Методы лечения кривошеи у детей в разном возрасте

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания кривошеи, клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

  • осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым токсикозом, угрозой выкидыша, маловодием, преждевременным отслоением плаценты, эклампсией и преэклампсией;
  • травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
  • многоплодной беременности;
  • аномального расположения плода внутри утробы матери;
  • появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

  • недоразвитость мышц шейных позвонков;
  • рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
  • миозит в независимости от варианта протекания;
  • наличие у младенца саркомы или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

  • сращиванием позвонков;
  • клиновидной формой позвонков;
  • присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

  • травмированием или переломами шеи;
  • повреждением антлато-аксиального сочленения;
  • туберкулёзом шейного отдела;
  • течением остеомиелита или актиномикоза;
  • формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

  • недугах околоушных желез;
  • поражении сосцевидного отростка;
  • переломах ключицы.

Кривошея у новорожденных детей

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

  • синдромом крыловидной шеи;
  • болезнью Шерешевского-Тернера;
  • обширным рубцеванием кожного покрова;
  • глубокими или обширными ожогами;
  • протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
  • широким спектром травм;
  • появлением флегмоны в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

  • косоглазия и иных патологий глаз;
  • лабиринтита, нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
  • неадекватного ухода за малышом – сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.
Как выглядит кривошея

Как выглядит кривошея

Симптомы и методы диагностики кривошеи у новорожденных

Наиболее исчерпывающее и точное определение феномену дал профессор С.Н. Попов. Согласно ему, врожденная мышечная кривошея у детей – головка ребенка находится в неестественном положении, обусловленном врожденным недоразвитием грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) или повреждением ее в процессе родов. Кривошея – это аномалия, которая сопровождается вторичными изменениями позвоночного столба и деформацией костей черепа.

Что такое кривошея у младенца? В роддоме патологию удается обнаружить редко: заметное отклонение от нормы в первые 10 недель жизни отмечается только у небольшой части новорожденных. В некоторых случаях мышца претерпевает изменения (утолщаются ее волокна, снижается эластичность) вплоть до 2-12 месяца жизни, а затем происходит обратный процесс. У других детей мышечный гипертонус приводит к изменению ткани, что еще больше усугубляет:

  • сокращение ГКСМ;
  • аномальное положение головы;
  • развитие выраженной асимметрии лица;
  • снижение двигательной активности в шейном отделе.

Если лечение не начато как можно раньше, то аномалия прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются другие структуры – позвоночник, нервная и кровеносная системы. Из-за недостатка питания и кровоснабжения мышцы перестают развиваться, укорачиваются, замещаются фиброзной тканью и к 3-6 годам деформация существенно увеличивается.

При некоторых формах кривошеи внешне здоровый ребенок имеет клинические проявления патологии, которые с возрастом усугубляются, поэтому необходимо своевременное выявление нарушений и раннее адекватное лечение.

Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:

  1. 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
  2. 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
  3. 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
  4. 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.

С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии в отдельных пучках волокон мышц, сухожилий, заподозрить нарушения структуры позвоночного столба. Низкая лучевая нагрузка при МРТ и УЗИ, высокая информативность и достоверность полученных результатов сделали их основными методами диагностики. Рентген применяется только при подозрении на патологию костей и особенно – позвоночника. МРТ и КТ позволяют выявить нарушения головного мозга, вызванные гипоксией.

Особенность развития организма ребенка делает ультразвуковой метод основным. Высокая гидрофильность тканей позволяет четко увидеть костную, мягкотканую и даже кровеносную систему, оценить силу и скорость кровотока. Усовершенствование ультразвуковых методов (ультрасонография) может определить эластичность ГКСМ, возможность фиброзного перерождения. Мышца замеряется, тестируется функция и структура.

При подозрении на инфекционную природу патологии доктор назначает биохимические исследования. Детский врач-педиатр подключает к обследованию специалистов других областей – офтальмолога, невропатолога, ортопеда. Точный диагноз кривошеи устанавливается после комплексного обследования и по его результатам назначается лечение. Наиболее эффективно лечится заболевание, когда оно диагностировано в раннем возрасте.

