Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

Если клебсиелла в кишечнике была обнаружена по результатам анализов, у родителей сразу появляется вопрос о том, как теперь правильно лечить ребенка. Чем быстрее была выявлена инфекция, тем проще будет от нее избавиться.

Если клебсиеллезная пневмония и стафилококк у малыша были обнаружены на ранней стадии, то лечение будет щадящим и безвредным для иммунной флоры.

В том случае, если стафилококк и клебсиелла у ребенка были диагностированы в сложной форме, требуется лечение антибиотиками. Запрещается начинать прием препаратов без медикаментозного назначения. Сдаются все анализы, и только после этого врач пропишет те антибиотики, которые будут для малыша безопасны.

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Классификация

Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:

  1. Клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера. Мелкая коккобацилла, не образующая спор. Может располагаться одиночно, попарно или образовывать целые колонии (на агаризованных питательных средах). Поражает в основном слизистые нижних дыхательных путей, является одним из основных возбудителей пневмонии. Также становится причиной инфекций мочевыводящих путей, гнойных воспалений паренхимы печени, селезенки. Встречается при смешанных инфекциях. При кишечных инфекциях у детей стафилококк и клебсиелла обнаруживаются чаще всего. Но наиболее часто возбудитель вызывает бронхиты и бронхиопневмонии.
  2. Клебсиелла озены (палочка Абеля-Левенберга). Вызывает заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сухими клейкими выделениями, издающими зловонный запах, атрофией слизистой и скелета носа. Наиболее часто озена диагностируется в возрасте 8-16 лет. Патологический процесс может распространяться на гортань, трахею. Часто приводит к потере обоняния.
  3. Клебсиелла риносклерома (палочка Фриша-Волковича). Поражает слизистые оболочки дыхательных путей. В носу и гортани возникают плотные белые узелки с вязкой мокротой. В бронхах появляются инфильтраты, которые позже рубцуются.
  4. Клебсиелла окситока. Поражает суставы, глаза, оболочки головного мозга, органов мочеполовой системы. Палочки вызывают септикопиемию и становятся причиной заражения крови.

У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Клебсиелла – грамотрицательная факультативно-анаэробная (т. е. способная к существованию как при наличии, так и при отсутствии кислорода) бактерия семейства энтеробактерий. Внешне напоминает толстую эллипсовидную палочку. Клебсиеллы имеют защитные капсулы, что делает их довольно устойчивыми к окружающей среде.

Последняя классификация выделяет следующие виды klebsiella:

  • aerogenes;
  • granulomatis;
  • michiganensis;
  • milletis;
  • raoultella (planticola, ornithinolytica, terrigena);
  • quasipneumoniae;
  • senegalensis;
  • steroids;
  • oxytoca;
  • pneumoniae.
Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока
Внешний вид клебсиеллы

Клебсиелла в гастроэнтерологии ( Klebsiella pneumoniae)

Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил.

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний.

У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней.

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл.

Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

Как патоген попадает в организм ребенка

Клебсиелла – это представитель условно-патогенной флоры человека. Этот микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры кишечника и при благоприятных условиях не мешает нормальному функционированию пищеварительного тракта. При определенных условиях количество бактерий резко увеличивается, что неизбежно приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Причины клебсиеллеза:

  • снижение иммунитета (характерно для недоношенных и часто болеющих детей);
  • несоблюдение правил ухода за новорожденным;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • заболевания пищеварительного тракта, нарушающие нормальный баланс микроорганизмов в просвете кишечника.

Размножение клебсиелл в организме малыша приводит к массивной выработке энтеротоксина. Это вещество нарушает работу многих внутренних органов и приводит к развитию всех основных симптомов заболевания.

Одновременно с этим происходит образование агрессивных иммунных комплексов в очаге поражения. В результате нарушается нормальная циркуляция крови, увеличивается проницаемость сосудов и развивается воспаление.

В легких клебсиеллез приводит к разрушению сурфактанта и образованию ателектазов (склеиванию альвеол).

У грудничков болезнь может реализовываться в следующих формах:

  • пневмония;
  • кишечная инфекция;
  • мочеполовая инфекция;
  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • сепсис.

Симптомы заболевания будут зависеть от локализации процесса и тяжести течения болезни.

Возбудителем болезни является Klebsiella pneumoniae. Болезнь начинается остро с резкого ухудшения состояния ребенка. Типично повышение температуры тела до 39 градусов и выше, выраженный озноб.

Груднички часто плачут, отказываются от еды, плохо спят. На фоне лихорадки возможно появление рвоты. При тяжелом течении симптомы болезни нарастают очень быстро.

