Конъюнктивиты у детей как лечить заболевание у ребенка

Характерные признаки и причины конъюнктивита

ветрянки, кори, свинки и прочих. Кроме того, плохое соблюдение личной гигиены маленьким ребенком служит дополнительным фактором риска. У ребенка часто конъюнктивит бывает в случае, если он не привит — некоторые родители выступают против прививок, тем самым повышая риск возникновения различных заболеваний.

Большинство видов конъюнктивита не представляют опасности, если принять своевременные меры: отвести малыша к врачу и затем следовать назначенной терапии. Родителям нужно быть внимательными к состоянию здоровья своих детей. Если после сна глаза покраснели и слезятся, на них заметны некоторые выделения, а ребенок активно трет их руками, стоит посетить окулиста для постановки диагноза. 90% успеха в лечении конъюнктивита зависит от оперативного обращения к специалисту.

Многие родители задают вопрос — почему возникает конъюнктивит постоянно  у ребенка? В этом случае нужно провести консультацию у врача. Возможно, виной тому слишком слабый иммунитет, и тогда офтальмолог пропишет укрепляющие средства. Болезнь имеет свойство рецидивировать у аллергиков, а также у детей, часто болеющих ОРВИ или ОРЗ.

Одной из главных причин конъюнктивита является несоблюдение личной гигиены. У детей это происходит достаточно часто. В конъюнктиву (оболочку, покрывающую глаза снаружи) попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые вызывают воспаление.

Болезнь может развиться на фоне ОРВИ, общего ослабления организма ввиду снижения иммунитета, травмирования органов зрения или попадания в них инородного тела. К наиболее частым причинам конъюнктивита относятся:

• Бактерии. Заболевание вызывают хламидии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки.  Конъюнктивит, вызванный бактериями, является заразным. Поэтому больше остальных ему подвержены малыши, посещающие детский сад и школу. Бактериальная инфекция протекает тяжело и требует длительного лечения. В ряде случаев назначаются антибиотики. Заболевание может растянуться на две недели.
• Вирусы. Наиболее часто причиной конъюнктивита становятся адено- и энтеровирусы. Иногда вирусный конъюнктивит становится следствием других заболеваний: ветрянка, краснуха, ОРВИ, фарингит, тонзиллит, грипп. Заболевание также является заразным и передается воздушно-капельным и бытовым путями. Длительность болезни составлять 5-7 дней. 
• Аллергия. Причиной болезни может стать какой-либо аллерген. Это может быть пыль, химические вещества в составе моющих и чистящих средств, пыльца растений, продукты, лекарства и другие. Может проявляться в определенные сезоны или постоянно.
• Травмы. Малыши и дети младшего возраста, как и школьники, очень подвижны. Во время активных игр они могут травмировать глаза. Результатом повреждения слизистой оболочки иногда становится конъюнктивит. Травмировать тонкую оболочку конъюнктивы может даже маленькая песчинка, попавшая в глаз. Ребенок, чувствуя инородное тело, начинает тереть глаза, вызывая тем самым еще большее раздражение.

Обычно заболевание проявляется сначала на одном глазу, а затем поражает и второй. Исключением является конъюнктивит, вызванный аллергией. В этом случае патология проявляется сразу на обоих глазах.  

У разного типа конъюнктивита иногда совпадают симптомы. Общим признаком заболевания является краснота и воспаление век.

К другим симптомам болезни относятся:

• Обильное слезотечение. Без причины у ребенка все время текут слезы. Слезотечение становится сильнее при ярком свете.
• Густые выделения. Слизь густой консистенции говорит о том, что конъюнктивит имеет бактериальную природу. Как правило, она желтоватого цвета. Бывает, что подобного рода выделения случаются при вирусном конъюнктивите. Если конъюнктивит вызван аллергией, гнойные выделения отсутствуют.
• Зуд и раздражение. Такие признаки характерны для аллергического конъюнктивита.
• Ухудшение общего самочувствия. Болезнь иногда сопровождается повышением температуры, насморком и заложенностью горла и носа, повышенной утомляемостью, сонливостью.

В ряде случаев к основным симптомам добавляются резь в глазах и боязнь света.  Ввиду схожести признаков определить этимологию детского конъюнктивита достаточно сложно. Сделать это может только специалист. Поэтому при первых признаках болезни необходимо записаться к врачу.  Как вылечить конъюнктивит, рассмотрим ниже.

Офтальмологические заболевания редко требует госпитализации. Поместить ребенка в больницу могут, только если болезнь сильно запущена или, когда речь идет о здоровье совсем маленького пациента, за которым нужен постоянный надзор специалиста. В остальных случаях офтальмолог назначает домашнее лечение.

Лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях надо начинать с промываний. С этой целью используются аптечные препараты, обладающие обеззараживающими свойствами. В их числе «Фурацилин», «Мирамистин», «Альбуцид». Подойдут борная кислота и слабый раствор марганца.

Приготовить настой можно самостоятельно. Для этого понадобятся высушенные травы. Обычно применяют ромашку. Ее цветки отличаются успокаивающим и противовоспалительным свойствами. Для приготовления средства одна столовая ложка цветков аптечной ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут. Таким же способом домашние настои делаются из шалфея, василька, календулы.

Если под рукой нет аптечных трав, используются черный и зеленый чай. Заварка смешивается в равных пропорциях. Настой не должен получиться крепким. Это правило распространяется и на другие отвары, которые готовятся в домашних условиях. Рецепты могут содержать разное количество ингредиентов, поэтому необходимо внимательно контролировать консистенцию настоя.

Приготовленные растворы процеживают, чтобы частички трав не попали в глаза ребенку.

Поможет бороться с конъюнктивитом в домашних условиях алоэ. Используют сок растения, разведенный кипяченой водой в пропорциях один к десяти. Сок алоэ можно использовать и в качестве капель для глаз. Тогда его нужно разбавить водой в соотношении один к одному.