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

  • постоянное наклонение головы в один бок;
  • деформация мышц лица;
  • искривление позвоночника в зоне шеи;
  • увеличение размеров кивательной мышцы;
  • боли и упорный плач или крик при повороте головы;
  • сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
  • утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
  • недоразвитость ушной раковины;
  • неправильное строение нижней челюсти.
Симптомы кривошеи у детей

Симптомы кривошеи у детей

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

  • неправильный прикус;
  • недоразвитость суставов тазовой области;
  • расщелины верхней губы или неба;
  • чрезмерно короткая уздечка языка;
  • плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Для любого молодого родителя важно учесть все возможные риски развития кривошеи, чтобы предотвратить появление деформации у своего чада или вовремя обнаружить недуг.

Предлагаем ознакомиться:  Как родителям правильно реагировать на агрессию у детей

За годы борьбы с этой неприятной болезнью установился ряд первостепенных причин, которые могут привести к развитию кривошеи у новорожденных и малышей до года.

Вот несколько из них:

  • Неправильное положение головки малыша в чреве матери. Если во время внутриутробного развития плода его голова находилась достаточно длительное время в неправильном положении (плотно прижатой к стенкам матки, которые при этом сдавливали головку), то высок риск развития деформации мышцы, что приводит к появлению кривошеи у малыша, который даже ещё не родился;
  • Хронический миозит или внутриутробное воспаление мышцы. Эти две причины специально включены в один пункт, поскольку обе могут привести к укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы и превращению её в неэластичную ткань;
  • Родовые травмы. Чрезмерный надрыв или растяжение могут нарушить эластичность мышцы, а рубец соединительных тканей может помешать нормальному росту и гибкости мышцы;
  • Врожденные пороки. Эта причина является одной из редких. Немногочисленны случаи наследственных причин развития кривошеи.

Кривошея редко диагностируется в первые две недели после рождения малыша, поскольку выявить какие-то наклонности к её появлению практически невозможно. Поэтому особое внимание стоит уделять малышам от трех недель и старше, и в особенности детям, рожденным с ягодичным предлежанием (при притягивании ребенка за головку при родовом процессе есть риск того, что произойдет растяжение или надрыв мышцы).

Если молодая мама переживает, то стоит показать ребенка специалисту, поскольку самостоятельно заметить недуг на ранних стадиях практически невозможно.

Учтите, что активное формирование мышцы происходит на 5-6 месяце после рождения. Именно в этот период уже можно заметить нарушения и деформации невооруженным глазом. На восьмом месяце кривошея может переродиться в более серьёзные патологии у малыша.

Если вовремя не обратить внимание на наличие отклонений и не заняться лечением, то примерно к 3-6 годам начнут появляться, так называемые, вторичные симптомы. Мышцы и скелет ребенка адаптируются к такому нестандартному положению, что приведет к деформации уже всего тела.

Самые заметные изменения будут происходить в лице ребенка. Та сторона, которая была поражена, начнет уменьшаться в размерах, появится заметная асимметрия по сравнению со здоровой половиной. Также произойдут изменения в позвоночнике: начнется деформация и образование S-образного сколиоза.

В редких случаях кривошею могут выявить сразу же после появления малыша на свет. Требуется некоторое время прежде, чем станет возможным заметить некоторые нарушения и забить тревогу.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

  • врождённую – считается самой распространённой разновидностью недуга;
  • приобретённую – формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

  • мышечную;
  • костную;
  • компенсаторную – возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
  • артрогенную или остеогенную;
  • нейрогенную;
  • дермо-десмогенную – это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
  • рефлекторную – зачастую провоцируется воспалениями;
  • установочную кривошею – это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
  • ложную или спастическую кривошею – зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя.