Не исключена потеря сознания и появление судорог.

Типичные симптомы клебсиеллезной пневмонии:

  • высокая температура тела;
  • покраснение горла;
  • боль в груди (малыши выражают это состояние частым плачем);
  • упорный сухой кашель;
  • кровохаркание;
  • отделение вязкой мокроты с неприятным запахом.

При появлении первых симптомов болезни немедленно вызывайте врача!

Клебсиеллезная пневмония отличается тяжелым течением и быстрым прогрессирование болезни. Если помощь грудничку не будет оказана вовремя, очаги воспаления в легких начинают сливаться между собой, образуя абсцессы и каверны.

Весьма характерно образование стойких ателектазов (слипание альвеол) в результате быстрого разрушения сурфактанта. У многих детей пневмония сопровождается образованием массивного плеврального выпота.

В отдельных случаях инфекция переходит на другие органы, включая кости, суставы, кишечник и мозговые оболочки.

Кишечная инфекция

Симптомы клебсиеллеза не слишком специфичны:

  • боль в животе (колики, сопровождающиеся сильным плачем);
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • срыгивания;
  • жидкий стул с резким неприятным запахом;
  • прожилки крови в стуле.

Болезнь нередко протекает с повышением температуры тела. Малыш становится капризным, часто плачет, отказывается от еды. При сильной диарее развивается обезвоживание организма. В такой ситуации лечение ребенка должно проводиться только в условиях стационара.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом после осмотра маленького пациента. Для подтверждения клебсиеллезной инфекции доктор назначает бактериологический посев мокроты, кала или крови. При обнаружении клебсиеллы в титре выше 106 сомнений в диагнозе не остается. Выявление микроорганизма в меньшем титре считается нормой.

Методы лечения

Для лечения клебсиеллеза любой локализации разработан специальный протокол. Этого протокола следует придерживаться при выявлении микроорганизмов в высоком титре. Схема терапии используется только при лабораторно подтвержденной клебсиеллезной инфекции.

  • Антибактериальные препараты

Применяются антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Применение других средств для лечения клебсиеллезной инфекции у детей не допускается. Антибиотики других групп обладают большим числом побочных эффектов, но при этом эффективность от их применения весьма сомнительна.

Бактериофаги – это особые вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Для лечения клебсиеллеза применяются только те бактериофаги, что прицельно поглощают возбудителей инфекции. Препараты по эффективности почти не уступают антибиотикам, но при этом реже вызывают побочные реакции.

Не принимайте антибиотики и бактериофаги без назначения врача!

В лечении заболевания также активно применяются симптоматические препараты. При лихорадке назначаются жаропонижающие средства на основе ибупрофена и парацетамола в возрастной дозировке.

При выраженном обезвоживании применяются солевые растворы, восстанавливающие потерю жидкости и минеральных солей.

После выздоровления активно используются средства, стимулирующие местный и общий иммунитет ребенка.

Клебсиеллез не повод завершать грудное вскармливание. Если малыш хорошо берет грудь, нет смысла переводить его на смесь. Полезные вещества и антитела, содержащие в грудном молоке, помогут восстановить защитные силы организма и ускорят выздоровление. Прекращение грудного вскармливания допускается лишь при тяжелом состоянии ребенка и невозможности продолжать кормить малыша привычным способом.

Профилактика

Предупредить развитие клебсиеллезной инфекции у грудничка помогут следующие рекомендации:

  • соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • соблюдение режима хранения и приготовления пищи для малыша;
  • рациональное использование антибиотиков и других препаратов;
  • повышение иммунитета.

Для профилактики клебсиеллеза также разработана специальная вакцина. Уточнить возможность вакцинации можно у педиатра при личной консультации.

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Предлагаем ознакомиться:  Эктопия шейки матки - причины, признаки, симптомы и лечение

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

  • употребление зараженной, некипяченой воды;
  • ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
  • несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
  • ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
  • близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
  • использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

  • дети грудного возраста;
  • рожденные раньше установленного срока;
  • имеющие генетические или врожденные пороки развития;
  • дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Причины развития клебсиеллеза

Клебсиелла у ребенка. Соблюдение правил гигиены обязательно не только для самого ребенка, но и для взрослых. Мытье рук после посещения туалета и возвращения с улицы, стерилизация детских сосок и бутылочек, ограждение ребенка от пользования грязными вещами – выполнение этих и других условий обязательно должно контролироваться родителями.

Обычно врачи связывают развитие клебсиллеза с двумя причинами: ослабление защитных функций организма (сезонное или из-за перенесенного заболевания); нарушение режима ухода за младенцем.

