Кариес при беременности от чего разрушаются зубы

Нужно внимательней относится к полости рта в этот период! Кариес при беременности

Кариес — распространённое стоматологическое заболевание, вызванное деятельностью патогенных микроорганизмов, которые постепенно разрушают ткани зубов.

Он развивается у всех людей вне зависимости от возраста, причём особенно часто встречается у беременных.

В период беременности происходят количественные и качественные изменения слюны женщины. В течение первых трех месяцев беременности увеличивается слюноотделение (до настоящего времени это явление не нашло объяснения). В последующие месяцы это явление гиперсаливации исчезает. 

Величина рН слюны изменяется в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2) и такое уменьшение рН понижает защитную функцию слюны. Кроме того, в слюне наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов в слюне, повышению бактериальной зараженности, образованию зубного налета и зубных бляшек.

Действие гормонов беременности на слизистую полости  рта доказано экспериментально и клинически. 

Для лечения  зубов беременным противопоказаний нет. Напротив, если лечения не проводить, это может в дельнейшем пагубно  отразиться на здоровье как мамы, так  и малыша.

Стресс 

Тревогу и стресс при стоматологическом вмешательстве у беременной можно уменьшить внимательным отношением и терпением врача. Важно, чтобы врач-стоматолог подробно объяснил будущей маме, какие манипуляции он будет проводить, что это абсолютно безвредно для ее будущего ребенка. 

Все эти меры предосторожности уменьшают риск облучения  ребенка. Однако, все же лучше избегать рентгенологических обследований в первом триместре беременности, за исключением тех случаев, когда это совершенно необходимо. 

Анестезия

Поэтому, лучше избегать применения таких препаратов для анестезии, как Прилокаин, Лидокаин и Мепивакаин. Предпочтительно применение Артикаина (Альфакаина, Ультракаина, Примакаина, Септанеста, Буканеста, Дельтазина, Убистезина). 

Ни одно исследование не показало, что материалы, применяемые для консервативного стоматологического лечения (композиты, стеклоиономерные цементы и др.) или их компоненты могут проникать через плаценту или действовать как клеточные яды. Но необходимо избегать использования любых материалов, содержащих ртуть.

Медикаменты

Если стоматолог установил наличие инфекции в полости рта (зубы, десны), вероятно необходимо будет прибегнуть к дополнительной лекарственной терапии. Во время беременности необходимо избегать применения некоторых антибиотиков, некоторых противовоспалительных препаратов и некоторых обезболивающих средств.

Антибиотики

Лучше всего использовать антибиотики пенициллинового ряда. Иногда можно иногда использовать цефалоспорины первого поколения и эритромицин, поскольку была установлена их безвредность. Нельзя использовать тетрациклины, поскольку, кроме того, что они приводят к дисхромии (окрашиванию) зубов у новорожденного, они также ответственны за помутнение хрусталика (катаракту) и врожденные аномалии конечностей новорожденных. Тетрациклин также может вызвать жировую дистрофию клеток печени и панкреонекроз у беременной женщины.

Стоматолог может назначить противоспалительную терапию, однако, применения этих препаратов у беременных все же надо избегать, причем, как стероидных, так и нестероидных. Стероидные препараты могут вызвать задержку зародышевого роста, равно как и оказывать действие на формирование легочной ткани и тканей некоторых участков мозга. Такие препараты можно применять только в случае угрозы жизни, например, при анафилактическом шоке.

https://www.youtube.com/watch?v=i0FRYj5SKlg

Нестероидные  противовоспалительные препараты могут быть ответственны за преждевременное закрытие артериального канала, что может повлечь проблемы с сердцем у новорожденного. Такие препараты запрещены к применению во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. 

Самым рекомендованный болеутоляющий препарат – парацетамол. Он не является токсичным и тератогенным (способствующим появлению уродств у будущего ребенка). Использование ацетилсалициловой  кислоты (аспирина) должно быть запрещено. Было доказано, что аспирин содействует образованию небных щелей, внутриутробной смерти ребенка и задержке его роста.

Фторсодержащие  препараты. В настоящее время уже не принято прописывать фтор беременным, поскольку он не оказывает значительного влияния на созревание тканей зубов будущего ребенка. Однако фтор может уменьшить эрозию зубных тканей или снизить рвотные позывы. 

 Опухоль исчезает сразу после родов. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если опухоль мешает процессу пережевывания пищи. Стоматолог может в этом случае лишь дать рекомендации по гигиене полости рта.