Кривошея: причины появления

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

  • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
  • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
  • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
  • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Факторы, вызывающие развитие кривошеи у малышей, варьируют в зависимости от вида патологии. Возникновение наиболее распространенной формы – мышечной или миогенной, вызывает изменение структуры и функционирования ГКСМ. Причина феномена может крыться как в генетических нарушениях формирования мышц, так и в травмах, полученных во время родов. На развитие тканей плода влияет состояние беременной, заболевания, перенесенные в период гестации, травмы.

Врожденный гипертонус мышц шеи провоцируют внутриутробные интоксикации и аномальное положение плода, методы родовспоможения. Мышца, отвечающая за наклоны и вращение головы, под действием патогенных факторов изменяется – утолщается, сжимается.

Существует несколько признанных теорий возникновения врожденной мышечной кривошеи:

  • травматическая – на месте образовавшейся гематомы происходит образование келоида, укорачивание мышцы, возникает нарушение трофики и, как следствие, ишемические изменения – мышца сморщивается, «усыхает»;
  • топографическая –аномальное положение плода в матке приводит к длительному сдавлению мышцы, что обуславливает ее стойкое укорочение, и может вызвать травму во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • воспалительная – проникновение инфекции в плод вызывает хронический интерстициальный миозит и деформацию мышцы;
  • несоответствие длины позвоночного столба длине мышц шеи и плечевого пояса;
  • генетическая – наследственная аномалия синтеза и структурирования волокон коллагена, наследственные патологии – синдромы Шерешевского-Тернера, Клиппеля-Фейля.

Врожденную кривошею у новорожденных часто выявляют при многоплодной беременности, тяжелой форме токсикоза у матери, угрозе выкидыша.

Патологическая беременность обуславливает эндогенные и экзогенные факторы аномалии. Основная причина – травма:

  • асфиксия при обвитии пуповиной;
  • ишемия в результате неправильного положения;
  • кровоизлияние в ткани ГКСМ.

Методы лечения кривошеи у детей в разном возрасте

Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное лечение, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.

Если врожденная кривошея возникает из-за действия патогенных факторов на плод, то нарушение костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде называется приобретенной аномалией. Причина, по которой происходит деформация в послеродовом периоде у новорожденных – травма, обусловленная:

  • механическим сдавлением или надрывом мышц при наложении щипцов или мануальной торсии плода;
  • повреждение и смещение позвонков при некоторых видах тяжелых родов и родовспоможении;
  • перинатальная травма у плода при узком тазе матери.

Патологические роды, при которых проводилась стимуляция, оказание акушерских пособий, применение искусственной вентиляции легких новорожденного в 92-100% случаев приводят к геморрагически-ишемическим повреждениям ГКСМ и в 61,1% к травмам позвоночника в шейном отделе. Особенно велика доля таких повреждений у малышей с повышенной или сниженной массой тела (детки со слабым мышечным тонусом) при применении акушерских пособий (32%). У таких детей развитие в первые месяцы жизни осложняется наличием кривошеи, с наклоном головы набок (41%), вызванной:

  • вывихом и подвывихом позвонков шеи (остеогенная);
  • вялыми или спастическими параличами, которыми на травму реагирует мышца (нейрогенная).

Кроме того, кривошею у младенца может вызвать статичное положение ребенка в кроватке (установочная деформация).

У взрослых и у более старших детей приобретенная кривошея может быть вызвана:

  • травмой;
  • инфекцией – при остеомиелите, сифилисе (III стадия развития), туберкулезе костей или нейроинфекции;
  • ДЦП;
  • желудочно-пищеводным рефлюксом (синдром Сандифера);
  • воспалительным процессом: во внутреннем ухе, зеве или носоглотке (болезнь Гризеля), перихондритом ребер, фиброматозом грудной или шейной мышце;
  • паралитическим косоглазием, развитие офтальмологических односторонних патологий – как компенсаторная реакция;
  • рубцовые изменения кожи в области груди и шеи – ожоги, воспаления, операции;
  • опухолью позвоночника;
  • истерическим психозом.

Приобретенная аномалия легче поддается лечению. Наиболее часто встречаемую у грудничков установочную кривошею можно предупредить, если часто перекладывать ребенка на другой бочок, использовать специальные приспособления для фиксирования головки.

