Отривин при беременности — насколько безопасно лечение насморка

Можно ли применять Отривин при беременности?

Действующим веществом препарата является ксилометазолин. Он влияет на сосуды, вызывая их спазм. Капли Отривин при беременности действуют местно, только на слизистой оболочке носа. Его всасывание в системный кровоток минимально. Поэтому при соблюдении рекомендаций врача, его можно использовать короткими курсами.

Опасность представляет препарат в случае, если он применяется больше 2 раз в день и дольше 10 дней. При этом увеличивается количество вещества, которое постепенно проникает в кровь. В больших дозах оно способно оказывать влияние на другие сосуды организма.

Спазм плацентарных артерий и артериол приведен к нарушению кровотока, ухудшению питания плода. Развивается фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия. Поэтому Отривин для беременных можно, но строго в рекомендованной врачом дозировке.

До момента, когда станет известно о беременности, дозировка препарата должна быть стандартной, не превышать кратность, рекомендуемую инструкцией. Даже в небеременном состоянии постоянное использование сосудосуживающих препаратов может привести к обратному эффекту.

Важно! Длительное использование капель для носа становится причиной привыкания. На фоне закапывания слизистая реагирует отеком и заложенностью носа.

Народные средства и методы профилактики

Каждая мама желает здоровья своему ребенку, а забота о его здоровье должна начинаться уже с первых недель беременности. Во избежание возникновения насморка необходимо хорошо представлять причины, по которым он может появиться:

• Переохлаждение организма (или, в просторечии, простуда);
• Аллергия (реакция на пыльцу, бытовую химию, загрязненный воздух, определенные продукты);
• Изменения в строении или травмы носовой перегородки;
• Разрастание аденоидов (при тяжелых формах ангины инфекция может попасть в носовые ходы);
• Синуситы (воспаление носовых пазух);
• Гормональные изменения (вазомоторный ринит).

Профилактические мероприятия во избежание насморка в 1 триместре должны включать следующие меры:

• Укреплять иммунитет (витаминизированный сбалансированный рацион, прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, отсутствие стрессов);
• Исключить контакты с инфицированными людьми, а при вынужденном общении – носить маску;
• Не допускать резких перепадов температур, что может стать причиной простуды;
• Использовать при посещении общественных мест оксолиновую мазь;
• Начинать лечение при первых признаках недомогания, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Меры по укреплению иммунитета могут дополниться введением в ежедневный рацион отваров и чаев из малины, шиповника, клюквы, рябины. При приеме напитков стоит добавить в них ложечку меда. Только класть мед надо не в кипяток, а в теплый чай, тогда все его полезные компоненты сохранятся. А еще лучше взять мед в рот и подержать его до полного растворения, после чего запить. Это обеспечит носоглотке получение полного антисептического эффекта.

Конечно лучше всего не болеть, чтобы потом не думать, чем лечиться. Это как никогда справедливо для беременных. Если есть возможность, лучше не общаться с простуженными людьми. Беременной стараться не посещать места массового скопления людей зимой и осенью, когда большинство болеет простудными заболеваниями и гриппом. Лучше вместо этого погулять на свежем воздухе. Это принесет больше пользы.

Если нет противопоказаний, то можно есть лук или чеснок в умеренных количествах или порезать их и поставить в доме. Можно мазать нос оксолиновой мазью, желательно это делать перед посещением мест больших скоплений людей, перед поездками в общественном транспорте, перед работой.

Таким образом, во время беременности, как и в любое другое время, не следует заниматься самолечением. Важно, что бы лекарственные препараты назначал врач. При насморке доктор скорее всего пропишет Отривин море, он не является сосудосуживающим средством, а содержит морскую воду. Если нос не дышит и сосудосуживающие средства необходимы, то терапевт и гинеколог посоветуют Отривин детский.

Принцип действия

Отривин – это эффективный препарат, обладающий быстрым сосудосуживающим действием. В среднем уже через 10 минут после применения сокращается отек слизистых покровов носовых полостей и восстанавливается дыхание. Содействует подобному эффекту вхождение в структурную формулу ксилометазолина в качестве основного действующего вещества.

