Подготовка к кольпоскопии: Кольпоскопия во время беременности кольпоскопия при беременности

Как подготовиться к кольпоскопии

Особая подготовка не требуется. Достаточно провести туалет наружных половых органов, а за 3 дня до осмотра воздержаться от применения вагинальных медикаментозных средств, спринцеваний и половых контактов.

Возможно, будет выполнена биопсия, сопровождающаяся выделением пары капель крови, поэтому на белье должна быть закреплена каждодневная прокладка.

https://www.youtube.com/watch?v=iO4syT9BF5A

Особой подготовки к проведению кольпоскопии не предполагается. Одно из немногих требований – отсутствие у женщины менструации. При этом абсолютно не важно, какой у женщины день менструального цикла. Тем не менее, большинство врачей советует также не проводить кольпоскопию в середине цикла, потому что в этот период в цервикальном канале и на шейке матки собирается довольно большое количество слизи.

Второе – отказ от половой близости с партнером за 2-4 дня до проведения процедуры. Также за несколько дней до кольпоскопии нельзя применять спринцевания, вагинальные кремы и таблетки. В этот период очень важно, чтобы микрофлора влагалища и матки была естественной. Когда микрофлора в норме – легче установить правильный диагноз и увидеть реальную картину. За 2-3 дня до визита к врачу в целях личной гигиены лучше использовать простую теплую воду и небольшое количество детского мыла.

Кольпоксопия как метод диагностики

Это безопасный малотравматичный способ обследования стенок шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Простой метод позволяет обнаружить различные гинекологические заболевания, влияющие на целостность эндометрия, эрозии, предраковые состояния, онкологии.

Это обязательное исследование в акушерстве, позволяющее выявить опасные состояния на ранних стадиях. В случае неутешительных результатов, женщине назначается плановое кесарево сечение, также она находится весь период вынашивания под пристальным наблюдением гинеколога.

Какой бывает допплерометрия?

Кольпоскопия — метод диагностики патологий стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с системой линз и увеличителей.

Исследование не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно. Оно никак не вредит плоду и может быть отменено лишь в случае выраженной угрозы выкидыша, когда любая манипуляция во влагалище может вызвать маточные сокращения.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопию беременным назначают как простую, так и расширенную.

Кольпоскопическое обследование обладает высокой точностью в обнаружении прежде всего предраковых состояний. Выполняется оно с целью исключить злокачественный процесс. Осмотр опытным врачом позволяет ограничиться только прицельной биопсией подозрительных на рак участков, не прибегая к конизации шейки матки, крайне опасной при беременности.

Процедура проводится в амбулаторных условиях за 10–15 минут в таком порядке:

1. Беременную размещают в гинекологическом кресле.
2. Шейку матки обнажают с помощью влагалищного зеркала.
3. Начинают осмотр, выполняя простую кольпоскопию.
4. Берут мазок на цитологию.
5. Обрабатывают шейку реактивом, осушают её от слизи и фокусируют на ней кольпоскоп.
6. Осуществляют расширенную кольпоскопию, перемещая окуляр по часовой стрелке.
7. При необходимости делают фотоснимки.
8. В случае обнаружения выраженных диспластических изменений из атипичных участков осторожно берут биопсию.
9. Женщина встаёт, получает на руки результаты и идёт домой.

У беременных вследствие полнокровия слизистых оболочек существует повышенный риск кровотечения. Чтобы этого избежать, для биопсии используют специальные щипцы, а место взятия материала сразу же прижимают стерильным тампоном.

В случае появления кровотечения его останавливают, прижигая источник нитратом серебра. Выскабливание цервикального канала, выполняемое после кольпоскопии в обязательном порядке всем женщинам с подозрением на предраковую патологию шейки, при беременности не делают.

От автора: есть личный опыт прохождения кольпоскопии во время собственной беременности. Как и в любом гинекологическом осмотре, приятного в этой процедуре мало, однако исследование не причинило ни малейшей боли, ни дискомфорта. Правда, биопсию не брали.

Ввиду того что беременность индуцирует эктропион, кольпоскопия в этот период особенно информативна и достоверна. Однако кольпоскопическая картина шейки матки несколько отличается от таковой у небеременных женщин.

