Искривление позвоночника у детей – виды, причины и методы лечения

Этиология

Сколиоз может возникнуть по двум категориям причин:

• в силу врождённых факторов — ему подвержена четвертая часть больных сколиозом;
• в силу приобретённости недуга.

Вид сколиоза по этиологической классификации	Причины развития патологии
Сколиоз шейного отдела у ребенка	Начинает развиваться в утробе. У плода неправильно формируются рёбра и позвонки.
Приобретённый	Неправильное кровоснабжение позвоночного столба (около 20% случаев). Операция, результатом которой стало укорочение ноги. Малоподвижный образ жизни. Травмы таза и нижних конечностей. Радикулит.

Врождённому сколиозу не надо давать и дальше отягощаться после рождения ребенка. К сожалению, данный недуг нельзя устранить.

Механизм развития

1. 1. Боль в шее и головные боли. При искривлении позвоночника, чтобы удерживать голову в горизонтальном положении мышцы напрягаются сильнее. Это приводит к нарушению питания крупных сосудов.
2. 2. Головокружения. Плохое питание сосудов головного мозга становится причиной головокружений, повышенной утомляемости и звона в ушах.
3. 3. Неврологические симптомы. При сдавливании спинномозговых нервов возникают проблемы с половой системой, могут наблюдаться запоры.

У пациента наблюдается асимметрия плеч, лопаток и ребер. Искривление приводит к нарушению походки. Из-за сильного напряжение мышцы спины очень быстро устают. На последних этапах патологического процесса возникают проблемы в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Если сколиоз приобретенный, то он возникает на фоне следующих патологических процессов:

• родовая травма;
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• врожденная кривошея;
• мышечная дистрофия;
• травма спинного мозга;
• врожденная мышечная гипотония;
• атаксия Фридрейха;
• перелом позвоночника.

Часто искривление позвоночника развивается при метаболических нарушениях. Например, это может быть синдром Хантера, рахит и цистиноз. В качестве провоцирующих факторов может быть нарушение осанки и большая нагрузка на позвоночник. В качестве провоцирующего фактора могут быть следующие заболевания:

• юношеский остеохондроз;
• синдром Марфана;
• нейрофиброматоз;
• ювенильный ревматоидный артрит.

Иногда патологический процесс развивается по идиопатическим, то есть не установленным причинам. По статистике сколиоз чаще диагностируется у девочек. Однако, врачи не могут объяснить причину такой закономерности.

Чаще всего детям для лечения сколиоза у детей и подростков назначается проведение лечебной физкультуры. Она позволяет укрепить мышцы и снять лишнюю нагрузку с позвоночника.

Со временем врач добавляет упражнения на растяжку и укрепление атрофированных мышц. Статические нагрузки нужно чередовать с динамическими.

Хороший эффект дает проведение массажа. Наблюдается следующее терапевтическое воздействие:

• улучшение лимфотока на патологическом участке;
• купирование болевых ощущений;
• оздоровление мягких тканей;
• создание правильного мышечного корсета;
• расслабление гипертрофированных зон;
• тонизирование атрофированных участок.

Процедура проводится в несколько этапов. Изначально прорабатывается верхний слой мягких тканей. Второй этап — глубокая проработка мышц. На последнем этапе проведения процедуры выполняется коррекция деформаций. В год пациентам рекомендуется проходить не меньше трех курсов по 15-20 процедур. Длительность массажа для ребенка и подростка — 15-20 минут.

Для коррекции осанки могут использоваться реклинаторы, пояса и корсеты. Реклинаторы назначаются при незначительных искривлениях. Они разворачивают плечи, сводят лопатки и ослабляют гипертонус мышц.

Пояса и бандажи назначаются при незначительных деформациях в грудном сегменте спины. Жесткие корсеты рекомендуется носить при сколиозе начиная со второй степени. Время ношения изделия необходимо увеличивать постепенно. Подбором коррекционного изделия должен заниматься врач.

Он учитывает степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности организма.

