Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Причины для проведения медикаментозного аборта

Проведение медикаментозного аборта является очень серьезным решением в эмоциональном и психологическом плане. Если женщина рассматривает возможность совершения такого аборта, то она должна убедиться, что понимает, что процедура влечет за собой побочные эффекты, а также возможны риски и осложнения.

Способы медикаментозного прерывания беременности

Согласно действующему Законодательству Российской Федерации, максимальный срок беременности, на котором можно произвести искусственный аборт по желанию женщины составляет 12 акушерских недель.

Медикаментозный аборт можно проводить в срок от 4 до 10 полных акушерских недель (до 70 дней с первого дня последней менструации или до 42 дней задержки менструации). Оптимальным сроком принято считать 4-5 (акушерских) недель или 7-10 дней задержки менструации.

Хирургические методы прерывания беременности (вакуум-аспирация, выскабливание) можно применять на сроках от 4 и до 12 акушерских недель. Акушерский срок беременности – это время, прошедшее с первого дня последней менструации.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Истинный (гестационный) срок беременности – это время, прошедшее с момента зачатия, и в среднем на 2 недели меньше акушерского.В медицине, в частности, в акушерстве используется термин Акушерский срок беременности, а сам срок определяется неделями беременности и никогда не используются месяцы.

Широкое внедрение в медицинскую практику акушерского срока произошло еще в до ультразвуковую эпоху и было обусловлено прежде всего удобством: дату зачатия далеко не всегда можно определить, а вот первый день последней менструации в большинстве случаев беременная помнит и может указать дату точно.

Корректно рассчитать Ваш срок беременности можно в нашем Калькуляторе беременности.

Проводить медикаментозный аборт в сроке менее 4 недель не рекомендуется (!), т.к. рецепторы матки могут быть еще не достаточно чувствительными к препаратам (Мифепристону и Мизопростолу) и могут быть неудачи. Поэтому мы рекомендуем подождать до 7 дней задержки и после этого осуществить МА!

Безопасность аборта обратно пропорциональна сроку беременности: чем выше срок, тем больше вероятность послеабортных осложнений и тем чаще требуются хирургические внутриматочные вмешательства: вакуум-аспирация либо выскабливание полости матки.

78% женщин показали, что самым чувствительным и неприятным моментом при проведении МА это Боль. Каждая женщина воспринимает боль по-разному, и не у каждой при МА возникает необходимость в приеме обезболивающих препаратов. Все же, мы придерживаемся того принципа, что каждой женщине, которая производит МА, нужно предоставить возможность адекватного обезболивания.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Привычные наши анальгетики, типа Аспирина, Парацетамола, Кетанова и так далее, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам, противопоказаны, так как блокируют действие Мизопростола. Ученые из Американского общества акушеров-гинекологов после многих лет исследований разработали специальную схему обезболивания для МА. Схема очень эффективно подавляет боль, с одной стороны, и не блокирует действия препаратов, с другой стороны.

Одна доза – 800 мг Нурофена (2 капсулы). Продолжительность обезболивающего эффекта – 4 часа. Принимать следует только после приема Мизопростола (второй этап). Прием на первом этапе запрещается.

Препарат принимать, когда боли становятся выраженными. Для продолжения эффекта можно принять еще одну дозу (2 капсулы) не раннее, чем через 2 часа после приема первой дозы. Максимальное количество доз для одной процедуры МА – 3 дозы.

Ученые акушеры-гинекологи приводят категории пациенток, для которых показано обезболивание:

  • Девушки с первой беременностью, особенно в возрасте до 25 лет.
  • Девушки, у которых болезненные менструации (так называемая, альгоменорея).
  • Срок беременности 8 и более акушерских недель.
  • Индивидуальный низкой болевой порог.
  • Желающие провести процедуру с дополнительным комфортом.

Неполным абортом называют состояние, при котором после искусственного аборта беременность сохранилась (беременность прогрессирует или выявлена «замершая беременность») либо в полости матки определяются фрагменты плода и/или плодных оболочек. То есть полость матки не полностью очистилась от продуктов беременности.

Достоверно определить содержимое полости матки и его характер можно только с помощью ультразвукового исследования матки. Поэтому так важно провести это исследование на 10-14 день после начала кровянистых выделений.

При обнаружении на УЗИ указанной выше картины тактика является следующей: необходимо в обязательном порядке эвакуировать  содержимое полости матки, так как биологические ткани являются благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры и оставлять их в матке нельзя. Если этого вовремя не предпринять, то возникает высокий риск развития серьезных гнойно-септических осложнений (вплоть до перитонита и сепсиса).

Для эвакуации содержимого матки обычно используются хирургические методы: вакуум-аспирация и выскабливание. Эффективность данных манипуляций практически равна 100%.

