Оглавление
Полезное видео
Критическая норма зависит от срока беременности, на котором возникло повышение уровня лейкоцитов. В первом триместре уровень клеток – не более 5 в поле зрения, во втором и третьем – не больше 10.
Выделяют 3 степени лейкоцитоза:
- незначительная, когда обнаруживают в моче до 15 клеток в поле зрения;
- умеренная, количество лейкоцитов варьирует от 20 до 40;
- высокая, уровень лейкоцитов больше 40.
При выявлении лейкоцитоза врач тщательно опрашивает будущую маму и собирает данные исследований, которые могут помочь в выставлении точного диагноза, чтобы не нанести вред организму матери и плода.
В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча. Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.
Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:
- В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
- Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
- На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.
Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.
Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы. Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.
Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.
Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке — всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них — анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.
Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.
Сравнительно новый определяемый критерий — лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.
Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.
Как у беременных исправить повышенное содержание лейкоцитов в крови
В ходе вынашивания беременяшки многократно сдают множество различных анализов, влагалищные мазки, проходят ультразвуковые исследования и прочие диагностические процедуры, что вполне нормально.
Если же имеются особые показания, то сдавать анализы приходится еще чаще. Одним из таких показаний может стать отклонение в составе крови, например, когда повышенные лейкоциты при беременности.
Столь частые анализы необходимы, чтобы отслеживать, насколько нормально протекает беременность и развивается плод.
Дети с волнением и интересом ждут появления младшего братика или сестрички
Лейкоцитами называют разные по размеру и форме белые кровяные клетки, защищающие организм от агрессивных атак. Содержание лейкоцитарных клеток постоянно меняется, на что влияют различные факторы вроде стрессов, погрешностей в рационе, патологических состояний и пр.
- По содержанию лейкоцитов можно понять, в каком состоянии пребывает иммунная защита организма. Ведь именно лейкоциты защищают от инфекционных, вирусных и прочих атак на организм, они помогают организму нормально функционировать.
- Если же в жизни пациента случаются частые стрессы, он неправильно питается, выполняет тяжелую физическую работу или профессионально занимается спортом, часто переживает какие-то конфликтные ситуации, то содержание лейкоцитов резко повышается.
- Если такие ситуации имеют место практически постоянно, то увеличение подобных кровяных клеток может стать патологическим и возникнет лейкоцитоз.
- Инфекционные поражения бактериального либо вирусного происхождения, гнойные или воспалительные процессы, кровотечения внутреннего характера и прочие патологические состояния всегда сопровождаются повышением лейкоцитарной концентрации в кровотоке.
Поэтому важно следить за подобными показателями, особенно у беременных, ведь мамочкам во время вынашивания крайне важно поддерживать здоровье в норме. Чтобы установить точные причины подобных изменений, назначаются диагностические лабораторные исследования, по результатам которых доктор подбирает необходимую тактику лечения.
У беременных пациенток картина крови отличается некоторыми характерными особенностями. Одной из причин подобных гематологических изменений является значительное увеличение циркулирующей крови, за счет повышения объемов плазмы.
По-научному такое явление называется гиперволемической аутогемодилюцией. Физиологическим значением данного феномена является нейтрализация кровопотерь, связанных с родовыми процессами.
В процессе адаптационных изменений плазменный объем возрастает на 50%.
Необходимо включать в рацион свежие фрукты
Одной из важнейших лейкоцитарных фракций являются нейтрофилы. На долю нейтрофилов в лейкоцитарной формуле должно приходиться порядка 48-72%, т. е. большую часть лейкоцитов в норме должны составлять нейтрофилы сегментоядерного типа. Но эти сведения ни о чем не скажут пациентке, правильно расшифровать картину крови по результатам анализов сможет только специалист, поэтому оставим это для них.
Физиологической нормой считается незначительное повышение лейкоцитов в крови в середине беременности. Если же общепринятые границы превышены, то рост лейкоцитов у беременных стоит считать патологическим.
В данной ситуации необходима диагностика, чтобы своевременно приступить к лечению, иначе велик риск, что на фоне повышенного уровня лейкоцитов в крови при беременности возникнет лейкоцитоз.
Данная патология характеризуется тем, что костномозговые структуры производят фракции белых клеток в избыточных объемах.
Лейкоцитоз в целом считается самоизлечивающейся патологией, однако, у беременных женщин подобное состояние бывает чрезвычайно опасным и непредсказуемым, потому как нередко перерастает в гиперлейкоцитоз, требующий сложной терапии и влекущий тяжелейшие последствия.