Во время промывания следует придерживаться нескольких простых правил:

• перед промыванием тщательно моются руки с мылом, а ногти коротко подстригаются;
• лучше промывать глаза жидкостью комнатной температуры;
• промываются оба глаза и в тех случаях, когда симптомы болезни проявляются только на одном;
• для каждого глаза используются разные ватные диски;
• движения производятся от внешнего угла глаза по направлению к переносице;
• оставшуюся на глазах жидкость убирают с помощью чистой сухой салфетки.

Во время промывания с глаз удаляются все засохшие корочки, если есть гнойные выделения. Если причиной воспаления глаз стала аллергия, то промывания не назначаются.

Чтобы лечить конъюнктивит в домашних условиях медикаментами, следует получить назначение врача. Офтальмолог выпишет необходимые препараты, после чего лечение детей проходит дома.

Прежде чем приступить к процедурам, нужно знать, чем лечить детский конъюнктивит. Специальных детских лекарств не существует. Лечение конъюнктивита проводится лекарствами для взрослых. Поэтому крайне важна дозировка препарата, определяет врач. Медикаменты назначаются в соответствии с видом патологии.

При лечении конъюнктивита, вызванного вирусами, применяются препараты, уничтожающие микроорганизмы. Наиболее часто применяются:  «Офтальмоферон». Является мощным противовирусным средством. Лекарство снимает зуд, покраснение и обезболивает.

«Актипол». Глазные капли ускоряют процесс заживления. Парааминобензойная кислота в составе препарата стимулирует синтез собственного интерферона — белков, выделяемых клетками организма в ответ на заражение вирусом. В зависимости от тяжести заболевания закапывается от трех до восьми раз в сутки.  

«Офтан Иду». Противовирусный препарат, разрушающий клетки вируса. Схема применения препарата имеет свои особенности. Закапывается каждый час днем и каждые два часа ночью. Через время капли используются через час днем и через три часа ночью. Вылечить бактериальный конъюнктивит у детей в домашних условиях помогут следующие препараты:

• «Альбуцид». Недорогое и эффективное средство, используется при гнойном конъюнктивите. Капли выпускаются в разной концентрации — 20% и 30%, благодаря этому могут применяться в лечении детей. Можгут вызвать побочные эффекты — зуд и жжение, которые обычно быстро проходят.   
• «Тобрекс». Препарат эффективен при лечении заболевания, вызванного стафилококками, кишечной и синегнойной полочками и другими вредными микроорганизмам. Используется в лечении новорожденных и грудничков.
• «Флоксал». Средство имеет широкий спектр противомикробного действия.
• Положительный эффект достигается в скором времени. Применяется для лечения детей разных возрастов.
• «Левомицетин». Обладает активным антибактериальным эффектом. Не применяются в терапии малышей до двух лет.

Если у ребенка аллергический конъюнктивит, терапия включает в себя прием местных лекарственных и антигистаминных препаратов. Приведем примеры таких лекарств: «Аллергодил».

Результативное средство с длительным эффектом — до 12 часов. Закапываются утром и вечером по одной капле в каждый глаз. При обострении количество приемов может быть увеличено до четырех.

Используется в лечении детей старше четырех лет.

«Лекролин». Эффективные противоаллергические капли. Быстро уменьшают проявление аллергии, снижают зуд и отечность. Имеют ограничение по возрасту — до четырех лет. «Опатанол». Имеет длительное противоаллергическое действие, можно ограничиться приемом дважды в день. Препарат выписывают детям старше трех лет.

Виды конъюнктивита

Этапы болезни

Разнообразных вариантов заболевания может быть огромное множество. Если процесс возник впервые, то его называют острым. Это самый первый случай конкретной болезни в жизни. Если же после лечения заболевание через некоторое время появляется вновь, то такой процесс называют уже хроническим.

Слизистая оболочка глаза, которая представляет собой тонкую прозрачную пленку, покрывающую глазное яблоко и внутреннюю сторону век, называется конъюнктивой.

Здоровая конъюнктива защищает зрительные органы от внешних факторов воздействия, вырабатывает важные компоненты слезного секрета, смачивая и увлажняя глазное яблоко. Поэтому от здоровья и правильного функционирования конъюнктивы напрямую зависит комфорт глаз ребенка. Если слизистая оболочка по какой-то причине воспаляется, то зачастую возникает выраженный дискомфорт, жжение, зуд и другие неприятные ощущения.

Воспалительная реакция может возникать на разные виды раздражителей, в числе которых аллергены, инфекционные заболевания, воздействие химических веществ. Любой процесс воспаления слизистой оболочки глаза называют конъюнктивитом.

Детский конъюнктивит, по словам офтальмологов, встречается гораздо чаще, чем взрослый. В 4 года большинство детей уже знакомы с этим заболеванием и, возможно, сталкивались с ним не один раз. У многих дошкольников воспаление глаз регулярно возникает как один из симптомов вирусной инфекции; у других становится следствием попадания в глаза бактерий. Малыши, склонные к аллергии таким образом могут реагировать на аллергические раздражители.

Заподозрить развитие конъюнктивита у ребенка в возрасте 4 лет можно по видимым признакам и тем симптомам, на которые жалуется малыш.

Детский конъюнктивит может проявлять себя следующим образом.

• Малыш постоянно чешет и трет глазки.
• Вы замечаете покраснение слизистой, которое может быть разным по интенсивности — от очень слабого до ярко выраженного.
• По утрам (иногда и в течение дня) в глазах появляется отделяемое, которое может быть гнойным или прозрачным. После сна может быть сложно открыть глаза из-за слипшихся ресниц.
• Веки обычно припухшие.
• Ребенок может щуриться от света, прикрывать глаза, потому что яркое освещение вызывает у него неприятные и болезненные ощущения.
• В некоторых случаях дети могут жаловаться на то, что у них болят глазки.