В случае воспаления десен, связанного с беременностью, в первую очередь необходимо удаление зубного налета, зубных бляшек и камней. После удаления налета предписывается полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина. В случаях поражения пародонта осуществляется лишь минимальная обработка пораженных участков. Основную терапию переносят на срок после родов.

Для профилактики кариеса необходимо проводить удаление зубных отложений, герметичную реставрацию дефектов с помощью стеклоиономерных цементов или жидких композитов. Для закрепления эффекта зубы покрываются лаком с хлоргексидином. Можно провести покрытие зубов фторлаком, что поможет избежать появления новых очагов кариеса и предотвратит появление гиперчувствительности зубов. Полноценную обработку кариозных полостей постоянными пломбировочными материалами лучше перенести на срок после родов.

В случае пульпитов помещение гидроокиси кальция в канал временно успокоит боль и будет иметь антибактериальный эффект. Полная обработка каналов производится только во втором триместре или после родов.

Эрозии зубов

В случае появления эрозий тканей зубов рекомендуют полоскания раствором питьевой соды (особенно после рвоты), чистить зубы жесткой щеткой не рекомендуется. Необходимо соблюдение диеты и исключение из рациона кислых продуктов (лимоны, апельсины, соусы из уксуса, масла и соли). 

Почему появляется кариес

Во время вынашивания ребенка организм женщины серьезно перестраивается. Многие витамины и минеральные вещества идут на развитие маленького человечка, оставляя маму без защиты и поддержки. Поэтому именно в эти девять месяцев женщина наиболее уязвима для болезней, в том числе и для патогенных микроорганизмов.

Среди основных причин, которые вызывают эту патологию, можно выделить следующие:

• нарушение питания, которое приводит к дефициту микроэлементов в женском организме,
• изменение гормонального фона, влияющее на обмен веществ, и в том числе на состав слюны, которая отвечает за защиту эмали от микробов,
• во время токсикоза в полость рта забрасывается желудочный сок или желчь, которые нарушают кислотный баланс в полости рта и агрессивно воздействуют на эмаль,
• недостаточная гигиена полости рта в связи с частыми перекусами,
• редкие посещения стоматолога, так как мамы либо слишком увлечены подготовкой к родам, либо боятся лечить зубы и считают, что стоматологические препараты вредны для плода.

Влияние на плод

Нормальное течение беременности неразрывно связано со здоровьем всех органов и систем, в том числе с состоянием ротовой полости. В период вынашивания плода кариес у женщин развивается гораздо чаще, так как организм будущей матери претерпевает множество изменений и становится более восприимчивым к негативным факторам.

Считается, что патогенные микроорганизмы, которые вызывают кариес, способны проникнуть сквозь плацентарный барьер и спровоцировать нарушения развития у растущего ребёнка.

На самом деле такая особенность характерна для вирусов – бактерии редко преодолевают естественную защиту организма, но в любом случае очаг инфекции является источником опасности для здоровья.

Негативное воздействие на плод оказывает и ухудшение самочувствия беременной, которое часто наблюдается при кариесе. Женщина страдает от болезненных ощущений, не может нормально принимать пищу и испытывает постоянный стресс. Матка может отреагировать на ухудшение состояния организма сокращениями, что приведёт к преждевременным родам, а ребёнок может родиться с недостатком веса, неразвитыми лёгкими и другими дефектами.

Внимание! Кариес обнаруживается примерно у 94% женщин с нормально протекающей беременностью и у 96% тех, кто страдает от токсикоза. В этот перечень входят даже те, кто никогда не жаловался на проблемы с зубами.

Существует мнение о том, что кариозные и гнилостные бактерии могут оказывать непосредственное влияние на ребенка. Попадая в кровеносную систему через микротравмы и кровоточащие десны, они достигают плаценты и проникают в организм ребенка. Стоит отметить, что по большей части подобное опасение является неоправданным.

Беременная женщина.

Дело в том, что подобными качествами обладают вирусы, кариес же вызывается бактериями, которые быстро гибнут за пределами ротовой полости. Не смотря на это кариес способен влиять на плод посредством ухудшения состояния женщины. Если говорить простыми словами, то нелеченый кариес гораздо опасней для будущей матери, нежели для ребенка.

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

• Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
• Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных — от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
• Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому — в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод — кариес или его лечение, а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях, да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

https://www.youtube.com/watch?v=qVDgV0a-xzw

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Давайте выясним, какова же природа кариеса. Это заболевание – результат разрушающего воздействия болезнетворных бактерий в полости рта. Они размножаются на остатках пищи и зубном налете. Врачи предупреждают, что их воздействие вовсе не ограничивается зубами и деснами.

