Кольпоскопия подготовка проведение Безопасность кольпоскопии во время беременности

Кольпоскопия во время беременности

Несмотря на опасения будущих мам, исследование во время беременности делать можно – если в нем есть необходимость, его назначают на любом сроке. Обычно к кольпоскопии прибегают после исследования мазка из влагалища. Если у женщины до беременности были гинекологические болезни, то при вынашивании малыша они могут усугубиться – кольпоскопия в подобных случаях просто необходима.

Исследование проводят не только для выявления гинекологических болезней – его могут назначить и при относительно благополучном течении беременности, чтобы убедиться, что в процессе родоразрешения не возникнет осложнений. Чаще всего болезни, обнаруженные при выполнении процедуры у беременной, находятся на начальной стадии развития и не требуют срочного лечения, но результаты диагностики женщине понадобятся после родов.

Этот вид диагностики позволяет получить максимум информации о состоянии половых органов, в отличие от осмотра с помощью обычного гинекологического зеркала. Причиной для его назначения может быть одна из ситуаций:

• присутствие признаков эрозии, обнаруженных при визуальном осмотре;
• хронический воспалительный процесс репродуктивной системы;
• боль во время или после полового контакта;
• патологические выделения;
• неприятный или странный запах;
• боль в матке, иррадиирующая в поясницу;
• зуд во влагалище;
• высыпания на половых губах;
• обнаружение патологичных клеток в мазке после проведения цитологии;
• наличие показаний для биопсии (специалист может сразу сделать забор биоматериала);
• контроль после лечения гинекологической болезни или отслеживание прогрессирования недуга.

Абсолютных противопоказаний к кольпоскопии не существует, ее делают даже на ранних сроках беременности. Процедуру могут отложить на определенное время в следующих ситуациях:

• пациентка недавно перенесла операцию на шейке матки;
• развилось острое воспаление во внутренних половых органах;
• есть угроза выкидыша (исследование откладывается до момента исчезновения гипертонуса матки и кровянистых выделений);
• у женщины возникает аллергическая реакция на вещества-красители.

Подготовка к процедуре подразумевает отказ от секса на двое суток, спринцевания и применения вагинальных суппозиториев. В день обследования женщина должна провести гигиенические процедуры привычными средствами.

Для осмотра беременная удобно размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскоп ставят напротив него на расстоянии 25 см от видимого участка шейки матки – прибор не вводится во влагалище. Доступ к исследуемой зоне обеспечивается путем установки гинекологического зеркала. Последовательность проведения процедуры:

• гинеколог осматривает половые органы с помощью зеркала;
• оценивает наличие патологий кольпоскопом после нанесения уксусной кислоты на шейку матки;
• врач смазывает слизистую оболочку раствором йода и вновь производит осмотр, последовательно перемещая прибор между участками по часовой стрелке;
• при патологических изменениях тканей проводится биопсия.

Кольпоскопия при беременности обычно выполняется на сроке до 12 недель. В третьем триместре она может понадобиться в случае, если результаты предыдущей диагностики вызывали опасения. Исследование длится 10-20 минут, но имеет свои особенности в зависимости от срока беременности:

• Проводить процедуру беременным в 1 триместре можно так же, как и небеременным. При выполнении биопсии вероятность кровотечения составляет 1%.
• Во 2 и 3 триместрах влагалищем выделяется густая и вязкая слизь, которая защищает матку от проникновения микробов, но мешает кольпоскопу. Ее убирают с помощью 3%-го уксуса. Иногда врач использует дополнительные расширители и гинекологические зеркала. Женщина во время осмотра ложится на правое бедро или вытягивает правую ногу во избежание понижения давления.
• В последние недели беременности диагностика проводится редко, т. к. может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Для предупреждения кровотечения слизистая после манипуляции обрабатывается пастой Монсель. Также исследование может понадобиться при подозрении на злокачественную опухоль во влагалище или наличии крупной эрозии.

