Новаринг при климаксе: гормональное кольцо в период менопаузы

Что такое вагинальное кольцо

Гормональное кольцо — это сравнительно новый метод предохранения от нежелательной беременности, который составил серьезную конкуренцию оральным противозачаточным контрацептивам. В отличие от таблеток, кольцо применяется раз в несколько недель, поэтому почти нет шансов забыть о его применении.

Контрацептивное кольцо представляет собой круг толщиной 8,5 мм. Диаметр круга – 55 мм. Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл.

Данный препарат содержит эстрогены, как и любое другое гормональное средство. Выделение гормонов блокирует овуляцию.

Достоинства и недостатки

Все больше женщин отдают предпочтение данному виду контрацепции из-за ряда преимуществ.

Содержание и принцип фармакологического воздействия контрацептива

В каждом кольце новаринга содержится по 11,7 мг этоногестрела и по 2,7 мг этинилэстрадиола. Эти дозировки половых гормонов в сравнительной степени меньше, чем доза тех же компонентов в составе таблетизированных контрацептивов. А само кольцо Новаринг состоит из антиаллергенного материала.

При введении кольца в полость влагалища, его внешняя оболочка нагревается до внутренней температуры тела, что делает ее проницаемой для гормональных веществ, содержащихся внутри кольца.

Гормональный контрацептивный препарат.

Этоногестрел – это прогестаген, связывающийся в органах-мишенях с рецепторами прогестерона.

Этинилэстрадиол— эстроген. Эффект препарата обеспечивается комбинацией различных механизмов, самым значимым из них является подавление овуляции.

Применение препарата регулирует менструальный цикл, уменьшая боли при менструальноподобных кровотечениях и их интенсивность. Благодаря этому снижается вероятность развития железодефицитных анемий.

Использование препарата снижает риск рака яичников и эндометрия, развития кист яичников, внематочной беременности, воспалений органов женской половой системы и доброкачественных патологий молочных желез.

Показания

Перед началом применения новаринга необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, по возможности пройти необходимые методы диагностики на предмет выявления противопоказаний к применению гормонального контрацептива.

Среди противопоказаний Новаринга имеются следующие факторы:

• развитие плода в маточной полости в период беременности;
• лактационный период с продолжительным кормлением грудью;
• чрезмерный уровень табакокурения при возрасте старше 36 лет;
• развитие тромбоза в полости вен либо артерий;
• повышенный уровень АД;
• регулярное образование болезненности в области головы;
• развитие сахарного диабета;
• наличие вагинальных кровоизлияний неясной этиологии;
• наличие новообразований доброкачественного либо злокачественного характера в области локализации печени, либо половой системы органов;
• непереносимость отдельных компонентов препарата на индивидуальном уровне.

В определенных ситуациях контрацептивное кольцо может применяться после консультации со специалистом и при наличии следующих патологий:

• При варикозном поражении вен в области ног.
• При высоком уровне содержания плохого холестерина.
• При наличии большого количества лишних килограммов, когда вес превышает порог 95 кг.
• При возникновении эпилептических приступов.
• При развитии холецистита и других патологических процессах, связанных с желчным пузырем.
• При патологическом изменении функционирования щитовидной железы.

Все выше перечисленные факторы противопоказаний являются лишь основной частью от всех имеющихся. Поэтому при наличии малейшего сомнения, что данный метод защиты своего организма подходит именно в вашем случае, необходимо проконсультироваться со специалистом, и, по возможности, подобрать более безопасный метод контрацепции.

Контрацепция.

• артериальный и венозный тромбозы, тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
• пороки сердца с осложнениями в виде тромбозов;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми изменениями;
• панкреатит;
• тяжелые заболевания печени;
• злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли (молочной железы и половой системы);
• вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
• беременность;
• повышенная чувствительность к любому из веществ препарата (действующих или вспомогательных).

При возникновении любого из этих состояний прием препарата прекратить немедленно.

При обострении заболеваний и ухудшении состояния, либо при впервые возникшем состоянии из вышеперечисленных дальнейший вопрос о приеме препарата необходимо решать с врачом.

Противозачаточное кольцо — прогрессивный местный контрацептив, значительно снижает риск наступления нежелательной беременности. Высокая концентрация половых гормонов подавляет естественный процесс овуляции, при этом ослабляет половую активность сперматозоидов.