Если Вы заметили у своего ребенка один или несколько симптомов из этого списка, то рекомендуется как можно раньше показать его врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев детский конъюнктивит проходит бесследно в течение нескольких дней или недель, бывают опасные формы, которые могут привести к непоправимым последствиям для зрения.

Инкубационный период

При вирусных вариантах болезни инкубационный период составляет, как правило, 5-7 дней. По прошествии этого времени малыш становится заразным, а заболевание легко передается от больного ребенка к здоровому. Вирусы имеют очень маленький размер и легко распространяются. Если детишки посещают детский сад или учатся в школе, то вероятность заразиться значительно возрастает. В скученных коллективах врачи отмечают заметное увеличение количества случаев возникновения конъюнктивитов.

Правила детской гигиены при лечении конъюнктивитов

Лекарственную терапию при конъюнктивитах назначает врач-офтальмолог. После осмотра ребенка и проведения дополнительных исследований он выбирает необходимую схему и комбинацию лекарственных средств.

Для устранения симптомов вирусных патологий используют препараты с интерфероном. Они борются с вирусами, облегчают проявления болезни и улучшают общее состояние. Противовирусные мази хорошо дополняют основной курс терапии. Важно, чтобы назначенный препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание.

В данном случае выбор лекарственных средств зависит от возраста ребенка. Стандартный способ терапии конъюнктивитов вирусной этиологии — капли и мази. Для устранения симптомов могут быть назначены препараты «Актипол», «Офтан Иду», «Офтальмоферон», «Офтан», «Сульфацил натрия», «Витабакт», «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал» и другие.

При герпетической форме заболевания применяют капли «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс» и другие. Если вирус затронул также кожу вокруг глаз, то дополнительно могут быть прописаны мази «Ацикловир», «Валтрекс». Чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции, дополнительно применяют тетрациклиновую или эритромициновую мази, глазные капли с антибиотиками.

Очень важно во время проведения лечебных мероприятий следить за соблюдением личной гигиены ребенка — это во многом поможет ускорить выздоровление. Заведите для него отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце — лучше, если они будут одноразовые. Также следует каждый день менять постельное белье, проводить влажную уборку поверхностей в помещении с дезинфицирующим средством.

На период лечения лучше воздержаться от посещения общественных мест, походов в бассейн, сауну. Ребенка вообще желательно оставить на домашнем режиме до полного выздоровления.Из рациона стоит убрать сладкие, острые, соленые продукты и ввести в ежедневное меню больше продуктов, богатых витаминами A, B, C, селеном, цинком, полезных для здоровья глаз.

Следите, чтобы ребенок не проводил много времени за компьютером или с гаджетом, чтобы не допустить сухости и раздражения глаз. Большой процент успеха в лечении зависит от соблюдения этих несложных правил.

Обычно заболевание лечится в домашних условиях, однако для правильной диагностики и назначения лечения следует обратиться к специалисту (офтальмологу). Врач осмотрит больного, соберет анамнез и обязательно возьмет мазок выделений из глаза для определения возбудителя инфекции. По результатам бактериологического посева можно точно определить чувствительность микроорганизмов к тем или иным препаратам. Симптомы неосложненного конъюнктивита проходят в течение 7 дней.

Лечение включает в себя следующие этапы:

1. промывание глаз лекарственным раствором или отваром трав;
2. закапывание капель или закладывание мази за веко;
3. строгое соблюдение гигиены – следует тщательно мыть руки перед и после проведения лечебных манипуляций.

Перед использованием лекарственных препаратов и народных средств лечения при любой форме заболевания необходимо промыть глаза любым из растворов:

• раствором фурацилина (1 таблетку растворить в стакане кипяченой воды, процедить через марлю);
• 0,9% раствором натрия хлорида;
• отваром ромашки (1 фильтр-пакет залить стаканом кипятка, настаивать 40 минут);
• крепко заваренным черным чаем.

Нужно смочить стерильную марлевую салфетку раствором и протереть глаз по направлению от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза следует использовать отдельную салфетку. После этой процедуры необходимо закапать лекарственное средство или заложить мазь за веко.

Аптечные препараты

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от клинической картины и причин, спровоцировавших заболевание. Лечение бактериальных и гнойных форм заболевания основано на применении антибиотиков, вирусных – противовирусных препаратов, если патология вызвана аллергической реакцией – назначаются антигистаминные средства.

Конъюнктивит у детей является одним из самых распространенных детских недугов. Патология сопровождается воспалением конъюнктивы. В статье описываются симптомы, причины, методы диагностики, лечение заболевания, профилактика, осложнения и прогноз.

Симптомы

Первый симптом: ребенок трет глаза и жалуется на зуд и слезотечение

• повышенное слезотечение;
• гиперемия конъюнктивы;
• отек век;
• боль в глазах или ощущение присутствие инородного тела;
• блефароспазм;
• высокая температура (при наличии общей инфекции);
• боязнь света.

У детей младшего возраста инфекцию можно распознать по частому плачу, беспокойному поведению, попыткам тереть глаза руками.

В результате утолщения конъюнктивы может наблюдаться незначительное снижение зрения, при наличии адекватного лечения функция сразу восстанавливается.

Причины

Конъюнктивит у детей может спровоцировать ряд факторов, которые могут быть самыми разными, от этого зависит его разновидность.

При бактериальном конъюнктивите причиной служат бактериальная, грибковая, вирусная или хламидийная инфекции, при аллергическом болезнь может быть вызвана каким-либо раздражителем (пыльца, химические вещества, пыль, дым, УФ-излучение, лекарственные препараты, пренебрежение правилами использования контактных линз).