Они могут проникать через мельчайшие травмы мягких тканей даже в русло крови. Через кровь они с большой долей вероятности могут проникнуть и в организм плода. Это прямой путь к развитию патологий.

У плода есть эффективная защита – плацента. Большинство бактерий не способно миновать плацентарный барьер. Для того чтобы они атаковали плод, в организме матери должен развиваться мощный очаг инфекции. К тому же, в эмбриональных тканях не так просто выжить. Совсем по-другому обстоит дело с вирусами.

Чтобы уберечься от кариеса, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта. Не будет лишним использование зубной нити. После приема пищи нужно прополоснуть рот теплой водой.

Кариес при беременности может непосредственно повлиять на физическое состояние женщины. Зубная боль может даже помешать принимать пищу. Она вполне способна ухудшить эмоциональное состояние беременной. Может пострадать и плод. Стресс матери не пойдет ему на пользу.

Главная опасность заболевания – то, что он может перейти в острую форму. Если его не лечить сразу, инфекция может поражать сразу несколько зубов. Они даже могут вскоре выпасть. От кариеса больше страдает мать, чем ее будущее дитя. В ее организме находится источник опасной инфекции.

Опасен ли кариес для будущих мам? Разбор случаев, когда можно обращаться к врачу, а когда стоит повременить

Кариес – это источник опасных микроорганизмов прямо у вас во рту. Ни беременной женщине, ни плоду этот опасный очаг инфекции не нужен. Инфекция может попасть в кровь. В этом случае она распространится по организму.

Кариес у беременных встречается часто. По статистике он обнаруживается  у девяти из десяти беременных женщин. При токсикозе этот показатель еще выше. Также в это время увеличивается чувствительность эмали.

Кариес при беременности обязательно нужно лечить. Иначе может развиться его генерализованная форма. Важно провести терапию скорее, когда нет глубокого поражения тканей. Конечно же, врач должен будет учесть положение своей пациентки.

Особое внимание уделяется анестезии. Любой препарат, даже местной анестезии, попадает в кровь. Через нее он может достичь плаценты, проникнуть через нее и повлиять на развитие эмбриона. Впрочем, есть ряд анестетиков, которые относительно безопасны для беременных.

Их без обезболивания не лечат, так как у пациентки может наступить болевой шок. Стоматологи рекомендуют приступать к лечению на втором триместре. В первые же три месяца нежелательно проводить анестезию, так как у плода закладываются все органы и системы. В этот период медикаменты могут серьезно навредить ему.

В последние месяцы беременности также могут возникнуть проблемы. Плод уже слишком крупный и занимает особенное положение. Когда женщина находится в кресле стоматолога, матка может сдавливать аорту и нижнюю полую вену. Это чревато потерей сознания женщины из-за низкого давления.

Чтобы этого не случилось, врач предложит лежать на боку или наклонит само кресло. При этом плод не будет столь сильно давить на органы и сосуды. Кстати в последние месяцы беременности анестетики воздействуют на плод меньше всего. Несмотря на это стоматологическое лечение в третьем триместре проводится лишь при крайней необходимости.

Есть еще одно ограничение. Беременным категорически противопоказано проводить рентгенографию! В этом случае врач не будет проверять, ка запломбирован канал, при помощи рентгена. Если уж очень нужно это сделать, то используется визиограф. У него гораздо меньшая нагрузка лучей.

Они максимально безопасны и быстро выводятся из крови.

Если до момента зачатия у женщины имелись стоматологические заболевания, то во время беременности состояние ротовой полости в силу ряда факторов только ухудшится. Эндокринная система для того, чтобы женщина смогла выносить и родить ребенка, начинает активную выработку гормонов. Уже на самых ранних сроках беременности меняется гормональный фон, подавляется иммунитет.

Естественная иммунодепрессия позволяет материнскому организму «смириться» с присутствием плода (чужеродного организма с точки зрения хромосомного набора). Это состояние не обходится без вреда для здоровья. Бактерии, населяющие ротовую полость, не встретив должного сопротивления, начинают активно размножаться. Кариес и заболевания десен стремительно прогрессируют, зубы портятся, ломаются и даже выпадают.