•         сорбитол – пищевой сорбит;
•         эвкалиптовый и ментоловый экстракт;
•         натрия дигидрофосфат дигидрат;
•         вода очищенная;
•         динатрия эдетат – трилон Б;
•         бензалкония хлорид, обеспечивающий противомикробное действие;
•         натрия хлорид – дезинтоксикационное вещество.

Препарат имеет несколько лекарственных форм (таблица 1), основным различием которых служит концентрация базового действующего вещества. Таблица 1 – Отривин. Формы выпуска

Нормативная концентрация ксилометазолина, %	Разновидности лекарственных форм
0,05	Капли, предназначенные для детского возраста
0,05	Спрей назальный для возраста 6 – 12 лет
0,1	Капли для взрослых
0,1	Спрей дозированный, разрешенный к употреблению с 12 лет
0,1	Спрей для взрослых с добавлением эвкалипта и ментола

Достоинством спрея является равномерное распределение по слизистым покровам носовых полостей. При орошении одно нажатие обеспечивает попадание нужной дозы лекарства, что служит гарантией получения прогнозируемого лечебного эффекта. Такую форму препарата удобно использовать в различных ситуациях. Капли допускают изменение дозировки.

Это позволяет точно следовать указаниям врача по количеству вводимого в каждую ноздрю препарата. Следует соблюдать осторожность, так как лекарство может попадать в носоглотку. Обязательным является соблюдение непродолжительного курса использования этого сосудосуживающего препарата, поскольку к нему может возникнуть привыкание.

Возможные осложнения

Насморк в первом триместре опасен возможными осложнениями и побочным действием лекарственных средств. Неправильное поведение в начале беременности может навредить плоду и будущей маме. Именно поэтому каждая беременная должна хорошо представлять возможные негативные последствия невнимательного лечения насморка:

1. Насморк может стать причиной любого простудного заболевания, т. к. носовые ходы заложены, холодный воздух поступает сразу в дыхательные органы и переохлаждает их. Про быстрое лечение насморка узнайте в данном материале;
2. Постоянно заложенный нос открывает путь вирусным инфекциям прямо в легкие и дальше к плоду. Ведь слизистая оболочка носа, помимо согревания, еще и задерживает болезнетворные микробы, перерабатывая их в слизь. А вирусная инфекция плода – прямой путь к выкидышу или преждевременным родам;
3. При заложенности носовых ходов под угрозу воспаления попадают все близлежащие органы, что может спровоцировать ангину, гайморит, отит;
4. Если беременная не в состоянии полноценно дышать носом, может возникнуть угроза гипоксии плода, что чревато отклонениями в развитии плода;
5. Переход насморка из острой стадии в хроническую, когда лечение уже не будет столь быстрым и эффективным;
6. Если насморк длится на протяжении всей беременности, существует риск заражения им других беременных в родильной палате. Здесь может встать вопрос о безопасности пребывания в общей палате.

Главным риском в этот период становится невозможность применения большинства медицинских препаратов из-за уязвимости плода. Любое лекарство имеет противопоказания, а в начале беременности (до 12 недель) будущий ребенок еще только формируется, и плацента вместе с ним. Только к 13 неделе заканчивается рост детского места, и тогда ребенок получает полную защиту.

Порядок применения и дозировки в разных триместрах беременности

Кроме того, воспалительный процесс может перейти с полости носа или среднего уха на соседние органы и ткани и привести к негативным (в том числе угрожающим жизни) последствиям.

Учитывая высокий риск развития осложнений для плода, врач принимает решение о назначении Отривина во время беременности. Порядок использования зависит от триместра.

Препаратом не рекомендуется пользоваться более 1 раза в сутки. Согласно аннотации, нужно сделать по 1 впрыскиванию в оба носовых хода. Максимальная длительность применения – 3 дня. Если срок терапии увеличивается, опасность для плода возрастает в несколько раз.

Наиболее опасно использование препарата в 1 триместре беременности. На таком сроке происходит закладка всех органов и тканей детского организма. Важно, чтобы никакие внешние факторы не воздействовали на формирование плода.

Во 2 триместре ребенок активно растет. В это время наибольшую опасность представляет гипоксия, которая может развиться вследствие ринита, нежели сам лекарственный препарат.