Частота данного осложнения, по разным данным, составляет от 1,5-2 до 3-4% и находится в прямой зависимости от срока беременности: чем срок больше, тем частота осложнений выше. По данным нашей статистики частота неполного аборта составляет 0.4%

Было проведено множество медицинских исследований, по результатам которых ученые заявляют, что при неосложненном искусственном аборте репродуктивная функция практически не страдает. Если взять во внимание очень низкую частоту осложнений при медикаментозном прерывании беременности, то можно прийти к выводу, что у абсолютного большинства женщин способность к беременности не изменяется.Нередки случаи, когда беременности наступает уже на следующую овуляцию после аборта.

При проведении медикаментозного аборта следует обратить особое внимание на адекватную и надежную контрацепцию после процедуры для предотвращения повторной беременности.

Через какой период времени можно планировать желанную беременность? Специалисты рекомендуют начать планировать беременность через 4-6 менструальных циклов после неосложненного медикаментозного аборта.

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности является самым безопасным на сегодняшний день, не стоит забывать, что он не перестает быть абортом, после которого часто изменен гормональный фон, нарушен иммунитет, матка находится в возбужденном состоянии, в молочных железах происходят специфические изменения.

Поэтому за время реабилитации (восстановления) организма, которое занимает обычно несколько недель, нужно позаботиться о своем здоровье (пропить курс витаминотерапии, избегать вредных воздействий, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, прекратить в течение 2-3 недель занятие сексом).

Обязательно в этот период необходимо проконсультироваться у гинеколога и сделать контрольное УЗИ органов малого таза (через 10-14 дней после начала кровянистых выделений).

При отсутствии внутриматочного вмешательства частота возможных инфекционно-воспалительных осложнений сводится к самому минимуму. Домашний прием препаратов дает возможность не прибегать к контакту с медицинским персоналом.

Значит ли это, что медикаментозный аборт можно провести полностью без квалифицированной медицинской помощи? Нет.

Вне зависимости от следующих факторов:

  • общего самочувствия (если Вы чувствуете себя замечательно);
  • хода самой процедуры (если все прошло без каких-либо побочных явлений);
  • объема и продолжительности кровянистых выделений (если они прекратились или незначительно мажут),

Вам обязательно нужно провести следующее: посетить врача гинеколога для осуществления контрольного УЗИ матки. Врач должен достоверно подтвердить, что в полости матки не осталось плодных фрагментов и оболочек, а также крупных сгустков крови.

Визит необходимо осуществить через 10-14 дней после начала кровянистых выделений.

Что делать, если в матке обнаружены плодные фрагменты и/или оболочки, либо беременность после медикаментозного аборта сохранилась? Ответы смотрите в подразделе Неполный аборт после МА.

Мы указали на обязательный и самый минимальный объем исследований после таблетированного аборта.

В идеале, помимо УЗИ матки, необходимо исследовать грудь (молочную железу) (через 2-3 месячных цикла после процедуры прерывания беременности) у маммолога (при недоступности этого специалиста можно проконсультироваться у гинеколога). Детальнее смотрите подраздел Молочная железа (грудь) после МА.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то необходимо исследование гормонального фона и назначение КОК .

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Способы медикаментозного аборта различаются методами приема препаратов.

Пероральный прием мифепристона и мизопростола.Это наиболее распространенный и самый действенный тип медикаментозного аборта. Эти препараты должны быть приняты не позднее семи недель с момента начала последней менструации.

Сначала принимается мифепристон, он блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за поставку питания плода. Таким образом, плод погибает. Далее принимается мизопростол. Этот препарат вызывает сокращения матки, и эмбрион выталкивается через влагалище наружу.

При таком типе медикаментозного аборта, женщина должна посетить врача не менее трех раз: для оценки здоровья, при приеме препаратов и спустя некоторое время, чтобы убедится, что аборт-процедура прошла успешно.

Мифепристон перорально и мизопростол вагинально.При этом типе медикаментозного аборта используются те же препараты, как в предыдущем случае, но метод приема медикаментов другой. При вагинальном приеме значительно уменьшаются побочные эффекты, но возрастает риск проникновения инфекции. Такая процедура может быть проведена в течение девяти недель с первого дня последнего менструального цикла.

Инъекция с метотрексатом и влагалищный прием мизопростола. Этот тип медикаментозного прерывания беременности должен быть сделан в течение семи недель с начала последней менструации. Метотрексат специалист водит при помощи укола, а мизопростол принимается уже дома самостоятельно.

После такой процедуры нужно еще раз посетить врача, сделать это нужно в течение недели. Специалист сделает УЗИ и, если аборт не полный, то будет дана еще одна доза мизопростола.

Вагинальный прием только мизопростола. Этот метод может быть использован в более широком диапазоне времени, но требует четкого планирования многократных доз препарата. Вагинальный прием мизопростола в одиночку очень эффективен для завершения выкидыша – самопроизвольного аборта, когда эмбрион погиб.

