Молочница у беременных в 1 2 3 триместре чем лечить

Безопасные методы лечения

Чем лечить кандидоз во время беременности? В терапии врачи предпочитают использовать местные средства с антимикотическим действием – гели, свечи, мази, таблетки назначают только при запущенных формах патологии во II, III триместре, частых рецидивах.

1. Влагалищные таблетки Тержинан – назначают при тяжелых формах молочницы, лекарство не оказывает негативно влияния на плод, редко вызывает аллергические реакции у будущей мамы. Препарат имеет выраженное антимикотическое действие, способствует быстрому восстановлению слизистой, помогает избавиться и от гарднереллеза – эта болезнь часто обостряется на фоне нарушения гормонального баланса. Дозировка – по 1 таблетке в день на протяжении 10 суток.
2. Свечи Клотримазол – для избавления от кандидоза достаточно однократного применения лекарства в дозировке 500 мг.
3. Пимафуцин – самое безопасное средство для лечения молочницы у беременных, грибки не вырабатывают устойчивость к активным веществам препарата. Дозировка – 1 суппозиторий перед сном на протяжении 6 дней.
4. Ливарол – противогрибковые свечи, назначают при острой и рецидивирующей форме кандидоза. Дозировка – 1 суппозиторий в сутки на протяжении 5 дней.
5. Свечи Гексикон – назначают после полного устранения симптомов молочницы, препарат обеспечивает длительную чистоту слизистых половых органов.

Мази и гели – Полижинакс, Кетоконазол, Нистатин – эти антимикотические средства отличаются невысокой стоимостью, простой применения. Достаточно вводить их во влагалище в небольшом количестве 1-2 раза в день на протяжении 5-6 суток.

Триместр	Самые безопасные препараты
I	Пимафуцин, Бетадин
II	Нистатин, Тержинан, Бетадин, Ливарол, Пимафуцин
III	Клотримазол, Пимафуцин, мазь Кетоконазол.

После введения первой свечи от молочницы может возникнуть жжение и зуд в области входа во влагалище – это нормальная реакция организма, прекращать терапию не нужно.

После окончания терапии потребуется повторно сдать анализы, во время беременности часто возникают рецидивы молочницы, поэтому обследование назначают ежемесячно.

Опасна, или нет молочница для малыша? У врачей нет однозначного ответа на этот вопрос, некоторые специалисты считают, что данное заболевание не вредит плоду.

Но большинство докторов утверждают, что ни одна инфекционная патология не может бесследно пройти для малыша.

Возможная опасность кандидоза:

1. Из-за постоянного раздражения слизистой увеличивается риск развития эрозии шейки матки, что приводит к снижению эластичности тканей. Могут возникнуть осложнения во время родов – замедляется процесс раскрытия шейки матки, велика вероятность разрывов, часто требуется экстренное кесарево сечение.
2. При прохождении по родовым путям патогенные грибки проникнут в ротовую полость малыша, новорожденный не сможет нормально сосать грудь или соску из-за сильной боли.
3. Иногда кандидоз поражает пуповину, что может стать причиной гибели новорожденного.

Если у вас хотя бы раз во время беременности обнаружат кандидоз, то за месяц до предполагаемой даты родов назначат медикаментозное лечение, даже если явные проявления болезни отсутствуют.

Молочница является очень неприятным явлением, с которым сталкиваются многие женщины. Ситуация усугубляется и осложняется, когда такая проблема касается беременной женщины. Это считается патологией, возникающей при значительном ослаблении иммунной системы.

Обычно кандидоз лечится самыми мощными противогрибковыми препаратами. Но в период, когда женщина ожидает ребенка, специалист подбирает лекарственные средства с учетом ее положения, выбирая наиболее безопасные варианты.

Для борьбы с кандидозом в первом триместре специалист назначает следующие препараты:

1. Бетадин. Рекомендуется использовать по одной свече в день. Продолжительность лечения составит шесть суток.
2. Пимафуцин. Тоже назначается по одной свече в день на протяжении одной недели.

В этом случае терапия будет состоять из следующих препаратов:

• Бетадин (6 свечей);
• Клотримазол (7 свечей);
• Гинофорт (однократное введение);
• Гино-Певарил (6 свечей).

Помимо этого может прописываться препарат Тернижан. Он выпускается в виде таблеток, оказывает антимикотическое воздействие, хорошо переносится женским организмом и восстанавливает нарушенную поверхность слизистой оболочки.

Пользоваться этим средством просто. Одну таблетку нужно смочить в воде и аккуратно ввести во влагалище. Затем на 15 минут следует принять лежащее положение, пока таблетка полностью не растворится внутри организма. Длительность такой терапии занимает около десяти дней.

