Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение

Существующие формы заболевания

В медицине разделяют четыре основные стадии серозного отита:

1. Начальная катаральная стадия заболевания имеет смазанную клиническую картину. Патология только начинает развиваться, из–за воспаления слуховая трубка отекает, ее функциональность постепенно снижается до полного прекращения вентиляции. Выработка серозной жидкости увеличивается, происходит незначительное ухудшение слуха. Это продолжается в течение 14–30 дней. Очень редко на первой стадии болезнь может пройти самостоятельно и не перейти на следующие стадии.
2. Вторая стадия – секреторная. Признаки заболевания становятся ярче, секреция серы увеличивается, жидкость накапливается в ушной полости. Она не вытекает из–за нарушения работы евстахиевого канала. Слух продолжает ухудшаться, появляется ярко выраженное ощущение наличия жидкости, особенно при наклоне головы. Длительность секреторного периода может составить от нескольких месяцев до года.
3. На третьей, мукозной, стадии болезни происходит трансформация скопившейся жидкости в вязкое вещество, в полости больного уха могут начаться гнойные процессы. Уходит ощущение переливающейся жидкости, при этом симптомы аутофонии чувствуются намного ярче и становятся заметны даже для окружающих. Появление гноя может вызвать острые последствия. Мукозная стадия продолжается до нескольких лет.
4. Заключительная стадия – фиброзная. Если лечение болезни не было начато ранее, на этом этапе происходит патологическое изменение тканей и деформация костных перегородок. Эти изменения необратимы и могут вызвать утрату основных функций органа слуха. Развивается хроническая тугоухость или даже полная глухота. Вылечить консервативными методами экссудативный отит на этой стадии невозможно, действия врачей будут направлены на уменьшение последствий.

Описанные стадии носят условный характер, это своего рода систематизация заболевания. Течение болезни может несколько отличаться от описанного, так как зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае – чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее терапия экссудативного отита у детей.

Наблюдение экссудативного отита у детей явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием уха имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости.

Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений.

Если своевременно не вылечить болезнь ребенку, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. Это ухудит качество жизни малыша. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:

1. Мукозная – выпот приобретает вязкость и липкость, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
2. Фиброзная – формируются процессы дегенерации слизистой, подталкивая к разрастанию рубцовой ткан и формированию адгезивного среднего отита.

Часто у детей в ушах возникают малоприятные ощущения бульканья или же незначительное ухудшение слуха. Сильного дискомфорта они не доставляют, потому не всегда могут быть замечены. Однако, данное явление можно отнести к патологии. Такое заболевание, как экссудативный отит у детей (или еще его называют секретным, сезонным, средним, мукозным отитом), характеризуется стойким сезонным воспалительным процессом слизистой оболочки, в районе слуховой трубы. И если боли человек может не ощущать, то потеря слуха проявляется достаточно заметно.

Экссудативный отит у ребенка явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости.

Экссудативный средний отит. Что нужно знать о нем?

лечение экссудативного отита без операции

Rzayev R.M. Экссудативный средний отит – эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки

Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений,затрагивающие ухо.

Если вовремя не вылечить болезнь, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:

1. 1 стадия: евстахеит или катаральная. Появляются изменения в барабанной перепонке, что ведет к ухудшению слуха. Продолжительность периода до 30 дней.
2. Секреторная – скопление слизи в барабанной перепонке. Возникают ощущения хлюпанье в ухе. Длится на протяжении 1-12 месяцев.
3. Мукозная – экссудат становится вязким и липким, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
4. Фиброзная – дегенеративные процессы в районе слизистой оболочки, начинает развиваться рубцовый процесс и формируется адгезивный средний отит.

Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы непременно приведут к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. Ребенку необходимо проходить необходимые медосмотры в обязательном порядке. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.

Считается одним из распространенных заболеваний, которое выявляется у детей различного возраста. Течение патологии может проходить несколько стадий и зависеть от состояния иммунной системы, особенностей строения слухового аппарата и наличия аллергических реакций.

Экссудативный отит у детей – это форма среднего отита, которая сопровождается скоплением экссудата в среднем ухе. При такой патологии уха сохраняется целостность барабанной перепонки, и отсутствуют болевые ощущения, но начинает снижаться слух. Лечение такой формы отита проходит довольно сложно и связано это с тем, что чаще всего удается его диагностировать уже на последних стадиях.

Экссудативный отит характеризуется тем, что при воспалении среднего уха скапливается экссудат. Такая жидкость является благоприятной средой для роста и размножение патогенных микроорганизмов, и ее самостоятельный вывод из полости органа нарушен. Со временем экссудат густеет и в нем уже присутствует слизь и гной.

Основной причиной развития среднего экссудативного отита у детей считается нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Для такого процесса характерно усиленное производство гноя и слизи, а также его длительное течение с развитием болевого синдрома.

Негативное влияние на состояние слизистой оболочки органа слуха указывает неправильное и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Это объясняется тем, что они создают благоприятную среду для тех возбудителей, которые отличаются повышенной устойчивостью к ним.

Специалисты выделяют следующие факторы, воздействие которых на организм ребенка может стать причиной развития экссудативного отита:

1. снижение защитных сил организма
   
2. ринит аллергического характера
   
3. пассивное курение
   
4. волчья пасть
5. синуситы хронического течения
   

Медицинская практика показывает, что чаще всего экссудативный отит диагностируется у детей от 2 до 5 лет. Это объясняется недостаточным развитием евстахиевой трубы именно в этом возрасте. Такая особенность детской физиологии способствует тому, что патогенные микроорганизмы быстро проникают из носоглотки в среднее ухо.

Диагностировать экссудативную форму отита довольно проблематично, поскольку клиническая картина выражена не так ярко.

Выделяют следующие симптомы острого экссудативного отита:

• постепенное снижение слуха
  
• чувство
• слышимость в голове своего голоса
  
• изменение положения головы сопровождается чувством плеска жидкости внутри органа слуха
  
• заложенность носовых ходов
  

При такой патологии обычно отсутствуют какие-либо болевые ощущения, либо они кратковременные. Кроме этого, не наблюдается повышение температуры тела.

У маленьких детей признаки экссудативного отита выражены не ярко и главным проявлением такого заболевания становится ухудшение слуха. При отсутствии эффективного лечения спустя несколько лет возможно развитие стойкой 3 степени.

В своем развитии экссудативный отит может проходить несколько стадий:

1. Катаральная стадия является начальной фазой экссудативного отита, и основным симптомом становится заложенность уха по причине нарушения функционирования евстахиевой трубы. Длительность такой стадии может достигать 4 недель, при этом появляется дискомфорт и аутофония.
   
2. Секреторная стадия характеризуется тем, что в течение следующего года в полости среднего уха скапливается жидкость. Причина такого патологического процесса кроется в том, что отсутствует возможность отведения экссудата естественным путем. На такой стадии ребенок жалуется на незначительное снижение слуха и бульканье жидкости в ухе.
   
3. Мукозная стадия сопровождается уплотнением скопившейся жидкости, и она становится довольно вязкой. Кроме этого, постепенно исчезает ощущение бульканья внутри уха, и заметно снижается слух. Мукозная стадия экссудативного отита может длиться в течение 1-2 лет.
   
4. Фиброзная стадия является последним этапом заболевания и сопровождается постепенным утиханием симптомов. Останавливается выработка вязкого экссудата и это приводит к тому, что начинается разрушение органа слуха, его полости и . Деструктивные и некротические процессы приводят к падению качества слуха и развитию тугоухости.
   

Наружный

• передозировка фармакологическими средствами;
• отсутствие или резкий спад иммунитета;
• укусы ядовитых насекомых;
• прослушивание музыки в наушниках.

Причины возникновения

Для понимания механизма появления среднего экссудативного отита рассмотрим строение лор–органов. Ухо и носоглотка связаны между собой слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет защитную, дренажную функции, способствует вентиляции и регулирует давление.

В случае нарушения ее работы в полости уха происходит скопление экссудата. В результате возникает экссудативный отит. Он может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание чаще возникает у детей, так как евстахиева труба у них имеет меньший угол наклона. Это приводит к снижению ее проводимости. У взрослых такая проблема возникает значительно реже, благодаря более совершенному строению уха и сформированному иммунитету.

Основные причины, вызывающие экссудатив среднего уха:

• неправильное строение перегородки носа;
• проникновение инфекции непосредственно в слуховой проход;
• инфекции лор–органов;
• осложнения после перенесенных ОРВИ;
• аденоидит, воспаление аденоидов – наиболее частая причина отита (по статистике, составляет 30%);
• аллергия;
• слабый иммунитет малыша;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Независимо от причины возникновения заболевание надо незамедлительно вылечивать. Игнорирование проблемы может привести к возникновению гнойных процессов и ухудшению слуха.

