Корь у детей – симптомы и лечение, признаки появления у ребенка

Причины развития болезни

В принципе если вы все сделаете правильно и будете помогать детскому организму справляться с действием вируса, то никаких последствий болезни у ребенка наблюдаться не будет. За то время что тело будет бороться с корью, у него выработается стойкий иммунитет на патогенный возбудитель, и вследствие этого в ближайшие 20-25 лет ваш малыш сможет не переживать что он снова заразится этой болезнью. В случае же если что-то пойдет не так, то вполне вероятно у вашей крохи разовьются осложнения, с которыми вам еще долго придется бороться.

Осложнения при кори:

• Проблемы с дыхательной системой (бронхиты, трахеиты, ларингиты, а также пневмония)
• Проблемы с нервной системой (воспаление коры головного мозга)
• Проблем с ЖКТ (воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике)
• Проблемы с лимфатической системой (увеличение лимфоузлов)

Развивается и проявляется данная болезнь поэтапно. Начальный период может длиться около недели и никак себя не проявлять (в это время вирус только распространяется по организму малыша).

Обычное течение корь у детей проходит в три стадии:

• Катаральная
• Высыпания
• Реконвалесценция (заключительная стадия, на которой происходит восстановление поврежденных вирусом тканей)

Первые проявления кори напоминают обычную простуду: повышение температуры до 39С, слабость, головная боль, общее недомогание.  Через несколько дней  корь у ребенка дает о себе знать более специфичными  симптомами и наступает катаральная фаза:  слезотечение, осипший голос, сухой беспрерывный кашель, покраснение век, гнойное воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Далее на слизистой оболочке ротовой полости (в районе щек) наблюдается появление мелких высыпаний серо-белого цвета. Через несколько дней наиболее активно появляются ярко выраженные пятна за ушами ребенка и на лбу, которые постепенно сливаются в один «узор» — это вторая стадия. Постепенно высыпания покрывают все тело и в последнюю очередь ноги и руки.

Стадия высыпаний длится обычно до 2-х недель.  На месте сыпи остаются коричневые пятна, которые после шелушения исчезают полностью и бесследно. Проходит сыпь так же, как и появлялась: от лица к конечностям.

В период  реконвалесценции наблюдается общее улучшение состояния ребенка: температура тела нормализуется, высыпания высыхают и постепенно пропадают, но при этом организму свойственно снижение общих иммунных факторов.

Чаще всего корь у детей младшего возраста осложняется бактериальной пневмонией. Лечение вторичной пневмонии проводится в стационаре с применением антибактериальной терапии. Возникновение ларингита и бронхита в качестве осложнения после кори, грозит малышам появлением ложного крупа. Могут проявиться стоматиты, средний отит, трахеит. Данные заболевания могут приобрести хронический характер, формируя постоянный воспалительный процесс.

Среди врачебной практики существует теория о том, что вирус Кори может принимать активное участие в развитии аутоиммунных заболеваний.

Вирус, вызывающий недуг, принято относить к семейству парамиксовирусов. Они быстро погибают, вследствие чего заражение возможно во время контакта с болеющими людьми. Вредоносные микроорганизмы живут в слизи или слюне.

На игрушках, одежде, посуде такие вирусы быстро становятся безжизненными. Из-за этого корь практически не передается контактно-бытовым путем. Коревой вирус может достигать дальних расстояний. С воздушным потоком пыль способна проникнуть в ближайшие комнаты, коридор подъезда.

Люди, не имеющие прививки или не болевшие корью, всю жизнь сохраняют повышенный уровень чувствительности к вирусу. Они в любом возрасте могут инфицироваться после непродолжительного общения с больным. Попадание бактерий в воздух происходит за пару суток до конца инкубационного периода, а развивается до 4-го дня после появления первой сыпи.

Заболевание у ребенка часто протекает в острой форме. Температура может достигать 40°С и плохо сбиваться. Самочувствие пациента ухудшается. Добавляется усталость, слабость, все время клонит в сон.

Начальная стадия

Корь (симптомы у детей характерны и для других вирусных заболеваний) начинается с кашля, жара, обильного насморка. Ее можно заподозрить по моментальной вспышке болезни и резкому повышению температуры.

Через некоторое время добавляется такая симптоматика:

• кашель становится лающим, ребенок ощущает дискомфорт;
• слизь в носу становится мутного оттенка, во время пересыхания появляются корочки, чихание;
• появляется покраснение век, отечность, слезливость глаз;
• осиплость голоса;
• через 2 дня на слизистой поверхности щек появляются розовые яркие пятна, имеющие белую точку в центре (такие образования появляются исключительно при высыпаниях Бельского-Филатова-Каплика);
• слизистая оболочка ротовой полости становится рыхлой, сухой, на губах иногда образуются трещины;
• энантема, присущая кори, появляется на твердом и мягком небе в виде не бугристых пятен красноватого оттенка.

Симптомы накапливаются и становятся наиболее выраженными к началу первых высыпаний.

Период высыпаний

Пигментация во время болезни заметна уже на 3-4 сутки. Сыпь распространяется по коже около 5 дней. В начальной стадии высыпаний температура тела достигает высоких отметок. Образуются пятна на слизистой оболочке и кожном покрове.

В первые сутки ярко красная сыпь появляется на шее, лице и голове. На следующий день пятна поражают спину, руки и грудную клетку ребенка. На 3 сутки пигментация переходит на все тело, стопы и ноги. Но на голове и лице сыпь становится светлой.