Кандидоз, протекающий в легкой форме, может перерасти в хронический недуг. Тогда терапия направляется на устранение основной причины, которая вызывает повторяющиеся симптомы. Лечение состоит как из противогрибковых препаратов, так и из противовоспалительных средств, которые чаще всего назначаются уже после родов. Для укрепления иммунной системы прописываются минеральные комплексы.

Затяжное протекание кандидоза может быть связано со следующими факторами:

• регулярное переохлаждение организма;
• несбалансированное питание;
• наличие герпеса первого или второго типа;
• игнорирование врачебных рекомендаций;
• нарушенная микрофлора влагалища;
• прием препаратов, к которым грибок нечувствителен;
• сниженная функция щитовидной железы;
• сопутствующая почечная недостаточность.

1. Ослабление иммунитета, сильные стрессы, хроническое переутомление, плохое питание и т.п. При заболеваниях (особенно хронических и скрытых инфекциях), при авитаминозе/гиповитаминозе и т.д. истощается организм человека, что провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов.
2. Гормональный дисбаланс или нарушение обменных процессов, особенно углеводного и белкового. Гормональная перестройка при беременности (в том числе и при лечении гормональными препаратами во время беременности) или выработка определённых гормонов сверх нормы (что характерно для гормонального дисбаланса) – всё это способствует изменению кислотности влагалища, таким образом, создаются благоприятные условия для количественного роста грибов Кандида.
3. Лечение антибиотиками. Антибиотики, как известно, убивают не только вредоносные микробы, но и полезные микроорганизмы, населяющие слизистую влагалища и кишечника, и теперь, когда «хорошие» микробы, которые подавляли развитие грибков, уничтожены антибиотиком, начинают активно размножаться грибы Candida и прочие.
4. Сахарный диабет (т.к. высокий уровень сахара в организме женщины снижает кислотность вагинальной среды, что чревато подавлением нормальной микрофлоры влагалища и развитием патогенных организмов).
5. Частое спринцевание вымывает полезную микрофлору влагалища, провоцируя развитие вредоносных организмов.

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген. Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет. Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища. Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство. До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит. Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Симптомы

1. Выделения из половых путей. Патологические выделения имеют белую творожистую или сливкообразную консистенцию с кисловатым специфическим запахом.

2. Зуд, жжение в полости влагалища и в области вульвы. Могут усиливаться неприятные ощущения после мочеиспускания или полового акта, к вечеру или после переохлаждения, при несвоевременном соблюдении гигиены наружных половых органов.

3. Боль во время полового акта или рези в области наружных половых органов. Поверхность влагалища воспалена и при касании может кровоточить, поэтому чаще всего при острой форме вагинального кандидоза интимная близость вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

При гинекологическом осмотре врач обнаруживает покраснение и отек стенок влагалища, слизистая которого покрыта белым налётом.

Распознать кандидоз можно по определенным признакам, доставляющим женщине существенный дискомфорт. Но порой такое заболевание может протекать бессимптомно. Будущая мама не замечает:

• жжения при мочеиспускании;
• мучительного зуда;
• покраснений в области половых органов;
• творожистых выделений.

В этом случае речь идет о кандидоносительстве. Поставить точный диагноз можно лишь на основе лабораторных исследований. При этом также назначается лечение, помогающее предотвратить развитие возможных осложнений.

Кандидоз проявляется ярко выраженными симптомами, по которым недуг можно распознать на начальной стадии возникновения. Это:

1. Зуд половых органов. Из-за этого неприятного ощущения женщина становится нервной и раздражительной.
2. Влагалищные выделения белого цвета и творожистой структуры. Иногда они могут иметь желтый оттенок и обладать зловонным запахом.
3. Ощущаемый дискомфорт во время полового акта. При интимной близости женщина может чувствовать резь, боль и зуд. Все это мешает ей расслабиться, что приводит к мышечному спазму влагалища.
4. Жжение при мочеиспускании. Такой симптом больше всего проявляется при оттоке мочи.

Признаки кандидоза достаточно явные, доставляют женщинам сильнейшие неудобства. Симптомы молочницы при беременности следующие:

1. Выделения, внешне похожие на творог, очень обильные, с запахом рыбы.
2. Жжение и зуд во влагалище.
3. Слизистые влагалища будут красными и опухшими.
4. Жжение во время мочеиспускания.
5. Дискомфорт во время полового акта.