Возможные риски

Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:

  1. Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
  2. Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
  3. Острое кровотечение из матки.
  4. Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
  5. Сбой в работе гормональной системы.
  6. Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
  7. Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
  8. Длительное восстановление менструального цикла.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от аллергии при беременности: какие можно препараты, средства, лекарства

При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.

Несмотря на заявленную безопасность и высокую эффективность, Медикаментозный аборт, как и любой другое медицинское вмешательство может иметь ряд осложнений и последствий. Безусловно, частота осложнений у МА намного ниже, чем у хирургических методов.

Объявленная и доказанная эффективность 92-94% (наша собственная статистика показывает эффективность 99.6%) достигается только при строгом соблюдении доз и режима приема препаратов Мифепристон и Мизопростол, и при условии, что процедура проводится препаратами, купленными в нашей Интернет-аптеке.

В результате многочисленных авторитетных исследований была определена оптимальная доза для препаратов, при которой эффективность остается очень высокой, а частота осложнений и побочных эффектов наименьшей (ВОЗ, 2012 год).

Оптимальными дозировками являются: Мифепристон 200 мг Мизопростол 400 мкг

Даже при соблюдении указанных доз и рекомендаций по приему препаратов для медикаментозного аборта, нельзя полностью исключить вероятность наступления неблагоприятного исхода.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Наша компания дает ПОЛНУЮ гарантию в качестве и подлинности препаратов. Гарантировать же положительный исход во всех случаях мы не можем, так как каждый организм индивидуален (возможны индивидуальные реакции на препараты). Медикаментозный аборт не перестает быть абортом (хоть и относительно безопасным) и данная процедура – является серьезным медицинским вмешательством!

Если кто-то дает 100% гарантию в положительном исходе медикаментозного аборта, не верьте, это обман!

Нарушения со стороны моторики ЖКТ  такие, как тошнота, рвота, понос встречается у 2-5% пациенток.

При выраженных нарушениях назначается Метоклопрамид (Реглан) в индивидуальной дозировке.

Аллергические реакции на прием препаратов в виде крапивницы и другой сыпи встречается в 1,5-3% случаев. При наступлении данных явлений рекомендуем следующее: Кларитин (Ларитидин) по 1 таб 10 мг 1 р/д.

Подобные осложнения, как головокружение, головная боль, общее недомогание отмечают 5-12% пациенток. Особых мер эти явления не требуют. При нестерпимых головных болях необходимо проверить уровень АД. При нормальных цифрах можно принять обычное для данной пациентки обезболивающее средство, но это снизит эффект от Мизопростола.

Среди отсроченных последствий медикаментозного аборта следует выделить нарушения менструального цикла. Нарушения могут проявляться как в виде продолжительных незначительных (или умеренных) кровянистых выделений, так и в виде отсутствия менструации в течение 2-3 месяцев.

Тактику при указанных последствиях смотрите в подразделе Менструации (месячные) после МА

Некоторые женщины, среди других видов аборта, выбирают именно медикаментозное прерывание беременности, так как оно может быть проведено в кабинете врача, без госпитализации. Но, тем не менее, несмотря на явные преимущества, у этой процедуры существуют потенциальные риски:

  • неполный аборт, который требует дополнительного хирургического вмешательства;
  • сильное вагинальное кровотечение;
  • проникновение в матку инфекции;
  • повреждения матки.

Прежде чем начать медикаментозное прерывание беременности, девушка должна быть абсолютно уверена в своем решении. Если уже после приема медикаментов, пациентка решила сохранить беременность, то у ее ребенка будут значительные риски возникновения врожденных дефектов.

Медикаментозный аборт, проведенный даже с осложнениями, не влияет на будущую беременность.

Как оно происходит

Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Способы проведения:

  1. За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
  2. За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:

  1. Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
  2. Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
  3. Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
  4. Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
  5. После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
  6. При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
  7. Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
  8. Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
  9. Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
  10. Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.

При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.

В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.

Какие противопоказания

Все противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.

Общие противопоказания:

  • Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
  • Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
  • Если диагностирована внематочная беременность.

Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.

Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:

  1. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
  2. Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
  5. Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
  6. На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
  7. Обострение заболеваний пищеварительной системы.
  8. Рубцовые изменения на стенках матки.

medikamentoznoe prerivanie beremennosty

Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.

Перечень абсолютных противопоказаний не очень велик, но его нужно строго соблюдать. «Абсолютные» – означает, что в ниже перечисленных ситуациях МА строго запрещен.