К числу методов нетрадиционной медицины относятся следующие варианты лечения:

• мануальная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры.

При помощи дыхательной гимнастики можно проработать, те группы мышц, которые не затрагиваются во время массажа или физических упражнений.

Физиотерапевтические процедуры будут эффективны только в сочетании с массажами, ЛФК и правильным питанием. Рекомендуется проведение следующих процедур:

• электромагнитное воздействие;
• ультразвуковая терапия;
• процедуры с использованием лечебных грязей.

Такие процедуры позволяют снять блок в позвоночно-двигательных сегментах, устранить болевые ощущения и улучшить функционирование внутренних органов.

Физиотерапевтическое воздействие рекомендуется проводить курсами по 2-3 раза в год. Количество и интенсивность процедур назначает врач в зависимости от возраста пациента и степени поражения.

При быстром прогрессировании заболевания назначается хирургическая коррекция сколиоза. Оптимальный период для проведения операции — возраст от 10 до 14 лет.

После проведения операции требуется длительная реабилитация.

Чтобы не допустить развития сколиоза, родители должны следить за осанкой ребенка. Начинать профилактику следует еще с младенчества. Необходимо обеспечить малышу максимально ровное положение позвоночника. Не рекомендуется рано садить ребенка, так как его скелет может оказаться не готовым к такой нагрузке.

Следующие советы помогут минимизировать риск развития сколиоза у ребенка:

1. 1. В первый год жизни не рекомендуется использовать подушку. Лучше всего приобрести ортопедический матрас.
2. 2. Для школьников нужно подбирать мебель по росту. Сидя на стуле ступни малыша должны находиться на полу, а локти должны свободно лежать на парте.
3. 3. Следует приучить малыша к периодическим разминкам. Каждые 20-30 минут необходимо вставать из-за стола и делать простые упражнения.
4. 4. Ранец должен иметь две лямки, чтобы нагрузка на спину распределялась равномерно.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить развитие склероза. Важные нюансы — большое количество физической активности и правильное питание. В растущий организм должны поступать все необходимые витамины и микроэлементы.

Сколиоз — распространенное заболевание среди детей. Для лечения отклонения на начальной стадии назначается лечебная физкультура, если же патологический процесс находится в запущенной форме, то тогда назначается проведение оперативного вмешательства.

Сколиоз у детей – распространенный патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков.

Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребенка, портя осанку, сколиоз влечет за собой ряд серьезных заболеваний спины и внутренних органов.

Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддается коррекции только в детском возрасте.

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.

Новорожденный может иметь полностью здоровую спину и приобрести сколиоз на первом году соей жизни. Это случается очень редко в результате каких-либо родовых травм.

Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:

• Неправильной осанки;
• Слабого мышечного корсета;
• Непропорционального развития костной и мышечной системы;
• Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
• Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
• Неактивный образа жизни и минимумом движений;
• Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
• Вегето-сосудистой дистонии;
• Некачественного питания и дефицита витаминов;
• Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.

Факторы риска

Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.

Дети, у которых диагностирован ревматизм, рахит и некоторые заболевания нервной системы, имеют огромную опасность к развитию сколиоза.

https://www.youtube.com/watch?v=ZRiJvm4diMg

Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.

Виды заболевания

Возрастная классификация сколиотической болезни:

• Инфантильный сколиоз диагностируется в возрасте от рождения до 3 лет;
• Ювенильный сколиоз встречается в детей от 3 до 10 лет;
• Подростковый сколиоз характерен для периода полового созревания от 10-17 лет;
• Взрослый выявляется в возрасте от 20 лет, когда рост и развитие позвоночника практически завершено, и повлиять на проблему практически невозможно.

По локализации сколиоз у ребенка делится на шейный (чаще врожденный), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

По количеству дуг сколиоз сепарируется на:

• С-образный, который характеризуется одной дугой искривления, самый распространенный случай в медицинской практике;
• S-образный представляет собой искривление сразу в двух отделах позвоночника в две стороны;
• Z-образный – самый тяжелый случай трех дуг искривления.