Развивающийся плод постоянно нуждается в полезных веществах, которые поступают к нему по кровотоку от матери. Для гармоничного роста и развития ребенку необходим кальций. Благодаря этому минералу формируются кости, мышечная система, зрительные и слуховые органы. Если концентрация ионизированного кальция в крови снижается, то минерал постепенно начинает вымываться из костей и зубов беременной женщины.

Незначительная потеря кальция ведет к быстрому истончению эмали. Не в силах противостоять патогенным микроорганизмам, защитная ткань теряет свою функцию, зубы крошатся и выпадают.

У многих женщин во время беременности отмечается токсикоз. Это состояние редко приводит к рвоте. Несварение и нарушение обмена веществ из-за интоксикации не лучшим образом сказывается на здоровье зубов. При наличии хронических заболеваний ЖКТ гормон прогестерон ухудшает их течение. Снижается тонус гладкомышечных органов, в том числе матки. Нередко у беременных появляется изжога, вздутие, тошнота и отрыжка. Кислота, попадая из желудка на поверхность зубов, разрушает эмаль.

Частым спутником беременных является анемия. Чем ниже гемоглобин, тем хуже кровоснабжение органов и тканей. Зубы получают меньше питательных веществ. Веганство, сыроедение и приверженность другим нерациональным диетам не позволяют женщине полноценно питаться, в результате может развиваться авитаминоз, анемия и гиперацидные состояния.

По возможности нужно ограничить потребление сладких и мучных изделий, так как углеводы – лучшее питание для бактерий, населяющих ротовую полость.

Больные зубы и воспаленные десны являются источником инфекции для всего организма. Из кариозной полости микробы могут проникнуть через корневой канал в кровь и даже спровоцировать нарушения в работе внутренних органов (сердца, почек и др.).

Кроме того, последние исследования предполагают, что преждевременные роды и рождение детей со сниженным весом могут быть связаны, в том числе, и с болезнями десен — инфекция в организме матери может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Поэтому профилактические осмотры у стоматолога крайне важны для здоровья и ребенка, и матери.

Многие эксперты, в том числе из Американской стоматологической ассоциации, отмечают, что если можно избежать рентгеновских снимков во время беременности, то лучше перестраховаться и отказаться от данного вида диагностики. То же самое касается и анестезии.

Однако если рентген и анестезия всё же необходимы, следует прибегать к ним во втором триместре, т.к. в первом триместре происходит закладка жизненно важных органов ребенка, а в третьем женщине уже физически тяжело делать какие-либо процедуры. При выборе обезболивающего препарата вашему стоматологу следует выбирать анестетики с минимальным количеством адреналина.

Что касается рентгена, то официально разрешенный для беременных женщин и кормящих мам вид исследования — это диагностика на дентальном компьютерном томографе. Лучевая нагрузка в данном случае является минимальной. Кроме того, аппарат дает врачу возможность с высокой точностью выявлять проблемы на самых ранних этапах заболеваний, что позволяет избежать диагностических ошибок и осложнений.

• Ограничьте употребление углеводов, сладостей — они провоцируют кариес.
• Заменяйте газированные напитки водой или нежирным молоком, а фруктовые соки — фруктами.
• Два раза в день чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить. Также эффективны специальные пасты с шалфеем, ромашкой, мятой, обладающие противовоспалительным действием.
• При частых приступах тошноты и рвоты вам помогут жевательная резинка без сахара или с ксилитолом, а также полоскания рта содовым раствором после приступа (1 чайная ложка соды на стакан воды). Это позволит нейтрализовать негативное воздействие кислот на эмаль.

Итак, чтобы болезни зубов и десен не омрачали самый важный период в жизни женщины, к нему следует подготовиться заранее — сходить на прием к стоматологу, избавиться от кариеса и воспалительных заболеваний десен, а также регулярно проходить профессиональную гигиеническую чистку.

Беременность – долгожданное событие в жизни женщины, однако и его может омрачить такая неприятность, как кариес. Зачастую будущие мамы начинают паниковать, потому что не знают, можно ли лечить кариес при беременности. Вокруг этой проблемы создано большое количество мифов и страшилок, поэтому самое время разобраться: опасно ли стоматологическое лечение для женщин в «интересном» положении.

Любой процесс, разрушающий ткани организма, создает стрессовое состояние и негативно сказывается на общем самочувствии как мамы, так и плода. Бактерии, которые вызывают разрушение эмали, со слюной попадают в желудок, а оттуда – в кровь женщины. Так начинается их негативное влияние. В некоторых случаях концентрация бактерий может вызвать тонус матки и, как следствие, выкидыш. Это на ранних стадиях. На поздних – привести к преждевременным родам.