Экссудативный средний отит отличается от других типов воспаления уха. Заболеть им может каждый, так как провоцирующими факторами выступают все те же инфекции и бактерии, что и обычно. Чаще всего диагностируется экссудативный отит у детей. Это связано с тем, что у деток более уязвимый организм, а также имеются аденоиды, которые активно реагируют на ухудшение здоровья.

Основной причиной экссудативного, он же седативный, отита является отек слизистой носоглотки и слуховой трубы. выполняет важную функцию – вентилирует и обеспечивает его дренаж. При нарушении отведения жидкости из уха возникает её избыток, что и становится первой предпосылкой для развития экссудативного отита.

У детей нередко возникает двусторонний тип экссудативного отита. Его провоцируют воспалившиеся аденоиды. При разрастании они блокируют носоглотку и передавливают евстахиев канал. В итоге возникают такие симптомы, как заложенный нос и уши, насморк, приоткрытый рот у ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Экссудативный средний отит часто возникает на фоне острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), ринитов и синуситов разной этиологии, хронических инфекционных процессов в носоглотке. У детей он развивается на фоне вегетативных разрастаний аденоидов.

Важно! Двусторонний отит у детей часто бывает при хроническом воспалении аденоидов или их увеличении. Вегетативные разрастания закрывают вход в евстахиеву трубу и нарушают ее проходимость. Вылечить такой двусторонний отит можно только после удаления аденоидов.

Отзыв нашей читательницы – Ирины Коротковой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натурального средства Immunity . При помощи данного препарата можно избавились от ОТИТА за 1 курс применения, не травя свой организм антибиотиками.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Улучшения я заметила уже после первого применения. После нескольких дней лечения прошли острая боль в ухе и залоеженность, температура спала. Стала лучше спать, пропал шум в голове. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает наличие в анамнезе:

• недавно перенесенных острых заболеваний уха или носоглотки (ринит, аденоидит, катаральный отит);
• хронических инфекций в носоглотке (аденоиды, воспаление гайморовых пазух, синуситы).

Евстахиева труба у ребёнка почти в 2 раза короче, чем у взрослого, что облегчает перемещение инфекции по ней

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

• снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
• плохая экологическая обстановка;
• частые простудные или инфекционные болезни;
• попадание воды в наружное ухо;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильный отёк на фоне длительного , ;
• аномалии строения уха и носоглотки;
• аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

• понижение слуха;
• ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
• треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
• шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму.
Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Основным признаком серозного отита у детей является снижение слуха. Родителям следует внимательно относится к поведению ребенка, особенно, если он постоянно переспрашивает или просит увеличить громкость телевизора

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт.
Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Чаще всего причиной серозного отита становятся , которые влияют на евстахиеву трубу.

При таких болезнях бактерии из носа или горла могут распространиться на слуховую трубу и вызвать ее отек. Причиной экссудативного отита иногда становятся вирусы. Во время гриппа или простуды, когда иммунитет заметно снижается, возможно, развитие воспаления в любом отделе уха.

Часто нарушение проходимости трубы становится следствием неинфекционных факторов, например: полипоза, опухолей, атрезии носовых раковин, травмы, искривления носовой перегородки. Во многих случаях наблюдают развитие серозного отита на фоне аллергических процессов в носу.

От чего возникает экссудативный отит? Возникновению болезни содействует сниженная резистентность организма. На это влияют различные хронические и системные недуги, неполноценное питание, вредные привычки. Значительно снижается иммунитет во время беременности, поэтому – не редкое явление.

Наиболее распространённые теории развития экссудативного среднего отита:

• “hydrops ex vacuo”, предложенная А. Politzer (1878), согласно которой в основе заболевания лежат причины, способствующие развитию отрицательного давления в полостях среднего уха;
• экссудативная, объясняющая образование секрета в барабанной полости воспалительными изменениями слизистой оболочки среднего уха;
• секреторная, основанная на результатах изучения факторов, способствующих гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха.

В начальной стадии заболевания плоский эпителий перерождается в секретирующий. В секреторной (период накопления экссудата в среднем ухе) – развивается патологически высокая плотность бокаловидных клеток и слизистых желез. В дегенеративной – продукция секрета уменьшается благодаря их дегенерации. Процесс протекает медленно и сопровождается постепенным снижением частоты деления бокаловидных клеток.

Представленные теории развития экссудативного среднего отита – фактически звенья единого процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления. Среди причин, приводящих к возникновению заболевания, большинство авторов акцентирует внимание на патологии верхних дыхательных путей воспалительного и аллергического характера.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

• аденоиды;
• опухоли в носу или горле;
• барограммы ушной раковины;
• туберкулез.

• «hydrops ex vacuo», предложенная А. Politzer (1878), согласно которой в основе заболевания лежат причины, способствующие развитию отрицательного давления в полостях среднего уха;
• экссудативная, объясняющая образование секрета в барабанной полости воспалительными изменениями слизистой оболочки среднего уха;
• секреторная, основанная на результатах изучения факторов, способствующих гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха.

Лечение

Чтобы вовремя выявить экссудативный средний отит, необходимо следить за своим здоровьем. При малейшем подозрении на ухудшение слуха лучше обратиться к отоларингологу за консультацией. Тот момент, когда симптомы станут более выразительными, нередко является запоздалым для эффективного лечения.

Диагностика заболевания производится традиционными методами. В первую очередь, врач проводит физический осмотр. Для просмотра состояния уха используется специальный инструмент – отоскоп. С его помощью можно заметить отечность тканей и изменения барабанной перепонки. Под воздействием скопившегося экссудата она истончается и начинает просвечиваться.

Несмотря на то, что острый отит экссудативного типа приводит к выпячиванию барабанной перепонки при скоплении секрета внутри уха, мембрана сохраняет свою целостность.

Лечение экссудативного отита сводится к использованию традиционных методов и хирургических манипуляций. Комплекс мероприятий выглядит следующим образом:

• Устранение причины
  . Изначально необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы и снять воспаление носоглотки. Для ребенка может понадобиться операция по удалению аденоидов. Простуда и аллергия должны всегда вовремя лечиться.
• Прием медикаментов
  . Основной упор идет на медикаментозную терапию. С её помощью у детей и взрослых окончательно устраняется возбудитель воспаления, восстанавливается проходимость слухового канала, облегчается отток экссудата и нормализуется его выработка. Для улучшения состояния и снятия отечности применяют сосудосуживающие капли для носа, антигистамины и при необходимости противоаллергические средства. Также позволяют разжижить выделения муколитики. Для борьбы с болезнетворными бактериями используются антисептики и антибиотики.
• Физиотерапия
  . Эти процедуры позволяют улучшить слух и восстановить нормальную работу поврежденных участков в ухе. Используется магнитное, ультразвуковое, микроволновое и электростимулирующее воздействие. Для восстановления дренажа производят продувание евстахиевого канала. Применяется лазерная терапия. В сочетании с проводимыми манипуляциями используются лекарственные средства для усиления эффекта.
• Миринготомия и шунтирование
  . Так как необходимо добиться отведения секрета, лечить экссудативный тип отита можно и хирургически. Для удаления излишков жидкости производится прокол барабанной перепонки. При хроническом заболевании используют шунт, через который будет стекать экссудат нужное для лечения время, а также вводиться необходимые лекарства. При развитии тугоухости, разрушении уха и прочих осложнениях может понадобиться тимпанопластика или более радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно нужно позаботиться об укреплении иммунитета пациента, чтобы организм быстрее восстановился после болезни.

Во многих случаях симптомы и анамнез позволяют поставить диагноз и начать лечение. При осмотре больного может быть выявлено выпячивание барабанной мембраны или уровень экссудата. При поздних стадиях барабанная перепонка, наоборот, может выглядеть втянутой из-за спаек.

Для диагностики отита у взрослых и детей используют метод акуметрии, это исследование с помощью камертона, которое позволяет определить наличие жидкости в среднем ухе. Если больной лучше слышит звук камертона, когда его прикладывают к височной кости, чем если камертон расположен рядом с ушным проходом, то это говорит о наличии жидкости в среднем ухе.

Для более точной диагностики могут проводить аудиометрию, тимпанометрию и другие методы исследования. Жидкость в среднем ухе также видна на рентгенографии и компьютерной томографии.