Симптомы и методы диагностики кривошеи у новорожденных

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.
Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей при беременности профилактика и лечение

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

  • ознакомление с историей болезни ребёнка – для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
  • тщательный физикальный осмотр малыша;
  • детальный опрос родителей больного – для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики – осуществление следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
  • МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • УЗИ мягких тканей;
  • нейросонография;
  • реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Пройдите тест!

Узнайте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: что такое кривошея и когда она появляется? Методы лечения кривошеи.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы

Родители должны понимать, что можно лечить кривошею, как исправить патологию? Для кривошеи лечение производится в зависимости от вида патологии. Если заболевание выявлено на ранней стадии и нет структурных изменений в мышцах, то назначают консервативное лечение. И первостепенное место в коррекции нарушений занимает лечебная физкультура (ЛФК). Комплексный подход, назначаемый при выявлении патологии, позволяет добиться:

  • улучшения клеточного питания;
  • сбалансирования мышечного тонуса пораженной и здоровой мышц;
  • восстановления объема движения;
  • профилактики вторичных изменений;
  • коррекции психомоторных нарушений;
  • повышения неспецифической защиты организма.

Для коррекции применяется:

  • массаж;
  • физические упражнения, гимнастика;
  • упражнения в воде;
  • лечение разными положениями;
  • физиотерапия.

Правильный выбор методов консервативного воздействия в большинстве случаев позволяет добиться исправления нарушений.

На фото показан лечебный массаж при кривошее.

Фото. Кривошея, лечение с помощью массажа.

Детский массаж проводится с использованием мягких мануальных приемов. При легких формах кривошеи ортопед назначает корректирующее лечение с применением ортопедических устройств.

При спастической форме заболевания ортопед назначает медикаментозную терапию. Но даже правильный подбор медикаментов не всегда дает нужный эффект и имеет побочное действие. Если курс консервативной терапии не помогает избавиться от феномена, то врач может назначить хирургическое вмешательство. В постоперационный период доктор подбирает комплекс ЛФК помогающий восстановить функцию оперированной мышцы.

Терапия патологии – процесс не быстрый и может занять до года. Также понадобиться постоянный контроль со стороны врача – диспансерное наблюдение проводится раз в 6 месяцев до достижения 14 лет.

Наиболее применяемые методы коррекции – массаж, ЛФК, оперативное лечение. Не менее эффективные способы – использование ортопедических приспособлений и коррекция положением.

Для повышения эффективности приемы сочетают. Лечение положением можно сочетать с применением специальной подушки от кривошеи. Новорожденный ребенок основную часть времени проводит лежа, поэтому ему просто придать определенное положение.

Методы лечения кривошеи у детей в разном возрасте

Подушка подкладывается выступающим валиком под шею, голова располагается в углублении. Подушка подбирается, чтобы высота валика соответствовала ширине плечика малыша. Кроватка должна располагаться, чтобы ребенок был повернут личиком к источнику света во время бодрствования. Перед глазами помещают яркие игрушки.

Лечение положением подразумевает не только укладку головы, но и правильный вектор позвоночного столба. Лежать малыш должен на полужестком матрасе, чтобы туловище располагалось симметрично, и позвоночник находился на одной оси с головой. Для придания нужной позы с обоих боков подкладывают тканевые валики или мешочки с наполнителем от подмышек до колен.

В такое положение новорожденного выкладывают 2-3 раза в сутки по 1,5-2 часа. Кроватка, повернутая в сторону света, ярких предметов, людей позволяет заинтересовать малыша, удержать от возвращения в комфортное ему положение. Происходит стимуляция поворота головы крохи в противоположную сторону от аномального положения.

Ношение специального шейного протеза используется при костной патологии – несформированность атланта (первого шейного позвонка), черепно-спинальных родовых травмах. Ношение воротника Шанца обеспечивает поддержку головки ребенка, компенсируя различные пороки развития мышц и мышечной ткани. Также и ношение ортопедических приспособлений показано после массажа и физиопроцедур для стабилизации достигнутых результатов коррекции.