Также не стоит забывать, что кариес может приводить к более серьезным заболеваниям – пульпиту, периодонтиту, гингивиту и так далее. Для женщины, вынашивающей ребенка, любой воспалительный процесс может быть опасен, поэтому стоит озаботиться о профилактике. К тому же осложнение кариеса вызывает зубную боль, а прием анальгетиков беременным строго противопоказан.

Перед тем как начать терапию, доктор обязан собрать полный анамнез пациентки: знать обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, следовательно, могут обостряться хронические болезни, которые иммунитет сдерживал до беременности. Поэтому приступать к лечению кариеса врач должен только после детального изучения состояния пациентки.

Стресс 

Диагностика кариеса у беременных

В число обязательных обследований, которые беременная женщина проходит перед постановкой на учёт в женской консультации, входит осмотр у стоматолога. Диагноз ставится на основе осмотра ротовой полости. При необходимости дальнейшей терапии врач собирает полный анамнез: историю прошлых беременностей и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить течение болезни и её лечение.

Рентгенография и анестезия (особенно общая) при беременности запрещены, но в современной стоматологии предусмотрена специальная аппаратура и препараты, которые сводят негативное воздействие на организм к минимуму. Иными словами, в крайнем случае будущей маме проведут рентгенологическое исследование и лечение с применением наркоза – правда, при отсутствии крайней необходимости подобные процедуры не выполняются.

Фото 2. Пример состояния зубов взрослого человека при развитии кариеса, достигшего глубокой стадии.

Как же выявить кариес у будущих мам, если им категорически противопоказана рентгенография? Да и визуальный осмотр не всегда бывает информативен, ведь кариес может развиваться в труднодоступных местах, например, под пломбой. Однако современная медицина нашла безопасные способы диагностики стоматологических заболеваний.

Этот метод основан пропускании слабого тока через зуб, и электровозбудимость нервных окончаний сигнализирует о повреждении дентина. Здоровая пульпа реагирует на незначительное раздражение при силе тока всего 2-6 мкА. А вот возбудимость воспаленной нервной ткани снижается, поэтому дискомфорт может наступать при силе тока 7-50 мкА. Чем выше требуется сила тока для ответной реакции, тем сильнее поражение тканей зуба.

Еще один световой метод, который изучает характер отражающей поверхности по тому, как она взаимодействует с лучом. Благодаря своей отличной проникающей способности лазер может «нащупать» кариес даже под пломбой или в других труднодоступных для визуального осмотра местах. Отражаясь от поверхности, луч поступает в прибор, который трансформирует световой сигнал в звуковой. По характеру этого звука врач понимает, имеется ли какое-то повреждение на ткани.

Почему развивается у беременных?

Причины развития кариозных процессов у беременных не отличаются от факторов, которые провоцируют заболевание у других категорий пациентов — недостаточная гигиена ротовой полости, дефицит витаминов и полезных веществ. Кроме того, и в организме, и в режиме дня будущих мам происходят всевозможные изменения, оказывающие негативное воздействие на состояние зубного ряда:

• Снижение полезных качеств слюны. Питательные вещества, которые женщина получает из пищи, частично расходуются на развитие плода — соответственно, в слюне снижается содержание фтора и кальция, вследствие чего она перестаёт защищать зубную эмаль от кислот. Кроме того, жидкость частично утрачивает свои бактерицидные свойства и становится неспособной бороться с патогенными микроорганизмами.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека с наличием начальной стадии развития кариеса зубов.

• Изменения вкусовых ощущений. После зачатия у женщин часто меняются вкусовые ощущения, они начинают злоупотреблять сладкими, кислыми и острыми блюдами, которые плохо влияют на зубную эмаль.
• Плохая гигиена полости рта. После того как будущая мама узнает о своём состоянии, у неё появляется множество дополнительных забот и проблем, которые отвлекают её от ухода за полостью рта.

Важно! При беременности важно ответственно подходить не только к качеству гигиены ротовой полости, но и к выбору средств по уходу за зубами — они должны быть максимально натуральными, без содержания вредных компонентов.

На каком месяце беременности лечить зубы

Первый триместр

В первом триместре беременности происходит ключевой этап развития плода — формируются зачатки практически всех органов и систем, поэтому любое медицинское вмешательство может привести к неприятным последствиям. Соответственно, терапию проводят только в исключительных случаях: при осложнённых кариозных процессах, серьёзном ухудшении состояния или септических процессах.

