Можно ли беременным пить противовирусные препараты

Как действуют противовирусные препараты

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений [7].

Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение.

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Если вы заболели, то первым шагом к лечению должно стать обращение к врачу. Только специалист сможет провести необходимые исследования и правильно поставить диагноз. Лишь в этом случае лечение будет назначено верно. Многие женщины считают, что противовирусные препараты и беременность – вещи несовместимые.

Стоит отметить, что это не так. Безусловно, многие лекарства запрещены к употреблению во время ожидания малыша. Однако есть список разрешенных лекарственных средств. Рассмотрим подробно каждое из них и выясним, в каких случаях оно используется. Итак, какие противовирусные препараты можно принимать беременным?

Многие пациенты не понимают различий между бактериальными и вирусными инфекциями. Но бактериями называют микроорганизмы, способные жить самостоятельно. При активности патогенной микрофлоры пациентам назначаются антибактериальные медикаменты. Вирусы самостоятельно жить не способны, поэтому они просачиваются внутрь клеток и продолжают развиваться и жить, паразитируя за их счет. Именно поэтому невозможно уничтожить вирус и не затронуть при этом собственных клеток.

• Многие противовирусные препараты при беременности в 1 триместре встраиваются в генетические цепочки вирусных патогенов, предотвращая их дальнейшее размножение и развитие, что провоцирует возникновение побочных реакций.
• В целом разрешенными считаются противовирусные для беременных в первом триместре вроде интерферонов, гомеопатических средств и искусственно синтезированных препаратов.
• Крайне опасно использовать большинство противовирусных в первом триместре, потому как именно в данный период и происходят основные процессы закладки и плодного формирования.
• Поэтому при использовании запрещенных противовирусных при беременности в 1 триместре у деток и возникают разнообразные врожденные патологии.

Медикаменты подобной терапевтической группы назначаются преимущественно на поздних гестационных сроках, когда назначение антивирусных лекарств будет не таким опасным.

Конкретный перечень препаратов при ОРЗ или ОРВИ будет различаться, в зависимости состояния во время беременности и тяжести протекающей патологии. Важное значение имеет постельный режим, при этом ту комнату, где проживает пациентка, нужно периодически проветривать и подвергать влажной уборке. Для вывода из организма вредных веществ и токсинов для беременных 2 триместр важно получше пропотеть, в чем поможет теплый, но не горячий чай зеленый, настои трав, компоты и пр.

Также во время беременности полезно использовать паровые ингаляции или полоскания лечебными отварами. Эти методы относятся к самым безопасным способам, которыми можно при беременности избавиться отечности и болей в области горла. Тут можно использовать отварную картошку, настои из трав, содовый раствор, физраствор или средство вроде фурацилина.

На первых неделях противовирусное при беременности можно заменить народными средствами вроде липового меда. К примеру, от кашля мамочке достаточно съедать по большой ложке этого сладкого лекарства один раз в сутки. Также отличным терапевтическим эффектом обладает молоко с добавлением соды, меда и масла сливочного, которое не менее эффективно, нежели таблетки.

Для промываний носа одинаково полезно на первом, во втором или на з триместр использовать раствор теплой воды с добавлением поваренной соли на кончике ножа и нескольких капелек йода. Правильные обтирания во 2 и прочих периодах вынашивания помогут справиться без таблеток с повышенной температурой. А соблюдение диетической программы питания поспособствует скорейшему уничтожению вирусов.

Таблетки

Что касается необходимости в медикаментозном лечении, то ее оценивает и определяет врач, который и назначит необходимые медикаменты. В целом пациенткам при вынашивании назначаются такие антивирусные:

• Анаферон. Относительно неопасный медикамент, особенно в третий триместр гестации. Обладает активностью против бактериальных и вирусных патогенов, благоприятно сказывается на иммунном статусе. Но его не прописывают склонным к аллергии беременяшкам. Принимать пилюльки надо по 1 шт. каждые полчаса в первые 2 ч болезни. Потом 3 дня они пьются по стандартной терапевтической схеме – 3 р/д, при этом пилюлю надо рассасывать, не разгрызая.
• Оциллококцинум – антивирусный гомеопатический препарат, рекомендованный к приему с появления первых проявлений ОРВИ. Подъязычно кладут 1 дозу лекарства до полного растворения. Следующий прием осуществляют, спустя 6 часов. Курс – 3 суток.
• Виферон. Это интерферонный препарат, который останавливает развитие вирусных клеток, повышая при этом иммунные факторы организма пациента. Производится в форме ректальных свечек, которые быстро всасываются, снижая риск побочных осложнений для почек и печеночной системы.

