Оглавление
Почему необходимо лечить зубы во время беременности
Кариес оказывает влияние на вынашиваемого малыша. Как подтвердили исследования, существует связь между бактериями, вызывающими кариес и ранними родами. Возрастает риск рождения ребенка, у которого масса тела ниже нормы.
Специалисты полагают, что бактерии, поражающие зубную эмаль, провоцируют в женском организме развитие противовоспалительных цитокинов, что повышает вероятность начала родов раньше срока.
Причины для лечения зубов во время беременности:
- Инфекция ротовой полости, оставленная без лечения, может распространяться. Риск инфицирования возрастает при пульпите и периодонтите.
- Любая боль, а зубная в первую очередь, воздействует на эмоциональное и психологическое состояние будущей матери. Чувство боли катализирует выброс гормонов и адреналина. Это негативно отражается на здоровье еще неродившегося младенца.
- Бесчисленные хлопоты и заботы, которые сопровождают женщину после появления малыша, не оставляют времени, чтобы заняться лечением зубов.
- Нездоровые зубы у матери — это риск для малыша подхватить серьезное заболевание, к примеру стафилококк. Он напрямую связан с кариесом. Облизывание ложки при кормлении или пустышки малыша, и даже простой поцелуй матери, у которой имеется кариес –– это угроза передачи бактерий ребенку.
Лечение зубов во время беременности, несмотря на опасения навредить ребенку, необходимо.
Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики
Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин.
А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре.
Особенности лечения зубов на разном сроке
Лечение зубов во время беременности не рекомендуется проводить на ранних сроках, а также в третьем триместре беременности. А вот во втором триместре (с 14 по 27 неделю) стоматологические манипуляции можно проводить с наименьшим риском для будущей мамы и для малыша.
Давайте рассмотрим особенности каждого триместра.
1. Первый триместр
Лечение зубов во время беременности в 1 триместре, т.е. с первой по четырнадцатую недели рекомендуется проводить только в случае крайней необходимости, когда польза превалирует над риском. В этот период времени активно закладываются и формируются все органы малыша, также формируются зачатки молочных зубов, а вот плацента, которая выполняет роль защитного барьера, окончательно формируется только к 16 неделе – до этого момента эмбрион очень уязвим.
Лечение зубов в первом триместре беременности нельзя проводить с использованием медикаментов, анестезии, рентгена. Однако вылечить некоторые патологии, например, поверхностный кариес, вполне допустимо. Также необходимо экстренное вмешательство, если у женщины диагностирован острый воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями и сильной болью.
2. Второй триместр
Лечение во время беременности во 2 триместре (с 14 по 26-27 недели) – это самое удачное решение. В этот период времени все жизненно важные органы уже сформировались, к тому же малыша защищает плацента. Поэтому можно проводить профгигиену полости рта, можно при необходимости лечить кариес и даже пульпит (только без применения мышьяка), можно удалять зубы под местной анестезией (используются только определенные виды анестетиков, о которых мы поговорим ниже). Однако лучше отложить на потом сложное удаление, а также удаление зубов мудрости.
3. Третий триместр
Некоторые женщины удивляются тому, что лечение зубов при беременности в третьем триместре проводить нельзя. Ведь, казалось бы, у ребенка уже сформированы все органы, и вред на его организм будет не столь значительным. Однако нужно помнить, что на поздних сроках проводить лечение не так просто, будущая мама сильно волнуется и испытывает дискомфорт.
Плод уже большой, становится тяжело разместиться в кресле стоматолога, приходится лежать на спине или на боку, при этом ребенок давит на полую вену и аорту. Но неудобства – это еще только полдела. Проблема заключается в том, что в этот период времени плацента становится более тонкой, она уже не так хорошо защищает малыша от токсинов и бактерий. Также велик риск преждевременных родов. Именно поэтому лечение можно проводить только до 34 недели (это максимум), позже этого уже делать не стоит.
Решать проблему, нужно не откладывая только при условии, что женщине требуется экстренное вмешательство.
Можно. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.
Запрещено. Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.
В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.
Крайне нежелательно. Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.
Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.
- во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
- для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
- запрещается проводить отбеливание эмали;
- лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
- общий наркоз строго противопоказан.
Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).
В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).
Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.
В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.
Первый триместр
Происходит закладка главных систем органов плода, поэтому желательно воздержаться от любого приема медикаментов.
Начало триместра характеризуется особой чувствительностью организма к внешним токсинам и стрессам. На первых неделях беременности зародышу ничего не угрожает, пока яйцеклетка еще не имплантировалась в стенки матки.
Поэтому при лечении зубов в самом начале срока, пока самой женщине еще не было известно о беременности, беспокоится о воздействии лекарств не стоит.
Вторая половина I триместра — значимый период. Начинается процесс формирования органов у плода. Даже незначительное воздействие медпрепаратов в этот период нежелательно и может послужить причиной развития патологий у эмбриона.
Исключения — острый периодонтит, пульпит. Их следует лечить при любом сроке беременности. Опасность распространения инфекции угрожает развитию эмбриона и здоровью женщины.
Второй триместр
https://www.youtube.com/watch?v=qVDgV0a-xzw
Органы и ткани у ребенка уже сформировались и начинается рост самого малыша. Это более удачное время, чтобы провести санацию ротовой полости, чем первый триместр. Нужно пройти плановый осмотр ротовой полости у стоматолога. Если лечение необходимо, следует провести его до начала третьего триместра. Состояние зубов к концу беременности может ухудшиться.
Третий триместр
К этому моменту формирование органов завершено полностью, ребенок достаточно большой, и плацента служит надежной защитой от посторонних факторов. Но для будущей матери — это особенно тяжелый период. Врачебное вмешательство лишь усугубит тревогу и дискомфорт уставшей к концу беременности женщины.
Из-за неудобной позы на стоматологическом стуле во время лечения зубов усиливается давление на аорту и нижнюю полую вену. Возникает опасность для пациентки и ее ребенка. Женщина рискует потерять сознание из-за снижения артериального давления и учащения сердцебиения. В этот период повышается опасность развития гипоксии у плода.
Санация ротовой полости должна проводиться в удобной для пациентки позе. Когда беременность подходит ко II фазе последнего триместра, матка становится чувствительна к внешним воздействиям, вероятность досрочных родов возрастает, поэтому лечение зубов на поздней стадии беременности нежелательно.
Сформированная плацента служит защитой для плода от негативного воздействия применяемых лекарств. Однако учитывать влияние медикаментов на организм необходимо. Нужно подбирать безопасные препараты, неспособные навредить зародышу.
Лечение поверхностного кариеса во время беременности опасности не представляет. Существующее разнообразие анестетиков позволяет специалисту без труда подобрать правильный препарат и дозу, чтобы не навредить пациентке в положении.
Если запустить кариес, это приведет к тому, что воспалится нерв (пульпит) и прикорневые ткани зуба (периодонтит). Эти заболевания сопровождаются болью и инфекцией, которая угрожает распространением на здоровые зубы. Своевременное лечение необходимо.
Гингивит – наиболее распространенное заболевание полости рта, особенно если беременность сопровождалась токсикозом. Десна слабеют, становятся рыхлыми, кровоточат. Не стоит затягивать поход к стоматологу.
Несложная профилактика поможет избежать заболевания десен:
- использование антибактериальных ополаскивателей;
- применение кремов, укрепляющих десны;
- чередование кальце- и фторосодержащих укрепляющих зубных паст;
- полоскание лечебными отварами из коры дуба и ромашки.
Лечение пародонтита следует начинать с удаления зубных отложений ручным методом. Затем следует отполировать зубы при помощи специальной пасты.
Процедуры, которые допустимо проводить во время ожидания малыша
Однозначно нужно лечить кариес, пульпит и периодонтит, если существует риск нагноения и распространения инфекции через кровь.
Нужно удалять зуб, если образовалась киста, флюс или абсцесс, а также в том случае, если мучает острая боль, а вылечиться консервативными методами не представляется возможным.
Можно и нужно проводить профгигиену полости рта.
Можно проводить съемное и несъемное протезирование в тех случаях, когда необходимо восстановить функцию полноценного питания для будущей мамы.
Можно ставить пломбу, если она выпала.
Нужно проводить консервативную терапию, которая поможет купировать острый воспалительный процесс при наличии гингивита и пародонтита.
1 Жаркова О.А. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности. Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2008.