Кроме этого, заниматься поддержанием и укреплением иммунитета необходимо с самого рождения малыша. Для этого маме необходимо максимально долго кормить ребенка грудным молоком. Можно давать малышу общеукрепляющие капли, содержащие прополис, мед или другие натуральные иммуностимуляторы (по согласованию с врачом).

  • В организм младенца бактерии попадают извне: от больного или носителя при кашле или чихании, через немытый материнский сосок, грязные руки, игрушки, посуду и соску. Источником клебсиеллы у новорожденных может стать и внутрибольничная инфекция.
  • В более старшем возрасте бактерии заносятся с просроченными или неправильно хранившимися продуктами, особенно мясными и молочными.
  • Причиной может стать и нарушение микробного баланса в ЖКТ, например после антибиотикотерапии. При этом активируется собственная условно патогенная флора.

Но главным условием развития заболевания является снижение общей или местной реактивности организма ребенка при иммуносупрессии, гипотрофии, аллергии.

клебсиелла

Дети до года находятся в группе риска по заболеваниям, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы.

Это связано с тем, что после появления на свет организм ребенка начинает адаптироваться к окружающему миру и только «знакомится» с новыми условиями.

Внутренние органы малыша дозревают, и такие бактерии, как клебсиелла, при попадании в организм новорожденного становятся причиной множества проблем. При определенных условиях эти микроорганизмы могут навредить ребенку постарше и даже взрослому.

Представители рода энтеробактерий, по форме напоминающих палочку – клебсиелла – проживают на коже, слизистых оболочках человека, в земле, на растениях, фруктах, овощах.

Своим названием эта бактерия обязана немецкому исследователю Эдвину Клебсу. Палочка является условно-патогенной, т.е.

может присутствовать в кишечнике в качестве представителя нормальной микрофлоры, обнаруживаться на слизистых оболочках человека и не вызывать негативной реакции организма.

В желудке клебсиелла воздействует непосредственно на слизистую оболочку, вызывая острый гастрит, а попадая в дыхательные пути, она может стать причиной пневмонии, хронических заболеваний глотки, гортани, трахеи.

Известны разновидности бактерий, которые являются возбудителями болезней мочеполовой системы и способствуют развитию простатита, цистита, пиелонефрита.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Заражение ребенка опасной бактерией обусловлено различными факторами:

  • Снижение иммунитета. Как упоминалось выше, клебсиелла может жить в кишечнике и никак не проявлять себя. В какой-то момент, когда защитные силы организма ослабевают, палочка начинает интенсивно размножаться. Это может произойти вследствие длительной болезни (после ОРВИ, гриппа, другого инфекционного заболевания). В группе риска находятся дети, которые неправильно питаются, не соблюдают режим дня, а также груднички – их иммунитет находится в стадии формирования. Еще большей опасности подвергаются недоношенные малыши и младенцы, которые имеют врожденные патологии.
  • Несоблюдение правил гигиены. Стоит приучать малыша мыть руки перед обедом и ужином, после игры с животными, возвращения с прогулки. Грудничку следует покупать игрушки, которые можно продезинфицировать – изготовленные из пластмассы, резины, силикона.
  • Лечение в стационаре. Часто клебсиеллой и другими тяжелейшими инфекциями (золотистым стафилококком) заражаются в больнице во время лечения совсем другой болезни. Эти бактерии приобрели устойчивость к антибиотикам и активно размножаются в условиях, где требуется поддерживать стерильность.

Чтобы определить количество бактерий в организме малыша и их соответствие нормам, врач может назначить лабораторные анализы. Обычно выполняется серологическое исследование жидкостей тела. Чаще всего клебсиеллу обнаруживают в кале малыша.

В анализе новорожденного может быть не более 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц) на 1 г биоматериала. Если обнаружено от 10⁴ до 10⁶ КОЕ/г, требуется терапевтическое лечение.

При превышении показателя 10⁶ КОЕ/г врач может назначить курс антибиотикотерапии.

Существует множество разновидностей клебсиеллы, каждая из которых может вызывать определенные заболевания:

  • Klebsiella pneumoniae, oxytoca, aerogenes – бактерии, проживающие в кишечнике человека. Все они могут стать причиной гастроэнтерологического расстройства.
  • Klebsiella pneumoniaе, quasipneumoniae, aerogenes вызывают заболевания верхних дыхательных путей, внебольничные пневмонии.
  • Klebsiella pneumoniae, oxytoca, aerogenes могут спровоцировать заболевания мочеполовых органов (цистит, острый и хронический простатит).
  • Клебсиелла variicola может вызывать инфекции кровотока.
  • Бактерии рода клебсиелла ornithinolytica, terrigena, planticola недавно выделены в отдельную группу — raoultella.

