Когда проходит косоглазие у новорожденных

Косоглазие у новорожденных (грудничка): когда проходит, почему косят глаза у детей до года

Как только новоявленная мамочка приезжает с маленьким комочком из роддома, её сразу окружает толпа счастливых родственников, которые «под лупой» рассматривают карапуза. И многие делают акцент на то, что глазки грудничка смотрят в разные стороны. У молодых родителей возникает паника, и появляется масса вопросов относительно патологии.  Когда у новорождённых перестают косить глаза, и нужно ли лечить дефект?

Чаще всего подобное отклонение временно и постепенно проходит без вмешательства специалиста. Организм малыша, только что появившегося на свет, еще не до конца сформирован. Большинство органов и внутренних систем только пытаются приспособиться к незнакомой окружающей среде. Глаза не исключение, полноценно они начинают функционировать к концу первого года жизни.

Чтобы патология не развивалась у малышей, соблюдайте простые рекомендации, которые помогут избежать проблем с глазками:

• В процессе ожидания ребёнка будущей мамочке не рекомендуется игнорировать визиты в женскую консультацию, проходить необходимые обследования,
• Беременная девушка не должна принимать медикаменты, запрещенные в её положении и употреблять алкогольные напитки,
• Для своевременной постановки диагноза регулярно водите кроху на осмотр к специалисту,
• Не вешайте над кроваткой слишком яркие игрушки, грудничок будет фиксировать взгляд в одной точке,
• Обеспечьте в детской комнате мягкое освещение, избегайте прямых солнечных лучей,
• Смотреть телевизор разрешается максимум в три года, к компьютеру детей допускать не раньше восьми лет,
• Следите за осанкой ребёнка,
• Создайте в семье положительную психологическую атмосферу, избегайте ссор и выяснений отношений в присутствии малыша.

При взгляде на малыша первых недель жизни часто создается впечатление, что глазки у него немного косят – вместо привычного синхронного движения они сходятся или расходятся.

Такая особенность становится предметом беспокойства родителей, которые пытаются показать ребенка всем возможным врачам и целителям. Излишняя тревога часто возникает от недостатка знаний о такой особенности новорожденных, но даже в худшем случае, если диагноз подтвердится, современные методики позволяют быстро распознать и эффективно лечить дефект.

В первые недели жизни визуальное косоглазие у новорожденных вызвано особенностями строения лицевых костей– левая и правая части лицевого скелета младенцев размещены под углом друг к другу, для их выравнивания необходимо какое-то время.

На протяжении этого времени глаза малыша могут сходиться и расходиться. После того, как ребенок достигнет возраста 4-5 месяцев, развивается синхронное движение глаз.

Медицинская статистика уверяет, что у 9 малышей из 10 младенческое косоглазие пройдет самостоятельно.

Особенностью зрения у грудничков является специфическое строение глаза. Глазное яблоко новорожденного особенное – не круглое, как у взрослых, а приплюснутое. Из-за этого детки рождаются дальнозоркими (до 3 диоптрии).

Косоглазие у грудничка провоцируется врожденной слабостью глазных мышц, которые малыш еще не научился контролировать, потому глаза при напряжении двигаются в различных направлениях. У 1 малыша из десяти они разъезжаются к боковым краям (от носа), у остальных 9 – съезжаются к носу.

Формирование глаз

Глаза ребенка формируются на протяжении всего первого года жизни, и проходят несколько этапов развития:

1. в первые сутки жизни способны реагировать только на источник света;
2. на втором месяце жизни в силу врожденной дальнозоркости ребёнка он может фиксировать глазами только крупные предметы, которые находятся на отдалении, все остальные вещи видит расплывчатыми и туманными;
3. после достижения трех месяцев малыш может рассматривать небольшие игрушки и фокусировать взгляд на их движении, но только короткое время – это объясняется слабостью глазных мышц.

Окулисты и педиатры считают функциональное косоглазие нормальным физиологическим явлением – в процессе взросления ребенка он научится координировать глазные мышцы и смотреть прямо и осмысленно, как взрослый.

Для определения возможного дефекта координации глаз у ребенка существуют несложные тесты, которые родители могут провести самостоятельно. Любящим мамам необходимо проводить его время от времени, для этого нужно:

1. взять яркую погремушку;
2. двигать ее из стороны в сторону, то удаляя от глаз младенца, то приближая;
3. следить за реакцией глаз и зрачков ребенка.

Дети до 4 месяцев не могут координировать глаза, после этого возраста движения глаз синхронизируются. Нужно быть внимательным, проводя тест у малыша, у которого особенностью внешности является широкая переносица – в некоторых случаях будет сохраняться эффект ложного косоглазия. Если явления страбизма (косоглазия) не пройдет к шести месяцам, ребенка нужно показать врачу.

Признаки косоглазия

Периодические осмотры ребенок проходит каждые 2 месяца до полугода, когда косоглазие у новорожденных физиологически проходит. У некоторых детей этот процесс может растягиваться до года.

Папе и маме нужно обратить внимание на следующие симптомы:

1. малыш не может одновременно сфокусировать глаза на одном предмете в пространстве;
2. нет синхронности в движении глаз;
3. один глаз «откатывается» в сторону или самопроизвольно закрывается на солнце;
4. для лучшего рассматривания предмета ребенок наклоняет голову;
5. если посветить фонариком в глаза ребенка, отражение отличается.

Если есть подозрения на косоглазие у грудничка, или в семье есть случаи такого дефекта, родителям нужно показывать ребенка специалисту каждые два месяца. Уже, в шесть месяцев, осмотрев малыша, врач сможет определить, присутствует ли дефект, и определить его тип.

Родители часто начинают паниковать при подтверждении диагноза, ошибочно считая, что откорректировать дефект невозможно. Это неверно – заболевание лечится, современные методики позволяют полностью избавить ребенка от заболевания.

В основе возникновения дефекта лежит ряд причин, многие из них имеют физиологическую природу. К ним относятся:

1. повреждение центров мозга младенца, которые отвечают за синхронизацию действий глаз при патологической беременности или тяжелых родах;
2. вирусные инфекционные заболевания, что нарушают работу организма малыша;
3. некоторые заболевания мамы во время беременности;
4. постоянные стрессы или заболевания, которые вызывают сильный плач и младенца, и усиливают десинхронизацию работы глаз;
5. наследственная патология, которая наблюдается у родителей ребенка или близких родственников;
6. родовая или послеродовая травма (повреждение) глаза;
7. ошибки в уходе за младенцем.