Этап инволюции

После 4 дня высыпаний ребенок постепенно возвращается к нормальному состоянию. Однако контактировать с другими детьми в этот период не рекомендуется. Организм истощен, а любой вирус станет причиной осложнений. Яркие пятна приобретают синюшный цвет. После этого кожа становится коричневой, появляется шелушение.

Пятна могут распространяться около 10 дней. Они со временем исчезают. Сначала с шеи рук и лица, потом с ног и туловища. В будущем следов высыпаний на коже не наблюдается. Грамотно назначенное лечение полностью выводит вирус из организма, у которого появляется 100%-ная защитная реакция.

Корь (симптомы у детей проявляются одинаково) среди привитых малышей обычно не вызывает осложнений. Однако ребенок, которому не поставлена противокоревая вакцина, редко переносит заболевание без последствий.

К возможным осложнениям относят:

• бактериальное либо вирусное воспаление легких, патологии кишечника, бронхит;
• хронический тонзиллит, отит;
• воспаление головного мозга (менингит, энцефалит);
• полиневрит;
• стоматит;
• воспаление мочевого пузыря либо почек;
• поражение центральной нервной системы;
• гнойные язвы, которые имеют свойство долго не заживать;
• глоссит;
• воспаление лимфатических узлов в районе шеи;
• слепота;
• сбои в работе толстого и тонкого кишечника.

Ребенка с осложнениями лучше лечить под наблюдением толкового педиатра. Хорошо, когда врач осматривает малыша хотя бы раз в 3 дня.

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Корь у детей до года встречается крайне редко, ведь они еще мало контактируют с окружающим миром и посторонними людьми. К тому же новорожденные пребывают под защитой материнских антител. У грудничков заболевание может протекать не совсем обычно и отличаться следующими признаками: отсутствие температуры, незначительный насморк, несильные покраснения в ротовой полости.

В то же время у малышей первого года жизни могут наблюдаться осложнения, которые по степени тяжести превосходят саму корь и поражают в первую очередь дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

У переболевших детишек иммунитет к заболеванию сохраняется до конца жизни. Если мать в прошлом переболела корью, то ребенок будет устойчивым к болезни до возраста 3-х месяцев. Именно такой промежуток времени материнские антитела содержатся в крови ребенка. Также и после прививок развивается иммунитет и ребенок будет защинен от кори.

Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус Polinosa morbillarum семейства парамиксовирусов, обладающий гемолитической, гемагглютинирующей и симпластообразующей активностью.

Источником заражения является больной человек. Вирус распространяется с секретом носоглотки или конъюнктивы по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем, через слизистые оболочки конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья, при разговоре. Возможен также путь передачи кори от беременной женщины плоду.

Восприимчивость к кори очень высока. При контакте с больным корью заболевают практически все люди, не болевшие ранее и не привитые.

Тяжелые атипичные формы кори у детей могут вызывать осложнения со стороны разных систем:

• дыхательной (пневмония, бронхит, ларингит, плеврит);
• мочеполовой (пиелонефрит, цистит);
• пищеварительного тракта (стоматит, энтерит, колит);
• центральной нервной системы (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, панэнцефалит, полиневрит);
• других органов и систем (отит, пиодермия, конъюнктивит, слепота).

Наиболее серьёзным осложнением является коревой энцефалит. Чаще всего возникает на 5-10 день заболевания.  Острый энцефалит при кори, в отличии от других инфекций (грипп, ветряная оспа, краснуха), характеризуется большей распространенностью процесса, часто с вовлечением спинного мозга, корешков и нервных стволов, с развитием энцефаломиелита или энцефаломиелополирадикулоневрита.

Начало энцефалита острое, часто внезапное, с повышения температуры тела и нарастания мозговой симптоматики (головная боль, рвота, нарушение сознания, появление клонико-тонических судорог). У части больных может возникнуть очаговая симптоматика (парезы, поражения зрительного или слухового нервов и др.). Также при кори возможно развитие серозного менингита.

Корь у детей: первые признаки, симптомы

Специфическая диагностика проводится путём выявление специфических антител Ig M к вирусу кори (серологический метод). Из-за того, что в первые дни болезни антитела в крови выявить невозможно, исследование нужно проводить с 3-го дня в течении 1 месяца. Для более поздней диагностики используют метод парных сывороток, которое при положительном результате дает повышение Ig G в 4 и более раза. Антитела этого класса стоит определять не раньше, чем к концу первой недели заболевания.

Пациенты с подострым склерозивным панэнцефалитом имеют очень высокие титры антител к вирусу кори в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Вирус кори можно выделить из мазков из носоглотки.

У пациентов со сниженным иммунитетом из-за нарушений в системе антителообразования серологический метод является нецелесообразным для применения. Поэтому диагноз подтверждается с помощью выделения вируса из инфицированных клеток в реакции иммунофлюоресценции. Также возможно выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Корь – коварное заболевание, развивающееся поэтапно. В первые дни болезнь может себя совсем никак не проявлять, детки остаются веселыми и игривыми. Вирус, распространяющийся по организму ребенка, еще совершенно незаметен для чуткого глаза родителей. В этом и заключается коварность самого первого периода течения болезни, а всего их существует четыре.

1. Инкубационный период

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Катаральный период

В этот период у ребенка появляются симптомы, сильно напоминающие простуду:

• общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 40°C;
• головные боли;
• сухой кашель;
• насморк и сиплый голос;
• повышенное слезотечение, отеки и покраснения век, конъюнктивит (капли и мази от конъюнктивита);
• боли в животе и жидкий стул;
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
• слезотечение, светобоязнь;
• у грудничков может наблюдаться снижение массы тела.

