Оглавление
Что должно насторожить – когда обращаться к детскому неврологу?
Наиболее часто к детскому неврологу обращаются в следующих случаях: – ребенок беспокоен, засыпает тяжело, сон поверхностный, часто просыпается; – у новорожденного ребенка трясутся подбородок и ручки при возбуждении, плаче или в спокойном состоянии часто и много срыгивает; – при опоре на “цыпочки” или стопу поджимает пальчики; – при повышении температуры тела подергивания (судороги) и др.
-ребенок отстает в развитии по сравнению со сверстниками, трудности в адаптации и обучении в школе.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
• Родители должны обратить внимание на симптомы, которые могут быть предвестниками серьезных заболеваний :
- Головная боль
- Обмороки, приступы с потерей сознания.
- Нарушения сна
- Тики (непроизвольные подергивания мышц лица и тела)
- Судорожные приступы, иногда приступы замирания, навязчивые, повторяющиеся движения, необычное поведение.
- Двигательные нарушения, чрезмерная активность, иногда вялость
• Проблемы развития, среди которых:
- Задержка развития на 1 году жизни
- Задержка становления речевой функции
- Заикание
- Ночное недержание мочи
- Гиперактивность
Родители не всегда могут адекватно оценить развитие, рост, становление нервной системы у своего малыша. Иногда капризы, нежелание подчиняться, плохой сон, энурез у деток старше 3-х лет, кривляния, плохая успеваемость, плохая адаптация в коллективе и другое скрывают за собой определенные нарушения в нервной системе.
Если вовремя их не скорректировать это остается и осложняется с течением времени и дальнейшего роста малыша. Многие проблемы благополучно решаются детскими психологами. Иногда успех приносит семейная психотерапия, ведь наши дети -это отражение нас и наших психологических проблем. Иногда требуется квалифицированная помощь детского невролога.
Но самое главное, что существуют определенные временные интервалы, когда рекомендуется профилактически консультироваться у доктора, это периоды жизни ребенка, когда происходят определенные этапы развития нервной системы, периоды становления. Рекомендуется посетить детского невролога в 1 мес, 3 мес, 6 мес, 1год, 3-4 года, 6-7 лет, 13-14 лет.
Если есть сомнения в неврологическом здоровье детей, возникают тревожные симптомы, родителям важно обратиться к неврологу для консультации. Многие отклонения отлично можно исправить без медикаментозного вмешательства, обычно лекарства применяют при тяжелых и запущенных патологиях. Кроме того, своевременное обращение родителей к врачу поможет избежать многих осложнений у детей.
Если дети требуют внимания, врач порекомендует проведение дополнительных обследований для подтверждения диагноза или исключения тех или иных патологий. Если это дети раннего возраста, с открытым родничком, им показано проведение УЗИ головного мозга, его проводят как при скрининговых обследованиях, так и дополнительно.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Что еще станет поводом?
У детей раннего возраста есть определенные отклонения в работе нервной системы, которые часто замечают сами родители , и с которыми нужно проконсультироваться у невролога. Прежде всего — это плохой сон, частые вздрагивания и беспричинные плачи, сложности с засыпанием. Это могут быть как физиологические особенности ребенка и влияние внешних факторов, так и избыточная возбудимость нервной системы, органические поражения головного мозга и даже резкое повышение внутричерепного давления.
Нередко при нарушении сна врачи изначально назначают изменение режима, создание комфортного климата и сонные ритуалы. Если это не помогает и сон не нормализуется, его расстройства влияют на другие функции организма, возможно применение более серьезных, как травяных, так и медикаментозных средств. Изначально назначают травяные отвары и препараты для нормализации сна, если это не помогает, тогда в ход идут более серьезные средства.
Родителям стоит посетить врача, если у детей старше 3-4 месяцев возникает тремор (дрожание) подбородка при волнении, плаче, капризах или физической нагрузке. Обычно это говорит о незрелости нервной системы, но может быть первым признаком и органических поражений мозга. Также стоит поступать, если дети слишком часто срыгивают, капризничают, есть нарушения в развитии детей, чтобы исключить различные патологии.
В определенном возрасте малыши должны обладать разнообразными навыками, которые говорят о полноценном развитии детей. Если же они к определенному сроку не обладают определенными умениями, стоит проконсультироваться с неврологом. Изначально это удержание головки, затем приподнимание на предплечьях, а также перевороты со спины на бочок и обратно.
Затем развитие детей подразумевает освоение навыка сидения, ползания и стояния. И венцом освоения навыков становятся первые самостоятельные шаги, переходящие в самостоятельное передвижение. Если же возникают отклонения в работе нервной системы, тогда закономерно страдает и развитие детей, как физическое, так и психомоторное.
В результате освоение навыков запаздывает, а из-за проблем с мышечным тонусом малыш может неправильно осваивать движения (ползет боком, переворачивается только в одну сторону, припадает на одну ножку). Помочь в полноценном развитии детей могут массажи и гимнастика, прием некоторых медикаментозных препаратов и ванны с травами.
Немедленно нужно вызывать врача, обращаться к неврологу или вызывать неотложку, если ребенок теряет сознание. Если это происходит при родителях, нужно расположить ребенка на боку, вытащить соску изо рта, расстегнуть на нем одежду. Важно определить — хорошо ли он дышит, может ли шевелить конечностями, каково его общее состояние, цвет кожных покровов и причины потери сознания. Если состояние ребенка нормализовалось, важно показать его неврологу. Он выяснит причины такого нарушения и определится с лечением.
Когда проблема действительно существует?
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро.
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, – ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Когда нужна помощь невролога? Неврозы, энурез, травмы
Есть ситуации, при которых нужно не откладывать обращение к неврологу надолго, а иногда и немедленно обращаться к врачу. К ним относят головные боли, при которых дети лежат с запрокидыванием головки назад, или в вынужденном положении, или те, что локализованы в одной половине головы. Важно немедленно показаться врачу, если головная боль возникла после простудных заболеваний, при этом есть проблемы со зрением или слухом, расстроена координация, имеется невроз (навязчивые движения, действия). Важна консультация врача после травм головы, которые сопровождались потерями сознания, головокружениями или рвотой.
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
Нужен осмотр ребенка, если родничок у младенца западает или выбухает, если ребенок постоянно кричит или слишком вялый. Также опасно, если у ребенка есть судороги или кровотечения из носа, если его развитие отстает от сверстников в физическом или речевом развитии.
Стоит пойти к врачу, если у детей выявляются неврозы, а также энурез, дергается глазик (нервный тик) или есть логоневроз (заикание). Поводом для обращения будут такие неврозы, как навязчивые движения, истерия, неврастения и многие иные. Они могут существенно осложнять состояние ребенка, но самым тяжелым будет невроз, связанный с физиологическими отправлениями — энурез и энкопрез (недержание мочи и стула).
Также важно пойти к неврологу с жалобами на боли в области спины и шеи, онемение конечностей, нарушения чувствительности, если сильно садится зрение.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.