При наличии патологии у родителей малыш в 4/5 случаев унаследует косоглазие. Врожденный дефект такого рода может быть обусловлен родовой травмой, или имеет причиной микротравмы, которые образуются в системе заднего продольного пучка, вследствие кислородного голодания или повреждения. Следствием такого поражения может быть стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие у грудничка.

Гимнастика для глаз

Для правильного развития глазных мышц мама может заниматься с ребенком своеобразной гимнастикой:

1. после того, как малыш научится определять предмет по звуку, нужно посадить (положить) его на колени и показывать ему крупную яркую игрушку, двигая ею из стороны в сторону;
2. для того чтобы малыш тренировал движения глаз, нужно подвешивать над кроваткой развивающие крупные игрушки, которые должны находиться в пределах доступности ребенка;
3. все игрушки нужно держать на достаточном отдалении от лица ребенка, учитывая врожденную дальнозоркость младенцев.

Такие простые упражнения помогут младенцу быстрее научиться синхронизировать работу глаз.

Лечение нарушения

Доктор Комаровский обосновывает свою точку зрения на естественность несинхронных движений глаз у младенцев физиологическими причинами, которые позволяют глазам сначала двигаться только по горизонтали, и только немного позже – вертикально.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что после полугода, если дефект остается, нужно показывать ребенка окулисту и невропатологу и лечить.

Почему лечение косоглазия нужно проводить как можно быстрее? Своевременный визит к специалисту поможет не только откорректировать нарушение, но и предупредить возможные нарушения зрения.

К сожалению, все эффективные современные методики, позволяющие устранить косоглазие, рассчитаны на более старших малышей. Для младенцев показан точечный массаж, который выполняется профессионалом, возможны медикаментозные способы лечения.

Намного проще исправить у крохи пока еще небольшой дефект, чем потом лечить присоединившиеся нарушения зрения.

Организм новорожденного ребенка не сформирован окончательно. Полное развитие всех органов и систем происходит в течение первых пяти лет жизни малыша.

Именно недоразвитием глазных мышц чаще всего объясняется косоглазие у новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей.

В гораздо более редких случаях косоглазие обусловлено патологическими процессами, требующими обследования и лечения ребенка.

Новорожденный появляется на свет абсолютно беспомощным – это касается и его зрения. Глаза только что родившегося ребенка имеют некоторые особенности:

• глазное яблоко имеет сплюснутую форму, тогда как у взрослого оно абсолютно круглое;
• из-за такой формы глаза малыш рождается дальнозорким;
• первые сутки новорожденный реагирует только на источник света;
• до второго месяца жизни фиксация взгляда происходит только на крупных предметах, остальные малыш видит расплывчато;
• после третьего месяца новорожденный различает все предметы, но фокусировать взгляд может на короткое время;
• отсутствие бинокулярного зрения – малыш видит изображение не двумя глазами одновременно, а каждым по отдельности.

Причины и виды

Наиболее частый вид косоглазия (страбизма) у грудничков – физиологический. Он как раз объясняется особенностями глаз новорожденных малышей. Недоразвитость и слабость мышц глаз приводит к тому, что новорожденный либо скашивает глаза к переносице, либо они расходятся к вискам. Чаще такая форма косоглазия возникает у недоношенных детей.

Следующая частая форма страбизма – мнимая. Она связана с особенностями организма:

• асимметричные глазницы;
• особенности строения лицевого черепа;
• кожная складка в углу глаза.

Косоглазие у новорожденных (грудничка): когда проходит, почему косят глаза у детей до года

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

• У новорожденных — глаза «плавают»
• В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
• В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и  паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

• односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
• перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

• вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
• горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
• смешанное косоглазие.

• гетеротрофия или скрытое косоглазие;
• аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
• частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
• неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

Причины

К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

• беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
• инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
• стресс (испуг);
• ослабленный иммунитет;
• неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
• патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
• генетическая предрасположенность;
• другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
• глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
• отравление;
• гидроцефалия;
• хромосомная патология (синдром Дауна);
• прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
• ДЦП.

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся: 

• особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
• прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
• частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
• пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
• головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
• отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
• невозможность (болезненность) восприятия света;
• двоение предметов, их расплывчатость;
• отсутствие одновременного движения органов зрения;
• невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
• разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Диагностика

Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

• оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
• оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
• измерение угла отклонения изображения в зрачке;
• проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
• бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
• офтальмоскопия (изучение глазного дна);
• исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
• скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
• эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см).

В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз.

Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Лечение

Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии.

Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев.

Диплоптика

Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото.

Остроту зрения повышают следующим образом:

• включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
• Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
• В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
• После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
• За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

Плеоптика

Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках.

В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко.

Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

Аппаратное лечение

Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут.

Косоглазие у новорожденных

После рождения грудничок умеет различать свет и тьму, основываясь на этой особенности, проверяют зрение в родильном доме. На глазное яблоко направляется луч света, если кроха зажмурится, значит, у него всё в порядке. На первом месяце жизни малыш практически не различает предметы, они для него имеют нечеткий контур. Фокусировка взгляда происходит только на габаритных вещах.

К четырем месяцам грудничок пытается улавливать движения мелких предметов, зрение становится обособленным. Однако сфокусировать взгляд младенцу по-прежнему сложно, поскольку глазные мышцы слабы.

Косоглазие у новорождённых – это нормальное явление. Патология проходит примерно через полгода, по истечении этого времени никаких признаков недуга не должно остаться.

Для определения отклонения у грудничка родители могут провести несколько простых тестов. Мамочке необходимо выполнить следующие действия:

• Возьмите погремушку яркой расцветки,
• Двигайте ей в разные стороны, удаляя и приближая к глазкам младенца,
• Следите, как зрачки малыша реагируют на ваши действия.

После четырёх месяцев координация зрения полностью восстанавливается. Особое внимание необходимо уделить при проведении тестирования у новорождённых с широкой переносицей, иногда у них сохраняется симптом ложного косоглазия. Если после полугода страбизм не проходит, покажите ребёнка доктору.