Маленькие дети не всегда могут пожаловаться на изменение, снижение слуха. Поэтому как быстро выявят экссудативный отит у детей, часто зависит от внимательности родителей.

В обследовании ребенка приходится чаще прибегать к дополнительным методам исследования.

Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.

Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.

Симптомы экссудативного отита
:

1. снижение слуха;
2. ощущение заложенности ушей;
3. аутофония – сам себя слышишь;
4. заложенность носа;
5. ощущение переливания жидкости в ушной полости.

Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.

Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости
.

Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита

Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.

В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению – это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.

Следующий этап – восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры – ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).

В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний – экссудативный . Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

• острая – до 3 недель;
• подострая – от 3–8;
• хроническая – более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

• начальный – происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
• секреторный – увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
• мукозный – экссудат густеет, становится вязким;
• дегенеративный – понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

Патология бывает:

• односторонней – поражается одно ухо;
• двусторонней – поражаются оба уха.

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

1. Тимпанометрия.
   Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
2. Аудиометрия.
   Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
3. Рентгенография.
   Помогает определить клеточную патологию.
4. Компьютерная томография височных костей.
   Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

Отоларинголог при отоскопии может выявить деформацию в структуре барабанной перепонки

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

• Заложенность носа
• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Эхо собственного голоса в голове
• Ощущение плеска воды в ушах
• Нарушение восприятия звуков
• Тяжесть в ухе

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: заложенность уха, снижение слуха, возможные кратковременные боли в ухе; наличие в анамнезе патологии носоглотки, нарушений носового дыхания, бактериальных и/или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, обострений аллергии и др.
• Отоскопический осмотр (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа), отомикроскопия (осмотр уха с помощью микроскопа): барабанная перепонка от розоватого до синюшного оттенка, может быть мутной, втянута или выбухает, подвижность ее ограничена, через нее может просвечивать жидкость (заметен ее уровень или пузырьки воздуха).
• Подвижность барабанной перепонки исследуют с помощью пробы Вальсальвы или воронки Зигле.
• Исследование слуха с помощью камертонов.
• Аудиометрия — метод измерения остроты слуха и определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
• Тимпанометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек. Для экссудативного отита характерно снижение подвижности барабанной перепонки в результате накопления за ней жидкости.
• Акустические рефлексы — основаны на регистрации изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками, при сокращении стременной мышцы.
• Эндоскопия глоточного отверстия слуховой трубы – визуализация сужения отверстия слуховой трубы, другие патологии носоглотки (аденоиды, опухоли и т.д.).
• Компьютерная томография (КТ) височной кости назначают в диагностически сложных случаях (как правило, данная процедура не требуется). На рентгенограммах визуализируется воздушность всех полостей среднего уха, состояние слизистой оболочки, цепи слуховых косточек. Наличие патологического содержимого, его локализация и плотность.
• Диагностическая тимпанопункция — это прокол барабанной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости на анализ для проведения уточняющей диагностики. В большинстве случаев проводят парацентез барабанной перепонки. Данная процедура заключается в формировании отверстия (большего по диаметру, чем при тимпанопункции) в барабанной перепонке с помощью специального инструмента, при необходимости в нее вводят шунт (тонкая трубка, через которую осуществляется отток жидкости из полости среднего уха).

• Прежде всего восстанавливают носовое дыхание: коррекция искривленной перегородки носа, лечение синусита, насморка, заболеваний носоглотки и др.
• Назначение антибиотиков (противомикробных препаратов), например, при синуситах.
• Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития заболевания стала аллергия).
• Муколитики — лекарственные средства, которые разжижают экссудат (скопление патологической жидкости, слизи) в барабанной полости и облегчают его выведение.
• Сосудосуживающие капли в нос коротким курсом (не более 7 дней).
• Продувание ушей — введение воздуха под давлением через слуховую трубу в барабанную полость.
• Катетеризация слуховой трубы — введение лекарств в слуховую трубу со стороны носоглотки через специальный катетер для снятия отека, улучшения оттока экссудата.
• Физиотерапия — внутриушной электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Назначение поливитаминов.
• Если эффект от проведенного лечения отсутствует, жидкость из уха отсасывают через специальный прокол в барабанной перепонке (тимпанопункция).
• При длительном течении заболевания, при вязком экссудате эффект от проведения тимпанопункции может быть незначительным или отсутствовать совсем. В этом случае проводят длительное дренирование (выведение жидкости) из среднего уха, так называемое шунтирование: под контролем микроскопа под местной анестезией в барабанную перепонку устанавливают маленькую тефлоновую трубочку (шунт), через которую происходит отток накопившейся жидкости, также через шунт возможно введение лекарственных веществ в полость среднего уха. После удаления шунта отверстие в перепонке, как правило, полностью зарастает.

• отоскопия. Определяется наличие деформации в ушной раковине;
• аудиометрия. Измерения уровня слуха на текущий момент;
• в числе обязательных процедур имеется проба Вальсальвы и эндоскопия;
• для уточнения диагноза, а также подтверждения наличия экссудативного отита производится рентген, а также компьютерная томография (в качестве дополнительной меры).

• аномалии развития слуховых косточек, при которых иногда регистрируют тимпанограмму типа В, значительное повышение порогов воздушного звукопроведения (до 60 дБ), снижение слуха с рождения. Диагноз подтверждают окончательно после проведения мулътичастотной тимпанометрии;
• отосклероз, при котором отоскопическая картина соответствует норме, а при тимпанометрии регистрируют тимпанограмму типа А с уплощением тимпано-метрической кривой.

1. Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
2. Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

Признаки

Проявления и стадии патологии

• односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
• двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

• начальная – воспаление в евстахиевой трубке, которое способствует развитию дренажной и вентиляционной дисфункции. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове (аутофония);
• секреторная – скопление серозного выпот в ушной полости, спровоцированное нарушением оттока жидкости из-за непроходимости слуховой трубки. Как правило, больные жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также существенное ухудшение слуха;
• мукозная – процесс увеличения вязкости жидкого секрета, проявлением которого является нарастающая тугоухость. На данной стадии развития двухстороннего экссудативного отита чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит;
• дегенеративная – трофические изменения в тканях барабанной перепонки и слизистых среднего уха, которые ведут к снижению слуха и развитию адгезивной формы заболевания.

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

. или: Секреторный средний отит, серозный средний отит, негнойный средний отит

• Заложенность уха.
• Снижение слуха.
• Боли в ухе, как правило, отсутствуют или носят кратковременный характер.
• Ощущение переливания жидкости в ухе (как правило, при изменении положения головы).
• Ощущение собственного голоса в « голове» при разговоре.
• Возможно затрудненное носовое дыхание, постоянная или периодическая заложенность носа.

Стадии заболевания:

• начальная (катаральная) — характеризуется воспалением слизистой оболочки слуховой трубы, нарушением ее вентиляционной функции, уменьшением или прекращением поступления воздуха в среднее ухо. Для данной стадии характерно ощущение собственного голоса « в голове», небольшое снижение слуха. Продолжительность — до 1 месяца;
• секреторная — характеризуется накоплением слизи в барабанной полости. Больной жалуется на ощущение полноты (тяжести) и давления в ухе, иногда шума, и более выраженную тугоухость. Часто бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Длительность — до 12 месяцев;
• мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости становится густым и вязким. Симптом перемещения жидкости при данной стадии отсутствует, тугоухость нарастает. Продолжительность — 12- 24 месяцев;
• дегенеративная, или фиброзная, — характеризуется тем, что выработка слизи уменьшается, а затем и прекращается совсем. Развиваются стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация слуховых косточек и, как следствие, стойкое снижение слуха (адгезивный средний отит). Продолжительность — более 24 месяцев.

• Основная причина — нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы в результате ее воспаления или наличия механических препятствий (например, аденоиды — патологическое увеличение носоглоточной (глоточной) миндалины) со стороны носа и носоглотки.
• Бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (например, при синуситах (воспалении околоносовых пазух)).
• Заболевания слуховой трубы (например, евстахиит).
• Часто острый средний экссудативный отит встречается в сочетании с обычной простудой, сопровождающейся сильным насморком. Как правило, заканчивается самостоятельно при восстановлении функции слуховой трубы (после нормализации носового дыхания).
• Патология носоглотки – аденоиды, увеличенные трубные миндалины, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.
• Аллергии.
• Патологии строения носа (например, искривление носовой перегородки).
• Хронические риниты.
• Вегетативная дисфункция (функциональное расстройство отдела нервной системы, контролирующего работу внутренних органов, которое влечет за собой нарушение их работы).
• Недолеченный острый средний отит.
• Иммунодефицит (патологические состояния, сопровождающиеся значительным снижением иммунитета (защитных сил организма)).
• Вирус Эпштейна-Барр. Заражение герпесом данного типа возможно любым из существующих способов: воздушно-капельным, через посуду и общие предметы гигиены, при поцелуях, половым путем и др.
• Предполагается наличие генетической предрасположенности (заболевание встречается в рамках одной семьи).
• Пожилой возраст.
• Интубация (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем).
• Тампонада носа (метод остановки непрекращающихся носовых кровотечений).