Симптомы заболевания кишечника:

  • Неравномерная консистенция стула. Обычно это жидкая масса с фрагментами непереваренной пищи. Клебсиелла у грудничка 6-7 месяцев может проявляться кровью, пенистыми вкраплениями в стуле, цвет которого варьируется от желтого до темно-зеленого. Характерным для развития патологии является гнилостный запах каловых масс.
  • Боли в животе, метеоризм. Новорожденный может проявлять беспокойство, просыпаться с резкими криками. Живот у такого малыша становится вздутым, при нажатии на него кроха ощущает дискомфорт.
  • Обильные срыгивания. После кормления грудничок может срыгивать, однако объем молока не должен превышать 1-2 столовых ложек. Если малыш срыгивает часто (до 8 раз в сутки), количество жидкости значительно (от 50 мл и более), есть вероятность развития клебсиеллез. У некоторых детей с подобным расстройством наблюдается систематическая рвота. Если младенец срыгивает, а содержимое желудка имеет рвотный запах, стоит немедленно проконсультироваться с педиатром и гастроэнтерологом.
  • Повышение температуры тела до 38°С и выше. В острой стадии заболевания возможны такие проявления, как лихорадка.
  • Общая слабость, сонливость.

Если произошло заражение верхних дыхательных путей, симптомы будут другими. Слабость, лихорадка могут сопровождаться кашлем с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах.

Для начала врач осматривает пациента и проводит опрос его родителей. После постановки предварительного диагноза назначается ряд исследований:

  • при подозрении на гастроэнтерологические расстройства — анализ кала;
  • инфекции мочеполовой системы – анализ мочи;
  • при наличии симптомов заболеваний дыхательных путей – анализ выделений из носа, слизи из ротовой полости, мокроты;
  • для подтверждения диагноза инфицирования кровотока на анализ берут спинномозговую жидкость, кровь.

К сожалению, на сегодняшний день неутешная статистика инфекционных заболеваний у новорожденных. Чаще всего развитие болезни провоцируют патогенные микроорганизмы. Особенно опасной является бактерия клебсиелла, которая приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, особенно часто толстого кишечника. Чем опасна клебсиелла для малыша? Возможно ли вывести ее с организма?

Бактерия живет внутри организма у каждого человека. Она может существовать на коже, слизистой оболочке. Также в большом количестве палочковидная бактерия содержится в воде, почве, пище, пыли. Клебсиелла начинает атаковать организм при ослабленном иммунитете.

Малыш рождается с еще несформированной иммунной системой, поэтому его начинают поражать разные бактерии. Диагностировать заболевание очень сложно, потому что симптоматика напоминает другие заболевания желудка, кишечника. Родители должны своевременно обращать внимание на состояние своего ребенка.

Вы должны понимать, что бактерия активизируется не просто так, она спровоцирована разными обстоятельствами.

Слабая иммунная система

Если ребенок рождается слабым, болезненным, он рискует заболеть. Бактерия может попасть в его организм во время родовой деятельности или после. Стоит учитывать, что у ребенка после рождения организм еще некоторое время является ослабленным, чувствительным ко всем окружающим факторам. Для снижения риска попадания бактерии женщина должна еще во время беременности заботиться о своем здоровье:

  • Полноценно питаться, в рационе должны быть все необходимые витамины.
  • Защищаться от разных видов инфекций.
  • Придерживаться здорового образа жизни.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Не соблюдаются основные правила гигиены

Довольно часто приходится сталкиваться со случаями, когда клебсиелла активизируется при несоблюдении личных правил гигиены. Бактерия в организме новорожденного может попасть с шерстью котов, собак, поэтому так важно около двух месяцев избегать контакта животных с малышом.

Не забывайте мыть руки, когда ухаживаете за малышом. Также не забывайте все специализировать, особенно это касается бутылочек с детским питанием. Доказано, что инфекция может попасть в организм даже с грудным молоком или водой.

Часто санитарные нормы нарушаются в поликлинике, роддоме, именно там ваш ребенок может подхватить клебсиеллу. Если мама хочет уберечь своего малыша от этой бактерии, она должна строго придерживаться всех санитарных норм.

Самостоятельно невозможно узнать о заболевании, потому что признаки похожи на дисбактериоз, который является частым для новорожденного. При попадании клебсиеллы в организм малыша появляется такая симптоматика:

  • Вздувается живот.
  • Постоянное и обильное срыгивание.
  • Повышенный метеоризм.
  • Сильные колики.
  • Стул со слизью, иногда с кровью. Он имеет неприятный кисломолочный запах.
  • Высокая температура тела, которая может сопровождаться лихорадкой.
  • Сильная боль в животе.