Очень редко, но возникает кифосколиотический сколиоз, при котором к изгибу позвонком добавляется деформация грудной клетки и появление реберного горба.

По степени тяжести болезнь классифицируется как:

• Первая стадия – едва заметный угол искривления, в вершине кривизны 5-10 градусов;
• Вторая стадия –11-25 градусов;
• Третья стадия – 26-50 градусов;
• Четвертая стадия – больше 50 градусов.

Симптомы

Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:

• Всегда опущенная голова;
• Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
• Плечи расположены не на одной линии.

При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:

• Более выраженное искривление позвоночника;
• Дискомфорт в области спины;
• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Отдышка.

Последствия

Многие родители не отдают должного внимания сколиозу – ребенок чувствует хорошо, заметных проблем не имеется. Но если пренебрегать лечением, заболевание будет прогрессировать:

• Серьезную деформацию позвоночника;
• Асимметрию таза;
• Ослабление брюшных мышц;
• Сбои в развитии внутренних органов;
• Постоянные головные боли и общую слабость.

Классификация

По степени, до которой развито искривление, сколиоз подразделяется на 4 варианта.

Степень искривления	Особенности
Первая	Слабая ссутуленность, таз чуть-чуть косоват, почти не видно различия в уровне плеч.
Вторая	Можно наблюдать как повёрнуты позвонки, очевидно различие в уровне плеч, наблюдается степень скошенности таза выше, нежели при первой степени.
Третья	Человек сильно сутулится, сильнее, чем в двух предыдущих случаях скошен таз и выражена кривизна плеч, мышцы живота ослаблены, рёбра западают.
Четвёртая	Очень сильная деформация позвоночного столба, все выше перечисленные признаки выражены больше, Угол, до которого искривлён позвоночник превышает 60 градусов. Стадия практически неизлечима и встречается реже всех (10% случаев).

По месту, где сформировалось искривление недуг подразделяют на:

• шейный (чаще всего врожденный);
• грудной;
• груднопоясничный;
• поясничный.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Возрастная классификация предусматривает 3 вида недуга.

Название	Возраст и особенности
Младенческий	Ребёнок моложе 6,5 лет. Основная причина — неправильное развитие позвонков. Встречаемость 0,5-1% от общего числа случаев заболевания сколиозом.
Инфантильный	Ребенок от 6,5 до 11,5 лет. Основная причина — неправильное снабжение кровью позвоночного столба. Встречаемость около 20% от общего числа случаев заболевания сколиозом.
Подростковый	От 11,5 до 22 лет. Встречаемость около 80% от общего числа случаев заболевания сколиозом. Отдаленные последствия неправильной родовспомогающей деятельности состоят в формировании данного вида сколиоза.

Для подросткового возраста характерна предрасположенность сколиоза к переходу в запущенные формы, которые будет уже сложнее или даже невозможно вылечить.

Симптомы

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка.

• Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом.
• Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.
• Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

• Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
• Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
• Неравномерность талии.
• Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

• Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
• Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
• Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

• Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
• Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
• Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
• Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
• Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

• 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.  В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
• 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо  приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
• 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника  сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

• 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
• 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
• 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни.

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

• Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
• Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
• Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
• Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК.

Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

• Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот — помогает им принять адекватную форму).
• Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

• 1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка — младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
• 2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты «малышкового» роста детскому организму приходится «потрудиться» — ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки — ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую…
• 3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале — стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
• 4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
• 5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
• 6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта — например, теннис, бадминтон и т.п.).
• 7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного — это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

Последствия

Среди последствий заболевания стоит выделить следующие:

• патология почек и органов пищеварительной системы;
• грыжи между позвонками;
• нарушения дыхания;
• в качестве осложнения от сифилиса или туберкулёза;
• изменение формы грудины;
• воспаление в мышцах;
• нарушение совместной работы внутренних органов.