Диагностика

На фото проводится биомикроскопия глаза ребенка для диагностики конъюнктивита

В рамках диагностики показан сбор анамнеза, проведение лабораторного и офтальмологического обследований, при необходимости показан осмотр у аллерголога-иммунолога. Непосредственный осмотр глаз включает наружный осмотр органов зрения, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию.

Ориентировочная этиологическая диагностика осуществляется с помощью цитологического исследования мазка конъюнктивы, поставить окончательный вердикт помогут серологическое, иммунологическое, вирусологическое, бактериологическое исследования.

При наличии первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу, самолечение может привести к негативным последствиям вплоть до потери зрения. Выбор терапии зависит от разновидности конъюнктивита, при вирусном и бактериальном показана полная изоляция от здоровых детей.

1.Медикаментозно

Девочка закапывает капли для глаз при лечении конъюнктивита

Данный вид лечения включает в себя применение лекарственных препаратов различной формы выпуска (мази, капли, таблетки, сиропы, суспензии). Медикаментозное лечение включает применение следующих лекарств:

• антибактериальные средства — при конъюнктивите вирусного происхождения — (капли с фузидиевой кислотой, левомицетином, офлоксациновая, эритромициновая, тетрациклиновая, мази);
• антигистаминные препараты в виде сиропов и таблеток (лоратидин, супрастин, зиртек);
• противоаллергические капли (аллергодил, гистимет, лекролин, опатанал);
• антигистаминные капли моментального действия (азеластин);
• слезозаменители — при сухой конъюнктиве — (оксиал, визин, офтогель);
• кортикостероидные препараты (при аллергическом конъюнктивите, в тяжелых случаях);
• капли с витаминами (эмоксилин, каталин, квинакс);
• НПВП (акьюлар ЛС).

Рекомендуется 4-8 раз проводить обработку глаз настоями ромашки, растворами борной кислоты или фурацилина.

Прогноз

Длительность течения болезни зависит от типа и формы воспаления, поражение бактериального происхождения может продолжаться 20-60 дней.

Легкая форма вирусного конъюнктивита длится обычно 7 дней, воспаления аллергической этиологии могут протекать годами.

Ранняя диагностика и выявление возбудителя, правильный выбор лечения помогут быстро вылечить заболевание и исключить рецидивы, прогноз в данном случае положительный.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением конъюнктивита у детей считается переход из острой формы в хроническую, это происходит при неправильном лечении или несоблюдении режима приема лекарственных препаратов.

Одним из осложнений болезни считается также возникновение язв, которые приводят к ослаблению зрения.

Еще одним неприятным последствием заболевания считается кератит, глубокое проникновение воспалительного процесса в ткани может спровоцировать флегмоны и абсцессы.

Профилактика

Профилактика включает проведение целого ряда мероприятий, основное требование — соблюдение правил гигиены, ребенка следует отучать тереть глаза грязными руками.

Вирусный конъюнктивит у ребенка: симптомы

Как возникает заболевание? Инфекционный конъюнктивит развивается при попадании в зрительные органы человека вредных микроорганизмов. Также он появляется при низком иммунитете, инфекционных заболеваниях носоглотки, микротравмах глаз. Причин достаточно много, их установит врач. Ваша главная задача — вовремя среагировать.

Инфекционный детский конъюнктивит развивается под воздействием аутоинфекции — превращения нормальной микрофлоры в патогенную.Главный симптом развития заболевания у детей — раздражение глаз и ярко выраженная светобоязнь. При этом цвет конъюнктивы меняется на розовый, имеют место выделения. Последние могут стать причиной нечеткого видения, если же и после их удаления зрение не приходит в норму, есть вероятность, что инфекция перешла на роговицу.

Если это так, то следующий шаг — образование рубцов и нарушение зрения. В ходе диагностики инфекционного конъюнктивита у ребенка врач спрашивает, какие внешние проявления сопровождали заболевание и характерную симптоматику. Во время осмотра используется щелевая лампа, помогающая осмотреть глаз, берется образец выделений. Все это делает в случаях, когда конъюнктивит протекает в тяжелой форме или наблюдаются его рецидивы.

Иногда диагностировать конъюнктивит у ребенка бывает сложно. Часто присутствуют типичные для инфекционного конъюнктивита симптомы, однако лечение результатов не дает. В таких случаях за конъюнктивит принимают врожденный дакриоцистит, особенно часто это бывает у грудничков. Суть заболевания в наличии тонкой пленочки, которая не допускает оттока слезной жидкости. В результате она закисает и провоцирует типичные для инфекционного конъюнктивита симптомы.

Как правило, инфекционный конъюнктивит  у детей протекает в легкой форме и лечится гораздо быстрее, чем у взрослых. В домашней аптечке полезно иметь глазные антисептики, чтобы вовремя среагировать на ситуацию и предотвратить последствия.Если ребенок трет глаз, имеют место слезотечение и припухлости, заметна светобоязнь, возникли пузырьки на внутреннем веке — необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

После начала действия вируса у больного ребенка проявляются признаки болезни:

• слезотечение, отек и гиперемия век;
• ощущение «песка» в глазах, резь, сухость, неприятие яркого света;
• слизистое отделяемое;
• слабость и вялость в мышцах;
• ухудшение сна и аппетита.

При появлении подобных симптомов родителям следует вызвать врача на дом, чтобы он осмотрел ребенка. Чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с болезнью. Кроме того, иногда к вирусному конъюнктивиту может присоединяться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз, увеличением лимфатических узлов и прочими неприятными проявлениями. Вылечить заболевание в этой ситуации будет сложнее.

Характерным признаком для данной патологии, помимо отека и гиперемии век, являются обильные гнойные выделения из глаз, склеивающие ресницы у ребенка после сна. Также может наблюдаться изъязвление роговицы, повышение температуры тела, ухудшение четкости зрения. Перед введением капель или мазей при лечении бактериального конъюнктивита необходимо провести предварительные промывания глаз ребенка.