Родителям младенца важно на первоначальном этапе распознать отклонение, чтобы приступить к своевременной терапии. Если после шести месяцев у крохи наблюдается один из перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту:

• Чтобы посмотреть на предмет, малышу приходится наклонять головку или поворачивать её в сторону нахождения объекта,
• Если направить на глазки свет от лампы, можно заметить, что отблеск отражается не синхронно,
• Кроха постоянно натыкается на предметы, поскольку не может их рассмотреть,
• При нахождении на солнце одно око непроизвольно закрывается,
• Движения глаз несинхронные.

Любой вид косоглазия нельзя игнорировать. Лучше перестраховаться и посетить врача, чем потом проходить процесс долгого и трудного лечения.

Недуг имеет несколько форм, самые распространенные разновидности патологии:

• Сходящееся. Заключается в смещении зрительной оси, глазное яблоко расположено близко к переносице. Именно данный тип патологии встречается чаще всего,
• Расходящееся отклонение. Диагностируется очень редко, примерно в десяти случаях из ста. Зрительная ось смещена к вискам.

Заболевание может затронуть одно око (монолатеральное) или оба (альтенирующее). Во втором случае глазки косят по очереди. Помимо этого дефект подразделяют на:

• Постоянный. Самый распространенный вид,
• Периодический. Диагностируется при стрессах или во время болезни,
• Мнимый. Ребёнок не может сосредоточить взор на предмете, но при этом цельно воспринимает изображение,
• Истинный. Картинка в глаза грудничка двоится или имеет расплывчатый контур.

Зрительная функция малышей неустойчива до четырёх лет, поскольку находится на этапе формирования. Привести к развитию патологии могут привычные вещи, такие как просмотр TV-программ, игры на мобильнике или неправильно подвешенный мобиль в кроватке. По этой причине в этом возрасте необходимо особое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Младенец до трёх месяцев не может фокусировать взгляд, поэтому незначительное отклонение в данной возрастной категории , это нормальное явление. Когда у маленьких детей перестают косить глаза? Как правило, к полугоду патология проходит.

Не стоит ждать пока отклонение пройдет само. Позаботьтесь о здоровье малыша и его будущем, посетите офтальмолога.

В некоторых случаях косоглазие проявляется в три года, после стабилизации глазной системы. Главная симптоматика – неправильный наклон головки и эрратический взгляд. Однако чаще всего сходящая патология проходит сама, даже если проявилась после двух лет.

Патология, выявленная в раннем возрасте, легко корректируется. Для устранения недуга достаточно своевременного обращения в клинику для постановки диагноза и начала терапии. Если проигнорировать симптоматику и откладывать визит к офтальмологу, косоглазие сохранится, и избавиться от него поможет только хирургическое вмешательство.

Помните о том, что проблемы со зрительной функцией – это непросто косметический недостаток. Болезнь может привести к необратимым последствиям. Поскольку пораженный глаз не выполняет нормально свою «работу» и не воспринимает должным образом информацию, которую ему подает мозг, со временем функция подавляется, и вернуть остроту зрения практически невозможно.

Оперативная помощь специалиста позволит устранить дефект и не оставить кроху косоглазым навсегда. Лечение включает в себя консервативные методы, в редких случаях назначается операция.

Если симптомы сохраняются после шести месяцев, действуйте незамедлительно. Промедление приведет к необратимым последствиям:

• Улучшить состояние поможет окклюдер. Суть процедуры заключается в том, что здоровое око закрывают специальной накладкой, чтобы косящий глаз начал полноценно выполнять свою «работу»,
• Рефлексотерапия. Проведение точечного массажа, в процессе которого специалист оказывает воздействие на центры, отвечающие за функционирование глазного яблока,
• Для малышей дошкольного возраста используется ортопедическая терапия. Ее суть заключается в проведении занятий на специальных тренажёрах, выполнять упражнения можно дома или в клинике под присмотром специалиста,
• Применение глазных капель. Они временно ухудшают остроту зрения здорового ока, чтобы пораженный глаз работал в усиленном режиме.

Если ни один из методов не дал ожидаемого эффекта, то остается крайний вариант – операция. Правда, хирургическое вмешательство допустимо только после достижения трехлетнего возраста.

Зрительный аппарат у новорожденных малышей отличается от такового у взрослых. В первые сутки после появления на свет младенец не фокусирует свой взгляд даже на близких предметах. При движении глазами у грудничка может периодически возникать сходящееся косоглазие, которое в этом возрасте не является признаком патологии, если нет других отклонений в развитии ребенка.

Для грудных детей также характерны следующие особенности зрения, которые могут заметить их родители:

• мелкие колебательные движения глазными яблоками (при изменении положения головы, в редких случаях – в покое),
• отсутствие слез при плаче,
• смещение глазных яблок вперед («пучеглазость»),
• отсутствие согласованности движения глаз, их схождение к носу или к виску.

На второй неделе жизни грудничок может следить взглядом за ухаживающим человеком, а к концу второго месяца – стойко фокусировать свой взгляд на близких предметах. К четвертому месяцу жизни оси глаз должны располагаться параллельно, а к шестому полностью формируется способность фокусировки на дальние расстояния.

В 2-4 месяца у здорового малыша появляется функциональная взаимосвязь между обеими частями зрительного анализатора. В первый раз оценку состояния органов зрения проводит педиатр в родильном доме, в дальнейшем родителям необходимо показать малыша офтальмологу не позднее полугода после его рождения.

Полное формирование глаза и зрения у детей завершается к 5-7 годам.

Нарушение рефракции у новорожденных (чаще всего оно выражается в дальнозоркости, в норме не превышающей 3 диоптрии) связано со следующими особенностями строения органов зрения:

• уменьшенная длина передне-задней оси (16 мм у младенцев и 24 мм у взрослых),
• большая кривизна роговицы,
• меньшая толщина хрусталика,
• несформировавшиеся дендриты зрительной области коры головного мозга (этот процесс продолжается на протяжении первых двух лет жизни ребенка).