Второй триместр

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом плода, а функцию его питания и защиты принимает на себя плацента.

Риск нарушений развития ребёнка вследствие воздействия лекарственных препаратов снижается, и беременным рекомендуется пройти лечение запущенных зубов и профессиональную чистку полости рта.

Она поможет устранить зубной налёт, в котором скапливается больше всего бактерий.

Третий триместр

В последнем триместре риск ухудшения здоровья ребёнка от лекарств сведён к минимуму, но при этом повышается чувствительность репродуктивной системы к негативным воздействиям и ухудшению самочувствия женщины, а любое вмешательство может вызвать преждевременные схватки. В это время врачи также рекомендуют проводить только срочные стоматологические процедуры, а плановое лечение отложить на период после родоразрешения.

Важно! Стоматологические процедуры у беременных на последнем триместре осуществляются в особом положении — пациентка слегка склоняется на левый бок, чтобы снизить давление на крупные вены, иначе возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы и обмороки.

Лечить кариес в домашних условиях можно только на начальных стадиях, но избавиться от заболевания полностью не удастся — с помощью доступных средств можно только замедлить разрушение тканей и устранить неприятные ощущения.

• Гели. Для устранения воспалительного процесса и болей при кариесе у беременных можно использовать гели, которые рекомендуются при прорезывании зубов у младенцев: Камистад, Холисал, Калгель, Пансорал.
• Народные средства. В качестве народных средств для облегчения проявлений кариеса при беременности используются отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, дубовой коры, календулы, а также прополис и раствор соды.

Самостоятельно применять обезболивающие и другие препараты при беременности категорически не рекомендуется — практически все лекарства запрещены для будущих мам и способны вызвать нарушения развития ребенка.

Естественно, столкнувшись с проблемой, женщина хочет знать, можно ли в период беременности лечить кариес и как этот процесс может отразиться на ее ребенке?

Беременная женщина у стоматолога.

Необходимо понимать, что период беременности — это время наибольшей ответственности. Любые неправильные действия могут привести к проблемам со здоровьем у будущего ребенка. По этой причине, лечение кариеса у беременных должно начинаться с тщательного обследования женщины и сбора необходимых анализов.

• преэклампсия;
• сахарный диабет;
• гипертония и т.д.

При некоторых проблемах стоматологу может потребоваться справка от акушера-гинеколога, дающая разрешение на проведение необходимой манипуляции. Эти меры позволят подобрать наиболее безопасную и эффективную терапевтическую методику.

Больше всего вопросов при лечении кариеса возникает на фоне необходимости делать местную анестезию или рентген зубов. Обычно акушеры строго запрещают подобные вмешательства, однако допускают процедуры в тех случаях, когда возможная польза намного превосходит допустимый вред.

Лечение кариеса при беременности напрямую зависит от срока. Как известно, беременность делят на три триместра, каждый из которых сопровождается определенными рекомендациями и противопоказаниями.

• лечение кариеса в первом триместре. В этот срок происходит закладка всех жизненно важных систем организма, в связи с этим любое медицинское, в том числе и стоматологическое, вмешательство считается недопустимым. Если кариес находится в начальной стадии или боли не мучают женщину, то рекомендуется отложить лечение до более благополучного срока. Важно понимать, что болезненное вмешательство или любая стрессовая ситуация могут вызвать спонтанный аборт;
• лечение кариеса во втором триместре. В данный период беременности начинается усиленный рост плода. При этом негативное вмешательство со стороны стоматологического лечения снижается в несколько раз. При сильных воспалениях женщине могут назначаться антибиотики, но только в малых дозах и для местного применения, например, в качестве полосканий или аппликаций;
• лечение кариеса в третьем триместре. В данном случае ребенок имеет практически полностью сформированные органы и достаточно большой вес. При лечении необходимо полулежать в стоматологическом кресле. Не рекомендуется длительное сидение, так как плод может передавить крупные артерии женщины, что вызовет головокружение и может спровоцировать обморок. На заключительном этапе беременности матка женщины наиболее чувствительна, так что любые вмешательства могут спровоцировать преждевременные роды. Лечение зубов на данном сроке возможно только по экстренным показаниям. Возможно применение разрешенных обезболивающих.

Важно! Если у женщины в период беременности возникла острая необходимость лечения кариеса, необходимо запомнить, что за одно посещение нельзя лечить более одного зуба, а при необходимости стоматолог должен дать женщине возможность передохнуть и походить.