Третий триместр при соблюдении всех рекомендаций не опасен для ребенка. Плод находится на заключительных этапах формирования, и ему практически невозможно навредить.

Нельзя относиться к насморку как к незначительному, безопасному заболеванию, особенно при беременности. Без проведения необходимого лечения развиваются отеки слизистых покровов носа, приводящие к затруднению дыхания и сокращению поступления в организм кислорода, необходимого для полноценного развития плода.

Чаще всего рекомендуется промывание носовых полостей морской водой, показывающей неплохие результаты в роли профилактического средства или в самом начале развития ринита. Однако, если заложенность из-за отечности возникает на фоне гормональной перестройки организма женщины, вынашивающей ребенка, то помочь в восстановлении дыхания смогут только грамотно назначаемые сосудосуживающие препараты, принимаемые под врачебным контролем.

Взвешенное решение использовать Отривин во время беременности принимается с учетом минимальной степени риска для плода. Возможные отрицательные последствия обусловлены тем фактом, что ксилометазолин обладает способностью свободного проникновения через плацентарный барьер. Наиболее опасным в этом отношении является 1 триместр, определяющий дальнейшее формирование и развитие будущего ребенка.

Отмечается, что 2 триместр остается довольно сложным периодом, когда существует риск нанесения вреда плоду бесконтрольным употреблением сосудосуживающих лекарств от насморка. Негативным последствием становится нарушение кровотока, вызывающее гипоксию плода. Назначают при беременности Отривин в третьем триместре с условием соблюдения врачебных рекомендаций при следующих патологических состояниях:

•         аллергический острый ринит;
•         заложенность носа, сопровождающая простудные заболевания;
•         синусит различной степени сложности.

Включают Отривин в терапевтический комплекс, направленный на лечение отита.

Лечение

Лечение насморка в 1 триместре начинается с проведения мероприятий общего характера, помогающих уменьшить отек слизистой и облегчить дыхание:

• Повышение влажности в комнате при помощи влажной ткани и емкостей с водой, имеющих большую площадь испарения;
• Поднятие изголовья кровати для облегчения дыхания во время сна;
• Постоянное проветривание помещения с поддержанием температуры до 22°С.

Хорошо помогает обильное питье, обогащенное витамином С. Для поднятия иммунитета стоит пересмотреть рацион и включить в него продукты-антисептики.

Первое средство для лечения насморка – это капли. Однако для 1 триместра беременности любой медицинский препарат должен подбираться с особой тщательностью с помощью лечащего врача. Все о сиропе “Алтейка”: инструкция по применению, противопоказания и советы можно узнать по ссылке.

Альтернативные назальные препараты

Отривин выпускают в следующих формах:

• спрей или капли Отривин взрослый;
• спрей отривин детский, отличается от взрослого пониженным содержанием действующего вещества;
• спрей Отривин с ментолом, эвкалиптом;
• спрей Отривин Экстра (или Отривин Комплекс);
• спрей Отривин Море Эко;
• спрей Отривин Море Форте.

Можно выбрать из разных вариантов капель или спреев тот, который принесет меньше вреда организму беременной женщины.

• Во всех разновидностях отривина кроме Отривина-море и Отривина море-форте действующее лекарственное средство – ксилометазолина гидрохлорид, в детском Отривине его всего 0,05%.
• Отривин с ментолом, эвкалиптом содержит, соответственно, ментол и эвкалипт, которые помогают сужению капилляров и уменьшению отека носа.
• Отривин Экстра (или Отривин Комплекс) дополнительно содержит ипратропия бромид. Во время беременности следует избегать усиленных лекарственных средств.
• Спрей Отривин Море Эко в качестве действующего вещества содержит не ксилометозолин, а морскую воду (гипертонический раствор) и используется для орошения, промывания носа, не вызывает привыкание, он лучше остальных видов Отривина подходит для беременных и для грудных детей.
• В состав спрея Отривин Море Форте дополнительно входят эфирное масло эвкалипта, ментол, сорбитол, арласилк, полилизин (увлажняющая формула). Беременным женщинам лучше применять менее сложные лекарственные формы, эфирные масла могут вызывать аллегические реакции.