Во время осмотра гинеколог увидит красную и отечную слизистую влагалища. Высококвалифицированный врач сможет и без анализов поставить правильный диагноз. Но, чтобы лечение было результативным, нужно сделать посев выделений, благодаря которому определяется разновидность грибка и его чувствительность к противогрибковым лекарствам.

В период беременности возможна ситуация, когда по результатам анализа будет выявлено кандидоносительство (в мазке грибок обнаруживается, но не размножается) и явные признаки на осмотре не будут обнаружены. Но для предотвращения развития заболевания лучше пройти курс лечения.

При беременности ослабляется общий иммунитет женщины, в 3-ем же триместре организм начинает уже интенсивно готовиться к родам и кардинально меняется гормональный фон. Поэтому молочница при беременности, 3 триместр, лечение которой не было проведено должным образом, пагубно сказывается на здоровье плода. Признаки молочницы видны сразу:

1. Зуд в промежности, усиливающийся в ночное время;
2. На половых органах появляются неестественные белые, желтоватые выделения творожистой консистенции;
3. Есть неприятных, кислых запах;
4. Жжение и зуд усиливаются после или во время полового акта, а также при мочеиспускании;
5. Покраснение места поражения.

Молочницу надо лечить у специалиста, так как запущенная стадия инфекции может передаться через плаценту ребенку.

Если не принимать вовремя меры, дрожжевые грибы инфекции растут и проникают дальше в организм. Появляется видимая отёчность половых органов, боль и дискомфорт в области влагалища.

Следует помнить: недолеченная молочница на последних неделях беременности может возобновиться в послеродовый период на фоне эмоционального стресса, общего ослабления организма.

Как проявляется молочница

Симптомы кандидоза у будущих мам и небеременных женщин практически идентичны, но во время вынашивания ребенка клиническая картина выражена ярче из-за совокупности нескольких провоцирующих факторов.

Признаки молочницы:

• сильный, постоянный зуд половых органов;
• обильное выделение белей, внешне они похожи на густое молоко или хлопья творога, иногда имеют желтоватый оттенок, но появление кровянистых примесей недопустимо;
• неприятные ощущения в процессе полового акта – рези, жжение, боль, спазмы;
• дискомфорт при мочеиспускании – подобный признак проявляется не всегда;
• влагалищные выделения приобретают запах рыбы или скисшего молока;
• при тяжелых формах болезни ухудшается общее самочувствие, появляется слабость.

Поскольку большинство симптомов молочницы присущи и другим болезням мочеполовой системы, поставить окончательный диагноз можно только после диагностики.

При осмотре  врач может увидеть покраснение, отечность наружных половых органов, следы расчесов, на внутренней поверхности влагалища обнаруживается много налета белого цвета, в процессе осмотра гинеколог берет мазок из влагалища для микроскопического и бактериологического исследования.

Существуют две формы течения заболевания — острая и хроническая. Острая форма проявляется следующими признаками:

• зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов;
• густые выделения молочного цвета и творожистой консистенции;
• кислый запах из влагалища;
• отёк и покраснение слизистой;
• боль при мочеиспускании, половом акте.

При хроническом течении кандидоза неприятные симптомы повторяются через несколько недель или месяцев, могут то затухать, то обостряться. В период ремиссии грибок может обнаруживаться в анализах влагалищного мазка, несмотря на отсутствие неприятных ощущений.

Заподозрить молочницу доктор может по специфическим симптомам, описанным пациенткой. При осмотре половых органов врач обнаружит отёчность тканей, белые точки на слизистой, выраженный сосудистый рисунок. Для точной установки диагноза могут быть назначены лабораторные исследования.

Существует три достоверных метода определения молочницы:

1. Мазок на флору. С помощью специального инструмент акушер-гинеколог берёт пробу влагалищных выделений и наносит на стекло. Затем мазок исследуется в лаборатории на наличие спор и мицелия грибов, выясняется количество лейкоцитов для определения степени воспалительного процесса.
2. Бактериологический посев (культуральный метод). Этот вид исследования пробы влагалищных выделений позволяет определить видовую принадлежность обнаруженных грибов. В результате удаётся исключить другие половые заболевания, симптомы которых можно перепутать с молочницей. По итогам анализа можно подобрать лекарство, действующее на конкретный вид грибов.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В исследуемом материале выявляют ДНК возбудителей заболевания, что позволяет выявить даже незначительное количество грибов. Из-за чрезмерной чувствительности этого анализа он может оказаться недостаточно неэффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного метода диагностики.