Для этого можно использовать слабый раствор борной кислоты, растворенные в чистой воде таблетки фурацилина, специальный препарат «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза. Проводить промывания желательно несколько раз в день, чтобы устранить следы гнойных выделений.

Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности. 

Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции.

Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах. 

Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век.

Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой. 

Диагностика

Все разновидности воспаления конъюнктивы имеют похожие симптомы. Родителям следует заподозрить начало заболевания при следующих симптомах:

• закисание глаз
• припухлость века
• краснота глаз
• отечность
• повышенное слезоотделение
• зуд глаз
• выделение гноя
• слипание ресниц после пробуждения

В начале болезни малыш усиленно трет веки. Его раздражает яркое освещение: у малыша появляется боязнь света и начинают непроизвольно сжиматься веки (блефароспазм).

После начала активного действия вируса у больного ребенка могут наблюдаться следующие признаки:

• покраснение и отек конъюнктивы, опухоль век, зуд и слезотечение;
• воспаление лимфатических узлов, расположенных перед ушами;
• ощущение «песка» в глазах, сухость, неприятие яркого света;
• помутнение роговицы и снижение качества зрения.

Кроме того, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, имеются и свои характерные симптомы. Так, при ОРВИ из глаз постоянно выделяется жидкость из конъюнктивального мешка, создающая впечатление обильного слезотечения. При герпетической форме на веках появляются высыпания в виде водянистых пузырьков, при коревом — красная сыпь, при ветрянке — пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубцы. Иногда к вирусному конъюнктивиту у детей может присоединиться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз.

• отечность верхнего и нижнего века, сужение глазной щели;
• светобоязнь, постоянное слезотечение;
• ощущение песка в глазу или «пелены» перед глазами;
• гнойное или слизистое отделяемое из глаз;
• после сна ресницы могут склеиваться гноем;
• в уголках глаз образуются сухие желтые корочки;
• болезненность при движении глазных яблок;
• временное нарушение зрения.

Как определить вид конъюнктивита у ребенка?

Несмотря на то, что существуют некоторые отличительные особенности между разными видами конъюнктивита (например, при вирусном отделяемое имеет прозрачную структуру, а при бактериальном — гнойную, при вирусном чаще поражается один глаз, а при аллергическом — оба), зачастую симптомы пересекаются и сложно выявить причину болезни.

В этом случае помочь в постановке диагноза могут родители. Врачи рекомендуют вспомнить, какие события или действия ребенка предшествовали началу воспалительного процесса. Если, к примеру, совсем недавно в детском саду сразу несколько детей болели конъюнктивитом, то велика вероятность, что у ребенка вирусный тип заболевания. Если воспаление проявилось после того, как малыш побывал в гостях, где есть кошка, то можно предположить аллергический характер патологии.

На основе подробного анамнеза, офтальмологического осмотра и, если потребуется, дополнительных исследований врач сможет установить точный диагноз.

Вирусный конъюнктивит у детей

Виды конъюнктивита

• вирусный конъюнктивит
• бактериальный конъюнктивит
• аллергический конъюнктивит

Воспалительный процесс слизистой поверхности глаза очень беспокоит родителей. Практически каждый ребенок хоть раз, а то и несколько, сталкивался с этой проблемой. Многочисленные отзывы в интернете, касающиеся конъюнктивита, можно обобщить и дать несколько полезных советов.

1. Профилактические меры против конъюнктивита — самые действенные и помогают снизить риск возникновения болезни
2. Следует оградить ребенка от возможности травматизма конъюнктивы: попадания в глаза косметических средств, пыли, химических реагентов
3. Контролировать время провождения ребенка возле телевизора и компьютера. При длительном «общении» с этими информационными и игровыми устройствами может снизится процесс самоочищения глаза, что является предпосылкой к воспалению слизистой оболочки
4. Правильное и здоровое питание, достаточный сон и прогулки на свежем воздухе, личная гигиена и физическое развитие — главные составляющие здоровья ребенка

Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.

Не применяйте какие-либо глазные капли для детей до консультации с офтальмологом. Назначению лечения предшествует офтальмологический осмотр с обязательным взятием мазка из конъюнктивальной полости.

Но только лабораторное исследование способно определить с достоверной точностью эффективность или неэффективность применяемой терапии.

Самолечение не допустимо, так как применение препарата повлияет на изменение микрофлоры глаза и может спровоцировать развитие воспалительного заболевания всех оболочек глазного яблока.

В зависимости от основного агента, вызвавшего болезнь, заболевание бывает грибковой, вирусной, бактериальной и аллергической природы. Бактериальный или, как его ещё называют, гнойный конъюнктивит? может стать осложнением любого конъюнктивита. Это учитывается при подборе терапии.

Конъюнктивит у новорождённых имеет гонококковую или хламидийную природу. Проявляется в первые сутки жизни. Благодаря хорошо развитой системе профилактических мероприятий обычно развитие заболевания удается остановить. Гонобленорея новорожденных профилактируется путём закапывания капель к глазки только что родившемуся малышу.

Остальные виды конъюнктивитов возникают в результате неправильного ухода за ребёнком.

Всё зависит от реакции иммунной системы ребёнка и агрессивности инфекции. Может быть яркая клиническая картина с повышением температуры, обильным выделения из глаз, возникновением отёка век. А может недуг протекать относительно спокойно. И само заболевание проявится только воспалёнными глазами.

В какую пору года чаще заболевают конъюнктивитом? Весна, осень и даже нежаркое лето идеальны для развития заболевания.

При конъюнктивите для лечения используют глазные капли и мази. Закапывают глазки часто, раз 7 в день.

Метод закапывания достаточно прост:

1. Вымойте руки.
2. Приготовьте два ватных шарика или тампончика.
3. Положите ребёнка на столик для пеленания, диван или любую другую ровную поверхность.
4. Возьмите капли.
5. Большим пальцем потяните нижнее веко книзу, закапайте. Следите, чтобы попала 1 капелька.
6. Промокните глаз ватным шариком, затем отложите или выбросьте его.
7. Закапайте второй. Внимательно следите, чтобы не перепутать первый ватный шарик со вторым.