Во время беременности манипуляция назначается в двух случаях.

При постановке на учет по беременности и родам в женскую консультацию.

Процедура является обязательной, так как с ее помощью можно выявить возможные отклонения в слизистой влагалища и ЦК.

В случае развития патологического  течения гестации.

К таковым признакам относятся:

• подозрение на рак шейки матки;
• ВПЧ;
• генитальные кондиломы и бородавки;
• зуд и жжение в области половых органов;
• болезненность при половой близости;
• боль в нижнем сегменте живота тупого характера.

На ранних сроках гестации гинекологическая манипуляция показана женщинам со следующими «патологиями»:

• неутешительные результаты предыдущих исследований;
• выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом  отделе;
• гинекологические патологии, запущенные в лечении перед наступлением беременности;
• обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке;
• хронические заболевания воспалительного характера.

Процедура не несет в себе угрозу для будущей матери и плода. Приборы, используемые при диагностике, не причиняют вреда матке или слизистым оболочкам вагины и маточного перешейка.

Противопоказаний к процедуре нет. Ее можно выполнять на любом сроке гестации.

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Проведение исследование выполняется поэтапно:

1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах  от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного  исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Если при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун.

Половой покой составляет 5 дней.

Проводят 2 вида кольпоскопического исследования: простое и расширенное.

При простой кольпоскопии врач более детально исследует состояние шейки матки, чем при обычном осмотре пациентки. При расширенном виде исследования можно увидеть стадии развития ракового или предракового процесса, состояние шейки матки, патологии и области поражений, а также все виды аномалий на данном участке

Чаще всего такое исследование рекомендуют тем женщинам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• Межменструальные кровотечения;
• Боли после или во время секса;
• Зуд, жжение в половых органах;
• Сыпь на половых органах;
• Кровянистые выделения после полового акта;
• Тянущие боли в животе.

При беременности кольпоскопию можно проводить при подозрениях на наличие эрозии шейки матки. В последнее время врачи стали проводить данное исследование как обязательное, так как частота гинекологических патологий сильно возросла.

Следует также иметь в виду, что с момента зачатия у женщины изменяется гормональный фон, падает иммунная система, на фоне этого некоторые гинекологические заболевания развиваются особенно стремительно.

Проводить данное обследование можно по собственной инициативе для профилактики и выявления патологий и онкозаболеваний на ранних стадиях.

Противопоказаний к данному обследованию очень мало. Кольпоскопию проводят даже в первые месяцы беременности. Она абсолютно безопасна для женщин и не способна навредить малышу. Поэтому, когда беременные задают волнующий их вопрос о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, врачи отвечают утвердительно.

Но, если есть угроза выкидыша, то исследования, как правило, откладывают до исчезновения повышенного тонуса матки и кровянистых выделений. Не проводят также исследование женщинам, которые не переносят йод и уксусную кислоту, которые используются во время процедуры.

Кольпоскопию шейки при беременности можно делать не всем женщинам. Есть некоторые факторы, из-за которых данное обследование на время врач отложит. Итак, процедура не проводится, если:

• шейка матки была недавно прооперирована;
• есть угроза прерывания беременности;
• острое воспаление в матке.

Безусловно, любые исследования состояния здоровья, лучше проводить до наступления беременности. Так и с кольпоскопией, с помощью которой можно изучить общее гинекологическое состояние здоровья. Но если данное обследование не было произведено до начала наступления интересного положения, то его проводят во время беременности.

Как правило, до наступления беременности, полное обследование состояния здоровья, проходят единицы. У большинства женщин врач обнаруживает разные патологии шейки матки, когда они становятся на учет, то есть на первом плановом осмотре. Именно после осмотра врач и назначает кольпоскопию. От этого обследования не стоит отказываться, так как даже элементарная эрозия, к концу беременности может перерасти в рак.

Следует знать, что это обследование не причиняет вред малышу и не влияет на его состояние.