Опасность кандидоза

• В процессе родов ребенок, проходя через влагалище, может быть глубоко инфицирован дрожжевыми грибами. Кандидоз новорожденных с несформировавшейся иммунной системой — это серьезно и опасно. Творожистые выделения попадают малышу в рот и нос, после чего может развиться инфицирование кишечника, пневмония, вызванная дрожжевыми грибами, сепсис.
• Также бактерии проникают и через плаценту, околоплодные воды, вызывая не только заражение плода, но и преждевременные роды. При инфицировании в утробе у ребенка могут проявляться отклонения в формировании нервной системы, в последствии задержки в умственном и физическом развитии, ослабление иммунитета.
• Молочница в 3 триместре беременности опасна и для самой роженицы. Попадая в микротравмы на воспаленной слизистой влагалища, половых губ кандидоз, не встречая сопротивления со стороны иммунитета, начинает быстро развиваться и вызывать воспаление матки или, выражаясь медицинским термином, – послеродовый эндометрит.
• При отсутствии эффекта от возможного лечения на 3-ем триместре врачи принимают решение о кесаревом сечении. Поэтому так важно сдать анализы перед зачатием или в первые недели.

1. Изменения в гормональной системе. Перестройка в гормональном фоне нужна для полноценного роста и развития плода. Когда женщина беременна, уровень прогестерона значительно повышается, благодаря чему дрожжеподобный грибок начинает свое размножение.
2. Снижение иммунной защиты во время беременности является физиологичным процессом. Организм матери относится к будущему ребенку как к генетически чужеродному материалу. Умная природа намеренно снижает иммунитет в этот период, чтобы не допустить отторжения плода. Снижение иммунитета напрямую влияет на развитие грибковой инфекции.
3. Нарушение правил личной гигиены. Редкие или наоборот слишком частые подмывания с обыкновенным мылом вымывают естественную защиту слизистой, а также ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов, редкая замена ежедневных прокладок – все это вызывает развитие молочницы.

Кроме основных причин существуют дополнительные факторы, которые также влияют на появления молочницы:

• недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих с едой;
• при запоре происходит застой каловых масс, что нарушает микрофлору и способствует размножению грибка;
• различные сопутствующие заболевания — ОРВИ, анемия, различные неполадки в кишечнике (например, колит);
• необоснованный прием антибактериальных препаратов вызывает дисбактериоз кишечника, в результате повышается шанс развития заболевания;
• если женщина болеет туберкулезом, диабетом, ВИЧ-инфекцией, онкологией или гепатитом, то риск проявления молочницы достаточно велик;
• избыток сладкой еды также ведет к активному размножению грибков.

Как видно из причин, молочница свидетельствует о серьезных неполадках в организме. Поэтому для лечения кандидоза нужно использовать не только противогрибковые средства, а также провести полноценное обследование для выяснения первопричины появления грибка.

Во время беременности молочница может нести следующие опасности для организма матери:

1. Грибок может спровоцировать начало развития эрозии шейки матки, что влечет за собой уменьшение эластичности влагалища. Из-за этого существенно увеличивается риск разрывов во время родов.
2. На фоне кандидозного воспаления могут развиваться и другие инфекционные заболевания, ведь иммунитет в этот период сильно снижен. А после родов возможны воспалительные заболевания в матке.
3. Возможны осложнения в восстановительный период после операции кесарево сечения – долгое заживление шва или рубец на матке будет несостоятельным.

Влияние на будущего ребенка:

• Кандидоз также оказывает негативное влияние и на плод. В период прохождения по родовым путям грибок попадет в ротик и малышу может грозить развитие кандидозного стоматита, что очень усложняет кормление.
• Если ребенок родится недоношенным, то молочница поразит жизненно-важные органы, что может привести даже к смертельному исходу.
• Кандидоз ведет к замедлению роста и развития плода. Также нарушается плацентарный кровоток, а это состояние опасно появлением гипоксии плода.
• Грибок повреждает плодные оболочки, что ведет к их разрыву и подтеканию амниотической жидкости. Главная опасность – преждевременные роды.

Поэтому не стоит пренебрегать медикаментозным лечением и в точности выполнять предписания врача.

• в спринцовку набрать 1 ч.л. масляного раствора календулы и 1-2 капли масла чайного дерева. Жидкую смесь ввести во влагалище;
• 20 г крапивы залить 200 мл кипятка прокипятить 5 -10 минут на небольшом огне. Остудить и делать спринцевания;
• сделать тампон из бинта с медом. Тампон ввести во влагалище и лежать 2 часа;
• при кандидозе полезно выпивать свежевыжатый морковный сок по утрам и делать из него компресс на наружные половые органы. Это снимет воспаление и восстановит слизистую.