Документальный фильм

Катаральный период болезни длится не более четырех дней, в течение которых все симптомы кори постепенно переходят в более тяжелые формы. В тот момент, когда все проявления достигают самых высоких показателей, начинает появляться сыпь.

3. Период высыпаний

Как уже было отмечено, сыпь появляется в момент пикового состояния всех признаков заболевания. Пятна темного красного оттенка появляются в первую очередь на голове. Постепенно разрастаясь и сливаясь друг с другом, они образуют большие очаги высыпаний. Именно по этой причине лицо у ребенка отекает, а губы становятся сухими и зачастую трескаются.

На второй день данного периода сыпь начинает проявляться на руках и верхней части туловища. Третий день характеризуется появлением высыпаний на всем тельце ребенка. Продолжительность всего периода – 4 дня.

Период высыпаний характеризуется снижением температуры тела, ослаблением кашля и появлением аппетита. Ребенок становится подвижным и активным. Приблизительно через неделю после начала высыпаний катаральные признаки проходят полностью.

4. Стадия пигментации

Сыпь оставляет после себя пигментные пятна, появление которых происходит в той же последовательности: сначала на лице, затем по всему телу. Эти пятна постепенно начинают шелушиться и со временем проходят окончательно.

На стадии пигментации состояние ребенка постепенно приходит в норму, полностью восстанавливается сон и аппетит, а температура тела не превышает нормальных значений.

Если ребенок заболел корью, вы не всегда сможете заметить развитие этой болезни. Корь может протекать не так, как обычно, а в другой форме. Такие формы течения заболевания принято называть атипичными.

Митигированная форма

Дети, которые пребывали в контакте с зараженным ребенком, получают для профилактики иммуноглобулин. У таких детишек общая картина заболевания становится размытой:

• инкубационный период продолжается 21 день;
• в катаральном периоде отмечается легкий кашель и насморк;
• все периоды течения болезни, кроме инкубационного, сокращаются;
• высыпания не обильные и появляются без соблюдения этапности;
• на щеках отсутствуют характерные пятна;
• пигментация менее темная.

Абортивная корь

При такой нетипичной форме все признаки заболевания появляются по стандартной схеме. Но приблизительно через 2-3 дня все симптомы болезни резко пропадают. Высыпания сосредотачиваются на лице и верхней части туловища.

Стертая форма

Такая форма кори сильно напоминает митигированную. Здесь катаральные признаки заболевания точно также незначительны. Однако, в отличие от митигированной формы, стертая характеризуется отсутствием сыпи. Этот фактор сильно препятствует постановке правильного диагноза.

Зачастую распознать заболевание только по внешним проявлениям трудно или вовсе невозможно. Особенно это касается нетипичных форм болезни. К тому же первые признаки кори сильно напоминают простуду, что может ввести в заблуждение кого угодно.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серология (выявление в крови антител к вирусу кори);
• выявление в крови вируса кори.

Дополнительно ребенка могут направить на рентген грудной клетки, а при наличии осложнений со стороны нервной системы – на электроэнцефалографию.

В большинстве же случаев при стандартном развитии заболевания постановка диагноза не вызывает трудностей и лабораторные исследования оказываются попросту лишними.

Сразу же хочется сказать, что корь относится к самым опасным болезням в мире, поэтому если ребенок встретится с ее возбудителем, то с 100% вероятностью можно сказать что он заболеет. Правда если в этот период защитные силы организма будут находиться в хорошем состоянии, то болезнь будет протекать менее агрессивно.

Как правило, корь начинается с небольшого повышения температуры тела, которое сопровождается психомоторным возбуждением. Ребенок становится капризным, плаксивым, плохо спит и отказывается кушать. Таким образом малыш реагирует на интоксикацию организма вирусом. Приблизительно на 5 день (в некоторых случаях и на 10) появляется сыпь.

Другие симптомы и признаки катарального периода:

• Насморк. Выделения из носа могут иметь желтый цвет, то есть быть гнойными
• Кашель. Чаще всего на фоне кори появляется так званый лающий кашель, который способен вызвать ларингоспазм
• Конъюнктивит. Глаза воспаляются, начинают слезоточить и закисать
• Светобоязнь. Ребенок не может смотреть не светлые и яркие вещи и все время жмуриться
• Одутловатость(лица). Как правило, данную проблему провоцируют воспаленные и увеличенные лимфоузлы

В принципе лечением кори у детей занимается детский педиатр, поэтому если вы подозреваете, что у вашего чада все признаки этой болезни, то для начала попробуйте вызвать специалиста к себе домой. Если после осмотра пациента врач решит, что ему необходимо дополнительное обследование, то он выдаст вам направление к инфекционисту.

Если же вам придется вести своего малыша в больницу, то делайте это в конце рабочего дня. Как правило, в это время под кабинетом находится минимальное количество пациентов, а это значит, что есть вероятность того, что ваша кроха никого не заразит. Да, и не забывайте, что корь довольно опасная болезнь, поэтому в людных местах крохе лучше всего находиться в медицинской маске.

Диагностика кори проводится следующим образом:

• Проводится осмотр ребенка врачом. Данная мера нужна для того, чтобы специалист мог увидеть в каком состоянии находится малыш.
• Берется анализ крови. С его помощью узнают есть ли в крови вирус и вырабатываются ли антитела для его подавления.
• Анализ мочи и рентген грудной клетки. Нужны для того чтобы вовремя заметить развитие осложнений.