  • Внематочная беременность (подозрение либо подтвержденная);
  • Беременность, которая наступила на фоне использования внутриматочной контрацепции (ВМС). Необходимо извлечь ВМС.
  • Инфекционно-воспалительные процессы половых органов в стадии обострения. Необходимо провести курс адекватного лечения.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в стадии обострения: гастрит, энтероколиты, холецистит, панкреатит. Необходимо провести курс адекватного лечения.
  • Тяжелые формы бронхиальной астмы и другие хронические обструктивные заболевания легких (в тяжелых или декомпенсированных формах);
  • Длительное лечение кортикостероидными препаратами;
  • Хроническая печеночная, надпочечниковая недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость Мифепристона либо Мизопростола;
  • Геморрагические нарушения различного генеза: гемофилия, геморрагическая анемия II-III ст., геморрагические синдромы;
  • Прием антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин);
  • Протезирование клапанов сердца, инфекционный эндокардит в анамнезе.
  • Выраженная артериальная гипертензия является противопоказанием для применения Мизопростола. В данной ситуации медикаментозный аборт производится только с помощью Мифепристона.

Относительные – означает, что при наличии условий, перечисленных далее, необходимо с огромной осторожностью выполнять МА.

  •  Курящие женщины старше 35 лет, которые выкуривают более 10 сигарет в день, относятся к группе относительного ограничения.

Зачастую у данной категории пациенток наблюдаются патологические процессы в свертывающей системе крови, вследствие чего могут отмечаться более длительные и интенсивные кровянистые выделения. Перед процедурой медикаментозного аборта рекомендуется консультация терапевта. Также никотин стимулирует выработку гормона адреналина, который вызывает увеличение ЧСС  и повышение АД.

  • Миома матки. МА возможен только после объективного обследования размеров и локализации миоматозных узлов и соответствующего заключения гинеколога.
  • Кормящим матерям необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона (если применяется доза в 200 мг, при бОльших дозах период увеличивается).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным молоко: чем полезен продукт и как его употреблять? Молоко и молочные продукты при беременности

Спонтанный аборт (выкидыш) в ходу не является противопоказанием к комплексу Мифепристон Мизопростол, т.к. в данном состоянии комплекс  обеспечит ускоренное выделение плодного яйца с уменьшением вероятности неполного аборта.

Медикаментозное прерывание беременности не может быть проведено, если:

  • акушерский срок беременности более 9-ти недель (для некоторых видов не более семи недель);
  • имеется риск разрыва матки – например, наличие нескольких хирургических шрамов, которые могут не справиться с нагрузкой;
  • наблюдаются определенные медицинские условия, такие как нарушения функции печени, почек, легких, повышенное кровяное давление, диабет или болезни, при которых возможны неконтролируемые припадки;
  • прием определенных стероидных препаратов, или медикаментов, разжижающих кровь;
  • нет возможности посетить врача еще раз для оценки состояния или нет доступа к неотложной медицинской помощи;
  • имеется аллергия на используемые при процедуре препараты.

Безоперационное прерывание беременности эффективно в случае отсутствия противопоказаний:

  • фармаборт возможен только до 6-й недели беременности;
  • наличие маточных кровотечений в анамнезе;
  • анемия;
  • гормонозависимые заболевания;
  • тромбоэмболия;
  • системные заболевания печени и почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • прием антикоагулянтов или кортикостероидных средств;
  • не используют как средство плановой контрацепции;
  • гипертония;
  • наличие спаек в полости матки и цервикального канала;
  • аномалии развития органов репродуктивной сферы;
  • прием превышающей дозы препарата;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • внематочная беременность.

Таблетированный аборт – процедура, которую выполняют под присмотром врача с соблюдением его рекомендаций. Аборт дома недопустим. Только врач решает рациональность применения таблетки вместо аборта с целью достижения ожидаемого результата. Медикаментозное прерывание диагностированной на раннем сроке беременности при наличии противопоказаний к проведению процедуры грозит не меньшим неприятными последствиями, чем мини аборт и кюретаж матки.

Первое посещение специалиста

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Если женщина рассматривает прием абортивных препаратов, как средство прерывания беременности, то сначала ей необходимо встретиться со специалистом, чтобы обсудить всю ситуацию. На приеме врач:

  • оценит историю болезни и здоровье в целом;
  • подтвердит или опровергнет наличие беременности;
  • сделает УЗИ, которое поможет точно установить срок беременности;
  • сделает анализы крови и мочи;
  • объяснит, как проходит процедура, расскажет о побочных эффектах, возможных рисках и осложнениях.

До какого срока можно делать

Абортивные таблетки сегодня пользуются заслуженной популярностью, так как с проблемой нежелательной беремености встречаются многие женщины из-за не всегда с красивым эффектом контрацепции или неразборчивости в половой жизни.

Также большое количество пар всё чаще необдуманно не берут в учет способами оберегания. В результате значимое количество незапланированных беременностей заканчиваются их искусственным прерыванием. Если женщина приняла аналогичное решение, то предстает вопрос до какого срока делается медикаментозный аборт и какие таблетки чтобы это выполнить используются.