Предрасполагающими факторами могут быть:

• курение или пассивное курение;
• вдыхание загрязненного, загазованного воздуха окружающей среды.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

• Своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию экссудативного среднего отита (синуситов, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, аллергий и др.).
• Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
• При любых болях в ухе, снижении слуха, чувстве заложенности ушей необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.

Симптомы экссудативного среднего отита зависят от стадии:

• Первичная (начальные проявления);
• Секреторная (метаплазия эпителия, активность бокаловидных клеток);
• Дегенеративная (адгезивный процесс, снижение секреции).

Катаральная степень характеризуется поверхностным воспалением эпителиальной оболочки. Особые симптомы заболевания не прослеживается.

Секреторная стадия характеризуется повышением активности бокаловидных клеток. Внутри барабанной полости накапливается слизь. Присоединение бактерий способствует образованию транссудата.

Мукозная форма сопровождается проникновением лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов с образованием соединительных волокон.

Фибринозный вид – появление рубцовой ткани внутри среднего уха.

Экссудативный отит часто наблюдается у детей. Незначительные воспалительные изменения бессимптомны. Тугоухость нарастает медленно.

Спаечные процессы внутри барабанной полости нарушают подвижность слуховых косточек. Состояние необратимо.

Средний отит ребенка выявляется в стадии мукозной или фибринозной (спаечной), когда возникают серьезные осложнения.

Снижение слуха у детей замечается после 3-ех лет, когда малыш не слышит обычную речь.

Непереносимость бета-лактамных антибиотиков требует назначения макролидов. Осложненные формы экссудативного среднего отита лечатся фторхинолонами (3-4 поколение). Длительность терапии зависит от стадии болезни.

Резкое улучшение состояния больного не является основанием для отмены антибактериальной терапии. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводит к повторным рецидивам заболевания. Для обезболивания доперфоративной стадии рекомендуется использование парацетамола (дозировка 1 грамм 4 раза ежесуточно).

Консервативные процедуры эффективны при неосложненной форме воспаления среднего уха. Осложненные виды заболевания не излечиваются медикаментозными препаратами. В такой ситуации осуществляется парацентез – разрез барабанной перепонки для удаления гноя или транссудата. Манипуляция уменьшает внутриушное давление. Манипуляция проводится по экстренным показаниям.

Перфоративная форма экссудативного среднего отита сопровождается выделением гноя. Вытекающая жидкость удаляется турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Вата, накрученная на зонд, помогает удалять гнойный секрет.

• Тубоотит;
• Воспаление дыхательных путей;
• Дисфункция слуховой трубы;
• Заложенность уха;
• Нарушение слуха.

Морфологические изменения уха при отоскопии:

1. Выпячивание барабанной перепонки;
2. Выступание костного отростка;
3. Укорочение молоточка;
4. Деформация светового конуса;
5. Инъекция капилляров слизистой оболочки.

Тубоотит характеризуется нарушением проводимости звука на низких частотах.

Острое ушное воспаление – причина патологии слуховой трубы. Осложнения выражены сильнее при сочетании отита с воспалительными изменениями придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). Аденоиды усугубляют течение нозологии у детей.

Формирование экссудативной реакции приводит к скоплению серозно-слизистого выпота внутри барабанной полости. Ведущее патогенетическое звено – изменения дренажной, вентиляционной функции слуховой трубы. Усиленная секреция слизи сопровождается образованием густого секрета. Тугоухость медленно нарастает.

Хронический

• устранение причины отита (воспалительного заболевания носоглотки);
• снятие отёчности и восстановление просвета слуховой евстахиевой трубы;
• снижение воспаления и блокирование образования жидкого экссудата.

Признаки

• Ощущение постоянной заложенности ушей без боли. При этом наблюдается несущественное снижение слуха, которое доставляет дискомфорт. Особенно это проявляется во время разговора, когда появляется ощущение звучания в голове собственного голоса. Особенно заметно это у маленького ребенка, который не сразу откликается на зов своих родителей.
• Наличие шума в ушах, который усиливается к вечеру и не проходит.
• Чувство заложенности может сменяться ощущением наличия воды в ухе, особенно при наклоне головы появляется эффект «бультыхания» и вытекания.
• Возможно появление чувства заложенности носа, в проходах которого появляется густая слизь, не характерная ранее.

Хронический

• острый;
• подострый;
• хронический.

1. Медикаментозное – предполагает лечение препаратами, необходимыми для уменьшения отека слизистой, разжижения и выведения жидкости из полости уха. Это могут быть муколитики, противоаллергические, сосудосуживающие препараты. В случае наличия бактериальной инфекции применяют антибиотики.
2. Физиотерапия способна дать хорошие результаты в лечении экссудатива. Чаще всего используют эндауральный и эндоназальный электрофорез с применением ферментных препаратов. Суть метода заключается в воздействии тока на больной орган с одновременным введением препарата. Ток способствует лучшему проникновению лекарства, усиливая его эффективность. Возможно использование магнитотерапии и лазеротерапии.
3. Продувание с использованием баллона Полицера может помочь восстановить функцию слуховых труб. Для этого наконечник аппарата вводят в нос, предварительно его очищают и капают сосудосуживающий препарат. В продуваемое ухо вставляют отоскоп, второй конец которого прикладывается к уху оториноларинголога. Пациент произносит слова: «пароход, раз, два, три», на гласном звуке врач нажимает на баллончик, и в евстахиеву трубу под давлением поступает воздух. В отоскоп слышны характерные звуки, по ним можно судить о проходимости трубы. Этот метод не подходит для маленьких детей и не проводится в домашних условиях.
4. Большой эффективностью обладает катетеризация евстахиевых труб. При этой процедуре в носовой проход вводят катетер, его подводят в полость слуховой трубы. При помощи катетера выполняют диагностику, продувание или введение препаратов. Сегодня этот метод используется редко, так как является травмоопасным, он противопоказан детям младше 5 лет и при остром воспалительном процессе. Использование оправдано, если другие методы были неэффективны. Процедура осуществляется опытным оториноларингологом в условиях стерильного процедурного кабинета или в стационаре.

Хронический

• Необходимость хирургического вмешательства.
• Невозможность проведения консервативного лечения в амбулаторных условиях.

• снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
• аллергические реакции;
• острые заболевания вирусной этиологии;
• проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

• прогрессирующее ухудшение слуха;
• заложенность уха или обоих ушей;
• в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
• звук плеска или переливания воды в ушах;
• заложенность носовых проходов.

1. Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
2. Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
3. Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
4. Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Экссудативный средний отит у детей.

Средний экссудативный отит излечивается при восстановлении просвета слуховой трубы. Для этого применяются сосудосуживающие капли. Их закапывают не в ухо, а в нос ребёнка. Промывание носа у детей выводит слизь из носовых пазух и создаёт условия для её оттока через слуховую трубу.
Промывание носа выполняется физиологическим солевым раствором.

Компрессы

Лечение будет эффективным, если использовать различное воздействие: капли в нос, компрессы снаружи, иммуностимуляторы внутрь. Компрессы делаются на основе спиртовых настоек лекарственных растений и средств (календулы, мяты, эвкалипта, прополиса).

• Причины
• Диагностика заболевания
• Лечение

Причины

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится катаральный отит.

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия – катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

• травмы носа;
• воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
• понижение иммунитета;
• воспалительные заболевания слуховой трубы;
• переохлаждение;

Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

1. Продувания. Это такая же процедура, что используется для диагностики. Давление воздуха, который подается в нос через резиновую трубку, подсоединенную к баллону, помогает раскрыть евстахиеву трубу и вывести экссудат из барабанной полости. Уравнивается давление в среднем ухе. Для того, чтобы обезболить носовую полость, в нее вводят ватку с раствором эфедрина. При этом пациент должен лечь на больное ухо, чтобы раствор из ватки стекал в устье трубы. Маленьких детей для проведения продуваний улаживают на спину и фиксируют. Положительные результаты отмечают уже после первой процедуры, но иногда приходится повторять ее несколько раз.
2. Катетеризация. Используется данный способ в тех запущенных случаях, когда продувания не дают результатов. Катетеризация осуществляется путем установки через нос катетера, таким образом, чтобы его клюв попал в устье слуховой трубы. Через него могут подавать воздух или нагнетать лекарственные вещества. Для снятия отека вводят гидрокортизон, а для разжижения слизи – ферменты. Для результативности процедуру повторяют несколько раз.
3. Пневмомассаж барабанной перепонки. Этот метод терапии оказывает положительное влияние на мышцы барабанной перепонки, особенно, если его проводить вместе с продуваниями. Осуществляется он путем изменения давления в слуховом проходе при помощи пневмомассажера или вручную.

Продувания, катетеризацию и массаж дополняют различными видами физиотерапевтических процедур: электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком. Электрофорез с Лидазой широко применяется при средних отитах. Под воздействием тока лекарство проникает в ткани и накапливается непосредственно в очаге болезни.

Лечение экссудативного отита лазером помогает снять воспаление и боль. Лазер способствует разжижению слизи и уничтожает бактерии. Также доказана эффективность климатотерапии. Например, отдых на южном береге Крыма, благотворно влияет на состояние дыхательных путей, улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Кроме того, можно воздействовать на слуховую трубу с помощью интраназального введения сосудосуживающих и противовоспалительных капель, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и наладить носовое дыхание.

Перечень препаратов, которые показаны детям:

1. Отривин. Содержит ксилометазолин, который обладает способностью сужать сосуды, тем самым снижая отек слизистой оболочки носа. Отривин показан детям с 6 лет.
2. Називин (с рождения). Действующее вещество данного сосудосуживающего препарата – оксиметазолин.
3. Авамис. Это капли, в состав которых входит кортикостероид флутиказона фуорат. Авамис обладает выраженным противовоспалительным действием. Показан с 6 лет.
4. Ринофлуимуцил. Это комбинация сосудосуживающего средства туаминогептана и ацетилцистеина, который оказывает муколитическое, противовоспалительное и детоксирующее действие. Ринофлуимуцил применяют для детей старше 2 лет.

В тяжелых случаях экссудативного отита у детей лечение консервативными способами не помогает, так как жидкость в ухе становиться слишком вязкой. Тогда приходиться устранять заболевание хирургическим путем, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

• календулы;
• паслена;
• софоры японской;
• эхинацеи;
• прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при среднем отите помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

• продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или , чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
• электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
• пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
• массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
• лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

Для терапии затянувшегося отита полезно посетить оздоровительные курорты. Чем раньше вы начнете лечение двухстороннего экссудативного отита, тем успешнее оно будет!

Если присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и насморк – воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа. В аптеке вы найдете массу препаратов: Назол, Санорин, Називин, Тизин и т.д. Также доказана эффективность назальных средств с глюкокортикоидами (Назонекс, Фликсоназе). Такие капли при экссудативном отите помогают улучшить носовое дыхание и снять отек в слуховой трубе. Для разжижения слизи применяют муколитики (назальные капли или спреи Синуфорте, Ринофлуимуцил).

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: , Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Это основные методы лечения секреторного отита. По желанию можно прибегнуть к гомеопатическим средствам. Экссудативный отит и гомеопатия – вещи вполне совместимые, но лучше, чтобы препарат подбирал специалист.

1. отвар из лаванды, тысячелистника, подорожника и эвкалипта. Возьмите по 1 ч.л. каждой травы и хорошо перемешайте. Поместите в термос, залейте 0.5 л кипятка и закройте на ночь. Смачивайте тампон в этом отваре и вставляйте в слуховой проход по несколько раз в день на 20 минут. Дополнительно принимайте отвар внутрь по 50 мл 3 раза в день;
2. при остром серозном отите закапывать в слуховой проход по 2-3 капли подогретого масла базилика мятнолистного (продается в аптеке);
3. отрезать половину лука, положить в середину семена тмина и отправить в духовку на 10-20 минут. Затем нужно отжать из лука сок и закапывать его в больное ухо;
4. ставить в слуховой проход турундочки, смоченные в отваре ромашки;
5. в качестве ушных капель при экссудативном отите рекомендуют использовать такие натуральные средства, как настойка прополиса, настойка календулы или софоры японской.

Стадии

1. Начальная, длительность в среднем не более 4 недель. Тут возможно незначительное ухудшение слуха на фоне отсутствия остальных возможных признаков. В слуховой трубке нарушается вентиляция, что приводит в свою очередь к снижению циркуляции во всем ухе. Это и вызывает общее снижение слуха. Пациент свой голос слышит лучше, чем любые внешние звуки.
2. Секреторная стадия, длительность ее составляет до года, именно в этот период происходит накопление экссудата – жидкости секрета, которая характерна для такого типа отита. С ее появлением у заболевшего ребенка появляется ощущение «плеска» воды, которое усиливается по мере прогрессирования недуга. Возможно кратковременное улучшение слуха, которое, тем не менее, является ложным, поскольку сменяется еще большим ухудшением в дальнейшем.
3. Стадия мукозная. Накопившийся экссудат приобретает вязкую структуру, при этом заполняет все пространство среднего уха. Средняя продолжительность этой стадии недуга может составлять до двух лет. Экссудативный отит среднего уха на такой стадии может отличаться повышенной тугоухостью, а попытки прочистить ушные каналы даются все тяжелее.
4. Стадия фиброзная. Представляет собой финальную ступень формирования воспаления среднего уха, которая является очень опасной для детей. Деформация слизистой оболочки влечет за собой повреждение косточек слухового аппарата. Перепонка теряет свою былую форму, что приводит к необратимой деформации. Вылечить экссудативный средний отит у детей на такой стадии практически невозможно.

Диагностика

• Серый цвет барабанной перепонки;
• Сосудистая инъекция оболочки;
• Пузырьки воздуха в полости.

Особенности лечения

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

• поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
• муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
• антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
• биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
• НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
• антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить . Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

• гнойному или хроническому отиту;
• холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
• хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
• истончению и перфорации барабанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

• Физическую активность
• Правильное питание
• Употребление витаминов
• Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Восстановление вентиляционной функции сопровождается нарушением тубулярной функции, увеличением внутриушного секрета. При своевременной терапии предотвращается хроническое течение заболевания.

Предотвращение проникновения бактерий требует правильной гигиены носоглотки. Очищение ноздрей проводится по очереди. Рациональной методикой является продувание труб по Политцеру. Процедура предполагает катетеризацию внутреннего уха с последующим введением внутрь дексаметазона или адреналина.

Полезны физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж перепонки, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Евстахеит – воспалительные изменения евстахиевой трубы лечатся антибиотиками. Амоксициллин обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат может применяются у детей, но имеет побочные эффекты.

Комплексная терапия экссудативного среднего отита предотвращает осложнения:

• Химотрипсин (протеолитический фермент);
• Антибиотики;
• Дексаметазон;
• Введение протеолитических ферментов;
• Электрофорез;
• Сосудосуживающие препараты.

Схема включает также стимуляцию активности мерцательного эпителия слуховой трубы, ресничек полости носа.

Использование антигистаминных средств рационально при аллергических состояниях. Комплексная терапия включает использование витаминов группы B, противовоспалительных средств (эреспал, фенспирид), иммунокорректоры (полиоксидоний).

При низкой эффективности вышеперечисленной схемы проводится хирургическое удаление транссудата барабанной полости. Распространенным методом является шунтирование.

Гнойный средний отит требует стационарного лечения. Часто проводится катетеризация слуховой трубы, продувание, дренирование уха. Через трубку вводится амоксициллина клавуланат, дексаметазон, другие антисептики. Катетеризация помогает достичь абортивного течения заболевания.

Малышей после любых инфекционных заболеваний лучше показывать врачу, поскольку экссудативный отит часто протекает без боли. Это позволит начать лечение своевременно, не допустить развитие хронической формы. Врачи напоминают, что нужно аккуратно купаться, чистить уши своевременно. Поможет предотвратить появление болезни закаливание и хороший иммунитет.

Для снижения риска развития такого патологического состояния, как экссудативный отит у ребенка, необходимо в первую очередь оградить его от переохлаждения. Купать ребенка нужно в теплой воде. Во время прогулок малыша следует одевать по погоде. Кроме того, важно оградить его от пассивного курения. Взрослым людям для снижения риска развития патологии надо отказаться от всех вредных привычек.

Необходимо направить усилия на повышение иммунитета. В летнее время желательно заниматься закаливанием. Кроме того, следует поддерживать уровень физической активности, чтобы избежать снижения скорости обмена веществ. Нужно придерживаться правил здорового питания. Это поспособствует укреплению иммунной системы. Желательно весной и осенью принимать витамины. Необходимо своевременно проводить лечение любых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

При острых гнойных синуситах (особенно гайморитах) н связи с изменением вязкости секрета естественные пути оттока из околоносовых пазух также нарушаются, что приводит к сбрасыванию отделяемого к устью слуховой трубы.

Экссудативный средний отит начинается с образования вакуума и барабанной полости (hydrops ex vacuo). В результате дисфункции слуховой трубы кислород всасывается, давление в барабанной полости падает и, как следствие, появляется транссудат. Впоследствии количество бокаловидных клеток увеличивается, в слизистой оболочке барабанной полости формируются слизистые железы, что ведёт к повышению объёма секрета.

бокаловидные клетки и секреторные железы подвергаются дегенерации, продукция слизи снижается, затем прекращается полностью, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Преобладание в экссудате форменных элементов ведёт к развитию адгезивного процесса, а увеличение бесформенных — к развитию тимпано-склероза.

Безусловно, воспалительная и аллергическая патология верхних дыхательных путей, изменения местного и общего иммунитета влияют на развитие заболевания и играют большую роль в развитии рецидивирующей формы хронического экссудативного среднего отита.

Пусковой механизм, как было упомянуто выше, — дисфункция слуховой трубы, которая может быть обусловлена механической обструкцией её глоточного устья. Чаще это происходит при гипертрофии глоточной миндалины, юношеской ангиофиброме. Обструкция возникает и при воспалении слизистой оболочки слуховой трубы, провоцируемом бактериальной и вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и сопровождающимся вторичным отёком.

• продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или гидрокортизон, чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
• электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
• пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
• массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
• лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: Супрастин, Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильные повреждения носа, вследствие травм и сложных переломов:
• сложные инфекционные заболевания;
• аденоиды 2-3 степени;
• слабая сопротивляемость организма;
• аллергические реакции;
• самая распространенная причина – попадание в ухо воды при принятии ванны или душа.

Что такое экссудативный отит и как его лечить?

Экссудативный отит у ребенка очень опасен, ведь он может привести не только к ухудшению слуха, но и к другим неприятным последствиям. Следует знать основные признаки заболевания, чтобы вовремя его диагностировать и обратиться к врачу за назначением лечения.

Экссудативный, или средний отит у детей представляет собой воспаление среднего уха и появление жидкости в барабанной перепонке. Эта болезнь часто затрагивает совсем маленьких детей в возрасте от 3 до 7 лет, чуть реже – в возрасте около 15 лет.

Жидкость (экссудат) имеется у каждого ребенка в небольшом количестве, но она выходит через специальные каналы. Когда процесс выведения экссудата нарушается, жидкость задерживается, становится слизью, приводя к появлению гноя и воспаления. У детей среднее ухо устроено несколько иначе, чем у взрослых, поэтому застой жидкости более вероятен, кроме того, слабый иммунитет ребенка не всегда может противостоять заболеванию.

Первыми симптомами данного отита являются ухудшения слуха и шум в ушах, но часто родители не обращают внимания на такие жалобы, и болезнь остается незамеченной. Общее состояние больного обычно нормальное, как и температура тела, поэтому видимых признаков заболевания нет. Многие дети самого маленького возраста (до 5 лет) не жалуются на неприятные ощущения или боли, в связи с этим наличие экссудативного отита получается определить только во время плановых осмотров у отоларинголога.

Дети старшего возраста помимо снижения слуха могут жаловаться на заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение бульканья в голове, непривычное звучание своего голоса. Следует внимательно относиться к подобным жалобам и посещать врача при их возникновении.

Родители могут заметить симптомы по косвенным явлениям, когда ребенок постоянно все переспрашивает, недопонимает, делает звук телевизора громче обычного.

Возникнуть данное заболевание может по нескольким причинам:

• из-за плохой экологической обстановки;
• воздействия опасных веществ на организм ребенка;
• частое перенесение простудных и инфекционных заболеваний;
• ослабление иммунитета ребенка после тяжелого заболевания или из-за хронических болезней;
• аллергия.

Почти треть случаев экссудативного отита у детей возникает из-за аденовирусной инфекции. Если органы слуха плохо вентилируются, нарушаются процессы вывода жидкости, миндалины увеличиваются или появляется аллергическая реакция на что-либо, то велика вероятность скопления жидкости, что и ведет к болезни.

В связи с отсутствием внешних признаков заболевания окончательно его диагностировать в состоянии только врач. Отоларинголог может поговорить с ребенком, провести осмотр ушей и носоглотки, сделать ряд исследований, чтобы диагностика была точной. Прежде чем лечить симптомы болезни, необходимо понять, по какой причине она возникла. Для этого врач должен исключить аденоиды, хоанальные полипы и провести санацию околоносовых пазух.

Когда причина возникновения экссудативного отита выявлена, необходимо вывести скопившуюся жидкость из среднего уха ребенка. Для улучшения проходимости применяются различные методы:

• физиолечение (электрофорез, стимуляция неба, магнитотерапия);
• диадинамические токи;
• продувание барабанных перепонок (метод Политцера);
• фиброскопия.

Использование токов и продувания эффективно только на начальных стадиях заболевания, кроме того, если ребенок совсем маленький, то проводить такие процедуры практически невозможно, так как требуется его активное участие в них. Фиброскопия обладает огромным преимуществом, так как процедура проходит под видеоконтролем, что позволяет без проблем восстановить слух даже у самого маленького ребенка.

Довольно часто у детей возникает двусторонний отит, который опасен не только быстрым ухудшением слуха, но и замедлением развития речевых способностей. Чтобы избежать неприятных последствий врач может рекомендовать проведение шунтирования, то есть введения специального шунта в барабанную перепонку. Через него можно будет выводить жидкость из среднего уха, доставлять туда лекарственные препараты, разжижающие слизь и гной.

Любой тип лечения должен назначаться ребенку врачом, иначе могут возникнуть неприятные последствия не только от невылеченного экссудативного отита, но и от неверного лечения. Обычно отоларингологи не назначают медикаментозное лечение, кроме случаев, когда отит вызван аллергической реакцией. В этом случае врач может прописать антигистаминное средство в малых дозировках, которые нужно строго соблюдать. Лечение антигистаминными средствами может сопровождаться приемом витамина А.

В случае болезни ребенка отоларинголог может назначить препараты, способствующие выведению мокроты – муколитические средства. К наиболее действенным относят лекарства, содержащие ацетилцистеин, принимать их рекомендуется около 2 недель. Как правило, врачи не рекомендуют применять антибиотики при экссудативном отите у детей, так как болезнь носит асептический характер.

Но бывает, что в организме ребенка находится инфекция, подавляющая его иммунитет и способствующая развитию воспаления, тогда назначаются антибактериальные средства. При приеме таких лекарств обычно назначается и антигистаминное средство, снижающее степень вредного воздействия антибиотиков на организм.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, то отоларинголог может назначить капли в нос, однако их не следует принимать дольше нескольких дней.

Самостоятельно использовать народные средства так же опасно, как и медикаментозные препараты, ведь организм ребенка слаб и ему может навредить любое неграмотно применяемое лекарство. Перед использованием народного рецепта надо проконсультироваться с врачом.

Для лечения можно использовать ромашку, в отвар которой опускают ватный тампон, а затем вводят его в ухо. Ромашка способствует уменьшению воспаления. Хорошо помогает настойка из мяты, для приготовления которой 2 ложки растения заливают водкой и настаивают 7 дней. По 3 капли процеженной настойки закапывают ребенку 3-4 раза в день каждые несколько часов.

Нельзя относиться к данному заболеванию несерьезно, несмотря на то, что первый год или даже больше оно может довольно легко переноситься малышом. Если запустить болезнь и не лечить несколько лет, то ребенок может остаться без слуха навсегда из-за развития необратимой тугоухости. Восстановить слух в запущенных случаях не получается из-за того, что барабанная перепонка ребенка втягивается, атрофируется, на ней появляются отверстия, рубцы и наросты.

Полностью обезопасить ребенка от возникновения экссудативного отита практически невозможно, но следует тщательно следить за его здоровьем. При любом воспалительном процессе в ушах необходимо сразу обращаться к специалистам, а не пытаться справиться своими силами.

Нельзя пренебрегать плановыми, а также профилактическими осмотрами у отоларинголога после перенесения тяжелых простудных или инфекционных заболеваний.