Отривин как и другие сосудосуживающие средства применяются для:

1. Облегчения симптомов при простудных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа, а так же при синусите, сенной лихорадке, аллергических ринитах.
2. При лечении среднего отита в составе комплексной терапии.
3. При заболеваних придаточных пазух носа.
4. При проведении риноскопии и других ЛОР-процедур.

Беременной женщине может потребоваться своевременно вылечить синусит чтобы не довести до гайморита, или облегчить себе состояние при аллегическом насморке.

С целью сокращения риска для развивающегося плода врачи стремятся назначать более безопасные препараты от насморка (таблица 2). Таблица 2 – Препараты от насморка, рекомендуемые при беременности

Название (действующее вещество)	Показания	Противопоказания
Аква Марис (морская вода)	Ринит, профилактика инфекций, аденоиды	Индивидуальная непереносимость
Салин(раствор хлорида натрия)	Ринит – атрофический, инфекционный, аллергический, постоянная сухость носовых покровов, послеоперационный период	Отек головного мозга или легких, почечная или сердечная недостаточность, снижение концентрации калия, сверхнормативное содержание хлора
Пиносол (масла – сосны обыкновенной, эвкалипта, мяты перечной, ацетат α-токоферола, гвайазулен)	Ринит – острый, хронический атрофический, повышенная сухость слизистых носовых поверхностей из-за развития воспалительных процессов	Аллергический ринит, повышенная чувствительность к компонентам лекарства

Назначение любой разновидности назальных средств во время вынашивания малыша предваряется анализом всех возможных последствий. Только при отсутствии опасности для плода врач дает разрешение на применение эффективного сосудосуживающего препарата Отривин. В остальных ситуациях он порекомендует более безопасные аналоги.

Инструкция по применению Отривина при беременности

Отривин используется только под строгим наблюдением лечащего врача. Чаще всего беременным назначаются детские дозы лекарственного средства.

Перед применением лекарства следует очистить носовые ходы от накопившейся слизи. Препарат допускается использовать не более 3 дней. Беременным женщинам назначают, как правило, закапывать по 1–2 капли в нос 1 раз в день или по 1 вспрыскиванию (при использовании спрея).

Отривин с сосудосуживающим компонентом назначают по одному впрыскиванию в каждый носовой проход при сильной заложенности. Беременным женщинам не рекомендуется пользоваться препаратом более 1 раза в сутки. Перед применением полость носа промывают физиологическим (изотоническим) раствором или водой.

Начинать применение Отривина чаще советуют с «детской» дозировки, в которой количество ксилометазолина снижено в 2 раза — это минимизирует нежелательные побочные действия вещества. Если после него становится лучше, от «взрослой» формы нужно отказаться. В инструкции говориться о том, что не стоит пользоваться спреем дольше недели, но во время беременности эта продолжительность снижается до 3 дней.

Начинать лечить насморк нужно с «детской» дозировки Отривина

Выводы

Первый триместр беременности – сложный период для женщины, когда ей приходится быть максимально осторожной и осмотрительной, да еще у многих наблюдается токсикоз, когда даже взгляд на какой-либо продукт вызывает тошноту. Поэтому следует максимально оберегаться и обратить особое внимание на укрепление иммунитета, выбирая те продукты и витамины, которые не вызывают отрицательных реакций.

Если все же насморк появился, спешите не торопясь. Обязательна будет консультация лечащего врача, даже перед применением, казалось бы, безопасных и проверенных народных средств. Ведь они могут оказать побочный эффект не только на здоровье будущей мамы, но и ожидаемого ребенка.

Воспаление носовых пазух в народе называемое насморком: чем лечить и какие осложнения могут быть при запущенной форме узнайте в статье.

Как обеспечить безопасность

Поскольку в 3 триместр немного снижается потенциальная опасность для ребенка от действия сосудосуживающих препаратов, то беременным при необходимости назначается менее концентрированный детский Отривин. Это лекарство с концентрацией действующего вещества, составляющей 0,05 %, обеспечивает быстрое снятие ощущения затрудненного дыхания.