Так как уровень циркулирующих в организме эстрогенов у будущих матерей повышается, шейка матки становится рыхлой, гипертрофируется (увеличивается в объёме). За счёт усиленного кровенаполнения она при осмотре выглядит голубоватой, что особенно видно после обработки уксусной кислотой.

В норме шейка матки снаружи покрыта многослойным плоским, а внутри — цилиндрическим эпителием. К концу третьего месяца слизь, наполняющая цервикальный канал, становится густой и вязкой, что усложняет кольпоскопию. Хорошо выраженный к этому времени эктропион и преобразование эпителия стирают границы между клетками различного типа. В месте нанесения уксусной кислоты патологические участки образуют мозаику и пятна.

Начиная с четвёртого месяца и до конца беременности шейка матки в норме отёчна, её железы расширены. В ответ на нанесение уксусной кислоты возникает острая воспалительная реакция, которая может быть оценена неправильно. В связи со всем этим кольпоскопию беременным должен выполнять опытный и высококвалифицированный гинеколог.

В описании результатов осмотра встречаются следующие термины, требующие внимания:

1. Эктопия. Красное пятно вокруг наружного зева, представляющее собой выход эпителия, выстилающего цервикальный канал, на наружную поверхность шейки. Проходит без лечения.
   

   Эктопия шейки матки обычно проходит после родов и в лечении не нуждается; достаточно регулярного наблюдения

2. Лейкоплакия. Белое пятно, означающее патологическое отвердевание эпителия и глубокие изменения в нём.
   

   Лейкоплакия шейки матки часто протекает без каких-либо тревожных симптомов, давая о себе знать лишь беловатыми выделениями из половых путей

3. Зона трансформации. На границе двух эпителиев, плоского и цилиндрического, бывает злокачественное перерождение здоровых клеток.
   

   Зона трансформации на шейке матки часто предвещает начало онкологического заболевания

4. Мозаика и пунктация — патологические изменения сосудов.
   

   Мозаика и пунктация означают патологические изменения в сосудистой сети шейки матки

5. Кондиломы или папилломы. Доброкачественные новообразования.
   

   Папилломы шейки матки вырастают в результате внедрения особого вируса, передаваемого половым путём

Ни один врач не назначит кольпоскопию беременной женщине, если у него нет для этого повода. Вовремя выполненное исследование и назначенное лечение убережёт вас и вашего ребёнка от грозных осложнений. Некоторые способы терапии шеечных патологий доступны даже беременным; их подскажет наблюдающий акушер-гинеколог.

Кольпоскопия шейки матки – это диагностическое мероприятие, направленное на определение патологических изменений, которые во время беременности представляют опасность для нормального развития плода. Помимо эрозии осмотр кольпоскопом назначают при подозрении на дисплазию, лейкоплакию, при наличии новообразований или, если нарушен сосудистый рисунок.

Вся процедура проводится с помощью специального оптического прибора кольпоскопа, что позволяет получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при стандартном гинекологическом осмотре зеркалом.

Причина назначения кольпоскопии в основном кроется в нарушенном эпителиальном слое, когда врач самостоятельно не может дать более точную оценку. Также, диагностическая процедура на ранних сроках беременности требуется при наличии специфической симптоматики:

• болевой синдром в процессе полового акта или после его окончания;
• мажущие кровяные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище (зуд и жжение);
• тянущие болевые ощущения по низу живота;
• высыпания различного характера на внешних половых органах.

По той причине, что в последнее время риск формирования патологий при беременности значительно возрос, делать кольпоскопию необходимо обязательно на раннем сроке. На поздних сроках любые манипуляции около шейки матки могут привести к повреждениям и последующему кровотечению. Поэтому кольпоскопия нужна перед планированием беременности, чтобы заблаговременно провести все диагностические манипуляции и медикаментозную терапию.
Кольпоскопия беременным проводится под тщательным контролем врачей и только с согласия женщины. При возникновении вопроса о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, ответ зависит от состояния пациентки и наличия жалоб.  

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.
Все манипуляционные действия при кольпоскопии, как правило, безболезненны, но перед проведением обязательна подготовка, которая включает в себя следующие рекомендации:

• за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
• накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
• для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.

По мере обследования беременная может чувствовать некоторое давление и чувство дискомфорта, вызванное введением кольпоскопа и гинекологического зеркала. Это вполне нормальное явление, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения необходимо максимально расслабиться.https://www.youtube.com/watch?v=21MFLkXE3cA

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.