Чтобы уменьшить зуд и жжение при молочнице следует подмываться травяными сборами:

• кору дуба, календулу, берёзовые почки и чистотел берут в соотношении 1:1. 20-25 грамм смеси залить 1 л кипятка. Настаивать 4 часа. Этот сбор используется как противогрибковое и противоспалительное средство;
• взять чабрец или календулу, спорыш и крапиву в пропорциях 1:2:3. Все компоненты смешать и 2 ст.л. сухой массы залить 1 л кипящей воды. Довести весь отвар до кипения и проварить на медленном огне 5-7 минут. Настоять и процедить. Раствор используется для подмывания или орошения слизистой. Такой сбор хорошо снимает зуд и успокаивает слизистую;
• также очень популярны подмывание и спринцевания содой. На литр кипятка взять 30 гр соды. После остывания воды проводят спринцевания, а после вводят препараты, выписанные врачом-гинекологом. Спринцевания проводятся 5-7 дней;
• с содой делают сидячие ванночки: на 1 л воды берутся 1 ч.л. йода и 1 ч. л. соды. Время воздействия составляет 15 минут. Делать эту процедуру 1 раз в день.

Спринцевание, а также ванночки из различных трав хорошо снимают воспаление, зуд и отек. Однако при частом использовании таких средств слизистая сильно высушивается, поэтому врачи-гинекологи не рекомендуют часто пользоваться народными рецептами.

Сода и йод также временно облегчат постоянный дискомфорт от зуда и жжения, но полностью избавиться от молочницы беременной женщине не получится. Поэтому без медикаментов в лечении не обойтись.

Кандидоз – довольно серьезное заболевание. Если не заниматься его лечением при беременности, то возможны серьезные последствия для матери и плода. Поэтому при первых признаках скажите об этом своему врачу для назначения эффективного лечения. Только он сможет подобрать правильный препарат в зависимости от триместра, наличия аллергии и состояния жизненно-важных органов. Немаловажным является выяснение провоцирующего фактора и лечение сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения кандидоза в период беременности

Вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит) диагностируется гинекологом по жалобам пациентки и при осмотре на кресле. Но для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование мазка из влагалища и шейки матки на бактериальный посев и определить чувствительность данного вида грибка на противогрибковые препараты.

Также гинеколог может отобрать материал для проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путём, так как чаще всего молочница является лишь сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне более серьезных заболеваний (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и прочих).

Чтобы не смазать общую картину заболевания необходимо за 1-2 дня до посещения гинеколога исключить половые связи, спринцевание и применение вагинальных таблеток, свечей, кремов, мазей, а непосредственно перед взятием мазка (за 2-3 часа до визита к врачу) не следует мочиться.

При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.

При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре – Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи, Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.

А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии – Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.

В период вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижается, поэтому риск роста патогенной микрофлоры возрастает. На поздних сроках ситуация усугубляется тем, что возникает венозный застой крови из-за давления матки на вены в области половых органов. Отток крови затрудняется, и течение заболевания осложняется. Провоцирующими развитие молочницы факторами также могут быть:

• половые инфекции (снижают местный иммунитет и способствуют росту патогенной микрофлоры);
• хронические заболевания внутренних органов (негативно сказываются на естественных защитных механизмах организма);
• гормональные сбои (вызванные «беременными» гормонами, эндокринными нарушениями, сахарным диабетом);
• лекарственные средства (способствуют снижению иммунитета антибиотики, гормональные препараты и прочие);

Косвенными причинами могут быть и стрессы, несбалансированное питание, гиповитаминоз и прочие факторы, негативно влияющие на иммунитет.

1. Нарушение целостности плодного пузыря. Продукты жизнедеятельности грибов повреждают структуру плодной оболочки, могут возникнуть трещины, начать подтекать околоплодные воды.
2. Инфицирование плода в утробе. При попадании грибка в амниотическую жидкость могут поражаться пуповина, лёгкие, ротовая полость плода.
3. Инфицирование новорождённого. В процессе родов (естественных и кесарева сечения) малыш может заразиться молочницей. При этом грибы поражают кожу, слизистые оболочки. Чаще всего молочница у новорождённых проявляется кандидозным стоматитом в ротовой полости.
4. Разрывы в родах. Воспаление, вызванное молочницей, делает структуру тканей влагалища рыхлыми, менее эластичными. Из-за этого повышается риск разрыва тканей, их последующего воспаления, осложнения процесса восстановления после родов.