Прерывать нежелательную беременность при помощи абортивных таблеток не запрещаеться до срока в 6 недель (42 дня), считая от даты (1 день) последней менсячных.

Однако результативность медикаментозного аборта тем больше, чем меньше срок беремености (3-5 недель).

Если срок превосходит предположительный, то таблетки абсолютно не подействуют, также, их запрещено принимать, чтобы избежать негативных последствий для здоровья матери и плода.

Список

Всё чаще при выполнении медикаментозного аборта в комбинировании применяются 2 препарата – Мифепристон и Мизопростол. Считается, что это хорошие таблетки для прерывания беремености.

Показаниями для их использования являются:

  • завершение маточной беремености на первых сроках (до 42 дней);
  • индукция родов при доношенной беремености.

Выпускается в таблетках; действующее вещество – мифепристон.

После приема препарата в организме блокируется выработка прогестерона и открывается шейка матки. В результате плодное яйцо не прикрепляется к стенкам матки и погибает от нехватки питания и кислорода.

Лекарство нужно принимать только в медицинском учреждении под контролем доктора.

Для медикаментозного прерывания беремености предписывают однократно 600 миллиграмм Мифепристона, через 1-1,5 часа после еды, запивая нужным числом воды.

После приема таблетки пациентка остается под контролем доктора еще в течении 2 часов. Через 36-48 часов после УЗИ-контроля для исправления эффекта женщине дают выпить Мизопростол.

Выпускается в таблетках; действующее вещество – мизопростол.

Препарат считается стимулятором процесса сокращения матки, что выполняет легче и убыстряет раскрытие шейки и способствует выводу содержимого из ее пустоты.

Для прерывания беремености женщине через 1,5-2 суток после приема Мифепристона дают выпить 2 таблетки Мизопростола, после по истечению 3 часов прием повторяют в той же дозе. Весь процесс может сопровождается схваткообразными болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если у женщины возникла рвота, то прием таблеток следует повторить в той же дозировке.

Спустя 5-7 дней еще раз проходит УЗИ и клиническое обследование, если потребуется образовывают уровень хорионического гонадотропина для подтверждения самопроизвольного аборта. На случай отсутствия эффекта от использования лекарственных средств на 14 сутки проводят вакуум-аспирацию для убирания останков плодного яйца с будущим его гистологическим исследованием.

Противопоказания

  • Тяжёлые патологии ЖКТ, почек и печени;
  • аллергия на лекарства стероидной группы и простагландины;
  • беременность сроком более 6 недель;
  • миома матки;
  • повышенное артериальное давление, нарушение кровообращения;
  • эпилепсия;
  • анемия;
  • рубец на матке после вмешательства хирургическим путем;
  • внематочная беременность;
  • неподтвержденная клинически беременность;
  • заболевания свертывающей кровяной системы;
  • инфекционные и воспаления половых органов;
  • геморрагические несоблюдение;
  • лечение антикоагулянтами;
  • для курящих – возраст после 35 лет;
  • на фоне приема оральных контрацептивов или применения внутриматочной спирали;
  • продолжительное лечение кортикостероидами;
  • возраст до 18 лет.

Нужно не забыть, что если представительница слабого пола которая беременна, решившая сделать медикаментозный аборт, кормит грудью ребенка, то ей необходимо анулировать питание на период до 2 недель с момента приема лекарства.

Женщины, столкнувшиеся с нежелательной беременностью, часто задаются вопросом, на каком сроке можно делать аборт, до какого месяца процедура безопасна для здоровья. Прерывание беременности в любом случае влечет за собой некоторые осложнения и необходимость периода восстановления. Все происходит индивидуально и только после посещения женской консультации.

Описание процедуры

Аборт – это принудительное прерывание беременности, посредством медицинского вмешательства. В переводе с латинского это слово означает «выкидыш».

По механизму проявления различают:

  1. Самопроизвольный, который происходит по ряду причин чаще всего в первом триместре без инициативы женщины. Некоторые сталкиваются с ним еще до того, как узнают о том, что носят ребенка.
  2. Искусственный. К этому классу относятся все остальные виды абортов, которые предполагают стороннее вмешательство по инициативе матери.

Причины самопроизвольного выкидыша бывают самые разные:

  • неправильный образ жизни;
  • слабость иммунной системы;
  • предыдущие аборты;
  • употребление гормональных противозачаточных средств;
  • курение;
  • половые инфекции.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Независимо от того, какие сроки отводятся на аборт, важно помнить, что это — важный шаг, требующий большой ответственности. После выкидыша могут последовать серьезные осложнения, от миом шейки матки до не вынашивания последующих беременностей и бесплодия в целом. Необходимо заранее взвесить все «за» и «против».