Тревожным сигналом, который должен насторожить родителей, являются неврологические расстройства, общее отставание в развитии и наличие других нарушений зрения. Если к 4-5 месяцам выраженное косоглазие у новорожденного не проходит, это считается веской причиной для обращения к врачу. К этому возрасту глаза ребенка должны располагаться симметрично, а в 9 месяцев система аккомодации и координации у грудничка уже функционирует в полную силу. Если косоглазие ярко выражено, осмотр квалифицированного офтальмолога требуется и в более раннем возрасте.

Косоглазие у новорожденных, при котором нарушается параллельность зрительных осей глаз, – распространенное явление. По разным оценкам, это отклонение наблюдается у 2-5% доношенных грудничков. Страбизм может быть как врожденным (заметен сразу после рождения), так и приобретенным в течение первых трех лет жизни малыша.

Косоглазие у новорожденных часто связано со следующими патологиями:

• катаракта,
• заболевания сетчатки,
• синдром Дауна,
• амблиопия,
• альбинизм,
• ДЦП и другие неврологические отклонения.

Так как при косоглазии формируется неправильное восприятие зрительных образов, нарушается бинокулярное зрение, то в дальнейшем, при возрастании нагрузки на органы зрения в детском саду и в школе, могут появиться осложнения в виде раздвоения объектов, головной боли, нарушения координации и отставания в развитии.

Около 44% здоровых новорожденных имеют косоглазие (обычно временное, а не постоянное) в первые часы после рождения. Медицинские исследователи связывают это состояние с транзиторной неврологической дисфункцией, обусловленной стрессом и «болевой атакой» при родах. Для неврологической симптоматики характерны следующие признаки:

• периодические «плавающие» движения глазных яблок,
• дрожание конечностей и подбородка,
• низкий мышечный тонус,
• снижение рефлексов.

Данные симптомы угнетения центральной нервной системы уменьшаются на четвертый день после рождения (у некоторых детей сохраняются до 3-4 недель). Физиологически косоглазие у новорожденных объясняется временным параличом одной или нескольких глазных мышц, а также аккомодационным (содружественным) приспособлением при нарушениях в одном из глаз.

Причиной могут являться и некоторые более редкие патологии:

• нейрогенные опухоли – глиома зрительных нервов или их пересечения, менингиома,
• акроцефалия («башенный череп»),
• врожденные синдромы: Крузона, Апера, Гольденхара, Дуэйна, болезнь Норри,
• склерокорнеа,
• внутримозговые кровоизлияния,
• отек мозга,
• нейрофиброматоз,
• гипотиреоз,
• альбинизм (сходящееся и расходящееся косоглазие),
• прогрессирующая гидроцефалия,
• нейрометаболические заболевания, нейроинфекции (энцефалит, менингоэнцефалит),
• травмы черепно-мозговых нервов, среднего мозга в процессе родов.

Форма	Описание
Врожденная	Проблема существует у ребенка изначально с момента его появления на свет
Сенсорная	Косоглазие возникает как проявление различных внутренних болезней
Вторичная	Заболевание приобретено ребенком уже после рождения в процессе его жизни

Виды и симптомы косоглазия

• постоянным – это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
• периодическим – возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.

Зрачки могут расходиться в разных направлениях:

• сходящиеся к носу – эзотропия;
• расходящиеся к вискам – экзотропия;
• вертикальное отклонение – вверх или вниз;
• смешанный тип.

Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком – это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.

Симптомы, присущие косоглазию:

• ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
• малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
• нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
• боли в голове и глазах;
• головокружение;
• ребенок не может смотреть на свет.

Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.

Главным признаком заболевания является непараллельность зрительных осей (их неперекрещивание на фиксируемом предмете). Внешне это выглядит как несимметричность роговицы в углах и краях глаза. Один из глаз отклоняется в следующем направлении:

• внутрь, к носу (эзотропия, сходящееся косоглазие),
• наружу, к виску (экзотропия, расходящееся косоглазие),
• вверх (гиперметропия),
• вниз (гипотропия),
• по оси (торсионное косоглазие),

Наблюдается и смешанная форма.

Горизонтальное смещение оси глаз встречается наиболее часто.

Косоглазие у новорожденных может быть как постоянным, так и периодическим, возникающим перед сном или в момент, когда малыш волнуется. Различают следующие виды заболевания:

• Монокулярное – косит один глаз, который не участвует в процессе зрения. Мозг воспринимает информацию, получаемую только от здорового органа. Для устранения этой формы заболевания проводят восстановление остроты зрения отклоняющегося глаза.
• Альтернирующее – состояние, при котором глаза косят по очереди: сначала один, а потом второй, то есть ребенок использует попеременно оба глаза. Амблиопия в этом случае проявляется в более легкой форме.

Для перинатальных повреждений ЦНС, сопровождающихся косоглазием, характерны дополнительные симптомы:

• птоз (опущение) верхнего века,
• наклон головы в одну сторону, кривошея,
• расширение зрачков в одном или обоих глазах,
• невозможность полного смыкания век у ребенка,
• горизонтальные колебательные движения глазных яблок, длящиеся более 20 секунд, другие виды нистагма,
• периодически останавливающийся взор,
• широко раскрытые, кукольные глаза,
• «плавающие» движения глаз,
• синдром «заходящего солнца» – при медленном перемещении игрушки вниз ребенок не фиксирует свой взгляд, глаза закатываются вниз.

Если у грудничка наблюдаются расширенный зрачок, опущение века и неполный паралич с противоположной стороны тела, это свидетельствует о поражении среднего мозга. При косоглазии, обусловленном гипотиреозом, у детей присутствуют угнетение рефлексов, симптомы ДЦП, тугоухость, нарушается согласованность движений.

Правильную диагностику патологии можно произвести только при отведении взора вверх и вниз, что затрудняет выявление малых углов отклонения зрительных осей у маленьких детей.

Синдром ‘заходящего солнца’

Нарушение может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев, обычно – после болезни малыша. Усиление косоглазия часто происходит в возрасте 2-3 лет под влиянием стрессов или тяжелых заболеваний.

Почему патология прогрессирует?

Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем, поскольку дефект достаточно заметен. Страбизм диагностируется на основе визуальной оценки офтальмологом, который выявит, почему у малыша один или оба глаза косые:

• Уже при первом посещении, в 3 месяца, врач при офтальмоскопии сможет определить нарушение зрения и измерит угол отклонения изображения на зрачке.
• Скиаскопия поможет выяснить, как глаз преломляет световые лучи, и есть ли функциональные нарушения. К 6 месяцам признаки страбизма должны исчезнуть.
• Проба с прикрыванием глаз позволяет выявить скрытое косоглазие. Она проводится в возрасте 1 года. Один глаз закрывают, а другим просят малыша следить за предметом. Отклонение в сторону сигнализирует о наличии страбизма.
• В 3 года для диагностики используется специальный цветовой тест. Он поможет установить, есть ли нарушения бинокулярного зрения.
• Обследование специальным аппаратом – синоптофором. Путем воздействия на глазки малыша измеряется угол отклонения зрачка от здорового положения.

Недуг не всегда проходит к обозначенному сроку. Чаще всего причиной сохранения отклонения являются инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности.

Также негативно на состоянии зрительного органа сказываются воспалительные и вирусные процессы, поразившие неокрепшего малыша. Распространенная причина, по которой патология не проходит, а развивается – нарушение правил ухода за грудничком. Достаточно неправильно расположить мобиль в кроватке и у ребёнка нарушится работа мышц. Он будет постоянно смотреть на яркие игрушки, и глаза «привыкнут» находиться в неверном положении.

Коррекция косоглазия

Лечение косоглазия нужно начинать незамедлительно, поскольку при развитии болезни значительно страдает зрение. Какие именно средства терапии подойдут конкретному ребенку, решает только врач.

Методы лечения, которые используются для коррекции страбизма:

• Окклюдер – это специальная заслонка, которая надевается на здоровый глаз (при одностороннем косоглазии) или на оба по очереди (при двустороннем). При усилении нагрузки больной орган начинает лучше видеть.
• Ношение специальных очков – когда причина заключается в нарушении зрения (дальнозоркости, близорукости или астигматизме), ношение очков полностью устраняет этот дефект.
• Специальные глазные капли. Они временно ухудшают зрительную функцию здорового глаза, заставляя больной глаз усиленно работать.
• Амблиокор – аппарат, который помогает нейронам головного мозга правильно интерпретировать картинку, устраняет синдром «ленивого глаза».
• Синоптофор – тренирует глаза и восстанавливает бинокулярное зрение.

• Амблиопанорама – устройство, которое улучшает остроту зрения.
• Упражнения для глаз. Они устраняют косоглазие на начальной стадии при небольшом поражении зрительного органа и укрепляют мышцы глаза.
• Хирургическое вмешательство. Проводится детям старше 3 лет и показано в тех случаях, когда описанное выше консервативное лечение не приносит результата. Для малышей используется безопасный мягкий наркоз. Хирург скорректирует глазные мышцы таким образом, чтобы они стали нормально работать.

Прогноз благоприятен при своевременно начатом лечении и выполнении всех предписаний специалиста – дети перестают косить как одним, так и обоими глазами. Зрительную функцию в большинстве случаев удается восстановить, главное – не запускать заболевание.

Когда у грудничков проходит косоглазие?

Постепенно у ребенка по мере его роста будет происходить укрепление глазных мышц. Он научится фокусировать взгляд и контролировать свое зрение значительно лучше. К 5 годам у детей окончательно устанавливается взрослое зрение.

Чаще всего у новорожденных наблюдается сходящееся косоглазие, когда глазки сходятся к носу. Значительно реже встречается косоглазие расходящееся, при котором глаза смотрят в разные стороны. Если дефект через несколько месяцев после рождения ребенка не проходит, родителям следует обратиться к окулисту, чтобы предотвратить снижение зрения и дальнейший прогресс этого процесса (развитие эффекта «ленивого глаза», при котором орган не видит даже во время использования специально подобранных очков).

Косоглазие может носить периодический или постоянный характер. Периодические проблемы со зрением возникают на фоне стрессов или других провоцирующих факторов и, затем, проходят. Обычно периодическое косоглазие наблюдается у детей уже возраста постарше (от 2 лет). Постоянное косоглазие бывает трех форм.

Практически все методы лечения подходят для детей, которым уже исполнилось 2 года. Медицинское вмешательство при детском возрасте до года не допускается. Поэтому, у детей новорожденного возраста проблемы со зрением никак не лечатся.

В этой ситуации родителям остается ограничиться вышеперечисленными способами коррекции зрения малыша, применяемыми в домашних условиях, и ждать наступления подходящего возраста.

Когда ребенок станет старше, лечить у него косоглазие можно будет следующими способами:

1. Правильно подобранные очки.
2. Комплекс терапевтических методик.
3. Специальный массаж. Применение массажа конкретных точек позволяет оказывать воздействие на нервы, которые контролируют работу глазных мышц. Используется в совокупности с остальными методиками.
4. Посещение специализированного садика. Подобные учреждения или группы укомплектованы специальными тренажерами для коррекции зрения и создают все условия для детей с проблемами глаз.
5. Хирургическое вмешательство. Допускается только в отношении детей от 3 лет.

Таким образом, косоглазие у новорожденных не всегда является признаком проблем со зрением и проходит часто самостоятельно в первые месяцы. Сохранение симптомов к возрасту 6 месяцев говорит о наличии болезни и необходимости принятия мер. Назначать лечение детям разрешено только после достижения ими возраста 2 лет.

Все малыши до 2-3 месяцев еще не могут сфокусировать взгляд на предмете, поэтому небольшое отклонение в этом возрасте нестрашно и является вариантом нормы. К 3-6 месяцам такое явление проходит.

Истинное косоглазие развивается в 2-3 года, когда налаживается совместная работа глаз. Его можно диагностировать по неправильному наклону головы ребенка и его блуждающему взгляду. Однако в некоторых случаях сходящееся к переносице косоглазие может проходить самостоятельно, даже если оно появилось у детей старше 2 лет.

Как только ребенок фокусирует взгляд, на каком либо предмете, движения становятся координированными. Видимый эффект схождения глаз пропадает. У новорожденных с первых часов жизни можно вызвать фиксацию взора на двигающемся предмете, однако оно еще очень неустойчиво. Когда ребенку будет 8 – 14 дней фиксация происходит не более чем на 10 секунд.

К 2 – 3 месяцам малыш может следить глазами за движущимся объектам в течении долгого времени, пока не потеряет к нему интерес. К этому возрасту эффект сходящегося косоглазия проходит.