Кольпоскопия — процедура осмотра влагалища (а, точнее, его стенок и входа) с помощью специального прибора — кольпоскопа. Этот прибор представляет собой бинокуляр и осветительный прибор.

Название метода происходит от слов «colpo» (влагалище) и «scope» (смотреть) и дословно переводится как «смотреть во влагалище». Во время кольпоскопии производится тщательный осмотр шейки матки под многократным оптическим увеличением (до 40 раз). Этот прибор оснащен специальной подсветкой, чтобы была возможность рассмотреть затемненные ткани и мелкую сосудистую сетку. Осмотр при помощи кольпоскопа происходит на гинекологическом кресле.

Сегодня врачи могут предложить своим пациенткам фотокольпоскопию и видеокольпоскопию. В обоих случаях существует возможность сохранить данные, что позже позволит сравнить картину до и после лечения. Особенно это ценно в ситуациях, когда имеют место подозрения, что у женщины – заболевания шейки матки, которые склонны к рецидивам.

Кольпоскопия решает несколько важных задач. С ее помощью можно выявить очаги поражения, проанализировать общее состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, провести биопсию с целью дальнейшей диагностики. Врач, проводя процедуру обследования при помощи кольпоскопа, оценивает цвет осматриваемых тканей и сосудистого рисунка, устанавливает нарушения эпителия, определяет наличие и форму желез, а также границы выявленных образований. Во время кольпоскопии специалист сможет точно установить характер выделений (они могут быть гнойными, кровянистыми, слизистыми и так далее).

Противопоказания

Этап планирования позволяет своевременно скорректировать отклонения репродуктивной системы. Поэтому диагностику лучше проводить еще до зачатия, когда супруги проходят комплексное обследование. Назначается исследование на любом сроке беременности после изучения врачом микрофлоры влагалища. Полученным результатам можно полностью доверять, повлиять на состояние шейки матки могут гормональные изменения, прогрессирующие после зачатия.

Кольпоскопия будущим мамам проводится, так же как и небеременным женщинам. Единственное отличие это природное увеличение слизи, происходит формирование пробки, защищающей плод от инфекций. При проведении исследования на ранних сроках не редко врач назначает повторную процедуру через 2.5 месяца или ближе к 3 триместру, что позволяет определиться с тактикой проведения родов.

Показания при беременности для проведения исследования:

• жжение, зуд, дискомфорт во время мочеиспускания;
• появление выделений с вкраплениями крови после половых актов;
• ощущение тяжести внизу живота на ранних сроках, которое со временем усиливается;
• сыпь на наружных половых органах.

Это симптомы, требующие скорейшего проведения обследования для постановки диагноза и проведения своевременного лечения. Врач незамедлительно отправляет пациентку на процедуру при неудовлетворительном результате анализа мазка.

Показания для проведения эпидурального обезболивания родов достаточно варьируют. В некоторых европейских центрах сам факт родов, а также наличие согласия пациентки уже являются показанием для эпидуральной анестезии при родах. В других стационарах эпидуральную анестезию родов начинают, если беспокоящие женщину болевые ощущения очень выражены и приносят очень большой дискомфорт.

Нет однозначного мнения, когда лучше всего начинать эпидуральную анестезию при родах. В некоторых центрах эпидуральную анестезию родов начинают сразу, как только появляются первые сокращения матки, при этом болезненные ощущения роженицы устраняются уже на начальном этапе их возникновения. В других же клиниках эпидуральную анестезию родов начинают только когда полностью убедятся, что начавшаяся родовая деятельность адекватная по своей силе, а уровень раскрытия шейки матки достиг определенного значения (как правило, 3-5 сантиметров). При этом тактике будущей маме приходится переживать боль на протяжении нескольких часов от момента её возникновения.

— родовые кровотечения;

— проблемы со свертываемостью крови;

— пониженное содержание тромбоцитов в крови;

— некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);

— поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;

— татуаж в месте пункции;

— опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;

— повышенное внутричерепное давление;

— аритмия;

— эпилепсия;

— аллергия на вводимый анестетик;

— повышенная температура тела;

— органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);

— пороки сердца;сердечно-сосудистый коллапс;

— травматический шок;

— постгеморрагический коллапс;

— кишечная непроходимость;

— заболевания спинного мозга;

— заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист.