При отсутствии лечения сколиоз у детей вызывает такие последствия:

• Боли в сердце, тахикардия, вегетососудистая дистония.
• Одышка, тяжелое течение респираторных болезней.
• Боли в животе, дискинезия желчных путей, нарушение перистальтики кишечника.
• Нарушение менструального цикла, бесплодие.
• Нестабильное эмоциональное состояние, психологически расстройства.
• Сжатие сосудистого пучка определенного отдела позвоночника и сопутствующие проблемы, например, при компрессии шейных сосудов у ребенка болит голова, возникает головокружение, нарушается зрение, слух.
• Компрессия корешков спинного мозга, парезы, паралич.

На 4 стадии при тяжелой деформации позвоночника больному присваивают инвалидность.

Установление диагноза

При подозрении на сколиоз нужно обратиться к педиатру, детскому ортопеду, хирургу, неврологу. Сначала специалист оценит осанку в разных позициях (стоя с разных сторон, сидя, лежа). Учитывается высота надплечий, симметричность кожных складок, лопаток, тазовых костей и т. д. Для определения степени деформации используется сколиозометр. При отклонении позвоночника от 5–7° и более назначается рентгенография.

Рентген выполняют в двух позициях (стоя и лежа), чтобы рассчитать величину искривления и определить индекс стабильности позвоночного столба. Для более детальных исследований назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, миелографию. Из нелучевых методов, которые более безопасны для детей, применяется компьютерная оптическая топография. Также важно фотографировать ребенка на всех этапах лечения.

При нарушении функциональности внутренних органов придется обратиться к пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу. Ребенку могут назначить спирометрию (диагностика функций внешнего дыхания), электрокардиографию, УЗИ брюшного пространства и т. д.

Диагностика

Диагностировать сколиоз должны только узкие специалисты. Как только появились жалобы на боли в спине и, как вариант, очевидная симптоматика, указанная выше, тем, кто обнаружил данные проблемы стоит прибегнуть к помощи специалистов врачебного узкого профиля. К врачам, за помощью к которым можно обратиться в данном случае относятся детский хирург, врач-ортопед и вертеброневролог. Для правильной диагностики ребёнку нужно будет полностью раздеться на приёме у врача.

Особое внимание специалисты в данном случае обратят на симметрию плеч, таза и лопаток. Будут проведены необходимые измерения. Во врачебной практике бытует следующий термин для диагностики всех подобных случаев: линия остистых отростков. Именно ёй уделяют особое внимание специалисты для корректной постановки диагноза.

Сколиоз специалисты могут спутать со следующими заболеваниями:

• асимметрия длин ног;
• перекос таза;
• неравномерное развитие мышц.

То, на сколько искривлён позвоночник, можно выяснить с помощью так называемого курвиметра. Когда врач обнаружит сколиотические изменения или просто ребенка будут беспокоить боли в спине/пояснице, но даже без явных изменений характерных для сколиоза, то тут он должен назначить рентгенологическое исследование практически всего позвоночника.

Рентген придется делать от шеи до поясничного отдела позвоночника включительно. Это обследование делают в двух положениях: стоя и лёжа. В итоге получится два снимка.

Широко распространен метод диагностирования «в наклоне». Пациент из положения «стоя» переносит тело вперед наклоном со свободно опущенными руками. Осматривающий пациента смотрит на позвоночник сзади, акцентируя внимание на асимметрию, возвышенность ребра или лопатки с одной из сторон, искривленный изгиб позвоночника, деформацию тел позвонков.

Рентгеновский снимок дает данные о величине угла прогиба. Американский ортопед Дж. Кобб установил схему расшифровки рентгеновского снимка позвоночника. За что угол искривления получил название «угол по Коббу».

Угол сколиоза на снимке — это точка двух линий, которые проводят на передне-задней рентгенограмме. Эти линии параллельны замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В случаях на подозрение других заболеваний используют магнитно-резонансное томографию.

Сопутствующие мероприятия при диагностике:

1. Измерение роста в положение «сидя» и «стоя».
2. Взвешивание.
3. Измерение объема легких.