Курс составляет 1-2 месяца. Врач рассчитывает продолжительность пребывания ребенка в воротнике от кривошеи индивидуально. Время может варьировать от 2-3 часов до полного дня.

Хороший эффект достигается при назначении занятий в бассейне. На шейку малыша надевается специальный надувной круг, специалист, осторожно придерживая головку, перемещает ребенка из стороны в сторону. Повернув малыша животиком вниз, и удерживая под подбородком, перемещают вдоль бассейна. При минимальном давлении происходит вытягивание, торсия позвонков, устранение мышечного спазма. Гимнастика в бассейне сочетает положительные эффекты ЛФК, закаливания, релаксации, положительных эмоций.

Правильный выбор методов физиотерапии усиливает эффект коррекции. Процедуры в отделении физиотерапии предполагают применение:

  • электрофореза с Папаверином, Магнезией, Дибазолом;
  • парафина;
  • низкочастотной импульсной терапии;
  • магнитолечения;
  • инфракрасного излучения.

Методы позволяют активизировать кровоток, рефлексировать мышцы, успокоить воспаленные мышечные волокна. Выбор методики для кривошеи, как лечить и продолжительности курса лечения делает детский врач. Лечение не даст нужного эффекта, если не соблюдать правильное ношение на руках грудничка. Носить малыша можно как лицом к родителю, так и спиной, но при этом плечики его должны располагаться вровень с плечами мамы, а щекой фиксировать в нормальном положении головку ребенка с больной стороны.

Лечебный массаж, физиотерапия и другие консервативные методы позволяют восстановить функцию мышц в 74-83% случаев. Как правило, к 3 годам эффективность их исчерпывается.

Лечебный массаж эффективен при раннем использовании и легкой форме патологии. Грудной ребенок лучше реагирует на массаж, чем более взрослый, а полученный результат – более стабилен. Курс и частота воздействия должны назначаться специалистом с учетом тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее популярный метод массажа:

  • специалист укладывает ребенка на ровную поверхность и становится с головного края;
  • положение малыша – лежачее, лицом вверх;
  • головка развернута в бок поражения, чтобы добиться максимального расслабления мышцы;
  • движения направлены от верхнего края (ниже уха) мышцы к нижнему;
  • кончиками пальцев поглаживают пораженную мышцу, осторожно растирают, используют метод непрерывной вибрации; движения мягкие, щадящие, чтобы не вызвать дискомфорт;
  • здоровый бок шеи массажируют также, но добавляют прием разминания и прерывистой вибрации.

Положение ребенка нужно менять – повернуть на спинку и продолжить массаж. Головка в такой позе тоже повернута в сторону повреждения.

Фото Массаж при кривошее.

Курс включает пассивные движения и воздействия на биоактивные точки. Как правильно делать лечебный массаж при кривошее, видео демонстрирует ниже

Массаж от кривошеи начинают с первых дней жизни. До 2 месяцев у ребенка отмечается гипертонус мышц сгибателей. Для его снятия используют поглаживание конечностей, растирание стоп. У малютки 3-4 месяцев отроду гипертонус исчезает и можно вводить разминание. С возрастом продолжительность сеанса увеличивается. В 6-10 месяцев добавляют рефлекторное воздействие на точки выхода спинномозговых нервов и стопы.

Гимнастика позволяет закрепить достигнутый результат, снижает риск рецидива патологии. Лечебный эффект кривошеи у новорожденного обусловлен укреплением мышц, созданием мышечного корсета, формированием правильного стереотипа движений.

Назначаться курс упражнений должен параллельно с проведением массажа. Гимнастика проводится ежедневно или через день. Полный курс составляет 15-20 занятий. Между курсами делают перерывы в 1-1,5 месяца. В этот промежуток малышу необходима помощь родителей, они дома занимаются по разработанной специалистом программе. До 2-х лет родители ежедневно занимаются с ребенком по 5-15 минут 3-4 раза в день.