Для здоровых людей нормальной лейкоцитарной концентрацией считается 4-9 Ед. Норма лейкоцитов в крови при беременности в первом триместре подниматься не должна, она остается примерно на одинаковом с обычными пациентами уровне и составляет порядка 3-9*109/л.
- Примерно с 12-14 недели норма лейкоцитов в крови у беременных начинает расти, потому как в организме начинают происходить крупномасштабные изменения, которые и провоцируют активацию защитных иммунных реакций и усиление кроветворительных процессов.
- Примерно на пятом месяце норма лейкоцитов при беременности повышается где-то до 11-15*109/л.
- Если содержание лейкоцитарных клеток неизменно держится на верхней планке в течение нескольких недель, то пациентку обязательно направляют на дополнительное обследование, чтобы исключить либо подтвердить какую-либо патологию.
Незначительные повышения лейкоцитарных клеток могут возникать на фоне психоэмоциональных перегрузок, психологических переживаний и нервных расстройств, но, когда состояние девушки нормализуется, восстанавливаются и лейкоциты.
Такое состояние, как лейкоцитоз при беременности, возникает в патологической или физиологической форме. При физиологической форме лейкоцитарные фракции повышаются на фоне вполне безобидных причин вроде переживаний, стрессов, после горячей ванны или приема пищи, а также на 12-28-недельном сроке вынашивания.
Плановое обследование поможет избежать осложнений
Если же говорить о патологическом лейкоцитозе, то его причинами выступают более опасные состояния. Например, инфекции вирусного либо бактериального происхождения.
Они представлены дыхательными патологиями (бронхиты, пневмонии), которые протекают в сочетании с гипертермическими реакциями и выраженным кашлем.
Также белые клетки способны повышаться на фоне инфекций бактериального характера (пиелонефриты, аппендицит и пр.).
Также провоцирующим фактором патологически повышенных лейкоцитов при беременности выступают воспалительные поражения вроде обострений гастрита либо артрита и пр.
Реакции аллергического генеза или астматические приступы, кожные повреждения и ожоги, урогенитальные инфекции – все это также провоцирует рост лейкоцитов.
Критически много белых кровяных клеток у пациентов, страдающих от онкопатологий и метастазов, а также у потерявших много крови.
Подобные состояния, бесспорно, оказывают на плод и саму беременную крайне негативное воздействие, поэтому нуждаются в срочном лечении. Лейкоцитоз весьма коварен, потому как развивается скрыто и стремительно.
Всего за несколько часов он может развиться до тяжелого состояния и спровоцировать внутренние кровоизлияния и кровотечения, опасные для жизни пациентки.
В гинекологической практике у беременных чаще всего лейкоцитозы возникают на фоне аллергий и воспалений, хронических обострений либо почечных колик и пр.
И еще одной физиологической причиной, объясняющей почему лейкоциты в крови при беременности повышены, выступает скопление этих клеток в подслизистой маточной оболочке. Данный процесс крайне важен, он необходим для предотвращения проникновения инфекционных агентов к ребенку, для стимуляции сократительных маточных функций в ходе родовой деятельности.
Как правило, лейкоцитоз себя никак не проявляет, но при внимательном отношении к собственному самочувствию беременная заметит некоторые тревожные звоночки, говорящие о высоком содержании белы кровяных телец.
- Может появиться усталость, выраженная слабость и гиперпотливость, у некоторых поднимается температура.
- Иногда на фоне лейкоцитоза могут появиться кровоподтеки, синяки, подкожные кровоизлияния, хотя пациентка не травмировала эти участки тела.
- Беспокоят временами и обмороки, головокружения, затрудненность дыхания.
- Практически у всех имеет место отсутствие аппетита, которое иногда может проявляться даже отвращением к пище.
- Иногда пациентки наблюдают некоторое снижение остроты зрения, расстройства сна, миалгии или артралгии.
Самыми опасными для пациентки в данном положении считаются гипертермические реакции, которые свидетельствуют о развитии в материнском организме инфекционно-воспалительной патологии.
Если повышенные лейкоциты в крови при беременности значительно превышают верхние границы нормы, это зачастую приводит к серьезным осложнениям и опасным последствиям.
Как отмечалось ранее, патология развивается за считанные часы или дни, достигая критических показателей и провоцируя опаснейшие скрытые кровотечения, что при вынашивании недопустимо.
Могут возникнуть трудности с вынашиванием малыша, появится угроза срыва или внутриутробной плодной гибели, замирания или преждевременных родов.