Этап инволюции

В начале болезни сдается кровь из вены для определения иммуноглобулина М (IgM, ранние антитела) к коревому вирусу. Наличие таких антител указывает на начальную стадию кори, то есть, запускается процесс борьбы организма с недугом. Инфицирование корью сопровождается нарастанием характеристики IgM к вирусу более, чем в 4 раза.

Во время диагностики не требуется выявления поздних антител к коревому вирусу (иммуноглобулин G, IgG). Они образовываются как после введения вакцины, так и после выздоровления.

Иммуноглобулин группы G появляется спустя 1-2 месяца после перенесенной кори. Его обнаружение свидетельствует о том, что человек раньше болел корью (в случае отсутствия вакцинации). Если в организме присутствует IgG, то этот иммуноглобулин является гарантией от инфицирования корью вторично.

Вирус возбудителя кори плохо переносит сухую внешнюю среду, солнечный свет и высокие температуры. Способен активироваться в течение 2-х дней при комнатной температуре. Наиболее благоприятной средой для существования являются пониженные температуры до -15С, в этих условиях вирус сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких недель. Источником инфекции является больной ребенок.

Необходимость вакцинации от кори

Единственным и обязательным способом борьбы с корью является прививка. Благодаря вакцинации вспышки заболевания уменьшились на 95%. Прививка не представляет опасности для здоровья ребенка. Чтобы ее поставить, требуется согласие матери или отца. В случае отказа от иммунизации родителям необходимо написать заявление от своего имени.

Вакцинация противопоказана таким детям:

• имеющим приобретенное либо первичное иммунодефицитное состояние;
• не переносящим белок или любой компонент препарата;
• со злокачественными опухолями;
• имеющими серьезные осложнения на прошлую вакцину.

Если ребенок болен гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, также необходимо перенесение даты прививки из-за ослабленной иммунной системы. Иммунизация может проводиться в любое время года при хорошем самочувствии ребенка.

Корь у детей: пути передачи, инкубационный период

Скрыто протекающий период болезни (период инкубации) начинается после того, как вирус проникает в человеческий организм. Продолжается он 7-19 суток. На этот срок влияет иммунная система человека. Инкубационный период ребенка продолжается 10 суток. По статистике, если человек контактирует с больным 1 день, опасность инфицирования составляет 40%.

В инкубационный период у больного никак не проявляются признаки кори, однако от него уже можно заразиться. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда болезнь протекала без каких-либо симптомов. Вирус найден в организме случайным образом.

Попадает вирус на слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаза. Далее он проникает в подслизистую и регионарные лимфатические узлы. Там и происходит его фиксация и размножение вируса. Где-то с третьего дня возбудитель проникает в кровь (виремия). Если в это время использовать иммуноглобулин, то вирус можно нейтрализовать, потому что в крови имеется еще небольшое количество вируса.

С кровью возбудитель попадает в селезенку, печень, костный мозг, лимфатические узлы, инфицирует клетки крови (мононуклеары и лимфоциты). С седьмого дня возникает повторная виремия, которая приводит к фиксации вируса в эпителиальных клетках кожи (в следствии чего возникает сыпь), дыхательных путей, кишечника, конъюнктивы глаза.

Как уже говорилось немного выше, инкубационный период может длиться до 21 дня. Все это время в организме ребенка будет происходить интенсивное размножение вируса и планомерное поражение всех органов и систем. Приблизительно за 4-5 дней до появления визуальных симптомов его концентрация в организме станет настолько большой, что ребенок начнет заражать им всех тех, кто его окружает.

Передается корь довольно просто, во время чиханья и кашля. А вот подхватить корь с чашки или ложки сложнее. Для того чтобы выжить вирусу нужна определенная среда, поэтому под солнечными лучами он погибает буквально через пять минут. Ввиду этого, заразиться корью можно исключительно от больного человека, да и то при условии, что во время контакта с ним вирус попадет на слизистые носа или горла.

Лечение кори у детей

• Общий анализ крови
• Специфические бактериологические анализы крови на выявление возбудителя инфекции и качественного и количественного определения антител
• Рентгенография легких (при подозрении на развитие пневмонии)

Хоть и крайне активно протекает корь у детей, лечение ее в основном осуществляется в домашних условиях.  Лечение в стационаре назначается редко, только в случае тяжелого осложненного течения или по эпидемиологическим показаниям. В основном лечение сводится к уменьшению проявлений симптоматики (жаропонижающие,  витамины, антигистаминные средства) и предупреждению осложнений. Врачи отмечают, что прием интерферона в первые дни болезни существенно облегчает корь у детей, симптомы и лечение которой протекают более спокойно.

Больные должны соблюдать постельный режим, гигиену глаз и кожи, избегать яркого света.

Обычно после Кори наступает полное клиническое выздоровление без осложнений.

Каких-то специальных методов лечения кори нет, организм справится с инфекцией самостоятельно. Лечение здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного ребенка:

• жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела;
• лекарства от кашля в зависимости от его типа (для мокрого и сухого применяют разные медикаменты);
• средства от насморка и боли в горле;
• обильное питье и соблюдение постельного режима.

В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.

Симптоматическое лечение проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра. В отделение больницы ребенка помещают в том случае, если начинают развиваться осложнения. При наличии осложнений терапию дополняют антибактериальными препаратами.

Осложнения болезни

Осложнения развиваются, как правило, у деток до 5 лет или у взрослых «кому за 20». Самые распространенные из них:

• отит;
• ларингит;
• стоматит;
• энцефалит;
• воспаление лимфоузлов на шее;
• бронхопневмония.