Главное показание для колькоскопического обследования у беременных — подозрение на наличие эрозии шейки матки и ее наличие в анамнезе будущей мамы. Кроме того, акушеры-гинекологи назначают всем своим пациенткам колькоскопию, если те имеют следующие жалобы:

• в лютеиновой фазе цикла и после половых актов у женщины появляются выделения с кровью;
• пациентка испытывает болезненные ощущения во время или после интимной близости;
• продолжительная и со временем становящаяся более интенсивной боль внизу живота;
• на входе во внутренние половые органы женщина чувствует зуд и жжение;
• на внешних детородных органах обнаруживается сыпь.

С такими жалобами приходят разные женщины, а некоторые из них могут наблюдаться и у будущих мам. К тому же в последнее время гинекологи стали назначать кольпоскопию при беременности практически всем в обязательном порядке. Это связано с увеличением числа гинекологических патологий и с тем, что у большинства женщин забеременеть получается не запланировано (предварительное обследование они не проводили).

Также колькоскопию делают после родоразрешения, чтобы оценить состояние шейки матки после стандартных физиологичных родов. Или при хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища для оценки повреждений шейки матки. Это особенно актуально, если во время беременности была диагностирована эрозия шейки матки, поскольку во время родоразрешения она могла разорваться.

Как правило, с наступлением беременности женский иммунитет становится слабее, поэтому могут давать знать о себе скрытые ранее гинекологические проблемы.

Как таковых противопоказаний к этой процедуре не существует, поскольку она практически безболезненна и малотравматична. Но опытный специалист перед началом процедуры должен внимательно изучить все результаты обследования беременной, чтобы исключить даже минимальные риски. Процедуру не проводят на ранних сроках беременности женщинам, у которых имеется угроза выкидыша.

Кольпоскопия беременным имеет ту же технику выполнения, что и производимая женщинам, не вынашивающим ребенка. Одно существенное отличие — если отсутствуют серьезные патологии, то беременным не проводят расширенную колькоскопию. Это значит, что не выполняют пробы с красителями, раствором Люголя, трихлортетразолем или другими веществами.

Проводят 2 вида кольпоскопического исследования: простое и расширенное.

При простой кольпоскопии врач более детально исследует состояние шейки матки, чем при обычном осмотре пациентки. При расширенном виде исследования можно увидеть стадии развития ракового или предракового процесса, состояние шейки матки, патологии и области поражений, а также все виды аномалий на данном участке

Чаще всего такое исследование рекомендуют тем женщинам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• Межменструальные кровотечения;
• Боли после или во время секса;
• Зуд, жжение в половых органах;
• Сыпь на половых органах;
• Кровянистые выделения после полового акта;
• Тянущие боли в животе.

При беременности кольпоскопию можно проводить при подозрениях на наличие эрозии шейки матки. В последнее время врачи стали проводить данное исследование как обязательное, так как частота гинекологических патологий сильно возросла.

Следует также иметь в виду, что с момента зачатия у женщины изменяется гормональный фон, падает иммунная система, на фоне этого некоторые гинекологические заболевания развиваются особенно стремительно.

Проводить данное обследование можно по собственной инициативе для профилактики и выявления патологий и онкозаболеваний на ранних стадиях.

Противопоказаний к данному обследованию очень мало. Кольпоскопию проводят даже в первые месяцы беременности. Она абсолютно безопасна для женщин и не способна навредить малышу. Поэтому, когда беременные задают волнующий их вопрос о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, врачи отвечают утвердительно.

Но, если есть угроза выкидыша, то исследования, как правило, откладывают до исчезновения повышенного тонуса матки и кровянистых выделений. Не проводят также исследование женщинам, которые не переносят йод и уксусную кислоту, которые используются во время процедуры.

Кольпоскопию шейки при беременности можно делать не всем женщинам. Есть некоторые факторы, из-за которых данное обследование на время врач отложит. Итак, процедура не проводится, если:

• шейка матки была недавно прооперирована;
• есть угроза прерывания беременности;
• острое воспаление в матке.

Эпидуральная анестезия при родах и противопоказания к её проведению

В общих чертах процедура исследования во время беременности проводится так же, как и при ее отсутствии. Отличие лишь в том, что у беременной шейка матки покрыта толстым слоем слизи, которая защищает ребенка от инфекции, которая может проникнуть извне. Из-за этой пробки обнаружить новообразования и другие патологии немного сложнее. По этой причине выполняет процедуру исследования только опытный специалист.