Мало того, критические показатели лейкоцитов могут спровоцировать массу врожденных плодных патологий.
Поэтому надо срочно принимать терапевтические меры по устранению первопричины лейкоцитоза, для чего понадобится тщательная и всесторонняя диагностика.
Методы диагностики
Прогулки на свежем воздухе просто незаменимы
Установить уровень белых телец можно посредством обычного лабораторного исследования крови. Но перед сдачей необходимо соблюсти некоторые условия, влияющие на достоверность полученных результатов. Во-первых, сдавать биоматериал надо натощак, ранним утром, последний прием пищи допускается за 8 ч до исследования. Перед получением биоматериала пациентке нужно как следует отдохнуть, обязательно выспаться (полноценный 8-часовой сон).
Важное значение для правдивости результатов имеет и психоэмоциональное состояние пациентки, беременной нужны успокоиться и не нервничать. Повышенная нервная возбудимость или излишняя нервозность приводит к кратковременному повышению разнообразных фракций белых телец, что, соответственно, приводит к ложным результатам исследования.
Как лечить
Для терапии лейкоцитоза необходимо обратиться к гинекологу, который ведет беременность. Он проведет обследование, назначит анализы и только потом сможет подобрать наиболее эффективную терапию. При сложных клинических ситуациях, когда повышение лейкоцитарных клеток присутствует непосредственно в кровотоке, пациентку могут направить на консультацию к гематологу.
Основной целью при терапии является ликвидация первопричины лейкоцитоза, только после этого возможна успешная нормализация лейкоцитарной концентрации.
Медикаментозно
Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности
По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.
Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит — ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.
Воспаление мочевого пузыря (цистит) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Застой мочи
Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.
Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:
- Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
- Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
- Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.
Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.
Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.
Снижение иммунитета
К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток. Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.
Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.
В зависимости от срока беременности норма лейкоцитов в крови женщины меняется. У беременной нормальный показатель будет больше, чем при обычном состоянии, так как организму требуется повышенная защита.
Если же значение больше верхнего предела, это один из признаков происходящего в организме воспалительного процесса. У не беременных женщин норма лейкоцитов от 4 до 9 единиц.
При беременности картина крови будет изменяться следующим образом:
- 1 триместр — 4-7 единиц;
- 2 триместр — 7,6-10 единиц;
- 3 триместр — 10,4-12 единиц.
Увеличение показателя с 4 месяца вынашивания объясняется усилением естественной защиты и особой концентрацией лейкоцитов в области матки.
Превышение нормы отмечается при возникновении патологических состояний. Это явление наблюдается у всех, в том числе и беременных. При малом превышении обычно имеет место влияние внешних факторов, и картина крови нормализуется сама в короткий срок. Заметное нарушение нормы требует обязательного обследования для определения патологии, которая его вызвала.
Длительное пребывание солнце провоцирует лейкоцитоз
К естественным причинам незначительного повышения уровня лейкоцитов в крови, при которых не требуется лечение, относятся:
- употребление пищи и в особенности овощей и фруктов, которые не проходили термической обработки;
- эмоциональный всплеск;
- значительное переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- эмоциональное и умственное истощение;
- сильный стресс;
- сильная усталость;
- нервное перенапряжение из-за страха предстоящих родов.
Причина повышенных лейкоцитов — наличие инфекции в организме
К патологическим причинам, при которых может происходить изменение картины крови, относятся:
- острое вирусное, грибковое, бактериальное или паразитарное поражение;
- состояние иммунодефицита;
- системные заболевания;
- аутоиммунные патологии;
- острое или хроническое воспаление;
- развитие ракового новообразования;
- анемия;
- кровотечение;
- обширная травма;
- сепсис;
- период обострения патологий желудочно-кишечного тракта;
- длительный приём ряда лекарственных препаратов.
У части женщин заметное отклонение лейкоцитов от нормы оказывается беспричинным. В такой ситуации обычно речь идёт об индивидуальной особенности организма, при которой в каждую беременность лейкоциты будут оказываться выше нормы.
Повышенная усталость и головные боли — повод обследоваться
В большинстве случаев нарушение протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом анализе крови. Клинические проявления лейкоцитоза возникают, только когда повышение белых кровяных телец становится особенно сильным. При этом на нарушение состояния женщины будут указывать такие симптомы:
- частые головокружения;
- обморочные состояния, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут;
- повышение температуры от слабого до значительного, в редких случаях до критических показателей;
- снижение веса;
- быстрая утомляемость;
- боли в животе;
- апатия.