Предлагаем ознакомиться:  Чем грудничку грозит маленький родничок? Стоит ли паниковать родителям? Причины и последствия этой физиологической особенности малыша

Чтобы избежать непоправимых патологий, программа реабилитации должна быть составлена специалистом. Большинство программ включают следующие упражнения:

  • Наклоны (рис. 1).
  • Круговые движения головой (рис. 2-3). Выполняя это упражнение, малыш лежит на спине. Мать фиксирует руками его плечики. Врач занимает положение в головном конце стола и руками бережно поворачивает голову, дополняя воздействие легкой вибрацией. Повернуть нужно вначале в бок, где есть повреждение, а затем в противоположную сторону.
  • Из этого же положения выполняют сгибание и разгибание шеи в вертикальном направлении.
  • Головка малыша поднимается из позиции, лежа на боку, а также когда она свешивается с кушетки. Затем ребенка необходимо повернуть на другой бок и повторить действие (рис 5-6-7).
  • Упражнение с сопротивлением (рис. 4) проводится, приподнимая ножки и таз ребенка. Ручки его вытянуты вперед, чтобы он мог опереться.

Фото. Гимнастика при коррекции кривошеи.

Когда ребеночек подрастет, гимнастику проводят также в положении сидя.

Хирургические методы исправления патологии показаны в случае, если:

  • патология выявлена поздно, и ее форма имеет тяжелое течение;
  • применение консервативных методов не привело к полному регрессу состояния;
  • отмечается тяжелый сколиоз с ассиметричным положением лопаток и надплечий;
  • прогрессирование заболевания приводит к асимметрии лица и деформации черепа;
  • движения в шейном отделе резко ограничены или невозможны.

Назначаться оперативное вмешательство может детям старше 2 лет или при быстром прогрессировании патологии, независимо от возраста. Коррекция осуществляется с помощью операции:

  • миотомии по С.Т. Зацепину, при этом рассекается фасция шеи и частично или полностью иссекается фиброзно измененный участок ГКСМ;
  • миопластического удлинения ГКСМ.

При кривошеи операцию проводят под общим наркозом. Современные методы включают эндоскопическое лечение кривошеи. Доступ к пораженной мышце осуществляется через небольшие разрезы, что позволяет сократить сроки реабилитации и сделать операцию менее травматичной и более безопасной. После проведенного лечения показана иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца сроком 6-7 месяцев. При своевременном хирургическом вмешательстве мышца способна восстановить свою функцию.

Профилактика заболевания

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

  • контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
  • обеспечение младенцу правильной позы для сна;
  • осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
  • недопущение травмирования шеи;
  • регулярное обследование малышей у педиатра.

Кривошея у детей

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Ребёнок, которому был поставлен диагноз кривошея, должен вплоть до совершеннолетия находиться на постоянном наблюдении у специалиста из детской ортопедии.

  1. Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
  2. Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
  3. Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
  4. Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.

Кривошея у взрослых — особенности лечения

У взрослых пациентов диагностируется, как правило, приобретенная кривошея. Вызывают патологию:

  • травмы;
  • профессиональные патогенные факторы;
  • возрастные изменения в позвоночном столбе;
  • воспаление;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли позвоночника и др. причины.

Чем больше возраст больного, тем тяжелее проходит лечение. Часто основной диагноз отягощается вторичными изменениями, которые остаются и после устранения аномалии или сопутствующими заболеваниями.

Взрослый больной страдает от тех же видов кривошеи, что и маленький пациент.

Лечение кривошеи у детей

Фото. Виды спастической кривошеи в зависимости от положения головы.

Однако взрослый больной практически не поддается консервативным методам терапии, в силу физиологических особенностей организма и возрастных изменений. Чаще всего при кривошее для лечения у взрослых применяется операция, но и она не гарантирует полной регрессии и не исключает риск рецидива патологии.