Часто во время беременности проводят несколько кольпоскопических диагностик. Так как в первом триместре получить необходимую информацию достаточно сложно, поэтому назначают повторное обследование.

Как правило, кольпоскопия напоминает обычный гинекологический осмотр, при отсутствии показаний дополнительные растворы во время проведения процедуры не используются. Если есть подозрения на онкологию, то кроме обычного осмотра проводят биопсию тканей.

Современный прибор – кольпоскоп устанавливается напротив гинекологического кресла, его оптический фокус фиксируется на нужном участке исследования. В исследовании гинеколог применяет только кольпоскоп и гинекологическое зеркало. В целом процедура длится 15 -20 минут.

В основном кольпоскопия при беременности проводится так же, как и у небеременных женщин. Однако следует учитывать физиологические особенности будущих мам. Шейка матки беременных покрыта толстым слоем слизи, который призван защищать плод от воздействия наружных инфекций.

Поэтому, чтобы обнаружить определенные изменения и новообразования, процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, который уже выполняли такие процедуры женщинам в положении.

Если колькоскопия проводится на раннем сроке беременности, то в случаях, когда остаются спорные вопросы или результаты обследования неудовлетворительные процедуру порекомендуют повторить через 1,5 месяца или уже в последнем триместре. Кольпоскопия считается безболезненной манипуляцией, но некоторым чувствительным женщинам она причиняет дискомфорт.

Чтобы обследование было максимально результативным, женщина должна придерживаться несложных рекомендаций. За 2 дня до намеченной диагностики она должна:

• отказаться от интимной близости;
• не промывать влагалище растворами лекарственных веществ с лечебной целью;
• не использовать вагинальные лекарственные препараты (суппозитории, мази).

Колькоскопия во время беременности в первом триместре проводится очень деликатно и по ощущениям может напоминать стандартный гинекологический осмотр. Если пациентка не имеет в анамнезе серьезных гинекологических заболеваний, то влагалищную часть шейки матки не обрабатывают специальными реагентами. А биопсию, ввиду повышенных рисков для плода, выполняют только при серьезных основаниях подозревать онкопатологию.

Если у беременной во влагалище и на шейке матки присутствует слишком много вязкой слизи, то чтобы она не мешала полноценному осмотру, ее убирают специальными губками, смоченными в 3% уксусной кислоте.

На поздних сроках в органах малого таза усиливается кровообращение и шейка матки у будущей мамы обычно увеличивается в размерах, поэтому с конца второго триместра кольпоскопию следует проводить еще более осторожно и деликатно. Иногда во время процедуры может начаться кровотечение, которое врач останавливает прижиганием нитрата серебра или основным сульфатом железа (паста Монселя), используют также гемостатические губки. Колькоскопию выполняют на гинекологическом кресле. При этом оптический прибор устанавливают на расстоянии 10–15 см от половой щели.

Симптомы, которые принимаются во внимание при решении о произведении данного обследования, следующие:

• зуд и (или) жжение во влагалище;
• маточные кровотечения, не связанные с очередной менструацией;
• болезненные ощущения и (или) кровотечения во время половых контактов;
• «тупая» постоянная боль внизу живота, которая со временем становится все более сильной;
• высыпания вокруг наружных половых органов.

В случае неудовлетворительного результата мазка врач также направит пациентку на кольпоскопию.

Они могут быть связаны как с физиологическими процессами, происходящими с женским организмом во время беременности, так и какими-либо заболеваниями.

Патологические боли внизу живота при беременности делятся на два вида:

• — акушерские, связанные с беременностью;
• — не акушерские, связанные с заболеваниями других органов или систем организма женщины.

Среди причин, вызывающих акушерские боли внизу живота, выделяют следующие:

• — внематочная беременность;
• — начавшийся самопроизвольный аборт или аборт в ходу;
• — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП);
• — угрожающий выкидыш.

Среди внеакушерских причин наиболее часто боли внизу живота относят:

• — заболевания пищеварительного тракта;
• — заболевания мочевыводящей системы;
• — напряжение мышц передней брюшной стенки;
• — растяжение поддерживающих связок матки;
• — «острый живот» в хирургии: аппендицит, требующие немедленного оперативного вмешательства.