Дифференцировать клебсиеллу от дисбактериоза можно только с помощью анализов. Бактерия присутствует в кале малыша, потому что активизируется в желудке, кишечнике.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

  • резкое повышение температуры;
  • лихорадочное состояние, озноб;
  • затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
  • покраснение, отек гортани;
  • появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
  • ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
  • нарушение частоты и глубины дыхания.
Предлагаем ознакомиться:  Инфекция рука-нога-рот у детей лечение синдрома энтеровирусного везикулярного стоматита

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

  • сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
  • усиливается газообразование;
  • тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
  • ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
  • нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
  • из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
  • повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Клебсиелла является важной составляющей частью условно-патогенной флоры. То есть она может становиться причиной болезни только в случае ослабленного иммунитета. При этом клебсиеллезная инфекция широко распространена у младенцев и грудничков.

В нормальной флоре грудничка можно обнаружить клебсиеллу. Если ее уровень находится в пределах допустимых границ, то состояние здоровья малыша существенно не меняется. При проникновении бактерии извне возникают симптомы кишечной инфекции.

Клебсиелла относится к грамотрицательным бактериям, которые имеют капсулу, располагающиеся поодиночке, группами или цепочкой. Лучше всего они растут на питательных средах при температуре от 36 до 39 градусов. Даже после обработки зараженных поверхностей хозяйственным мылом или дезинфицирующим средством бактерии сохраняют свою жизнедеятельность и могут быть опасны для окружающих.

Источников инфекции может быть больной человек или носитель. Заражение происходит тремя путями:

  • фекально-оральный;
  • контактный бытовой;
  • воздушно-капельным.

Так как бактерия достаточно устойчива к условиям окружающей среды, она могут выживать даже при хранении зараженных продуктов в холодильнике или морозильной камере. Также они обладают невероятной устойчивостью к большинству известных дезинфиктантов и антибиотикам.

У детей заражение происходит преимущественно штаммом K. pneumoniae. Значительная роль этим бактериям отводится в развитии внутрибольничных инфекций. Это можно объяснить их высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам.

Опасные штаммы клебсиеллы вырабатывают сильнейший энтеротоксин. Именно он вызывает различные морфологические изменения в органах и тканях. Сама бактерия не опасна, вред наносят ее продукты жизнедеятельности.

Этот токсин имеет сродство к сосудам организма, а именно к выстилающему их эндотелию. Из-за реакции сосудистой стенки развивается распространенное свертывание крови непосредственно внутри артерий и вен.

Клебсиеллезная инфекция развивается у лиц с низким иммунитетом, часто и длительно болеющих, грудничков и людей старческого возраста. Также этот список можно дополнить людьми, страдающими пороками сердца, недоношенные или с различными состоянии иммунодефицита.

Эта патология поражает недоношенных детей, которые имеют явления перинатальной дистрофии и энцефалопатии (пороки развития головного мозга). Хоть клебсиелла может поражать практически все органы, ее «излюбленной» мишенью остаются легочная ткань и кишечник.

Кишечная инфекция

Начало заболевания преимущественно острое. Родители замечают, что ребенок стал вялым, потерял аппетит, часто срыгивает, изменяется состояние стула. Специалисты выделяют три ведущих синдрома данного заболевания:

  • кишечный;
  • гемодинамических нарушений;
  • дисметаболический.

Стул у таких малышей учащается до 20 раз в сутки, даже с учетом нарушенного аппетита.

При этом испражнения становятся жидкими, водянистыми, приобретают нездоровый светло-желтый оттенок, а в некоторых случаях даже с примесью слизи. Состояние детей тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Причиной этого не только пагубное действие токсина, но и потеря массы тела из-за недостатка питания и дефицита жидкости.

Стоит помнить! Токсикоз с дегидратацией может повлечь за собой уменьшение массы тела до 500 гр., что для ребенка до года является весьма существенным. Такие изменения лежат в основе дисметаболического синдрома.

Изменяется цвет и тургор кожи: она становится бледной, с сероватым оттенком, дряблая. В целом состояние можно описать словами адинамия, гипорефлексия, заторможенность.

Изменения в кишечнике в редких случаях носит некротический характер. Появление язв и истончение стенки осложняется перфорацией кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость. При этом развивается перитонит, что только в разы ухудшает состояние ребенка.