Не открывайте сразу все флаконы. Времени, потраченного на закрывание крышечки одного флакона и открывание второго, как раз хватает, чтобы та капля лекарственного средства, которое было закапано, полностью усвоилась тканями глаза.

Глазную мазь закладывают в конъюнктивальную полость под нижнее веко. Процедура подобна закапыванию глаз. Мазь формирует поверхностную плёнку, поэтому её закладывают после всех капель.

Сколько хранить открытый флакончик глазных капель? Как флакончики капель, так и тубы мази хранят не больше 3 — 4 недель.

Длительность лечения конъюнктивита зависит от причины возникновения заболевания.

Если ребенок ослаблен или у него есть какие-то хронические заболевания других внутренних органов, то конъюнктивит может протекать дольше. У ослабленных деток и малышей со сниженным уровнем иммунитета лечение воспалительного заболевания глаза может занять до месяца.

капли, но следует понимать, что они не уничтожают вирусы, а направлены на активизацию защитных сил организма. Если у ребенка вирусный конъюнктивит, единственное чем Вы можете безопасно его лечить до консультации с врачом — это промывания глаз. Промывать слизистую можно физиологическим раствором, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно (одна чайная ложка соли на литр воды). Промывания помогают удалять вирусы со слизистой, повышают комфорт малыша.

Также при вирусной форме заболевания полезно промывать в том числе и нос. Глаза и полость носа анатомически связаны носолезным каналом, поэтому все микробы, попадающие на конъюнктиву, легко оказываются на слизистой носа и наоборот. Промывание поможет ускорить выздоровление и предотвратить «опущение» инфекции в носоглотку.

Отдельного внимания заслуживают такие формы вирусного конъюнктивита, как герпетический и аденовирусный.

Первый, вызванный вирусом герпеса, считается самым опасным с точки зрения поражения глаз и без адекватного лечения может привести к необратимым последствиям для зрения. Герпетический конъюнктивит у детей можно определить по такому характерному симптому, как наличие пузырьков на верхнем веке, и это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Как правило, в лечении такой формы воспаления применяют препараты ацикловира и другие средства, которые направлены на борьбу с вирусом герпеса.

Аденовирусная разновидность конъюнктивита также опасна своими осложнениями. При отсутствии лечения аденовирусы могут проникать в глубокие ткани глаза, поражать роговицу и негативно влиять на зрение.

Аденовирусный конъюнктивит у ребенка 4 года можно распознать по триаде симптомов — повышение температуры, воспаление слизистой глаз и покраснение горла. Это одна из самых заразных форм вирусных конъюнктивитов, при которой важно исключить контакты с другими людьми. Терапия может включать противовирусные препараты, антибиотики в том случае, если есть риск присоединения бактериальной инфекции, и увлажняющие капли.

Аллергический конъюнктивит лечат детскими антигистаминными препаратами. Врач может назначить как гормональные, так и негормональные противоаллергические средства. Первые действуют быстрее, вторые считаются более безопасными, но эффект лечения становится заметен не сразу. Однако в терапии аллергической формы болезни мало знать, чем лечить конъюнктивит у ребенка.

днем каждые четыре часа или чаще следует  применять капли, а на ночь закладывать в конъюнктивальную полость антибактериальные мази. Это объясняется тем, что капельные препараты имеют более краткосрочный эффект, тогда как мази, благодаря своей структуре, дольше задерживаются на поверхности конъюнктивы, оказывая продолжительное лечебное действие.

Если у Вас возникает вопрос, чем лечить конъюнктивит у детей, рекомендуем первым делом записаться на прием к офтальмологу. Детский конъюнктивит очень разнообразен по формам и возбудителям, вследствие чего схемы лечения нужно подбирать индивидуально для каждого ребенка. Желательно проконсультироваться с врачом при появлении любых симптомов воспаления глаз, но существуют признаки, которые требуют повышенного внимания и немедленного обращения к врачу.

Помните, что грамотная своевременная офтальмодиагностика и профессиональный подход к лечению — это гарантия здоровья здоровья глаз Вашего малыша.

В детском возрасте встречаются три распространенные формы заболевания: вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит. Чаще всего возникает бактериальный, которым нередко болеют и новорожденные малыши. У них заражение происходит, как правило, от матери при прохождении через родовые пути.

Причин бактериального конъюнктивита у детей может быть несколько. Чаще всего возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д., которые попадают на слизистую оболочку органов зрения с грязных рук. Дети дошкольного и младшего школьного возраста еще плохо соблюдают личную гигиену и часто трут глаза немытыми руками, отчего и происходит заражение.

Микроорганизмы из носа и горла легко попадают в глаза, особенно при несоблюдении гигиены во время болезни. Инфекцию легко можно подхватить в общественных местах: при купании в водоемах, посещении бассейнов, бань.

Часто поражение зрительных органов при болезни бывает двусторонним: сначала появляется на одном глазу, через 1-3 дня развивается на другом. Основные симптомы этой формы конъюнктивита — слизь и гной, выделяемые из органов зрения, из-за которых слипаются веки, а затем выделения засыхают в виде корочек на ресницах.

Цвет гноя может быть сероватым, желтоватым, зеленым. Данная инфекция у детей может усугубляться блефаритом, кератоконъюнктивитом, при этом образуются язвы на роговичной области. Гнойный конъюнктивит новорожденных, называемый также гонококковой бленнореей, развивается обычно через 2-3 дня после появления ребенка на свет. У него наблюдается ярко выраженная гиперемия век, обильное гнойное отделяемое.