По характеру болезненных ощущений выделяют боли:

• — тянущие;
• — ноющие;
• — колющие;
• — схваткообразные.

На ранних сроках беременности

Если боли внизу живота появились на ранних сроках беременности, то это может свидетельствовать как о заболеваниях органов малого таза, так и о самопроизвольном аборте.

— Угрожающий аборт

Как правило, при угрожающем аборте женщина отмечает тянущие боли внизу живота. Иногда это состояние характеризуется как чувство тяжести в этой же области. Боль иррадиирует в поясничную область, область крестца. Если аборт происходит на более поздних сроках, возможны болезненные ощущения схваткообразные. Боли при этом сопровождаются незначительными выделениями кровянистого характера из половых путей.

— Аборт в ходу, или начавшийся

Начавшийся аборт характеризуется схваткообразными болезненными ощущениями внизу живота, кровянистые выделения обильные. Если приугрожающем или начавшемся аборте беременность сохранить можно, то аборт в ходу заканчивается полным или неполным абортом.

— Неполный аборт

Как правило, беременная предъявляет жалобы на боли схваткообразного характера внизу живота и обильное кровотечение.

— Полный аборт

Если же аборт полный, то плодное яйцо выходит из полости матки с плацентой и плодной оболочкой, после чего боли прекращаются, а кровотечение из половых путей останавливается.

Еще один вариант патологических болей внизу живота при беременности – это внематочная беременность. При таком виде беременности плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в любом другом месте, например, к маточной трубе, шейке матки или же внебрюшинно. Наиболее часто встречается маточная беременность.

Любая внематочная беременность определяется современными методами исследования. Наибольшее распространение получило УЗИ, при котором в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, а сама матка остается размером небеременной. Если же тест на беременность положительный, но УЗИ-исследование еще не проводилось, а боли внизу живота появились, то необходимо сразу же обратиться к акушер-гинекологу для исключения внематочной беременности.

В данном случае боли возникают в результате разрыва маточной трубы растущей оплодотворенной яйцеклеткой. Как правило, боли внизу живота при этом состоянии появляются на пятой-седьмой неделях беременности. Если у вас появились вышеперечисленные признаки, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Только оперативное лечение может спасти вашу жизнь

На поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности боли внизу живота могут признаками как угрожающих преждевременных родов, так и внеакушерского заболевания. Кроме того, они могут возникать в результате неправильного питания. При этом возникают спазмы в желудочно-кишечном тракте, а затем и ноющие боли. Также болезненное состояние может возникать и после перенесенного ранее колита. Дисбактериоз кишечника также играет в этом деле немаловажную роль.

Болезненные ощущения, связанные с пищеварительной системой, проходят после ее разгрузки. Однако, они могут возвращаться вновь, если будут созданы для этого благоприятные условия. Лечебные мероприятия при данном виде болей заключаются в налаживании правильного и рационального питания.

— аритмия;

— эпилепсия;

Подготовка и проведение кольпоскопии

• Не спринцеваться;
• Не заниматься сексом;
• Не вводить во влагалище свечи и мази.

Перед исследованием следует сдать мазок для определения микрофлоры. В день проведения следует провести утренние гигиенические процедуры.

После проведения кольпоскопии, в результате которой не было выявлено патологий на шейке матки, осложнения отсутствуют.

Возможные последствия после процедуры:

• Если женщине проводилась расширенная кольпоскопия или была сделана биопсия, несколько дней могут присутствовать выделения темного цвета, они, как правило, скудные и без запаха.
• Выделения ярко красного цвета говорят о кровотечении, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить осложнения и угрозу для беременности.
• В редких случаях кольпоскопия может стать причиной сильного кровотечения и выкидыша. Именно поэтому процедуру назначают, только если женщина себя хорошо чувствует и беременность протекает без осложнений.

Если во время кольпоскопии женщине провели биопсию, в течение 2 недель ей нельзя заниматься сексом, посещать сауну или баню, принимать аспирин.

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов.

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и не медикаментозным.