Сколиоз у детей: причины, признаки, методы лечения и профилактические меры

Не все родители знают, какой врач лечит детский сколиоз. В лечении принимают участие физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, вертебрологи, мануальные терапевты.

Лечение сколиоза у детей зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии (1 – 2 степень) нужно устранить причины деформации, снизить статическую нагрузку на позвоночник, соблюдать умеренную физическую активность. Остановить или замедлить развитие болезни поможет ЛФК, массаж, занятия в воде.

Чтобы узнать, что делать, если болезнь быстро развивается, нужно обратиться к врачу. В таких случаях вышеописанные методы дополняются индивидуальным комплексом упражнений, физиолечением, ортопедическим массажем, мягким мануальным воздействием. Также ребенок должен периодически носить ортопедический корсет.

На 3 – 4 стадии консервативны методы дополняются хирургическими. Первые позволяют устранить боль, нормализовать тонус мышц, приостановить прогрессирование патологии, а вторые – исправить последствия сколиоза. Однако операция грозит опасными осложнениями.

Лечить сколиоз у детей с помощью медикаментов нелогично. Дело в том, что лекарственные препараты не способны остановить деформацию позвоночника. Их могут использовать в составе комплексной терапии, как дополнительный метод.

На ранних стадиях пациентам назначают витаминные, общеукрепляющие препараты. На поздних стадиях лечащий врач подбирает противовоспалительные средства и анальгетики для купирования боли и воспалительного процесса. При тяжелых формах патологии могут применяться легкие гормональные средства.

Специальные упражнения назначают на всех стадиях сколиоза. Они помогают укрепить мускулатуру спины, стабилизировать позвоночник, предупредить искривление или немного корректировать его.

Лечебная гимнастика на 1 стадии включает общеукрепляющие, дыхательные и симметричные упражнения. Асимметричные движения выполняют по показаниям врача в редких случаях.

На 2 стадии зарядка состоит из общеукрепляющих, симметричных, дыхательных упражнений, которые иногда дополняются асимметричными и деторсионными элементами. Последние помогают растягивать мышцы и укреплять их.

На 3 – 4 стадии комплекс состоит из всех вышеописанных видов упражнений. Запрещено выполнять движения на гибкость и растяжение позвоночника, например, повороты, скручивания, наклоны, висы. На поздних стадиях сколиоза запрещено проводить гимнастику в домашних условиях, ребенок может тренироваться только под присмотром инструктора.

Занятия нужно проводить 3 – 4 раза за неделю, длительность тренировки – около 45 минут.

Справка. Врач составляет лечебный комплекс упражнений с учетом физической подготовки, возраста ребенка, стадии сколиоза. Выполнять упражнения нужно плавно, в умеренном темпе, важно сосредоточиться на технике, чтобы мышцы развивались.

• Разминка. Ребенок идет на месте, выполняет круговые движения руками, поднимает колени, шагает в приседе, делает дыхательные упражнения.
• Упражнения для коррекции осанки перед зеркалом.
• Основная часть тренировки состоит из специальных корригирующих движений, дыхательной гимнастики, индивидуальных упражнений (в положении лежа, стоя, сидя), подвижных игр. На этом этапе важно разгрузить позвоночник.
• Завершающий этап включает дыхательные упражнения, движения для расслабления.

Рекомендуется дополнить схему терапии плаванием. Упражнения в воде разгружают позвоночник, вытягивают зоны роста кости, включают в работу все мышечные группы. Комплекс составляет врач или инструктор.

Мануальная терапия

С помощью мануального воздействия можно купировать боль, нормализовать кровообращение, обменные процессы, трофику тканей на поврежденном участке, восстановить подвижность тканей. Этой методикой в щадящем режиме дополняют комплексную терапию детского сколиоза.

Правила:

• Сеансы проводят не больше 2 раз за неделю.
• Во время одного сеанса задействуется только один участок.
• Курс терапии состоит из 3 – 10 сеансов, которые повторяют дважды за год.
• Грубое воздействие на позвоночник противопоказано.