Пневмония

Клиническая картина данного заболевания схожа с любой бактериальной пневмонией. Начало заболевания, как и у предыдущей нозологической формы, острое, манифестирует с высокой температуры (до 390), кашля, озноба, слабости. Ребенок вялый, плаксивый, кашель надсадный, удушающий, отделяется вязкая, кровянистая мокрота.

Родителей пугают дистанционные влажные хрипы, которые слышны даже во время сна. Клебсиллезная пневмония редко встречается в качестве самостоятельного заболевания. Обычно она сочетается с вирусными инфекциями, которые активно атакуют ослабленный организм.

Это заболевание крайне опасно быстро развивающимся воспалительным процессом, в ходе которого могут возникать абсцессы, и даже разлитая гангрена легких. Даже в период разгара деструктивные изменения захватывают бронхи и ткань самого легкого, наблюдается обильная экссудация с геморрагическим компонентом.

Важно! Источником инфекции у ослабленных детей могут быть любые повреждения целостности кожных покровов, в том числе даже места прикрепления электродов для мониторирования функционирования головного мозга.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

В деструктивный процесс может вовлекаться и суставная или костная ткань. Это можно заподозрить, если в проекции воспаленного участка появилась припухлость или ограничение движений.

Эта палочковидная бактерия может жить в организме здорового человека — на слизистых, коже; находиться в пище, воде, почве, пыли. Пока с иммунитетом всё в порядке, микроорганизм никак себя не проявляет. Но сразу после рождения у детей иммунная система очень ослаблена, и именно поэтому клебсиелла у грудничка — достаточно распространённое заболевание.

Основная проблема заключается в трудностях при диагностике, так как симптоматика схожа с другими болезнями ЖКТ. Родителям нужно знать, что может повлечь за собой активацию этой бактерии в организме ребенка.

Причины заболевания

Клебсиелла начинает активную деятельность не спонтанно: на это её провоцируют особые обстоятельства в жизни грудничка.

Чем слабее и болезненнее родился ребёнок, тем больше у него шансов подхватить бактерию. Это может произойти и во время родов, и уже после них. Незащищённый организм в первые месяцы жизни очень восприимчив ко всему окружающему.

Чтобы снизить риск заражения клебсиеллой, женщина во время беременности должна заботиться о здоровье вынашиваемого плода: вести здоровый образ жизни, беречься от инфекций, обеспечивать своего будущего ребёнка всеми необходимыми витаминами и элементами.

Клебсиелла у грудничка в кале: симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

Второй причиной активизации клебсиеллы является недостаточный уровень санитарии, нарушение элементарных правил гигиены. Бактерия может попасть в организм малыша с шерсти домашнего животного, поэтому так важно изолировать их друг от друга в первые месяцы.

Второй источник заболевания — грязные или плохо промытые руки самого ребенка, родителей или других людей, которые ухаживают за грудничком. Поэтому так важна стерилизация всего, что его окружает.

Даже вода и грудное молоко могут стать путём попадания инфекции в маленький организм.

Нередко нарушение санитарных нор происходит уже в роддомах, поликлиниках, больницах, где клебсиелла встречается довольно часто. Поэтому родители, которые хотят обезопасить свою кроху от этого микроорганизма, должны придерживаться врачебных рекомендаций уже в период вынашивания ребёнка, а после его рождения — соблюдать санитарные и гигиенические нормы в полном объёме.

Самостоятельно родители не смогут распознать заражение. Все внешние симптомы будут очень напоминать практически всем знакомый дисбактериоз, которым страдает каждый второй новорождённый. Патогенная бактерия клебсиелла у детей способна вызвать такие симптомы, как:

  • вздутие живота;
  • постоянные срыгивания (читайте: почему дети часто срыгивают);
  • частый метеоризм;
  • колики;
  • жидкий стул со слизью или даже с кровью, с неприятным кисломолочным запахом;
  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • боли в животе.

Отличить дисбактериоз от заражения бактерией можно, только сдав анализы для лабораторного исследования в больнице. Чаще всего обнаруживается клебсиелла в кале у ребёнка, так как она активируется именно в желудочно-кишечном тракте. Норма клебсиеллы у грудничка — показатель 10 в 5 степени на 1 г кала, но не более.

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

В исключительных случаях бактерию обнаруживают в моче, но чаще всего она попадает туда случайно и без сопутствующей симптоматики не должна вызывать опасений. При высокой температуре это может свидетельствовать о начавшемся пиелонефрите у малыша. Лечение в любом случае назначается только при полном подтверждении диагноза и наличии ряда симптомов заболевания.

После подтверждения диагноза у родителей возникает вполне резонный вопрос, чем лечить клебсиеллу у грудничка, насколько оправдана терапия антибиотиками и можно ли обойтись без них. Если болезнь была выявлена своевременно, назначаются достаточно лёгкие, щадящие методы лечения:

  • синбиотики;
  • бактериофаги;
  • пребиотики.