Медикаментозный способпозволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

1. Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;

2.Введение в цервикальный канал синтетического простагландинав виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;

3.В условиях стационара проводитсяамниотомия(прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный методможно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

1. Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;

2. Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);

3. Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Причинами отклонений от нормы бывают:

• воспалительные процессы (цервициты, кольпиты, эндоцервициты);
• появившиеся до беременности и оставленные без лечения эрозии, лейкоплакии и дисплазии шейки;
• бесконтрольное употребление внутривлагалищных химических средств;
• гормональные нарушения;
• половые инфекции.

Если не придать значения результатам осмотра и не принять меры по ликвидации заболевания, то во время родов могут возникнуть непредсказуемые последствия, такие как разрыв шейки матки или инфицирование плода. Врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от кольпоскопии, даже если видимых признаков заболевания пока нет.

За 48 часов до осмотра кольпоскопом женщине не рекомендуется использовать вагинальные мази и свечи, вести половую жизнь, спринцеваться. Гигиенические процедуры рекомендуется проводить теплой водой и детским мылом. При низком болевом пороге, некоторые пациентки ощущают дискомфорт, но в целом процедура безболезненна.

При подозрении на отклонения, берется биопсия тканей для последующего обследования на наличие злокачественных образований. Для того чтобы получить достоверные результаты при обильных выделениях, врач может использовать специальные растворы. Применяется разведенная уксусная кислота для удаления слизистых масс с исследуемой области.

При проведении кольпоскопии во втором и третьем триместре, действия врача должны быть особенно осторожными. Увеличиваются размеры матки, а также объем циркулирующей крови для обеспечения плода питательными веществами, осуществления газообмена. Поэтому повышаются риски возникновения кровотечения в ходе процедуры, при необходимости гинеколог использует пасту Монсель, воздействующей на свойства свертываемости.

Как проводится кольпоскопия

После бесконтактного исследования, врач проводит расширенное исследование. Для удаления слизистых масс доктор использует уксусный раствор, может ощущаться легкое жжение, которое быстро проходит. В зависимости от цели, слизистая обрабатывается специальными растворами индикаторами (в основе йод или раствор Люголя).

В ходе исследования, можно сразу предположить или опровергнуть предраковые состояния и даже онкологию. При подозрении на злокачественное образование берется биопсия тканей. При отделении фрагмента эндометрия шейки матки женщина не чувствует дискомфорта, но биопсия вульвы и нижней области влагалища может причинить болезненные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Кольпоскопия во время беременности

Как правило, до наступления беременности, полное обследование состояния здоровья, проходят единицы. У большинства женщин врач обнаруживает разные патологии шейки матки, когда они становятся на учет, то есть на первом плановом осмотре. Именно после осмотра врач и назначает кольпоскопию. От этого обследования не стоит отказываться, так как даже элементарная эрозия, к концу беременности может перерасти в рак.

Следует знать, что это обследование не причиняет вред малышу и не влияет на его состояние.

Необходимость проводить данное обследование во время беременности часто возникает именно из-за того, что большое количество современных женщин полноценно не обследуются перед тем, как забеременеть. А многие и саму беременность не планируют, а поэтому во время вынашивания получают разноплановые «подарки» от своего организма в виде той или иной болячки.

Способствует этому и иммунная супрессия (подавление), которая провоцируется беременностью и для данного состояния является нормой. В результате может начать прогрессировать (причем довольно стремительно) какая-либо патология шейки матки. К ним, в первую очередь, относят дисплазию шейки матки и рак шейки матки. Все это может привести к неблагоприятному течению, а то и исходу беременности.

Врачи настаивают на проведении кольпоскопии беременных также потому, что некоторые виды эрозий необходимо срочно лечить даже во время беременности. Если кольпоскопия покажет наличие обширной эрозии, женщине могут назначить родоразрешение не естественным путем, а посредством кесарева сечения.

Кольпоскопия с биопсией (взятием клеток на исследование) назначается беременным женщинам только в крайних случаях, поскольку биопсия может стать причиной кровотечения шейки матки, а в некоторых случаях, особенно на ранних сроках, выкидыша. Но сама кольпоскопия, то есть осмотр с использованием многократного увеличения, является для беременных абсолютно безвредной и безболезненной процедурой.

Отзывы женщин, проходивших кольпоскопию при беременности

Разобравшись в том, зачем ей назначили эту процедуру, беременная хочет узнать отзывы других женщин, которые ее проходили в таком же положении.