Во время лечения применяется остеопатия для выявления и коррекции участков зажима, вправления вывихов, возвращения скрученных позвонков в правильное положение, а также постизометрическая релаксация – для расслабления мышц.

Массаж помогает корректировать мышечные изменения (гипертонус, гиперплазия, ослабление), уменьшить нагрузку на позвонки. После курса лечения замедляется прогрессирование сколиоза у ребенка, ослабляется боль на поздних стадиях, нормализуется кровообращение.

Физиолечение

На 1 – 2 стадии сколиоза у детей применяются следующие физиотерапевтические методики:

• Душ Шарко позволяет исправить незначительную деформацию, обладает массажным эффектом.
• Электростимуляция расслабляет спазмированные мышцы, освобождает от сжатия спинномозговые нервы, уменьшает боль.
• Электрофорез купирует боль и воспаление. Во время процедуры лекарственные растворы проникают на поврежденный участок сквозь кожу под воздействием электрического тока.
• Фонофрез улучшает кровоснабжение, купирует воспаление мягких тканей. Эта процедура напоминают предыдущую, только лекарства проникают под кожу под воздействием ультразвука.
• Теплолечение (лечебные ванны, души, компрессы, глина, парафин, грелки и т. д.) улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует обменные процессы, способствует регенерации тканей. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, обеззараживающим действием.
• Магнитотерапия улучшает кровоснабжение поврежденного участка, ускоряет регенерацию.

Комплексное лечение детского сколиоза дополняется УВЧ-терапией, лазерной терапией, грязелечением.

Корсет Шено показан при деформации позвоночника от 25° до 40°. Ортопедическое приспособление фиксирует туловище и воздействует на дуги искривления. Назначают их детям от 10 до 17 лет, если на протяжении последнего года угол кривизны увеличился более чем на 10°. С помощью корсета можно только замедлить развитие патологии, не стоит надеяться на исправление деформации.

Ортопедические стельки применяют для профилактики плоскостопия, при котором микроудары снаружи повреждают суставы и позвоночный столб. Стельки уменьшают негативное действие.

Специальный пояс используют для фиксации позвонков, а также их дисков. Тогда при напряжении мышц спины уменьшается негативное влияние на поврежденные участки позвоночника.

Решение о назначении ортопедических приспособлений принимает врач. Специалист помогает подобрать корсет для ребенка.

Детям со сколиозом рекомендуется соблюдать диету. Правильное питание поможет нормализовать вес, насытить организм полезными веществами (витамин Д, А, С, группа В, кальций, магний, калий, фосфор и т. д.). Для этого в рацион включают растительные, кисломолочные продукты, изделия из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу, яйца и т. д. От жирных, жареных, соленых блюд, полуфабрикатов, снеков и других вредных продуктов стоит отказаться.

Чтобы прогрессирование сколиоза замедлилось, ребенок должен спать на жестком матрасе. Этот метод эффективен, пока еще формируется скелет (до 18 – 20 лет). Также рекомендуется подобрать удобную парту и кресло с ортопедической спинкой для школьника.

Иглорефлексотерапия влияет на околопозвоночные мышцы, делает их более эластичными, ослабляет боль. Во время процедуры на биологически активные точки спины воздействуют теплом или стерильными тонкими иглами.

Также может применяться фитотерапия, точечный массаж, кинезиотерапия, моксотерапия или гирудотерапия. Решение о применении лечебных методик должен принимать врач.

Операцию при сколиозе у детей назначают в таких случаях:

• Болезнь быстро прогрессирует несмотря на длительное консервативное лечение.
• Угол дуги искривления более 40°.
• Нарушена функциональность внутренних органов.

Оптимальный период для хирургического вмешательства – с 10 до 14 лет.