Постоянное косоглазие у новорожденных, которое не исчезает при попытке крохи зафиксировать взор, или не проходит к 3 месячному возрасту, является патологией. Также для младенцев не характерно косоглазие, при котором один или оба зрачка смотрят в сторону виска, или вообще неподвижны. Такое косоглазие вызвано параличом глазодвигательных мышц при родовой травме или нарушением ЦНС.

Важно знать! Чтобы предотвратить развитие косоглазия, новорожденным не следует очень близко к глазам подвешивать на кроватку игрушки.

Нередко можно увидеть маленького ребенка, у которого глазки смотрят на носик, а не прямо. Некоторым это кажется забавным, других пугает и они думают, что это теперь на всю жизнь. Главное не бить тревогу и не кричать «Все пропало», не вникнув в суть проблемы.

Если у вашего грудничка косят глазки, то знайте, что он не один такой, это нормальное явление для многих новорожденных. В зависимости от разновидностей косоглазия у новорожденных можно наблюдать как:

• Оба глазика смотрят на нос;
• Один глазик смотрит прямо, а другой на нос;
• Оба глаза расходятся в сторону висков (такое встречается очень редко именно у грудничков).

Существуют и другие типы косоглазия, когда один из глазиков смотрит низ, а другой прямо либо один верх, а другой прямо либо один прямо, а другой налево и т.д.

Смею вас уверить, что явление такие временные в большинстве случаев. Косоглазие полностью проходит к шести месяцам.

Если глазки вашего ребенка вроде бы в норме, на первый взгляд, но вас все равно терзают смутные сомнения по этому поводу, можно проверить вашего малыша на косоглазие.

Для этого достаточно повесить над кроватью яркую игрушку на расстоянии около 35-40-ка сантиметров от ребенка и понаблюдать, как он на нее смотрит.

Если двумя глазками одинаково сосредотачивает внимание, то все хорошо, а если один начал смотреть на игрушку, а другой непонятно куда, то косоглазие на лицо.

Дело в том, что детки рождаются еще совсем неокрепшие и неприспособленные к окружающей среде, их мышцы слабые.

Глаза в человеческом организме также двигаются за счет мышц. А покуда они слабые, то малыш еще не научился досконально ими управлять, как это делает взрослый человек, вот глазки и косят, потому что ребеночек может повернуть один глазик в одну сторону, а другой в другую. Спустя несколько месяцев малыш уже немного адаптируется к окружающей среде и вот такое отклонение от нормы проходит.

Конечно, не нужно думать, что все детки рождаются с косоглазием, нет. Просто у одних сразу таких проблем не было, а  другие развиваются немного не так, вот и всё.

Смею вас огорчить, что вот такое «безобидное косоглазие» бывает не всегда. За работу глаз и непосредственно за саму функцию зрения отвечает головной мозг. Соответственно косоглазия может свидетельствовать о некоторых нарушениях в головном мозге. Такое бывает крайне редко и происходит в тех случаях, когда беременность протекала очень тяжело или имела место родовая травма.

Если беременность протекала хорошо, и малыш родился без проблем, то причинами косоглазия также могли стать:

1. Инфекционные заболевания. Просто прокрутите в голове, не болел ли ваш ребенок чем-нибудь, что могло вызвать такой недуг: грипп, корь и т.д.
2. Халатность родителей. Вы могли навешать игрушек ребенку прямо перед глазами, а не на расстоянии от кровати. Когда у малыша находится игрушка перед носом, он, естественно будет на нее смотреть, сводя глаза в одну точку, потом эти глаза так и начнут сходиться.

Что делать?

Первые пару месяцев можно особо то и не делать ничего, потому что, во-первых, ребенок постоянно спит, во-вторых он не будет выполнять ваши упражнения для глаз, о которых я напишу чуть пониже.

Пускать все на самотек тоже не нужно. Как только ребеночек более-менее адаптировался к окружающей среде и начал делать попытки следить за игрушками необходимо:

1. Развесить над кроваткой малыша несколько заметных игрушек яркого цвета по разным сторонам. Расстояние от кроватки до игрушек должно быть не менее 40-ка сантиметров. Ребенок не должен дотягиваться до них руками, он должен просто смотреть поочередно на каждую из игрушек и учиться фокусировать свое зрение.
2. Возьмите какую-нибудь яркую игрушку в руки, разместите  перед ребенком и водите ей вправо-влево, чтобы малыш начал за ней следить. Такое упражнение можно с легкостью включить в утреннюю зарядку.
3. Не нужно вешать мобиль прямо перед глазами у ребенка, этим вы только способствуете развитию косоглазия. А вот если повесить его достаточно высоко и включить на маленькую скорость, то это будет хорошая тренировка для глазных мышц.

Я думаю, что здесь ответ очевиден, если прошло уже четыре месяца, а вы наблюдаете у своего малыша явное косоглазие, то нужно идти за консультацией к окулисту. Тем более, не нужно затягивать с походом к врачу, если ребенку исполнилось полгода.

Также следует навестить врача, если проблемы с глазами начались после перенесенного инфекционного заболевания, тут уже развешивание игрушек над кроваткой может не помочь. Ведь врач может вам назначить либо специальный точечный массаж, либо ортопедическую терапию (для тетей старше 4-х лет).

Если вашему ребенку уже исполнилось три годика, то не исключено, что врач может посоветовать вам небольшую операцию, которая длится всего несколько десятков минут, однако после нее  глаза возвращаются в норму.

Косоглазие у новорожденного ребенка – это не только косметический дефект. Оно влияет на психическое и умственное развитие.

Когда проходит косоглазие у новорожденных детей? Что делать, и к какому врачу обращаться, если глазки у ребенка стали косить? Можно ли излечить заболевание полностью?

ИНТЕРЕСНО: когда новорожденный начинает слышать и видеть после рождения?

Причины возникновения

Патология может проявиться на фоне множества факторов, большинство из них имеет физиологическую природу.

• Неправильный уход за грудничком,
• Заболевания матери в процессе вынашивания крохи,
• Повреждение глаз при прохождении по родовым путям,
• Генетическая предрасположенность,
• Стресс или постоянные болезни. Малыш непрерывно плачет, усиливая десинхронизацию зрительного органа,
• Вирусные инфекции, оказывающее отрицательное воздействие на работу детского организма,
• Повреждение при родах отдела мозга, отвечающего за синхронизацию глаз,
• Повышенные физические и психологические нагрузки.