На развитие плода молочница обычно не оказывает влияния, к тому же на поздних сроках малыш уже полностью сформирован и жизнеспособен. Однако заболевание может стать причиной преждевременных родов, инфицирования малыша и других проблем. К счастью, кандидоз у младенцев успешно лечится, однако малыш может испытывать боль, отказываться от груди.

Молочница требует лечения на любом этапе беременности. Если в первые месяцы вынашивания многие противогрибковые препараты противопоказаны, то в 3-м триместре могут применяться эффективные медикаменты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) при беременности противопоказано на любом сроке, так как оказывают токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, способные устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Различные лекарственные формы вводят внутрь влагалища лёжа на спине и согнув ноги в коленях, обычно на ночь. К числу часто назначаемых в 3-м триместре относятся препараты:

1. Вагинальные таблетки Тержинан. Выпускаются в упаковках по 6 и 10 шт. Комбинированное средство — оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, поддерживает стабильность уровня pH во влагалище. Содержит действующие компоненты — тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (антибиотик широкого спектра действия), нистатин (противогрибковый антибиотик), преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку выдерживают в воде в течение 30 секунд, а затем вводят во влагалище.
2. Вагинальные таблетки Клотримазол. Выпускаются в упаковках по 6 шт. Противогрибковый и антибактериальный препарат. Активным компонентом выступает клотримазол. Лекарство эффективно против дрожжевых и других грибов, дерматофитов, грамположительных бактерий.
3. Вагинальные свечи Ливарол. Выпускаются в упаковках по 5 и 10 шт. Действующий компонент — кетоконазол, активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжевых грибов.
4. Вагинальные свечи Пимафуцин. Выпускаются в упаковках по 3, 6 шт. Противогрибковое средство. Действующий компонент — натамицин, особенно эффективен против Candida albicans, наиболее частого возбудителя молочницы.

Подобные препараты обычно назначаются по 1 шт. в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Эти же препараты в форме мазей и кремов могут быть назначены половому партнёру пациентки во избежание рецидивов заболевания.

• свести к минимуму потребление сладостей, мучных изделий (углеводы способствуют росту «популяции» грибов);
• отказаться от слишком острых, жирных, солёных блюд (способствуют сухости слизистой и размножению грибов);
• увеличить долю кисломолочных продуктов (они содержат пробиотики, восстанавливающие микрофлору);
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, рыбы, мяса, блюд из цельной крупы (для укрепления иммунитета).

На время лечения также стоит обеспечить половой покой, при необходимости снизить физическую активность. Рекомендуется избегать горячих ванн, в качестве гигиенических процедур оптимально подходят тёплый душ и подмывания.

Чтобы не допустить развития молочницы, будущей маме необходимо следить за своим здоровьем, вовремя сдавать анализы, следовать рекомендациям врача относительно мер укрепления иммунитета. Также рекомендуется:

• обеспечить регулярную гигиену половых органов с применением мыла для интимной гигиены с нейтральным pH;
• носить свободное нижнее бельё из натурального хлопка;
• сбалансировано питаться;
• избегать стрессов;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• вести умеренно-активный образ жизни.

1. Если женщина еще до беременности страдала от кандидозного вагинита, то перед зачатием лучше пролечиться противогрибковыми препаратами.
2. Периодически посещать гинеколога, чтобы сдавать необходимые анализы.
3. Полноценно питаться, ведь дефицит витаминов и минералов обостряет молочницу.
4. Используйте презерватив во время полового акта во избежание повторного заражения.
5. С осторожностью принимайте лекарственные препараты, особенно антибактериальные средства. Они нарушают микрофлору кишечника и обостряют проявления молочницы.
6. Выбирайте не синтетическое, а хлопчатобумажное нижнее белье.
7. Соблюдайте правила личной гигиены – подмываться ежедневно, вытираться насухо, часто стирать полотенце.

При выполнении этих правил можно не переживать о появлении молочницы.

Ответственность за выбор препарата для лечения молочницы в этот период лежит полностью на враче. Самолечение категорически запрещается, потому что не каждый препарат разрешен в период беременности, особенно это касается первых 12 недель. В противном случае будет нанесен непоправимый вред здоровью будущего ребенка.

Лечение кандидоза у беременных женщин осуществляется системными и местными препаратами. Первые значительно эффективнее влияют на грибок, потому что сначала действуют в кишечнике, а потом, всасываясь через кровь, поступают в другие органы и ткани организма. Местные препараты оказывают влияние лишь на поверхность слизистой влагалища, уменьшая проявления неприятных симптомов, но не убивает возбудителя.

