Можно ли беременным антибиотики на ранних сроках

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.

Основными возбудителями ангины являются бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, палочка гриппа. Присутствие этих патогенных микроорганизмов в глотке и небных миндалинах вызывают снижение сопротивляемости организма и заболеванию.

Заразится ангиной можно воздушно капельным путем, через предметы обихода, грязные руки и продукты питания. Чтоб не заразиться необходимо часто мыть руки, избегать общественных мест со скоплением большого количества людей, не общаться с больными, продукты перед употреблением обдать кипятком или прокипятить.

Ангина при беременности может быть двух видов бактериальная и вирусная. Как определить какая у вас ангина? Это вы можете узнать, прочитав статью Антибиотики при ангине. Если окажется что у вас вирусная ангина то вам принимать антибиотики нет необходимости, если же бактериальная, то прежде чем начать лечение проконсультируйтесь с врачом, но скорей всего без антибиотиков не обойтись. Ангина при беременности длится в среднем 5-10 дней.

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Ангина при беременности полностью не лечится травами. Травы только могут помочь улучшить ваше состояния, уменьшить боль, снять воспаление, но не вылечить причину.

При лечении ангины народными средствами необходимо соблюдать осторожность при выборе трав. Не все травы можно применять во время беременности . За счет своих активных свойств некоторые травы могут привести к выкидышу. Поэтому прежде чем приступать к лечению прочитайте инструкцию, которая прилагается к травам.

Мы вам предлагаем рецепты самых популярных народных средств, при ангине у беременных

Полоскание горла при ангине позволяет уменьшить боль и очистить миндалины от налета. Полоскать горло желательно каждые 30 минут или 1 час. Для этого приготовьте теплый раствор для полоскания наберите в рот, запрокиньте голову назад и говорите О или Э после чего выплюньте и наберите еще раствора. Так продолжайте делать 5 минут.

Самые эффективные рецепты народных средств вы найдете в статье Лечение ангины в домашних условиях.

1. Для приготовления компресса возьмите спирт и воду в пропорции 1:3 и смочите бинт сложенный в несколько слоев. Обвяжите им шею и закройте сарафаном и утеплите шарфом. Делать несколько раз в день по 2 часа

2. Смешайте 2 части мёда, 1 часть алоэ и 3 части водки. Смочите бинт и замотайте вокруг шее, закройте сарафаном и утеплите шарфом. Делать компресс 2 раза в день, держать 2 часа

3. Делается лента из мягкого теста таким образом, чтобы она оборачивалась вокруг шеи больного. Мелко дробится высушенный корень чемерицы, им обильно посыпается лента из теста; горло больного тщательно заворачивается этой лентой, причем внимание надо обращать на то, чтобы были прикрыты миндалины. Сверху накладывается повязка из бинта или хлопчатобумажной ткани. Время лечения у взрослых повязка должна оставаться на всю ночь.

4. привязать к горлу лист свежей капусты и закутать шерстяным шарфом или платком. Листья надо менять каждые 2 ч до прекращения воспалительного процесса.

Настои обычно готовят следующим образом: берут 1 столовую ложку сухих трав на стакан воды. Перед тем как варить настаивают 1 час. Затем томят на медленном огне 20-30 минут. Говорить отвары необходимо каждый день новый.

1. Взять 1 столовую ложку листа шалфея и залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, после процедить. Принимать по пол стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

2. Взять 1 столовую ложку ромашки и залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, после процедить и добавить 1 столовую ложку меда и немного лимонно пить как чай несколько раз в день

3. 1 столовую сухих плодов бузины черной залить 1 стаканом кипятка. Настоять 20 минут и добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/4 стакана.

4. Взять 2 столовые ложки плодов бузины черной и залить 2 стаканами кипятка, томить на медленном огне 15 минут, пить по пол стакана на ночь.

5. 1 столовую ложку травы и цветков василька лугового залить 0,5 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить и пить по 1 стакану 3 раза в день добавив меда.

6. Взять 20-30 капель настойки эвкалипта и добавить в пол стакана теплой воды, пить 3 раза в день

7. Взять 5 штук гвоздики и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настоять 2 часа. Пить по 50 грамм, но можно и весь в зависимости от состояния.

8. Вскипятить молоко и добавить щепотку порошка куркумы и перец черный молотый. Пить эту смесь перед сном в течение как минимум трех ночей подряд.

9. Взять 6 штук сухого инжира, и проворить в стакане молока. Выпить молоко и съесть инжир перед сном

10. Травяной чай с имбирем, перцем и медом считается другом старое средство для лечения возрастных заболеваний горла

11. Возьмите 1 луковицу и 1 яблоко натрите на мелкой терке и смешайте с 1 столовой ложкой меда. Употребляйте по 2 чайные ложки 4 раза в день.

Другие рецепты народной медицины вы найдете в статье Лечение ангины в домашних условиях

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

• Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.
• Острые кишечные инфекции.
• Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.
• Системные воспалительные реакции, сепсис.
• Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
• Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам.

Ангина при беременности: симптомы

— сильная боль в горле

— миндалины опухшие и красные

— больно глотать

— высокая температура от 38 до 40 ( лихорадка )

— кашель

— сильная головная боль

— общее недомогание, усталость, озноб

— белый заполненные гноем пятна на миндалинах

— увеличение лимфатических узлов (желез) на шее и боль при пальпации

— боль в ушах или на шее

— тошнота

— боль в животе

— покрытый налетом язык

— неприятный запах изо рта

— изменение голоса

— трудности с открытием рта

Начинается ангина обычно остро температура резко поднимается до 38,5-40 С, беременная женщина чувствует слабость , озноб, недомогание, снижается аппетит. Первое на что обращают внимание это сильная боль в горле, трудно глотать, при проглатывании возникает сильная боль иногда доже трудно дышать. Если вы наблюдаете у себя все эти признаки, немедленно звоните доктору. Не ждите, пока вам станет еще хуже.

Лекарства, которые принимать нельзя

Препараты попадают в группу запрещенных, если в результате испытаний на лабораторных животных было выявлено токсичное или тератогенное действие на плод. В современных условиях при обнаружении таких свойств дальнейшие исследования на женщинах в положении не проводятся.

Фторхинолоны

Синтетические препараты с широким спектром действия. В больших количествах проникают через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Негативное влияние на плод связано с нарушением формирования суставов. Группа С по классу опасности была присвоена на основании испытаний на животных. Представителями являются:

• «Левофлоксацин»;
• «Норфлоксацин»;
• «Офлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• налидиксовая кислота.

Тетрациклины

К этой группе относится «Доксициклин» и «Тетрациклин». Они принадлежат к классу опасности D для плода, поэтому их использование в период вынашивания ребенка строго ограничено жизненными показаниями. «Доксициклин» обладает бактериостатическим действием, используется для лечения инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей, а также остеомиелита, болезни Лайма.

Но применение в период гестации угрожает нарушением минерализации костей. «Доксициклин» образует с кальцием нерастворимые комплексы, что приводит к нарушению развития костей, зубной эмали. Это может проявиться после рождения изменением цвета зубов или нарушением их роста. Накопление в печени плода приводит к жировой дистрофии.

Аминогликозиды

Большая часть этих препаратов относятся к категории D по FDA. Основными представителями группы являются:

• «Амикацин»;
• «Гентамицин»;
• «Канамицин»;
• «Стрептомицин»;
• «Тобрамицин».

Все препараты этой группы в высоких концентрациях проникают через плаценту. Они способны накапливаться в корковом слое почек и в эндолимфе внутреннего уха. Этим объясняется нефро- и ототоксичность для плода.

Аминогликозиды обладают большим количеством побочных эффектов и способны повлиять на слух и состояние почек даже взрослого человека. В настоящее время разработано большое количество антибиотиков с более безопасным составом. Поэтому группа аминогликозидов применяется как препараты резерва и при лечении туберкулеза.

Нитрофураны

Это синтетические лекарственные средства, которые используются только внутрь. Растворов для инъекций не разработано. К препаратам чувствительны многие бактерии, хламидии, лямблии, трихомонады.

Нитрофураны могут привести к аллергии, холестазу, гепатиту, бронхоспазму. Для беременных опасны проникновением через плаценту и развитием гемолитической анемии у новорожденного.

В аптеках продаются:

• «Нитрофурантоин»;
• «Нифуроксазид»;
• «Фуразидин»;
• «Фуразолидон».

Хлорамфеникол

Бактериостатический антибиотик, который применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам. Не действует на простейших и грибы. Выпускается под названием «Левомицетин».

Его использование у будущих мам запрещено. Он быстро проникает через плаценту и создает у плода высокие концентрации. Негативное влияние на ребенка в большей степени проявляется при использовании на поздних сроках. Способен угнетать костный мозг, что проявляется серым синдромом у новорожденного. Во время кормления грудью его также использовать запрещено.

Сульфаниламиды

Представителем является препарат «Ко-тримоксазол». Лекарства этой группы проникают через плаценту, с увеличением срока беременности эта способность также возрастает.

При лечении в первом триместре негативное влияние заключается в нарушении развития плода. В поздних сроках могут появиться анемия, желтуха. Для ребенка опасно побочное действие на билирубин матери. Сульфаниламиды вытесняют его из связи с альбуминами крови. Свободный билирубин способен проникать через плаценту и вызывать поражение мозга.

Без лечения антибиотиками при инфекционных заболеваниях не обойтись, но риск осложнений можно уменьшить, если правильно подходить к выбору препарата. Самостоятельно это сделать очень тяжело, поэтому перед началом лечения обязательно необходима консультация врача.

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Согласно СанПиН 2.2.0.555-96

• Беременным нельзя работать за компьютером свыше 3 часов в день
• Работа не должна быть источником высоких уровней химических, физических, биологических и психофизиологических факторов.
• Беременные освобождаются от производственные операции, которые сопровождаются подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса.
• Исключены работы на оборудовании с ножной педалью управления.
• Не должны выполнять работы, связанных с воздействием инфекционных, паразитарных и грибковых возбудителей заболеваний.
• Исключены виды работ на сквозняке, связанные с намоканием одежды и обуви.
• Рабочее место должно быть оснащено вращающимся стулом, регулируемым по высоте спинки, подголовника, должен иметь поясничный валик, подлокотники и подставку для ног.

Прежде чем принимать Амоксиклав при беременности, вы должны узнать, для чего его назначают и как он действует:

1. Данный препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда, действует разрушительно на микроорганизмы на клеточном уровне, проникая в ткани и жидкую среду вашего организма;
2. Чувствительны к основным компонентам лекарства – и амоксициллину и клавулановой кислоте – стрептококки и стафилококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиелла, гонококки и другие болезнетворные микроорганизмы аэробной группы.

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей.

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод.

Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?

Ангина при беременности вещь очень неприятная и опасная. Осложнения могут быть непредсказуемыми, а могут и не быть вообще, как повезет, кому что по судьбе положено.

Ангина при беременности опасна как для матери так и для ребенка. Инфекция попав в организм матери оказывает негативное влияние на весь организм. Но если ангину не начать вовремя лечить то можно получить осложнения на легкие и сердце(пневмония). А также ревматизм, абсцессы, пиелонефрит (воспаление почек) и многие другие. Эффективность и последствия во многом зависят от правильного лечения, а лечить ангину при беременности надо обязательно и как можно скорее.

Кроме влияния на организм матери, ангина негативно влияет и на малыша. При повышении температуры происходит интоксикация плода, кислородное голодание, нехватка питательных веществ, нарушения в развитии органов и систем плода. Высокая температура влияет на состояние плаценты и может привести к преждевременным родам.

1. Ангина причины симптомы лечение диагностика

2. Лечение ангины в домашних условиях

3. Антибиотики при ангине

4. Ангина фото

5. Ангина у детей лечение

6. Гнойная ангина лечение

Если вы тщательно изучите инструкцию по применению препарата, вы найдете, что Амоксиклав во время беременности допускается к применению и не имеет тератогенного эффекта, то есть не вызывает развития врожденных патологий у вашего ребёнка. Этот пункт может вас расслабить, но есть риск побочных эффектов и противопоказаний, касающихся вашего здоровья.

Не лишним будет узнать вам, на каком сроке от лекарственного средства лучше отказаться, а когда его употребление наиболее безопасно для вас и вашего малыша.

На ранних сроках

Когда ваше заболевание носит инфекционный характер, скорее всего вам припишут Амоксиклав при беременности, особенно на ранних сроках (о том, что происходит с вашим организмом в этот период как развивается малыш, можно прочитать в статье 1 триместр беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;).

Данный препарат назван одним из самых безопасных антибиотиков, подтверждение тому – исследования израильских эскулапов:

• В эксперименте участвовало 382 беременных, срок которых варьировался в рамках первого триместра;
• У всех были заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами;
• Одной половине женщин назначили лечение с Амоксиклавом, других лечили чистым Амоксициллином;
• В итоге у первой группы — менее 2% врожденных патологий, у второй – более 3%;
• Вердикт медиков: Амоксиклав безопасен в первые 3 месяца, а тот низкий уровень отклонений – это допустимый процент, который присутствует у детей, мамы которых не употребляли антибиотик, будучи в положении. Подобные исследования проводила и фирма-производитель.

Несмотря на то, что Амоксиклав в первом триместре разрешается, есть оговорка. Месяц-полтора после зачатия вам желательно отказаться от сильнодействующих препаратов, в том числе и Амоксиклава:

1. Плацента к своим защитным функциям приступает только со второй недели, но и позже она не в силах полностью уберечь малыша от вредных веществ на все 100%;
2. Кроме этого, в первые три месяца активно развивается ваш малыш, закладываются органы, нервная трубка и нервная система, поэтому вам нужно тщательно подбирать лекарство и методику лечения. (Об этом периоде развития малыша читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;)

Зачастую, решение, можно ли Амоксиклав при беременности, принимает лечащий врач, который взвесил все риски и уже испробовал более безопасные, но безрезультатные методы.

На поздних сроках

Производители утверждают, что Амоксиклав во втором триместре абсолютно безопасен, но вместе с тем указывают группы риска и побочные эффекты. Рассмотрите, что из данного списка негативных последствий может быть опасным лично для вас и решайте, подходит ли данное лекарство:

• Тошнота, диарея, рвота. Как правило, на втором этапе вашей беременности токсикоз отходит на задний план, так что данные побочные эффекты не усугубят ситуацию и переносятся несколько легче (если вас до сих пор мучает тошнота, или вы находитесь в первом триместре, когда токсикоз еще не отошел на второй план, обратите внимание на статью Тошнота во время беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
• Аллергическая реакция. Кожная сыпь, отеки могут появиться, особенно если вы аллергик;
• Нервные расстройства. Беспокойство, бессонница, судороги – это скорее спутники третьего триместра, такая реакция на 4-6 месяцах беременности встречается крайне редко (читайте подробно в статье: Судороги в ногах при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
• Изменения состава крови. Низкий уровень гемоглобина на фоне увеличения эозинофилов и тромбоцитов – таково последствие приёма антибиотика. В случае риска развития анемии, от препарата лучше отказаться, либо же параллельно скорректировать ваше меню;
• Влияние на почки и печень. Абсолютное противопоказание к Амоксиклаву – это гепатит или желтуха, вызванные приёмом антибиотиков пенициллиновой группы;
• Мочеполовая система. Возможен нефрит, особенно если есть предрасположенность.

Амоксиклав в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях, не случайно данный препарат относиться к условно-разрешенным. Большинство из перечисленных выше побочных эффектов в предродовой период вас уже беспокоят, а антибиотик может только усилить эти моменты и даже спровоцировать обострение. Когда с лечением нельзя затягивать, препарат назначается, но строго по схеме на протяжении 5-14 дней.

Амоксиклав – это не тот препарат, к которому стоит обращаться при первых же недомоганиях. Решение в пользу его приёма базируется на крайней необходимости и риске инфицирования малыша или угрозе здоровью мамы.

От данного лекарства нужно отказаться, если ранее наблюдалась аллергическая реакция на препараты группы пенициллиновых, индивидуальная переносимость действующих веществ с проявлениями явных побочных эффектов, а также при лимфолейкозах и инфекционном мононуклеозе.

Врачи считают, что боль в горле при беременности в 1 триместре представляет собой наибольшую опасность как для мамы, так и для плода. Вирусы и бактерии, вызывающие дискомфорт, могут негативно сказаться на процессе эмбриогенеза. А поскольку именно на ранних сроках происходит закладка систем и внутренних органов в развивающемся организме, возбудители могут вызвать различные патологии.

Еще одна проблема заключается в том, что на ранних сроках женщины не всегда знают о своем новом положении, поэтому нередко начинают бесконтрольно употреблять различные лекарственные препараты. В этом и кроется опасность — формирующемуся организму может нанести вред не только инфекция, но и многие медикаментозные средства, используемые для лечения.

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью».

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Антибиотики относятся к серьезным препаратам, поэтому во многих странах ограничены их продажи без рецепта. Чтобы был заметен эффект от лечения, необходимо применять их по показаниям, придерживаясь определенных правил.

• Бактериальная инфекция. Антибактериальные препараты действуют только на бактерии, некоторые — на простейших. Лекарства могут останавливать рост и размножение микробов или приводить к их гибели. Для беременных предпочтителен второй вариант.
• Вирусы и грибы. Антибиотики не действуют на эти типы инфекции. Поэтому при ОРВИ, молочнице их применение нецелесообразно. Наоборот, длительное лечение такими препаратами и приводит к развитию кандидоза.
• Температура и недомогание. Некоторые считают повышение температуры, озноб и головную боль признаками инфекции. Но в этом не всегда виноваты бактерии.
• Кишечные расстройства. Понос не является последствием только бактериальной инфекции. Иногда его причиной может быть употребление несвежих продуктов, недостаток ферментов, избыток жиров.
• Курс. Если возникли показания для использования антибактериальных препаратов, то нужно следовать рекомендации врача, не прерывать лечение раньше положенного срока. Короткая продолжительность курса приведет к неполному уничтожению бактерий. Выжившие приобретут устойчивость, поэтому в следующий раз аналогичное лечение будет неэффективным.

Нормативная база

В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.

Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.

Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.

Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.

Как должно быть

Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.

Общий порядок следующий:

• Нужно постараться стать на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 недель беременности. За раннюю постановку на учет предусмотрены стимулирующие выплаты размером в 500-1000 руб. (в зависимости от региона РФ, жительницам Севера устанавливается надбавка в зависимости от категории района);
• Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, назначенные курирующим вас гинекологом;
• На 30-й неделе (в случае наличия многоплодной беременности – на 28-й неделе) беременной выдается родовой сертификат, который используется для оплаты лекарств, родов, а также услуг педиатра по осмотру малыша в первый год его жизни.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Можно ли получить льготы, наблюдаясь в частной клинике?

Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей,  каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.

Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:

• быть учащейся, за которую платит государство;
• быть работающей, тогда работодатель осуществляет платежи в ФСС
• вносить самостоятельно средства на свой социальный страховой полис.

Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.

• Справку можно получить в регистратуре женской консультации по месту постановки беременной на учет.
• Затем справку необходимо предоставить работодателю, по месту учебы или идти в Фонд социального страхования по месту регистрации для оформления социального договора.
• Выплата будет произведена одновременно с выплатой пособия по беременности и родам.

Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009

Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.

В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.

Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:

• запрет увольнения беременной по инициативе собственника (ст. 261 ТК РФ);
• снижение норм выработки (ст. 254 ТК РФ);
• запрет сверхурочной, ночной работы, командировок (ст. 259 ТК РФ);
• запрет работы с вредными факторами с обязательным сохранением предыдущего заработка (ст. 254 ТК РФ);
• наличие оплачиваемого отпуска по беременности, а также родам (ст. 255 ТК РФ);
• отпуск до достижения ребенком трех лет (ст. 256 ТК РФ);
• возможность установить неполный рабочий день либо неделю (ст. 93 ТК РФ).

Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).

И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Зачем нужен родовой сертификат?

Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.

Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:

• 3000 рублей – для оплаты услуг в женской консультации;
• 6000 рублей – для оплаты услуг в роддомах и перинатальных центрах;
• 2000 рублей – для оплаты услуг детской поликлиники для обследования и наблюдения за ребенком до достижения им одного года.

20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный “бисептол”. Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Какие препараты можно беременным?

Скажу, что средства представлены тремя группами.

Это известные всем:

1. пенициллины;
2. цефалоспорины;
3. макролиды.

Назначая дозу и время приема, врач всегда учитывает побочные эффекты, которые могут возникнуть у мамочки.

К самым распространенным относятся:

• расстройство кишечника;
• вагинальный кандидоз;
• аллергия.

Причем совершенно не важно, принимаете ли вы составы на позднем сроке беременности или в период, когда не находитесь в «интересном положении». После приема антибиотиков потребуется время на восстановление кишечника.

Чтобы не усугублять проблему и чувствовать себя в хорошей форме, врач назначает пробиотики. Список таких средств достаточно большой, но чаще прочих – линекс. Для восстановления кишечника после приема любых антибиотиков можно использовать и другие препараты.

Например:

• Хилак Форте;
• Бифиформ;
• Аципол.

Кстати, в аптечке у вас всегда должен быть хотя бы один из них. Они могут помочь и ребенку, если у него возникли проблемы с животиком. Теперь вы знаете, что следует принимать при приеме антибиотиков.

Бесспорны достоинства лекарств данной группы, с ними человечество приобрело надежного защитника. Мало кто знает, что в 1850 году каждый четвертый малыш умирал от инфекций уже в первый год после рождения.

Что мы получили с открытием этого препарата микробиолог Мартин Блейзер рассказывает в издании, опираясь на свой 30 летний опыт. Здесь вы найдете ответ, почему прием женщиной в «интересном положении» антибиотика через день недопустим и что делать, если появились побочные эффекты.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Чем опасны  лекарства в 1 триместре

И не всегда понимают, что является причиной отрицательного ответа. Дело в том, что именно в этот период у малыша закладываются органы, формируются конечности и нервные трубки. И все, что может спровоцировать патологию, должно быть исключено.

После приема чаще всего возникают следующие проблемы:

• отсутствие органа или его неправильное развитие;
• образование новых отверстий, появление свищей.

Именно в первом триместре плацента только формируется, а вы ведь знаете, что этот орган обеспечивает защиту плода. Он как фильтр исключает проникновение вредных веществ, вот почему во 2 и 3 триместре прием такого состава не так страшен.

Но и здесь могут присутствовать осложнения. Например, это много или маловодие, врожденная инфекция, задержка внутриутробного развития и прочие.

Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).

Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:

1. Стать на учет в участковой женской консультации;
2. После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.

Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.

Сульфаниламиды

Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?

Аминопенициллины

Препараты широкого спектра действия. Применяются для лечения ангины, пневмонии, бронхита, уретрита, пиелонефрита, инфекций мягких тканей, гонореи. Выпускаются в виде защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Это предотвращает развитие устойчивости к препарату у бактерий. Представителями являются:

• «Амоксициллин»;
• «Амосин»;
• «Оспамокс»;
• «Хиконцил»;
• «Ампициллин».

Среди побочных эффектов могут быть боли в суставах, аллергические реакции, холестатическая желтуха. Противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительного тракта и индивидуальной непереносимости.

Цефалоспорины

Препараты с широким спектром противомикробной активности, с бактерицидным действием. Разработано четыре поколения. Чем выше порядковый номер поколения, тем более действенным является антибиотик этой группы. Быстро создают необходимую концентрацию в органах и тканях. Особенности метаболизма позволяют назначать их один-два раза в сутки. Чаще всего прописывают:

• «Цефотаксим»;
• «Цефтриаксон»;
• «Цефоперазон»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефиксим».

Побочные реакции могут проявиться в виде аллергии различной выраженности — от сыпи и крапивницы до анафилактического шока. При нарушении функции почек и лечении высокими дозами возможны судороги. Редко возникают боль в животе, тошнота, понос. У будущих мам цефалоспорины используются без ограничений.

«Клиндамицин»

Относится к группе линкозамидов. Применяется для лечения:

• отита;
• синусита;
• бронхита;
• пневмонии;
• сальпингита;
• тазового перитонита;
• бактериального вагиноза.

Данные исследований говорят о том, что «Клиндамицин» проникает через плаценту и способен накапливаться в печени плода. Но тератогенным или токсическим действием не обладает.

Среди побочных действий редко возникают аллергические реакции, боль в животе, тошнота и рвота. Иногда возможны изменения картины крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз. После лечения «Клиндамицином», как и после любого другого антибиотика, увеличивается частота возникновения кандидоза.

«Азитромицин»

Бактериостатический препарат широкого спектра действия. Но в высоких концентрациях действует бактерицидно. Способен влиять на внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы. Используется для лечения:

• инфекций дыхательных путей;
• инфекций мочевыделительной системы;
• хламидиоза;
• гонореи;
• цервицита.

Побочные эффекты возникают всего в 1% случаев применения «Азитромицина». Это могут быть аллергические реакции, понос, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, фотосенсибилизация.

«Эритромицин»

Антибактериальный препарат из группы макролидов. В низких дозах останавливает рост и размножение бактерий, а в высоких — уничтожает их. Используется для лечения следующих патологий:

• гонорея;
• сифилис;
• бронхит;
• пневмония;
• холецистит.

Также применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

«Эритромицин» разрешено применять в любом сроке гестации, но нельзя использовать в период лактации. Препарат обладает гепатотоксическим действием, способен приводить к желтухе и нарушению функции печени. Лечение им сифилиса во время беременности помогает справиться с болезнью у матери, но не предотвращает появление врожденного сифилиса у ребенка.

«Триметоприм»

Бактериостатический антибиотик, который используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с блокированием фолиевой кислоты, поэтому препарат запрещен в первом триместре.

Противопоказан при гиперчувствительности, заболеваниях крови, печени и почек, недостатке фолиевой кислоты. Нежелательные эффекты могут проявиться в виде аллергии, диспепсических явлений, нефропатии.

«Метронидазол»

Лекарство с противомикробным и противопротозойным действиями. Во время беременности не применяют только в первом триместре. Показания для использования следующие:

• трихомониаз;
• лямблиоз;
• гарднереллез;
• инфекции, вызванные анаэробами.

Также применяется после хирургических вмешательств для профилактики анаэробной инфекции. Но в больших дозах при использовании внутрь угнетает кроветворение, может вызвать аллергические реакции, диспепсические явления. Во время лечения моча окрашивается в более темный цвет. Лекарственное средство выпускается в формах для приема внутрь, в уколах и для местного применения.