Уже через три минуты исчезает заложенность. Эффект длительный, поэтому следующее применение потребуется только через 12 часов. Решая, можно ли даже низко концентрированный Отривин на протяжении беременности 1 недели и далее, врач может разрешить этот препарат только при крайней необходимости. Употребляя детский Отривин при беременности, необходимо учитывать, что длительное использование подобных сосудосуживающих лекарственных форм может вызвать атрофию нервных окончаний с потерей обоняния.

Они чрезмерно высушивают слизистые покровы. Курсовая продолжительность подбирается минимальная и составляет три дня. Этого времени достаточно, чтобы снять отек, провоцирующий основной дискомфорт из-за исчезновения свободы носового дыхания. Перед тем как применять спрей или капли, необходимо очистить от слизи носовые полости.

Отривин при беременности и последствия для ребёнка

Отривин относится к сосудосуживающим средствам, основным его компонентом является гидрохлорид ксилометазолина. Также в составе назального спрея могут присутствовать эвкалипт и ментол, которые способны охлаждать воспалённую слизистую оболочку носа.

Согласно инструкции, Отривин запрещено использовать во время беременности. Дело в том, что действующее вещество вызывает сужение сосудов, за счёт чего и происходит облегчение дыхания. Любые сосудосуживающие препараты, в составе которых присутствует ксилометазолин, легко проникают через плаценту и могут привести к сбоям кровотока. Это вызывает кислородную недостаточность и нарушение развития плода.

Кроме того, действие активного компонента может спровоцировать повышение тонуса матки и привести к преждевременным родам, поскольку воздействие на адренорецепторы, которые расположены во всех тканях организма, вызывает спазмы мускулатуры. Особенно опасно применение лекарственного средства в I и II триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем организма ребёнка.

Ринит беременных, особенно на позднем сроке, медики предпочитают не лечить вообще, поскольку после родов гормональный баланс в организме нормализуется и насморк проходит. Однако врач может назначить Отривин в последние месяцы III триместра при:

• синусите;
• рините аллергическом;
• остром респираторном заболевании (ОРЗ);
• комплексном лечении среднего отита.

Действие назального средств начинается уже через 2–3 мин., эффект держится до 12 ч. Беременным могут выписать детский Отривин с минимальным содержанием ксилометазолина (0,05%). Лекарственное средство рекомендуют использовать коротким курсом (не более трёх дней) – для снятия отёка и облегчения дыхания.

Медикаментозная терапия Отривином возможна лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для здоровья малыша.

В состав Отривина входит активное действующее вещество ксилометазолин, которое помогает сужению сосудов, снятию отёчности и облегчению дыхания. Вспомогательными компонентами являются:

• экстракт эвкалипта и ментол;
• динатрия эдетат;
• натрия и бензалкония хлорид;
• очищенная вода;
• дигитрат натрия дигидрофосфат;
• сорбитол.

Отривин выпускается в трёх формах с различной концентрацией активного вещества.

Индивидуальная непереносимость является противопоказанием к использованию любого препарата Отривин. Лекарства на основе морской воды других ограничений не имеют. Для сосудосуживающих спреев их список более широк:

• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к атропину или схожим соединениям;
• глаукома;
• состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии;
• хирургические вмешательства на оболочках мозга (в анамнезе);
• гипертиреоз;
• атрофический ринит;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• выраженный атеросклероз;
• сухой или атрофический ринит;
• возраст до 18 лет.

К побочным эффектам относятся:

• сухость слизистой оболочки носа, ротовой полости и гортани;
• головная боль;
• нарушение сна;
• нервозность.

Иногда наблюдаются аритмия, гипертензия, тошнота, еожные высыпания. Если возникает любая из этих реакций, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Как избавиться от заложенности носа без лекарств — видео

Сосудосуживающие препараты должны использоваться только в крайнем случае, так как их влияние на плод не изучено. Если избавиться от заложенности носа получается более безопасными средствами, лучше обойтись без применения Отривина на основе ксилометазолина.

Женщинам, которые находятся в счастливом ожидании рождения своего малыша, противопоказано огромное количество лекарственных препаратов, включая и те, которыми девушки успешно пользовались до наступления беременности. Вместе с тем, будущие мамы подвержены простудным и другим заболеваниям даже чаще других, поскольку их иммунитет в этот период времени существенно снижается.

