом детей с пороками нервной трубки или сердца По рекомендации врача доза увеличивается до 4 мг в сутки
  • 9 месяцев Фолиевая кислота (Валента)

400 мкг. 30 шт. 120 руб.

  • Фолиевая кислота (Валента)

1000 мкг. 50 шт. 40 руб.  по пол таблетки в день

1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (по пол таблетки)

200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день

  • Фолиевая кислота от Солгар

400 мкг. 100 шт. 500 руб.

  • Фолиевая кислота от Нейчес Баунти

400 мкг. 100 шт. 300 руб.

  • Фолиевая кислота (Борисовский завод, Беларусь)

1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (полтабл. в день)

  •  Фолиевая кислота  (МАРБИОФАРМ)

1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (полтабл. в день)

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Показания:  профилактика развития в 1 триместре беременности у плода дефектов нервной трубки (за 1-3 месяца до планируемой беременности и в первом триместре), а также при дефиците фолиевой кислоты.
Противопоказания:

  • детям
  • при пернициозной анемии
  • пи дефиците кобаламина
  • злокачественные новообразования
  • повышенная чувствительность к компонентам ЛС

Дозирование:  во время беременности 400-800 мкг в 1 триместре, при дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг 1 раз в день.
Побочное действие:  зуд, кожная сыпь, бронхоспазм, гипертермия, эритема, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, при продолжительном приеме возможно развитие гиповитаминоза В12.
Взаимодействие с другими препаратами:  прием противосудорожных препаратов, анальгетиков, оральных контрацептивов, эстрогенов увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Сульфонамины, антациды, колестирамин,  снижают абсорбцию витамина В9. Пириметамин, метотрексат, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (пациентам показана не фолиевая кислота, а кальция фолинат). При одновременном приеме Фолиевой кислоты с тетрациклинами, хлорамфениколом, полимиксинами, всасывание фолиевой кислоты снижается.
Особые указания:  Для профилактики дефицита витамина В9 предпочтительно сбалансированное питание — зеленые овощи (помидоры, морковь, салат, шпинат), свекла, бобовые, свежая печень, сыр, злаки, яйца, орехи. Фолиевую кислоту не используют при нормоцитарной, В12-дефицитной и апластической анемии.
При В12-дефицитной (пернициозной) анемии витамин В9 маскирует неврологические осложнения, улучшая гематологические показатели. Пока не исключена В12 дефицитная анемия, назначение доз более 100 мкг/сут фолиевой кислоты не рекомендуется (за исключением периода беременности и лактации).
При одновременном лечении — антациды принимаются спустя 2 ч после фолиевой кислоты, колестирамин — спустя 1 час или за 4-6 ч до приема фолиевой кислоты. Антибиотики могут искажать результаты микробиологической оценки концентрации эритроцитов и фолиевой кислоты плазмы.
При приеме больших доз и длительного лечения фолиевой кислотой возможно уменьшение концентрации витамина В12.

Зачем нужна фолиевая кислота беременным

Необходимость в компоненте и высокая значимость при вынашивании ребенка научно доказана. Однако большинство женщин в положении сталкиваются с его дефицитом. Достаточное количество витамина В9 снижает вероятность возникновения внутриутробных патологий у будущего малыша. Вот для чего беременным назначают фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота при беременности и при ее планировании, подготовке к ней

Дефицит витамина В9 сразу отражается на самочувствии беременной и проявляется рядом неприятных симптомов. Женщина ощущает постоянную усталость, беспокоит бессонница, пропадает аппетит, отмечается нарушение иммунитета.

Витамин активно участвует в образовании плаценты — основного источника питательных веществ для ребенка. Его нехватка может спровоцировать плацентарную недостаточность и вызвать непроизвольный выкидыш.

Дефицит фолатов негативно отражается и на формировании эмбриона. Существует риск развития дефектов нервной трубки или внешних уродств. Есть вероятность таких отклонений, как гидроцефалия, различные патологии мозга, недостатки в физическом развитии.

Как организм получает фолиевую кислоту?

3 источника фолиевой кислоты:

  • Из продуктов питания — в виде фолатов
  • Незначительное количество витамина В9 синтезируется самим организмом (кишечной микрофлорой) при нормальном функционировании ЖКТ — в виде 5-метилтетрагидрофолата
  • Химическая фолиевая кислота — из витаминных добавок

Впервые фолаты были выделены из листьев шпината. Впоследствии оказалось, что почти во всех листовых овощах они присутствуют в большом количестве. Другими источниками фолиевой кислоты служат цитрусовые, зеленый горошек, хлеб, печень, пищевые дрожжи, сыры, яйца и творог.

Предлагаем ознакомиться:  Церукал при беременности отзывы

Если существует так много продуктов, содержащих фолаты, то зачем фолиевую кислоту при беременности нужно принимать в таблетках?