Важно! Что такое выкидыш на ранних сроках: симптомы

Способы прерывания

Законными в России являются аборты, сделанные до 22 недель. При этом важно, на каком сроке делают аборт, поскольку до 12 недель это происходит по желанию женщины, от 12 до 22 — при наличии некоторых обстоятельств.

К ним относятся случаи, когда:

  • беременность наступила в результате изнасилования;
  • существуют медицинские показания;
  • женщина признана недееспособной после гибели супруга.
Способ прерывания Действие Период, когда можно сделать
Инструментальный Происходит путем выскабливания плода из полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. До 22 недель
Вакуумный или миниаборт Производится путем введения в матку насадки, которая высасывает содержимое. До 12 недель
Медикаментозный Происходит без физического вмешательства, посредством приема препаратов внутрь. До 6 недель

Медикаментозное

Для медикаментозного прерывания беременности наиболее благоприятен первый триместр. Оптимальный период для проведения аборта составляет 45 дней или 6 недель.

Аборт производится при помощи препарата Мифепристон. Средство на несколько часов блокирует выделение гормона прогестерона, который отвечает за сохранение плода. В результате происходит выкидыш.

Интересно! Как определить замершую беременность на раннем сроке: причины

Преимуществами являются:

  1. отсутствует период восстановления или нахождение в стационаре;
  2. минимальный риск возникновения осложнений;
  3. отсутствие повреждений шейки матки, как при хирургическом методе;
  4. высокая эффективность;
  5. возможность успешного зачатия в будущем;
  6. такой метод психологически легче воспринимается женщинами.

Медикаментозное прерывание беременности происходит спустя два часа после приема препарата и сопровождается кровянистыми маточными выделениями. Они могут продолжаться в течение двух недель и быть обильными. Также нередко выделения сопровождаются болями внизу живота, это свидетельствует о сокращении матки.

При возникновении болей рекомендуется принять анальгетик или спазмолитическое средство.

Важно! Если обильные выделения продолжаются быть спустя две недели, а боли не проходят, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Через три дня после медикаментозного прерывания следует начать предохраняться, так как зачатие возможно и в этот период.

Этот способ гораздо безопаснее и эффективнее, чем хирургический. Особенно если ранее было кесарево сечение, и шов на матке еще не зажил до конца.

Плюс ко всему, при использовании таблеток не нужно находиться долгое время под наблюдением врача или использовать наркоз.

Многие задаются вопросом: абортивные таблетки до какого срока можно использовать. Эффект от таблеток тем выше, чем раньше женщина решила их употребить. Максимальный срок аборта при помощи таблеток составляет 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации.

Важно! Как только женщина узнает, что беременна, и решает этот процесс прервать, не следует затягивать с приемом абортивных таблеток.

Если с момента зачатия прошло больше 6 недель, и врач принимает решение о прерывании при помощи таблеток, то процедура проводится в стационаре под наблюдением.

Мифепристон Эффективный препарат, блокирующий выработку гормона беременных прогестерона. Необходим прием 600 мг препарата через 2 часа после еды. Для закрепления эффекта назначают 400 мг мизопростола.
Пенкрофтон Аналог таблеток Мифепристон. Назначается по 600 мг на один прием. Через 8-14 дней после приема таблетки пациентке следует пройти УЗИ.
Мифегин Является стероидным средством, которое повышает тонус матки и ведет к ее активному сокращению. Выпивают препарат однократно, в дозировке 600 мг.
Мифолиан Основным действующим веществом мифолиана является мифепристон. Оказывает аналогичное действие, блокируя гормон прогестерон. В результате происходит выкидыш.
Предлагаем ознакомиться:  Одежда для беременных и кормящих || Формируем стильный гардероб одежда для беременных love mum

Несмотря на то, что абортивные таблетки признаны наиболее безопасным средством, существует ряд противопоказаний к их применению:

  1. злокачественные и доброкачественные маточные образования;
  2. внематочная беременность;
  3. болезни ЖКТ или почек;
  4. высокое давление;
  5. плохая свертываемость крови;
  6. эпилепсия.

Абортивные таблетки имеют массу преимуществ:

  • психологически легкая процедура
  • отнимает мало времени,
  • не вызывает осложнений.

Однако очень важно пройти ультразвуковое обследования через 10 дней после приема таблеток, чтобы убедиться в результате.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт (или миниаборт) – это избавление от плодного яйца путем отсасывания его через специальную вакуумную насадку

. Данный способ менее опасен, чем инструментальный, так как исключаются повреждения матки или возникновение инфекций.

Побочные эффекты

Препараты, используемые для медикаментозного аборта, всегда вызывают вагинальные кровотечения, сильные спазмы в животе. Но помимо этого, у них имеется еще и ряд побочных эффектов:

  • головная боль;
  • неконтролируемая рвота;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • сильная или незначительная тошнота.