Обычно подобные препараты противовирусного действия назначают беременяшкам для облегчения патологической симптоматики и снижения ее выраженности. Но в 1 триместре их принимают строго по врачебному назначению, чтобы исключить вероятные риски для плода.

Капли в нос

Важное значение имеет устранение насморка, негативно воздействующего на кроху, ведь провоцирует развитие гипоксии. Самыми безопасными считаются капельки Пиносол, которые оказывают противомикробное и противовоспалительное, иммуномодулирующее и сосудосуживающее воздействие. Препарат безопасен, потому как имеет натуральный состав. Закапывать раствор надо по 1-2 капельки трижды в сутки недельным курсом.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение как можно раньше.

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Противовирусные препараты для беременных: таблетки и лекарства

Небезызвестный Ремантадин беременяшкам противопоказан по причине недостаточной его изученности. По этой же причине мамочкам лучше отказаться от лечения Гронприносином. Кагоцел, как и большинство остальных средств иммуномодулирующего действия, также запрещен. А такие средства от насморка, как Ксилометазолин, Отривин и Ксилен, допускаются для терапии только в особенных случаях, потому как способны негативно воздействовать на сосудистые структуры.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности.

Противовирусные для беременных в 1 триместре (список разрешенных препаратов будет рассмотрен ниже) подвергают будущую маму и ее малыша большому риску. На ранних сроках происходит развитие внутренних органов плода. Вещества, которые содержатся в противовирусных препаратах, могут привести к возникновению врожденных патологий и пороков. К слову, риск возникновения подобных явлений снижается с увеличением срока беременности.

Кроме этого, многие противовирусные препараты не проходили испытаний касаемо их влияния на организм беременной женщины и ее будущего ребенка. А значит, их возможное негативное влияние или его отсутствие не были доказаны научным путем.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

• амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
• комбинация лизоцим пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными».

В то же время амброксол все‑таки разрешен к применению во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом.

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

С учетом того, что многие привычные препараты, в том числе и противовирусные средства, при беременности (1 триместр и даже более поздние сроки) запрещены, у будущих мам возникает вполне логичный вопрос о том, как лечить простуду и другие заболевания. Не будем повторяться и в который раз говорить о том, что с этой проблемой необходимо обязательно обращаться к врачу. Вместо этого вспомним несколько препаратов, которые помогут справиться с симптомами респираторных заболеваний и не навредят развивающемуся плоду.

Избавиться от сильного кашля поможет «Доктор Мом». Это средство обладает высокими эффективностью и скоростью действия. Но не стоит применять его при слабом кашле. В такой ситуации куда лучше будет воспользоваться «народными» методами лечения, которые точно не принесут вреда (обильное теплое питье и так далее).

Также хорошо зарекомендовали себя «Мукалтин» и «Бромгексин».

Виды средств

Всевозможные противовирусные во время беременности (1 триместр и для более поздних сроков) можно условно разделить на три основные группы:

1. Препараты, активные вещества которых не могут проникать через плаценту и не причинят вред будущему ребенку.
2. Препараты, активные вещества которых могут проникать через плаценту, но не сказываются на внутриутробном развитии плода.
3. Препараты, активные вещества которых способны проникать через плаценту и накапливаться в тканях эмбриона.

С самих названий становится понятно, что лучше всего отдать предпочтение средствам с первой, в крайнем случае – второй, группы. В большинстве случаев это гомеопатические или иммуномодулирующие препараты.

А вот применения медикаментов, которые входят в третью группу, необходимо избегать, чтобы не увеличивать риск аномального развития плода.

Свечи “Виферон”

Противовирусные препараты для беременных могут выпускаться не только в форме таблеток. Свечи “Виферон” используются путем ректального введения. Данный препарат прекрасно повышает иммунитет и борется со многими видами вирусов. Для малыша данное средство является безопасным только со второго триместра беременности. Именно поэтому врачи стараются не назначать лечение свечами “Виферон” на ранних сроках.

Дозировка подбирается индивидуально для каждой будущей мамы. При воспалении дыхательных путей назначается прием свечей один раз в сутки. Если вирус поразил кишечник, то может быть рекомендовано более частое использование данного противовирусного препарата.

Препарат поступает в продажу в форме геля, мази и суппозиториев. Он используется при лечении респираторно-вирусных и воспалительно-инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, менингит, сепсис, активные фазы гепатита, краснуха и так далее). Препарат в форме мази применяется при папилломавирусных инфекциях на коже и слизистых оболочках, а также при герпесе.

Инструкция к «Виферону» предупреждает о том, что средство разрешено к применению начиная с 14 недели беременности. В первую очередь, это касается суппозиториев. А вот гель и мазь врач может назначить и на более ранних сроках, так как они оказывают воздействие лишь в очаге поражения.

Помимо ранних сроков беременности, у препарата есть и другие противопоказания к применению. В частности, это повышенная чувствительность к составляющим компонентам «Виферона».

Побочные эффекты от лечения данным средством встречаются лишь в единичных случаях. Они могут проявляться в виде аллергической реакции, которая сопровождается зудом и сыпью. Как правило, после отмены препарата побочные эффекты исчезают в течение 72 часов.

Лекарство «Анаферон»

Некоторые противовирусные препараты для беременных показания имеют следующие: лихорадка, боль и так далее. В этом случае чаще всего рекомендуется использовать средство «Анаферон». Стоит отметить, что препарат может выпускаться в форме таблеток или гранул. Он прекрасно снимает жар, обезболивает, повышает иммунитет и обеззараживает организм. В зависимости от формы вируса выбирается индивидуальный способ применения.

Дозировка также подбирается индивидуально. Стоит отметить, что средство «Анаферон» является довольно безопасным (гомеопатическим). Именно поэтому его можно принимать в больших дозах, но никогда не отклоняйтесь от назначенного врачом лечения.

Следующее разрешенное при беременности (1 триместр) противовирусное – «Анаферон». Выпускается он только в форме таблеток. Показаниями к применению, согласно инструкции, являются:

• различные формы герпеса;
• острые респираторно-вирусные заболевания;
• ранние стадии гриппа;
• снижение иммунитета;
• цитомегаловирусная инфекция.

Кроме этого, препарат может применяться в качестве профилактического средства в период эпидемий простудных заболеваний.

«Анаферон» противопоказан людям с гиперчувствительностью к его активным или вспомогательным веществам.

Можно ли использовать это противовирусное при беременности (1 триместр)? Да, иначе бы его название не появилось в данной статье. Но важно учесть, что на ранних сроках о применении любого из медикаментозных препаратов нужно предварительно посоветоваться с врачом. Тот учтет возможные риски и преимущества, а затем примет решение о необходимости применения «Анаферона».

К слову, существует не только «взрослая», но и «детская» форма препарата. В некоторых случаях врач назначает беременной именно ее. Считается, что такой вариант более безопасен, хотя и не менее эффективен.

Стоит быть осторожными с применением данного препарата. Несоблюдение разрешенной дозировки или слишком частое его использование способны привести к развитию аллергической реакции.

Таблетки «Оциллококцинум»

Противовирусные препараты для беременных будут более безопасны, если они изготовлены из натуральных средств. К таким лекарствам относятся таблетки «Оциллококцинум». Они являются гомеопатическим средством. Назначается такое лекарство во время простудных заболеваний во время всех триместров. Также данный препарат часто рекомендуется при отравлениях или кишечной инфекции. Таблетки «Оциллококцинум» повышают иммунитет и мягко воздействуют на вирус, выводя его из организма.

Схема приема выбирается индивидуально, все зависит от того, какого рода вирус поразил организм будущей мамы. Также необходимо учитывать длительность болезни.

Еще одно разрешенное в 1 триместре противовирусное – «Оциллококцинум». Его можно отнести к группе гомеопатических средств, так как препарат отличается натуральным составом. В большинстве случаев «Оциллококцинум» назначают для укрепления ослабленного иммунитета, а также более быстрого выздоровления при простудных заболеваниях.

Препарат отличается хорошей переносимостью и очень редко становится причиной возникновения побочных реакций. Если это все же происходит, они проявляют себя в виде аллергии, которая быстро исчезает после отмены приема препарата.

Несмотря на то, что «Оциллококцинум» является максимально безопасным для беременных (1 триместр) противовирусным, не стоит заниматься самолечением. К тому же у препарата есть некоторые противопоказания к применению. К примеру, он запрещен людям с гиперчувствительностью к его составляющим, а также пациентам с непереносимостью сахарозы и лактозы.

«Гриппферон»

Если верить словам производителя, «Гриппферон» – также полностью безопасное средство. Применение этого противовирусного при беременности (1 триместр в том числе) не запрещено.

«Гриппферон» выпускается в форме капель и спрея. Наносить их нужно на слизистые оболочки носа.

Применение препарата может быть назначено при:

• повышенной температуре;
• головных болях;
• боли в горле;
• кашле;
• ломоте в суставах;
• насморке.

Как правило, используется он при появлении первых симптомов простуды, а также в качестве профилактического средства в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Как и у других медикаментозных препаратов, у «Гриппферона» есть некоторые противопоказания к применению. Его не назначают пациентам с гиперчувствительностью к составляющим компонентам, а также при наличии тяжелых аллергических заболеваний.