Диагностика

Конъюнктивит имеет достаточно яркие клинические проявления. Перепутать его с другими воспалительными заболеваниями глаза достаточно трудно. Однако у не всех малышей болезнь будет проявляться по классическому сценарию. Иногда для постановки диагноза врачи прибегают к вспомогательным методам.

Для выявления возбудителя офтальмологи могут назначить специальные лабораторные исследования. Самым распространенным и рутинным тестом является общий анализ крови. Он может показать, насколько тяжело протекает заболевание, а также выявить причину заболевания. По анализу крови можно определить, какой возник конъюнктивит – вирусный или бактериальный.

В тех случаях, когда заболевание протекает не совсем обычно, требуется проведение дополнительных анализов. Забор крови на определение антител к различным инфекциям также часто применяется в детской офтальмологии. С помощью такого теста можно выявить хламидии, простейшие и даже грибки.

У малышей на ранних стадиях болезни можно взять на анализ слезную жидкость или отделяемое из глаза. В лаборатории проводят исследования материала и устанавливают причину заболевания.

Обязателен ли прием антибиотиков?

Назначение антибиотиков показано в тех случаях, когда заболевание вызвали различные бактерии. Все бактериальные клетки чувствительны к антибактериальным препаратам. В настоящее время все медикаменты, обладающие губительным для бактерий действием, выпускаются в разнообразных лекарственных формах. При лечении конъюнктивита офтальмологи могут назначить антибиотики в каплях или таблетках. Реже назначается мазь.

Применение антибактериальных капель более удобно. Мамочка может легко использовать их дома. Обычно назначается курс на 7-10 дней. В более тяжелых случаях врачи могут продлить срок до двух недель.

О том, как закапывать препарат в глаза ребенку, смотрите в следующем видео.

Назначить антибиотик должен только врач. Самостоятельное применение лекарств такого действия крайне нежелательно. При неправильном использовании антибактериальных средств вместо положительного эффекта и выздоровления могут возникнуть опасные осложнения, проявиться многочисленные побочные действия лекарств.

Вылечить конъюнктивит в домашних условиях и без применения антибиотиков вполне можно. Все зависит от причины, которая вызвала заболевание. При вирусных конъюнктивитах применение антибиотиков не требуется. После консультации офтальмолога малыши с легким вариантом болезни могут проходить лечение дома (под контролем врача).

Груднички и новорожденные детки чаще всего госпитализируются в стационар. У таких малышей иммунная система работает еще не очень эффективно. Это может привести к появлению опасных осложнений. Оказание квалифицированной медицинской помощи позволяет ускорить выздоровление и предотвратить переход острого процесса в хроническую форму.

Можно ли гулять при конъюнктивите у детей?

Гулять или сидеть дома при конъюнктивите — однозначного ответа нет. Следует учитывать самочувствие малыша, продолжительность заболевания, погодные факторы.

• При отсутствии температуры и хорошем самочувствии ребенка
• Нет острого периода болезни
• При благоприятных погодных условиях: на улице не пыльно, нет сильного ветра, стоит нежаркая погода. Зимой — при отсутствии сильных морозов

Для прогулок следует выбирать зеленые зоны: парки, закрытые дворы и площадки без скопления людей. Так как конъюнктивит заболевание заразное, рекомендуется изолировать больного ребенка от контактов со здоровыми детьми.

В разгар болезни выходить на улицу не следует. Лучше подождать несколько дней до улучшения самочувствия. Если у ребенка температура или выраженное слезотечение – прогулки на улице достаточно опасны. Воспаленная слизистая оболочка очень чувствительна к различным раздражениям. Солнечные лучи могут повредить глаза, усилить слезотечение.

После стихания воспаления малыши могут выходить на улицу. В первые дни после острого периода болезни лучше пользоваться солнечными очками. Для грудничков или новорожденных во время прогулок отлично подойдет детская коляска с большим козырьком от солнца. Если прогулка с малышом проходит в летнее время, обязательно надевается головной убор с широкими полями. Подойдут бейсболки, которые дают тень на лицо и защищают глаза от ярких солнечных лучей.

Что делать, если температура при конъюнктивите у детей?

• Довольно часто появление конъюнктивита является предупреждением о развитии инфекционной болезни. Следует внимательно отнестись к жалобам малыша.
• Рекомендуется измерить температуру тела, осмотреть горло, лимфоузлы. Следует пристально следить за динамикой течения заболевания.
• Повышение температуры может сопровождать инфекционные процессы в глазах. Следует помнить, что жаропонижающие средства дают детям только при температуре выше 38 градусов. Повышение температуры способствует выработке интерферона и усилению иммунного механизма ребенка.
• Рекомендуется усилить питьевой режим и уделить внимание туалету глаз: тщательно промывать и удалять корочки гноя.

Вероятные осложнения после инфекционного конъюнктивита

Инфекционный конъюнктивит  может длиться в течение нескольких месяцев. Такое наблюдается при тяжелом протекании болезни, но оно у маленьких пациентов встречается достаточно редко. Заболевание опасно для детей любых возрастов, но особенно — для преждевременно рожденных детей. 

Если не лечить инфекционный конъюнктивит у детей, могут возникнуть серьезные осложнения, в числе которых:

• Менингит. Данное инфекционное заболевание проявляется как воспаление оболочек головного и спинного мозга, что провоцирует изменение состава спинномозговой жидкости. 
• Сепсис (заражение крови). Он может развиться в ситуации, при которой вредоносные бактерии проникают в кровь и начинают поражать ткани тела.
• Средний отит. Достаточно редко встречается у детей. Может возникнуть, если конъюнктивит был вызван вирусом гриппа.

Может ли от конъюнктивита испортиться зрение? Многие считают, что инфекционное заболевание напрямую с качеством зрения не связано, однако это не совсем так. Если инфекционный конъюнктивит протекает в тяжелой форме, а лечение отсутствует, могут возникнуть необратимые последствия в виде снижения остроты зрения. Именно поэтому не стоит ждать развития болезни и при первых же симптомах стоит показать ребенка специалисту.