Для коррекции последствий сколиоза проводится операция, которая позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении. Для этого проводится имплантация дистракторов, эндокорректоров и других конструкций, которые прикрепляются к позвонкам и меняют кривизну позвоночного столба. Потом тела позвонков срастаются, что обеспечивает им стабильность, но ограничивает подвижность.

По показаниям назначают клиновидную резекцию тел позвонков, дискэктомия, торакопластика и т. д.

Патологическая деформация позвоночного столба может быть вызвана врожденными аномалиями развития плода, когда ребенок появляется на свет с нарушением анатомических параметров, асимметричным расположение таза и ног. Предупредить болезнь в данном случае невозможно, т. к. патология развивается у ребенка еще в утробе матери.

Приобретенная деформация позвоночника может формироваться и у вполне здоровых пациентов по следующим причинам:

• слабый костно-мышечный корсет;
• непропорциональный рост костей и мышц;
• повышенная и несимметричная физическая нагрузка на определенные группы мышц;
• использование только одного плеча для переноса тяжестей: сумок, рюкзаков, пакетов и пр.;
• сидячий образ жизни с недостаточной двигательной активностью;
• длительное пребывание в неправильном положении сидя за столом;
• вегето-сосудистая дистония;
• несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов в рационе;
• травма.

Одним из факторов риска является и пол ребенка. Замечено, что девочки страдают от сколиоза чаще мальчиков. Объяснить подобную закономерность специалистам пока не удается. Также под ударом находятся дети с заболеваниями нервной системы, ревматизмом и рахитом (подробнее в статье: Е. Комаровский о признаках рахита у грудничков).

Не малую роль в развитии патологии играет наследственный фактор. Если в семье у одного из родителей диагностирован сколиоз, то вполне вероятно, что у ребенка проявится данная патология. Хотя сколиоз не передается по наследству, тем не менее на его развитие могут повлиять некоторые генетические заболевания.

Лечебные мероприятия

Лечить сколиоз у детей и подростков можно исключительно в лечебно-профилактических учреждениях:

• больницы;
• медицинские центры;
• санатории;
• реабилитационные центры;
• специализированные детские лагеря с оздоравливающим направлением.

К специалистам, которые являются участниками консервативного лечения, относятся:

• вертебролог;
• инструктор по лечебной физкультуре;
• физиотерапевт;
• мануальный терапевт;
• массажист.

https://www.youtube.com/watch?v=JbQ8wXBkjBo

Сколиоз первой, второй и третьей степени подразумевает лечение, которое базируется на вытяжении позвоночника. Оно подразумевает часто мероприятия, относящиеся к лечебной физкультуре:

• висение с нагрузочными упражнениями на турнике;
• висение с нагрузочными упражнениями на шведской стенке;
• лазанье по канату.

При этом прыжковая гимнастика категорически запрещена, в том числе нельзя спрыгивать с турника, шведской стенки и каната. Запрещены такие общеукрепляющие виды спорта, как баскетбол и волейбол.

Во избежание прогрессии болезни детям назначают плаванье, ЛФК, гимнастику, а также массаж спины. Для избавления от прогрессирующего сколиоза второй или первой степени помимо указанных в предыдущем предложении мероприятий детям показаны комплекс упражнений лечебной физкультуры индивидуального характера, мануальная терапия, физиотерапия, а также ортопедический массаж.

Необходимость массажа подверженным сколиозу детям обусловлена тем, что их мышцы в некоторых областях спины ослаблены и им нужно придать тонус для восстановления правильного их положения. Гимнастические и другие упражнения для подверженного сколиозу ребёнка разрабатывает врач, ответственный за его лечение. При этом все упражнения сугубо индивидуальны.

Особо сложные запущенные варианты требуют хирургического ортопедического лечения. Данный вид вмешательства употребим в ряде случаев с третьей степенью недуга и во всех с четвёртой. Если сколиоз создаёт условия для некорректной работы каких-то внутренних органов, то также показано хирургическое вмешательство.

Наибольшей оптимальностью для данной операции характеризуются случаи, когда пациенту от 10 до 22 лет. Хирургическое вмешательство подразумевает введение в организм пациента особенных устройств-фиксаторов. Перед тем как хирургически изменять тело пациента обязательной процедурой должна быть вытяжка позвоночника. После операции начинается период адаптации к ношению имплантированных конструкций.

Цены на послеоперационные бандажи

После адаптации и просто после лечения, какое бы оно ни было, уже при домашних условиях пациенту нужно будет:

• выполнять зарядку по утрам;
• делать упражнения лечебно-физкультурного комплекса, которые назначил врач;
• внимательно относится к своей осанке и не допускать перенапряжений и несимметричных напряжений мышц спины, которые могли бы вновь сдвинуть процесс к прогрессированию сколиотических изменений.

Все перечисленные пункты могут нуждаться в родительском контроле.

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Цены на тренажёры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Основная масса профилактических мер сопряжена с мероприятиями, которые бы уменьшали скорость прогрессирования искривления. Ребёнку все процедуры и мероприятия имеющие профилактическую направленность в обязательном порядке необходимо согласовать со специалистом во избежание развития сколиоза и осложнений, с которыми сопряжено его прогрессирование. Среди назначенных мероприятий обычно бывает:

• утренняя зарядка или гимнастика. В этом деле важна регулярность;
• также подойдёт специальный массаж спины.

Чтобы избежать появления сколиоза в качестве профилактических мер можно проделывать эти мероприятия и со здоровым ребенком, но все же кардинально решить проблему поможет более внимательное отношение к навыкам специалистов, ответственных за родовспоможение — акушеров.

Что такое сколиоз

Лечением неправильной осанки должен заниматься специалист. Только он способен выявить патологию, определить степень ее развития и назначить подходящую терапию, которая даст ожидаемый эффект. Вряд ли лечение будет связано с приемом медикаментов – скорее всего, могут выписать только витамины или препараты с микроэлементами. Обычно терапия включает в себя ЛФК, плавание, вытяжение позвоночника (в ряде случаев), массажи, мануальную терапию и т. д.

Для профилактики развития искривлений позвоночного столба у детей рекомендуется:

• давать ребенку возможность как можно больше двигаться (играть, прыгать, бегать и т. д.), а пассивного придется мотивировать на эти действия;
• не спешить учить малышей в возрасте до года сидеть или ходить;
• купить хорошую подушку и качественный матрас, а также правильную мебель для приготовления уроков;
• регулировать количество нагрузок и отдыха, движения и неподвижности;
• следить за положением спины;
• контролировать время, проведенное в сидячем положении у компьютера;
• делать зарядку.

Школьный ортопедический рюкзак

Профилактические меры

Чтобы защитить ребенка от сколиоза, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не опережайте физическое развитие малыша. Не заставляйте его переворачиваться, сидеть или ползать, если он еще не готов.
• Во время прогулки с ребенком за руку почаще меняйте сторону, потому что в таком положении у него нагружается плечо, бедро и т. д.
• Купите специальный матрас в кроватку грудничку.
• Почаще гуляйте на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду, чтобы насытит организм витамином Д.
• Правильно обустройте место для подготовки уроков, купите удобную парту, стул с ортопедической спинкой.
• Следите за осанкой малыша, не позволяйте сутулиться, долго лежать на одном боку.
• Приучайте малыша делать зарядку.
• Покупайте удобную обувь с ортопедической стелькой.

При незначительном нарушении осанки откажитесь от несимметричных видов спорта (например, теннис, бадминтон). Запишите ребенка на курсы ЛФК, водите его на сеансы массажа, поощряйте занятия плаванием.

Самое важное

Деформации позвоночника, которые возникают до 6 лет развиваются быстро. Наиболее благоприятное течение имеет сколиоз у детей с 10 – 12 лет. Все больные должны дважды за год проходить курс лечения по схеме, которую составит ортопед. Терапия должна быть комплексной: ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальное воздействие, ортопедические приспособления и т. д.