Они восстанавливают микрофлору в кишечнике, действуют как антисептики. Если же заболевание протекает в тяжёлой форме, без антибиотической терапии не обойтись.

Проводят её в обязательном порядке под пристальным наблюдением врачей.

Дополнительно могут назначить препараты для вытеснения лишних микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта грудничка, для поднятия его иммунитета и полноценной работы кишечника.

Лёгкая форма заболевания лечится без труда за короткое время, поэтому не должна вызывать опасений. Но бывают случаи, когда палочка была выявлена уже поздно, а у малыша диагностируется подавленный иммунитет. В таких случаях нужно готовиться к сложным заболеваниям, требующим вмешательства определённых специалистов. Это могут быть:

  • пневмония (воспаление лёгких);
  • менингит;
  • затяжной насморк, переходящий вскоре в гайморит;
  • кишечные инфекции;
  • конъюнктивит.

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Родители не должны пугаться, если в организме их ребёнка была обнаружена бактерия такого рода.

Несмотря на все трудности диагностики, современный уровень медицины позволяет успешно лечить клебсиеллу без всяких последствий для здоровья малыша. Главное — чтобы клебсиелла у новорождённых была выявлена вовремя.

  • Самым достоверным признаком заболевания у грудничков является высевание бактерии (клебсиеллы) из кала, мочи, мокроты, крови, ликвора.
  • Другим критерием является рост титра антител к клебсиеллам.
  • Но только в комплексе обнаружение бактерий, рост титра антител и соответствующие симптомы позволяют выставить диагноз клебсиеллеза.

Клебсиелла у новорожденных

Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.

Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.

Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:

  1. Малыш начинает часто испражняться, при этом стул с каждым разом становится более жидким.
  2. Меняется цвет кала, он становится желто-зеленого оттенка. Наблюдаются слизь, фрагменты непереваренной пищи (если малыш уже на прикорме), прожилки крови. Появляется специфический кислый запах.
  3. Обильные срыгивания «фонтаном». Такой симптом должен насторожить родителей, он возникает только при поражении кишечника патогенными микробами.
  4. Вздутие живота. При достраивании малыш начинает плакать, постоянно капризничает.
  5. При возникновении клебсиеллы у ребенка в год нередко наблюдается повышение температуры. Это свидетельство того, что уже есть иммунитет и организм пытается бороться с патогеном.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение запоров, колик у новорожденных, насморка: массаж ножек. Колики массаж массаж новорожденного при коликах

Клебсиелла у грудничка: как распознать, как лечить и чего опасаться

Причины заболевания

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

  • препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
  • максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
  • 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
  • от года до трех – 15 мл;
  • от трех до семи – 20 мл;
  • для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

Проводится патогенетическое лечение:

  • НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
  • иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
  • антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Симптоматическое лечение:

  • при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
  • при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
  • при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

Клебсиелла у ребенка. Если педиатр диагностировал клебсиллез легкой или средней формы, лечение будут сведено к употреблению поливалентного клебсиллезного бактериофага. В состав этого препарата входят особые микроорганизмы – бактериофаги.

Их особенность и польза состоит в том, что они воздействуют только на клетки клебсиеллы, не оказывая влияния на слизистую кишечника и прочую микрофлору. Фаги обволакивают клетки клебсиеллы и, уничтожая бактерии, используют их для собственного размножения. Побочных действий бактериофаг не имеет.

Детям любого возраста желательно включать в питание кисломолочные продукты (или кисломолочные смеси для грудничков), содержащие бифидо- и лактобактерии.

Лечение заболевания происходит в три этапа. Каждый из них занимает пять дней. В течение первого и третьего грудничку дважды в день за 20 минут до кормления дается 5 мл бактериофага, нагретого до комнатной температуры.

На ночь малышу делается клизма с тем же препаратом. 10 мл неразведенного бактериофага, вводится в кишечник ребенка и выдерживается в течение 10-15минут. В течение этого времени лекарство всасывается в слизистой кишечника, одновременно воздействуя на клебсиеллу. Между двумя периодами лечения делают небольшой перерыв (обычно 5 дней).

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Пока идет лечение, врач может назначить курс пробиотиков. Ребенку их нужно будет давать в течение двух недель. Эффект от лечения бактериофагом заметен уже на вторые сутки. Колики становятся менее интенсивными и болезненными, ребенок лучше и спокойнее спит, активнее ест.