В том числе, практически все женщины в течение всего периода беременности не раз сталкиваются с такими неприятными симптомами, как сильный насморк и заложенность носовых ходов. От этих признаков различных недугов хочется избавиться как можно скорее, ведь они значительно ухудшают качество жизни и нередко становятся причиной нарушений сна, что может очень неблагоприятно отразиться на здоровье и жизнедеятельности крохи и самой беременной женщины.

Одним из самых популярных и действенных препаратов для избавления от насморка и заложенности носа является Отривин, причем некоторые формы выпуска этого лекарства успешно применяются и у новорожденных детей с первых дней жизни. Именно поэтому многие девушки интересуются, можно ли использовать Отривин беременным.

Согласно инструкции по применению, препарат Отривин при беременности противопоказан в 1, 2 и 3 триместре. Данное лекарство относится к категории сосудосуживающих средств и содержит в своем составе активный адреналиновый компонент – ксилометазолин.

Любые препараты этой категории действуют по всему организму беременной женщины, а не только локально, что может крайне негативно отразиться на полноценном питании еще не родившегося ребенка. К тому же, в некоторых случаях прием Отривина и других подобных лекарств при беременности вызывает тяжелые последствия.

В связи с невероятно высокой опасностью, которую может повлечь за собой применение

сосудосуживающих капель и спреев в течение первых 2 триместров беременности, они должны быть категорически запрещены будущим мамам в этот период времени. В последние 3 месяца ожидания малыша использовать такие препараты можно, но делать это следует крайне осторожно – не более 1 раза в день и не дольше недели.

К тому же, беременным женщинам даже на самых поздних сроках лучше отдать предпочтение препаратам с минимально возможной концентрацией активных адреналиновых компонентов. Так, в последние 3 месяца при беременности допускается использование детского Отривина, концентрация ксилометазолина в котором составляет лишь 0,05%.

Побочные эффекты

Сосудосуживающий назальный препарат даже с низкой концентрацией способен вызывать отрицательные побочные состояния:

•         ощущение сильного зуда в носу;
•         сверхнормативное повышение давления;
•         тошнота;
•         нарушение сна;
•         головная боль;
•         усиленное сердцебиение.

Появление любого из этих признаков требует прекращения использования Отривина. Нельзя применять это лекарство параллельно с антидепрессантами. В период беременности опасно заниматься самолечением. Особенную осторожность следует соблюдать, пытаясь облегчить дыхание при насморке сосудосуживающими препаратами, к которым относится Отривин. В подобной ситуации необходимо получить детальную врачебную консультацию.

При использовании Отривина возможны некоторые побочные эффекты. Они могут проявляться в виде:

• сухости слизистых оболочек носоглотки;
• тошноты;
• головной боли;
• першения в горле;
• рвоты.

В некоторых случаях возможно появление учащённого сердцебиения, повышение артериального давления, нарушение сна. Применение препарата более 3 дней во время беременности может вызвать привыкание к лекарственному средству и развитию медикаментозного ринита. Это проявляется отёком слизистой, повышенным выделением слизи, а отказ от лекарства вызывает усиление негативных симптомов.

При первых признаках снижения эффективности Отривина следует сразу же прекратить его использование и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказаниями к использованию Отривина являются:

• глаукома — заболевания органов зрения, при которых повышается глазное давление;
• тахикардия — учащённое сердцебиение;
• аллергия на составляющие лекарства;
• сахарный диабет;
• атрофический ринит — воспаление слизистой носа с утратой её функций.

С осторожностью следует использовать средство пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Аналоги

1. Отривин – спрей Длянос, капли Гриппостад – рино, капли Галазолин.
2. Отривин – комплекс может быть заменен на Ксимелин-экстра.
3. Отривин – море похож на такие лекарства, как: Аквалор, Аквамарис, Африн и бюджетное средство – физиологический раствор (можно капать из шприца).

Во время беременности лучше использовать препараты, которые с успехом справляются с негативными последствиями насморка и не оказывают вредного воздействия на плод. Так, разрешено использование Пиносола, который является смесью эфирных масел из лекарственных растений. А благодаря высокому содержанию витамина Е уменьшается сухость носовых ходов и секреция желёз, улучшается кровообращение.

Аналоги назального средства на фото

Особенности лечения насморка при беременности — видео