Если ребенок слишком часто болеет, следует уделить особое внимание повышению его иммунитета. Для этого могут применяться витаминные комплексы, здоровое питание, закаливание и занятия спортом.

Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.

Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Методы профилактики для взрослых и детей

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

• Анатомические особенности носовой полости
• Новообразования в носоглотке
• Сниженный иммунитет
• Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

• Зуд в носоглотке и ушах
• Заложенность уха
• Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
• Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
• Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

• Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
• Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой — к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

• Ощущение тяжести и давления в ухе
• Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
• Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

• Хроническое ухудшение слуха.
• Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Симптомы экссудативного отита у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

• Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
• Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
• Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный средний отит встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться. Если симптомы остаются спустя 1 месяц и больше, или у человека за год случается 2-3 рецидива, то говорят о хроническом экссудативном отите.

Воспалительный процесс в среднем ухе при хроническом отите не проходит полностью. Стойкий отек сменяется гипертрофией слизистой оболочки. Продолжительное втягивание барабанной перепонки негативно влияет на состояние ее мышц. Слизь становится вязкой, она налипает на стенки барабанной полости и слуховые косточки.

Если воспаление коснулось только одного уха, то отит называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

Эти данные и жалобы пациента дают основание поставить диагноз экссудативный отит. Дополнительно, по потребности проводят следующие тесты:

• продувание слуховой трубы. В ноздрю пациенту герметично вставляют наконечник резинового баллона и подают через него воздух. Воздух попадает в евстахиеву трубу, а по ней – в барабанную полость. Отсутствие каких-либо звуков и колебаний барабанной перепонки указывают на полную непроходимость трубы;
• тимпанометрия. Это метод, позволяющий оценить давление в барабанной полости, функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и слуховой трубы. Проводят тимпанометрию при помощи зонда, который устанавливают в слуховой проход. К прибору подсоединен насос, звуковой генератор и микрофон. С помощь генератора подают звуки определенной тональности, насос меняет давление в слуховом проходе, а микрофон регистрирует обратные сигналы, которые отражаются от стенок среднего уха и барабанной перепонки. По тимпанограмме врач определяет подвижность перепонки и косточек, наличие жидкости и других аномалий. Такой вид исследований особенно необходим для диагностики экссудативного отита хронической формы. Всего тимпанометрия проводится за 10 минут;
• аудиометрия. Такое исследование слуха поможет точно определить остроту слуха и обнаружить его потерю. Аудиометрия – это не сложная процедура. Больного отводят в звукоизолированную камеру, одевают наушники, в которых звучат звуки разной громкости. Человек должен сигнализировать, когда слышит что-то. Так проверяют воздушную проводимость. Потом при помощи приспособления, крепящегося к голове, подают вибрирующие звуки и определяют состояние костной проводимости.

Экссудативный отит у ребенка диагностировать тяжелее, так как малыши не могут точно описать, что их волнует.

Обычно врачи назначают антибиотики, что не всегда является оправданным. Если состояние больного не тяжелое, то можно попытаться вылечиться без применения таких препаратов. Конечно же, в случае заражения опасными бактериями или при отсутствии улучшений от других видов лечения, без антибиотиков не обойтись. Какие препараты используются при экссудативном среднем отите?

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение амоксициллина и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Чтобы подобрать препарат точно – необходимо сдать анализ на бактериальную флору и определить возбудителя болезни.

Дополнительно для лечения серозного отита применяют ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их названия вы найдете в таблице.

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться. Если симптомы остаются спустя 1 месяц и больше, или у человека за год случается 2-3 рецидива, то говорят о хроническом экссудативном отите.

Если воспаление коснулось только одного уха, то называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

• продувание слуховой трубы. В ноздрю пациенту герметично вставляют наконечник резинового баллона и подают через него воздух. Воздух попадает в , а по ней – в барабанную полость. Отсутствие каких-либо звуков и колебаний барабанной перепонки указывают на полную непроходимость трубы;
• тимпанометрия. Это метод, позволяющий оценить давление в барабанной полости, функцию барабанной перепонки, слуховых косточек и слуховой трубы. Проводят тимпанометрию при помощи зонда, который устанавливают в слуховой проход. К прибору подсоединен насос, звуковой генератор и микрофон. С помощь генератора подают звуки определенной тональности, насос меняет давление в слуховом проходе, а микрофон регистрирует обратные сигналы, которые отражаются от стенок среднего уха и барабанной перепонки. По тимпанограмме врач определяет подвижность перепонки и косточек, наличие жидкости и других аномалий. Такой вид исследований особенно необходим для диагностики экссудативного отита хронической формы. Всего тимпанометрия проводится за 10 минут;
• аудиометрия. Такое исследование слуха поможет точно определить остроту слуха и обнаружить его потерю. Аудиометрия – это не сложная процедура. Больного отводят в звукоизолированную камеру, одевают наушники, в которых звучат звуки разной громкости. Человек должен сигнализировать, когда слышит что-то. Так проверяют воздушную проводимость. Потом при помощи приспособления, крепящегося к голове, подают вибрирующие звуки и определяют состояние костной проводимости.

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Чтобы подобрать препарат точно – необходимо сдать анализ на бактериальную флору и определить возбудителя болезни.

НАЗВАНИЕ	ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
	Эти капли включают 2 антибиотика: фрамецитина сульфат и грамецидин. Такое сочетание оказывает антибактериальное действие против множества бактерий. Также в составе Софрадекса есть глюкокортикоид дексаметазон, который снимает воспаление и симптомы аллергии
	Активные компоненты – феназон и лидокаин. Отипакс при экссудативном отите помогает снять воспаление и боль
	Сильный препарат, в состав которого входит антибиотики неомицин и полимиксин В, а также дексаметазон
Футоралгин	Действующие вещества Футоралгина – это антисептик нитрофурал, местный анестетик тетракаин и феназон (анальгетик и антипиретик). Благодаря такому составу данные капли оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также уничтожают инфекцию

Капли закапывают в больное ухо в горизонтальном положении. При правостороннем экссудативном среднем отите капают правое ухо, а при левостороннем экссудативном отите – левое.

Этот недуг очень коварный, так как его признаки часто остаются без внимания. В связи с этим в течение длительного времени органы слуха подвергаются разрушающим явлениям. Распространенным осложнением после экссудативного отита является стойкая тугоухость. В самых запущенных случаях можно даже оглохнуть.

Последствием может стать или . Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха. Особенно опасен двусторонний экссудативный отит.

Опасные для жизни последствия серозного отита возникают, если воспаление перейдет в гнойную форму и распространиться на мозг.

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит».
Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью.
Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

Экссудативный отит – заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.

Терапевтические мероприятия

Диагностика данного патологического процесса ограничивается чаще всего внешним врачебным осмотром, а также отоскопией. С помощью специальных инструментов доктор осматривает полость уха, выявляет характер течения недуга.

В преимущественном количестве ситуаций терапия экссудативного отита сложная, редко бывает начата вовремя. Это продиктовано слабовыраженными клиническими проявлениями.

Муколитические лекарственные средства используются для того, чтобы быстро разжижить скопившуюся слизь и вывести ее наружу. Иногда может назначаться продувание слухового прохода для быстрого оттока жидкости.

Использовать какие-либо варианты нетрадиционной медицины не только нецелесообразно, но и во многих случая неэффективно, и даже опасно, поскольку неправильно проведенное лечение может спровоцировать развитие опасных последствий или осложнений. Не разрешается применять методы народного лечения для ребенка, которые не согласованы с лечащим специалистом.

В зависимости от степени развития недуга, доктором назначаются для обработки слухового прохода антибактериальные препараты, глюкокортикостероидные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если не происходит восстановление функции барабанной перепонки, продуцирование секрета не становится меньше, не происходит улучшение качества звуковосприятия, доктором рассматривается целесообразность применения хирургического лечения, которое позволит эффективно избавиться от жидкости в полости органа.

Независимо от того, какая причина спровоцировала заболевание, а также на какой стадии оно находится, не стоит заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные варианты.

Также важно четко выполнять все назначенные врачебные рекомендации, это даст возможность восстановить полноценные функции слухового аппарата, предотвратить развитие опасных осложнений.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• снижение реактивности организма;
• евстахеит и аденоидит;
• аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Экссудативный средний отит у взрослых и детей может привести к развитию тугоухости и глухоте. Поэтому его нужно как можно раньше выявлять и проводить лечение всеми доступными методами. При неэффективности консервативной терапии, лечение проводится хирургическим способом.