Однако таблетки с противогрибковым эффектом запрещены в период беременности из-за их токсичности. Они могут проникнуть через плаценту и навредить развивающемуся плоду. Поэтому врачи-гинекологи применяют только местные препараты — дорогие и дешевые свечи, вагинальные таблетки или вагинальный крем.

Первый триместр – самый сложный период в лечении кандидоза. Именно в это время происходит закладка всех органов будущего ребенка, поэтому прием лекарственных средств крайне нежелателен. Но появление кандидоза именно в этом триместре менее вероятен, чем в последующие.

Оптимальные методы диагностики

• Гинекологический осмотр – это первое, что должна сделать будущая роженица при подозрении у себя молочницы. Творожистые выделения могут показывать и на другие инфекционные заболевания организма – гинеколог по внешнему виду определит насколько запущена стадия. Помимо того, что врач увидит, как развивается болезнь, в каком состоянии половые органы; он соберет необходимые анализы для лабораторных исследований. Также даст первичные рекомендации по гигиене.
• Влагалищный мазок. Его берет гинеколог при осмотре шейки матки на сухое стекло. Перед процедурой лучше вымыть половые органы, но без использования мыла, гелей и агрессивных компонентов, способных смазать результаты исследования. Влагалищный мазок отдают на анализ в соответствующую лабораторию, результат от которой будет не ранее, чем 2-4 дня. Хотя некоторые клиники сейчас оборудованы высокоточным оборудованием, на котором полная диагностика материала происходит в течение часа.

При ослаблении иммунитета или других негативных факторах возникает их бесконтрольный рост, выливающийся в инфекционную болезнь. Превышение нормы дрожжевых грибков уже говорит о возможном лечении.

• При первоначальном исследовании молекулярный, биологический и культуральный методы не применяются, так как они дают смазанную картину анамнеза. Они могут дать ошибочную картину и направить врача по неправильному пути. В следствии чего роженице может быть выписана не та группа лекарств.
• Культуральный способ лабораторных исследований используют при подтверждении хронической стадии. В этом случае он необходим, так как важно выявить конкретный вид грибка и понять, какие антибиотики смогут на него воздействовать.

• Микроскопия мазка. Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование. Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика. С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Как избежать рецидивов заболевания во время беременности

Кандидоз в период беременности может угрожать здоровью женщины. Помимо сильного дискомфорта, с которым сталкивается будущая мама, это заболевание осложняет протекание беременности, особенно если лечится оно с опозданием:

• снижается эластичность стенок влагалища;
• воспаляются плодные оболочки;
• повышается риск образования разрывов во время родов;
• может произойти инфицирование околоплодных вод.

В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.

В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.

При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.

Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.

Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.

Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

1. Острая. Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая. Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая. Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Вместе с медикаментами, ликвидирующими кандидоз половых органов, специалисты обязательно выписывают и поддерживающую терапию. Обязателен к приему комплекс витаминов, таких, например, как Витрум, Дуовит, Элевит.

При молочнице страдает и кишечник, поэтому для подержания полезных бактерий пропивают курс Бифиформа, Аципола, перед этим очищая тракт с помощью Энтеросгеля или активированного угля.Это биологические добавки, населяющие микрофлору лактобактериями и бифидобактериями природного характера.

Почему появляется молочница

• Основная первопричина появления творожистых выделений — это обострения хронических заболеваний: сахарного диабета, ВИЧ, проблем с сердечной мышцей, дыхательной системой и других. Нередко молочницу провоцируют болезни мочеполовых органов, почек.
• Отсутствие надлежащего ухода за интимными органами. Беременные женщины должны ухаживать за собой более тщательно и совершать подмывания 1-2 раза в сутки.
• Усиленное очищение. К сожалению, слишком частое мытье, также может привести к кандидозу. Слизистая лишается естественной защиты и пропускает бактерии, не мешая их размножению.
• Длительное ношение ежедневных прокладок. Синтетические волокна вызывают раздражение, и в микрораны попадает инфекция.
• Излишне тесное белье.
• Синтетические материалы трусов.
• Недостаток железа в организме.

Инфекция не возникает неожиданно. Чтобы на 3 семестре беременности не задаваться вопросам, чем же лечить молочниц,- необходимо вести правильный образ жизни и следить за своим здоровьем. Например, невылеченные хронические болезни половых органов, воспаления яичников в итоге приводят к тому, что молочница в третьем триместре активно развивается.

• Гормональный скачок, излишний прогестерон делает внешнюю часть половых органов более рыхлыми и легко ранимыми;
• Прием антидепрессантов или антибиотиков;
• Злоупотребление в большом количестве острым, жирным, мучным;
• Болезни кишечника, неправильное очищение анального канала. Молочница в третьем триместре беременности, лечение которой начато с внешних проявлений, в этом случае должно идти в комплексе с диагностикой заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Спринцевание излишне активными растворами, разрушающими тонкую слизистую пленку.