В общих чертах процедура исследования во время беременности проводится так же, как и при ее отсутствии. Отличие лишь в том, что у беременной шейка матки покрыта толстым слоем слизи, которая защищает ребенка от инфекции, которая может проникнуть извне. Из-за этой пробки обнаружить новообразования и другие патологии немного сложнее. По этой причине выполняет процедуру исследования только опытный специалист.

Нормы состояния репродуктивных органов у беременной

Как правило, кольпоскопия напоминает обычный гинекологический осмотр, при отсутствии показаний дополнительные растворы во время проведения процедуры не используются. Если есть подозрения на онкологию, то кроме обычного осмотра проводят биопсию тканей.

Современный прибор – кольпоскоп устанавливается напротив гинекологического кресла, его оптический фокус фиксируется на нужном участке исследования. В исследовании гинеколог применяет только кольпоскоп и гинекологическое зеркало. В целом процедура длится 15 -20 минут.

В общем, кольпоскопия помогает доктору в раннем выявлении онкологии шейки матки. Несомненно, для обнаружения поздних стадий рака она не потребуется, диагноз можно поставить тут же после вагинального обследования в зеркалах, большое значение при этом имеет биопсия.

Однако есть большое кол-во фоновых или предраковых заболеваний-дисплазий. При них существует большой риск развития онкологии, ПЕРЕХОДА ЭРОЗИИ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ. В этих случаях раннее обнаружение и своевременная терапия позволяет предотвратить страшную болезнь и важность кольпоскопической диагностики тогда очевидна.

Для получения достоверных результатов и назначению при необходимости адекватного лечения, мало профессионализма гинеколога. Беременная должна знать как подготовиться к процедуре.

1. За несколько дней до проведения процедуры  следует исключить местное применение вагинальных мазей кремов и суппозиториев.
2. За 48 часов отказаться от половой близости либо использовать средства барьерной контрацепции – презервативы.
3. В день проведения исследования и за несколько дней до нее использовать обычное детское мыло для туалета половых органов. Средства для интимной гигиены могут вызвать нарушение рН среды влагалища, что затрудняет диагностику.
4. Спринцевание во время вынашивания плода запрещено, так же как и перед проведением кольпоскопического исследования.

В некоторых случаях исследование может быть не проведено. Например, при появлении мажущих выделений и маточного гипертонуса.

Манипуляцию откладывают до момента нормализации течения беременности.

На ранних сроках беременности кольпоскопия способствует обнаружению имеющейся онкопатологии.

Ранняя диагностика позволяет определить тактику ведения и схему лечения беременной.

При осмотре сосудистых стенок и слизистых оболочек гинеколог определяет изменения. Для подтверждения использует способ лабораторной диагностики – кольпоцитологию.

При осмотре врач может определить состояние эрозии и ее способность в перерождение ракового  образования. Диспластические  и атрофические изменения также видны при увеличении бинокулярным кольпоскопом.

Полученные результаты заносятся в бланк анализа, где описывается норма или патология, полученная в результате исследования.

Нормы, свидетельствующие об отсутствии каких-либо изменений:

1. Длина шейки матки при отсутствии патологий составляет 3-4 см.
2. Шейка матки закрытая, а при наличии родов в анамнезе – щелевидная, с плотно сомкнутыми границами.
3. Клетки плоского эпителия имеют бледно-розовый оттенок (при микроскопическом исследовании), поверхность гладкая, края ровные. При визуальном осмотре многослойный эпителий представлен в виде нежно-розового базального слоя с блестящей поверхностью. Внешне должен быть увлажненным.
4. Цилиндрический эпителий – следующий слой, видимый при микроскопии соскоба. Эпителий вырабатывает слизь, а при развивающейся патологии, количество слизи уменьшается, клетки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них обязанности.
5. Метаплазия – в норме отсутствует. Переходный эпителий (метаплазия) появляется при развитии нежелательного процесса. Клетки переходного эпителия могут быть нескольких видов. Дифференциация эпителия определяет дальнейшее лечение. При беременности метаплазия является важным диагностическим признаком. Выявить ее достаточно сложно. Основная диагностика заключается в тщательном исследовании биоптата.
6. Плоскоклеточный эпителий замещается на цилиндрический и возникает межклеточный дисбаланс.