Кровотечение после медикаментозного аборта

Гормональные изменения (неотъемлемая часть медикаментозного аборта) снижает местный и общий иммунитет, что является неблагоприятным фоном для развития осложнений воспалительного характера. Поэтому так важно соблюдать рекомендации.

Во время активного секса  происходит механическое воздействие на матку, в результате которого возможно проникновение патогенных микробов в полость матки, а это, в свою очередь, чревато серьезными гнойно-воспалительными осложнениями . Возможные осложнения грозные, поэтому стоит соблюдать рекомендации.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

У секса возможны разные формы. Запрещены любые формы секса, при которых возникает непосредственный контакт партнера с гениталиями и/или анусом  партнерши. Остальные формы не ограничиваются (в рамках разумного, ибо интенсивные физические нагрузки так же запрещены).

Также необходимо избегать возникновения оргазма у женщины. Во время оргазма происходит естественное всасывание шейкой матки содержимого заднего свода влагалища. В период после МА данный факт также является провоцирующим фактором для гнойно-воспалительных осложнений.

Воздерживаться необходимо 2-3 недели после приема Мизопростола. Более четким критерием для определения длительности воздержания является остановка кровянистых выделений. Как только кровянистые выделения полностью прекратятся, необходимо воздерживаться 2 недели, после чего все формы секса разрешаются.

Но до следующих месячных партнер должен обязательно использовать презерватив, вне зависимости от метода контрацепции, который применяется в паре. Рекомендации касаются только случаев, когда отсутствует какая-либо патология в течение медикаментозного аборта. При возникновении каких-либо осложнений все рекомендации даются сугубо индивидуально при консультации с гинекологом.

Согласно инструкции первым препаратом принимается Мифепристон. На фоне его приема только у небольшого количества женщин появляются незначительные кровянистые выделения.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

В основной массе случаев кровянистые выделения начинаются только после приема второго препарата из комплекса – Мизопростола (Сайтотек). Обычно выделения появляются в течение первых 1-4 часов после приема Мизопростола.

Нормальные выделения во время медикаментозного аборта носят кровянистый характер. Цвет и характер отделяемого из половых путей у каждой женщины может варьировать. Выделения могут быть сначала алого (яркого) оттенка со сгустками, которые постепенно становятся темными и более густыми по консистенции и со временем переходят в мажущий характер. У других женщин выделения с самого начала темного цвета со сгустками и постепенно объем уменьшается, уходя на «нет».

Строгих норм по длительности кровянистых выделений в ходе медикаментозного аборта нет, все очень индивидуально.

Cчитается, что длительность обильного кровотечения не должна  превышать продолжительности средней менструации у данной женщины, то есть в среднем около 3-5 дней. Далее в течение 7-10 дней кровотечение постепенно прекращается. В редких случаях невыраженные мажущие выделения продолжаются вплоть до начала следующей менструации (месячных).

Объем выделений прямо пропорционально сроку беременности: чем срок больше, тем объем выше.

Обильным считается кровотечение, при котором в течение 1 часа необходимо сменить более двух прокладок с максимальным классом впитывания, и которое продолжается более 2 часов.

При возникновении подобной ситуации нужно в срочном порядке обратиться к гинекологу. Впрочем, такие обильные кровотечения, угрожающие здоровью и жизни женщины при медикаментозном аборте, сделанном в одобренные сроки, встречаются крайне редко.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Важной характеристикой выделений является – постепенно убывающий их объем.

Повышение температуры выше 38.0 С и сохранение высоких цифр более 1 дня может быть свидетельством инфекционно-воспалительного процесса.

Поэтому при появлении указанного признака, как можно быстрее обратитесь к врачу гинекологу. Не следует пытаться сбивать температуру лекарствами или иными средствами – Ваши усилия только отдалят момент диагностирования воспалительного процесса и усугубят состояние организма. Не начатое вовремя комплексное лечение инфекционно-воспалительного процесса грозит таким серьезным осложнением аборта как бесплодие. Притом, что адекватная и своевременная терапия практически сводит к нулю возможность развития бесплодия.

Через 10-14 дней после начала кровянистых выделений Вам в обязательном порядке  нужно обратиться к гинекологу для контрольного УЗИ. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что части плодного яйца полностью покинули полость матки.

У большинства женщин (60-70%) следующие месячные наступят через столько дней, сколько составляет Ваш обычный менструальный цикл, считая с первого дня начала выделений при МА. Однако возможны отклонения от 14 до 45-50 дней.

Задержка менструации до 2 недель не должна у Вас вызывать тревогу – подобное явление входит в рамки нормального течения медикаментозного аборта.

При задержке менструации более 3-4 недель, Вам необходимо обратиться в гинекологу для обследования и, при необходимости, стимуляции наступления месячных.