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Почему возникают такие последствия? Все очень просто. Вирус кори способен угнетать иммунитет маленького пациента, а это отличное обстоятельство для окружающих ребенка бактерий. Им обеспечивается «свободный вход» в организм малыша, и они не замедляют этим воспользоваться. В зависимости от типа бактерий, попадающих в организм ребенка, могут возникать не только перечисленные выше осложнения. Вполне возможно расстройство стула, конъюнктивит и даже проблемы со стороны ЦНС.

Иммунитет малыша снижается на стадии высыпаний и может не восстановиться раньше, чем через месяц. Поэтому при лечении важно соблюдать основные гигиенические процедуры, а наблюдаться у доктора не прекращать даже после выздоровления.

Профилактика

Первый шаг в профилактике заболевания – ограничение контакта с заболевшими детьми. Ребенок с признаками этой инфекции должен быть изолирован от других (не болевших) детей на весь период, когда он заразен. Комната больного должна регулярно проветриваться, нужна в ней и влажная уборка.

Деткам, контактировавшим с больным, в первые 5 дней после контакта вводится специальный иммуноглобулин, который помогает им не заболеть. Такая мера принимается в отношении малышей, которые ранее не были привиты.

Но самый надежный помощник при профилактике кори – вакцинация.

В случае если корь протекает стандартным образом маленького пациента лечат дома. На протяжении всей острой фазы к ребёнку будет ходить участковый врач и следить за изменениями в течение болезни.

В случае же если организм не справляется с интоксикацией и появляются осложнения, тогда кроху незамедлительно кладут в стационар, и обязательно в инфекционное отделение. Также стационарное лечение показано в том случае, если у родителей нет возможности изолировать больного ребенка от здоровых членов семьи.

Рекомендации по лечению кори:

• Постельный режим. Все то время пока болезнь будет находиться в острой фазе и у малыша будет наблюдаться повышение температуры тела ему показан полный покой. Постарайтесь чтобы в это время ваша кроха спала 2 раза за день.
• Влажная уборка. Ее нужно проводить не менее 2 раз на день. Это будет способствовать очищению воздуха в помещении и как следствие, уменьшению количества вируса.
• Питьевой режим. Будет лучше если весь период болезни ваше чадо будет выпивать не мне 2 литров воды в день. Это будет способствовать тому, что организм быстрее избавится от токсинов, провоцирующих недомогание.
• Медикаментозное лечение. Как правило, в первые дни заболевания абсолютно всем деткам требуются жаропонижающие препараты и антигистаминные средства.
• Симптоматические средства и антибиотики. Назначаются только в том случае если у больного начали появляться осложнения или, например, ярко выраженный насморк, кашель, боль в горле.

https://www.youtube.com/watch?v=24uJd6G09Fw

В нетяжелых случаях лечение кори у детей проводят в домашних условиях. Помещение должно проветриваться и увлажняться. Больному ребенку обеспечивают постельный режим, обильное питье, световой режим (приглушенное освещение), гигиенический уход за слизистыми оболочками и кожей, лечебное питание. Несколько раз в день нужно промывать глаза, полоскать рот раствором соды.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

• 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
• 1- для кори, осложненной менингитами;
• 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
• 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
• 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
• 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
• 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

• Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.
• После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.
• Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

Что такое фурункулез, причины и лечение

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Корь у детей: прививка

Как уже говорилось выше лучший способ защиты от кори — это прививка. Поэтому если вы хотите раз и навсегда решить данную проблему, тогда просто не откладывая в долгий ящик, проведите иммунизацию своего чада. Правда вы должны помнить что для того, чтобы данная мера принесла желаемые результаты, ее надо проводить правильно.

• Во время введения вакцины ваша кроха должна быть полностью здорова
• Перед проведением вакцинации лучше всего сдать анализы
• После проведения процедуры ребенок не должен на протяжении 2-4 дней посещать людные места
• Желательно не мочить и не растирать место, где вводилась вакцина
• 5 дней после прививки нельзя давать ребенку продукты способные вызвать аллергию

Хотя прививка и считается самым надежным способом защиты от кори, пожизненного иммунитета она не дает. Как показывает практика, приблизительно через 10-15 лет в организме человека начинает снижаться количество антител и как следствие, повышается вероятность заражения агрессивным вирусом.

Также стоит учитывать и то, что для того чтобы получить хотя бы 15-летний иммунитет, вашему ребенку должно быть сделано две прививки, одна в год, другая в шесть лет. В случае если вы не сделаете повторную ревакцинацию, есть вероятность того, что ваш малыш не будет на все 100% защищен от кори.

Мы уже сказали, что вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.

Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня.

Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотрикалендарь прививок

Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.

Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.

Симптомы кори у детей

Этап инволюции

При атипичной кори температура тела иногда повышается до 40.5°С. Красные высыпания часто объединяются в одно больше пятно по всей коже. Такая корь заразна даже при непродолжительном контакте с больным. К симптомам присоединяется боль в горле, ринит и некоторые другие простудные заболевания.