Выбирая противозачаточное средство, нельзя ориентироваться на отзывы подруг. Контрацептив подбирает врач, исходя из анамнеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этоногестрел всасывается через слизистую влагалища и его максимальная концентрация достигается примерно через 7 дней. Биодоступность около 100%, что выше, чем при пероральном приеме этоногестрела. Вещество метаболизируется в печени и выводится с мочой и желчью. Период полувыведения метаболитов — 6 дней.

Этинилэстрадиол также проникает через слизистую влагалища в кровь. Максимальная концентрация достигается через 3 дня. Биодоступность составляет примерно 56% и сравнима с пероральным приемом. Метаболизируется с мочой и желчью, период полувыведения составляет около 36 часов.

Побочные эффекты

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Местное применение кольца для контрацепции подходит не всем женщинам репродуктивного возраста, поскольку у некоторых возникают побочные явления.

При появлении первых симптомов применение контрацептива необходимо срочно прекратить.

Принцип действия

Кольцо для предохранения относится к гормональным средствам предохранения. Оно сделано из медицинского латекса и содержит гормоны, которые не дают наступить овуляции.

После введения должно пройти немного времени, прежде чем кольцо начнет действовать. Потом кольцо начинает вырабатывать эстроген и прогестерон в минимальном эффективном количестве.

Активация происходит тогда, когда приспособление нагревается до 34 градусов. Через проницаемую оболочку выходят минимальные дозы гормонов. Действуют они только на яичники и матку.

Дозы гормонов в препарате достаточно, чтобы подавить овуляцию. В результате беременность не наступит.

Влагалищное кольцо — контрацептив надежный и эффективный. Согласно проведенным исследованиям и тестированию, индекс Перля (показатель отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) равен 0,96. Данные значения сходны со значениями индексов Перля комбинированных пероральных контрацептивов (КОК).

Такие влагалищные контрацептивы считаются высокоэффективным средством предохранения, если точно следовать инструкции. Статистика показывает, что из 1000 женщин, применяющих данное средство предохранения правильно, зачатие происходит всего у трех. Среди тех женщин, кто нарушал сроки введения и удаления, беременеют 8 из 1000.

Кольцо против беременности следует применять так долго, как это необходимо для поддержания контрацептивного эффекта, но после консультации с врачом. В случае, если во время перерыва в использовании средства имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

Влияние на здоровье

Благодаря постепенному высвобождению минимальных доз гормонов препарат выравнивает и поддерживает правильный гормональный фон в организме женщины, постепенно улучшая ее здоровье, состояние и нормализуя менструальный цикл. Во время применения препарата женщины отмечают регулярность менструаций отмены и уменьшение болезненности в этот период.

Среди дополнительных фармокологических свойств врачи выделяют снижение риска развития рака или кист яичника, внематочной беременности, воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Иногда женщины отмечают, что во время применения гормонального контрацептива происходит набор лишнего веса. Однако клинические исследования не подтверждают этот факт. Скорее всего, вес меняется из-за задержки жидкости в организме в разные фазы цикла.

Кольцо для контрацепции не защищает от венерических заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ/СПИД. Поэтому при случайном половом контакте целесообразно его использовать вместе с презервативом.

Инструкция по применению Новаринг кольца (Способ и дозировка)

Кольцо вводят 1 раз в 4 недели во влагалище, где оно находится 21 день, а затем удаляется. Новое кольцо вводят после перерыва в 7 дней.

На 2-3 –й день после удаления кольца начинается кровотечение, которое связано с прекращением действия препарата.

Если в предыдущем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо Новаринг вводят в первый день менструации. Возможна установка до 5 дня цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата рекомендовано использовать презерватив.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, кольцо вводят в последний день интервала между приемом гормональных контрацептивов. При правильном и регулярном приеме комбинированного гормонального контрацептива и уверенности в отсутствии беременности, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, кольцо можно начинать использовать в любой день (в день удаления ВМС или в день очередной инъекции). В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

Инструкция на Новаринг разрешает использование кольца непосредственно после аборта, проведенного в I триместре беременности.

После аборта во II триместре или родов использование разрешается начать на 4-й неделе после аборта или родов.

Контрацептивный эффект может быть нарушен при несоблюдении режима и правил применения.

В случае, если при перерыве в использовании кольца имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

При разрыве кольца выделение гормонов не меняется. При этом кольцо, как правило, выпадает из влагалища. Его необходимо заменить на новое.