Во всех этих случаях у женщины в первую очередь проводят анализ крови на соответствие норме всех основных параметров. После этого при необходимости назначается специфическая терапия.
Лечение лейкоцитоза
Беременная женщина с лейкоцитозом должна осматриваться врачом
Лечение назначается после определения причины нарушения. При терапии могут применяться даже антибиотики, если будет установлено, что вероятная польза от них для матери выше рисков для плода. При некоторых патологиях может возникать необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве.
Когда лейкоциты повышены не сильно и серьёзных нарушений не выявлено, женщине для нормализации состояния рекомендовано следующее:
- полноценный отдых (не путать со сном),
- достаточный сон,
- обеспечение умеренной физической активности,
- регулярные прогулки небыстрым шагом,
- сбалансированное питание,
- снижение эмоциональной напряжённости, при необходимости с привлечением психолога.
Что именно является необходимым, в каждом конкретном случае надо решать с врачом, который ведёт беременность.
Угроза лейкоцитоза
Лейкоцитоз без внимания несет угрозу маме и малышу
Основная опасность, которую представляет серьёзное повышение лейкоцитов в крови, — это развитие внутренних кровотечений различной интенсивности. Такое явление может нарушать нормальный ход беременности и усиливать вероятность её прерывания В послеродовом периоде переизбыток белых телец в составе крови повышает риск кровотечений, которые могут представлять серьёзную угрозу для жизни женщины.
Пониженные лейкоциты также нарушение. При беременности лейкопения встречается реже, чем повышенные показатели. Провоцируют состояние чаще всего такие факторы:
- сильная интоксикация,
- действие радиации,
- неправильное питание,
- приём ряда лекарственных средств,
- длительная аллергия,
- нарушение в работе кроветворной системы.
При выявлении отклонения в картине крови для выяснения его причины проводится обследование, после которого при необходимости назначается лечение.
Лабораторный контроль занимает особое место при беременности
Для определения показателей проводят исследование крови в медицинской лаборатории. Материал для исследования сдают натощак, исключив за 3 часа до этого значительные нагрузки и стрессы. Если они присутствовали, то анализ надо перенести, так как они влияют на показатели. Результаты исследования расшифровывает врач.
Чрезмерное содержание в составе крови белых телец является угрозой для здоровья беременной и её будущего ребёнка. При нарушении в составе крови есть риск выкидыша или ранних родов. Кроме того, если показатели нарушены инфекционной патологией, то её возбудители могут передаваться плоду и вызывать у него уродства или внутриутробную гибель.
Профилактика
Здоровый образ жизни в период беременности — необходимость
Основная профилактика — это соблюдение беременной женщиной правильного образа жизни и полноценное питание. Также необходимо контролировать состояние организма и своевременно выявлять нарушения, проводя регулярные анализы по графику, не пропуская их.
Нарушение в составе крови в период вынашивания ребёнка является серьёзным сигналом, который нельзя игнорировать. В большинстве случаев своевременное выявление отклонения показателя от нормы позволяет провести лечение максимально безопасно для плода.
Во время беременности обязательной является ежемесячная сдача крови на анализ. Одним из важнейших показателей иммунитета и процессов, происходящих в организме, является норма лейкоцитов в крови при беременности.
Лейкоциты — самые первые клетки организма, обеспечивающие иммунный ответ. Подробнее о нормах лейкоцитов у взрослых людей читайте в нашем предыдущем материале. Их количество варьирует в крови от 4,5 до 9,5*109/л. В нормальном физическом состоянии лейкоциты в крови при беременности не должны выходить за эти рамки.
Единственный случай, когда могут повыситься лейкоциты, что не считается серьезной патологией — 2 и 3-й триместр беременности. Это связано с ускорением роста плода и подготовкой к родоразрешению.
Важно! Следует беспокоиться, когда у беременной повышены лейкоциты от 15*109/л и более. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу за выяснением причины.
Лейкоцит под электронным микроскопом
Лейкоцитурия
Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.
При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:
- Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
- Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови — лейкоцитозом.
Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности
В норме при беременности количество лейкоцитов в моче должно быть не больше 5 в поле зрения (п/з). У беременных иногда этот показатель может увеличиваться до 10 в п/з.
Иногда из-за снижения иммунитета воспаление проникает в организм 3 путями:
- восходящим;
- гематогенным;
- лимфогенным.
Во время беременности наиболее распространенным является восходящий путь. Из нижних отделов мочевыделительной системы микроорганизмы проникают в верхние отделы, нарушая работу почек и мочеточников.