Определить метаплазию сложно, особенно в гестационный период, когда срок составляет более 32 недель.

К осмотру необходима правильная подготовка. Она заключается в исключении воздействия на слизистую оболочку влагалища. Для этого нужен половой покой, а также нельзя использовать свечи и применять синтетические средства по уходу за интимной областью.

Продолжительность исследования около 20 минут. Его проводят, как и обычный осмотр, на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог с помощью аппарата выполняет манипуляцию, по необходимости проводя пробы, перечисленные выше. Пациентка может почувствовать небольшое жжение при выполнении уксусной пробы.

На этом этапе можно решить, что кольпоскопия при беременности не несет никаких отрицательных ощущений. Если производится биопсия, то специалист будет использовать анестетик местного действия, чтобы избавить пациентку от болевых ощущений.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Да, но ее назначают только тем женщинам, у которых есть гинекологические заболевания, требующие постоянного наблюдения. Например, эрозия шейки матки. Это заболевание может прогрессировать в связи с изменением гормонального фона по время беременности.

Делают кольпоскопию беременным даже с целью лечения эрозии. Некоторые виды патологии поддаются лечению наиболее успешно именно в период вынашивания ребенка, так как этому способствует измененный гормональный фон.

На каком сроке процедура безопасна? Чаще всего кольпоскопическое обследование у женщин в положении проводят до 12 недель беременности. Иногда его назначают даже сразу после постановки пациентки на учет в женскую консультацию. На более поздних сроках кольпоскопия во время беременности бывает необходима, если результаты предыдущего исследования вызывают опасения.

Кольпоскопия при беременности в первом триместре почти не отличается от того, как выполняют процедуру женщинам, не находящимся в положении. Никаких сложностей на ранних сроках беременности обычно не возникает.

На последних сроках потребуется принять немного другое положение, отличное от того, которое обычно занимает женщина в гинекологическом кресле. Правую ногу нужно будет вытянуть, чтобы не допустить снижения давления.

С увеличением срока беременности возрастает количество сосудов в шейке матки. Поэтому даже незначительные повреждения могут привести к кровотечению. Это не повод для беспокойства. К работе с таким серьезным аппаратом допускаются специалисты, прошедшие обучение. Они умеют справляться с любыми ситуациями, возникающими во время исследованиями.

Нужно сразу сказать, что кольпоскопия не оказывает влияния на здоровье и состояния ни мамы, ни плода. Данное исследование считается безопасным, поэтому его можно сделать и на ранних сроках беременности.

Строго говоря, женщине нужно пройти подобную процедуру до беременности. Дело в том, что некоторые гинекологические заболевания изменяют гормональный фон и могут повлечь невынашивание или невозможность забеременеть. Другая группа болезней ухудшает свое течение во время беременности, потому что в крови резко увеличивается содержание эстрогена и прогестерона.

Процедура является безопасной для будущих мам. Как уже было сказано, ее выполняет образованный специалист, прошедший специальное обучение и умеющий справляться с разными ситуациями.

В заключение нужно сказать, что исследования подтверждают безопасность кольпоскопии. Этому уделяется пристальное внимание, потому что сохранение здоровья будущей мамы и малыша – крайне важно. От обследования отказываться нельзя, ведь именно оно позволяет вовремя диагностировать, а главное, вылечить различные гинекологические заболевания, вплоть до онкологии.