При тяжелом течении заболевания бактериофаг бесполезен, поэтому ребенку назначаются антибиотики. Одновременно малышу нужно будет оказать поддержку в виде витаминов, пробиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при клибсиелле и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:

  • Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
  • Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
  • Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
  • Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
  • Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Последствия несвоевременного лечения

При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:

  1. Одно из часто встречающихся осложнений капсульной бактерии в кишечнике – хроническая диспепсия. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными болями в эпигастрии, кровотечениями в разных отделах кишечника.
  2. У новорожденных детей при неадекватной терапии клебсиеллы может развиться геморрагический диатез. Для заболевания характерны рвота с кровью, дегтеобразный стул, внутренние кровоизлияния.
  3. Менингит и отек мозга.
  4. Острая легочная недостаточность.

Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.

Клебсиелла у ребенка. Если заболевание протекало в легкой форме и было вылечено с помощью бактериофагов, то последствий для малыша не будет никаких. Кишечник полностью восстанавливается и продолжает нормально работать.

Если заболевание клебсиеллез протекало в легкой форме и было вылечено с помощью бактериофагов, то последствий для малыша не будет никаких

Если клебсиллез протекал тяжело, в качестве осложнений могут проявиться:

  • конъюнктивит; насморк, который может перейти в гайморит;
  • инфекционные заболевания кишечника; воспаление легких;
  • менингит.

Такие сложные последствия могут наступить только в том случае, если организм ребенка был сильно ослаблен или истощен. Именно поэтому родители должны серьезно взяться за укрепление детского здоровья.

Заболевание в легкой форме лечить несложно. Если родители быстро реагируют на подавленное состояние ребенка и идут к врачу, им не понадобятся антибиотики, и лечение не займет много времени. Однако бывают случаи, когда инфекция не была вовремя обнаружена. Возможно, не проявлялись симптомы, и вины родителей здесь нет.

Если клебсиелла пневмония и стафилококк перешли в острую стадию, необходимо срочно предпринимать меры. Небольшая инфекция может привести к развитию серьезных заболеваний у ребенка, лечение которых отнимет немало времени и сил.

Что может повлечь за собой клебсиелла:

  • острое воспаление легких (пневмония);
  • постоянный насморк, который скоро переходит в гайморит;
  • проявление других инфекций кишечника (стафилококк);
  • менингит;
  • конъюнктивит.

Если у ребенка была обнаружена такая инфекция, пугаться не стоит. Современные методы диагностики позволяют вовремя выявить заболевание и назначить лечение, которые не нанесет вред здоровью малыша.

Главное – соблюдать простые правила гигиены и всегда быть внимательным к состоянию новорожденного. Если появляется странная симптоматика, обратитесь к врачу, и он подскажет, как правильно лечить ребенка.

Норма  анализа  кала на клебсиеллу  у ребенка

Клебсиелла у ребенка. Перед тем как собрать кал, мама должна тщательно вымыть руки и подготовить стерильную посуду. Для транспортировки подобных анализов в аптеках продают специальные стерильные баночки. На обратной стороне пластиковой крышки закреплена удобная лопатка, с помощью которой легко набирать порции материала.

Следует знать, что для анализа годится средняя часть кала. Из нее в трех разных точках набираются пробы, которые оставляют на стенках баночки не смешивая. Замораживать кал нельзя. Взятая на анализ проба не должна соприкасаться с другими жидкостями или материалами: пеленками, памперсом, мылом, влажными салфетками и т.д.

В БАК-лаборатории пробу поставят в специальный шкаф, предварительно поместив в питательную среду. Здесь образец пробудет около 10 суток. В течение этого времени в питательной среде начнут размножаться те виды бактерий, которые присутствуют в кишечнике ребенка.

Для выявления клебсиеллы в БАК-лабораторию сдается кал ребенка. Образец должен быть собран по определенным правилам, с соблюдением всех правил гигиены. Кал должен быть свежим. В лабораторию отвозится материал, после забора которого прошло не более 4 часов.

В результате анализа лаборант определит количественные показатели, по которым можно судить о том, каких колоний микроорганизмов в кишечнике больше. Существуют нормированные значения, определенные для каждого типа бактерий. Пользуясь ими, врач определяет тяжесть заболевания.

Для детей, которым еще нет 1 года, количество колоний клебсиеллы в 1 г материала не должно превышать 105. В зависимости от того, насколько превышено это значение и от силы проявления симптомов врач диагностирует степень тяжести клебсиллеза.

Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Клебсиелла у ребенка. Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 105 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются: Klebsiella pneumoniaе — менее 104; Klebsiella oxytoca — менее 104; Klebsiella aerogenes — менее 104.

Оставьте комментарий

Adblock detector