Одной из самых популярных причин развития отклонения у младенца – близкое расположение модуля с игрушками в кроватке.

Если родители крохи страдали от проблем с координацией зрения, то с вероятностью в 85% патология проявится и у грудничка.

Существует ряд причин, по которым у новорожденного может возникать косоглазие:

1. Естественная слабость глазных мышц. Присутствует в самом начале у всех малышей, что не позволяет им полноценно контролировать движение глаз, фокусировать взгляд.
2. Осложненная беременность. В этот период может наблюдаться гипоксия плода, нарушение кровотока, маловодие или другие проблемы у плода или у матери (в том числе перенесение беременной женщиной различных инфекционных заболеваний). В результате подобных осложнений происходит микроскопическое кровоизлияние в части мозга, отвечающей за синхронность движений глазных яблок. Косоглазие, возникающее по данной причине, является стойким и не может быть исправлено никаким способом, кроме операционного вмешательства.
3. Тяжелые роды. Роды, которые происходили с осложнениями или длились на протяжении многих часов, также, могут стать причиной вышеуказанного кровоизлияния в мозг, приводящего к возникновению устойчивого косоглазия.
4. Болезни. Грипп, корь и другие заболевания (инфекционные, вирусные, воспалительные) могут послужить толчком для развития косоглазия у перенесшего их новорожденного ребенка. Даже стандартные ОРВИ и ОРЗ могут повлечь за собой проблемы со зрением при неправильном уходе и лечении. Важно как можно меньше подвергать утомлению глаза больного малыша и своевременно лечить возникшее заболевание при появлении первых признаков.
5. Неправильный уход. Ошибки в обращении с маленьким ребенком, которые могут по неопытности или незнанию совершать родители, часто служат причиной появления проблем со зрением. Так, родители иногда слишком близко располагают подвесные игрушки над кроваткой ребенка, что приводит к нарушению зрительного восприятия и появлению проблем с глазами. Слишком резкий свет, направленный прямо в глаза малышу, также, может стать причиной повреждения сетчатки.
6. Стресс. Во время переживаний (истерика, испуг, прививка, болезнь) у ребенка глаза могут на некоторое время начинать косить. Подобный дефект носит периодический характер и проходит сразу, как только малыш успокаивается.

Типы косоглазия

Косоглазие по типу выраженной асимметричности взгляда может быть горизонтальным или вертикальным, монокулярным или альтернирующим. По продолжительности заболевание может быть периодическим, либо постоянным.

Типы косоглазия	Описание	Причины возникновения
Горизонтальное	Сходящееся (направление взгляда смещается во внутреннюю сторону, к переносице), расходящееся (направление взгляда смещается во внешнюю сторону, к вискам)	Сходящееся косоглазие является самым распространенным и встречается у новорожденных детей в подавляющем большинстве случаев. К переносице может быть смещен один глаз или сразу оба. Характер проблемы может быть постоянный или периодический. Подобная форма может быть самостоятельной болезнью, либо симптомом других присутствующих у малыша заболеваний (синдром Дауна, ДЦП, неврологические проблемы, травмы психического и физического характера и т.д.). Своевременно проведенная диагностика позволяет предупредить ухудшение зрения и появление в будущем рецидивов болезни. Расходящееся косоглазие встречается у детей значительно реже, чем сходящееся. К вискам может быть смещена ось одного глаза или двоих. Проблема может возникать у ребенка периодически, либо носить постоянный характер. Врожденное расходящееся косоглазие тяжело поддается лечению и корректируется в большинстве случаев только при помощи хирургического вмешательства. Если болезнь относится к сенсорной форме, то изначально медики стремятся вылечить причину снижения зрения. Только при неэффективности такого подхода принимают решение о назначении операции. Вторичное косоглазие лечится хирургически
Вертикальное	Гипотропия (глазная ось смещена кверху), гипертропия (глазная ось смещена книзу)	Вертикальное косоглазие имеет те же причины возникновения, что и горизонтальное. Чаще всего причиной возникновения данных форм является паралич верхних и нижних вертикальных мышц глазного яблока. Первичное вертикальное косоглазие возникает у ребенка в результате нарушений внутриутробного развития плода. Вторичное вертикальное косоглазие появляется после полученных травм глаз. Вертикальные формы косоглазия плохо поддаются лечению, поэтому в подавляющем большинстве случаев требуется оперативное вмешательство
Монокулярное	Косит один глаз	При данном виде косоглазия косит только один глаз малыша. В итоге ребенок пользуется обычно лишь здоровым глазом, а больной глаз практически не функционирует. При подобной ситуации происходит постоянное понижение зрения косящего незадействованного органа. Результат – развитие эффекта «ленивого глаза», при котором он не видит даже во время использования специальных очков
Альтернирующее	Косят оба глаза поочередно	При этой форме косоглазия поочередно косит то один глаз ребенка, то другой. В этом случае ущерб для зрения новорожденного значительно меньший, чем при монокулярном косоглазии. Это объясняется тем, что происходит постоянная смена функционирующего глаза и каждый из органов с определенной периодичностью задействуется в процессе зрительного восприятия. В результате ухудшение функций зрения у ребенка происходит в меньшей степени, чем в первом случае

Дефект может быть ложным или истинным. В первом случае никаких проблем со зрением у ребенка не существует, а визуальный эффект асимметричности взгляда может возникать из-за анатомических особенностей лица. Например, у малыша может присутствовать складка у уголка глаза, либо переносица иметь особую форму и т.д.

Истинное косоглазие – это наличие реальной патологии зрения. Выявить подобную проблему желательно на ранней стадии, поэтому проверять зрение ребенка надо с определенной регулярностью. Обычно специалисты рекомендуют проходить обследование в 2,6, 12 месяцев и затем один раз в год до достижения ребенком 7 лет.

При выявлении у новорожденного истинного косоглазия возникает необходимость в назначении своевременного лечения для предотвращения серьезных последствий для зрения ребенка.