  • Технический прогресс и рыночная экономика заставляет производителей растительных и животных продуктов ускорять рост животных на ферме и выращивание зелени и овощей в теплице, соответственно, меньше натурального изомера фолиевой кислоты накапливается в продуктах. Как следствие, справочная информация из старых печатных изданий по содержанию фолатов в различных продуктах на сегодняшний день не актуальна и завышена.
  • Главный недостаток «естественных» фолатов – быстрое разрушение при термической обработке. Варка, жарка и тушение уничтожают почти 90% витамина. Но даже употребление в пищу сырых продуктов не гарантирует поступление нужного количества в кровь. Более того, витамин В9 чувствителен к условиям и сроку хранения:
    • при варке яйца разрушаться 50% витамина В9
    • через 3 суток зелень теряет его до 70%
    • в мясе после термической обработки — до 95%
  • Наличие у человека хронических заболеваний кишечника, желудка не позволяют витамину всасываться в полном объеме.

Поэтому около 60% населения страдают от дефицита фолатов, а организм здоровой беременной женщины получает из пищи чуть больше 50% суточной нормы фолиевой кислоты.

Однако многочисленные исследования ученых установили, что организм распознает каким образом поступает фолиевая кислота в организм и ее усвоение напрямую от этого зависит. Конечно, поступление из природных источников лучше всасывается в ЖКТ даже при нарушениях метаболизма и кислотности желудка и поэтому имеет серьезные преимущества в сравнении с синтетической фолиевой кислотой.

Синтезируемая самим организмом фолиевая кислота в виде 5-метилтетрагидрофолата не так сильно взаимодействует с прочими лекарственными средствами и не маскирует гематологические признаки дефицита витамина В12, как синтетическая фолиевая кислота. К тому же исключает возможные негативные последствия избытка непрореагировавшего витамина В9 в периферических сосудах.

Но чтобы обеспечить организм беременной женщины фолатами (а потребность в них увеличивается на 50 процентов), нужно ежедневно съедать огромное количество вышеперечисленных продуктов. В современных условиях это невозможно, да и учитывая снижение ее количества в современных продуктах —  малоэффективно.

Продукты с фолиевой кислотой

Получить оптимальное количества витамина В9 можно через продукты питания. Для покрытия дневной нормы взрослого (50 мкг) достаточно дополнить рацион некоторыми видами овощей. Подойдет морковь, томаты, свёкла, шпинат. Рекомендуется употреблять печень, яйца, злаки, бобовые.

Фолаты сохраняются в свежих продуктах и разрушаются под воздействием высоких температур, во время кулинарной обработки.

Потребность в витамине при вынашивании ребенка увеличивается, и удовлетворить ее с помощью еды становится невозможным. Поэтому важно принимать дополнительные дозы вещества в качестве медикаментозных средств.

Польза витамина В9 для ребенка

Одним из главных факторов для чего нужна фолиевая кислота беременным является правильное выстраивание эмбрионального развития. Важность медикаментов для будущего малыша обусловлена участием в определенных процессах:

  • фигурирует в зарождении нервной ткани и трубки;
  • предотвращает возникновение физических и умственных пороков;
  • помогает образованию клеток крови, а именно эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • способствует формированию органов и тканей плода;
  • позволяет избежать мутаций за счет правильного создания генетических структур.

Новорождённым и маленьким детям не требуются лекарственные средства, содержащие В9. Назначают препарат, только если кроха страдает анемией.

Противопоказания

Польза и незаменимость витамина очевидна, однако, всем ли можно пить фолиевую кислоту при беременности? Препараты на ее основе имеют ограничения по приему.

К запрещающим факторам относят:

  • высокую чувствительность к веществу;
  • предрасположенность к онкологии;
  • заболевания почек в хронической форме;
  • недостаток витамина В12, сопровождающийся анемией.

Иногда гинекологи допускают употребление фолатов при беременности пациентам, страдающим пиелонефритом. Чтобы избежать осложнений, врач вынужден понизить дозировку и сократить курс.

Анализы для определения уровня фолиевой кислоты

Анализ крови на уровень фолиевой кислоты назначают больным анемией для выяснения ее причины или больным гомоцистеинемией. Здоровым беременным женщинам такой анализ не нужен, так как при приеме фолатов уровень этого вещества в крови будет выше нормы в любом случае. И это абсолютно физиологично. Фолиевая кислота при планировании беременности назначается вне зависимости от исходного ее количества в организме.

Уровни фолата в сыворотке/плазме нг/мл Уровень фолата в красных кровяных клетках нг/мл Расшифровка
более 20 Повышенный
6-20 Норма
3-5.9 Возможный дефицит
менее 3 менее 100 Дефицит

Оставьте комментарий

Adblock detector