Правила использования Новаринга

Кольцо можно самостоятельно ввести во влагалище. Для введения необходимо выбрать удобное положение — стоя, с поднятием одной ноги, сидя на корточках или лежа. При этом кольцо нужно сжать и ввести во влагалище.

Чтобы удалить кольцо, его сжимают указательным и средним пальцами и вынимают из влагалища.

Серьезных последствий передозировки не наблюдалось.

Могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения у девушек, тошнота или рвота. Для лечения проводят симптоматическую терапию.

Среди проверенных способов контрацепции вагинальные кольца только набирают популярность. Самым распространенным и пока единственным безопасным гормональным влагалищным кольцом является НоваРинг. Производитель — компания «Merck» (ранее Schering-Plough и Organon) в Нидерландах. Аналогов на территории нашей страны нет.

НоваРинг представляет собой кольцо: гладкое, прозрачное, бесцветное, с прозрачной областью в месте соединения.

Оболочка противозачаточного кольца состоит из гипоаллергенного материала. НоваРинг содержит минимальную дозу двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Эта доза меньше, чем в любых микродозированных противозачаточных таблеток.

Если в предыдущем менструальном цикле не использовались никакие гормональные контрацептивы, НоваРинг вводят в первый день менструации. Его можно установить в любой из первых 5 дней цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата лучше использовать презерватив.

Если осуществляется переход с комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), НоваРинг вводят в последний день интервала между приемом таблеток. Если режим приема КОК не нарушался и беременность отсутствует, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, НоваРинг можно начинать использовать в любой день: в день удаления ВМС (внутриматочной спирали) или в день очередной инъекции. В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

При разрыве НоваРинга гормоны все равно выделяются. Но при этом, как правило, происходит его выпадение из влагалища. Контрацептив необходимо заменить новым.

Как использовать

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Оно находится внутри 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который его установили. После недели перерыва вводится новое. К примеру: если контрацептив был установлен в среду примерно в 12:00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 12:00. В следующую среду через неделю вводят новое кольцо.

Кровотечение отмены, связанное с прекращением действия препарата, как правило, начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и не обязательно прекращается до момента установки нового контрацептива.

Подготовка

Прежде чем применять любое гормональное средство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) и гормонограмму, провести гинекологический осмотр, чтобы избежать побочных эффектов и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если медицинских противопоказаний не наблюдается, можно приобрести препарат для контрацепции в аптеке, обязательно проверив срок годности.

Введение

С введением кольца НоваРинг без проблем справится любая женщина.

При правильном расположении защитного средства у женщины будет ощущение, как будто во влагалище нет никакого постороннего предмета.

Удаление

Процедура удаления фактически такая же, просто в обратном порядке. Противозачаточное средство поддевают указательным пальцем и вытаскивают. Также можно вытянуть, зажав его между указательным пальцем и средним.

Особенности применения после родов и аборта

Все гормональные контрацептивы противопоказаны к применению на весь период грудного вскармливания (гв), так как эстрогены значительно снижают секрецию материнского молока.

После завершения кормления грудью следует проконсультироваться с гинекологом, проверить гормональный фон.

Если аборт был в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после процедуры аборта. При этом не нужно дополнительно пользоваться презервативом. Если НоваРинг не ввели сразу, следует дождаться менструации и вставить его с 1-го по 5-й день (дополнительно используя презерватив в течение недели).

Начинать пользоваться НоваРингом после родов или аборта во втором триместре беременности можно лишь через три недели (в случае отсутствия грудного вскармливания). Презерватив применять не нужно. Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, надо дождаться начала первой менструации (убедиться в отсутствии новой беременности). В течение недели нужно обязательно использовать презерватив.

Взаимодействие

Может возникать взаимодействие, проявляющееся в наступлении ациклических кровотечений, со следующими препаратами: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, препараты зверобоя продырявленного. Во время лечения этими препаратами и на протяжении 1 месяца после прекращения терапии ими нужно применять презерватив.

При лечении антибиотиками ампициллинами и тетрациклинами нужно использовать презерватив в процессе лечения и на протяжении 1 недели после отмены антибиотика, поскольку может снижаться эффективность контрацептивов, которые содержат этинилэстрадиол.

Применение суппозиториев с противогрибковыми препаратами слегка увеличивает риск повреждения и разрыва кольца.

Применение гормональных контрацептивов может вызывать изменение метаболизма других препаратов, и их концентрация в плазме или периферических тканях может увеличиваться (циклоспорин) или уменьшаться (ламотриджин).