Статьи в интернете и совету на форумах изобилуют страшилками и советами отложить походы к стоматологу до рождения малыша. Основными аргументами в данном случае являются опасность лекарственных препаратов для плода и стрессовое состояние матери, которое также негативно сказывается на внутриутробном развитии.

Давайте рассмотрим более прицельно каждый из этапов вынашивания малыша.

В эти недели идет закладка «фундамента» будущего человека. У эмбриона формируются органы и системы, поэтому он наиболее чувствителен к любого рода стрессам и токсинам (будто то алкоголь или медикаменты). Считается, что на ранних сроках беременности стоматологическое лечение опасно, кроме тех случаев, когда заболевание серьезно угрожает здоровью и жизни женщины (гнойный пульпит, периодонтит, флегмона). Да и состояние женщины в первые месяцы не всегда отличное: токсикозы, головокружения, перепады настроения из-за гормональной перестройки организма.

С 13-14-ой недели начинается благоприятный период для посещения стоматологов. Плод продолжает развиваться, набирать массу, но основные органы и системы уже сформированы. К тому же развитая плацента защищает плод от больше части токсинов, попадающих в организм будущей мамы. Поэтому в данный период разрешено употребление некоторых медикаментов, витаминов. Да и женщины в эти месяцы, как правило, чувствуют себя хорошо, становятся более стрессоустойчивыми.

Он также считается не самым благоприятным для стоматологического лечения. И дело тут, в основном, в физиологии. Поскольку плод становится большим и начинает двигаться, женщине требуется искать удобные позы. При этом находиться несколько минут в одном и том же положении для нее становится проблемно: подвижный малыш начинается давить на почки, мочевой пузырь, диафрагму или пережимать нижнюю полую вену. Лечение кариеса на третьем триместре беременности проводят только в исключительном порядке, когда имеется серьезная угроза здоровью матери.

Будущей маме следует помнить, что любое ее действие может отразиться на ребенке, поэтому перед применением любых препаратов или трав следует проконсультироваться с акушером-гинекологом или участковым терапевтом.

Также не стоит забывать, что первый и третий триместры неблагоприятны для медикаментозного воздействия на организм, поэтому прием лекарств должен быть обусловлен серьезными причинами.

Среди основных и безопасных способов снятия боли можно выделить следующие:

• полоскание полости рта слабым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
• прикладывание зубчика чеснока на пульс противоположной руки от стороны больного зуба,
• прикладывание к больному зубу кусочка соленого, но не копченого сала,
• орошение больного зуба соком алоэ или подорожника,
• прием в умеренной дозировке и после консультации с врачом анальгетиков, разрешенных для применения во время беременности: дротаверин, пенталгин, ибупрофен.

Предотвращение кариеса у беременных. Что такое антенатальная профилактика?

К беременности можно и нужно готовиться. Гораздо проще будет пролечить кариес еще до нее. Потому перед запланированной беременностью стоит показаться стоматологу.

Профилактика кариеса будет состоять в таких мероприятиях:

1. Следите за качеством гигиены. Чистить зубы нужно 3-5минут дважды в день. Лучше если пасту поможет подобрать стоматолог. При этом важно выполнять выметающие движения щеткой по всей поверхности зубного ряда. Для очистки межзубного пространства можно использовать зубную нить. Желательно полоскать зубы после каждого приема пищи и избегать частых перекусов. Если токсикоз спровоцировал рвоту, обязательно нужно прополоскать рот содовым раствором. Она нейтрализует попавшую из желудка кислоту.
2. Выполняйте рекомендации стоматолога и регулярно посещайте его.
3. Соблюдайте диету. В рационе беременной ограничивается мучное, сладкое, продукты с шоколадом.

Именно правильная профилактика может уберечь зубы от кариеса.

Кариес во время беременности можно и нужно лечить. Безопаснее всего это сделать во втором триместре. В этот период уже заложены все органы и системы плода, а матка еще не так чувствительна, как в третьем триместре.

Если вы планируете беременность, обязательно посетить стоматолога. Он оценит ситуацию и вылечит кариес, если тот обнаружится. В этом случае беременность будет протекать без проблем с зубами.