Действия родителей

Если у ребенка к 6 месяцам не прошло косоглазие, родителям необходимо начать бороться с проблемой следующими способами:

1. Обратиться к офтальмологу для проведения обследования и постановки точного диагноза. От правильности определения типа косоглазия зависит эффективность последующего лечения.
2. Стимулировать функционирование глазных мышц у малыша. С этой целью нужно приобрести для ребенка яркие и большие по размеру игрушки. Вешать игрушки нужно над кроваткой, но на достаточном большом расстоянии от ребенка. Малыш не должен доставать рукой до игрушек.
3. Выполнять гимнастику. Для этого родитель садится на диван и облокачивается на подушку. Ноги сгибаются в коленях и на них полулежа кладется ребенок. Затем взрослый берет яркую погремушку и начинает перемещать ее налево, направо, вверх и вниз. Погремушка при этом привлекает ребенка не только яркой раскраской, но и исходящим от нее громким постоянным звуком.
4. Сделать повязку на ведущий глаз. Оставленный открытым единственный глаз ребенка начинает в этом случае функционировать более активно.
5. Обеспечить комфортные условия. Необходимо оградить ребенка от резких звуков, движений и любых других источников стресса. Также, нельзя приближать близко к его глазам различные предметы.

Причины косоглазия у детей зависят от типа. Различают такие формы как:

• содружественное;
• паралитическое.

Косоглазие, которое возникает из-за нарушения зрения, называют содружественным.

Оно возникает при таких патологиях:

1. Сниженная острота зрения. Когда острота зрения ниже 0,3 или же разница между обоими глазами превышает 0,4, возникает косоглазие.
2. Анизейкомия. При этом заболевании на сетчатке обоих глаз формируется изображение различное по величине. Поэтому совмещение образа в коре головного мозга невозможно.
3. Несоответствие конвергенции и аккомодации. Из-за аномалии развития мышц глазодвигательного аппарата происходит чрезмерное напряжение зрения. В результате у людей склонных к дальнозоркости развивается сходящиеся косоглазие. У ребенка больного близорукостью возникает расходящееся косоглазие.
4. Врожденная или приобретенная патология мышц и нервов глазодвигательного аппарата. Соответственно глаза не могут смотреть одновременно в одну точку.
5. Патология корковых и подкорковых структур головного мозга, в которых происходит слияние и проецирование зрительного образа.
6. Снижение резерва фузии (способности мозга к слиянию изображения передающегося из обоих глаз).
7. Нарушение координации движения глаз и фиксации взора.

При содружественном страбизме у ребенка, предотвратить прогрессирование проблемы, можно устранив первичную причину. Например, при пониженном зрении рекомендуется ношение очков.

Паралитическое косоглазие возникает из-за паралича или пареза глазодвигательных мышц. Причиной могут быть:

• родовые травмы;
• врожденные пороки развития ЦНС;
• заболевания, приводящие к поражению ЦНС.

• дефекты в развитии мышечного аппарата глаза,
• нистагм,
• сильная врожденная дальнозоркость,
• задний увеит (воспаление сосудистой оболочки),
• врожденная катаракта и глаукома,
• амблиопия (синдром «ленивого глаза», когда зрение в одном глазу гораздо хуже, чем в другом из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма, опущения века),
• гемангиома и гамартома сетчатки (доброкачественные опухоли),
• ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки),
• гипоплазия, невриты зрительного нерва,
• дисплазия диска зрительного нерва.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:

• во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
• матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
• для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
• над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки – малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
• погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
• начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
• следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
• в семье нужно создать благоприятный психологический климат – избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.

Что будет, если косоглазие не лечить?

Косоглазие у детей нужно лечить в зависимости от причин вызвавших его. Так как страбизм бывает:

1. Первичный (самостоятельное заболевание зрительного анализатора). Для лечения используют специальные методы лечения нарушения бинокулярного зрения.
2. Вторичный (заболевание возникает из-за органического поражения глаз). Очень часто возникает при катаракте, поражениях сетчатки и зрительного нерва. Для лечения следует изначально устранить основную причину заболевания и только после этого лечат косоглазие.
3. Периодический страбизм. Неспособность к фокусировке происходит при нервном переутомлении, усталости. Для лечения достаточно делать упражнения направленные на развитие бинокулярного зрения.
4. Постоянное косоглазие. Его необходимо лечить с помощью специальных методов.

Перед лечением устраняют причину, спровоцировавшую появление болезни. В обязательном порядке перед коррекцией зрения ребенку необходимо пройти повторное обследование:

• невролога (если болезнь была вызвана травмой);
• инфекциониста (после перенесенной нейроинфекции);
• онколога (после удаления опухоли).

Для устранения косоглазия используют те же методы лечения, что и при терапии содружественного страбизма.

Если консервативные методы лечения не помогают, то назначают хирургическую операцию. Сейчас разработаны специальные методы пластической хирургии, благодаря которым возможно частичное восстановление движения глаза.

Лечение проводят поэтапно:

1. Очковая коррекция. Детям по показаниям назначать ношение очков могут с 6-ти месячного возраста. Чем раньше они будут назначены, тем лучше будет результат.
2. Плеоптическое лечение. Назначают специальные упражнения, ношение особых очков. Проводят его с целью восстановления возможности одновременной фиксации объекта обоими глазами.
3. Ортоптика. На этом этапе проводят восстановление нормального бинокулярного зрения, используя специальные упражнения.
4. Диплоптика. Тренируют фузионный рефлекс. На этом этапе восстанавливают возможность одновременного проецирования в коре головного мозга зафиксированного взглядом объекта.

Если такое лечение не помогает, ребенку назначается хирургическая операция.

Лечение косоглазия у детей будет более эффективным, если его начать проводить как можно раньше. Чтобы не пропустить начало заболевания, ребёнку необходимо проходить ежегодные тщательные медицинские осмотры у окулиста.

Мнение доктора Комаровского

Прежде чем приступать к лечению многие мамочки по привычке интересуются мнением знаменитого педиатра. Комаровский солидарен с российскими коллегами и уверяет, что до четырёх месяцев нет причин для паники, поскольку на этом этапе зрение грудничка формируется.

В первые месяцы жизни зрачки младенца работают только в горизонтальном направлении, вертикальное положение они осваивают через четыре недели после появления на свет. Каждый ребёнок индивидуален и соответственно, развитие происходит у всех по-разному. Спешить на приём к специалисту стоит только в том случае, если признаки отклонения не проходят после полугода.