Образование кандидоза во время беременности провоцируют определенные факторы. Основными из них являются:

1. Снижение иммунной системы. Ослабленный организм подвергается атакам различных инфекций, в том числе и влагалищного кандидоза.
2. Сбой гормонального фона. В период беременности происходит кардинальная перестройка организма. Активно начинают вырабатываться гестагены. И именно эти гормоны создают благоприятную среду для размножения грибковых бактерий рода Кандида.

 1 триместр

Если женщина пила антибиотики до зачатия, либо она проходила затяжное лечение внутреннего воспалительного процесса, тогда повышается риск развития кандидоза.

К остальным причинам появления молочницы в первом триместре беременности можно отнести:

• протекающий ранее кольпит, который лечился с опозданием;
• наличие сахарного диабета;
• анемия;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• патология кишечного и желудочного тракта;
• прием гормональных препаратов.

2 триместр

Если в первые недели беременности женщина столкнулась с сильнейшим токсикозом, то уже ко второму триместру в ее организме образуется дефицит питательных веществ и микроэлементов.

На этом фоне также может развиться молочница, особенно если внутрь дополнительно проникает инфекция стороннего характера.

3 триместр

Проявиться в третьем триместре молочница может на фоне благоприятной для нее влагалищной среды, когда слизистые оболочки влагалища становятся рыхлыми и отечными. Начинает повышаться местная температура, в несколько раз усиливается кровоток. В итоге создается прекрасная среда для развития и размножения грибка.

Влияние на плод

Что касается самого плода, то при кандидозе на него также оказывается отрицательное воздействие:

• из-за развития внутриматочной гипоксии происходит задержка общего развития;
• медленно набирается вес;
• нарушается плацентарное кровообращение;
• развивается кислородное голодание;
• у новорожденного ребенка может образоваться стоматит.

Все эти нарушения чаще всего проявляются тогда, когда молочница не лечится своевременно, постепенно приобретая хроническую форму.

Очень часто из-за кандидоза у ребенка поражается конъюнктива. В итоге после рождения у малыша воспаляется слизистая оболочка глаз, может появиться отек и сосудистая сетка белка.

В этом случае диагностируется пневмония новорожденного, которая проявляется в первые часы после рождения.

Когда молочница приобретает хроническую форму в период беременности, возникает серьезная угроза для плода. Развиваются внутриутробные патологии несовместимые с жизнью.

Наиболее актуально это для первого триместра беременности, ведь плод в такой период еще не защищен от негативных факторов. Также у ребенка может начаться инфицирование кожного покрова.

Если молочница появилась на последних сроках беременности, и при этом она не была вылечена, во время родов может произойти инфицирование ребенка. В последующем у малыша диагностируется кандидозный стоматит.

Что касается выкидыша, то влагалищный кандидоз, который развивается у женщины в период беременности, не может спровоцировать такое осложнение.

Профилактика

Для поддержания иммунитета в период беременности необходимо принимать витамины для беременных, правильно питаться, больше отдыхать и меньше нервничать.

Также важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться с использованием специального мыла или геля для интимной гигиены с кислотным pH, также необходимо на время беременности сменить нижнее бельё на хлопчатобумажное с широким седлом (стринги способны перенести болезнетворные бактерии с области анального отверстия во влагалище и вызвать не только молочницу, но и различные кокковые инфекции).

А для нормализации микрофлоры, как кишечника, так и влагалища полезно употреблять кисло-молочную продукцию, меньше кушать сладкого, солёного и жирного.

Чтобы в дальнейшем избежать повторного столкновения с таким неприятным явлением, как кандидоз, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Для этого нужно:

• соблюдать личную гигиену с использованием специальных средств;
• носить нижнее белье из хлопка;
• принимать два раза в год витаминный комплекс;
• избегать стрессовых ситуаций;
• скорректировать рацион;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• контролировать уровень гормонов.

Молочница в период беременности доставляет женщине много дискомфорта и внутренних опасений. Несмотря на само положение, лечить кандидоз в этот период необходимо. Важно строго следовать всем рекомендациям врача. Заниматься самолечением не стоит, иначе можно усугубить ситуацию и спровоцировать нежелательные осложнения, угрожающие здоровью будущей мамы и ее ребенку.

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты. Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона. Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты. Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=tl6cQd7lUM0

Продолжительность диеты — не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.