Инфекционные агенты могут проникнуть из половых путей при длительно существующей в них грибковой инфекции (кандидоз или молочница).
Кроме этих причин существуют и другие, которые реже встречаются:
- наличие почечной кисты;
- системная красная волчанка;
- онкологические заболевания органов мочевыделительной системы;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- воспаление органов женской половой системы.
В первом триместре повышение уровня лейкоцитов может быть связано с проведением неправильной гигиены половых органов, с воспалением придатков матки (аднекситом), переходом в фазу обострения – пиелонефрита, цистита или уретрита.
На начальных этапах это проявляется незначительным или умеренным (10-20 в п/з) бессимптомным повышением лейкоцитов в урине. Сниженный иммунитет, изменение микрофлоры влагалища и перемены гормонального фона могут вызвать развитие воспаления в мочепузырных тканях.
При отсутствии адекватной терапии развивается стойкое повышение лейкоцитов и выраженная клиническая картина данных заболеваний.
Во втором триместре повышение уровня лейкоцитов считается нормой. Из-за того, что плод растет и увеличивает нагрузку на организм матери, может развиваться лейкоцитоз.
Во втором и третьем триместре причинами повышения могут служить гестозы. Гестозы – патологические состояния, при которых нарушается функция почек. Возникают отеки, увеличение давления и уровня белка, а также судороги. Гестоз развивается в результате гормонального сбоя или развития иммунологического конфликта между матерью и плодом (из-за разных резус-факторов).
В последнем триместре нагрузка на организм матери увеличивается. Беременные все больше подвержены развитию гестозов и повышению уровня лейкоцитов и белков в моче. Врач проводит диагностику и назначает курс терапии для устранения причин лейкоцитоза в моче.
Оценив состояние беременной, акушер-гинеколог выбирает путь родоразрешения. Если для плода риск развития антенатальной или постнатальной инфекции низок, то проводятся роды естественным путем. В ином случае (при заболеваниях, передающимся половым путем, грибковой инфекции) – кесарево сечение.
Прежде всего — не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:
- Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
- Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
- Появление лейкоцитурии — также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
- При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.
При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:
- Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
- В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии. Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.
После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.
Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:
- В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
- В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
- В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
- Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
- При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.
Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.
Узнав о таком результате анализа, не следует сразу паниковать и расстраиваться.
Первым делом нужно попросить врача дать повторное направление на проведение исследования мочи и основательно к нему подготовиться, чтобы результат был максимально достоверным. Для этого необходимо:
- Подготовить баночку для анализа. Ее нужно тщательно вымыть, после чего обдать кипятком не только саму емкость, но и крышку. Можно купить специальный контейнер для мочи в аптеке.
- Простерилизованную емкость нужно высушить, поставив вверх дном на чистую бумажную или тканевую салфетку. Поэтому готовить емкость следует вечером. Аптечные контейнеры обычно продаются стерильными в индивидуальной упаковке и не требуют предварительной подготовки.
- Собирать для анализа следует только утреннюю мочу, не используя для сбора никакие другие емкости. Мочиться нужно сразу в подготовленный контейнер.
- Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом или привычным гигиеническим средством, после чего вытереть кожу насухо чистым полотенцем.
Анализ мочи беременным обычно назначается раз в месяц, но если возникают какие-либо проблемы или отклонения показателей от нормы, частотность сдачи анализа может быть увеличена.
Конечно, при обнаружении в моче высокого числа лейкоцитов, врач должен провести дополнительные обследования, подключив к нему разных специалистов, чтобы точно установить причину появления этих клеток и назначить необходимое адекватное лечение.
Чаще всего основу терапии в сложных случаях или при наличии серьезных заболеваний составляют антибиотические препараты, но при беременности их назначают лишь в крайнем случае, когда использование лекарственных средств местного действия не дало необходимого результата.
Поэтому, если врач прописал антибиотики, их нужно принимать и соблюдать все указания специалиста.
В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче беременной женщины говорит о наличии воспалительного процесса и является очень серьезным сигналом, требующим срочных действий не только от врача, наблюдающего течение беременности, но и от самой будущей матери.
Не следует бояться назначения антибиотиков, поскольку воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре или почках, причинит развивающемуся младенцу гораздо больший вред, чем препараты антибиотической группы.
Кроме этого, квалифицированный врач всегда заботится о своих пациентах и подбирает лекарственные средства, учитывая состояние женщины, все особенности ее здоровья и, конечно, срок беременности.
Как заподозрить?
Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.
Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.
Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет — соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.
Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.
Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.
Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.
Учащенное мочеиспускание — также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.