Вы все еще думаете, что избавиться от дискомфорта и болей в ушах невозможно?

А сколько сил, времени и здоровья вы уже потратили на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и все может закончиться очень ПЛАЧЕВНО, вплоть до полной ПОТЕРИ СЛУХА…

Пора серьезно взяться за здоровье! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой
лечения ОТИТА и других ушных заболеваний в домашних условиях…

Экссудативный отит — это заболевание среднего уха, для которого характерно скопление экссудата (жидкости) в полости уха. Данная форма нарушения является следствием катарального отита. Ниже рассмотрим причины возникновения, симптомы и лечение экссудативного отита среднего уха.

Патогенез

Прежде чем говорить о том, как лечить экссудативный отит, необходимо выяснить, почему развивается данное нарушение. Средний отит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, которые проникают в полость уха из дыхательных путей при нарушениях, характеризующихся отеком слизистой оболочки (ОРВИ, синусит, гайморит и прочее).

При воспалении отекает слизистая оболочка носа, глотки и евстахиевой трубы, в результате чего проходимость последней нарушается. Как следствие, после проникновения в носоглотку патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит возникновению , в случае отсутствия терапии заболевание переходит в экссудативную форму. Патология протекает стремительно, особенно у детей младшего возраста.

В среднем ухе непрерывно производится жидкость, которая в нормальном состоянии свободно выходит наружу. При воспалении жидкость начинает вырабатываться более активно, но на фоне сужения слуховой трубы отток ее становится затруднительным. Как результат, накапливается большое количество экссудата, что еще больше сужает слизистую трубы.

Экссудативная жидкость – благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Болезнетворные элементы активно распространяются, консистенция жидкости становится более густой и приобретает форму слизи.

При отсутствии медицинской помощи на данном этапе развития заболевания слизь преобразуется в гной и развивается гнойный отит.

Эндоскопическое обследование у больных с дисфункцией слуховой трубы показывает, что причина экссудативного среднего отита в большинстве случаев – нарушение путей оттока секрета из околоносовых пазух, в первую очередь из передних камер (верхнечелюстной, фронтальной, передних решётчатых), в носоглотку.

В норме транспорт идёт через решётчатую воронку и лобный карман на свободный край задней части крючковидного отростка, затем на медиальную поверхность нижней носовой раковины с обходом устья слуховой трубы спереди и снизу; а из задних решётчатых клеток и клиновидной пазухи – сзади и сверху от тубарного отверстия, объединяясь в ротоглотке под действием силы тяжести.

При вазомоторных зяболеваниях и резко повышенной вязкости секрета замедлен мукоциллиарный клиренс. При этом отмечают слияние потоков до тубарного отверстия или патологические завихрения с циркуляцией секрета вокруг устья слуховой трубы с патологическим рефлюксом в её глоточное устье. При гиперплазии аденоидных вегетаций путь заднего потока слизи перемешается вперед, также к устью слуховой трубы.

Экссудативный средний отит начинается с образования вакуума и барабанной полости (hydrops ex vacuo). В результате дисфункции слуховой трубы кислород всасывается, давление в барабанной полости падает и, как следствие, появляется транссудат. Впоследствии количество бокаловидных клеток увеличивается, в слизистой оболочке барабанной полости формируются слизистые железы, что ведёт к повышению объёма секрета.

бокаловидные клетки и секреторные железы подвергаются дегенерации, продукция слизи снижается, затем прекращается полностью, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Преобладание в экссудате форменных элементов ведёт к развитию адгезивного процесса, а увеличение бесформенных – к развитию тимпано-склероза.

Пусковой механизм, как было упомянуто выше, – дисфункция слуховой трубы, которая может быть обусловлена механической обструкцией её глоточного устья. Чаще это происходит при гипертрофии глоточной миндалины, юношеской ангиофиброме. Обструкция возникает и при воспалении слизистой оболочки слуховой трубы, провоцируемом бактериальной и вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и сопровождающимся вторичным отёком.

, , , , ,

Лечение экссудативного среднего отита

– анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НКЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Сложность выявления заболевания состоит в том, что экссудативный отит имеет скрытые симптомы, которые и мешают осуществить лечение. В медицинской практике отмечены случаи, когда болезнь плавно перетекла в хроническую форму, при этом симптоматика не проявляла себя.

• ухудшения слуха, вплоть до его кратковременной потери;
• создается чувство, будто в ухе находится твердая пробка;
• при резких поворотах головы ощущается наличие жидкости в ухе;
• возможны воспалительные процессы в носоглотке;
• собственный голос отдается эхом в ушах.

Боли могут отсутствовать или быть кратковременными. В отличие от среднего отита, температура тела остается в норме.

, , , ,

Нетрадиционная медицина

Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:

• грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
• каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
• полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
• чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
• мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
• заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное – вовремя начать лечение
. Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится .

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

• рецидив острого отита;
• рецидив хронического гнойного отита;
• перфорация барабанной перепонки;
• мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию хронических вялотекущих отитов.

Причиной серозного отита у детей, также может стать катаральный отит. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

Грипп и ОРВИ дыхательных путей – это часто встречающаяся причина острого экссудативного отита у ребенка.

Предрасполагающими факторами в возникновении экссудативного отита считаются: полипы или опухоли, травмы, искривление носовой перегородки, гиперплазия слизистой оболочки глотки или носа, врожденные аномалии в развитии (например, узость просвета трубы или носовых ходов). Все они прямо или косвенно могут привести к перекрытию и воспалению слуховой трубы.

При экссудативном среднем отите у ребенка необходимо определить степень проходимости слуховой трубы. Для этого прибегают к продуваниям: через ноздрю подают воздух из баллона. Он должен пройти по слуховой трубе в среднее ухо. При этом врач наблюдает за движением барабанной перепонки через отоскоп. Степень шума и вибрации указывает на то, закрыт проход трубы или нет.

Более совершенный метод – импедансометрия. Ее проводят с помощью ушного зонда, который одновременно меняет давление в ухе, подает звуки и регистрирует обратные сигналы. Таким образом, удается узнать о состоянии не только евстахиевой трубы, но и слуховых косточек, барабанной полости и перепонки. Для выявления проблем со слухом ребенка направляют к аудиологу.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию .

Причиной серозного отита у детей, также может стать . Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в гнойный.

• Стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация (неподвижность) слуховых косточек, как следствие, стойкое снижение слуха — формирование хронического адгезивного среднего отита.
• Гнойный средний отит.
• Образование ретракционных карманов (стойкое втяжение) барабанной перепонки в направлении среднего уха.
• Стойкая перфорация (образование патологического отверстия) барабанной перепонки.
• Формирование холестеатомы (полости, содержащей омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ, окруженной соединительной тканью в виде капсулы).
• Токсическое действие на внутреннее ухо — прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Хроническая форма экссудативного отита при неблагоприятном течении становится причиной развития мастоидита, т. е. воспаления отростка височной кости. Экссудативный средний отит может стать причиной развития холестеатомы, т. е. утолщения тканей барабанной полости.

Кроме того, у людей, страдающих этой патологией, крайне высок риск истончения и перфорации барабанной перепонки. Снижение слуха, его нарушения и дисфункция слуховой трубы у маленьких детей может становиться причиной задержки психоэмоционального развития.

Как проявляется недуг

Родителям крайне сложно выявить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит явными симптомами не сопровождается. Как правило, у детей не возникает никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов незамедлительно, делает громче телевизор или музыку. Симптомы интоксикации не присутствуют.

• шум в ушах;
• нарушение дыхания носом;
• снижение остроты слуха;

Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают.

Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, то он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Хронизация отита происходит довольно часто при отсутствии адекватной терапии. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Эта симптоматика имеет среднюю или стертую интенсивность выраженности. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.

Родителям крайне сложно заподозрить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит ярковыраженными симптомами не сопровождается. Как правило, дети не предъявляют никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов сразу, делает громче телевизор или музыку.

Обычно развитию экссудативного отита предшествуют другие вирусные инфекции. Спровоцировать заболевание могут, кисты, полипы, аденоиды и т.д. дававшие о себе знать до болезни уха. Любые факторы, которые создают давление на евстахиеву трубу в будущем имеют возможность привести к заболеванию. В симптоматической картине будут выступать следующие проявления:

• шум в ушах;
• нарушение дыхания носом;
• снижение остроты слуха;
• при высмаркивании, сглатывании появляется чувство хлюпанья, треска в ушах;
• звуки окружающей среды кажутся глухими и гулкими.

Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают.

Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Хронизация отита происходит довольно часто. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.