Профилактикой стоматологических заболеваний нужно заниматься постоянно, а не только в период беременности или при ее планировании. Тем не менее, когда семья принимает решение завести ребенка, женщина должна начать заботиться о своей ротовой полости в усиленном режиме. Вот некоторые советы по профилактике кариеса:

• заблаговременно, до наступления зачатия, пройти осмотр у стоматолога и вылечить все заболевания, если они будут диагностированы,
• чистить зубы обязательно два раза в день и после каждого приема пищи ополаскивать рот специальным дезинфицирующим раствором,
• использовать после чистки дополнительные средства – зубную нить, ирригаторы и прочее,
• сбалансировать рацион, включив в него больше клетчатки и продукты, богатые кальцием, чтобы организму хватило на двоих,
• во время токсикоза полоскать рот после каждой рвоты, а чистку зубов проводить 4-5 раз в день,
• проводить массаж десен с использованием противовоспалительной зубной пасты (небольшое количество пасты выдавить на большой и указательный палец и ими массировать десны по обеим сторонам зуба).

В целом, если пройти санацию полости рта (пролечить проблемные зубы и провести   профессиональную их чистку) перед зачатием, то профилактические меры можно свести только к правильному рациону питания и усиленной гигиене полости рта.

Предотвращение кариеса у будущих мам основывается на общих правилах предупреждения стоматологических заболеваний, а также включает антенатальную профилактику, которая направлена на достижение нескольких целей: нормальное формирование зачатков молочных зубов у плода и предупреждение кариозных процессов в самом начале их развития.

Фото 3. Схема, отображающая признаки развития кариеса на зубе: пятно, кариозная полость и поверхностное разрушение.

Такая профилактика включает:

1. Качественная гигиена полости рта. При беременности важно хорошо чистить зубы, полоскать ротовую полость после каждого приёма пищи, использовать для этого специальные антисептические средства и ирригаторы.
2. Правильное питание. Рацион будущих мам должен включать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций, фосфор, фтор, витамины А, Е, D.
3. Приём витаминных комплексов. Продукты далеко не всегда обеспечивают необходимым количеством полезных веществ, поэтому при беременности рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы.

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности. На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни. Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

В первом триместре беременности не рекомендуется проводить никакие травматичные манипуляции, в отличие от 2 и 3 триместра, где ведущее значение, помимо здоровья зубов, имеет гигиеническое состояние полости рта

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?». Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции. В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно — пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
3. Соблюдения всех предписаний стоматолога — применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная профилактика кариеса во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Анестезия у беременных

Так как любой анестетик может посредством тока крови распространяться по организму и попадать в плаценту, тем самым увеличивая риск преждевременных родов или прочих осложнений, введение анестезии также крайне нежелательно. В крайнем случае женщине могут вводить препараты на основе артикаина. Данное вещество относится к синтетическим и не может проникать в кровь. Единственные его недостаток — краткосрочный эффект, что делает применение средства невозможным в случае длительных стоматологических вмешательств.

Прежде чем переходить к выбору анестезирующих препаратов, необходимо более детально разобраться в принципе их действия. Анестетики старого поколения изготавливаются на основе адреналина, который воздействуя на организм, блокирует болевые рецепторы и вызывает остановку кровотечений за счет способности сужать кровеносные сосуды.

Адреналин может оказывать прямое воздействие на матку, повышая ее чувствительность и приводя к тонусу. Данное состояние крайне опасно, так как может спровоцировать непроизвольные сокращения мышц и вызвать преждевременные роды.

Что касается современных анестетиков, то при их изготовлении используются гораздо меньшие дозировки адреналина. К наиболее популярным можно отнести:

• Артикаин — современный анестетик с выраженным обезболивающим эффектом. Благодаря своему составу и свойствам, препарат не проникает в кровь пациентки и действует исключительно на участок боли, блокируя чувствительные рецепторы. Единственным минусом средства является его краткосрочный эффект, что позволяет использовать средство лишь для незначительных стоматологических процедур. Кроме того, Артикаин отличается достаточно высокой стоимостью;
• Ультракаин — не смотря на то, что препарат может распространяться с током крови, тем не менее, его активные компоненты не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Также средство не проникает в молоко женщины, а значит, может быть использовано для лечения зубов у кормящих матерей. Препарат отличается достаточно приемлемой ценой по сравнению с аналогами.

Важно! Любой препарат для лечения кариеса в период беременности должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Не смотря на это всегда нужно помнить о возможных рисках.

Для того чтобы не пришлось думать о лечении болезни в период вынашивания ребенка, необходимо еще до момента планирования пройти тщательный стоматологический осмотр и ликвидировать даже самые незначительные кариозные очаги. Кроме того, будущим матерям рекомендован прием витаминов и микроэлементов, а также тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос