Ливарол Свечи При Беременности 3 Триместр

Ливарол свечи при беременности 3 триместр

Кетоконазол при пероральном (через рот) применении имеет значительное количество неприятных побочных эффектов, в том числе и токсическое воздействие на плод при беременности. Однако местное использование Ливарола в форме свечей вполне безопасно в этом отношении — действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, и не оказывает системного воздействия на организм.

Если говорить об эффективности свечей Ливарол, то её наиболее наглядно отражают клинические испытания, проведённые в Хабаровске. В исследовании приняли участие 62 беременные женщины. Для лечения кандидоза у двух равнозначных групп, на которые были разделены женщины, применялось два популярных препарата. У 96% женщин, пролечившихся Ливаролом, наступило выздоровление, подтверждённое лабораторными анализами.

Тем не менее в первом триместре беременности (до 12 недели), когда плод ещё не защищён полностью сформированным плацентарным барьером, использовать препарат строго запрещено. Что касается второго и третьего триместра, то свечи Ливарол могут быть назначены врачом по показаниям после соотнесения предполагаемой пользы для здоровья матери с возможными рисками для будущего ребёнка.

Обычно препараты кетоконазола назначают при сильной выраженности инфекционного поражения, для лечения запущенных случаев, рецидивов молочницы и тогда, когда более безопасные средства от кандидоза женщине не помогли .

Ливарол продаётся в аптеках без рецепта, однако во время беременности будущей маме ни в коем случае не следует назначать этот препарат себе самостоятельно, даже если она с успехом лечилась им раньше. Назначить свечи Ливарол женщине может только врач, подобрав длительность курса лечения в соответствии с особенностями течения беременности и болезни.

Показаниями к назначению Ливарола беременным женщинам могут послужить следующие заболевания и цели:

• хронический (рецидивирующий) или острый кандидоз влагалища;
• профилактика возникновения грибковых инфекций вследствие длительного приёма антибиотиков и других причин снижения иммунитета.

При появлении признаков кандидоза во время беременности нередко перед будущей мамой и врачом встаёт вопрос: а стоит ли вообще лечить молочницу в этот период, когда применение любой «химии» нежелательно? На сегодняшний день даже среди специалистов нет единого мнения по этому поводу: одни из них считают, что риск осложнений беременности из-за молочницы очень сильно преувеличен — плод надёжно защищён непроницаемыми оболочками плодного пузыря и слизистой пробкой на «входе» в матку.

Другие обосновывают принципиальную позицию о лечении кандидоза тем, что молочница — это, прежде всего, следствие гормонального дисбаланса, а он, в свою очередь, может повлечь неприятности вплоть до преждевременного прерывания беременности. А поэтому следует лечить и причину, и следствие. В одном лишь все врачи едины — перед родами кандидозное поражение родовых путей следует устранить обязательно, ведь, проходя по ним, ребёнок с максимальной вероятностью заразится от матери грибком.

Если беременность не имеет никаких патологий, это не дает поводов для самолечения. Любое лекарство имеет свои противопоказания. Ливарол – не исключение.

Беременность: срок	С какой целью назначается	Особенности применения
До 13 недели	Не назначается.	Врачи запрещают применять Ливарол. Может прерваться беременность.
13 – 26 неделя	Свечи ставят при хроническом и остром рецидивирующем микозе влагалища при острой необходимости.	Ливарол противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к лекарству. Назначается только после консультации у врача. При заболеваниях печени требуется особое наблюдение.
27 – 40 неделя	Наиболее благоприятное время для лечения грибковых инфекций влагалища и профилактики микозов.	Ливарол назначается по рекомендации гинеколога. Учитываются индивидуальные особенности организма. Отменяется при наличии серьезных аллергических реакций.

Из данной таблицы видно, что на ранних сроках беременности Ливарол не назначают. Применение лекарства во 2 триместре нежелательно, потому что могут возникнуть рецидивы непосредственно перед родами. Любое индивидуальное противопоказание исключает применение препарата.

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

https://www.youtube.com/watch?v=vqSHv-Q22bc

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Можно ли применять свечи Ливарол при беременности?

По медицинской статистике у 70% будущих мам хотя бы один раз за период вынашивания малыша появляются симптомы кандидоза (молочницы), а у половины из них болезнь развивается повторно.

Грибок мочеполовой системы и гениталий ‒ настоящая угроза для здоровья женщины, а иногда и для жизни будущего ребенка, поскольку именно патогенная среда в женском организме может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.

Простуда, переохлаждение, нарушение правил гигиены ‒ все эти факторы способствуют возникновению кандидоза. Все признаки болезни элементарно снимаются препаратами (мази, свечи). Довольно часто при молочнице медики прописывают беременным свечи Ливарол. Беременные, которые использовали этот препарат, в своих отзывах подтверждают его эффективность. В данной статье мы разберемся, можно ли использовать Ливарол при беременности, какие преимущества и недостатки имеет этот препарат.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии.  Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

3. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

4. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
5. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего  грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

6. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс  для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
7. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
8. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
9. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
10. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
11. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Особенности лечения и инструкция по безопасному применению

Ливарол ‒ современный высокоэффективный препарат для борьбы с молочницей, выпускаемый российской компанией «Нижфарм». Главное действующее вещество ‒ кетоконазол. Кетоконазол блокирует выработку веществ, которые входят в состав стенки гриба Кандида, и постепенно разрушает его оболочку, приводя к гибели. Форма выпуска медикамента ‒ вагинальные свечи, содержащие по 400 мг действующего компонента.

Согласно инструкции Ливарол при беременности можно использовать от 3 до 5 дней, но перед лечением будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом, который определит дозировку средства и длительность лечения.

Назначают препарат во время вынашивания малыша в таких случаях:

• микоз влагалища (острая и хроническая стадия болезни);
• профилактика возможного развития грибковой инфекции после лечения антибактериальными лекарственными средствами, которые могут нарушить микрофлору влагалища.

Свечи удобны в использовании. Они мягкие, легко вводятся и быстро растворяются, поэтому лекарство равномерно распределяется по поверхности влагалища. Лекарственное средство эффективно против дрожжей (кандида, питиспоры) и дерматофитов (трихофиты, микроспоры и эпидермофиты). Также по инструкции Ливарол при беременности действует как слабый антибиотик, подавляя размножение стрептококков и стафилококков.

Как правило, для лечения острого кандидоза свечи Ливарол назначаются курсом длительностью 3–5 дней, а при хронической форме заболевания — до 10 дней. Ежедневно следует использовать одну свечу (лучше всего помещать суппозиторий во влагалище на ночь, чтобы, растаяв под воздействием температуры тела, он не вытек, а как можно дольше оставался в месте воздействия).

Конкретную схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая срок беременности, особенности её протекания и характер грибкового поражения.

Выпускаются свечи Ливарол упаковками по 5 и 10 штук. Каждый суппозиторий содержит 400 мг активного действующего вещества

Правила использования вагинальных свечей таковы:

1. Перед введением свечи следует тщательно вымыть руки.
2. Аккуратно извлечь суппозиторий из упаковки, потянув за специальные «крылышки».
3. Вводить суппозиторий лучше всего в положении лёжа на спине — так удобнее.
4. Указательным или средним пальцем руки следует протолкнуть свечу как можно глубже во влагалище.
5. После помещения суппозитория рекомендуется не вставать хотя бы полчаса.
6. После использования свечи всегда наблюдаются жидкие водянистые выделения, поэтому для защиты белья стоит использовать ежедневные прокладки.

Для достижения максимального эффекта от лечения кандидоза врачи рекомендуют одновременно проводить лечение и у полового партнёра.

Согласно инструкции, курс лечения Ливаролом длится 3–5 дней. Обычно суппозитории вводят один раз в сутки. Во время беременности продолжительность и частоту использования может определить только врач. В период терапии необходимо носить хлопковое бельё.

Чтобы избежать рецидива заболевания, курс лечения нужно пройти обоим половым партнёрам.

Рекомендуется вводить свечи лежа, непосредственно перед ночным сном. Полиэтиленоксидная основа препарата растворяется внутри влагалища, обволакивая его слизистую оболочку. Если вводить Ливарол утром или днем, это может привести к вытеканию вещества. Как следствие – неудобства для женщины и снижение эффективности лекарства, так как не вся его доза попадет внутрь. Желательно пользоваться в эти дни средствами женской гигиены – прокладками.

Главным действующим компонентом препарата является кетоконазол. В состав свечей входят и другие важнейшие компоненты, так, один из них отличается антиоксидантными свойствами и уменьшает повреждение тканей в воспалительном очаге.

Выраженные антимикозные свойства препарата стали возможными благодаря наличию кетоконазола. После того, как свеча была введена во влагалище, она начинает постепенно расплавляться, а лекарственное вещество покрывает слизистую оболочку влагалища.

Кетоконазол пагубно воздействует на грибковую инфекцию еще на клеточном уровне. В результате нарушения синтеза эргостерола, защитная оболочка клетки разрушается и дрожжеподобный грибок погибает. Как известно, эргостерол является компонентом клеток человеческого организма, но кетоконазол действует избирательно и губительно воздействует исключительно на болезнетворные микроорганизмы.

Ливарол обладает двумя основными действиями:

• фунгистатический эффект: приостанавливается рост и размножение патогенной микрофлоры;
• фунгицидный эффект: полное уничтожение возбудителей инфекционного процесса.

Специалисты назначают препарат в следующих случаях:

• острый и хронический кандидоз влагалища;
• рецидивирующие формы молочницы;
• в целях профилактики при воздействии определенных предрасполагающих факторах, например, длительный прием антибактериальных средств, истощение организма, химиотерапия и т.п.

Ограничения к применению могут быть нескольких видов:

• абсолютное. Это означает, что препарат использовать категорически запрещено;
• относительное. Оно подразумевает острожное использование, по строгим показаниям и под пристальным контролем специалиста.

Абсолютными противопоказаниями к использованию свечей ливарол являются:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вообще это связано с иммунной системой. Неправильное функционирование этой системы приводит к тому, что контакт с определенным веществом запускает иммунные реакция, чреватые развитием серьезных осложнений;
• открытые раны в области влагалища;
• первый триместр беременности. Первые двенадцать недель – это важнейший период, в который происходит закладка жизненно важных органов и систем. Применение препарата может негативно сказаться на развитии плода.

К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:

• второй и третий триместры беременности. В этот период вероятность негативного воздействия на плод ничтожно мала, все же длительное или частое применение ливарола может привести к аллергическим реакциям и другим осложнениям, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
• лактационный период. Несмотря на то, что лекарственное вещество не всасывается в кровь, длительное применение свечей может привести к эффекту накопления и кетоконазол в небольших концентрациях проникнет в грудное молоко. Кроме того, если возникнут аллергические реакции, то это может сказаться на качестве и составе молока.

Цена свечей от молочницы ливарол (десять штук) составляет примерно 500-600 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Многочисленные отзывы о свечах ливарол говорят в пользу лекарственного средства. Врачи также очень часто рекомендуют использовать ливарол от молочницы.

Как отмечают покупатели, препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты, а также быстро избавляет от недуга. Кроме того, по их утверждению облегчение состояния наступает уже после первого применения: раздражающие симптомы исчезают, количество выделений уменьшается, а общее состояние нормализируется.

Применение Ливарола

Характер и тяжесть вагинального кандидоза влияют на длительность лечебного процесса, кратность использования и выбор дозировки:

• острый кандидоз. Ежедневно на протяжении пяти дней вагинальная свеча вводится один раз. Лучше это делать вечером перед сном, потому что активные движения приведут к тому, что лекарственное вещество просто выделится;
• хронический кандидоз. Одна свеча вводится один раз в день на протяжении десяти дней. Вообще препарат можно применять во время критических дней, но для усиления терапевтического эффекта лучше дождаться их окончания;
• профилактика молочницы. После окончания менструации необходимо в течении пяти дней вводить одну свечу. Через месяц лечение можно повторить.

Вводить вагинальную свечу необходимо глубоко и в положении лежа. Если нет возможности ввести свечу перед сном, тогда после введения необходимо полежать как минимум один час. Использовать свечу необходимо сразу же после того, как вы достали ее из упаковки. Нет никакой необходимости держать ее в руках.

Стоит понимать, что избавление от молочницы возможно благодаря комплексным мерам, которые включают в себя устранение провоцирующих факторов (несоблюдение правил интимной гигиены, стрессовые ситуации, дисбактериоз), укрепление иммунитета и контроль питания.

Укрепить защитные силы организма можно с помощью поливитаминов. Также необходимо отказаться от сладостей и дрожжевых продуктов. Лечение должны проводить оба половых партнёра и на этот период лучше отказаться от интимной близости.

Побочные эффекты

Вагинальные свечи хорошо переносятся пациентами. Ввиду того, что лекарственное вещество всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малых концентрациях, иногда могут появляться лишь реакции местного типа, а именно:

• аллергические реакции: боль во влагалище, зуд, жжение, кожная сыпь в области промежности. В этом случае следует прекратить использование препарата, принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту;
• реакции у полового партнера в виде покраснения полового члена. Это может произойти при незащищенном половом акте;
• усиление творожистых выделений. Почему это происходит? По сути творожистые выделения – это колонии погибших грибков. Они отсоединяются от слизистой оболочки и выделяются из влагалища;
• рецидив заболевания. Обычно это случается при прерывании лечебного курса. Даже при исчезновении клинических проявлений заболевания необходимо пройти весь лечебный курс.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с  клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Аналоги Ливарола и препараты, обладающие схожим действием

Активный действующий компонент свечей Ливарол — кетоконазол — мощное противогрибковое вещество, антибиотик, эффективный против некоторых микроорганизмов (например, стрептококков и стафилококков). Его фармакологическое действие представлено следующими направлениями:

• фунгистатическое — задержка и остановка роста грибов;
• фунгицидное — уничтожение грибков.

Кетоконазол разрушает защитные оболочки грибков, препятствует их питанию и размножению, приводит к гибели.

Ливарол — вагинальные суппозитории российского производства на основе кетоконазола

Кроме перечисленных видов воздействия на организм, кетоконазол обладает также антиандрогенным действием — тормозит выработку тестостерона (мужского полового гормона, который в норме присутствует и в женском организме). В первом триместре беременности тестостерон в организме женщины естественным образом повышается в целях мобилизации сил организма.

Особо следует отметить один из вспомогательных компонентов свечей Ливарол — полиэтиленоксид. Это вещество обеспечивает равномерное распределение препарата и обволакивание им слизистой влагалища. После того как активная составляющая препарата выполнит свои функции, полиэтиленоксид, полностью растворившись, выводит из влагалища остатки погибших микроорганизмов и патологические выделения.

Кандидоз (или молочница) проявляется в виде жжения, покраснения и неприятного зуда половых органов, что приносит женщине огромные неудобства. Ливарол облегчает эти симптомы уже после первого применения.

Препарат относится к противогрибковым лекарствам. Его действующим веществом является кетоконазол, который эффективен в борьбе с дрожжеподобными грибами рода Кандида, стрептококками и стафилококками. Фармакологическое действие заключается в задержке и остановке роста патогенных микроорганизмов, а также их уничтожении.

Противогрибковый препарат Ливарол выпускается в форме вагинальных суппозиториев

Благодаря дополнительным веществам, входящим в состав Ливарола (бутилоксианизола и макрогола), распределение препарата происходит равномерно, и после действия основного активного компонента остатки погибших микроорганизмов выводятся из влагалища с другими выделениями.

Основными противопоказаниями для применения лекарства являются индивидуальная непереносимость и первый триместр беременности. Их небольшое количество связано с тем, что препарат действует непосредственно в центре поражения грибком и практически не попадает в кровоток. Однако приём Ливарола может вызвать побочные действия:

• раздражение слизистой влагалища;
• жжение и зуд;
• аллергическая реакция;
• тошнота, боль в животе;
• головокружение.

Если после использования Ливарола возникли побочные действия, нужно немедленно прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.

Эффективность Ливарола может уменьшаться из-за одновременного приёма с ним препаратов, в состав которых входят:

• рифампицин и изониазид (это антибактериальные средства) — они снижают уровень кетоконазола;
• циклоспорин и метилпреднизолон (иммунодепрессанты) — кетоконазол, являющийся компонентом Ливарола, повышает их концентрацию.

Полными аналогами Ливарола являются:

• Кетоконазол-Альтфарм (вагинальные суппозитории);
• Микозорал (мазь и таблетки);
• Кетодин (крем).

Все эти лекарства имеют в составе одно и то же действующее вещество.

Если у будущей мамы есть аллергия на кетоконазол или после его применения возникли побочные эффекты, Ливарол может быть заменён на средство, имеющее схожее действие.

Сроки по триместрам	Показания к применению	Противопоказания
1 триместр	Запрещено использовать до 12 недели. О возможности применения свечей может говорить лишь специалист.	Применение в первом триместре запрещено, если не имеются назначения специалиста. Выписывается, когда потенциальная польза для организма матери превосходит возможный риск для малыша.
2 триместр	Во время беременности назначают лечение ливаролом при грибковых заболеваниях (молочница).	Чувствительность к компонентам вещества. Угроза выкидыша. Аллергические реакции.
3 триместр	Лечение и профилактика кандидоза.	Как и во втором триместре – индивидуальная непереносимость препарата. Особые распоряжения врача.

Для лечения грибковых заболеваний

В составе препарата есть вещество кетоконазол. Он является токсичным, но его свойства проявляются лишь при приеме внутрь. Вагинальные свечи препарата содержат небольшое количество вещества. Они мало всасываются в кровь и поэтому его токсические свойства не учитываются.

Если при исследовании никаких критичных побочных действий на плод не произошло, то часто специалисты назначают ливарол при беременности. Но, тем не менее, отмечают возможность следующих проявлений после приема препарата:

• токсическое воздействие препарата на печень: с учетом того, что у женщины в положении она работает с двойной нагрузкой, так как она очищает не только свой организм, но еще организм ребенка, если будет прямое попадание в кровь токсического вещества – это может усугубить состояние печени;
• возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта: у некоторых начинается тошнота, рвота, запор, понос, иногда может быть вздутие живота, обычно все эти симптомы и так беспокоят женщину во время беременности (начиная с середины 1 триместра), препарат ливарол способен усугубить ее состояние;
• возможные нарушения нервной системы – головные боли, головокружения, ощущение мурашек по телу: женщину может клонить ко сну или наоборот мучить бессонница, у некоторых отмечается повышенная возбудимость, тревожное состояние, быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость, в редких случаях отмечается повышение внутричерепного давления, поэтому при подобных симптомах необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к специалисту.

У женщины может быть аллергическая реакция – зуд, жжение, воспаления. Применение лекарства запрещено до 12 недели. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата. А также нельзя принимать ливарол во время кормления грудью.

Его уже длительное время используют в акушерстве и гинекологии. При соблюдении инструкции побочные эффекты отмечаются у небольшого процента женщин во время беременности, при этом цена препарата приемлема.

Эффективность применения Ливарола в 3-ем триместре беременности подтверждалась неоднократно.

Медики называют следующие положительные характеристики Ливарола:

• свечи эффективны в 90% всех случаев применения;
• короткий срок лечения благодаря быстрому воздействию компонентов лекарства на грибки;
• препарат не вызывает привыкания, поэтому рецидивы болезни Ливаролом тоже успешно лечатся;
• действующее вещество лекарственного средства воздействует на различные виды бактерий, провоцирующие воспаления в мочеполовой системе беременной.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
3. Болезненность при половом контакте.
4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек.   Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Состав и действие препарата

Я нашла этому 5 причин:

1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Говоря о препаратах кетоконазола, к числу которых и относится Ливарол, следует выделять две группы побочных эффектов:

1. Побочные эффекты от местного применения свечей:
   • покраснение слизистых в месте применения, сопровождаемое зудом и жжением;
   • высыпания аллергического характера.
2. Теоретически возможные побочные эффекты от системного воздействия вещества (которые практически исключены при использовании свечей Ливарол, так как кетоконазол из них всасывается в кровоток в незначительных количествах);
   • гепатотоксичность (негативное воздействие на печень, которая при беременности и без того испытывает двойную нагрузку);
   • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
   • побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушения сна, слабость, перевозбуждение, тревожность, повышение внутричерепного давления и т. д.);
   • ухудшение клинической картины крови.

Развитие побочных эффектов требует отмены Ливарола и замены лекарства.

Противопоказаниями к лечению свечами Ливарол являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

1. Этот диагноз поставил Вам врач?
2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера?(интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться  не совсем грамотными.

На время лечения:

1. Используйте только х/б белье.
2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
3. Исключите из питания сладкое, мучное.
4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
5. Лечиться нужно обоим.

Аналоги Ливарола и препараты, обладающие схожим действием

Часто женщины страдают от такого заболевания, как молочница. Болезнь доставляет много неудобств. Это происходит благодаря грибкам рода Candida. Не обходит стороной подобное заболевание и женщин в положении. Поэтому специалисты часто назначают при беременности свечи Ливарол.

Беременность – само по себе время не особо легкое для женщин, при заболевании добавляются еще симптомы грибковой инфекции. Заражение могло произойти еще до беременности, а активизироваться на фоне бушующих гормонов. Или по вине все тех же изменений в организме женщины ослабляется иммунная система, микроорганизмы размножились из-за благоприятной среды.

Основные показания к применению:

• острый кандидоз влагалища;
• хроническая молочница, которая имеет моменты обострения, ремиссий;
• профилактические цели, после употребления антибиотиков;
• профилактика кандидоза при снижении иммунитета;
• нарушение микрофлоры влагалища по разным причинам.

Так или иначе, при первых симптомах необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы он назначил вам квалифицированное лечение. Принимать ливарол при беременности, так же как другие лекарственные средства женщинам не рекомендуется. Но при необходимости врачи выделяют некоторые препараты, которые максимально безопасны во время вынашивания ребенка.

Лекарство содержит активные противогрибковые вещества, и уничтожаются не только грибы, но и грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Ливарол обладает быстрым действием и эффективнее своих аналогов, а главное, преимущество – его может использовать женщина при беременности. Его выпускают в виде вагинальных свечей, действует он местно. Поэтому влияния на будущего ребенка практически нет.

Лечение грибковых заболеваний во время беременности очень важно. Потому что молочница может привести к самопроизвольному выкидышу в первой половине беременности или к преждевременным родам во второй половине. Но пользоваться лекарством лучше после консультации специалиста.

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

1. Острый или хронический процесс?
2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
3. Насколько яркая симптоматика?
4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

1. Системный антимикотик.
2. Местный антимикотик.
3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

2. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

3. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола  – к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Чем можно заменить

Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.

Глицирризиновая кислота активированная

• Противовоспалительное местное;
• регенерирующее;
• противозудное;
• иммуностимулирующее;
• противовирусное.

Спрей для наружного и местного применения

• Профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в том числе неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
• явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью.

Спрей Эпиген — иммуномодулирующее средство для нормализации микрофлоры влагалища при любых проявлениях её дисбаланса Мирамистин — безопасный антисептический раствор с широким спектром действия, применяемый не только в гинекологии Нистатин — не самый безопасный, но доступный противомикробный препарат, применяемый при беременности по назначению врача в форме суппозиториев или мази Тержинан — препарат с широким спектром действия, в том числе эффективный и против грибков Пимафуцин — популярное и разрешённое на любом сроке беременности противогрибковое средство Клотримазол — линейка противогрибковых препаратов на основе одноимённого вещества, производящихся в том числе и в форме суппозиториев

Отзывы женщин

Молочница и беременность — это две неразлучные подружки. Свечи Пимафуцин меня не восхитили. Следующим этапом моего интимного лечения были романтичные вечера со свечами Ливарол. После введения Ливарола я не вставала с постели ни разу, чтобы свеча начала вытекать, а она всё вытекала и вытекала. Никаких дополнительных ощущений (зуда, жжения, кровянистых выделений, ничего другого) я не чувствовала.

Песочек от свечи не доставлял мне никакого дискомфорта, как многим девочкам, которые писали отзыв об этом препарате. Такая история продолжалась каждый вечер в течение пяти дней. Прошло уже три недели, симптомы исчезли… беременность подходит к разрешению, моя малышка должна вот-вот появиться на свет, а я надеюсь, что с молочницей я попрощалась навсегда.

Мне прописали Ливарол в борьбе с молочницей на неделе 32 кажется. Нифига не помогли. Хотя нахваливали его, говорили, результаты очень хорошие даёт. Мне не помог.

Когда я была беременной, меня просто доконала молочница. Врач прописала «Ливарол» и т. к. молочница была довольно «устаревшей» у меня, то предупредила, что лечиться придётся долго. После первой упаковки внешние симптомы почти исчезли, но в мазке всё равно выявили наличие гриба кандида. Я очень расстроилась и уже хотела забросить лечение.

Но врач сказала, что лечиться обязательно нужно, дабы избавить родовые пути от наличия грибка! После небольшого перерыва врач повторно назначила эти свечи, и всё равно в анализах был грибок. И только после третьей упаковки я уже не наблюдала молочницы и анализ был тому подтверждением. Я половину беременности лечилась таким образом с перерывами от молочницы, но таки к моменту родов мы с Ливаролом её победили! В применении всё как обычно, лучше использовать на ночь. Никакого дискомфорта, не вызывает жжения!

Прочее

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению.  В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять? 

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Инструкция по применению в период вынашивания

Во время беременности будущая мама испытывает двойную нагрузку и становится уязвимой для многих инфекций. Ее организм питает и защищает не только себя, но и ребенка. Иммунитет снижается, появляется молочница и необходимость как-то ее лечить. Женщин в положении интересует вопрос: применимы ли свечи Ливарол при беременности. А еще они волнуются, насколько безопасен препарат для малыша.

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова