Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки. В эти дни следует воздерживаться:

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Подвижность сперматозоидов

Уменьшение количества сперматозоидов, снижение скорости их движения в эякуляте (сперме) влияет на фертильность (способность к оплодотворению и возможность зачатия).

Подвижность сперматозоидов делится на четыре группы: группа А – активно-подвижные сперматозоиды, с прямолинейным движением;

  • группа B — мало-подвижные сперматозоиды, с прямолинейным движением;
  • группа C — сперматозоиды мобильны, но только с колебательным или вращательным движением;
  • группа D — фиксированные (неподвижные).

В случаях, когда количество сперматозоидов с нормальным строением менее 20% — тератоспермия, т.е. “уродливая сперма”.

Снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия (может иметь временный характер, при воспалительных заболеваниях, при повышении температуры тела и окружающей среды и др.)

В порции эякулята не все сперматозоиды абсолютно мобильны. Содержание сперматозоидов с нормальным строением и способных к оплодотворению должно быть более 15%. Но теоретически шансы на зачатие сохраняются даже при минимальном количестве движущихся сперматозоидов, что оставляет возможность возникновения беременности.

Качество спермы

Причинам плохого качества спермы ещё недостаточно выяснены.

Считается, что из-за воздействия различных токсичных веществ — алкоголя, никотина, наркотиков, загрязнения окружающей среды промышленными отходами, радиации, в результате различных инфекций, воспалительных процессов и других аутоиммунных заболеваний, — происходит изменение химического состава плазмы (жидкости) в сперме, что в свою очередь уменьшает количество углеводородов и других необходимых веществ.

Мужская фертильность не уменьшается с возрастом, как у женщин. Чаще всего состояние спермы обусловлено врождёнными характеристиками организма или из-за пережитых болезней. Количество сперматозоидов увеличивается при длительном половом воздержании.

В целом мужское бесплодие протекает бессимптомно. Единственным признаком его является бесплодие семейной пары, при этом диагностика здоровья женщины не показывает никаких проблем.

Тестирование спермы

После сдачи анализов, дабы исключить или подтвердить какую-либо инфекцию или воспаление у мужчины, оценивается качество его эякулята в лаборатории.

Тестирование спермы назначается после 3 — 5 дней полового воздержания, в этот период также необходимо воздержаться от приёма алкоголя и курения. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение часа.

Нормальная сперма имеет серо-белый цвет, липкая, со специфическим запахом. Количество сперматозоидов — около 20 миллионов в 1 мл. Прежде всего специалист исследует форму сперматозоидов, затем выявляет показатели подвижности сперматозоидов, уровень жидкости в сперме и уровень рН.

Щелочность спермы имеет рН — 7,2-8,0. Как правило, в кислой среде влагалища большинство сперматозоидов погибают в первые несколько часов после полового акта. Однако щелочная среда эякулята нейтрализует кислоту в течение некоторого времени во влагалище и позволяет оставшимся активным сперматозоидам продвигаться в матку.

Лечение бесплодия

Лечение мужского бесплодия зависит от причины возникновения. При врождённой и генетической патологии состояние не поддаётся терапии. В других случаях лечение, как правило, в состоянии восстановить мобильность спермы.

Существует комплекс витаминов и лекарственных препаратов, которые стимулируют производство спермы в яичках и улучшают её качество.

В случае неудовлетворительных результатов исследования эякулята (спермограмма), семейная пара должна быть психологически готова приступить к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, введение спермы во влагалище, в канал шейки матки или непосредственно в полость матки.

Забор эякулята

Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен. Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже 25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Диагностика мужского бесплодия по спермограмме

В России показатели статистики мужского бесплодия за последние 10 лет возросли чуть ли не в два раза.

Если раньше пара не могла иметь детей по причине неполадок в женском организме в 80 % случаев, то теперь на долю патологий мужской половой сферы приходится 30–40 %.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) несколько раз вносила изменения в нормы анализа спермограммы. И надо отметить, что это единственный случай во всей медицинской области.

Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

Зная, в чём суть исследования и как правильно сдать анализ спермограммы, можно избежать многих осложнений, выявить болезнь на ранней стадии и приступить к лечению.

Сразу отметим, что подобный анализ является обязательным для доноров спермы и желающих заморозить семенную жидкость (криоконсервация эякулята).

 Суть анализа

Зачатие возможно при соединении полноценных яйцеклетки и сперматозоида – половых клеток мужчины и женщины. Для определения фертильности мужчины (способности к оплодотворению) проводят базовую спермограмму, анализ морфологии спермий или специальный МАР-тест. В некоторых случаях требуется расширенное исследование, включающие все виды, или тест на фрагментацию ДНК.

Так или иначе, мероприятие представляет собой сбор биоматериала и последующее микроскопическое изучение в лабораторных условиях. Чтобы оценить структурное состояние и функциональность спермиев, используются специальные реагенты.

Процедуру назначают в следующих случаях:

  1. По желанию пациента (в числе прочих профилактических обследований или при планировании беременности).
  2. Когда не наступает оплодотворения у пары, ведущей сексуальную жизнь без предохранения на протяжении 1 года.
  3. При наличии патологий мужской половой системы, способных привести к бесплодию (орхит, варикоцел, простатит, гормональные расстройства, повреждения механического характера).

В тех ситуациях, когда пациент самостоятельно решил провериться, выбрать тип анализа он может сам. В остальных назначение зависит от наблюдающего врача (уролога, андролога, репродуктолога).

подробная расшифровка спермограммы

В зависимости от анамнеза, жалоб, сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы проводятся:

  1. Стандартное исследование эякулята (оцениваются количественные, качественные и морфологические параметры семенной жидкости).
  2. МАР-тест (определяется наличие или отсутствие тел, разрушающих спермии).
  3. Спермограмма с морфологией по Крюгеру (устанавливаются строение, форма, подвижность сперматозоидов).
Предлагаем ознакомиться:  Гипотиреоз у детей признаки нарушений требуемые диагностические и терапевтические мероприятия

Развитие половых клеток продолжается на протяжении всей жизни мужчины, и в разном возрасте при разных условиях жизни качество спермы тоже может различаться.

Так, к распространённым причинам плохой морфологии спермограммы (дефекты строения клеток) относится тот факт, что анализ проводился в период острого стресса, при воспалительном процессе мочеполовой системы или инфекциях, передающихся половым путём.

Поэтому в 99 % случаев анализ проводится дважды: повторное исследование обычно назначается через 1–3 месяца.

В роли материала для исследования выступает эякулят. На качество семени оказывают влияние очень многие факторы, как внешние, так и внутренние. Поэтому для максимально точных, хороших результатов анализа спермограммы необходимо 100-процентное соблюдение установленных правил и ограничений. Требования просты и доступны, главное – подойти с полной ответственностью.

Подготовка к анализу спермограммы включает в себя следующие пункты:

  1. 2–3-дневное половое воздержание (медики подчеркивают, что этого срока достаточно, а вот отсутствие секса больше недели может негативно отразиться на результатах исследования).
  2. Полностью запрещён алкоголь (даже лёгкое вино и пиво в умеренных дозах) и энергетики за 4 суток до проведения процедуры.
  3. На это же время следует исключить тепловое воздействие (посещение бани, сауны, длительное принятие горячей ванны) и переохлаждение.
  4. Нельзя употреблять снотворные препараты и антибиотики (рекомендуется прекратить приём подобных средств за 2 недели до тестирования).
  5. За 3–4 дня необходимо отказаться от тяжёлого физического труда, изнурительных тренировок.

Непосредственно манипуляции тестируемого мужчины должны проводиться в соответствии с нижеперечисленными требованиями:

  1. Использовать в качестве способа сбора семенной жидкости только мастурбацию. Это объясняется тем, что при прерванном половом акте сперма смешивается с выделениями из влагалища, что может исказить показатели исследования.
  2. Запрещается собирать эякулят в презерватив. Подобные контрацептивы подвергаются обработке спермицидными средствами, что также сказывается на качестве семени.
  3. Нельзя в процессе сбора эякулята использовать слюну, вспомогательные смазки.
  4. Настоятельно рекомендуется проводить процедуру в лабораторных условиях.Если по какой-то причине это невозможно, пациенту следует действовать в соответствии с правилами личной гигиены и по мере возможности создать стерильную обстановку. Для хранения и транспортировки образца следует использовать стерильную герметичную ёмкость. Оптимальный вариант для этого – термостат (упаковка, в которой поддерживается стабильная температура).В крайнем случае, во время перевозки следует поместить контейнер со спермой под мышку.

ВАЖНО! Доставить эякулят в лабораторию необходимо в течение часа. В противном случае возможны различные изменения, и оценка морфологии сперматозоидов будет неточной.

специфика исследования

Это объясняется тем, что для жизнедеятельности мужской гаметы (половой клетки) важны определенные условия. Так, при температуре выше 38 0С и ниже 4 0С спермии погибают. Солнечный свет, воздух и другие факторы окружающего мира оказывают на сперматозоиды губительное влияние. Оказавшись вне питательной и защитной среды, клетки погибают в течение 20–120 минут.

Что показывает анализ спермограммы, зависит от вида исследования. При стандартном (базовом) анализе определяются следующие параметры семенной жидкости:

  • вязкость и время разжижения;
  • объём;
  • кислотность;
  • цвет и запах (необязательно);
  • количество спермий в 1 мл и в полном объёме образца;
  • подвижность сперматозоидов.

Любой из этих показателей играет важную роль и при отклонениях может влиять на репродуктивные способности мужчины.

Так, например, при слишком густой сперме (на медицинском языке это состояние называется вискозипатия) даже здоровый, полноценный носитель ДНК-хромосомы не может приблизиться к яйцеклетке.

В норме мужская половая клетка способна развивать скорость до 25–30 см в час. Но в вязкой среде это становится невозможным.

Во время анализа спермограммы по Крюгеру (морфологическое исследование) проводят микроскопические тесты с предварительным окрашиванием, что позволяет установить следующие показатели:

  • внешний вид, форму спермий;
  • численность половых клеток;
  • уровень подвижности сперматозоидов;
  • соотношение аномальных спермий и здоровых клеток.

критерии расшифровки теста

В норме каждый носитель ДНК-хромосомы состоит из головки, тела и хвоста. В головке содержатся ферменты, с помощью которых мужская клетка «пробивает» оболочку женской. К тому же в этой части расположено самое главное – ядро с генетическими данными. В норме головка имеет овальную форму, просвет, ширину от 2,5 до 3,5 мкм, длину от 4 до 5,5 мкм.

В теле сперматозоида вырабатывается и накапливается энергия, а хвост служит для мобильности (нормальная форма – чуть изогнутый).

Аномалии в строении спермий могут быть разного характера:

  • двойная головка;
  • двойное тело;
  • отклонения в размерах (макро- и микрогаметы);
  • деформации тела или хвоста.

Но сами по себе подобные дефекты не влияют на фертильность. Главное – их концентрация. Медики подчёркивают, что при наличии в эякуляте хотя бы 4 % сперматозоидов с нормальной морфологией мужчина способен к оплодотворению.

Однако большое количество аномальных клеток повышает риски бесплодия и других проблем с зачатием. Так, в некоторых случаях носители ДНК с неправильным строением оплодотворяют яйцеклетку, но патологические изменения клетки негативно влияют на женский организм и на зародыш. В итоге наблюдается замершая беременность или самопроизвольный аборт (выкидыш).

как расшифровать спермограмму

Следующая разновидность анализа эякулята – МАР-тест. С помощью такого вида микроскопии устанавливается наличие и количество антиспермальных антител. Эти белки целенаправленно, покрывая спермии, разрушают и уничтожают их. Подобная ситуация связана с расстройством иммунной системы, которая воспринимает клетки собственного организма в качестве чужеродных.

Расширенная спермограмма (это все вышеперечисленные способы исследования и дополнительные тестирования) позволяет получить максимально полные и точные показатели анализа.

Помимо параметров, которые перечислены ранее, устанавливается:

  • биохимический состав семенной жидкости (концентрация фруктозы, ферментов и других веществ в эякуляте);
  • элементы крови в сперме (эритроциты, лейкоциты);
  • агглютинация и агрегация (сгустки сперматозоидов и склеивание с другими клетками);
  • наличие (отсутствие) слизи.

Отдельно стоит упомянуть инновационный способ исследования – фрагментация ДНК сперматозоида. Обычно такой тест назначается при нарушенной морфологии спермий, многократных выкидышах у партнёрши, варикоцеле и при комплексном обследовании перед ЭКО.

Вспомним, что в головке мужской клетки расположено ядро с набором хромосом. При подозрении на разрыв цепочек ДНК требуется подобное тестирование. По ограничениям, подготовке и сбору материала этот анализ не отличается от спермограммы.

Как сдается анализ по Крюгеру?

 отклонения от нормы

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

  1. базовая спермограмма;
  2. MAR-тест;
  3. спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

  • количество сперматозоидов;
  • форма сперматозоидов;
  • подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Нормы ВОЗ

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН. Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.
  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже. Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.
  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут. Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.
  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости. Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.
  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.
  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели. Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.
  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.
  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.
Предлагаем ознакомиться:  Вся информация о детской ангине причины виды лечение осложнения профилактика

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Как расшифровываются результаты спермограммы?

Для того чтобы проверить способность мужчины к зачатию ребенка, нужно сдать спермограмму, которая и даст ответ на многие вопросы. Через несколько часов, а в некоторых лабораториях и в пределах часа, будут готовы результаты такого анализа.

Такое исследование мужской спермы помогает не только определить способность мужчины к отцовству, но и выявить проблемы, которые могли препятствовать зачатию. Что показывает спермограмма, должен знать каждый, кто столкнулся с проблемами зачатия.

Ведь хорошая спермограмма и нормальные сперматозоиды обеспечивают возможность ощутить всю радость отцовства.

Основные показатели

Во время исследования происходит фиксация макроскопических и микроскопических показателей спермы, а также определяется их соответствие норме. Спермограмма способна показать многие отклонения в здоровье мужской половой системы.

Макроскопическими параметрами являются следующие показатели:

  • запах;
  • цвет;
  • общий объем спермы;
  • вязкость;
  • время разжижения семени;
  • кислотность;
  • мутность;
  • присутствие слизи.

При микроскопическом изучении определяются следующие показатели:

  • морфология единиц;
  • концентрация сперматозоидов;
  • параметры лейкоцитов;
  • параметры незрелых клеток;
  • подвижность спермий и показатели жизнеспособности;
  • наличие объединений и склеек сперматозоидов с другими элементами клеточного типа;
  • присутствие лецитиновых зерен;
  • присутствие склеек сперматозоидов.

Сдача спермы на анализы может происходить как в лаборатории, так и в домашних условиях. Но в последнем случае сперму на анализ следует доставить в течение часа в стерильной посуде.

Сдаваться такой анализ должен после предварительной подготовки. Перед тем, как сдавать анализ спермы следует:

  • воздержаться от извержения семени любым путем в течение нескольких дней;
  • отказаться от употребления алкоголя или медикаментозных препаратов на протяжении 3-4 суток;
  • воздержаться от теплого воздействия на тело на протяжении недели;
  • не курить на протяжении двух часов перед сдачей анализа.

Назначается анализ спермы не каждому мужчине, а в определенных случаях:

  • Для определения причины бесплодия пары. Анализ спермограммы подтверждает или опровергает диагноз бесплодие для пар, которые не могут зачать ребенка.
  • Сдача спермы для проведения искусственного оплодотворения. Донором мужчина может выступить только после проведения спермограммы и получения результатов, показатели которых не имеют отклонений от нормы.
  • Для выполнения процедуры криоконсервации спермы, что подразумевает ее длительное хранение при низких температурах.
  • Выполнение вазектомии, которая подразумевает перевязку семявыносящих протоков. После проведения процедуры необходима проверка эффективности ее выполнения.

Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

При проведении анализа работники лаборатории придерживаются норм, установленных ВОЗ. Зная особенности расшифровки анализа спермограммы, каждый сможет предварительно сделать выводы о состоянии своего здоровья, чтобы быть морально готовым к диагнозу и лечению, что определит врач.

Этот показатель первый в списке характеристик. В пределах нормы считается объем эякулята в интервале от 2 до 5 мл.

Недостаточно количество спермы в образце может говорить о возникновении проблем с транспортировкой, так и присутствии в организме определенных нарушений работы желез половой системы.

Нормальным цветом для спермы является белый, допустим желтоватый оттенок. Но признаком присутствия заболевания или любой патологии станет красный или коричневый окрас спермы.

Гемоспермия — явный признак наличия травм, заболеваний или различных патологий в мужской половой системе.

Такой цвет семенной жидкости свидетельствует о необходимости дальнейшего дополнительного диагностирования и профессионального лечения.

Этот показатель для каждого мужчины различен. Степень и уровень мутности прямо пропорционально зависит от числа сперматозоидов в ней. Поэтому чем больше в образце сперматозоидов располагается, тем более мутной будет семенная жидкость.

Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

С использованием определенных лабораторных методик получаются и другие характеристики спермы, которые также имеют значение при проведении анализа. Это кислотность, вязкость, скорость разжижения и присутствие слизи.

Одним из пунктов результата спермограммы является кислотность.

Для развития и протекания нормального жизненного цикла сперматозоидов нужна слабощелочная среда (pH). Отклонение этого показателя от нормы может говорить о присутствии различных патологий, которые и влияют на способность мужчины к оплодотворению.

В спермограмме этот показатель может иметь следующие значения:

  • pH 7,2 – 8 – это нормальный показатель;
  • pH8 свидетельствует об усиленной щелочной среде, которая говорит о присутствии инфекций в куперозных железах или простате, увеличенном количестве клеток округлой формы или невозможности перехода семенной жидкости в разжиженное состояние.