Конъюнктивит при наличии осложнений является довольно опасным заболеванием. У малышей может страдать зрение. В ряде случаев после конъюнктивита возникают осложнения по цветовосприятию. При этом состоянии малыши путают цвета, не воспринимают все оттенки палитры. Однако такой исход встречается довольно редко.

Нагноение также является одним из наиболее частых осложнений при конъюнктивите. В этом случае заболевание сначала протекает в достаточно легкой форме.

Капли от конъюнктивита для детей

Антибактериальный сульфаниламидный препарат. Известен еще под названием Альбуцид. Используется для лечения бактериальных и вирусных инфекций глаз стрептококками, гонококками, пневмококками, хламидиями.

Применяются растворы разных концентраций: 10%, 20% и 30%. Лекарство закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 4-6 раз за сутки.

Сульфацил-натрий используют для обязательной профилактики бленнореи у новорожденных в родильных домах сразу после рождения ребенка.

Антибиотик, оказывающий бактерицидное действие на многие типы микроорганизмов. Используется в виде глазных капель при бактериальных конъюнктивитах.

Препарат закапывают по 1 капле в оба глаза 3 раза в сутки. Обычный курс лечения составляет около 14 дней.

Бактерицидные глазные капли, содержащие антибиотик офлоксацин. Препарат назначается врачом при различных бактериальных конъюнктивитах глаз. Обычно прописывается по 1 капле 2-4 раза в день в течение двух недель

Глазные капли с активным антибиотическим веществом — тобрамицином. Лекарство закапывают по 1-2 капли через каждые четыре часа. Тобрекс применяют при различных бактериальных инфекциях глаз.

Препарат, содержащий активное вещество — интерферон. Капли назначает врач в случае вирусной этиологии конъюнктивита. Офтальмоферон вызывает гибель вирусов, снимает отеки, зуд, обладает противоаллергическим действием.

Препарат можно назначать малышам с первых дней жизни. Обычно врач прописывает лекарство в дозировке: по1-2 капли в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в день.

• Препарат содержит противовирусный сложный комплекс полирибонуклеотидов. Лекарство эффективно для подавления герпеса и аденовирусов. Возможно одновременное лечение с антимикробными препаратами
• Полудан разводят водой для инъекций согласно инструкции. Разведенное лекарство следует хранить в прохладном месте до суток
• Глазные капли назначают по1-2 капли 6-8 раз в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач

1. До начала процедуры следует тщательно помыть руки проточной водой, используя мыло
2. Для закапывания желательно использовать одноразовые глазные пипетки или капельницы на флаконы
3. Во время процедуры следует избегать соприкосновения пипетки к поверхности века
4. Глазные капли перед закапыванием должны иметь комнатную температуру. Нельзя закапывать лекарственный препарат непосредственно из холодильника
5. Следует закапывать оба глаза, даже если один — здоровый. Это профилактическая мера предупредит проникновение инфекции на здоровый глаз
6. Перед закапыванием оттягивают нижнее веко и выдавливают из капельницы или пипетки нужное количество капель в нижний конъюнктивальный мешок глаза
7. После процедуры дать возможность поморгать ребенку для равномерного распределения лекарства

Профилактика

Конъюнктивит — болезнь, связанная с инфекцией глаз. В силу детского возраста, достаточно слабой иммунной системы ребенка, отсутствия должной гигиены — заболевание встречается у детей часто. Поэтому следует применять профилактические меры, чтобы не допустить возникновения детского конъюнктивита.

• Соблюдать гигиену ребенка: мыть руки после прогулки, перед едой
• При аллергическом конъюнктивите устранить аллерген, вызывающий заболевание: домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу цветущих растений
• Поддерживать чистоту в квартире: проводить влажную уборку комнат, удалять пыль, проветривать помещение
• Проводитьзакаливающие и оздоровительные мероприятияс малышом для укрепления иммунной системы

Следите, чтобы ребенок ел только хорошо вымытые овощи и фрукты. Он должен пользоваться своей тарелкой и отдельным полотенцем. Родителям надо приучать малыша с раннего детства мыть руки после прогулок и перед едой, а также как можно меньше трогать глаза руками.

Если в доме инфекционное офтальмологическое заболевание появилось у взрослого, то по возможности нужно изолировать ребенка от источника опасности. В случае появления эпидемии в садике следует временно ограничить посещение детского учреждения. Во время болезни рекомендуется ограничить походы в общественные места, особенно связанные с водными процедурами.

Тщательное следование всем рекомендациям врача, а также соблюдение правил гигиены, помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы заболевания. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.

Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

Выполнение всех профилактических мер поможет предотвратить заболевание. Однако следует помнить о том, что при появлении у малыша слезотечения или покраснения глаз проводить лечение в домашних условиях не следует. Сначала покажите ребенка врачу-офтальмологу. Он назначит правильную терапию, которая поможет малышу быстро выздороветь. Это предотвратит переход острого процесса в хронический.

Подробнее смотрите ниже в выпуске доктора Комаровского.

Приучите ребенка тщательно мыть овощи и фрукты. Объясните ему важность личной гигиены с малых лет: почему нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.В случае появления признаков заболевания не следует искать советов в интернете, а отвести малыша к окулисту или вызвать его на дом.

Внешние проявления различных видов конъюнктивита очень похожи, и только специалист установит истинную этиологию и выпишет эффективное лекарство. Самостоятельно выбранный препарат может усугубить ситуацию. 90% успеха в лечении этой глазной патологии зависит от своевременного обращения к специалисту и точного следования всем его рекомендациям.

Болезнь в запущенной стадии может принять хроническое течение, и вылечить ее будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности конъюнктивитов у детей могут серьезно повлиять на состояние их зрительных органов. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего отношения к нему.