Людмила, 27 лет: Во время первой беременности у меня была эрозия, поэтому мой гинеколог сразу же отправила меня на кольпоскопию. Было страшновато, но не критично. Меня посмотрели, сфоткали и отпустили, а лечили уже после рождения малышки.

Кристина, 30 лет:Я считаю что просто так врач не станет назначать эту процедуру, а только когда для этого есть серьезные основания. Ничего страшного в этой процедуре нет, главное в каком лечебном учреждении ее сделать. После колькоскопии у меня тянуло немного низ живота, но потом это ощущение довольно быстро прошло.

Мирослава, 33 года: Мне назначили колькоскопию на 25 неделе, врач ничего толком не объяснила зачем и что это такое (до беременности такую процедуру делать мне не доводилось), поэтому я страшно боялась. Но по факту оказалось не страшнее и не больнее, чем обычный гинекологический осмотр.

Колькоскопия беременным обычно назначается при плохих результатах стандартных гинекологических анализов или если у врача возникнут подозрения на наличие каких-то серьезных патологий. Если же беременность протекает хорошо и по результатам анализов не выявляются какие-либо отклонения, то будущая мама так может и не узнать, что такое колькоскопия.

Общая терминология

Перед тем, как ответить на вопрос: “Можно ли делать кольпоскопию при беременности”, необходимо разобраться с терминологией. Кольпоскопия – это метод исследования, с целью досконального осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа . Благодаря этому обследованию можно с высокой точностью диагностировать различного рода гинекологические заболевания, например, эрозию шейки матки, онкологию, предраковое состояние

Кольпоскопический метод – это обязательное исследование в акушерстве, особенно если есть показания. Довольно часто выявленные заболевания (если они протекают в легкой форме) во время беременности не подлежат лечению, пока женщина не родит. Но если в ходе обследования выявлены серьезные изменения слизистой шейки матки – проводится кесарево сечение.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Конечно, да. Кроме того, это обследование является плановым и направление на него выписывает гинеколог. Многие женщины начинают сильно переживать, когда им рекомендуют пройти кольпоскопию, однако это не значит, что есть какая-то серьезная патология. Обследование назначается и с целью убедиться, что ничто не помешает естественным родам и не возникнет осложнений в родовой деятельности.

Кольпоскопическое исследование представляет собой тщательное обследование шейки матки, при котором не происходит травмирования мягких тканей. Этот метод диагностики позволяет выявить серьезные патологии и заболевания на начальных стадиях развития.

Исследование производится с помощью инструмента – кольпоскопа. Это оптический медицинский прибор с дополнительным освещением. Был открыт в 1925 году.

С помощью данного прибора можно детально рассмотреть стенки влагалища, вульву, шейку матки. В настоящее время кольпоскопия считается доступным и точным методом исследования в гинекологии.

Проводится обследование на обычном гинекологическом кресле. В ходе исследования исключается опухолевые процессы, наличие рубцов, бородавок, микротрещин. Врач определяет состояние и размер шейки матки и ее сосудистое состояние.

Как правило, процедура не обезболивается и не доставляет женщине дискомфорт. Это, по своей сути, исследование, при котором кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков раз, и гинеколог может рассмотреть поверхность шейки матки, как будто под микроскопом.

Следует знать, что врачи рекомендуют проведение кольпоскопии при беременности на ранних сроках, если возникли подозрения на развитие онкологии или дисплазии тканей.

Вместо заключения

Женщина обязана следить за своим здоровьем, она должна регулярно посещать гинеколога. При планировании беременности посещать врача нужно раз в полгода. Кольпоскопическое обследование осуществляется с помощью медицинского оптического прибора – кольпоскопа, с его помощью врач может исключить многие гинекологические патологии и аномалии.

Во время беременности гинекологу следует убедиться в отсутствии заболеваний, которые повлияют на нормальное ее развитие. Именно поэтому многим беременным назначается эта процедура. При подозрении на эрозию шейки матки женщину проверяют с помощью кольпоскопа на 9 неделе. Если заболеваний не выявлено, то дополнительное прохождение процедуры не требуется.

Итак, проводят ли при беременности кольпоскопию? И можно ли ее и безопасно проводить для ребенка и беременной? Конечно, эту процедуру можно проводить и она абсолютно безопасна. С помощью этого гинекологического обследования врач может диагностировать и оценить очаги поражения и решить вопрос о способе родоразрешения.