Формы заболевания	Признаки
Рудиментарная (абортивная)	Начинается такая форма атипичной кори неспецифично: температура тела поднимается не более, чем до 38°С. Интоксикация практически не наблюдается. Высыпания можно перепутать с краснухой. Они поражают только туловище и лицо. У большинства больных рудиментарная корь начинается вследствие неправильно выбранной вакцины КПК (корь-краснуха-паротит) либо противопоказаний к ее введению.
Митигированная (ослабленная)	Болезнь проходит в облегченной форме. Высыпаний и температуры почти нет или они слабо выражены. Часто наблюдается у пациентов, принимающих различные препараты крови, иммуноглобулин, сыворотки.
Стертая	Признаков кори почти не наблюдается. Их легко можно принять за простудные заболевания, что препятствует правильной постановке диагноза. Терапия стероидными гормонами зачастую является предвестником появления стертой формы болезни.
Бессимптомная	Для нее характерно отсутствие острого начала. Причина образования бессимптомной кори полностью не доказана. Медики отталкиваются от сведений, полученных при медицинском обследовании путем расспроса пациента.

Более 50% детей с атипичной корью ранее принимали антибиотики.

3. Период высыпаний

Классификация кори

Выделяют периоды:

• инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
• катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
• подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
• остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

Справочно. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).

1. При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.
2. На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.
3. На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.
4. Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.
5. Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

• светобоязни;
• болей в глазах;
• гнойных выделений из глаз;
• отечности век;
• сухости в глазах;
• слезотечения;
• гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Внимание. Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение трех дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Внимание. Нормализация температуры тела происходит на четвертые-пятые сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

Справочно. Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Осложнения скарлатины, их проявления и лечение

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

• энцефалитов;
• кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
• гастроэнтеритов;
• гепатитов;
• аппендицитов;
• колитов;
• мезаденитов;
• лимфаденитов;
• отитов;
• мастоидитов;
• синуситов;
• менингитов;
• ларингитов;
• пиелонефритов;
• пиелитов;
• пиодермий;
• абсцессов;
• флегмон;
• пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
• миокардитов и т.д.

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

• Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).
• Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.
• При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.

• пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
• осложненной корью;
• тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
• женщины, вынашивающие ребенка;
• малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

• проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
• ограничении контактов с больным;
• введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

1. Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).
2. Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.
3. Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

1. Инкубационный период.
2. Катаральная (продромальный период).
3. Экзантематозная (период высыпаний).
4. Стадия разрешения (период появления пигментации).

Как протекает корь у больных иммунодефицитом?

Корь протекает очень тяжело у пациентов, имеющих тяжелый иммунодефицит – СПИД (лица с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные люди, а также больные, принимающие системные цитостатические препараты после пересадки органов). У больных иммунодефицитом корь проявляется едва заметными высыпаниями.

Серьезные осложнения может иметь живая вакцина против кори, поставленная людям с такими болезнями:

• лейкемия;
• онкологические заболевания;
• лейкоз.

У онкологических пациентов и ВИЧ-инфицированных лиц заболевание проходит специфически. Смертельный исход наступает в 70% случаев у онкологических людей и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных. Больные, которым поставлена противокоревая прививка до инфицирования ВИЧ, умирают от кори не так часто.

Хоть недуг протекает и тяжело, у 30% заболевших на коже не наблюдается пятен, а у 60% высыпания носят атипичный характер. Появление вируса на дыхательных путях провоцирует бронхит, острый воспалительный процесс гортани, заболевание дыхательных каналов или вирусно-бактериальную пневмонию.

Немаловажное значение имеет наслоившаяся повторная бактериальная микрофлора. Однако некоторые разновидности воспаления легких обусловлены вирусом. У больных иммунодефицитом может развиваться интерстициальная гигантоклеточная пневмония. Ее течение можно назвать крайне тяжелым. Появляется одышка, в легких образуются инфильтраты, а в мокроте – гигантские клетки (многоядерные).

Как выглядит сыпь при кори у детей?

Как вы уже, наверное, поняли сыпь является самым характерным признаком того, что ваш ребенок заразился корью. Поэтому именно по ее внешнему виду можно понять на какой стадии на данный момент находится болезнь.

• Первая стадия. В самом начале болезни появляется сыпь, которую специалисты называют пятна Вельского — Филатова. Появляются они в области расположения коренных зубов. Внешне они похожи на маленькие узлы розового цвета, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Они могут располагаться на расстоянии друг от друга или же сливаться в пятна и образовывать довольно заметные красные очаги.
• Вторая стадия. Сыпь начинает распространяться на конечности и туловище ребёнка и вместе с этим немного увеличиваться в размерах. На этом этапе она может достигать размера гречишного зернышка. При этом она и дальше остается розовой и мягкой на ощупь, просто у ребенка появляется зуд кожных покровов.
• Третья стадия. На этом этапе сыпь начинает менять свой цвет и размер. Сначала начинает понемногу спадать краснота и появляться легкая синюшность пигментации. Она начинает синеть, уплощаться, а затем совсем бледнеет и пропадет. Правда на этом фоне у ребенка могут начаться проблемы с кожными покровами. Они могут начать шелушиться и трескаться в местах самого большего расположения сыпи.

Соблюдение режима

Огромное значение на пути к выздоровлению играет грамотный уход за ребенком, болеющим корью.

Особое внимание следует обратить на режим дня:

• Маленькие пациенты нуждаются в постельном режиме во время повышенной температуры. Лучше всего обеспечить им отдельную спальню. В помещении необходимо протирать полы не менее 2-х раз в сутки и как можно чаще проветривать жилье.
• Задернуть занавески, если солнечный свет доставляет дискомфорт. В вечернее время вместо люстры включить настольную лампу.
• Ежедневно менять постельное и нательное белье ребенку, чтобы высыпания не появлялись вторично.
• Если малыш отказывается лежать в постели, можно почитать ему сказку или поиграть вместе в спокойную игру. Следить за тем, чтобы присутствовал дневной сон.
• Пытаться укладывать спать ребенка на ночь в одно и тоже время.