Неудачная установка: что делать

Контрацептивное кольцо , введенное глубоко, надежно фиксируется во влагалище. К тому же оно находится в половых путях горизонтально, и вероятность его выпадения крайне низка.

Кольцо вываливается

Редко, но такое случается. Это может произойти во время или после секса, в случае запора, при удалении тампона или неправильном введении. В таком случае необходимо вымыть НоваРинг водой и ввести обратно во влагалище. Контрацептивный эффект сохраняется, если после выпадения прошло не более 3 часов.

Если после выпадения или удаления прошло более 3 часов на первой или второй неделе использования НоваРинг, верните его на место, как можно быстрее. Контрацептивный эффект препарата снижается. Поэтому в ближайшие 7 дней используйте презервативы.

Забыли установить

Своевременное удаление и замена противозачаточного средства — залог надежной контрацептивной защиты. Ничего страшного не произойдет, если женщина забудет установить новое кольцо, но риск забеременеть возрастает во много раз.

Если вы удалили старое и по какой-то причине не поставили новое, то не паникуйте. Если период без кольца длится не более 7 дней, то концентрация эстрогена и прогестерона сохраняется для предотвращения беременности. Однако его эффективность уменьшается уже через три часа после извлечения.

Если кольца во влагалище нет более 7 дней, контрацептивный эффект утрачивается.

Забыли удалить

Если вы забыли вынуть кольцо спустя 21 день, ваши дальнейшие действия зависят от того, как долго кольцо оставалось внутри.

Если препарат использовался не больше максимального срока в 4 недели, то остается достаточный контрацептивный эффект. Сделайте недельный перерыв в использовании, а затем введите новое.

Если НоваРинг оставался внутри организма более 4 недель, то контрацептивный эффект снижается, поэтому перед тем, как вводить новый контрацептив, необходимо исключить беременность.

Особые указания

Прием гормональных контрацептивов может быть связан с развитием венозного и артериального тромбоза.

Вероятными симптомами тромбоза являются:

• боль и припухлость в одной ноге;
• внезапно возникшая интенсивная боль в груди;
• одышка или кашель приступообразного характера;
• головокружение, интенсивные головные боли;
• внезапная потеря зрения или двоение;
• нарушения речи;
• внезапная слабость или нечувствительность одной стороны тела или какой-то части тела;
• нарушения движения.

При наличии признаков тромбоза прием гормональных контрацептивов немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Причиной для прекращения приема гормональных контрацептивов должно явиться увеличение тяжести мигрени и частоты приступов.

У женщин с гипертриглицеридемией повышается риск развития панкреатита.

При предрасположенности к развитию хлоазмы необходимо избегать воздействия ультрафиолетового излучения и солнца во время применения кольца.

Применение препарата может вызывать ациклические кровотечения в виде мажущих выделений или кровотечений, возникающих внезапно.

Аналоги

Имеются аналоги по фармакологической группе, к которой относятсякомбинированные оральные контрацептивы: Жанин, Логест, Мидиана, Новинет, Ярина.

Отзывы

Много женщин обращаются на медицинский форум с вопросами о применении кольца Новаринг. Отзывы врачей о Новаринге в большинстве своем как о надежном и эффективном средстве с минимальным количеством побочных эффектов. Ни в одном из отзывов не было упоминания о наступлении нежелательной беременности при приеме препарата.

Кому то подходят данный вид контрацепции, кому то нет. Лучший способ разобраться — узнать отзывы женщин, которые им пользуются. Вот некоторые из них.

Анна, 27 лет: «Пользуюсь уже три года. Раз в год делаю перерыв, потом возвращаюсь. Нежеланной беременности нет. Кожа и волосы в идеальном состоянии. Другие средства защиты с мужем не используем».

Марина, 33 года: «Не смогла пользоваться, сильно упало либидо, к тому же постоянные перепады настроения. Мой выбор — только презерватив».

Ольга, 27 лет: «Почти 2 года пользуюсь этим кольцом и никакой беременности. Единственное, не нравится его доставать, поскольку возникает дискомфорт. В остальном, проблем нет. Цена высокая, зато не боюсь забеременеть».

Яна, 30 лет: «Детей пока не планирую. Раньше пользовалась таблетками. Но постоянно забывала принимать. Поэтому перешла НоваРинг. Вставила и забыла на три недели. Цена пропорциональна степени защиты.»