В последующие несколько месяцев возможен нерегулярный менструальный цикл. Вероятность наступления беременности существует, поэтому следует позаботиться о надежных методах контрацепции после процедуры медикаментозного аборта. Предпочтение должно отдаваться гормональным методам контрацепции (например, КОК – комбинированные оральные контрацептивы), которые обладают наибольшей эффективностью, а также лечебным регулирующим эффектом на менструальный цикл. Подробнее смотрите в подразделе Контрацепция после МА.

Если наблюдается задержка менструации в течение 7-10 дней (от рассчитанной Вами даты), то следует выполнить тест на беременность (лучше – струйный как наиболее чувствительный). Если тест слабоположительный, рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ  . Если тест отрицательный, то необходимо подождать неделю и при отсутствии менструации обратиться к Вашему гинекологу для провокации менструации.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

После совершения медикаментозного аборта (или любого другого вида прерывания беременности) клетки молочной железы  подвергаются быстрой регрессии, в результате которой клетки переходят в период покоя – небеременное состояние. Однако не все клетки успешно подвергаются обратному развитию, и часть из них может спровоцировать рост узлов различного характера.

Два и более аборта в анамнезе женщины увеличивают вероятность развития мастопатии в 5-7 раз. Об этом нужно помнить, и в течение 2-3 менструальных циклов после медикаментозного аборта рекомендуем посетить маммолога для обследования молочных желез.

Полностью безопасных абортов не существует, поэтому после процедуры медикаментозного аборта нужно пройти контроль у гинеколога и маммолога (при необходимости у эндокринолога) для ранней диагностики возможных осложнений.

Матерям, кормящим грудных детей,  необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона.

Длительность воздержания от грудного вскармливания в 7 дней после приема первого препарата из комплекса – Мифепристона, актуальна только для дозировки Мифепристона в 200 мг (!) Эта доза рекомендуется

ВОЗ 

как самая безопасная и эффективная.

При чрезмерной дозе Мифепристона в 600 мг, которая все еще используется на территории РФ (и только в России!), грудное вскармливание следует прекратить, как минимум на 14 дней после приема препарата.

Начало применения после МА: Контрацептивное влагалищное кольцо – на следующий день после приема Мизопростола, или, в случае обильного кровотечения, через 2–3 дня. Остальные средства – в день приема Мизопростола (Сайтотека).

В случае начала использования через 5 дней после приема Мизопростола или позже:

  • В этот период времени и в течение 1 недели применения гормональной контрацепции необходимо применение барьерных методов, ИЛИ
  • Необходимо применение другого гормонального метода до тех пор, пока не будет предоставлен выбранный метод (например, использовать оральные контрацептивы, до тех пор,пока не будет предоставлен метод, зависимый от медицинского работника.

Внутриматочная спираль (ВМС): Левоноргестрелсодержащие [LNG] или медьсодержащие [Cu].

Начало применения после МА: После полного изгнания плодных оболочек и подтверждения завершения медикаментозного аборта.

Клинический опыт показывает,  что введение ВМС сразу после медикаментозного аборта происходит успешно даже при наличии утолщенного эндометрия (исследование продолжается). Если введение ВМС откладывается, то в этот период необходимо использовать барьерные или гормональные средства контрацепции.

Барьерные методы и спермициды

Начало применения после МА: При возобновлении половой активности.

Барьерные методы могут также использоваться тогда, когда применение какого-либо метода откладывается.

Женская добровольная хирургическая стерилизация

Начало применения после МА:  После того как женщина примет самостоятельный, свободный, информированный выбор.

Естественные методы планирования семьи и календарный метод

Начало применения после МА: После восстановления регулярного менструального цикла.

До восстановления регулярного менструального цикла следует применять барьерные методы или воздержаться от сексуальной жизни.

Повторное посещение гинеколога необходимо на третий и пятнадцатый день после проведения медикаментозного аборта. Цель этих посещений – установить нормальное течение восстановительного процесса и проведение УЗИ органов малого таза для динамического наблюдения.

  • кровотечение настолько обильно, что за час приходится менять три или больше прокладок;
  • нестерпимые боли в области живота и/или спины;
  • температура выше 38 градусов, или выше 37, держащаяся более 24 часов;
  • из влагалища исходит неприятный запах.

Если в течение 48 часов после процедуры кровотечение не наступает, то скорее всего, аборт был не полным, или женщина еще беременна. В таких случаях необходим хирургический аборт.

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

После медикаментозного прерывания беременности, женщина должна совершить еще один визит к врачу, чтобы убедиться, что ее здоровью ничего не угрожает. Также во время этого визита, специалист оценит размеры матки, кровотечение и проверит наличие каких-либо признаков инфекций. Чтобы уменьшить риск заражения нужно как минимум на две недели отказаться от полового акта и не пользоваться тампонами.

Оставьте комментарий

Adblock detector