Бывает ли корь без температуры у детей

Если вы были внимательны, то наверняка поняли, что самыми главными симптомами кори является характерная сыпь и светобоязнь, все остальные признаки считаются сопутствующими, то есть возникающими на фоне интоксикации организма. Поэтому утверждать, что при кори высокая температура поднимается у всех без исключения нельзя.

В случае если иммунитет ребенка работает хорошо, то вполне вероятно болезнь будет протекать в облегченной форме, а значит и температурные показатели не будут повышаться. Правда такое бывает только в тех случаях, когда организм вырабатывает большое количество антител, блокирующих появление сыпи. Но все же отсутствие температуры при наличии остальных симптомов может быть и плохим сигналом.

Это может указывать на то, что защитные силы вашей крохи находятся на ноле, и тело не воспринимает вирус как что-то чужеродное. Как правило, в дальнейшем у таких пациентов появляются осложнения, требующие достаточно сложного лечения. Потому если у вашего ребенка налицо все признаки кори, но при этом полностью отсутствует температура, тогда обязательно покажите его врачу и исключите развитие осложнений.

Если вы поставите подобный вопрос врачу, то он точно скажет вам что у привитого ребенка кори быть не может. На самом же деле и в этом случае есть свои исключения из правил. Во-первых, многолетние исследования показали, что стопроцентный иммунитет после прививки появляется у 98 % деток. У оставшихся 2% организм дает сбой и отказывается вырабатывать антитела против кори.

Во-вторых, не всегда нашим деткам делают прививки качественными вакцинами, что в итоге тоже может привести к тому, что у малыша не появится стойкость к вирусу, провоцирующему корь. Правда вы должны помнить, что у привитых детей она, как правило, протекает менее агрессивно, в некоторых случаях практически бессимптомно. Может быть только легкая сыпь без каких-либо сопутствующих симптомов.

Как показывает практика, новорожденные в возрасте до трех месяцев никогда не болеют корью. Так происходит потому что еще в утробе матери они получают иммунитет против болезни (если она, конечно, была привита или же переболела данным заболеванием). На четвертом месяце жизни вероятность заражения корью повышается и составляет приблизительно 2%. Но все же чаще всего в этом возрасте у деток еще сохраняется пассивный иммунитет, который помогает организму справляться с патогенным вирусом.

Заболеть корью ребенок может только в том случае, если у него очень сильно снижены защитные силы организма. Начиная с седьмого месяца вероятность заражения корью повышается многократно и составляет уже 50%. Правде в этом возрасте детки чаще всего переносят так называемую атипичную корь, которая протекает очень легко.

Диета и питание

Во время болезни необходимо есть только легкие блюда. В то же время отдавать предпочтение стоит калорийной еде, чтобы у организма были силы бороться с недугом. В рацион включать витамины А и С. Они приближают выздоровление. Детям с проблемами пищеварения рекомендуется диета №2. После улучшения работы кишечника – диета №15.

Советы, на которые стоит обратить внимание при лечении кори:

• Употреблять большое количество жидкости. Детям давать по 100-150 мл/кг в день. Обильное питье способствует очищению организма от вредоносных микроорганизмов, эффективной борьбе с осложнениями. Поить ребенка следует очищенной водой, компотом из сухофруктов, свежевыжатыми соками, чаем.
• Принимать аптечные растворы для дегидратации (например, Регидрон). Такие средства обновляют запасы жидкости и минеральных веществ в организме. Можно сделать раствор самому: 1 ст.л. сахара размешать в 1 л кипяченой воды, добавить 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.
• Есть больше фруктов и овощей (сырых, вареных или тушеных). Сделать упор на овощной суп с любой крупой на легком мясном бульоне (курица, кролик, телятина).
• Еда должна быть теплой, потому что горячие блюда раздражают слизистую оболочку горла. Рекомендуется кормить ребенка полужидкими или взбитыми на блендере блюдами (молочная каша, суп-пюре).
• Паровые котлеты, суфле, паштет содержат высокий процент белка, который повышает иммунитет. Хорошо подойдет омлет или творожная запеканка с ягодами.
• В перерывах между основными приемами пищи предлагать ребенку домашний йогурт или кефир.

На период лечения отказаться от таких продуктов:

• жирное, жесткое, мясо с прожилками;
• приправы: горчица, хрен, острый черный и красный перец;
• жареные блюда;
• животный жир.

Сколько длится корь у детей?

Корь относится к тем болезням, которые имеют достаточно долгий инкубационный период. Чаще всего он длится от 5 до 12 дней, но бывают случаи, когда этот временной отрезок увеличивается до 21 дня. Самое неприятное, что все это время маленький человек может даже не подозревать что заразился корью. Конечно же, вирус будет дремать внутри тела только до того времени, пока не попадет в кровеносную и лимфатическую систему. И чем слабее организм будет, тем быстрее это произойдет. В этот момент и вы узнаете, что у вашего ребенка корь.

На теле вашего малыша начнет появляться характерная сыпь, а также кашель, насморк и температура. Чаще всего период высыпаний занимает еще 4-7 дней. Сначала сыпь появляется на лице и за ушами, затем поражает руки, ноги, спинку и живот, и в самом конце красными пятнами покрываются места изгибов и кожа между пальцами.