Общая терминология

Перед тем, как ответить на вопрос: “Можно ли делать кольпоскопию при беременности”, необходимо разобраться с терминологией. Кольпоскопия – это метод исследования, с целью досконального осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа . Благодаря этому обследованию можно с высокой точностью диагностировать различного рода гинекологические заболевания, например, эрозию шейки матки, онкологию, предраковое состояние

Кольпоскопический метод – это обязательное исследование в акушерстве, особенно если есть показания. Довольно часто выявленные заболевания (если они протекают в легкой форме) во время беременности не подлежат лечению, пока женщина не родит. Но если в ходе обследования выявлены серьезные изменения слизистой шейки матки – проводится кесарево сечение.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Конечно, да. Кроме того, это обследование является плановым и направление на него выписывает гинеколог. Многие женщины начинают сильно переживать, когда им рекомендуют пройти кольпоскопию, однако это не значит, что есть какая-то серьезная патология. Обследование назначается и с целью убедиться, что ничто не помешает естественным родам и не возникнет осложнений в родовой деятельности.

Кольпоскопическое исследование представляет собой тщательное обследование шейки матки, при котором не происходит травмирования мягких тканей. Этот метод диагностики позволяет выявить серьезные патологии и заболевания на начальных стадиях развития.

Исследование производится с помощью инструмента – кольпоскопа. Это оптический медицинский прибор с дополнительным освещением. Был открыт в 1925 году.

С помощью данного прибора можно детально рассмотреть стенки влагалища, вульву, шейку матки. В настоящее время кольпоскопия считается доступным и точным методом исследования в гинекологии.

Проводится обследование на обычном гинекологическом кресле. В ходе исследования исключается опухолевые процессы, наличие рубцов, бородавок, микротрещин. Врач определяет состояние и размер шейки матки и ее сосудистое состояние.

Как правило, процедура не обезболивается и не доставляет женщине дискомфорт. Это, по своей сути, исследование, при котором кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков раз, и гинеколог может рассмотреть поверхность шейки матки, как будто под микроскопом.

Следует знать, что врачи рекомендуют проведение кольпоскопии при беременности на ранних сроках, если возникли подозрения на развитие онкологии или дисплазии тканей.

Кому отдаются результаты кольпоскопии

Установить возможные отклонения врач может сразу после проведения осмотра. При наличии эрозии берутся мазки на цитологические или гистологические исследования. Они будут готовы через 2-3 дня, по их результатам гинеколог подберет эффективные препараты для лечения текущего заболевания. При подозрении на злокачественность образования на шейке матки обязательно берут участок ткани на биопсию.

Последствия

Возможные последствия после процедуры:

• Если женщине проводилась расширенная кольпоскопия или была сделана биопсия, несколько дней могут присутствовать выделения темного цвета, они, как правило, скудные и без запаха.
• Выделения ярко красного цвета говорят о кровотечении, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить осложнения и угрозу для беременности.
• В редких случаях кольпоскопия может стать причиной сильного кровотечения и выкидыша. Именно поэтому процедуру назначают, только если женщина себя хорошо чувствует и беременность протекает без осложнений.

Если во время кольпоскопии женщине провели биопсию, в течение 2 недель ей нельзя заниматься сексом, посещать сауну или баню, принимать аспирин.

Вместо заключения

Женщина обязана следить за своим здоровьем, она должна регулярно посещать гинеколога. При планировании беременности посещать врача нужно раз в полгода. Кольпоскопическое обследование осуществляется с помощью медицинского оптического прибора – кольпоскопа, с его помощью врач может исключить многие гинекологические патологии и аномалии.

Во время беременности гинекологу следует убедиться в отсутствии заболеваний, которые повлияют на нормальное ее развитие. Именно поэтому многим беременным назначается эта процедура. При подозрении на эрозию шейки матки женщину проверяют с помощью кольпоскопа на 9 неделе. Если заболеваний не выявлено, то дополнительное прохождение процедуры не требуется.

Итак, проводят ли при беременности кольпоскопию? И можно ли ее и безопасно проводить для ребенка и беременной? Конечно, эту процедуру можно проводить и она абсолютно безопасна. С помощью этого гинекологического обследования врач может диагностировать и оценить очаги поражения и решить вопрос о способе родоразрешения.