Чаще всего уровень кислотности зависит от образа жизни мужчины в период перед сдачей анализа.

Не менее важна и вязкость.

После разжижения материала выполняется замер текучести семенной жидкости. Для этого специальную стеклянную палочку помещают в эякулят и оценивают длину нити после ее извлечения. Нормой считается нить с длиной меньшей или равной двум сантиметрам.

Еще одним дополнительным показателем является период разжижения.

После семяизвержения сперма имеет достаточно вязкую консистенцию, но при попадании в среду женского влагалища она становится жидкой.

Расширенная спермограмма: выявление причин бесплодия

Для оценки этого показателя в лабораторных условиях создается среда аналогичная влагалищу, куда и помещается изучаемый образец. Нормой считается длительность процесса от 10 до 40 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Причины образования фурункулов у детей и эффективные методы их лечения

Следует отметить, что при времени свыше 60 минут можно говорить о присутствии у мужчины воспалительных процессов.

При отсутствии процессов разжижения разговор уже будет вестись о нарушениях функций предстательной железы.

Также указывается объем слизи в образце.

Нормой считается, если слизь в спермограмме отсутствует вообще. Допускается, если после длительного воздержания, в семенной жидкости будут присутствовать желеобразные сгустки. А вот наличие слизи и других отклонений, обнаруженных в спермограмме, потребует более досконального обследования пациента, так как свидетельствует о присутствии патологии в его организме.

расшифровка спермограммы по Крюгеру

Все проводимые исследования с использованием микроскопа помогут в установлении наличия бесплодия и возможных причин его появления. Анализ спермы выполняется для установления способности и возможности участвовать в благополучном оплодотворении именно мужчины.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте.

Министерством Здравоохранения установлена норма количества спермий в разовом анализе. Средним показателем, который уже считается нормой, является 39 млн. Но это не значит, что при меньшем количестве не возможно зачатие.

Критическим порогом, при котором еще может произойти зачатие ребенка, является число не ниже 10 млн. спермий. При таком низком показателе и вероятность оплодотворения очень небольшая.

Снижение уровня сперматозоидов может быть спровоцировано генетическими особенностями, а может быть результатом влияния внешних факторов.

Норма спермий на 1 мл эякулята: у здорового мужчины количество половых клеток в одном миллилитре должно составлять более 15 млн.

Подвижность сперматозоидов.

Этот показатель также важен для определения возможности оплодотворения у мужчины. Половые клетки разделяются на несколько категорий по способности к движению по прямолинейной траектории (от А до D).

К категории А относятся клетки сперматогенеза, которые имеют хорошую скорость и прямолинейную траекторию. Категория В характеризуется спермиями с небольшой скоростью, но прямолинейным движением.

Категория С включает клетки сперматогенеза, которые совершают движения кругового или колебательного характера. В категорию D относятся неподвижные клетки сперматогенеза.

Чтобы определить жизнеспособность мужских сперматозоидов используют при исследованиях специальный фермент, что закрашивает только мертвые спермии. Нормой считается, если их объем не превышает 50%. Увеличение числа мертвых спермий может вызвать длительное воздержание в сексе, а также воздействие на тело высоких температур (например, посещение бань или саун).

Морфология сперматозоидов.

Что удивительно, но на успешное зачатие играет роль и форма мужских половых клеток. Норма нормальных по структуре клеток составляет всего 4%.

Аномальные формы сперматозоидов не принимают участия в зачатии. Чаще всего они встречаются у мужчин, которые увлекаются алкоголем, наркотиками, а также у тех, у кого диагностируются генетические отклонения.

При помощи проведения спермограммы можно определить многие другие показатели мужского здоровья.

Характеристики лейкоцитов и незрелых клеток.

где сделать спермограмму

Этот показатель указывает на наличие в сперме нейтрофильных лейкоцитов, а также их склеек. Допустимым количеством является присутствие максимум 1 млн. лейкоцитов на каждый миллилитр спермы. Увеличение их количества чаще всего свидетельствует о развитии паталогических воспалительных процессов.

Под незрелыми половыми клетками понимают сперматозоиды мужчин, которые по каким-либо причинам не превратились в полноценные спермии, способные к оплодотворению. Нормальным является наличие таких клеток в объеме 2-4%.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

нормальная спермограмма по ВОЗ

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов. Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению. Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов. Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки. Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости. Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости. В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Оставьте комментарий

Adblock detector