Но не думайте, что исчезновение сыпи говорит о том, что ваш ребенок уже полностью здоров. Как утверждают специалисты, еще на протяжении двух недель организм продолжает очищаться от токсинов, которые выработал вирус кори. Поэтому весь этот период вашему малышу будет нужен покой и витаминизированное питание. Из всего этого можно сделать вывод, что от появления первых симптомов и до полного выздоровления должно пройти не менее 1 месяца.

Корь у детей: сестринский уход

Ребенок, болеющий корью, даже если она протекает вполне сносно, требует определенного ухода. Вы не должны позволять своему чаду вести обычный образ жизни (прыгать и бегать) так, как это может спровоцировать развитие довольно неприятных осложнений. Если вы все сделаете правильно, то поспособствуете более быстрому выздоровлению больного, а также воспрепятствуете распространению болезни.

• Предупредите близких и знакомых больного что некоторое время с ним нельзя будет контактировать
• Выделите больному комнату, в которой он проведет все то время, пока болезнь будет находиться в острой фазе
• Следите чтобы здоровые члены семьи не заходили в комнату к больному без специальной маски
• 2-3  раза в день проветривайте помещение и делайте в нем влажную уборку
• Повесьте на окна шторы, которые будут препятствовать попаданию ультрафиолета в комнату где лежит больной
• Давайте ребенку легкую и полезную еду
• Помогайте малышу ухаживать за слизистыми ротовой полости и носа

Профилактика кори у детей: памятка

Основное мероприятие по профилактике кори у детей – плановая иммунизация живой вакциной. Как правило, используется комбинированная вакцина, в состав которой входят ослабленные возбудители кори, краснухи и паротита (вакцина КПК – корь, краснуха, паротит). Ранее не болевшим детям прививка от кори проводится в 12–15 месячном возрасте, повторно – в 6 лет. Введение вакцины восприимчивым детям может вызвать вакцинальную реакцию, длительностью несколько дней.

Заболевших корью детей изолируют на 4–10 дней с момента высыпаний. Тех детей, которые контактировали с больным корью, не допускают в детские учреждения на протяжении 17 дней со дня контакта. Если дети получили иммуноглобулин в качестве профилактики – до 21 дня со дня контакта.

Наверное, даже не стоит говорить о том, что профилактика является самым доступным методом избавления ребенка от возможных проблем. Ввиду этого, если вы хотите, чтобы ваш малыш избежал заражения корью, тогда попробуйте его привить.

Как уже говорилось в начале нашей статьи, данная мера дает 98% гарантии что организм сможет выработать антитела, которые не дадут вирусу кори нанести вред маленькому человеку.

Профилактические меры при кори:

• Полноценный сон
• Правильное питание
• Регулярные прогулки на свежем воздухе
• Прием витаминных комплексов

Для общей профилактики контактным устанавливают карантин с 9 по 21 день от начала контакта.

В данный момент используются коревая культуральная живая вакцина (моновакцина) или комбинированные (против кори, краснухи, паротита – «Приорикс», паротитно-коревая вакцина). Прививку делают детям, которые не болели корью по календарю вакцинации. Также проводят ревакцинацию. Её цель – защитить детей, у которых по той или иной причине не сформировался специфический противокоревой иммунитет.

Вакцины против кори

Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован до 2-х лет, ему проводят экстренную профилактику живой ослабленой вакциной не позже 3-4 дня после контакта с больным человеком. Убитая вакцина во всем мире не используется из-за побочных эффектов и частого атипичного течения кори после использования.

Для устранения кори в Соединенных Штатах страна сосредоточена на обеспечении высокого охвата вакцинацией детей дошкольного и школьного возраста. В 1990-х годах страны Южной и Центральной Америки начали проводить кампании, вакцинируя всех молодых людей в возрасте от 9 месяцев до 15 лет, чтобы быстро прервать распространение вируса кори. Этот подход был важным фактором в деле ликвидации кори в Западном полушарии (2002 год) и ликвидации коренной краснухи в 2016 году.

• 1.https://measlesrubellainitiative.org/ – профилактика кори; особенности заболеваемости в современном мире; методы, которые направлены на борьбу с заболеванием.
• 2.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259533/1/WER9248.pdf?ua=1 – эпидемиологические особенности кори в разных странах, пути борьбы.
• 3. http://www.who.int/immunization/diseases/measles/en/ – иммунизация при кори.
• 4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf?ua=1 – глобальный стратегический план борьбы с корью 2012-2020 года.
• 5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ – клинические особенности, цели глобального стратегического плана.
• 6.http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ – подтвержденные случаи кори за последние шесть месяцев.
• 7. Крамарев С. О. Инфекционные болезни у детей (Клинические лекции). – К.: МОРИОН, 2003. – 480с.
• 8. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – М .: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. 12 с. цвет. вкл.

После вакцинации,  в течение  2-3 недель возможны проявления симптомов конъюнктивита и появления легких высыпаний на теле. Эти симптомы абсолютно не опасны и проходят через 2 дня. В результате такого искусственного инфицирования у ребенка вырабатывается активный иммунитет к данному возбудителю болезни. Первая прививка делается в 1 год, затем в 6 лет. Эффект защиты от прививки продолжается на протяжении 15 лет.

При выявлении Кори в детском коллективе детям до 3-х лет в первые несколько дней после контакта с инфицированным малышом вводится противокоревой иммуноглобулин. На не привитых и не болевших детей старше 3-х лет налагается карантин.

Больных детей следует изолировать на 21 день с момента начала болезни.

Важно следить за детским рационом питания, чтобы неокрепший еще организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.