При отсутствии лечения или неправильно выбранной стратегии кривошея склонна прогрессировать, следовательно, будут развиваться и нарушения. Актуальность раннего лечения кривошеи обусловлена тем, что при определенных условиях аномалия может перерасти в тяжелый деструктивный процесс с вовлечением костных и мышечных структур, развитие которого приведет к неврологическим и соматическим осложнениям:

  • хроническое кислородное голодание мозга приводит к замедлению созревания корковых структур, что влечет следующие нарушения:
    • слуха и зрения;
    • развития речи;
    • вербальной памяти и внимания;
    • когнитивной функции;
    • парезам;
  • патологиям позвоночного столба:
    • сколиозу;
    • раннему остеохондрозу;
    • нарушению роста позвонков из-за повреждения их ростовых зон;
  • аномалиям развития костей черепа:
    • асимметрии лица;
    • нарушению прикуса;
    • недоразвитию челюсти;
    • асимметрии придаточных пазух носа;
    • искривлению носовой перегородки;
  • повышению внутричерепного давления, мигреням;
  • вертеброгенным нарушениям сердечного ритма;
  • дыхательной недостаточности.

Прогрессирующий сколиоз сопровождается нарушением расположения таза, что приводит к гинекологическим, урологическим заболеваниям, расстройству функции ЖКТ и гепатобилиарной системы. Тяжелая, нелеченная форма кривошеи у младенцев влечет диспропорцию конечностей, грудной клетки и других костных структур скелета.

Патология требует лечения – самостоятельно она не разрешиться, особенно во взрослом возрасте. Отказ от операции может привести к «усыханию» мышцы, тяжелым последствиям кислородного голодания мозга и всего организма.

Не менее опасно самолечение. Без помощи профессионалов дегенеративные нарушения прогрессируют гораздо быстрее, а последствия легкомысленного отношения к своему здоровью могут привести к стойкой инвалидизации. Большинство изменений необратимы, и их невозможно устранить даже после успешной коррекции состояния.

Методов профилактики врожденной кривошеи у грудничков не существует. Но более взрослые детки могут избежать появления патологии. Приобретенную аномалию также можно предупредить, если:

  • вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться и лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • подобрать правильный режим сна – выбрать постельные принадлежности, обеспечивающие поддержку позвоночника, разгружающие шейный отдел; подушка не должна быть слишком объемной, а матрац – излишне мягким; установлено, что спастическая и острая мышечная кривошея часто проявляется после сна на неудобном ложе;
  • вредные условия труда тоже влияют на состояние – продолжительное нахождение в вынужденной позе, сквозняки, производственная травма, вибрация вызывают кривошею; изменение условий труда или профессии поможет исключить заболевание;
  • комплекс упражнений, зарядка, рациональная физическая нагрузка способствуют укреплению мышц, нормализации их тонуса, что снижает риск развития патологии;
  • у грудничков, находящихся в группе риска, предупредит кривошею оздоровительный массаж, частая смена положения в кроватке, гимнастика для новорожденных и деток первого года жизни.

Важное условие здоровья опорно-двигательной системы и профилактики кривошеи – правильный выбор позы во время учебы или работы, эргономичное оборудование рабочего места, освещение.

Положительный результат лечения кривошеи у ребенка можно ожидать, если патология была выявлена на ранней стадии, возраст пациента менее 3 лет и доктор подобрал правильный метод воздействия. Организм ребенка настолько пластичен, что комплексный подход, включающий массаж, гимнастику, физиотерапию способен в короткие сроки вылечить заболевание.

Главное условие предупреждения рецидива – помощь родителей. Если они будут и после лечения соблюдать рекомендации, которые им дал специалист, то полное выздоровление произойдет в 70-80% случаев, а результат будет стабильным.

Лечение поздно выявленной кривошеи у ребенка требует больших усилий, длительного времени, более продолжительного периода реабилитации. И даже при соблюдении всех условий, невозможно добиться устранения грубых нарушений – деформации костей черепа, асимметрии лица, нарушения осанки.

У возрастных пациентов процент благополучных исходов еще меньше, даже при выборе адекватного метода терапии. Это обусловлено ригидностью взрослого организма.

Терапия и коррекция может затянуться на годы, а процесс восстановления – еще дольше. Даже операция не может гарантировать, что болезнь исчезнет навсегда.

Оставьте комментарий

Adblock detector